肝硬化在目前也日益威胁着人们的身体健康, 进行肝移植术是治疗的有效手段, 但是手术后的护理对病人的痊愈也相当重要。通常手术后护理不到位最终导致病人的死亡。本文对一例肝硬化病人进行手术后的护理, 对肝移植术术后ICU护理进行一定的了解并获得一定的心得体会。对今后类似病例的术后护理积累了一定的经验。
1 临床资料
病人, 男, 45岁, 汉族。长期感觉乏力、出虚汗、腹胀。1999年病情加重, 检查诊断为肝硬化, 入院治疗。要求进行肝移植术。2008年9月5日在全身麻醉的情况下, 进行了肝移植术。手术后入住ICU。经治疗后, 病人手术后肝功能良好, 手术前的所有症状得到改善缓解, 生命体征良好, 于9月30日转入普通病房。
2 护理
2.1 生理体征的观察
为病人接好各种管道并且固定好后, 观察各种管道引流物的颜色、量、性质等等。胃液与血浆管的引流物体每3小时要测量1次, 到后来时间可以适当延长。做好观察记录, 对病人的全身状态作出评定如 (1) 心脏循环系统包括心律、心律、体温等; (2) 肢体如有无水肿现象; (3) 肾包括尿比重、尿颜色等并且根据病人的实际情况制定切实可行的护理计划。
2.2 房间、设备的消毒
检查各种仪器的性能, 对各种所用物进行消毒。对于病人的护理一定要采用无菌护理, 所用设备必须进行彻底消毒, 病人的房间要进行定期打扫清洁、消毒, 禁止外来人员随意进出。防治感染源。感染是肝移植术后病人的死敌。所以从这点上我们要格外用心。注意病房空气的流通, 注重通风, 也要加强对空气的消毒, 每隔5h就要消毒1次并且更换空气清菌片。如果病人的病情允许, 就要及时拔除相应的导管, 以减少感染源, 降低病人感染的机率。医护人员进出病房时也要换鞋、穿好专用衣服, 带好帽子口罩。做检查前要彻底清洁双手。
2.3 医护人员做好观察记录
医护人员要对病人身体全方面症状做好详尽记录, 以观察病人生理各指标是否正常。基本上医护人员每隔1小时就记录1次, 以获得病人的生理参数。一旦发现有不对劲的地方都应立即通知主治医生以获得治疗, 以免延误病人治疗的最佳时期。另外医护人员要严格观察病人是否出现并发症, 要做及时处理。常见的并发症有排斥反应、出血、肾功能衰竭、全身性感染等。尤其是对排斥反应。在观察记录时要特别注意观察病人有没有急性的排斥反应。肝移植术后的病人出现的排斥反应多为急性的, 通常是通过观察临床特征来发现的, 所以细心观察病人特征就显得格外的重要。一旦发现病人感觉到明显不适、发冷、发热、黄疸量急剧上升等情况, 都应考虑病人是否出现排斥反应了。排斥反应一般容易在术后的3d至几周内发生, 所以在这段期间医护人员更要密切观察, 一旦病人有非正常现象出现, 都要考虑是否出现排斥反应了。
2.4 病人的饮食作息护理
病人手术后对于饮食, 医护人员也要加强护理, 病人应多食低脂肪、高蛋白的食物, 以刺激胆汁的分泌, 这样利于肝功能的恢复。另外病人避免食用辛辣、生冷的食物。不要酗酒抽烟。一日三餐要正常按时食用, 不可暴饮暴食。作息时间要规律, 避免熬夜。
2.5 做好心理护理
心理护理在医学界受到了越来越多的关注, 它在医学界所起的重要性也是不容忽视的。肝硬化病人长期经受生理上的痛苦, 往往会出现不同程度的心理困扰或心理疾病。作为一名病人常常会感觉到孤独、无助, 而且畏惧死亡, 神经时常处于紧绷状态, 会更加眷恋这个世界, 从而对自己的病出现悲观、抑郁、焦虑等情绪。甚至容易发怒, 害怕与人群接触。所以我们在对肝移植术后的病人进行药物治疗与护理时, 也不能忽视对其进行心理疏导与心理治疗。要与病人沟通交流, 鼓励他们对生活充满信心, 多培养他们的兴趣以分散他们在病情上的注意力。让他们对自己未来的生活充满幻想。多为病人提供温暖, 让他们觉得他们并没有遭到人们的嫌弃, 关心他们的人还很多。这比单纯的用药物治疗护理的效果更显著。
3 护理体会
从对该病例中我们也得到很多经验, 获得许多体会:对于病人的成功治疗, 我们不仅要有精湛的医术, 同时还要有精密的仪器设备与大量的人力财力物力。所以要提高一地的医疗水平, 我们就要加强在该方面的资金与人力投入, 这是相当重要的。另外, 对于手术后的病人, 我们千万不能掉以轻心, 手术后的护理对于病人的痊愈是非常重要的。基本的护理知识是每个医疗人员应该具备的。所以各院要努力提高各医务人员的专业水平, 护理水平也不可忽视。
在对病人的护理过程中, 医务人员要本着认真、负责、耐心的态度去帮助病人, 这就要求医务人员从道德上提高认识。以病人为本, 并以病人的生命为己任。作为病人也应该积极配合医务人员的治疗, 不可意气用事, 不听劝告, 一意孤行。另外要对生活抱有希望, 切忌自暴自弃, 破罐子破摔。
最后值得一提的是, 在医学治疗中我们要提高对病人心理护理的重视程度。目前, 心理治疗也日益成为了医学的一种趋势。有研究表明, 药物治疗与心理治疗的综合治疗的效果要远远高于单用药物治疗。所以我们在给病人进行生理治疗的时候要记住加强对其心理方面的护理与疏导。多与病人沟通交流, 鼓励他们保持乐观向上的心态, 激励他们对生活充满信心, 要对未来抱有憧憬。
摘要：目的 通过对一名肝移植术的病人术后ICU护理提高对护理的认识与体会。方法 用观察记录法对该病人进行详细观察记录与护理。结果 该肝移植术病人术后得到良好的护理, 手术结果满意。结论 术后护理对肝移植术病人是非常重要的, 对病情的痊愈起着关键的作用。
关键词：肝移植术,ICU,护理
参考文献
[1] 曾丽容, 黄锦萍, 柯欣.肝移植术后病人的营养支持[J].护理研究, 2006, 20 (2B) :416.
[2] 梁妙丽, 刘森军, 徐胜前.肝移植术后精神异常病人的护理[J].护理研究, 2006, 20 (6B) :1547.