慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症, 其病理特点是支气管腺体增生、黏液分泌增多。典型症状主要为咳嗽、咳痰或伴有喘息并反复发作。现回顾我科护理人员对慢性支气管炎病人的护理体会, 总结如下。
1 临床资料
选取2008年1月至2009年12月我科共收治的慢性支气管患者130例, 其中男80例, 女50例, 平均61岁。单纯型支气管炎36例, 喘息型94例。合并肺源性心脏病66例, 呼吸衰竭34例。临床特点为:多于冬季发病, 早期症状轻微, 晚期因炎症加重, 症状常年存在者60例, 每年持续3个月, 连续2年以上。多数为感冒、感染、寒冷、抵抗力下降及过敏等因素为诱因导致发病。
2 护理方法
(1) 心理护理。慢性支气管炎患者由于疾病迁延不愈, 常常情绪低落, 而情绪低落又可加重病情, 如此形成恶性循环, 对健康的恢复极为不利。因此责任护理应腾出更多的时间来与患者沟通, 多了解影响患者疾病的社会、家庭、心理等因素, 为患者进行心理护理, 缓解患者的紧张、焦虑、抑郁的心理, 增强患者战胜疾病的信心和毅力。使病人对治疗充满信心, 积极配合治疗。 (2) 饮食护理。给患者以高蛋白、高维生素饮食, 饮食应清淡易消化, 禁食生冷、肥腻、辛辣或过咸食品。常吃一些水果或果汁等以绝生痰之源, 以少食多餐为原则。 (3) 雾化护理。患者急性期常有过度换气, 可使水分丢失, 致呼吸道分泌物黏稠, 难以咳出, 因此患者湿化呼吸道后使痰液稀化, 利于排出。超声雾化吸入常用0.9%氯化钠溶液20m L加a-糜蛋白酶5mg做雾化吸入, 2次/d, 每次20min, 盐水可湿化气道黏膜, 稀化痰液, a-糜蛋白酶可分解蛋白质、抗炎、消肿、促进排痰[1]。老年患者肺弹性差, 肺和毛细血管改变, 氧利用系数降低, 肺的顺应性降低等呼吸生理特点, 所以在给老年患者做雾化吸入时, 要采取谨慎的态度, 护士守在床旁, 让患者取坐位, 指导患者深而慢地吸气, 频率不宜过快, 同时给氧, 密切观察心率、呼吸, 注意有无呛咳、痰阻及缺氧情况, 痰液过多者, 雾化吸入中间可有几次小的间歇。 (4) 吸氧护理。慢性支气管炎病人氧疗的时间长, 对急性发作期或活动后有气短症状者, 取舒适坐位或平卧位氧气吸入, 吸氧浓度宜从低流量开始, 一般氧流量为2~4L/min, 氧浓度29%~33%, 保证休息时的Pa O2提高到8.7~10.7Kpa/, 动脉血中二氧化碳分压上升<20%~30%[2], 以防发生肺性脑病。停止吸氧前, 应注意逐渐降低吸氧浓度, 若间断出现紫绀和Pa O2<50mm Hg, 应立即恢复给氧, 否则会造成氧疗失败。吸氧期间每15~30分钟巡视1次, 严密观察用氧效果, 并注意根据呼吸困难的程度随时调节氧的流量, 保证用氧安全。 (5) 用药护理。慢性支气管炎的治疗是一个长期过程, 在急性发作期要给病人按时、准量地应用控制感染、祛痰、止咳的药物。在用药过程中, 严密观察药物的疗效及不良反应, 防止速度过快, 加重心脏负担, 造成心力衰竭。缓解期的治疗应以增强体质、提高抗病能力和预防复发为主。 (6) 体位引流。安排患者在一定体位, 轻轻拍其胸部、背部, 使痰液移动, 或鼓励患者深呼吸, 咳嗽, 使痰咳出。劝患者多饮开水, 以使痰液稀释。痰多者应设法经常更换体位, 以利排痰;漱口:在空腹时进行, 2~3次/d, 10~15min/次, 引流量在30m L/d左右, 排痰后给予温开水漱口;排痰不畅、痰粘稠者, 可先给予雾化吸入, 使气管内分泌物湿化, 易于咳出。家庭中简易雾化装置可用一保温杯盛满热水, 杯口处倒置一漏斗, 让热蒸汽从漏斗底部小漏管里逸出, 患者徐徐吸入;对痰多无力咳嗽着, 注意防止呼吸道堵塞而发生窒息[3]。应准备好吸痰器, 以备需要时及时吸出痰液;高龄、衰弱、呼吸困难, 伴有高血压、心衰的患者不宜进行引流。
3 体会
慢性支气管炎在治疗护理的同时, 重在预防与健康教育。 (1) 增强体质, 防止感冒; (2) 改善劳动卫生环境, 防止空气污染, 净化环境, 清除鼻、咽喉等部位的病灶; (3) 提高机体耐寒抗病能力, 秋后可继续户外活动, 冷水擦面等, 坚持呼吸功能操锻炼; (4) 注意保暖, 避免受凉, 气候骤变时尤应注意; (5) 注意饮食营养, 给患者以高蛋白、高维生素饮食, 饮食应清淡易消化, 禁食生冷、肥腻、辛辣或过咸食品; (6) 避免呼吸道受刺激, 如冬季外出戴口罩, 消除烟雾、粉尘及刺激性气体;戒除吸烟的不良习惯; (7) 肺气肿者应指导患者做腹式呼吸, 加强呼吸运动锻炼。总之, 做好慢支炎患者的护理及保健, 给予生活上的调整和护理、精神上的鼓励和安慰, 使其正确认识疾病、对待疾病, 可达到延缓疾病的进展, 提高患者的生活质量及延长寿命的目的[4]。
摘要：目的 探讨慢性支气管炎的护理方法。方法 对130例慢性支气管炎患者进行心理护理、药物护理、雾化及吸氧护理等。结果 经及时治疗和精心护理, 130例哮喘患者症状均得到有效缓解。结论 做好慢支炎患者的护理及保健, 给予生活上的调整和护理、精神上的鼓励和安慰, 使其正确认识疾病、对待疾病, 可达到延缓疾病的进展, 提高患者的生活质量及延长寿命的目的。
关键词：慢性支气管炎,护理
参考文献
[1] 曹玉华, 高志敏.56例慢性支气管炎临床护理体会[J].中外医疗, 2009, 13 (2) :99.
[2] 朱元钰, 陈文彬.呼吸病学[M].北京:人民卫生出版社, 2003:878.
[3] 苏瑞芳, 刘雪娥, 李淑芳, 等.慢性阻塞性肺疾病急性发作期的排痰护理[J].现代中西医结合杂志, 2005, 14 (3) :377.
[4] 夏双红, 谢祖荣.慢性支气管炎患者120例护理体会[J].贵州医药, 2009, 33 (8) :762～763.