出院病历排列顺序原则范文第1篇
2、 入院申请单
3、 出院或死亡记录
4、 死亡讨论记录单
5、 入院记录或再入院记录、24小时出入院记录、24小时死亡记录、接收记录
6、 诊疗计划
7、 完整入院记录
8、 病程记录﹙包含日常病志、上级医师查房记录、交接班记录了、转科记录、阶段小结、术后病志﹚按时间先后顺序排列
9、 手术同意书
10、 输血同意书
11、 麻醉同意书
12、 术前讨论记录
13、 麻醉前访视记录
14、 麻醉记录
15、 手术安全核查记录
16、 手术用物清点单
17、 手术病人交接单
18、 手术记录
19、 产科：产时、产后记录 20、 麻醉后访视记录
21、 各类专科治疗单﹙血透治疗单、放射治疗单等﹚
22、 教授查房记录、大会诊、疑难病例讨论记录
23、 会诊单
24、 三大常规报告单
25、 血生化报告单
26、 医学影像检查资料﹙包含X线、B超、CT、MRI等，同类检查按结果回报时间先后顺序排列﹚
27、 病理资料
28、 门诊检查单或外院检查结果单
29、 各种告知书、各类申请书、同意书等﹙包含入院医患谈话记录、病危重通知书、病情告知书、特殊30、 检查或特殊治疗同意书、入院评估单、入院告知书、产科处理同意书﹚ 药物执行单
31、
32、
33、
34、
36、
37、
38、
39、 40、
41、 护理记录单﹙包含血压、血糖记录单﹚ 长期医嘱单 临时医嘱单 三测单
专科临床路径表
各类与器材有关的资料 各类审查表、审批表 上次住院病历
死亡患者门急诊病历 病历复印申请书
35、 产科新生儿﹙新生儿出生记录、新生儿查房记录、新生儿疾病筛查告知书、新生儿护理记录单、医嘱单﹚
出院病历排列顺序原则范文第2篇
2、 入院申请单
3、 出院或死亡记录
4、 死亡讨论记录单
5、 入院记录或再入院记录、24小时出入院记录、24小时死亡记录、接收记录
6、 诊疗计划
7、 完整入院记录
8、 病程记录﹙包含日常病志、上级医师查房记录、交接班记录了、转科记录、阶段小结、术后病志﹚按时间先后顺序排列
9、 手术同意书
10、 输血同意书
11、 麻醉同意书
12、 术前讨论记录
13、 麻醉前访视记录
14、 麻醉记录
15、 手术安全核查记录
16、 手术用物清点单
17、 手术病人交接单
18、 手术记录
19、 产科：产时、产后记录 20、 麻醉后访视记录
21、 各类专科治疗单﹙血透治疗单、放射治疗单等﹚
22、 教授查房记录、大会诊、疑难病例讨论记录
23、 会诊单
24、 三大常规报告单
25、 血生化报告单
26、 医学影像检查资料﹙包含X线、B超、CT、MRI等，同类检查按结果回报时间先后顺序排列﹚
27、 病理资料
28、 门诊检查单或外院检查结果单
29、 各种告知书、各类申请书、同意书等﹙包含入院医患谈话记录、病危重通知书、病情告知书、特殊30、 检查或特殊治疗同意书、入院评估单、入院告知书、产科处理同意书﹚ 药物执行单
31、
32、
33、
34、
36、
37、
38、
39、 40、
41、 护理记录单﹙包含血压、血糖记录单﹚ 长期医嘱单 临时医嘱单 三测单
专科临床路径表
各类与器材有关的资料 各类审查表、审批表 上次住院病历
死亡患者门急诊病历 病历复印申请书
35、 产科新生儿﹙新生儿出生记录、新生儿查房记录、新生儿疾病筛查告知书、新生儿护理记录单、医嘱单﹚
出院病历排列顺序原则范文第3篇
2， 住院证
3， 出院记录(死亡记录) 4， 死亡讨论记录
5， 入院记录(再入院记录) 6， 接收记录
7， 病程记录(含转科记录 术后病程记录) ① 平产后病程记录 ② 门诊病历 8， 产程有关记录 ① 阴道分娩同意书 ② 产科处理同意书 ③ 催产素引产同意书 ④ 催产素滴注记录单 ⑤ 产时记录 ⑥ 产程进展图 ⑦ 分娩记录 9， 手术有关记录 ① 手术同意书 ② 输血同意书 ③ 麻醉同意书 ④ 麻醉药品知情同意书 ⑤ 术前讨论 ⑥ 麻醉前访视记录 ⑦ 麻醉记录 ⑧ 手术风险评估单 ⑨ 手术安全核查记录 ⑩ 手术用物清点记录 费用清单 ⑾ 手术记录
麻醉术后访视记录 10，疑难病例讨论记录 11，院内大会诊记录 12，会诊记录单 13，医患谈话记录 14,三大常规报告单 15，血液生化报告单
16，各种特殊检查报告单x光·b超·CT `ECG 内镜 17，各种告知书(含患者病情委托书 各类谈话记录 各类同意书 申请单 住院告知等处置同意书
自费部分同意书)
18,护理记录单或病重病危护理记录单 19，长期医嘱单 20，临时医嘱单 21，三测单
22，新生儿病历
胎盘 出院记录 新生儿记录单
新生儿检验报告单(胆红素 听筛)
各种告知书(含患者病情委托同意书 各类谈话记录
各类同意书 申请单
新筛 听筛同意书) ⑤ 出生记录 ⑥ 新生儿护理记录 ⑦ 乙肝接种记录 ⑧ 长期医嘱单 ⑨ 临时医嘱单
出院病历排列顺序原则范文第4篇
2、出院证明
3、出院记录
4、入院证
5、入院记录
6、首次病程
7、病程记录
8、各种检查报告单(查血、B超、心电图、放射)
9、患者入院告知书、医患沟通书、知情同意书、授权委托书、离院责任书。
10、特殊诊疗同意书、手术相关文书、特殊治疗记录单。
11、拒绝医疗同意书、自动出院或转院同意书。
12、危重护理记录单
13、医嘱单(长期医嘱、临时医嘱)
出院病历排列顺序原则范文第5篇
2. 长期医嘱单(逆序)(9)自动出院或转院告知书
3. 临时医嘱单(逆序)(10)拒绝或放弃医学治疗告知书
4. 入院记录(再入院，多次入院记录)(11)目录外用药知情同意书
5. 产科入院记录10. 铺助检查报告单(顺序)
6. 产前观察表(1)化验报告单
7. 分娩记录//产程记录(2)放射报告单【x线、CT、造影】
8. 病程记录(顺序)(3)心电图报告单
(1) 首次病程记录(4)内镜报告单
(2) 日常病程记录(5)超声报告单
(3) 上级医师查房记录(6)病理报告单
(4) 疑难病例讨论记录11. 临床用血
(5) 术后首次病程记录(1)输血治疗知情同意书
(6) 交(接)班记录(2)输血治疗申请单
(7) 转科记录(3)输血记录单
(8) 阶段小结(4)输血不良反应回报单
(9) 抢救记录12. 护理病历
(10) 有创诊疗操作或特殊检查治疗记录13. 产科护理健康宣教
(11) 会诊记录14. 一般护理记录
(12) 术前小结15. 病危(重)护理记录单(顺序)
(13) 术前讨论记录16. 病案首页
(14) 手术风险评估表17. 出院记录
(15) 麻醉术前访视记录18. 入院证
(16) 麻醉记录19. 院内感染病例登记表
(17) 手术记录20. 医患道德责任书
(18) 手术清点记录21. 医德医风征求意见卡
(19) 手术安全核查记录22. 门诊病例
(20) 麻醉术后访视记录23. 既往住院病历或其他医院就诊资料
9.知情同意书(告知书)24. 行政文件(外单位来信、来函)等
(1)医患谈话记录25. 新生儿病例
(2)病(危)重通知书(1)体温单
(3)产科知情同意书(2)长期医嘱
(4)授权委托书(3)临时医嘱
(5)手术同意书(4)新生儿记录
(6)麻醉同意书(5)新生儿疾病筛查知情同意书
出院病历排列顺序原则范文第6篇
出院归档病案应当按照以下顺序装订保存：住院病案首页、入院记录/表格式住院记录、病程记录、术前讨论记录、术前小结(待产记录、产时记录、产程图、分娩记录、产后记录)、手术同意书(妇科、剖宫产)、异位妊娠诊疗知情同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视记录、手术安全核查记录、手术清点记录、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后(产后)病程记录、出院记录、死亡记录、死亡病例讨论记录、输血治疗知情同意书、输血申请单、输血记录单、输血双人双核对观察记录单、医患沟通记录、自动出院或转院告知书、入院须知、医患双方不收和不送“红包”协议书、授权委托书、劝阻住院患者外出告知书、产科阴道分娩知情同意书、中期妊娠引产手术知情同意书、钳刮手术知情同意书、清宫手术知情同意书、个人承担费用知情签字书、导尿术、使用头孢菌素类药物、青霉素等告知书、胎盘处理告知处置书、新生儿交接记录及保护新生儿安全知情签字书、新生儿疾病筛查、新生儿听力筛查知情同意书、死胎、死婴处理知情同意书、会诊记录、病危(重)通知书、病理资料、辅助检查报告单(逆序)、医学影像检查资料(彩超)、体温单、长期医嘱单、长期医嘱口服单、临时医嘱单(以产妇、新生儿为序，排列顺序)、护理记录单(顺序)、新生儿记录单、母乳喂养单、住院通知书、住院病历质量评定记录、医疗服务及守信就医承诺书。
*按上述顺序排列后,应复查每页一般项目是否填全,遗漏的应补填。再依次在每页用纸(包括首页)的右下角编号1.2.3„.经各级医师及科主任审核签名后送病案室存档。