第一篇：感染科出院宣教的内容
感染科PDA的宣教内容
入院的宣教
告知患者护士长及责任护士、管床医生
病房环境：我科有两个病区，分别有公共卫生间及洗漱间，一病区公共卫生间位于走廊尽头的左手边，二病区的卫生间位于走廊尽头的右手边(所有病人的大小便标本均放置在一病区卫生间的“大小便标本留置处”)，洗漱间与卫生间相邻或相对。 介绍传呼器的使用方法，按铃及恢复
饮食、治疗和护理措施，疾病相关的知识待医嘱开出后为您介绍。 安全宣教：请您保管好您的个人贵重物品(如手机、钱包、电脑等)以防丢失，特别是走廊的病人
我院是无烟医院，病房内严禁吸烟，严禁使用电器，违反者后果自负，必要时将承担相应的法律责任。
在您住院期间，请您遵守我院的下列规章制度
请假制度：住院期间不准离院外出，离院外出需经管床(值班)医生同意并到护士站签订离院责任书方可离院。
探视制度：探视时间为每天下午 16:00——21:00 周末为10:00——12:00 16:00——21:00 ③陪护制度：陪护人不得与病人同睡一张床或睡空床
④病房管理：病房内保持安静、整洁，严禁赌博及高声喧哗。节约水电，爱护公物，如有损坏，需照价赔偿
⑤医疗文书管理：病人及家属未经许可不能进入治疗室、护士站。禁止翻阅或拿走医疗文件
投诉：如对我们的工作有意见或建议，请向您的管床医生、责任护士或护士长、科主任反应，护士站还设有意见本和意见箱，欢迎您留下宝贵的意见。
出院流程的宣教
医生开出出院医嘱后会将病历送到护士站结账处，待护士结账后，患者带上收据，自费患者至行政楼一楼5号窗口，医保患者至外科大楼一楼处结账并打印费用清单，结账完毕后到科室护士长拿取疾病证明书、出院小结、盖科章，需要复印病历者请携带结账清单、发票至外科大楼23楼，如非本人需携带病人委托书、身份证及自身身份证原件及其复印件。
胰岛素注射的宣教
1.胰岛素注射部位及注射部位的轮换，学会自我观察注射部位的皮肤情况。(注射部位：速效胰岛素最好注射在腹部,慢效胰岛素最好注射在大腿和/或臀部外侧,而上臂不作为推荐的， 选择未损坏的皮肤进行注射.注射的部位必须轮换以防皮肤损坏. 每年至少检查一次有无皮肤损伤,当存在皮肤损伤时,需要更频繁地检查注射部位并教育相关的其他注射部位,轮换注射部位,针头的一次性使用,减少胰岛素需求量的可能性.) 2.胰岛素的储存、携带：胰岛素注射液开封后不要放在冰箱储存，而未开封的则需要保存于冰箱，已开封的胰岛素注射液可以室温保存，在温度不超过30℃的情况下，可保存28天;况且，胰岛素注射液反复置于冷热环境中，更易造成胰岛素失效，因此不必再放入冰箱冷藏。应注意，不能将装上笔芯的胰岛素笔放入冷藏箱，反复放入取出。因为如果针头未取下，胰岛素药液在热胀冷缩过程中会吸入空气，形成气泡，造成注射量不准。因此，每次使用胰岛素注射完成后，只需将针头取下，室温保存即可。 胰岛素注射液开始使用后，由于注射液已经与外界连通，不在密闭的环境下，放入冰箱会使针剂水分挥发，反而不利于药品保存。 对于未开封使用的胰岛素药瓶或者胰岛素笔芯，应盒装储存于2℃~8℃的冰箱内，可保持活性不变2~3年。如果需要长途携带，可将胰岛素装在专用的盒子里，到达目的地后再放入冷藏箱中。在运输过程中不能剧烈震动，因为胰岛素的分子结构是由两条氨基酸链通过两条二硫键松散地连接在一起的，在剧烈震动的情况下，二硫键会出现断裂，从而破坏其生物活性，导致药效丧失。乘飞机旅行时，胰岛素应随身携带，千万不可随行李托运，因为托运舱与外界相通，温度可降至零度以下，会导致胰岛素变性。
3.胰岛素注射技术及自我注射胰岛素的宣教：当垂直没有皮肤皱襞时,首选短针头(5或6mm).当针头>8mm时用拇指和食指捏起皮肤皱襞而不是捏起皮下的肌肉组织.关于释放皮肤皱襞的时间没有统一规定.不建议透过衣服进行注射. 针头刺入和拔出的速度由患者自己决定.一旦针头刺入皮肤,注射过程中不能改变针头的注射角度.必须缓慢地注射胰岛素. 当胰岛素注射完之后,针头必须在皮下停留10s.注射完之后不要按摩皮肤. 4.胰岛素注射及监测血糖的时间根据专科医生开具的医嘱为主(五点血糖、Q2H测血糖、Q4H测血糖等)
胃肠减压管的宣教
1.妥善固定胃管,防止松动和脱出,如管道脱出,应严密观察病情,不应再盲目插入. 2.保持胃管通畅,使之持续处于负压引流状态，可用少量生理盐水冲洗胃管，防止胃管堵塞。
3.严密观察引流液的量、性质、颜色并准确记录
4.注意口腔卫生，每日保持口腔清洁，必要时行口腔护理 5.需要早期下床活动，促进蠕动，防止下肢静脉血栓形成
6.禁食到肠蠕动恢复后拔除胃管，先进少量开水，无不适后开始进半量流食，3天后进半流质，10天进软食。
胸/腹腔引流管的宣教
1 详细讲解引流管的作用，表明引流管的名称，正确连接。 2 血压平稳后，可采取半卧位有利于腹/胸腔引流液的引流。 3 保持引流管通畅，观察记录引流液的颜色、性质和量。观察引流管周围敷料。
4.妥善固定引流管，防止松动、脱出、打折，如管道脱出，应立即告知医生或护士，不应再盲目插入。
6告知患者作咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张。
导尿管的宣教
1、教会患者如何配合操作，减少污染，严格执行无菌操作：误插阴道或脱出立即更换。控制尿潴留患者放尿速度和量：勿快，放600-800ml夹管。
2.观察记录尿颜色量性质 ：(1)正常：1500-2000ml /24h 多尿>2500ml/24h 少尿<400ml/24h 无<50ml/24h (2)色 ：正常无色透明或淡黄色，异常：血尿、血红蛋白尿、胆红素尿、乳糜尿 。 3.妥善固定尿管，保持管道通畅， 堵塞时及时检查并调整尿管位置 ，避免因导尿管受压、扭曲、堵塞等导致泌尿系统感染。 4.向患者及家属说明摄取足够的水分和进行适当的活动队预防泌尿道感染的重要性，每天饮水量应维持在2000ML以上，达到自然冲洗尿道的作用，以减少尿道感染的机会，同时也可以预防尿结石的形成，必要每天行膀胱冲洗，每日需尿道口擦洗二次;病情稳定早拔管;严格执行无菌操作 每日更换尿袋;长期留管者 每周更换导尿管一次;.留管期间鼓励患者多饮水。
5.膀胱功能锻炼： 每日夹管，每3-4h松管一次，在离床活动时，应将导管远端固定在大腿上，以防导尿管脱落，集尿袋不得高过膀胱，防止尿液反流，导致感染的发生。
各种疾病的宣教
病毒性肝炎
1.饮食指导：①肝炎急性期进食清单、易消化、富含维生素的饮食，少食多餐，待食欲好转后可逐渐增加饮食，避免暴饮暴食。②.慢性肝炎病人饮食以优质蛋白为主，如牛奶、瘦肉、鱼等。多选用植物油，多食水果和蔬菜等富含维生素的食物。少吃脂肪含量高的饮食，以免发生脂肪肝。③.水肿、腹水者应低盐饮食，一般钠盐限制在2G/天。④.重型肝炎如出现肝昏迷者，应限制蛋白的摄入，如牛奶、瘦肉、豆制品等。⑤.各型肝炎病人的饮食禁忌：不宜摄入高糖高热量饮食，腹胀者可少食牛奶、豆制品等产气类食物，禁酒。
2.休息与活动：急性期病人应卧床休息，恢复期可适当看书或在室内活动，以不感到疲劳为宜。
预防接种：疫苗是预防乙肝的首选，防止病从口入，注意饮食和饮水卫生，预防甲肝和戊肝，丙肝目前无法通过接种疫苗进行预防，但通过有效措施切断其传播途径(如使用安全的血液制品、不共用注射器、避免不洁医疗行为)
出院宣教：1.急性肝炎病人出院后仍应休息1—3个月，恢复工作后应定期复查。病情稳定后，适当加强体格锻炼，增强体质2.生活规律，劳逸结合，保持乐观的情绪。3.应注意避免复发的诱因，如饮酒、滥用药物等。4.实施适当的家庭隔离，病人的食具、用具和洗漱用品应专用，家中密切接触者可行相应的预防接种。
伤寒
饮食指导：1.进食高热量、高营养、高维生素、少渣易消化的饮食，如蛋汤、肉汤、水果、蔬菜、果汁、菜汁等，禁食粗纤维食物。2.随病情好转可逐渐增加饮食 3.在病程2—3周应注意精神症状、肠出血及肠穿孔等并发症，此时应进少渣饮食，如稀饭、面条，应细嚼慢咽，切忌过急，禁食生、冷等刺激性食物。
休息与活动：急性期或出现并发症时应绝对卧床休息，恢复期可适当在室内活动，但要避免疲劳。
出院宣教：1.出院后继续休息，进食营养丰富、易消化食物。2.痊愈后仍需检查粪便，若有发热等不适，应及时到医院看病，以防复发。3.切断传播途径：注意饮食卫生，管好水源，饭前便后要洗手。4.对伤寒常发地区的易感人群，如年老体弱者或小儿，应进行伤寒或副伤寒菌苗的预防接种。
肝硬化
饮食指导：1.肝硬化代偿期患者食用高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食;失代偿期适当食用高蛋白、易消化饮食，限制钠盐的摄入。2.开始应进无刺激性的低盐半流质饮食，如有腹胀、消化不良，应适当控制糖份。3.饮食最好是含有各种氨基酸的牛奶、蛋类、鱼类等，当发生肝昏迷或血氨增高时应减少蛋白质摄入。进食应少食多餐，忌酒及粗糙、辛辣、油炸、坚硬食物、以避免食管、胃递静脉破裂而引起出血。 休息与活动：1.肝硬化代偿期，应适当休息，避免劳累。2.肝硬化失代偿期：应注意休息，如有大量腹水，应取半坐卧位，有利呼吸。 出院宣教：1.指导和帮助病人及家属掌握有关肝硬化的一般常识和自我护理能力。2.遵循饮食原则，禁烟、酒。3.预防感染：注意保暖和个人卫生，保持皮肤清洁。4.定期门诊复查。
上消化道出血
饮食指导：1.急性大出血，如呕血、便血者应禁食。2.出血停止后，可进流质饮食，如稀饭，之后逐渐改为软食，少食多餐，不吃生拌菜及酸辣、刺激性食物。3.避免进硬食和带刺食物，如鱼、排骨、花生、苹果等，应细嚼慢咽，避免损伤食管粘膜而再出血。
休息与活动 ：1.出血严重者应绝对卧床休息，防止晕倒，大出血者采取平卧位，以保证脑部供血，呕血时头偏向一侧以防窒息。 出院指导：1.养成良好的生活习惯，勿暴饮暴食，保持大便通畅。2.向病人及家属说明出血先兆，如心慌、出汗、头晕、恶心等，腹胀是便血的先兆，应及时就诊。3.指导病人学会自我护理，出院后定期门诊随访。 肝性脑病
饮食指导：1.以糖类和足够的维生素为主，昏迷者鼻伺25%的葡萄糖液供给热量，其中胃不能排空时应停止鼻饲改为静脉滴注，急性期肝性脑病及
三、四期开始数日禁食蛋白，清醒后每2—3天增加10G,
一、二期应予低蛋白饮食(20G/D),之后每两天增加10G,蛋白种类以植物蛋白为主，其次是牛奶蛋白，脂肪尽量少用。
用药指导：指导患者按医嘱规定的剂量、用法服药，了解药品的主要不良反应，禁止应用安眠药和镇静剂。
出院指导：告知患者及家属肝性脑病的早期征象，以便发生肝性脑病时及时诊治。
人工肝治疗的宣教
休息与活动：人工肝治疗后患者均应卧床休息，治疗期间病情危重及神志恍惚者应注意安全，必要时使用约束带。术后预防穿刺点出血，局部加压包扎。
饮食：患者应少时多餐，坚持吃流质或半流质饮食，在病人病情允许的情况下，应以含糖高的食物为主，多食新鲜蔬菜、水果、猪肝等，有水肿、腹水者、给低盐或无盐饮食，避免进食粗糙食物引起消化道出血。 心理指导：术前耐心、细致的做好解释工作，消除患者及家属的紧张、恐惧心理。
颈静脉置管护理的宣教
一般护理：每次人工肝术后，导管外露部分及导管皮肤出口处，须严格消毒并覆盖无菌敷料。敷料被血液、体液浸湿后，应立即消毒并及时更换，一般2-3天消毒及更换一次。留置管作为紧急输液时的护理：因狂躁、精神异常不能进行外周血管穿刺治疗，最后将留置管作为紧急输液用。在护理中将病人四肢予约束带保护，防止病人拔出导管，引起出血不易按压，并专人守护，将静脉腔帽盖换成肝素帽，每次治疗完毕，对PT时间延长者，可不必用肝素封管。PT正常者，须用肝素封管，并于下次治疗前打开帽盖，抽回血3-4ml，检查是否有血栓形成。遇有开始输液即滴注不畅时，切忌用空针予生理盐水冲管，以防造成血管栓塞。 置管后并发症的预防：
1、出血 人工肝术后，特别是PT明显延长的，应经常巡视观察置管部位有无活动性出血及血栓形成，敷料是否有渗血、渗液，做好交接班。对有活动性出血可局部按压或局部、全身用止血药，量多并出血不止者，通知医生，及时拔管。
2、感染 严格无菌操作和加强导管护理是预防感染的关键。每日观察体温变化情况，如置管穿刺处红肿可用75%酒精湿敷，有化脓性感染或出现与原发病无关的高热，应及时拔管。
保持管腔的通畅：防止导管堵塞及感染，对留置观察时间长，凝血功能正常的病人，每3-4天将双腔管内血栓抽出后，用肝素加庆大霉素封管，为减少管腔污染，对留置的导管应避免作其他用途，并严格无菌操作。 防止导管脱出：在导管与皮肤处应用缝针外固定，有时因牵拉或留置时间较长，易产生缝线与皮肤脱离现象，必须小心。接管时动作要轻，避免牵拉。对肝性脑病患者留置插管处应加强包扎，并给予病人保护性的约束，以免患者烦躁时拉出导管
拔管后护理：拔管后穿刺处局部按压5-10分钟，凝血功能较差的按压15-20分钟，并用盐袋或沙袋压迫4-6小时，观察穿刺点周围有无皮下血肿形成。
常见药物宣教
保肝、护肝、抗肿瘤类药物
斑蝥酸钠注射液 适应症：用于原发性肝癌等肿瘤和白细胞低下症，亦可用于肝炎、肝硬化及乙型肝炎病毒携带者。不良反应：部分患者泌尿系统可能出现刺激反应，局部静脉注射时偶见红肿、疼痛、压痛。 舒肝宁 主要作用：清热解毒，利湿退黄、益气扶正，保肝护肝。 不良反应：偶见，以各种类型过敏反应为主，其中一般过敏反应可见皮疹、皮肤瘙痒、发热、面红等，严重过敏反应可见过敏性休克。 门冬氨酸鸟氨酸注射液 适应症：急慢性肝病(各型肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝炎后综合征)引发的血氨升高及治疗肝性脑病、如伴发或继发于肝脏解毒功能受损(如肝硬化)的潜在性或发作期肝性脑病，尤其适用于治疗肝昏迷早期或肝昏迷期的意识模糊状态。不良反应：偶见恶心、呕吐，需要减慢输液速度，这些不良反应就可以消失
脱氧核苷酸钠注射液 适应症：用于急慢性肝炎，白细胞减少症，血小板减少症及再生障碍性贫血等。不良反应：偶见一过性血压下降 阿托莫兰 适应症：化疗患者，放射治疗患者，各种低氧血症患者，肝脏疾病患者(包括病毒性、酒精性、药物性)。不良反应：偶见脸色苍白，血压下降，脉搏异常，可有食欲不振，恶心、呕吐等，停药后自行消失。
甲硫氨酸维B1 适应症：用于改善肝脏功能，对肝脏疾病，如急慢性肝炎、肝硬化，尤其是脂肪肝有较明显的疗效，能改善肝内胆汁淤积，可用于酒精、巴比妥类、磺胺类药物中毒时的辅助治疗
抗病毒药物 阿昔洛韦 主要作用：抗毒病
不良反应：偶有胃肠道反应及局部刺激症状，静脉滴注时宜缓慢，否则可发生肾小管内药物结晶沉淀，引起急性肾功能衰竭，应用阿昔洛韦治疗，应摄入充足额水，防止药物沉积于肾小管内，急性或慢性肾功能不全者不宜用本品静脉滴注，因为滴注过快时可引起肾功能衰竭。 利巴韦林：不良反应有腹泻、白细胞减少等，偶见
阿德福韦酯片：适应症：适用于治疗有乙型肝炎病毒活动复制证据，并伴有血清氨基酸转移酶(ALT或AST)持续升高或肝脏组织学活动性病变的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者。 用法用量：患者必须在有慢性乙型肝炎治疗经验的医生指导下使用本品。成人18～65岁对于肾功能正常的患者，本品的推荐剂量为一日1次，一次1片(10mg)，饭前或饭后口服均可。治疗的最佳疗程尚未确定。勿超过推荐剂量使用。患者应当定期监测乙型肝炎生化指标、病毒学指标和血清标志物，至少每6个月1次。
不良反应有：头痛、乏力、食欲下降、口苦、恶心、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、血白细胞及血小板减少、尿镜检RBC异常、ALT升高、AST升高、磷酸肌酸激酶升高、血磷降低、肌酐升高、淀粉酶升高、尿素氮升高。 拉米夫定 适应证：乙肝、乙型肝炎病毒复制的慢性乙型肝炎。 不良反应患者对本品有很好的耐受性。常见的不良反应有上呼吸道感染样症状、头痛、恶心、身体不适、腹痛和腹泻，症状一般较轻并可自行缓解。
恩替卡韦 适应症：适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙肝的治疗。
不良反应：最常见的不良反应有：ALT升高、疲劳、眩晕、恶心、腹痛、腹部不适、上腹通、肝区不适、肌通、失眠和风疹。
抑酸、止血类药物：酚磺乙胺、立止血、垂体后叶素、生长抑素、凝血酶、维生素K
1、特利加压素
维生素K1若静脉滴注过快，可产生颜面潮红、出汗、血压突降或发生休克
垂体后叶素：主要适应症：用于肺、支气管出血(咯血)、消化道出血(呕血、便血)。不良反应：偶见面色苍白、心悸、出汗胸闷、腹痛等表现，注意此药对血管有强烈的刺激，可引起局部坏死，输液过程中严密观察。
特利加压素 适应症：用于治疗食管静脉曲张出血。不良反应：会出现面部及体表苍白以及血压轻微升高，少数者出现心律失常，心动过缓和冠状动脉供血不足，偶见头痛和局部坏死，引起腹痛、恶心、腹泻，个别病例会出现支气管肌肉痉挛而导致呼吸困难。
生长抑素 适应症：严重急性食道静脉曲张出血、急性胃及十二指肠出血，或并发急性糜烂性胃炎或出血性胃炎，胰腺手术后并发症的预防和治疗，糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗。不良反应：少数患者可引起恶心、眩晕、脸红。
血凝酶：主要用于需要减少流血或止血的各种医疗情况。不良反应少，偶见过敏反应
凝血酶：严禁静脉、肌肉或皮下注射，少数可发生过敏反应、荨麻疹、低血压等。
抑酸护胃药物：兰索拉唑、泮托拉唑、奥美拉唑
适应症：适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃粘膜病变、复合性溃疡等引起的急性上消化道出血。不良反应：偶见头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻、便秘、皮疹、肌肉注射 抗感染，消炎类：
头孢类注射(头孢他啶、头孢曲松钠、头孢替安、头孢唑啉等)适应症适用于治疗敏感细菌所致的中耳炎、支气管炎、肺炎等呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感禁忌对头孢菌素过敏者及有青霉素过敏性休克或即 刻反应史者禁用本品。
青霉素类药物
适用于敏感细菌所致各种感染，如脓肿、菌血症、肺炎和心内膜炎等。不良反应：1.过敏反应：青霉素过敏反应较常见，包括荨麻疹等各类皮疹、白细胞减少、间质性肾炎、哮喘发作等和血清病型反应;过敏性休克偶见，一旦发生，必须就地抢救，予以保持气道畅通、吸氧及使用肾上腺素、糖皮质激素等治疗措施。2.毒性反应：少见，但静脉滴注大剂量本品或鞘内给药时，可因脑脊液药物浓度过高导致抽搐、肌肉阵挛、昏迷及严重精神症状等(青霉素脑病)。此种反应多见于婴儿、老年人和肾功能不全患者。3.赫氏反应和治疗矛盾：用青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病等疾病时可由于病原体死亡致症状加剧，称为赫氏反应;治疗矛盾也见于梅毒患者，系治疗后梅毒病灶消失过快，而组织修补相对较慢或病灶部位纤维组织收缩，妨碍器官功能所致。4.二重感染：可出现耐青霉素金葡菌、革兰阴性杆菌或念珠菌等二重感染。5.应用大剂量青霉素钠可因摄入大量钠盐而导致心力衰竭。 氨曲南 适应症：适用于治疗敏感需氧革兰阴性菌所致的各种感染，如：尿路感染、下呼吸道感染、败血症、腹腔内感染、妇科感染、术后伤口及烧伤、溃疡等皮肤软组织感染等。亦用于治疗医院内感染中的上述类型感染(如免疫缺陷病人的医院内感染)。不良反应较少见，全身性不良反应发生率约1.3%或略低，包括消化道反应，常见为恶心、呕吐、腹泻及皮肤过敏反应。白血球计数降低、血小板减少、难辩梭菌腹泻、胃肠出血、剥脱性皮炎、低血压、一过性心电图变化、肝胆系统损害、中枢神经系统反应及肌肉疼痛等较罕见。
前列地尔 适应症：治疗慢性动脉闭塞症引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍
脏器移植术后抗栓治疗，用以缓慢地氧血症，慢性肝炎的辅助治疗。不良反应：1.休克，要注意观察，发现异常现象时，立即停药2.注射部位：会出现血管疼，血管炎、发红、发硬、瘙痒等
3.有时出现加重心衰，肺水肿，胸部发紧等，4.腹胀、腹泻、恶心、呕吐、食欲不振等
血必净注射液 功能主治：化瘀解毒，用于温热类疾病，如发热、喘促、心悸，用于因感染诱发的全身炎症反应综合症。不良反应：个别患者出现皮肤痒感。本品与其他注射剂同时使用时，要用50ml生理盐水间隔，不宜混合使用
醒脑静注射液：功能主治：清热解毒，凉血活血，开窍醒脑，用于气血逆乱，脑脉瘀阻所致中风昏迷，外伤头痛，神志昏迷，酒毒攻心，脑栓塞，脑出血急性期，颅脑外伤，急性酒精中毒 不良反应：偶见皮疹等过敏反应
谷氨酸钠注射液：适应症：用于血氨过多所致的肝性脑病、肝昏迷及其他精神症状。不良反应：大量谷氨酸钠治疗肝性脑病时，可导致严重的碱中毒与低钾血症;输液太快，可出现脸红、呕吐等;过敏的先兆有面部潮红、头痛和胸闷等症状。
痰热清 适应症：清热、化痰、解毒，用于风温肺热病痰热阻肺症，发热、咳嗽、咳痰、咽喉肿痛、口渴、舌红、苔黄、肺炎早期，急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作以及上呼吸道感染等
不良反应:偶有过敏反应，可见头晕、恶心、呕吐、全身发红、瘙痒或皮疹。
腹腔穿刺术
适应症：1.诊断未明的腹部损伤、腹腔积液，可作诊断性穿刺。 2.大量腹腔积液致腹部胀痛或呼吸困难时，可穿刺放液以缓 解症状.3.某些疾病如腹腔感染、肿瘤、结核等可以腹腔给药治疗 手术指导：1.术后应平卧休息8—1小时，或卧向穿刺部位的对侧，防止腹水外溢。2.预防伤口感染，若见腹水外溢，应立即告知护士更换敷料。3.指导家属及患者密切监测生命体征及神志变化，防止诱发肝性脑病。
肝穿刺活组织检查术
肝穿刺活组织检查术是由穿刺肝组织标本进行组织学检查或制成涂片做细胞学检查，以明确肝脏疾病诊断，或了解肝病演变过程、观察治疗效果以及判断预后。
适应症：原因不明的肝大、肝功能异常者。原因不明的黄疸及门脉高压者，协助明确肝病诊断，了解治疗效果以及判断预后
手术指导：1.术后应绝对卧床休息12～24小时，满足患者的生活要求，保证充足的睡眠。2.若出现面色苍白、出冷汗时应立即告知护士或医生。3.穿刺部位伤口有无渗血、红肿、疼痛，若疼痛明显，应告知医生给予处理。
第二篇：传染病健康教育处方(感染科宣教用)
***人民医院(健康教育)
艾滋病
艾滋病：又称获得性免疫缺陷综合征( AIDS)是由人免疫缺陷病毒(HIV)所引起的慢性致命性传染病。
流行病学：传染源：病人和HIV无症状病毒携带者是本病的传染源，后者尤为重要。
传播途径：①性接触传染：为艾滋病的主要传播途径，同性恋、异性恋均可传播;②注射及血源途径：药物依赖者共用针头，或输注含病毒的血液及血制品;③母婴传播：感染HIV的孕妇可通过胎盘、分娩过程及产后血性分泌物和哺乳传给婴儿;④其他途径：应用HIV感染者的器官移植或人工受精，被污染的针头刺伤或破损皮肤意外受感染。
高危人群：男性同性恋者、多个性伴侣者、静脉药物依赖者和血制品使用者 。
用药指导：向患者讲解早期抗病毒治疗的重要性，它既可缓解病情，又能预防和延缓艾滋病相关疾病的出现，减少机会性感染和肿瘤的发生。使用ZDV治疗者，注意其严重的骨髓抑制作用，早期可表现为巨幼细胞性贫血，晚期可有中性粒细胞和血小板减少，亦可出现恶心、头痛和肌炎等症状。应查血型、做好输血准备，并定期检查血象。中性粒细胞<0.5×109/L时，应报告医生。
饮食指导：应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，以保证营养供给，增强机体抗病能力。同时根据病人的饮食习惯，注意食物的色香味，少量多餐，设法促进病人食欲。若有呕吐，在饭前30min给止吐药。若有腹泻，能进食者应给予少渣、少纤维素，高蛋白、高热量、易消化的流质或半流质;鼓励病人多饮水或给肉汁、果汁等;忌食生冷及刺激性食物。不能进食、吞咽困难者给予鼻饲。必要时静脉补充所需营养和水分。
消毒隔离：耐心解释HIV传播途径等知识，使其自觉遵守消毒隔离制度。艾滋病期病人应在执行血液/体液隔离的同时实施保护性隔离。保持室内良好通风，每天用紫外线消毒。穿隔离衣，戴手套、口罩及护目镜以防止血溅污染，处理污物、利器时防皮肤刺伤。患者日常生活用品单独使用并定期消毒，被患者血液、体液污染的一切物品及时严密消毒。患者免疫力低下，治疗护理患者时严格无菌操作，防止感染。
心理指导：被感染是不能更改的事实，但只要保持乐观情绪，保存生命力就有机会等攻克的一天，结核病就是典型的实例。护士要真正关心、体贴患者，多与患者沟通，运用倾听技巧，了解其心理状态，给予精神上的支持。保护患者隐私，鼓励亲朋好友给患者以关怀、支持。帮助其适应患者的角色，并鼓励HIV感染者在身体条件允许的情况下，参加社会活动，维持正常的社会交往及融洽的社会关系。
健康指导：正确看待疾病，回归正常生活。指导患者加强营养，生活规律，避免劳累，保持个人卫生，预防感染，定期复查，出现危急症状、并发感染或恶性肿瘤时应住院隔离治疗。遵守性道德，正确使用安全套。
泸西县人民医院(健康教育)
病毒性肝炎
病毒性肝炎：是由多种嗜肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的全身性疾病。
流行病学：传染源：急、慢性病人，亚临床感染者和病毒携带者。
传播途径：(1)粪一口传播：是甲型和戊型肝炎的主要传播途径。其方式有：①日常生活接触传播：为最常见的传播方式。②水传播：水源污染可引起爆发流行，此为戊型肝炎爆发流行的主要传播方式。③食物传播：如毛蚶、生蚝等贝壳类食物等受粪便污染，主要引起甲型肝炎爆发流行。④媒介的传播：苍蝇和蟑螂造成的食物污染。
(2)体液和血液传播：是乙型、丁型、丙型肝炎的主要传播途径。①血液传播：是主要的传播方式，包括不洁注射(如静脉药物依赖者共用注射器)，针刺、输注含肝炎病毒的血液和血制品，共用牙刷、剃刀等。HDV传播与HBV相似。HCV感染主要通过输血(或血制品)，占输血后肝炎的90%，但近年来此方式随着血制品进行丙型肝炎筛查已明显下降。②生活密切接触传播：是次要的传播方式，主要与各种体液和分泌物的接触有关。如唾液、精液和阴道分泌物等均可存在HBV、HCV，性接触传播不容忽视。多个性伴侣及同性恋者是高危人群。③医源性传播亦可见于牙科器械、血液透析或医疗物品污染等。
(3)母婴传播：是HBV感染的一种重要传播途径，主要经胎盘、产道分娩、哺乳和喂养等方式传播。
用药指导：(1)用药前宣教：使用干扰素进行抗病毒治疗时，应该在用药前向病人说明干扰素治疗的目的、意义和可能出现的不良反应，以及反应可能持 续的时间，使病人有心理准备，便于坚持治疗。 (2)用药期间护理：干扰素的不良反应与干扰素剂量有密切的关系。常见的不良反应及处理措施有：①发热反应：一般在注射干扰素的最初3～5次发生，以第1次注射后的2～3h发热最明显，低热至高热不等，可伴有头痛、肌肉、骨骼酸痛、疲倦无力等。反应随治疗次数增加逐渐减轻。应嘱病人多饮水，卧床休息，必要时对症处理。②胃肠道反应：部分病人可出现恶心、呕吐、食欲减退、腹泻等胃肠道症状，一般对症处理，严重者应停药。③脱发：有1/3～1/2的病人在疗程的中、后期出现脱发，但停药后可恢复。④肝功能损害：极少数病人发生肝功能损害，出现黄疸、ALT增高等，酌情继续治疗或停药。⑤神经精神症状：极少数病人在疗程的后期可出现忧郁、焦虑等神经精神症状，严重者应减药量或者停药。⑥周围血象改变：白细胞计数降低较常见，若白细胞在3.0×109/L以上应坚持治疗，可遵医嘱给予升白细胞药物。当白细胞显著减少，低于3.0×109/L或中性粒细胞<1.5×109/L，或血小板<40×10。/L可减少干扰素的剂量甚至停药。干扰素对红细胞计数的影响一般不明显。
(3)定期复查：应用干扰素抗病毒治疗时，嘱病人一定要在医生的指导下用药，不要自行决定停药或加量，用药不当易引起病毒变异或药物不良反应增加。嘱病人定期复查肝功能、血常规及测量病毒的血清学指标，以指导调整治疗方案。
饮食指导：饮食原则
1)肝炎急性期：病人常有食欲不振、厌油、恶心、呕吐等症状，此时不宜强调“高营养”或强迫进食，宜进食清淡、易消化、富含维生素的流质。如进食量太少，不能满足生理需要，可遵医嘱静脉补充葡萄糖、脂肪乳和维生素。
2)黄疸消退期：食欲好转后，可逐渐增加饮食，少食多餐，应避免暴饮暴食。注意调节饮食的色、香、味，保证营养摄人。慢性期病人饮食原则如下：卧床或休息者能量摄入以84～105kJ/(kg.d)为宜，中度活动者(上班)以126～147kJ/(kg·d)为宜。蛋白质1.5～2.0g/(kg·d)，以优质蛋白为主，如牛奶、瘦猪肉、鱼等;碳水化合物300～400g/d，以保证足够热量;脂肪以耐受为限，约50～60g/d，多选用植物油;多食水果、蔬菜等含维生素丰富的食物。
3)肝炎后肝硬化、重型肝炎：血氨偏高时要限制蛋白或禁食蛋白，待好转后逐渐增加摄入量宜选择植物蛋白，如豆制品。
4)各型肝炎病人的饮食禁忌：不宜长期摄入高糖高热量饮食，尤其有糖尿病倾向和肥胖者，以防诱发糖尿病和脂肪肝。腹胀者可减少产气食品(牛奶、豆制品)的摄人。各型肝炎病人均应禁饮酒，乙醇中的杂醇油和亚硝胺可使脂肪变性和致癌。
健康指导：指导患者因慢性乙型和丙型肝炎可反复发作，诱因常为过度劳累、暴饮暴食、酗酒、不合理用药、感染、不良情绪等。应向病人及家属宣传病毒性肝炎的家庭护理和自我保健知识。慢性病人和无症状携带者应做到：①正确对待疾病，保持乐观情绪。过分焦虑、忧虑、愤怒等不良情绪会造成免疫功能减退，不利于肝脏功能恢复。②生活规律，劳逸结合，恢复期病人可参加散步、体操等轻微体育活动，待体力完全恢复后参加正常工作。③加强营养，适当增加蛋白质摄入，但要避免长期高热量、高脂肪饮食。戒烟酒。④不滥用药物，如吗啡、苯巴比妥类、磺胺类及氯丙嗪等药物，以免加重肝损害。⑤实施适当的家庭隔离，如病人的食具、用具和洗漱用品应专用，病人的排泄物、分泌物可用3%漂白粉消毒后弃去。病人应自觉注意卫生，养成良好卫生习惯，防止唾液、血液及其他排泄物污染环境。家中密切接触者，可行预防接种。⑥定期复查：急性肝炎病人出院后第1个月复查1次，以后每1～2个月复查1次，半年后每3个月复查1次，定期复查1～2年。慢性肝炎病人出院后遵医嘱定期复查肝功能、病毒的血清学指标、肝脏B超和与肝纤维化有关的指标，以指导调整治疗方案。⑦慢性乙型和丙型肝炎病人、无症状HBV和HCV携带者应进一步检测各项传染性指标，HBsAg、HBeAg、HBV DNA和HCV RNA阳性者应禁止献血和从事托幼、餐饮业工作。
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肺
结
核
肺结核：肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病。
流行病学：传染源：主要是痰中带菌的肺结核病人，尤其是未经治疗者。传播途径：飞沫传播是肺结核最重要的传播途径。在咳嗽、打喷嚏或高声说笑时痰沫中附着结核分枝杆菌，接触者直接吸人带菌飞沫而感染。次要的感染途径是经消化道感染，如饮用消毒不彻底的牛奶，因牛型结核分枝杆菌污染而发生感染，与病人共餐或食用带菌食物而引起肠道感染。其他感染途径，如通过皮肤、泌尿生殖系统等，均很少见。
用药指导：①有计划、有目的的向病人及家属逐步介绍有关药物治疗的知识，如借助科普读物帮助病人加深理解。②强调早期、联合、适量、规律、全程化学治疗的重要性，使病人树立治愈疾病的信心，积极配合治疗。督促病人按医嘱服药、建立按时服药的习惯。③解释物物不良反应时，重视强调药物的治疗效果，让病人认识到发生不良反应的可能性较小。以激励病人坚持全程化学治疗，防止治疗失败而产生耐药结核分枝杆菌，增加治疗的困难和经济负担。如出现巩膜黄染、肝区疼痛、胃肠不适、眩晕、耳鸣等不良反应要及时与医生联系，不要自行停药，大部分不良反应经相应处理可以完全消失。
饮食指导：宜提供高热量、高蛋白、富含维生素的饮食。如鱼、肉、蛋、牛奶、豆制品等动、植物蛋白。增加饮食的品种，采用病人喜欢的烹调方法。病人进食时应心情愉快、细嚼慢咽，促进食物的消化吸收。每周测体重1次并记录，判断病人营养状况是否改善。
消毒隔离：耐心解释肺结核传播途径等知识，使其自觉遵守消毒隔离制度。①有条件的病人应单居一室;涂阳肺结核病人住院治疗时需进行呼吸道隔离，室内保持良好通风，每天用紫外线消毒。②注意个人卫生，严禁随地吐痰，不可对着他人打喷嚏或咳嗽，以防飞沫传播。在咳嗽或打喷嚏时.用双层纸巾遮住口鼻，纸巾焚烧处理。留置于容器中的痰液须经灭菌处理再弃去。接触痰液后用流水清洗双手。③餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒，同桌共餐时使用公筷，以预防传染。④被褥、书籍在烈日下暴晒6小时以上;⑤病人外出时戴口罩。
心理指导：向病人讲解肺结核的相关知识，多与病人沟通，消除恐惧心理，保持乐观情绪，指导患者战胜疾病的信心。避免劳累和重体力劳动，保证充足的睡眠和休息。只要切实执行化疗原则，本病大部分可获临床治愈或痊愈。
健康指导：①嘱病人戒烟、戒酒;保证营养的补充;合理安排休息，避免劳累;避免情绪波动及呼吸道感染;住处应尽可能保持通风、干燥，有条件者可选择空气新鲜、气候温和处疗养，以促进身体的康复，增加抵抗疾病的能力。②用药指导：强调坚持规律、全程、合理用药的重要性，取得病人与家属的主动配合，使DOTS能得到顺利完成。③定期复查：定期复查胸片和肝、肾功能，了解治疗效果和病情变化。
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急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染：是鼻腔、咽或喉部急性炎症。常见病因为病毒感染，少数由细菌感染所致。是呼吸道最常见的传染病。
疾病相关知识：
1、普通感冒：起病较急，以鼻咽部卡他症状为主。初期出现咽痒、咽干或咽痛，或伴有鼻莖、喷嚏、流清水样鼻涕，2-3天变稠，有轻度畏寒、头痛、不适感等。
2、病毒性咽炎和喉炎：表现为咽部不适、发痒灼热感、声音嘶哑、说话困难、咳嗽时咽部疼痛。
3、并发急性鼻窦炎、中耳炎、慢性支气管炎，部份可继发心肌炎、肾炎、风湿性疾病。
饮食指导：清淡、高热量、丰富维生素易消化的流质饮食，如菜汤、稀粥、蛋汤、蛋羹、牛奶等。避免刺激性、辛辣油腻食物，忌烟、酒。鼓励患者多饮水，每日2500ml左右。
用药指导：告知患者如何服药及用药注意事项和不良反应。发热、头痛者遵医嘱应用解热镇痛药。鼻塞、咽痛者遵医嘱口服银翘片等。鼻塞严重时克用1%麻黄碱滴鼻液。
心理指导：认真倾听患者诉说，消除焦虑。适当的散步，参加运动或劳动。指导患者家属理解、满足其心理需求，增强战胜疾病的信心。
健康指导：避免受凉、过度疲劳，少去人群密集的公共场所。注意劳逸结合，加强体育锻炼。出现咳嗽、咳痰加重，高热、胸闷、心悸、眼睑浮肿、腰酸或关节痛等，应及时就诊。
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流行性腮腺炎
流行性腮腺炎：是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。
流行病学：传染源：早期患者及隐性感染者为传染源，腮腺肿大前6天至肿大后9天均具有传染性。
传播途径：病毒经空气飞沫传播。
人群易感性：人群普遍易感，约90%病例为1～15岁的少年儿童，无免疫力的成人亦可发病。感染后可获持久免疫力。水痘全年均可发病，以冬春季节为主。
用药指导：告知患者如何服药及用药注意事项和不良反应。腮腺炎是自限性疾病，无特效抗病毒疗法，主要是对症和支持治疗。发病早期可试用利巴韦林治疗。头痛和腮腺胀痛可应用镇痛药。睾丸胀痛可用棉花垫和丁字带托起。脑膜脑炎症状明显者给予镇静、降颅压等治疗。
饮食指导：患儿常因张口及咀嚼食物使局部疼痛加重，影响进食，应给予富有营养、易消化的半流质或软食。忌酸、辣、硬而干燥的食物，以免引起唾液分泌增多，肿痛加剧。
消毒隔离：耐心解释麻疹传播途径等知识，使其自觉遵守消毒隔离制度。进行呼吸道隔离，保持室内良好通风，每天用紫外线消毒。不可对着他人打喷嚏或咳嗽，以防飞沫传播。
心理指导：向患者及家属介绍麻疹有关知识，消除紧张恐惧心理，配合医生做好饮食护理，满足其心理需求，增强战胜疾病的信心。告知患者及家属此病病后可获持久免疫力。
护理措施：急性期患者应卧床休息，保持室内温度湿度适宜，定时通风换气。观察患者有无脑膜脑炎、睾丸炎、急性胰腺炎等并发症的临床征象，若有变化立即通知医生，给予相应治疗和护理。高热时除用物理或药物降温外，可给小剂量激素治疗。用盐水漱口，保持口腔清洁。剧烈头痛时可应用脱水剂及镇痛药。剧烈腹痛时可暂禁食、禁水，静脉补充水、电解质和营养。睾丸胀痛较重时，可在阴囊处间歇冷敷。
健康指导：向患者及家属介绍流行性腮腺炎有关知识，做好消毒隔离，在家做好饮食、用药护理，介绍减轻疼痛的方法，使患者及家属能配合治疗和护理。按呼吸道隔离至腮腺肿大完全消退3周左右。目前国内外应用腮腺炎减毒活疫苗皮下注射，90%以上可产生抗体。
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流行性乙型脑炎
流行性乙型脑炎：简称乙脑，国际上又称日本脑炎，是由乙型脑炎病毒引起，以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。
流行病学：传染源：乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病，人和许多动物都可成为本病的的传染源。
传播途径：本病主要通过蚊虫叮咬儿传播。主要传播蚊种有库蚊、伊蚊和按蚊中的某些种，三带喙库蚊为主要传播媒介。蚊感染后可携带病毒越冬或经卵传代，成为乙脑病毒的长期储存宿主。
人群易感性：人群普遍易感，感染后多数呈隐性感染。感染后可获持久免疫力。
流行特征：东南亚和西太平洋地区是乙脑的主要流行区，我国除东北北部、青海、新疆及西藏外均有乙脑流行，发病农村高于城市。80%～90%的病例集中在
7、
8、9三个月。 用药指导：向患者及家属讲解疾病药物治疗的作用，不良反应。使用止惊药物时，注意观察有无呼吸困难及咳嗽，甘露醇应快速输注，避免药液外渗以免引起组织坏死。大剂量呼吸兴奋剂克诱发惊厥，应注意避免。
饮食指导：患者应绝对卧床休息，病室环境应安静、舒适;发热期应进食清淡易消化流质、半流质，少量多餐;有吞咽困难、昏迷着，给予鼻饲或静脉不从足够水分和营养。
健康指导：对患者及家属讲解灭蚊、家畜家禽管理的重要性，介绍疾病相关知识，如患者出现肢体瘫痪时应将瘫痪肢体防御功能位，进行按摩及被动运动，防止肌肉挛缩和功能障碍;患者神志清醒后，早期因其思维能力及承受外界刺激能力较差，可有感情脆弱、易哭、易激动的表现，应多安慰、关心患者;恢复期后仍有瘫痪、失语、痴呆等神经精神症状者，应鼓励患者坚持康复训练和治疗，教会家属切实可行的护理措施及康复疗法，如针灸、按摩、语言训练等。
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麻 疹
麻 疹：是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性强。
流行病学：传染源：病人是唯一的传染源，从发病前2天至出疹后5天3内均有传染性。
传播途径：经呼吸道飞沫传播。患者咳嗽、打喷嚏时，病毒随排出的飞沫经口、咽、鼻部或眼结膜侵入易感者。密切接触者亦可经污染病毒的手传播，通过第三者或衣物间接传播甚少见。
人群易感性：人群普遍易感，易感者接触患者后90%以上发病，病后可获持久免疫力。6个月内婴儿因从母体获得抗体很少发病，该病主要在6个月至5岁小儿间流行。
流行特征：麻疹是传染性很强，全年均有发病，以冬春季多见。我国自普遍接种麻疹疫苗以来，麻疹流行得到了有效控制。
用药指导：告知患者如何服药及用药注意事项和不良反应。体温超过40℃者酌情给予小量(常用量的1/3～1/2)退热剂，伴有烦躁不安或惊厥者给予镇静剂，咳嗽重者可服镇咳剂并进行超声雾化吸入。体弱病重儿可早期注射丙种球蛋白。
饮食指导：出疹前期及出疹期鼓励患者多饮水，利于排毒、退热、出疹。给清淡易消化的流质或半流质，如牛奶、豆浆、蒸蛋等，常更换食物品种，少量多餐，以增加食欲利于消化。禁食辛辣刺激性食物及鱼虾等海产品。恢复期应添加高蛋白、高维生素的食物。
消毒隔离：耐心解释麻疹传播途径等知识，使其自觉遵守消毒隔离制度。进行呼吸道隔离，保持室内良好通风，每天用紫外线消毒。不可对着他人打喷嚏或咳嗽，以防飞沫传播。
心理指导：向患者及家属介绍麻疹有关知识，消除紧张恐惧心理，配合医生做好饮食护理，满足其心理需求，增强战胜疾病的信心。告知患者及家属此病病后可获持久免疫力。
健康指导：向患者及家属介绍麻疹有关知识，指导患者适当休息，合理饮食，做好消毒隔离、皮肤护理以及病情观察等，防止继发感染。呼吸道隔离至出疹后5天，伴有呼吸道并发症者应延长至出疹后10天。流行期间避免到人员聚集的地方或公共场所。
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伤 寒
伤 寒：是由伤寒沙门杆菌引起的急性消化道传染病。临床上以持续高热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大和白细胞减少为主要特征。
流行病学：传染源：病人和带菌者。慢性带菌者是本病不断传播或流行的主要传染源。
传播途径：主要经消化道传播。经伤寒杆菌污染的水源传播是重要的传播途径，往往引起暴发流行。经食物传播是伤寒主要的传染途径。日常生活接触及苍蝇、蟑螂等媒介可机械性携带伤寒杆菌传播本病引起散发。
人群易感性：人群普遍易感，病后可产生持久免疫力。伤寒、副伤寒之间无交叉免疫。
流行特征：本病终年可见，但以夏、秋季为多。本病好发于学龄前儿童和青年。
用药指导：告知患者如何服药及用药注意事项和不良反应。如有胃肠不适及失眠，应与医生联系。奎若酮类抗生素、氯霉素使用期间应监测血象变化，注意骨髓抑制的发生。应用激素类药物时应警惕应激性溃疡的发生。
饮食指导：疾病进展期禁食生冷、过硬、刺激性强及多渣的食物或进食过饱，以免诱发肠道并发症。极期病人应给予营养丰富、清淡的流质饮食，少量多餐，避免过饱。有肠出血时应禁食，静脉补充营养。缓解期可给予易消化的高热量、高蛋白、高维生素、少渣或无渣的流质或半流质，避免刺激性和产气的食物，病观察进食后的胃肠道反应。恢复期患者食欲好转，可逐渐恢复到正常饮食，但此时仍可能发生肠道并发症，应节制饮食，密切观察进食后的反应。腹胀者给予少糖低脂饮食，禁食牛奶，注意补充钾盐。
消毒隔离：耐心解释伤寒传播途径等知识，使其自觉遵守消毒隔离制度。按消化道传染病隔离，临床症状消失后每隔5～7天送便培养，连续2次阴性可解除隔离。
心理指导：向患者及家属介绍伤寒有关知识，消除紧张恐惧心理，配合医生治疗，满足其心理需求，增强战胜疾病的信心。
健康指导：向患者及家属介绍伤寒疾病相关知识，教育患者养成良好的卫生与饮食习惯，坚持饭前、便后吸收，不饮生水，不吃不洁食物等。伤寒有复发的可能，恢复期若有发热等不适应及时复诊。若粪便或尿液培养呈阳性持续1年或1年以上者，不可从事饮食服务业，且仍需用抗生素治疗，对居家治疗的患者，家中和临时隔离治疗点中被污染的厕所、地面、食具、衣物、用品等实施随时消毒，患者的排泄物等要严格消毒。 泸西县人民医院(健康教育)
手足口病
手足口病：是由肠道病毒(以科萨奇A组16型)COXA
16、肠道病毒71型(EV71多见)引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。
流行病学：传染源人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐形感染者均为本病的传染源。
传播途径：肠道病毒主要经粪-口和/或呼吸道飞沫传播。也可经接触病人皮肤、黏膜疱疹液而感染。病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、内衣、手绢、牙杯、玩具、食具、奶瓶、床上用品以及医疗器具等均可造成本病传播。
易感性：人对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力。病毒各型间无交叉免疫。各年龄组均可感染发病，成人大多以通过隐性感染获得相应抗体，因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以≤3年龄组发病率最高。
流行方式;手足口病流行无明显的地区性;一年四季均可发病，以夏秋季多见，冬季较为少见;
致病特点：隐性感染多见，很少引起腹泻，婴幼儿、免疫力低下的成人易感。不同人肠道病毒可引起相同症状，同一种人肠道病毒可引起不同临床表现。
用药指导：告知患者如何服药及用药注意事项和不良反应。普通病例给予一般及对症治疗。指导家属若患儿出现发热伴精神差、嗜睡、易惊、谵妄、呕吐;肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、惊厥等情况应立即报告医生按重症病例给予相应的治疗及救治。
饮食指导：患儿因发热，口腔泡疹溃疡，胃口差，口腔疼痛，不愿进食，应配以清淡高维生素易消化的流质或半流质饮食如牛奶，鸡蛋汤，菜粥等，禁食生冷辛辣咸等食物以免刺激破溃口腔粘膜。
消毒隔离：手足口病的主要传播方式为粪口途径和呼吸道传播，做好消毒隔离，避免交叉感染十分必要。安置于空气流通，温湿度适宜的房间，病房门把手、床头柜以及患儿的玩具，口杯每天用含氯消毒剂擦拭消毒，病房每天紫外线空气消毒2次，每次30—60min。医生护士诊断护理每位患儿后，消毒双手，防止交叉感染。患儿的呕吐物及粪便均应消毒处理。对患儿出院的床单元，病房物品，儿童的各种用具玩具等应做好终末消毒处理。
心理指导：向患者及家属介绍麻疹有关知识，消除紧张恐惧心理，配合医生做好饮食护理，满足其心理需求，增强战胜疾病的信心
健康指导：向患者及家属介绍手足口病有关知识，做好消毒隔离，疱疹护理以及病情观察，防止继发感染及并发症的发生。指导家长饭前便后、外出后要用肥皂给儿童洗手，不喝生水、吃生冷食物。流行期间不带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所。居家治疗的儿童，居室要经常通风，对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理，不要接触其他儿童，;儿童出现相关症状及时到医疗机构就诊。
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水 痘
水痘：是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病。原发感染为水痘，潜伏再发则表现为带状疱疹。水痘的临床特征是全身症状轻微和分批出现的皮肤黏膜斑疹、丘疹、疱疹和结痂并存。 流行病学：传染源：患者是唯一传染源。病毒存在于患儿上呼吸道及疱疹液中，发疹前1～2天至皮疹完全结痂为止均有传染性。易感儿童接触带状疱疹患者后，也可发生水痘。
传播途径：主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播。亦可通过接触被污染的用具传播，处于潜伏期的供血者可通过数输血传播。
人群易感性：水痘传染性极强，人群普遍易感。易感儿童接触后90%发病，6个月以下婴儿较少见。孕妇分娩前6天患水痘可感染胎儿，出生后10～13天内发病。病后可获持久免疫。水痘全年均可发病，以冬春季节高发。
用药指导：告知患者如何服药及用药注意事项和不良反应。阿昔洛韦是治疗水痘-带状疱疹病毒感染的首选抗病毒药物。如皮疹出现24h内进行治疗，则能控制皮疹发展，加速病情恢复。皮肤瘙痒时可局部涂擦炉甘石洗剂或口服抗组织胺药。疱疹破裂后可涂甲紫或抗生素软膏。发热时给予退热剂，有并发症时进行相应对症治疗。
饮食指导：给予高热量、高维生素易消化饮食，禁食辛辣刺激性食物及鱼虾等海产品，多饮水。
消毒隔离：耐心解释麻疹传播途径等知识，使其自觉遵守消毒隔离制度。进行呼吸道隔离，保持室内良好通风，每天用紫外线消毒。不可对着他人打喷嚏或咳嗽，以防飞沫传播。
心理指导：向患者及家属介绍麻疹有关知识，消除紧张恐惧心理，配合医生做好饮食护理，满足其心理需求，增强战胜疾病的信心。告知患者及家属此病病后可获持久免疫力。
健康指导：向患者及家属介绍水痘有关知识，做好消毒隔离，疱疹护理以及病情观察，防止继发感染。呼吸道隔离至出疹后21天,。尽量避免易感儿童、孕妇与水痘患者接触。患者的污染物、用具可用煮沸或日晒等消毒。
第三篇：肺部感染-出院小结
江 西 省 安 远 县 天 心 医 院
出 院 记 录
姓名：钟振有 性别：男性 年龄：2岁 科别： 内科 床号：1 床 住院号：19051
入院时间： 2016年5月20日 出院时间： 2016 年5月23日 住院：3天 入院情况(简要病史、体格检查及主要辅助检查)：因“反复咳嗽3天” 于2016年5月20日入院〃急性病容〃步入病房〃双肺呼吸音增粗〃闻及少量干湿性啰音〃心率80次/分〃律齐〃心音稍低钝〃未闻及杂音。腹平软〃肝脾肋下未触及。生理反射存在〃病理征阴性。辅助检查：ct示：肺气肿
入院诊断：
1、肺部感染
诊疗经过(包括手术日期和手术名称)：
1、按内科常规Ⅱ级护理〃完善相关检查。
2、抗感染。
3、对症支持等。
出院诊断：
1、肺部感染
出院时情况：
咳嗽好转〃精神、睡眠、食欲一般。大小便正常〃体温36.5°C、脉搏75次/分、呼吸18次/分、血压130/70mmHg〃双肺可〃心率76次/分〃律齐〃心音可。腹部无异常。生理反射存在〃病理征阴性〃双下肢无消肿。
出院医嘱：
1、休息〃注意保暖
2、加强体质〃预防感冒。
上级医师签名： 经治医师签名：钟宪胜
2016年5月23日 2016年5月23日 注：出院小结一式两份、一份留病历存档〃一份交病人保存复诊时参考。
江 西 省 安 远 县 天 心 医 院 姓名：钟振有 性别：男性 年龄：2岁 科别： 内科 床号：1 床 住院号：19051 2016-5-20 9Am 患者钟振有〃男〃2岁〃汉族〃未婚〃家住安远县天心镇〃因“反复咳嗽伴发热1天” 2016年5月2日9：00时入院〃患者于3天前无明显诱因出现咳嗽〃并伴发热。咳嗽以晨起时明显〃感恶心〃无呕吐〃无发热、气紧〃无头痛、抽搐〃在当地诊所肌注及口服药物治疗(具体不说)无明显好转。今为求诊治〃遂至我院〃门诊拟“肺部感染”收入住院。患者起病来〃精神、睡眠一般〃饮食较差;大便小便如常。体力、体重无明显改变。入院查体：体温36.8°C、脉搏80次/分、呼吸20次/分、血压120/70mmHg〃急性面容〃发育正常〃营养好〃体形中等〃神志清楚〃步入病房〃自动体位〃体检合作。全身皮肤粘膜无黄染、出血点及淤斑〃无肝掌及蜘蛛痣〃全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形〃眼睑无浮肿〃巩膜无黄染〃结膜无充血〃双侧瞳孔等大等圆〃对光反射灵敏。外耳道无流脓〃无鼻翼扇动〃口唇无紫绀〃咽稍充血〃双侧扁桃体无肿大。颈项无强直〃无畸形〃无肿块〃颈静脉无怒张〃肝颈静脉回流征阴性〃颈软〃气管居中〃甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形〃双侧呼吸运动对称〃语颤对称无减弱〃稍增强〃叩诊呈清音〃呼吸音增清。心前区无隆起〃心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外侧0.5cm〃无弥散〃无抬举性心尖搏动〃无震颤〃心率80次/分〃律齐〃心音稍低钝〃未闻及杂音。腹平软〃肝脾肋下未触及〃无压痛、反跳痛〃肠鸣音正常〃双肾区无叩击痛〃肛门及外生殖器未查。脊柱呈生理性弯曲。四肢肌张力正常〃生理反射存在〃病理征阴性。辅助检查：暂缺。
初步诊断：肺部感染
诊断依据：
1、患者钟振有〃男 〃2岁〃因“反复咳嗽伴发热1天” 2016年5月20日9：00时入院。
2、入院查体：体温36.8°C、脉搏80次/分、呼吸20次/分、血压120/70mmHg 〃急性面容〃步入病房〃双肺呼吸音粗〃可闻及明显湿性啰音〃心率80次/分〃律齐〃心音稍可〃未闻及杂音。腹平软〃肝脾肋下未触及。生理反射存在〃病理征阴性.
3、辅助检查： 鉴别诊断：
1、支气管炎：有低～中度发热〃肺部有中等度中湿罗音〃胸片检查等不难签别。
2、支气管异物：多见于婴幼儿〃无重要过敏史〃无吸入抗原实验或抗原皮试阳性〃大多无发热〃肺部体征：异物在气管或大气管内〃可有阵发性咳嗽〃呼气性喘鸣和呼气困难;喘息特点：夜间呛咳重等。
诊疗计划：
1、完善相关检查。 2抗感染。
3、对症支持治疗。
江 西 省 安 远 县 天 心 医 院 姓名：钟振有 性别：男性 年龄：2岁 科别： 内科 床号：1 床 住院号：19051
钟振有 姓 名： 出 生 地： 江西省安远县 性 别： 年 龄： 婚 姻： 职 业： 工作单位：
反复咳嗽伴发热1天
患者于3天前无明显诱因出现咳嗽〃并伴发热。咳嗽以晨起时明显〃感恶心〃无呕吐〃无气紧〃无头痛、抽搐〃在当地诊所肌注及口服药物治疗(具体不说)无明显好转。今为求诊治〃遂至我院〃门诊拟“肺部感染”收入住院。患者起病来〃精神、睡眠一般〃饮食较差;大便小便如常。体力、体重无明显改变。
既往史：既往体质较好〃否认呼吸、循环、消化、泌尿、血液、内分泌、风湿、神经、精神系统疾病〃否认有结核、肝炎、伤寒等传染病史〃无输血史〃无食物、药物过敏史〃预防接种史不祥。
个人史：患者出生于本地〃否认疫水接触史及疫区长期居住史〃无矿区居住史〃无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史〃无烟、酒等特殊不良嗜好及特殊药品接触史。 婚育史。 家族史：否认有家族性遗传性疾病史。家人均体健。 体温36.8°C、 脉搏80次/分、 呼吸20次/分、 〃
急性面容〃发育正常〃营养稍好〃体形中等〃神志清楚〃呼吸平稳〃步入病房〃自动体位〃体检合作。全身皮肤粘膜无黄染、出血点及淤斑〃无肝掌及蜘蛛痣〃全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形〃五官端正〃眼睑无浮肿〃巩膜无黄染〃结膜无充血〃双侧瞳孔等大等圆〃约5mm〃对光反射灵敏。眼球运动正常。乳突无压痛〃外耳道无流脓〃无鼻翼扇动〃鼻唇沟对称〃口角无歪斜〃伸舌居中。口唇无紫绀〃咽部无充血〃双侧扁桃体无肿大〃咽部无白色斑点。颈项无强直〃无畸形〃无肿块〃颈静脉无怒张〃肝颈静脉回流征阴性〃颈软〃气管居中〃甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形〃双侧肋间隙无增宽〃双侧呼
男 2岁 未婚 无 无
住 址： 天心镇 民 族： 汉 入院日期： 记录日期： 2016年5月21 9Am 2016年5月21 10Pm 病史陈述者： 患者本人及家属
吸运动对称〃语颤对称无减弱〃稍增强〃叩诊呈清音〃双肺呼吸音粗〃可闻及明显湿性啰音。心前区无隆起〃心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外侧0.5cm〃无弥散〃无抬举性心尖搏动〃无震颤〃心率80次/分〃律齐〃心音稍低钝〃未闻及杂音。腹部平坦柔软〃未见胃肠型及蠕动波〃肝脾肋下未触及〃无压痛、反跳痛〃肠鸣音正常〃墨菲氏征阴性〃移动性浊音阴性〃肠鸣音正常〃双肾区无叩击痛〃肛门及外生殖器未查。脊柱呈生理性弯曲〃四肢肌张力正常〃生理反射存在〃病理征阴性。
辅助检查： 暂缺 2016-5-21 初步诊断： 肺部感染
第四篇：入出院转科制度
入院制度
(一)病人住院持门诊、急诊医师签署的住院证、本人身份证、医疗保险证、医疗保险卡到入院处办理住院手续。急、重、危病人优先收治，无床时护士应加床收治，不得拒收或推诿。
(二)入院处办理入院手续时，对再次入院患者应明确上次住院费用是否结算完毕。
(三)凡办理入院手续的病人应于当日入科。
(四)危重病人入院时，应由医护人员用平车推送至病房，并于病区医护人员进行床旁病情交接;对行走不便的病人应主动搀扶、护送至病房。
(五)病区护士对入院病人应热情接待，测量体温、脉搏、血压，详细介绍住院规则和病区环境，准备好住院病历，并于5分钟内通知医师进行检诊处理，同时将有关资料输入计算机。 出院制度
(一)病人出院须经主治医师或科主任同意，并交代注意事项。
(二)病人出院需于出院前1日预约出院，如特殊情况需当日出院者，应请科主任批示后方可执行。
(三)出院前，办公室护士按规定注销一切治疗、护理，核算住院各项处置治疗项目，认真核查收费项目，避免漏收或多收。
(四)病情不宜出院，而病人要求出院者，医师应加以劝阻，如说服无效应报告科主任或医务科，并由病人本人或家属在病历上签署“自动出院”并签名。应出院
1 而不愿出院者，要耐心做工作，必要时通知其所在单位共同做工作。
(五)病人用过的物品要及时换洗消毒。病人出院前应做好健康教育、征询病人意见。
转科制度
(一)病人转科须经转入科会诊同意。由转出科室医师下达转科医嘱，办公室护士按规定整理病历，注销各种治疗、护理、登记卡、床头牌。
(二)转科病人，必须在完成转科手续后，方可将病人送往所转科室。
(三)转出科室须派人陪送病人到转入科室，并向值班人员交清病历资料和病人情况。
转院制度
(一)病人转院，应由科主任同意，上报医务科批准。征得转入医院同意，病情允许者，方可转院，并按出院办理手续。
(二)病人转院时，可带病历摘要，如因治疗需要可按规定复印相关客观资料。
(三)病情较重的病人转院时，应派人护送，并带急救药品器材，途中有危险者不得转院。 入院流程
1、病房护士主动热情接待患者，根据病情安排床位。
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2、建立并填写住院病历，通知医生，测量生命体征、体重等。
3、带患者或家属熟悉病区环境，并做好入院宣教，如：详细介绍入院须知，包括病室环境、作息时间、饮食原则、探视陪护制度、医生查房时间、呼叫器的使用、物品保管、防火防盗、住院期间不能外出、病室内不准吸烟等;介绍主管医生、责任护士、科主任、护士长等。
4、告知家属住院所需物品，将多余物品带回，保持病室整洁。
5、评估入院患者，做好患者心理护理，认真履行告知程序，取得患者配合。让患者或家属在宣教单上签字。
6、处理并执行医嘱，落实治疗、护理措施。
7、遵医嘱通知患者及家属饮食种类，并在床头作出饮食种类标记。
8、按分级护理内容进行护理，定时巡视病房，严密观察病情变化，落实疾病护理常规，定时填写输液观察卡。
9、做好各种护理记录。 出院流程
1、患者出院由主管医生决定，提前一日告知患者，介绍办理出院手续的方法。
2、为患者做出院宣教，包括病情观察、饮食、休息、睡眠、运动的正确方法、复查时间等。
3、将出院带药进行核对，标明用法及注意事项，交患者或家属妥善保管。
4、向患者征求意见或建议，不断改进护理工作。
5、整理病历，书写出院护理小结，撤床头卡及各种治疗卡。
6、责任护士帮助整理携带物品，并送至电梯口。必要时协助联系车辆。
7、床单做终末处理后，铺备用床接待新患者。
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患者专科流程(转出)
1、病房主管医生根据患者病情变化确定转出患者，主班护士见到转出医嘱后，通知责任护士。
2、责任护士电话与接收科室联系安排新床位。
3、责任护士协助医生通知患者及家属并协助整理物品。
4、责任护士将转出患者所有病历按转出要求书写、登记、整理。
5、医嘱护士停止本科一切治疗级护理项目，认真结算本科收费项目无误后点出电子病历到接收科室。
6、转出前，责任护士评估患者的一般情况、生命体征，危重患者需由医生和护士同时护送。
7、填写专科记录交接单，交接本连同病历及所有药物等交于接收科室主管护士。
8、转至新病室后，由医生交代病情，护士交代患者皮肤、输液、引流、用药、护理记录等。
患者转科流程(转入)
1、转入病室接到转入通知后，由主管护士通知责任护士根据患者情况准备患者床单床位。
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2、患者转入后，主班护士接病历，检查是否完整，了解患者当日治疗及用药情况。
3、通知本病室主管医生。
4、责任护士接患者到床旁，并协助患者安排好卧位，观察病情、生命体征、输液、引流等;检查患者皮肤情况，并详细记录患者情况;特殊问题做好交接班。
5、从手术室直接返回的患者，责任护士应与手术护士交接输液及皮肤情况，了解手术名称、麻醉方式及术中出现的情况，监测患者生命体征，观察患者意识状态、伤口、引流并认真书写于护理记录单上。
6、协助患者整理用物。
7、向患者介绍新病房相关规定、环境，减轻患者紧张情绪，以便更好的配合治疗和护理。
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第五篇：病人入院、转院、出院、转科流程
入院、出院、转科、转院工作流程
为了进一步规范入院、出院、转科、转院等工作流程，保证医疗质量、医疗安全，依据相关法规，结合我院实际情况，特修订本工作制度如下：
一、入院
(一)病人入院应先到门(急)诊建卡就诊，经医师检诊认为确需住院治疗者，开具《住院通知单》，病人及家属持《住院通知单》到住院处办理入院手续后方可收住入院。
(二)急、危、重、抢救病人可在办理入院手续的同时送往病区，病区医护人员应先行接收并救治，同时督促家属补齐手续。不得因等待住院手续而延误诊疗。
(三)病区护士对新入院病人应主动热情接待，安排好床位，建立住院病历，完成各项登记工作，做好入院介绍、评估和健康宣教，及时通知经管或值班医师。
(四)门(急)诊医师应严格掌握住院指征，加强与病区的沟通和联系，了解床位收住状况，妥善协调解决住院问题。
二、出院
(一)病人出院，需经主治以上医师同意，由经管医师下达出院医嘱并通知病人及家属。护士将出院医嘱处理完毕后将《住院病人出院通知单》填写完整并加盖病区公章送往住院处。如有出院带药者，应在通知单上注明“带药”(西药或中药)字样。
(二)根据我院出院手续流程，出院医嘱原则上应提前一天下达，以便病人在出院日晨即可到住院处结算出院并到中心药房取药。如因情况特殊必须当日出院者，经管医师应向病人及家属解释说明，以取得理解与配合，避免因当日下达出院医嘱当日出院而导致病人等待时间较长而引发不必要的矛盾和纠纷。
(三)已下达出院医嘱的病人不得再申请检查或予以治疗，以免漏收费。病人出院前医嘱护士和责任护士应认真检查和整理住院病历，发现问题及时处理。
(四)病情不允许出院而病人或家属要求出院者，经管医师应加以劝阻。如说服无效，按自动出院处理。病程记录上必须由患者本人或家属写明“要求自动出院”字样并签名或按手印。家属签名或按手印时必须注明与患者的关系。
(五)应该出院而不愿出院者，经管医师应耐心劝导，促使其出院。必要时应报告医务科、保卫科和病人所在单位，共同协助做好出院工作。
(六)病人出院带药和疾病证明书的出具应由经管医师严格把关，按有关规章制度执行。
(七)病人出院时，经管医师和责任护士应做好健康教育工作，将相关注意事项向病人及家属解释说明，嘱其门诊随访。
(八)做好病人出院后的终末消毒工作。
三、转科
(一)病人转科必须经转入科室会诊同意。必要时由医务科决定是否转科。
(二)病人转科前转出科室经管医师应下达转科医嘱，完成转科记录。护士将本科室相关账目结算完毕后，填写《住院病人出院通知单》并注明“转科”字样及所要转往的病区与床号，送往住院处办理转账手续。同时电话通知转入科室准备接收，由工作人员携带全部病历资料护送病人到转入科室。必要时可根据病情派医师或护士随同前往，详细交接。
(三)转入科室应按照新入院病人予以检诊，及时记录转科医嘱。其记录方法与术后医嘱相同，转科前医嘱全部停止。
(四)终末消毒同出院病人。
四、转院
(一)转往他院
1.我院因技术或设备条件限制无法诊治的病人在病情允许转送的前提下，由经管主治医师提出，分管主任医师和科主任同意，上报医务科(班外时间报总值班)审批并备案。由医务科或总值班与转入医院联系或请会诊，征得对方同意后方可转院。
2.转院的费用结算及手续与出院相同。
3.病人转院时可按照有关规定复印并带走部分病历资料，如检查化验单、病情摘要、出院小结等。病历资料不得带走或借出。
4.病人转院时原经管科室应酌情派医护人员随救护车护送。转送途中可能出现病情加重或有生命危险的病人不得转院。
5.因各种原因主动要求转院的病人，由其本人、家属或单位自行联系解决，费用自理，按自动出院处理，我院概不负责。
6.转院病人的终末消毒同出院病人。
(二)转入我院
1.外院要求转入我院的病人，须经我院会诊同意，由会诊医师开具《住院通知单》，并与转入科室联系好床位后方可办理转入手续。 2.转入手续与住院相同。