监测排卵范文第1篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
该组患者80例, 为我科收治的输卵管性不孕症患者, 所有病例均符合《中药新药临床研究指导原则》中“中药新药治疗女性不孕症的临床研究指导原则”的排卵功能障碍性不孕症诊断标准[2], 经B超检测无排卵现象。年龄21～47岁, 平均年龄31岁。不孕2～10年, 平均4.1年。患者从事职业:个体36例 (占45.0%) , 职员22例 (占27.5%) , 农民17例 (占21.3%) , 其他5例 (占6.3%) 。病种:多囊卵巢综合症31例, 黄体功能不足25例, 卵泡发育不良24例。原发性不孕17例, 继发性不孕63例。常规行配偶精液检查正常, 均有正常夫妻生活史。将该组患者分为观察组和对照组, 每组40例, 2组患者在年龄、病程、病种方面无统计学意义, 具有可比性, P>0.05。
1.2 实验室检查
80例患者的基础体温测定 (简称BBT) 体温曲线呈持续单相型, 宫颈粘液结晶检查无椭圆体出现, 血、尿孕酮水平低于黄体期水平, 子宫内膜活检, 内膜在月经周期的任何时候均表现为增殖型变化。
1.3 治疗方法
(1) 对照组:采用单纯口服克罗米芬治疗, 在月经来潮第5天服药, 50mg/d, 连服5d。共治疗6个月经期。 (2) 观察组:在对照组的基础上采用调经助孕汤治疗。组方为:丹参15g、鸡血藤15g、紫石英15g、淫羊藿15g、菟丝子15g、白芍15g、香附12g、当归12g、川芎10g、生甘草6g。根据月经周期予以加减:经期加行气活血之品, 如枳壳、益母草等;黄体期加益精固肾之品, 如山茱萸、山药等;排卵期加调气活血助阳之品, 如石楠叶、合欢皮等;卵泡期加滋阴养血之品, 如熟地、黄精等。1剂/d, 水煎, 早晚服1次, 连服3个月经周期为1个疗程, 经期停服, 治疗2个疗程。
注:观察组与治疗组相比, ﹡P<0.05
1.4 疗效判定标准[3]
(1) 治愈:服药1～2个疗程后, 月经正常, BBT呈双相曲线, B超检测有优势卵泡生长, 并于2年内妊娠者。 (2) 有效:服药1～2个疗程后, 月经周期正常, 经量少, 排卵期时测到尿中LH峰值, 或B超监视到成熟卵泡, BBT监测由单相或不典型双相变为典型双相曲线, E、P值正常。 (3) 无效:服药1～2个疗程后, 症状、体征较治疗前无改善。
1.5 统计学处理
用SPSS 11.0统计软件。记数资料采用均数±标准差表示, 组间计量资料采用t检验, 计数资料比较用χ2检验, P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
经治疗后, 观察组治愈22例, 显效14例, 无效4例, 总有效率为90.0% (36/40) 显著高于对照组75.0% (30/40) , P<0.05, 见表1。
3 讨论
不孕症是妇科常见的一种疾病, 它严重困扰着那些要求生育的妇女。正常排卵周期的建立需下丘脑-垂体-卵巢轴功能正常, 任何一部分功能障碍都可能导致不孕。引起排卵功能障碍性不孕主要原因卵泡发育成熟障碍和卵泡排出障碍。本研究结果表明, 采用中医调经助孕汤治疗排卵功能障碍性不孕疗效较好, 其总有效了为为90.0%显著高于对照组75.0%, P<0.05。这充分提示调经助孕汤有调经、促排卵、助孕、改善全身症状的优势, 能够显著改善患者的症状, 且副作用小, 值得临床推广。
摘要：目的 探讨中医治疗排卵功能障碍性不孕的临床疗效。方法 选取我科2008年6月至2009年6月收治的排卵功能障碍性不孕的患者80例为研究对象, 随机分为观察组和对照组, 每组40例, 对照组单纯口服克罗米芬治疗, 在月经来潮第5天服药, 50mg/d, 连服5d。观察组在对照组的基础上采用调经助孕汤治疗。比较2组患者的临床疗效。结果 观察组治愈22例, 显效14例, 无效4例, 总有效率为90.0% (36/40) 显著高于对照组75.0% (30/40) , P<0.05。结论 中医调经助孕汤治疗排卵功能障碍性不孕疗效较好, 值得临床推广。
关键词：排卵功能障碍,不孕,中医治疗
参考文献
[1] 李宇, 马卫国, 刘小云.中西医结合诊疗不孕不育症的探讨[J].中国性科学, 2007, 16 (6) :13.
[2] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].1993:189～192.
监测排卵范文第2篇
1 临床资料
1.1 一般资料
182例不孕患者均来自于我院门诊, 实验组102例均为无排卵者, 年龄 (22±3.2) 岁, 不孕年限 (10±2.6) 年, 月经周期2~6个月, 平均3.6个月;对照组同期随机抽取无排卵者, 单纯口服中药20例, 单纯口服克罗米芬者60例, 年龄 (23±2.6) 岁, 不孕年限 (9±3.2) 年, 月经周期3~6个月, 平均3.8个月。患者年龄、不孕年限、月经周期比较无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。所有病人均经过3个月B超卵泡监测证实双侧卵巢无成熟卵泡生成, 并排除其它原因导致的不孕;配偶性功能良好, 精液化验等检查无异常发现。
1.2 分组
将182例功能性无排卵不孕症患者按就诊顺序随机分为治疗组、中药组、西药组。治疗组102例, 中药组20例, 西药组60例。3组患者内分泌激素水平、年龄、不孕年限及病情等均同。
1.3 诊断标准
参照《中医病证诊疗标准》不孕症诊断标准[2]: (1) 育龄妇女结婚2年以上, 夫妇同居配偶生殖功能正常, 不避孕而未能受孕者; (2) 排除生殖系统的先天性生理缺陷和畸形; (3) 月经紊乱或稀发或闭经; (4) 基础体温2个月以上无排卵, 呈单相曲线。中医辨证:面色黧黑、头晕耳鸣、五心烦热、潮热颧红、腰酸腿软。兼肝郁气滞者:情志失畅、胸胁胀闷、乳房作胀、经色紫暗、量少腹痛。中医辨证分型结合现代的辨病方法参照《实用中西医结合妇产科学》[3]不孕症的分型。
2 方法
2.1 治疗方法
(1) 治疗组:中药疗法+来曲唑2.5mg, 每日1次, 月经第5天始服, 连服5d。中药疗法为辨证分型并根据月经周期, 进行分期治疗, 拟定各期的基本方, 随症加减, 基本方:菟丝子15g、枸杞15g、仙灵脾15g、当归15g、白芍15g、熟地15g、黄精15g、何首乌15g、山萸肉15g、车前子10g。并据月经不同4期辨证加减用药:卵泡发育期即月经后期;加重方中补肝肾养血药熟地、黄精、何首乌用量, 外加紫河15g;排卵期加活血促排卵药丹参20g、皂刺15g、路路通15g、三棱15g、文术15g;月经前期即黄体期加温补肝肾药加锁阳、仙茅、巴戟天15g、紫石英15g等;月经期上方去白芍、党参、黄精、仙灵脾、熟地, 加活血通经的桃仁12g、红花15g、泽兰10g、赤芍10g、川牛膝15g;肾阳虚者巴戟天、鹿角霜;肾精不足者加重方中熟地、黄精用量;阴虚火旺者加黄柏、知母;情志异常, 肝郁者加柴胡;郁久化火者加夏枯草、龙胆草;血瘀者加乳香、没药、穿山甲、刘寄奴;痰湿证加姜半夏、云苓、胆南星、白芥子、天竺黄, 去熟地、白芍、黄精。每日一剂, 水煎服, 分早晚空腹服。3个月为1个疗程。 (2) 西药组:单纯用来曲唑2.5mg, 每日1次, 月经第5天始服, 连服5d。第10天开始隔日1次阴道B超监测卵泡及子宫内膜生长发育情况, 当至少有一个卵泡平均直径>16mm时改为每天监测, 当优势卵泡平均直径>18mm时注射人绒毛膜促性腺激素 (HCG) 10000U, 注射后24~36h指导性生活, 对症治疗乙烯雌酚少量, 甲状腺素、溴隐亭治疗等。 (3) 中药组:单纯用中药治疗, 方法同治疗组。
2.2 观察方法
B超监测:月经第8、12、14、16天各作B超监测1次, 观察优势卵泡大小、发育、成熟、卵泡排出, 及有否卵泡未破裂黄素化。基础体温观察:观察整个月经周期的体温曲线, 了解排卵情况及黄体功能。
2.3 统计学方法
计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验。
3 结果
3.1 疗效标准
参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[4]:治愈:妊娠。有效: (1) B超监测有排卵征象; (2) 基础体温呈双相; (3) 宫颈粘液结晶检查有椭圆体出现; (4) 阴道脱落细胞涂片检查有周期性变化。符合 (1) ~ (4) 项中3项以上者, 且连续2个周期以上, 为排卵功能恢复。无效:连续服药3个周期以上, 未出现排卵;或偶有排卵不能连续2个周期以及虽然月经失调改善, 但排卵功能未恢复者均为无效。
3.2 结果 (表1)
4 讨论
无排卵性不孕, 是妇科的常见病, 疑难病, 临床出现月经紊乱或稀发或闭经, 直接影响到女子的健康与生育。西药来曲唑促排卵治疗时作用与克罗米芬相似, 但比克罗米芬更有优势, 克罗米芬有较高的排卵率, 是诱发排卵的首选药物, 但由于克罗米芬具有抗雌性激素作用, 可降低子宫内膜对胚胎的接受性, 降低宫颈黏液的分泌, 排卵率虽高, 但受孕率较低[5]。而来曲唑平均每个治疗周期1个卵泡发育成熟, 比克罗米芬更接近生理情况, 对子宫内膜生长和宫颈黏液的不良影响小。笔者认为其原因与来曲唑的促排卵机制有关, 月经早期服用来曲唑通过抑制芳香化酶活性阻断雌激素的合成, 解除对垂体-下丘脑的反馈抑制, FSH合成分泌活跃, 刺激卵泡生长发育;来曲唑的代谢周期短 (半衰期约42h) , 停药后可以从体内迅速清除, 而且来曲唑不占用雌激素受体, 优势卵泡分泌产生的雌激素可以顺利作用于宫颈及子宫内膜组织, 为精子穿透宫颈黏液到达输卵管与卵子汇合, 为受精卵在子宫腔的定位、黏着、植入创造更有利的生殖环境。中医认为“肾为先天之本”“肾藏精, 主生殖”“冲任之本在肾”, 女性的生理生殖活动都在肾的主宰之下, 故多数医家认为本病多以肾虚为主, 但纯虚者少, 虚中挟实, 兼挟肝郁、瘀血、痰湿为多, 治疗上多从肾论治, 兼以疏肝、活血、化痰等治疗, 辨病与辨症相结合, 在现代医学实验室指标的指导下, 将中医治疗与月经周期理论相结合, 进行分期、分阶段用药, 同时加用来曲唑促排卵, 配合B超监测卵泡发育, 到成熟卵泡的排出, 灵活调整用药, 具有近期疗效好, 见效快的优势。现代药理学研究证明[6]:补肾中药具有内分泌激素样作用, 能够促使下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能得以改善, 在补肾的基础上加活血药又可改善循环, 增加卵巢血流量, 从而诱发排卵及促黄体发育。单纯西药治疗作用范围较窄, 维持时间短, 妊娠率低;单用中药治疗本病, 疗程长, 见效慢[7]。本组病例采用中西医周期疗法, 妊娠率高达68.7%, 明显高于单用西药或单用中药治疗的疗效, 是治疗无排卵性不孕的有效方法。
摘要：目的 探讨中药结合来曲唑促排卵治疗效果。方法 口服中药结合来曲唑治疗102例为实验组;单纯口服中药20例;单纯口服克来曲唑60例为对照组。结果 促排卵率实验组为89.2%, 对照组分别为50%、61.6%。受孕率:实验组为68.7%, 对照组分别为30%和38.3%。结论 中药结合来曲唑促排卵治疗疗效显著。
关键词：无排卵性不孕症,中西医结合,来曲唑
参考文献
[1] 罗丽兰.不孕与不育[M].北京:人民卫生出版社, 1998:202～384.
[2] 国家中医药管理局.中医病证诊疗标准[S].南京:南京大学出版社, 1994.
[3] 俞瑾.实用中西医结合妇产科学[M].北京:北京医科大学, 中国协和医科大学联合出版社, 1997:11.
[4] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社, 1994:259.
[5] 闫乐法, 冯学升, 姜梅芳.补肾活血中药加克罗米芬治疗多囊卵巢综合征所致不孕症32例临床观察[J].中医杂志, 2003, 44 (1) :39～40.
[6] 杨桂云.补肾活血汤治疗卵巢功能失调性不孕症的临床观察[J].中西医结合学报, 2004, 2 (2) :139.