医务科药房整改报告范文第1篇
为深入贯彻落实《山东省药品使用质量管理规范》，提高 医疗质量和整体素质，对我们医院药房的情况进行了认真、全面查，自查情况如下：
一、药房工作人员认真学习并执行《药品管理法》和有关药事法律法规，严格遵守各项操作规程，有专人负责药品的质量管理工作。
二、制定了学习计划，业务人员定期进行法律知识和专业技术知识的学习，提高业务人员的综合素质和业务技术水平。
三、购进药品时严格审核供货单位，购进药品及销售人员的资质，确保从具有合法资格的经营企业采购合格药品。
四、后期建立建全进货检查验收制度。主要内容有：药品通用名称、规格、批准文号、批号、有效期、生产厂商、供货单位、购进数量、购进日期等。验收药品做到要：帐、票、物相符。验收记录按规定期限保存。
五、验收需要保持特殊运输条件的药品时，同时检查运输条件是否符合要求，并做好记录，对不符合运输条件的药品不予接收。
六、药房整洁有序，存放、陈列药品有专用货架和药 橱，需冷藏、避光储存的药品在相应条件下存放。有必要的防尘、防潮、防火、防盗、防污染、防鼠设施，对所有设施设备、养护用仪器定期保养，及时维修。
七、定期对储存和陈列药品进行质量检查，每天观察室内温湿度。陈列药品根据剂型分开摆放。药品与非药品、内服药与外用药分开摆放。
八、调剂室整洁，药品与所用物品固定放置，工作人员严格按照调剂室操作规程执行，调配时做到“四查十对”不合格处方拒绝发药，发药时认真核对，杜绝差错事故发生。
九、药品按“先产先出，近效期先出”和按批号发药的原则。效期半年之内的药品填写效期药品登记簿，报损药品填写报损单，及时销毁。
十、认真执行药品不良反应报告制度，有专人负责药品不良反应信息的收集和上报工作。发现药物不良反应及时填报《药品不良反应/事件报告表》向上级有关部门报告。
十一、每月盘点一次，帐物相符
医务科药房整改报告范文第2篇
这一周刚开始我们便按照实习轮转表的安排各就各位，以更积极的心态迎接新一轮的工作，医院药房实习报告。在刚刚结束的第二周里，我们严格遵守该院的劳动纪律和一切工作管理制度，自觉以医学生规范严格要求约束自己，不畏酷暑，认真工作，基本做到了无差错事故，并在上下班之余主动为到齐鲁医院就诊的患者义务解答关于科室位置就诊步骤等方面的问答，积极维护了山东大学药学院的良好形象;并且理论联系实际，不怕出错、虚心请教，同带教老师共同商量处方方面的问题，进行处方分析，大大扩展了自己的知识面，丰富了思维方法，切实体会到了实习的真正意义;不仅如此，我们更是认真规范操作技术、熟练应用在平常实验课中学到的操作方法和流程，积极同带教老师相配合，尽量完善日常实习工作，给各带教老师留下了深刻的印象，并通过实习笔记的方式记录自己在工作中的点点心得，得到众多老师的交口称赞，实习报告《医院药房实习报告》。
通过这一周的实习，我们对中西药房的工作有了进一步的认识，进一步了解了药库和制剂室的工作任务，在实习过程中我们以踏实的工作作风，勤奋好学的工作态度，虚心向上的学习精神得到了带教老师的一致好评，为接下来的进一步实习打下了更加坚实的基础。
医务科药房整改报告范文第3篇
医务科二○一二年自查整改报告
2012年是我院“二级甲等”医院复审至关重要的一年。医务科按照院部的要求，认真组织落实对二级甲等医院评审标准的深入学习与掌握，认真对院科两级管理组织的工作进行检查，继续加强对科级管理组织的质量监督，按照“二级甲等”医院评审标准的相关要求来认真执行，规范和完善医疗程序与操作技术，加强各种规章制度建设，积极准备好二甲医院复审资料，做好各项日常医疗业务工作，为医院的进一步发展做出了较大贡献，但工作之中仍有不足之处，现将二○一二年医务科工作总结如下。
一、在院长、业务院长领导下，根据医院规划、工作计划制定并具体组织实施了全院的医疗、教学、科研、预防工作，并能根据我院在明年迎接“二甲”医院工作的要求，把握工作重心，按照达标办“二甲复审推进会”的进度，认真组织落实，监督实施，并完成各种突发性事务的处臵，经常性地督促检查，定期总结通报医疗工作现状和对策，向院领导们汇报工作情况。
二、认真开展了依法执业管理及医疗安全活动，及时转发了卫生部、卫生厅及州县相关医疗文件。随时掌握了医师在院情况，对人员进行动员安排，保持抢救应急能力。继续把重点放在改进服务上，做好科间协调。组织协调了重大急重危病人的抢救、会诊、转诊、转院、疑难病人讨论、重大手术讨论和审批工作。
三、积极协调四川省人民医院、成都三六三医院及我省内江市、达州市对口支援专家组成员对各科室的业务技术指导，义诊等活动， 1 努力扩展业务技术项目，加强传统优势技术项目。在363医院对口支援下进行了如骨科手术、腹腔镜胆囊切除术，独自开展了体外震波泌尿碎石，努力改善和提高各专科水平。继续按照四川省卫生厅的要求及茂县卫生局的安排，我院对口支援茂县土门片区医院，开展巡回医疗、医疗咨询，电话会诊，知识讲座以及接洽对方医务人员免费临床进修学习，已派出4名中级以上职称的医务人员长期到支援的4个乡镇卫生院进行临床业务指导、基层管理等培训工作。今年8月24日至26日医务科带队在我县雅都乡、曲谷乡开展了下乡巡回医疗共诊治了1953例病人，发放了996份健康宣传资料，超声检查108余人次，妇科检查96余人次，检查糖尿病患者16余人次，取得了良好的社会效益。9月26日至28日白内障患者复明行动由四川省人民医院和四川省八一康复医院的专家一行11人组成医疗队，在我院为九寨沟县、松潘县、黑水县、茂县四县的128例白内障患者进行免费手术。我院派出了50多医护人员配合省专家组对397名患者进行白内障筛查，体检项目涵盖眼科检查、血压测量、血糖检测、血常规检查、心电图检测等五部分。为期三天的白内障手术活动圆满结束。
四、认真组织推广电子病历在我院各临床科室的使用，及时完善修改存在的问题与缺陷，加强了对卫生部《病历书写基本规范》、《中华人民共和国传染病防治法(修订) 》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法(试行)》、《医院感染管理办法》的学习与执行力度，进一步完善了医院工作规范和各种知情同意书管理规定，加强处方管理，宣传合理用药，杜绝抗生素的滥用，加强抗生素的分级使用原则与毒、麻、精神类的药物应用管理，开展药物不良反应知识宣传与监测，实行处方点评制度。经常了解分析各科室对医疗工作制度、 2 医疗技术操作规程和国家颁发的医疗、医技人员工作职责的贯彻执行情况，强化了质量控制管理措施，严格把握医技质量关，严格督促执行三级医师查房制度与记录，对临床科室病历、医嘱、处方等做好“三级”评分把关，经常督促与检查医技科室管理，坚持不懈地提高医技科室质量。在分管领导的指导与带领下，严格按照医、技、护质量考核标准，并采取不定时抽查相结合的检查考核方式，对医、技、护进行质量考核评分，开展了医疗质量评价，努力确保医疗质量安全。
五、在院长们领导下，落实了科主任管理负责制，加强了科室管理与协调，优化科室专业设臵，继续抓好骨科、神经外科、心血管内科等专科建设，加强了副主任医师上门诊和专科医师上门诊的制度及执行力度。加强医疗安全管理。同时防止非医疗因素意外事件。随着业务发展和病员的增加，内儿科分成了两个病区，按照院部的要求，并整合门诊与住院部的部分科室，更有利于医院和科室的管理，加强了应急管理，加强急诊科人员、通讯、出诊、救护的管理，完善了急诊首诊负责制，组织了大型车祸等突发性应急事件的抢救工作。保证了医疗工作正常运行，提高医疗技术水平。各科室和各级专业技术人员要努力按照“二级甲等”医院要求的技术水平来开展工作和完成自己的职责。
六、继续加强艾滋病、手足口病等传染性疾病的防治工作。督促科室严格执行了传染病消毒隔离管理办法，进一步加强与院内感染密切相关的重点科室的管理，督促院感办定期检查手术室、消毒供应室、产房、抢救室、新生儿病室消毒灭菌，一次性医用无菌器具及消毒剂管理工作情况。督促和检查了药剂科毒、麻、精神及抗菌药物应用管理情况。
七、经常强调对医疗争议的防范，杜绝医疗事故的发生。开展全院性的法律法规知识讲座，指导了医护工作人员对医疗相关法制、法规反复学习，提高法律意识。用制度、标准和机制来约束全院的业务工作，并强化检查与考核落实，完善了医疗争议及事故的处理制度，对各种有发生争议的苗头，及时采取了措施，减少了医疗争议。对医疗争议进行了及时的调查，组织讨论，及时向院长、副院长提出了处理意见。
八、开展新型农村合作医疗、城镇职工医保、城镇居民医保医疗。按计划做好了发热门诊、预检分诊、全院医疗医技人员安排与协调工作，负责组织实施了医疗应急保障工作等临时性院外医疗任务，加强了对基层医疗技术人员的技术指导工作。
九、继续协助加强了病历管理，并对信息科病案统计、图书管理工作、信息报告进行了督促，促进了医院信息工作的开展。
十、继续教育 医院要发展人才是前提，特别是灾后重建完成后医院规模的扩大，先后引进招录了大批的专业人员，为培养年轻专业技术人员早日成才，我们实施科教兴院的战略，制定适合医院发展的人才培养计划和方案，努力为医院的发展储备人才。
1、院内学术讲座的开展是我科的重点工作之一，我们制定了2012年培训计划，按照计划全年邀请院内专家为我院职工、实习生、进修生进行学术讲座14次，内容涉及临床内外科、急救、医技、医疗纠纷等方面;聘请四川省人民医院神经外科廖晓林副主任医师进行《沟通、团队—医院核心竟争力》专业知识讲座，取得了良好的实际效果。
2、三基培训 加大在岗与岗前培训考核力度，今年我院新近人员除了对医院的相关制度、法律法规、规章制度的学习外，还进行了理论与实践考试，对考 4 试不合格的不得从事相应岗位工作。科室每月至少一次培训与考核，并要有记录，三基培训列入科室评优的一项重要指标。
3、加强远程医学继续教育，及时与四川大学华西远程教育中心达成了协议，开通了远程网络教育与远程会诊，8月底统一为全院专业技术人员办理了听课卡，拓宽了继续医学教育对象获取学分的渠道。
4、派员参加短期学习班、研讨会、学术会、24批次，参加人员约50人次;加强与上级医院的业务联系，加快了人才培养的力度。目前，已经完成2012年四川省人民医院、363医院的进修学习计划，四川省人民医院已派出1人进修，363医院派出5人进修，其中有泌尿碎石、B超、神经外科、中医骨伤、普放、CT及核磁共振等专业，能完成胜任日常工作和新开展业务技术水平的需要。
5、了解、落实或参加了医院的新业务、新技术、新项目，参与了与成都三六三医院神经外科共同举办《神经外科诊治进展》学习班，组织参加了《大骨节病中西医结合综合治疗效率评定》的科研项目等。
尽管在实际工作做了许多工作取得了一些成绩，但由于我院地处民族落后地区，经历过2008年5.12汶川大地震，诸多困境导致许多硬件设施达不到要求，许多优秀医务人员流食，从而影响了医院医疗技术水平、医疗质量水平、医疗安全水平的发展。对于实际工作中发现的问题汇总如下：
1、
2、 由于是基层医院，所以人员编制搭达不到要求。
医务人员少病人多导致了医疗质量无法保证，尤其是病历质量、抗生素使用情况等。
3、
4、
部分医务人员没有经过严格培训。
医院医疗质量、医疗安全考核制度有待完善。
5 2013年是二甲复审关键一年，通过对“二甲”标准的培训、学习、通过自查，找问题、找缺陷，并针对查出的问题缺陷制定了相应的整改措施，如下：
一、 体系建设
1、
2、
3、
4、 完善医院质量考核方案 完善科室质量考核标准 完善医院应急管理预案
加强监护室、血透工作及微生物学检测工作的前期准备工作，积极促成开展上述工作。
二、 规范执业
1、
2、
3、
4、
5、
6、 健全医院卫技人员执业资质档案 制定医院医务人员依法行医管理实施办法 加强日常检查及考核
保证各种记录、登记的及时性、完整性和准确性。 加强制度、职责的落实，要示人人过关。 加强重点部门、关键环节的管理。
三、服务质量
1、加强医务人员上班考核和患者服务满意度调查测评
2、加强医患沟通，医疗纠纷的培训
3、落实诊疗服务规范
四、医疗质量
1、加强核心制度的落实考评
2、开展临床路径管理促进住院流程标准化、规范化。
3、规范医技科室辅助检查报告，促报告回执的及时性和准确性
五、病历质量
1、加强病历书写规范的培训，提高病历质量
2、重点抽查重点归档病历
3、加强病历质控
六、严格输血指征、规范输血记录
七、加强药事管理，促进合理有效用药
医务科将在院领导的带领下，积极主动开展工作，不断对自身不足之处予以总结、改进、检查，形成良性循环，为我院发展贡献力量!
医务科药房整改报告范文第4篇
一、医疗质量
(一)基础医疗质量：根据医院管理的要求，建立健全医疗质量三级管理网络，督促检查医疗核心制度的执行落实情况，以抽查和集中检查的方法对基础医疗质量和各个医疗环节进行严格把关。
(二)医疗文书质量：
1、强化按照《病历书写规范》要求书写病历，加强各临床科室学习“病历书写原则与基本要求”和“现病历评分标准”。
2、成立病案质量督查小组，每周对现病历进行一次质量督导检查，对运行中的病历集中检查共18次，每季度抽取20%归档病案进行质量督查，且对归档病案按照甲、乙、丙三级实现奖惩兑现。从今年5月份开始对各临床科室实行综合质量绩效考核奖实行八月以来
各科室病案书写质量有所提高，如外一科、外三科、外四科、五官科、
妇产科、内五科、内一科、内三科等科室进步明显。
3、积极对各临床相关科室开展单病种付费，今年共30个病种
实行单病种付费，其中儿科7种，普外科10种，泌外4种，骨
科2种，五官科1种，内科2种，肾内科1种，自7月份至10
月份，儿科完成单病种付费63人次，奖励科室20099元;急诊
科2人，奖励科室626元;外二科15人次，奖励科室2768元;
外一科10人次，奖励科室6953元，骨一科3人次，奖励科室
529元。合理用药、合理检查，检查项目执行临床路径相关要求，
对未开展按病种付费或开展按病种付费但按病种付费人数未达
到30%以上的科室按医院相关规定进行处罚。
4、设立医疗质量月考评制度，用量化指标奖优罚劣。
5、组织各临床科室参加电子病历的培训与考核。2012年年门诊
就诊人次40000余人次，住院病人数16760人次，至10月底归档病
案14057份。门诊及住院科室按照要求进行各项登记记录。
(三)临床科室医疗质量：继续实行二类以上手术讨论制度、三类
以上手术审批制度、危重疑难病人会诊制度及院外专家会诊申请制
度、麻醉前后访视制度、手术安全核查表的记录及手术风险评估。组
织全院医务人员学习输血相关法律法规，严格输血管理和输血安全，
完善输血审批制度。眼科继续承担了“2012年复明民生工程”的救
助任务，实施相关手术144 例。
二、医教工作：
1、加强全院医务人员的继续教育，强化整体素质的提高，对新招
聘的大学生进行岗前培训及定期的理论考核，今年共派出13人到省
内外三级医院进行学习，包括专科、住院医师规范化培训、骨干医师
培训，为医院的发展做好了人才的储备。
2、圆满完成了2011批次“中央补助安徽省全科医生转岗培训”，
培训学员16人，顺利开展2012批次“中央补助安徽省全科医生转岗
培训”，培训学员36人，为提高乡镇医院的服务能力和水平，加强了
区乡医院间的交流奠定基础。全科医生转岗培训项目及全科方向住院
医师规范化培训在省厅督查中赢得了好评。
3、对于我院的进修生、实习生进行了相关的管理，使之在我院有
秩序规范地学习，并开展各种形式的学术活动，不断地提高医疗服务
水平。
4、认真完成2012年金安区执业医师定期考核工作700余人，包括
业务水平测评、工作成绩和职业道德的评定。
5、2012年共安排12起院内外专题学术讲座和4项医学继续教育，
活跃了学术气氛，提高了医护人员医疗服务的能力和水平，加强了各
科室之间的交流学习。
6、完成三项科研成果申报，并获得了相关证书：准分子激光在屈
光性角膜手术中的应用科技成果证书、艾灸对缺血性脑血管疾病的临
床应用科技成果证书、内镜治疗上消化道息肉技术应用科技成果证
书。
7、对2012年新招聘19名大学生的岗前培训及2012年金安区卫生
技术考编人员进行安排和详细的转岗计划，提高了学员们的职业素
质，为新大学生们的快速成长奠定基础。
8、2012年6月完成全院低年级医师的技能培训及考核。
三、健康教育及义诊
30多次组织医务人员深入社区、乡镇农村为老百姓义诊、卫生
宣教，专科医生对慢性病的健康宣教，普及了医药卫生知识，增强了
人民群众防病意识。
四、积极调解医疗纠纷
及时参与医疗纠纷的协调处理，积极与患者充分沟通，及时收集
整理每起纠纷的相关资料和纠纷的应诉，保证了医疗工作正常有序地
进行。
五、二甲复审工作
认真学习二甲复审评审细则，成立二甲复审小组，将医务方面
有关内容进行分解，各部分内容落实到个人。至11月底，各小组工
作内容已基本完成，现正对照省厅给出的《二甲评审细则》逐步完善。
六、存在的问题及极待加强的部分
1、今年共发生医疗纠纷十几起，加强临床医护人员责任心及风险
教育急需加强，认真执行医疗核心制度、发挥三级监控网络、始终把
医疗安全方针首位，加强医患沟通。
2、加强医务人员法律法规及基础理论学习、加强监督检查、转变
学风。
3、病历书写中存在问题较多，及时性、完整性差，术前讨论，疑
难危重讨论，不及时，不规范，走过场，科主任应加强医疗质量监管
力度。
4、实行临床路径及单病种付费不足，离新农合规定的30﹪的标
准差距大，2013年乘着二甲复审的东风，狠抓内涵建设，一步一个