封开县第二人民医院范文第1篇
一、继续认真开展“三好一满意”活动和推行十项便民惠民措施
1、加强舆论宣传。为进一步使全院职工积极投入到“三好一满意”活动中来。医院班子成员通过认真学习，深刻领会活动精神后，组织了全院职工召开了2012年“三好一满意”活动动员大会，充分利用医院院刊《南医人》、宣传栏、院内横幅、标语、南县电视电台等多种媒体形式大力宣传“三好一满意”活动的内容、目的和意义。以党支部为单位组织开展了“如何推行十项便民惠民措施”大讨论，全院职工充分认识到了开展“三好一满意”活动的主要意义，为活动的开展营造了良好的舆论氛围，奠定了坚实的群众基础。
2、开展预约门诊和各种便民诊疗服务。建立与完善了门诊预约诊疗工作制度，落实门诊信息公开和咨询服务，开
1 通电话预约门诊，门诊设立导诊台准确帮助病人挂号、分诊、就诊，给病人提供了快捷、方便、舒适的诊疗服务。为满足农村病人门诊就医，医院作息时间比政府规定晚半小时，即2：30—5：30，部分科室中午不休息(挂号、收费、B超、放射科、CT室、检验科等)，确保每个病人当天看好病能回家。医院积极探索“一卡通”服务，确保最迟在今年电子病历系统运行后实行院内诊疗“一卡通”，逐步简化就医手续，缩短病人的就医时间。住院病人实行新农合即时结报，实现参合农民“当天出院，当天补偿”。
3、开展双休日节假日门诊，实现无假日医院。今年以来已全面实现无假日门诊。为确保双休日及节假日门诊质量，主治以上职称门诊医师比例达80%以上，副主任医师以上达40%，包括知名专家出诊，并合理安排功能检查与医技科室人员，确保双休日及节假日门诊的患者能及时检查，各项常规检查均能在当日完成。
4、开展了10个病种的临床路径管理和5个单病种付费试点的工作，严格规范医疗行为。控制大处方，滥用药现象。实行“一日一清单”和费用查询制度，控制医药费用。
5、全面实行了农村五保户和农村孕产妇住院基本医疗费用全免的工作，提高参合农民医疗保障水平。
6、建立了医疗服务公示制度。在院内门诊、住院部公示常用药物价格，特殊检查治疗价格，检验项目价格。成立了
2 医德医风检查组和病人满意度调查咨询组，每月对医院的服务质量、医德医风、医药费用和患者满意度测评进行调查和监管。
二、扎实开展了抗菌药物临床应用专项整治活动
1、及时传达贯彻，强化业务培训。根据省、市卫生行政主管部门的统一部署，我院召开了全院抗菌药物临床应用专项整治活动动员大会，公布了《南县人民医院抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》，院长与各临床科室负责人签定了抗菌药物合理应用责任书，全院医师签署了合理使用抗菌药物责任状，并组织全院医师和药师进行了3期抗菌药物知识培训并组织了全院医师和药师的考试。通过考试的105名医师和20名药师授予相应的处方权和调配权。
2、明确工作职责，加强组织领导。结合医院实际，成立了专项整治活动领导小组，明确了院长为抗菌药物临床应用管理第一人，领导小组下设办公室及抗菌药物临床应用评价小组，成立了临床药物治疗委员会，建立起了抗菌药物临床应用技术支撑体系。
3、完善管理制度，保证用药安全。医院制定下发了《抗菌药物临床应用管理制度》、《抗菌药物分级管理制度》、《抗菌药物采购制度》、《南县人民医院合理使用抗菌药物制度》等规章制度，按规定对医师的抗菌药物处方权级别进行严格限制。成立了病历环节质控和抗菌药物专项整治活动两个检
3 查小组，并通过信息手段定期监测和分析各科室抗菌药物使用情况。
4、加强监督排查，严格奖罚措施。抗菌药物领导小组每月对抗菌药物处方、住院病人医嘱实施专项点评，点评结果在院刊《南医人》每月通报一次。针对检查情况每月均进行经济奖罚，并将点评结果作为科室和医务人员绩效考核的重要依据，通过专项整治活动的开展，取得了一定实效。(1)、住院患者抗菌药物使率：二季度住院患者抗菌药物使用为：44.63%，同比第一季下降了14.30个百分点。(2)门诊患者抗菌药物处方比例：二季度门诊患者抗菌药物处方比例为：13.35%，同比第一季度下降了：10.69个百分点。(3)抗菌药物使用强度：第二季度抗菌药物使用强度为：38.60同比第一季度下降了40%。(4)微生物样本送检率：第二季度送检率为50%。
三、坚持以病人为中心，继续开展优质护理示范病房的创建
在我院心内科和妇产科率先开展了“优质护理示范工程”活动以来，至今已有七个病区开展了 “优质服务病房”，通过优质护理服务活动的开展，提升了护理服务内涵，提高了护理服务系数，护患之间的距离进一步拉近。
四、强力推行临床路径管理工作
我院按照省卫生厅统一要求，制定了《南县人民医院临
4 床路径实施方案》。成立了以院长为主任的临床路径管理委员会及临床路径指导评价小组，明确了各科室临床路径个案管理员以及临床路径信息报送员，对专业人员进行系统培训，使医、护、药、技及其他人员明确自身职责、任务。去年11月已确定外一科、骨科、神外五官科、心内科、普内科为试点科室，明确临床路径病种5个，截止到今年7月，试点科室入径病例数为67人，退出路径病例数1人。今年我院陆续又申报病种8个，已审批5个，目前已有10个病种进行了临床路径管理，明年还将增加临床路径管理病种。
五、严格落实特殊药品，医疗废物管理工作
1、建立健全相关的特殊药品管理制度，定期组织职工开展相关法律法规和专业知识的培训，指导医务人员规范使用特殊药品，按照特殊药品的管理规定，对麻醉药品和第一类精神药品办理印鉴卡，根据本院实际医疗需求，专人负责采购，做好双人签字制度，并完整保存验收记录。严格特殊药品的储存与调配，对存放处建立防盗设施，实行双人双锁管理，调配使用中做到“五专”管理，明确责任，做好交接班记录，及时回收注射空安瓿，并详细记录。
2、医院成立了医疗废物管理领导小组，制定了医疗废物分类及处置流程和各科人员职责，院感科每年分批组织相关人员学习培训，使之掌握医疗废物分类、运送、贮存中的职业防护、安全等知识。全院每年转运医疗废物63吨，院
5 感科定期或不定期下科室督促分类、运送、登记情况。
六、加强县级医院能力建设
1、从去年至今我院共派出15人参加省卫生厅举办的《卫生适宜技术急诊急救紧急处置》、《农村与社区卫生适宜技术师资培训》、《县级医院骨干医师培训》等8个免费培训班，并有60人次参加各级进修，培训班44个，大大提高了骨干医师的业务水平。
2、从2010年4月至今，三级医院长沙市第一医院先后有五批8个学科20名知名专家来我院开展对口技术援助，帮助解决疑难病症诊治，提高了医院业务水平。医院也先后派出六批6个学科12名主治医师到我县青树咀卫生院开展对口支援。并通过组建医疗小分队定期为定点乡镇提供巡回医疗服务。让乡村老百姓能享受到较高技术的医疗服务。
3、我院信息化建设4月份HIS(医院管理系统)部分上线门诊挂号、门诊收费、门诊药房、门诊医生工作站、药库管理系统、职工医保门诊接口，9月开始上线，HIS(医院管理系统)住院部分，已经上线住院收费、住院药房、住院所有科室的护士工作站和医生工作站。10月份LIS(医院检验系统)部分基本完成，各系统上线至今，运行稳定，数据准确，11月下旬电子病历将全面启动。
七、规范单病种付费制度
医院根据市局关于开展按病种收费试点工作以来，给五个执行的单病种(输尿管结石、单纯性阑尾炎、结节性甲状腺瘤、子宫平滑肌瘤、腹腔镜胆囊切除术)收费试点的病种
6 制定了各科室药品费用的比例，将各病种费用分摊到科室，特别强调了手术室费用和药品费用必须按照病情收费，做到不开大处方，不乱收费，不滥用抗生素，确保单病种收费定额包干制度的落实。
八、构建和谐的医疗纠纷调解机制，增强依法依规调解医疗纠纷的力度。
今年以来，我院严格执行《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度》、《医疗过错责任追究制度》，认真落实医疗投诉处理办法，并组织学习了卫生部、公安部关于《维护医疗 机构秩序公告》的有关精神和内容，截止到10月，我院今年发生医疗纠纷14例，与去年同期少了3例。确定每年3月为医疗安全月，围绕医疗工作，开展一系安全教育活动，如：医疗安全例会、病历书写点评、三基理论考试、护士长夜查房、业务院长查岗等，医疗纠纷的处置实行了人民调解、行政调解、司法调解的“三调联动”工作机制。
医政工作是一个渐进的过程，不可能一蹴而就。今年以来，我院在医政各项工作中取得了一定成绩，但离上级卫生行政主管部门的要求还有一定差距，我院将继续坚持公立医院的公益性，把维护人民健康权益放在第一位，努力给群众看好病，以优质服务保障群众健康。
封开县第二人民医院范文第2篇
您们好!现在遵照评审程序安排，我向专家组汇报我院等级医院创建情况：
一、医院概况
我院1985年建院，2007年底与原XXXXXXXX整合，随着XXXXXXXX升格，我院成为“皖西卫生职业学院附属医院”。目前，医院占地106亩，总建筑面积5.8万㎡，业务建筑面积4.7万㎡。医院在职职工884人，卫生专业技术人员750人(高级45人、中级149人)，占职工总数的85%。医院编制床位950张，实际开放床位702张，开设了42个临床医技科室，服务半径达100多公里，年急门诊人次达15万、住院人次1.5万以上。医院环境温馨，服务优良，费用合理，整体实力在皖西地区处于前列。
二、创建工作
(一)规范医院管理，提高运营效率
1、依法执业。我院依法设置29个临床科室、13个医技科室。同时，医院严格准入制度，对各类在岗人员进行资质认定。专业技术人员经过系统、规范的理论学习和专业技术操作培训，培训考核合格后方可从事诊疗工作。医务人员岗位对口、规范执业、人尽其责。
2、强化机制。医院制定了年度工作计划和中、长期发展规划，整理、修订、完善了全院各类规章制度、岗位职责、诊疗规范、应急预案，使各项管理工作有章可循。医院设置了22个行政职能科室，建立健全医院各类委员会及医疗质量、护理质量、药事管理、院感、输血等领导组织，各职能科室部门职责清晰、目标明确，各司其职。实行院、科两级管理责任制，推行绩效考核，以服务效率和服务质量等综合指标，量化细则，责任到人，定期考核，落实奖惩。
3、规范管理。
一是加强护理工作，提高服务质量。我院在职护士367人，其中本科学历55人，大专以上学历占护士总数96%，中级以上职称38人，拥有专科护士11名。全院护士规范化培训率100%，护理管理人员接受省以上培训达20%以上。2009年—2011年发表护理CN论文20余篇。医院实行护理质量三级控制管理，建立8个护理质控组，严抓护理基础质量、环节质量和终末质量。同时扎实推进优质护理服务示范工程，病人满意度得到了切实提高。
二是注重院感控制，把好基础质量。我院始终坚持院感早期参与医院基本建设全过程，在建筑布局流程、重点科室建设、重点环节设置等方面，使院感控制从基础工作就得到了切实加强。每年开展全院各级各类人员院感培训10余次，逐级逐月开展质量考评，对存在问题坚持持续改进。医院感
染监测覆盖率100%，医院感染发病率0.38%，消毒灭菌效果监测合格率100%，环境卫生学监测合格率90.8%，手卫生知晓率100%。
三是严抓药事管理，推进合理用药。按照省厅要求，我院重点强抓抗菌药物临床应用整治工作。医院遴选35种抗菌药物，制定了《抗菌药物专项治理目标控制方案》和《考评细则》，明确了三级分类使用权限。开展专项培训、考核，经考核合格才授予抗菌药物使用处方权。同时，成立抗菌药物专项治理工作组，制定了病历、处方抽查工作方案，重点加强预防性抗菌药物及联合使用抗菌药物使用督查。医院严格执行药品集中招标采购管理制度，招标率达90%以上。实行药品应用预警制，每月对用量前20位，前10位抗菌素类、抗肿瘤类药品及生物制品进行监控、评价，及时干预，有力地推进临床合理用药。我院药品收入占业务收入比一直控制在39%以下。
四是加强经济信息工作，提高管理效能。医院定期审查收费项目，坚持院内审计，强化经济核算，控制医疗成本。坚持年度预决算制度，进行财务监督分析，保持资金良性运转。同时，根据医院发展与管理要求，稳步推进医院信息化建设。建立新农合、医保网，设置了全院医生护士工作站和办公自动化系统(OA)，建立覆盖医疗、服务、管理全过程的医院信息系统，提高了管理水平和管理效能。
(二) 加强学科建设，提高技术水平
经过多年的努力，医院临床、医技各科建设得到加强。内科系统设立了神经内科、消化内科、心血管内科、肾内科和呼吸内科五个二级学科。外科系统设立了普外科、胸外科、泌尿外科、骨科、神经外科等二级科室。普外科开展了胆道镜取石、腹腔镜胆总管探查术、腹腔镜辅助直肠癌根治术、胃镜辅助定位下腹腔镜胃部分切除术、腹腔镜辅助胃癌根治术等。骨科开展了髋关节、膝关节人工置换手术及髋关节翻修术，显微镜下血管吻合、带血管皮瓣、骨瓣转移修复软组织、骨组织缺损手术等。妇产科常规开展二级医院各类技术项目，腔镜下妇科手术、妇科联合手术技术也成功开展多年。儿科整体水平在全市享有盛誉，并设立了NICU，极大地提高了小儿尤其是新生儿的重症救治水平。医院康复科率先通过省级评定、成为我市首家工伤康复定点医院。医院新建了15间现代化手术室、标准化ICU，其环境净化、设备配套、条件先进，为全市一流。同时，相关监护技术、抢救技术的开展，极大地提高了医院的危重病抢救水平，保障了医院整体质量和服务品质。
近年来医院添置了PHILLIP64排CT、DR、IE33及LOGIQ7全身彩超、日立全自动生化分析仪、高清腹腔镜、电子胃肠镜等一大批先进诊疗设备，还加强了检验科、输血科、病理科标准化建设及供应室、血透中心、内镜中心规范化建设，
医院整体诊疗技术水平得到了切实地提高。
(三)加强质量控制，保障医疗安全
一是加强质量控制。建立健全各种医疗质量管理控制组织，形成了院科两级质量管理监督体系。各管理小组制定详细的“考核细则”，定期、不定期考核。同时加强科室考核小组建设，对医疗过程进行实时控制。建立通畅的反馈体系，不断提高医疗质量水平。同时积极开展临床路径管理，有力地推进了医疗临床质量的提高。
二是强化技术管理。在认真贯彻落实《医疗技术临床应用管理办法》的基础上，结合医院，制定了医院一类医疗技术目录，实施手术分级管理，严格医疗技术临床应用能力、手术能力和权限审核。对开展的血透、关节置换、肝叶切除、心血管介入、胰、十二指肠切除术等五项二类医疗技术，严格准入管理，确保技术安全。
三是坚持持续改进。我院结合医院管理年、制度建设年、医疗质量万里行活动，制定符合我院实际的《医疗安全与医疗质量考评办法》，强化医疗核心制度的落实，分管院长分片抓，医、护、技、药、行管、后勤分工考核，主管科室定期与不定期组织督查，对手术室、重症监护病房、血液透析室、产科等重点科室进行重点监控、重点考核。以病历质量为抓手，加强对归档病历和现病历的检查考核。通过环节监控、终末监控，查找问题，及时反馈，着力整改，推动医疗
质量持续改进。
四是保障医院安全。全面加强医院安全管理，完善组织，建立健全安全管理制度，落实责任。狠抓医疗服务的重点环节安全管理，注重手术安全核查、临床用血管理、临床实验室管理、病原微生物、实验室生物安全管理，建立健全安全监管机制、核查机制，确保手术、输血、用药、检验等医疗服务环节的安全。同时，加强重点部门、重点环节的安全管理、安全隐患排查。开展应对各种突发安全事件的培训和演习，确保水、电、气、消防安全无事故。
(四)围绕能力培养，加强科教工作。
一是落实临床带教任务。医院共有专兼职临床课教师86人，担负着学院每学年1.4万学时教学任务。同时，还承担学院学生见习、实习任务，并承接我省高校学生带教任务。医院成立了临床教学科、设立了内科、外科、妇产科、五官科、儿科及基护等临床教研室，开展临床教学工作。
二是加强继教和三基培训。每年举办省、市级继教培训3次以上。医院结合内网信息化建设，建立了医院10万题三基题库，供医务人员学习训练。定期举办院内各类知识讲座(每年20多次)和“三基”培训，三基培训合格率90 %。
三是结合人才培养，推进科研工作。按照医院发展规划，近三年来招聘146名本科生及6名硕士研究生，充实临床一线。同时，结合学科建设的需要，选派70余名专业骨干赴
省内外三级医院进修深造，320人次参加省、市有关部门组织的学术活动。医院还请进省内外专家120人次来院讲课、会诊，有力地推进了临床技术进步。医院近年来引用新技术56项。医院鼓励医务人员撰写论文，每年在核心期刊发表论文10余篇。近年来取得市级科技成果2项，获得市级成果奖1项，并有2项科研课题处于立项研究(《椎旁入路经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的解剖学研究和临床应用》、《XXXX市人群抗精子抗体正常参考之调查》)。
(五)抓行风，促和谐，优化服务
我院通过开展制度建设年、优质服务竞赛、三好一满意活动，深入开展医药购销领域商业贿赂治理工作，引导树立良好的医德医风。我院坚持对“三重一大”事项实行集体研究、集体决定，并在院务公开栏、网站及院务会上进行公开。为进一步优化就医流程、改进服务，医院增设门诊导医、青年志愿者服务台、院内服务车、门诊一卡通、自助查询、自助挂号等便民服务。坚持一日清单制、实行首诊负责制、限时服务制、医疗服务项目和价格公示制度，加强院前急救和急诊管理，急诊绿色通道24小时通畅。坚持特困人群救助政策，对贫困患者实行医疗费用减免政策，每年减免费用70多万元。医院是省卫生厅确定的民生工程定点医院，近两年为贫困白内障患者免费复明2000余例。医院坚持“办好老百姓的公立医院”的方向，狠抓合理收费、合理检查、合理
用药，我院次均住院费用，在我市二级以上医院中一直保持较低层次，赢得了社会各界的好评、广大患者的信赖，医院综合满意度达96%以上。与此同时，我院注重加强文化建设，坚持“诚信沟通，和谐发展”，秉承“诚信、仁爱、和谐、求精、务实、创新”的院训，崇尚“爱医院、做主人、比奉献”的院风，弘扬“艰苦创业，团结奋进，开拓创新，锐意进取”的二院精神，有机地结合制度、管理、考核、培训等正确引导，逐步形成良好的二院文化，努力树立起“服务好、质量好、医德好”的服务品牌，促进医院可持续发展。
各位领导、专家，我院在等级医院创建中，取得了可喜的成绩，但是，我们做的还不够好，工作还不够细，还有很多不足。我们希望，也深信通过我们的不懈努力，经过您们的悉心指导和帮助，必将有力地推动我院工作打开新局面，迈上新台阶。我们将以此为新起点和新动力，珍惜机遇，奋力进取，更好地为人民群众健康服务。
最后，祝各位领导和专家身体健康，并对您们辛勤劳动和大力支持表示最诚挚的感谢!
二〇一一年十二月十五日
封开县第二人民医院范文第3篇
一、领导重视，组织有力
我院成立双拥领导小组以来，党支部书记高向欣亲自任组长，副院长任副组长，形成主要领导亲自抓，分管领导具体抓，领导班子成员共同抓的氛围;每季度召开工作会议，部署双拥工作，交流双拥工作经验，协商解决工作中的困难，保证双拥工作健康、有序发展;做好年初有计划，年终有总结，工作中有检查，遇到问题及时解决，为推动我院双拥工作的健康发展提供保障。
二、广泛宣传，提高认识
我院把国防教育和双拥宣传工作作为双拥工作、思想政治工作的重点，广泛深入地开展宣传教育活动。为使双拥工作深入、持久地开展下去，院领导经常在院周会和职工大会上宣传、强调双拥工作的重要意义，使广大职工增强国防观念和双拥意识。医院利用门诊电子显示屏长期流动播出拥民和惠民等多条 1
标语;门诊收费处、药房专门贴有“烈军属、革命残疾军人优先”等提示;在院内醒目的位置设立军人免费标牌。广大职工对前来就诊的军人及家属一律优先照顾，尽量为他们提供方便。
三、优抚工作扎实有效，双拥工作有序开展
一是5月16日，在县人武部的组织下，我院民兵小分队在阜丰广场开展民兵实地演练活动。6月7日，我院民兵小分队到景县参加2013年衡水军分区民兵应急力考核比武，并取得好的成绩。
二是为了迎接八一建军节，7月31日下午，在副院长伊险峰的带领下，由骨科、内科、眼科等专家及心电图、护理人员组成的“八一”前夕慰问革命功臣义诊分队来到我县民政局光荣院，慰问那些为中国人民解放事业做出贡献的革命离退休军人。小分队到达光荣院后立即开展义诊活动，分别给每位革命功臣做了眼科检查、内科检查、骨科检查、测量血压等，并给每位老同志做了心电图，结合老年人的情况，分别给予药物指导治疗和健康教育宣传。经过两个小时的义诊，共为50多名革命功臣进行体检，收到了良好效果，体现了党和人民对革命功臣的尊重和爱戴。 三是为方便患者就医，我院实行无假日门诊，门诊一楼大厅成立了“一站式服务”门诊综合服务台，在优化医院门诊服务的同时，缩短了患者来院的就诊时间，使一切所需办理的咨询、审核、解疑、便民服务等有关问题，在门诊服务台都能得
2到及时解决。每月15日、30日为大型义诊日，医技检查费减免30%!凡在我院做介入治疗的患者，除新农合报销之外，均可享受“大病介入治疗救助基金”的优惠，省红十会报销介入手术总费用的10%，北京安贞医院专家定期来院手术。凡我院发放的《医疗惠民证》，门诊患者医技检查费用减免30%，住院患者新农合报免后，剩余部分再按10%优惠减免。该院的惠民政策受到广大患者及家属的好评。
四是征兵体检严格准入。每年征兵体检前夕，我院体检医师积极配合县人武部工作，认真准备，严密组织，选派思想好，作风正，业务精，职称高的人员参加体检工作，在组织领导、人力、物力和管理等各方面都周密安排，要求体检人员都严格把关，认真检查，结论准确，确保了兵员质量，为体检工作的顺利开展提供了有力保障。
四、下一步双拥的工作计划
1、结合开展学习宣传贯彻十八大精神活动，加强双拥工作的宣传力度。充分利用电子屏、院报等形式，以“双拥宣传教育月”、“国防教育月”、“征兵宣传月”为契机，大力宣传国防知识，大力宣传双拥光荣传统和加强军民团结的重要性。拟定在“八一”建军节前后组织干部职工到中队参观学习，接受爱国主义、集体主义、革命英雄主义教育。
2、紧密结合“五五”普法宣传教育活动，大力宣传《国防法》、《兵役法》、《人民防空法》、《保护军事设施法》等法律法
3规以及有关双拥和优抚安置的政策法规，宣传我院制定的有关拥军优属的各项优质优惠服务措施。拟定在“国防教育月”举行国防知识竞赛有奖活动。
3、在重大纪念日、节日，由工会、共青团组织开展文体活动，讴歌党的丰功伟绩，歌颂伟大的人民和伟大的军队。拟定组织青年职工排演节目。组织男子篮球队，到中队进行友谊比赛。