骨科临床论文范文第1篇
(一)操作目的：
1、直接监测患者血压
2、需采集动脉血液标本或某些特殊检查
3、急救时需加压输血输液
4、用于区域性化疗
(二)适应症
1、体外循环心内直视术、主动脉手术、主动脉反搏者。
2、术中可能出现血流动力学紊乱和需大量输血、输液者。
3、合并有近期心肌梗死、不稳定性心绞痛、严重冠心病及瓣膜疾病、心力衰竭史、COPD、肺动脉高压、代谢紊乱等急需手术治疗者。
4、心肺复苏后期治疗、严重创伤、休克及多器官功能衰竭者。
5、控制性降压或需持续应用血管活性药物者。
6、不能行无创测压者。
(三)禁忌症
局部感染、凝血功能障碍、动脉近端梗阻、雷诺现象(Raynaud’s syndrom)和脉管炎(Buerger’s disease)
(四)操作准备
1、、动脉置管部位：桡动脉(最常用)、股动脉、腋动脉、足背动脉和尺动脉
2、在作桡动脉插管前应测试尺动脉供血是否畅通。清醒病人可用Allen试验法测试。对于不能配合的病人如幼儿、意识不清和全麻后病人，可采用多普勒血流检测仪或手指体积描记图以判断手掌部的血流供应及平行循环供血情况。遇有尺动脉血供不足，应避免作桡动脉插管。
3、治疗盘内放置：无菌持物钳浸于消毒溶液罐内，2-2.5%碘酊，70-75%酒精或安尔碘等消毒液，无菌纱布及罐、消毒棉签，0.1%肾上腺素、笔、砂轮，注射器、针头、抗凝剂、试管、弯盘、注射器针头回收器，需要时备输液或输血用物
(五)操作过程
A、 以最为常用的桡动脉穿刺置管术为例：
1、准备洗手、戴口罩。
2、核对床号、姓名、治疗项目等，向患者或者家属解释动脉穿刺置管的相关内容。
3、常选用左侧桡动脉，成人用20G的Teflon或Vialon外套管穿刺针，长约3.2～4.5cm。
4、穿刺时病人仰卧，左上肢外展于托手架上，腕部垫高使腕背伸，拇指保持外展，消毒铺巾，保持无菌技术。
5、穿刺者右手示、中指与拇指持针，于腕横线桡骨茎突旁桡动脉搏动最清楚处进皮。在左手示、中指摸清桡动脉搏动行踪的引导下向着动脉进针。
6、一般针干与皮肤呈30°～45°角，针尖抵达动脉表面略带冲击的力量将针尖刺入动脉，此时有鲜红的血液喷射至针蒂，表明内针已进入动脉。再进针约2mm，使外套管也进入动脉内，此时一手固定内针，另一手捻转并推进外套管，在无阻力的情况下将外套管送入动脉腔内。
7、拔除内针，有搏动性血流自导管喷出，证实导管位置良好，即可连接测压装置，固定。
8、若外套管推进遇有阻力，常表示导管未进入动脉管腔。穿刺时有突破感，且有少量血液入针蒂，但血流不畅，此时穿刺针可能偏向一侧或已穿透动脉血管后壁。遇此可拔除内针，接上注射器并缓慢拔退外套管，当见有血液喷出时，保持导管与血管行向一致，捻转推进导管，不成功则可再次拔退外套管，见有良好的血液喷、滴出时可经套管内插入细导引钢丝，在导引钢丝引导下推进套管，若均未成功则重新穿刺。 B、股动脉穿刺：
1、基本准备同上，协助病人取仰卧位，下肢伸直略外展外旋。
2、术者消毒铺单，左手中指和食指，在腹股沟韧带下方内侧，左手食
。 指和中指触及股动脉搏动最明显处，右手持穿刺针与皮肤呈30-45角刺入。
3、中空穿刺针斜面向上进针，当持针手感觉到明显的动脉搏动时，即可刺破血管，待搏动性血流从穿刺针喷出，缓慢送入导引钢丝，退出穿刺针，盐水纱布擦拭导引钢丝，沿导引钢丝送入动脉鞘。
4、肝素盐水冲洗鞘管，连接测压装置，固定。
(六)注意事项
1、桡动脉穿刺必须做Allen实验。
2、严格无菌操作，避免反复穿刺。
3、采用持续肝素液冲洗，肝素为2-4U/ml.冲洗速度为2-3ml/h。
4、发现血凝块应吸出，不可注入。
骨科临床论文范文第2篇
1 首先应建立良好的护患关系
良好的护患关系, 是做好心理沟通的基础[2]。病人大多求医心切, 一旦进入医院, 顿有绝路逢生之感。同时又有治疗的心理压力, 希望受到重视, 及时得到治疗。这时护士应主动而热情地接待, 亲切而又耐心地询问病史。悉心体贴、关怀, 周到使病人感到在危难之时遇到了救命的亲人, 放下心理包袱安心接受治疗。
2 采用亲切, 安慰的语言与病人沟通
针对病人普遍存在担心病情、忧虑、恐惧的心理, 护士应准确判断病情, 用亲切的表情、温柔的语言与病人进行交谈, 有条不紊地处理各种复杂情况:“请不要紧张, 我们一定尽最大努力为您治疗, 但是需要您配合, 才能收到良好的疗效[3]。”对于怕疼的病人则告诉他:“现在给您打麻药, 就不会感觉太疼痛。”对手术的病人, 护士要把患者视为亲人, 要理解病人的痛苦, 对病人提出的疑问, 要耐心, 科学的解释, 尽可能多给予肯定性的保证, 支持和鼓励病人, 使病人在亲切、信任的良好的氛围中增加手术信心。
3 运用非语言性的心理护理
面对病情危重或存在语言障碍的病人, 如:肢体粉碎性骨折、高位截瘫、失血性休克等病人, 护士必须争分夺秒的抢救病人, 没有时间或方法进行心理护理, 此时就需要护士通过端庄的仪表、娴熟的操作技术以及有条不紊的抢救程序对病人进行有效的安慰, 对于某些被痛苦折磨得精疲力竭者, 护士用轻柔动作使病人达到尽可能舒适的体位或采用抚摸手、轻拍肩部等非语言性手段与病人沟通, 都会收到良好的效果。给病人以亲切、信赖、安全的感受。反之护士衣着不整, 态度冷硬, 动作慌乱等容易给病人造成暗示, 怀疑护士的责任心和技术水平或认为自己病情严重, 从而产生恐惧心理, 加重病情。
4 维持病人心理平衡
截瘫、断肢等病人心理极不平衡, 处于严重失调的状态, 常会产生轻生的念头[4], 护士应积极的给予理解和同情, 对其消极或无理的态度, 护士应保持忍让冷静, 充分理解病人的绝望、恐惧和发自内心的痛苦, 切忌用同样的态度回敬他们。要用爱心去疏导、劝慰病人, 使他们振奋起生活的勇气看到生存的价值, 避免悲观失望, 维持心理的平衡, 满怀信心的接受治疗和护理。
5 做好病人家属的心理护理
事实上, 病人家属面对突发的事件, 心理反应可能比病人更复杂, 如期待着医护人员具有良好的服务态度, 高超的医疗技术和满意的治疗效果等。所以他们除了参与治疗工作外, 往往带有干预性行为。如病情的曲解、扩大和隐瞒, 对治疗手段的不理解和不配合, 对治疗效果的不满意和挑剔等, 护士应本着救死扶伤、一视同仁的原则在认真做好工作的同时对家属也要有同情心和爱心护士要主动先诉病情, 稳定家属情绪, 避免在病人面前哭泣、慌乱等, 并让家属主动配合医护人员的抢救, 积极安慰, 劝解病人, 以保证治疗工作顺利进行。
6 小结
现代健康理念认为心理健康是生理健康的保证和动力, 只有心理健康的人才能耐受挫折和逆境, 对突发而来的困难能平稳度过[5]。根据有关资料显示骨科择期手术患者存在明显的焦虑、抑郁, 担心身体致残、害怕死亡及对相关事件的负罪感, 影响其心理健康状况[6]。所以开展心理护理干预要注意以下几点: (1) 向患者介绍一些治疗成功的病例, 讲述他们的心路经历, 让患者看到希望给心理护理干预带来积极影响; (2) 要建立良好的护患关系, 要尊重患者人格和尊严; (3) 护理人员对患者要表现出应有的同情心并对患者进行不断安慰和鼓励, 这样能有效地减轻患者疼痛, 同时认真倾听患者的述说, 对其处境予以充分的理解;最后, 护士要充分利用与患者接触的各种机会多与患者及家属交谈, 认真给他们讲解疾病和手术的有关知识, 减轻患者因对疾病的未知和对环境的陌生感所产生的紧张、焦虑和恐惧心理, 使其以良好的心态接受手术治疗。总之, 在临床工作中, 我们要重视心理护理, 正确的实施心理护理, 有效地提高护理质量, 适应护理学的发展, 提高病人的生命质量, 促进早日康复。
摘要：探讨心理干预在骨科临床上的应用的效果, 研究心理护理学在骨科临床上的不同特点, 目的用于指导临床护理工作。从而增强了护理工作的针对性和有效性。通过良好的心理干预有效的缓解病人的各种不良情绪。并采取针对性护理措施, 使病人的情绪处于最佳状态, 因此, 心理干预能显著改善骨科创伤患者的心理健康状况、有效缓解创伤后心理冲突、调节情绪角色、减轻躯体不适感、增强精神活力、提高治疗依从性和生活质量。
关键词：骨科,心理干预,心里护理
参考文献
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骨科临床论文范文第3篇
1 临床资料
1.1 一般资料
本组资料共计38例, 均为2005年1月至2010年7月我院治疗的严重多发伤患者。男29例, 女9例。年龄18～73岁, 平均 (37.1±2.6) 岁。致伤原因主要:交通伤28例, 高处坠落伤7例, 压塌伤3例。输血量超过2500mL的有28例。分别对严重多发伤伴骨盆骨折28例、伴股骨骨折10例, 应用损伤控制外科理论治疗。本组28例骨盆骨折均为骨盆环不稳定性骨折, 2例行二期整复内固定术, 9例股骨干均为开放性骨折。
1.2 损伤与治疗
根据DCS的理论将损伤划分为3个时期, 采取分析治疗: (1) 控制严重的大出血, 对于不稳定骨折需要采取外固定, 或采取骨盆支架实施治疗; (2) 重症监护室 (ICU) 的复苏与调整生理状态; (3) 若患者生理条件允许, 应该实施延期的骨折稳定性复位与内固定处理。
1.2.1 第1时期治疗
本次研究中, 骨盆骨折大出血28例, 采取了髂动脉断血术, 其中, 20例双侧髂内动脉结扎, 8例双侧髂内动脉栓塞术;10例运用早期骨盆外固定支架。骨盆毗邻脏器受损状况:6例膀胱破裂, 4例后尿道损伤, 其中, 膀胱后尿道损伤2例, 8例实施膀胱造口, 4例进行后期尿道重建;2例腹膜外直肠伤, 2例一期修补未造口;4例腹膜内结直肠伤, 2例一期修补或切除吻合, 2例后期还纳。此外, 4例腹内远处脏器伤, 主要是2例肝, 2例肾, 6例小肠, 2例胰腺, 经过手术处理力后均有效切除。腹外合并发伤有:8例颅脑伤, 10例胸伤, 12例四肢伤, 采取了针对性的治疗措施处理。
1.2.2 第2时期治疗
10例开放性股骨骨折, 4例合并颅脑损伤, 2例实施颅内减压。合并胸部损伤主要有:8例多发肋骨骨折, 2例浮动胸壁行肋骨悬吊牵引, 8例血气胸采取了胸腔闭式引流术;此外, 4例肺挫伤, 2例肺内血肿, 2例锉性心肌挫伤。腹部损伤主要有:4例脾破裂采取了行脾切除, 2例肝破裂, 2例实施肝固有动脉结扎和大网膜填塞修补, 2例是清创性肝切除;2例十二指肠破裂手术十二指肠憩室化手术, 2例肠破裂是肠切除。6例其它损伤, 实施单固定, 而股骨开放性骨折在早期需进行清创与外固定。此次研究的患者都转至ICU, 在复苏治疗, 主要是调整凝血功能, 酸中毒, 维持患者的呼吸畅通。
1.2.3 第3时期治疗
待患者的生理得到调整后, 实施第三阶段骨折确定性内固定手术, 具体情况为:骨盆骨折中, 6例髋臼骨折、2例前柱前壁骨折、2例双柱骨折、4例后柱后壁骨折、2例T型骨折, 实施弧形骨盆接骨钢板内固定, 8例伴耻骨骨折实施解剖钢板内固定, 4例髂骨翼粉碎性骨折实施弧形钢板内固定;股骨骨折中, 6例实施交锁髓内钉固定, 2例实施动力髋固定, 2例实施动力髁固定。
2 结果
38例患者中, 7例病死, 占18.42%, 死亡原因为3例失血性休克, 2例因胸伤合并急性呼吸窘迫综合症, 2例术后合并器官功能不全综合症 (MODS) , 死亡组的ISS平均值达41.4分。患者在术后出现的并发症有:合并呼吸窘迫综合症2例, 使用呼吸机进行治疗恢复;髂骨骨折并右髂总动脉挫伤2例, 采取术栓术无效, 实施被迫截肢后痊愈;隔下脓肿2例, 实施下引流术后恢复, 下肢出现感染2例, 实施引流术后恢复。本次随访调查的时间在6～24个月, 后期尿道重建术4例中, 尿道狭窄2例, 持续治疗后恢复, 患者未出现尿失禁、性功能异常等, 恢复情况良好。
3 讨论
对患者采取损伤控制主要是为了保证性命, 保存伤肢的完整性, 避免严重污染, 防止生理机能过度消耗, 为临床治疗工作争取时间。随着医疗水平的改进, 损伤控制在临床上的运用由腹部创伤扩大到骨科、胸心外科等科室中, 尤其是在多发伤较为严重的救治中运用更多, 损伤控制骨科 (DCO) 主要是让患者在经过“第一次打击”后“持续打击”最小化, 以维持严重多发伤患者的生命[1]。
本组资料的严重多发伤患者出现了不同的症状, 尤其是严重休克, 处理时无需采取辅助检查及频繁移动, 多数是参照患者的受伤情况, 结合体征、胸腹穿刺以做出准确的诊断, 条件允许则摄胸部, 骨盆X线片, 常规放置尿管, 这样能准确判断患者的膀胱、尿道情况, 检查是否出现休克。出血控制早期治疗无效是导致严重骨盆骨折期死亡的主要因素, 在后期多数是由于损伤合并感染导致的MODS死亡, 这就需要对骨盆骨折出血尽早处理。
对骨盆骨折治疗组患者实施腹穿, 20例腹穿阳性, 8例在手术中确定为骨盆骨折膨胀性血肿, 骨盆骨折血肿破裂出血12例, 这种情况的出血量多, 患者接受双侧髂内动脉结扎术后, 对腹腔做进一步检查且对腹部合并伤实施除了。在治疗中得出, 严重骨盆骨折的病发症状包括了:休克、腹部伤, 对于开放性骨盆骨折, 需积极采取DCO治疗, 对危险性较大的大出血必须严格控制, 维持患者的生命健康。除上述治疗外, 选择性腹腔动脉造影、双侧髂内动脉栓塞术均能在严重骨盆骨折出血中发挥作用。
严重多发伤主要有并发胸、腹部损等, 出现伴股骨骨折后要采取简单的外固定手术, 持续采取正确的手术能够在患者情况稳定后, 大大降低术后并发ARDS和MODS的几率[2]。若患者情况处于波动状态, 则采取DCO则更加安全可靠。此次研究的股骨骨折治疗组患者, 均病发严重颅脑损伤, 胸、腹部伤, 因而采取了紧急处理, ISS值均平均值在30分以上。针对股骨骨折需要结合DCO适应证: (1) 合并颅脑伤, AIS≥3级以上;合并胸部或腹部损伤损伤, AIS≥4级; (2) 输血量在2500mL以上; (3) 患者入院之后实施复苏尿量低于80mL/h; (4) 出现消耗性凝血病症状, 血小板计数量低于9×109/L。
此次患者在接受DC诊断处理后, 均送至ICU接受治疗, 先尽快恢复患者的血容量, 保持血流动力学的稳定性, 快速输全血, 清洗红细胞, 让血细胞比容在0.35以上。新鲜血可促进血容量的恢复且调节凝血异常, 出现凝血功能障碍后要及时输入新鲜血浆。维持正常体温, 采取复输液装置保持患者的热平衡。出现ARDS症状要结合呼吸机治疗, 情况稳定后要制定者针对性的手术方案。
摘要：目的 探讨损伤控制骨科治疗严重多发伤的方法及临床效果。方法 回顾性分析2005年1月至2010年7月我院应用损伤控制骨科治疗严重多发伤患者38例的临床资料。结果 38例患者中, 7例病死, 占18.42%, 死亡原因为3例失血性休克, 2例因胸伤合并急性呼吸窘迫综合症, 2例术后合并器官功能不全综合症 (MODS) 。结论 损伤控制骨科治疗严重多发伤具有安全、疗效明显等优点, 值得临床推广运用。
关键词：损伤控制骨科,严重多发伤
参考文献
[1] 李德辉, 孙备.操作性控制手术的研究进展[J].中国实用外科杂志, 2006, 26 (8) :638～640.
骨科临床论文范文第4篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集该院76 例骨外科住院并发2 型糖尿病的脊柱手术患者为研究对象, 收集时间为2013 年5 月—2014 年5 月。 将这76 例患者随机分为观察组 (38 例) 和对照组 (38 例) 。 其中, 观察组, 男20 例, 女18 例, 平均年龄为 (42.2±12.5) 岁, 糖尿病病程为 (3.9±1.8) 年, 腰椎间盘突出症、 颈椎间盘突出症和胸腰椎骨折分别为10 例、12 例和16 例; 对照组, 男22 例, 女16 例, 平均年龄为 (43.1±11.7) 岁, 糖尿病病程为 (3.8±1.7) 年, 腰椎间盘突出症、 颈椎间盘突出症和胸腰椎骨折分别为12例、11 例和15 例。 两组患者的一般资料相比, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
纳入标准:①自愿加入该研究;②与2 型糖尿病的相关诊断标准[4]相符;③无语言沟通及精神障碍;④未并发严重脏器功能障碍;⑤能定期来院进行复诊;⑥糖尿病病史≥2 年。 排除标准:①随访困难者;②存在严重糖尿病并发症者。
1.2 方法
患者入院时, 为患者建立健康档案, 并做好宣传教育, 提高患者的依从性。
对照组患者的护理方法为常规护理, 具体如下:给予患者常规的骨科护理, 在此基础上对患者进行糖尿病知识宣教, 并给予患者饮食及血糖监测等常规糖尿病护理。
观察组患者的护理方法为中医护理, 具体如下:给予患者常规的骨科护理和糖尿病护理, 并以此为基础给予患者中医护理干预。 在中医中, 糖尿病属于“消渴”范畴, 中医认为饮食失节、禀赋不足、劳欲过度和情志失调等因素是导致糖尿病发生的主要原因。 护理方法如下。
①生活方式护理。 居住环境应保持空气清新、光线充足、干净整洁、温暖舒适。 在运动强度和运动方式的选择上, 骨科糖尿病患者应适当, 做到运动后不会出现疲劳感为适中。 同时, 在治疗过程中, 应对骨科糖尿病患者的临床症状及生命体征进行密切观察, 一旦出现非正常情况, 应立即向医生报告, 以便对患者的病情进行及时的处理。
②饮食护理。 中医学的观点是, 过食肥甘者, 易烧伤肺肾之阴, 脾胃积热, 可能会诱发糖尿病。 因此, 实际的中医护理过程中, 应对骨科糖尿病患者的日常饮食进行严格的控制, 以低糖、清淡、低盐、凉性、高纤维、低脂肪的食物为宜, 通过食疗的方式控制患者的体质量及血糖, 从而增强患者的胰岛素受体敏感性, 预防并发症, 改善骨科糖尿病患者的病情进展。 同时, 应根据患者的病情制定膳食方案, 对消渴尿糖者, 禁止摄入含糖量饮食;对消瘦者, 可以进食少量瘦肉;肥胖者保证每日营养即可;对阴虚燥热者, 饮食应以润肺补脾、凉润清淡为主;对散积消食者, 饮食应以高容积、低热量的食物, 如豆制品、杂粮、蔬菜等为主;对口渴甚者, 可给予麦冬、葛根等煎服。
③调理患者情致护理。 中医认为, 久郁化火、肝气郁结、怒伤肝、火灼肺胃、阴津而发为消渴, 糖尿病的病因之一是情致失调。 因此, 护理人员应给予患者调理情致护理, 让患者保持轻松、愉悦的心态, 从而达到气血和平、气机调畅的目的。 此外, 在患者身体状况允许的情况下, 鼓励患者参加一些娱乐活动, 同时叮嘱患者家属, 尽量为患者营造宽松、温馨的生活及工作环境, 让患者心情开朗、快乐。
④针灸、按摩护理。 给予患者腹部按摩, 可以加速消化与吸收, 改善糖耐量和胰腺营养, 纠正胰腺血液供应, 促进患者的胃肠蠕动及腹部血液循环, 增强胰岛功能, 有助于胰岛功能的恢复。 腹部按摩同时配合穴位按摩, 如胰俞穴、肾系穴等。 护理按摩时, 应根据患者对压力的承受能力调节按摩力度, 每天按摩1 次, 每次3~5min。 此外, 还应配合针灸, 实现胃、肾、脾、胃脏器的综合调理治疗。
1.3 观察指标
对两组患者进行为期6 个月的护理干预, 观察患者的血压变化、糖化血红蛋白、体质指数和空腹血糖。
1.4 统计方法
采用SPSS 17.0 软件处理数据, 计量资料用 (±s) 表示, 行t检验, P<0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
护理6 个月后, 两组患者的血压变化、糖化血红蛋白、体质指数和空腹血糖指标相比, 观察组明显优于对照组 (P<0.05) 。 见表1。
注:* 为与对照组比较, *P<0.05。
3 讨论
糖尿病是一种代谢障碍性疾病, 由胰岛功能减退引起[5,6]。 随着人们经济收入的不断提高, 人们的生活节奏及生活质量有了很大的变化。 研究显示[7], 糖尿病患者的患病人数及发病率呈现出逐年上升的趋势。 据有关数据显示[8], 我国糖尿病的患病人数约为全球的三分之一。 由此可知, 我国已经成为了糖尿病发病人数较多的国家之一。 因此, 对糖尿病患者的治疗十分重要[9,10]。
糖尿病患者通常会出现较多且较为严重的并发症, 根据国外有关研究显示[11]:①糖尿病病程超过10 年的患者, 出现并发症的比例约为98%以上;②糖尿病病程超过5 年的患者, 出现并发症的比例约为62%以上;③糖尿病病程超过3 年的患者, 出现并发症的比例约为46%以上。 由此可知, 糖尿病预防及治疗工作的重点是糖尿病并发症[12,13]。 糖尿病的并发症比较广泛, 涉及到内脏器官、心血管和神经等, 对患者的生活质量造成了重要的影响, 甚至危及患者的生命[14]。 在对糖尿病患者进行药物治疗的基础上, 加强中医护理, 对糖尿病的治疗和预防具有重要的作用[15]。
该研究结果显示, 护理6 个月后, 两组患者的血压变化、糖化血红蛋白、体质指数和空腹血糖指标相比, 观察组明显优于对照组, 这一结果说明, 中医护理干预能改善骨科糖尿病患者的血压变化、糖化血红蛋白、体质指数和空腹血糖指标, 效果显著。
综上所述, 骨科糖尿病患者应用中医护理干预具有显著的效果, 能有效改善患者的糖化血红蛋白、体质指数和空腹血糖指标等指标, 疗效稳定可靠, 值得在临床上进行应用推广。
摘要：目的 观察骨科糖尿病患者应用中医护理干预的疗效。方法 以该院收治的骨外科住院并发2型糖尿病的脊柱手术患者为研究对象, 对比分析了中医护理与常规护理用于该类患者护理的疗效。结果 护理6个月后, 两组患者的血压变化、糖化血红蛋白、体质指数和空腹血糖指标相比, 观察组明显优于对照组 (P<0.05) 。结论 骨科糖尿病患者应用中医护理干预具有显著的效果, 能有效改善患者的糖化血红蛋白、体质指数和空腹血糖指标等指标, 疗效稳定可靠。
关键词：糖尿病,中医护理,疗效
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骨科临床论文范文第5篇
1.1 一般资料
2016年4月~2017年4月, 我院骨科共收治88例手术治疗患者, 依照其入院先后顺序将其分为对照组 (n=44) 与观察组 (n=44) 。对照组:男19例, 女25例;年龄30~71岁, 平均年龄 (50.2±10.7) 岁;9例为上肢骨折, 7例为下肢骨折, 6例为椎体压缩性骨折, 5例为骨盆骨折, 17例为腰椎间盘突出。观察组:男21例, 女23例;年龄30~70岁, 平均年龄 (50.7±10.3) 岁;10例为上肢骨折, 8例为下肢骨折, 7例为椎体压缩性骨折, 4例为骨盆骨折, 15例为腰椎间盘突出。此两组患者在一般资料上无显著差异 (P>0.05) 。
1.2 方法
观察组需在对照组基础上增加疼痛护理干预内容, 具体如下。心理护理:护理人员应当安抚患者, 以免因疼痛而产生过度紧张、烦躁等负面情绪。通过深呼吸来帮助患者放松净胜, 通过注意力转移法来减轻患者痛苦。个人卫生:考虑到多数患者会有行动不便的情况存在, 而为了保证其个人卫生、减少细菌残留, 护理人员应当为患者擦拭身子, 饭后给予其清水漱口, 同时还应观察手术伤口有无感染, 保证其清洁干燥。生活护理:护理人员可依照患者病情特点与恢复情况, 为其安排一些娱乐活动, 如听音乐、下棋等, 丰富其生活, 同时还应给予患者饮食起居指导, 保证其睡眠充足、饮食均衡、营养充分, 使其能够在乐观状态下接受治疗。
1.3 指标观察
于护理前后, 依照视觉模拟评分法对两组患者进行疼痛评估, 数值越大则患者疼痛越剧烈。统计调查两组患者护理前后的镇痛药使用情况, 并进行对比。
1.4 统计学分析
本次研究所用资料分别以 (±s) 及 (%) 的形式进行表示, 并以SPSS20.0进行统计分析, 以t及x2检验, 若得P值低于0.05, 则代表差异有统计学意义。
2 结果
由本次研究可知, 两组患者在治疗前, 其疼痛评分与镇痛用药使用率并无较大差异 (P>0.05) , 在治疗后均较之前有明显改善 (P<0.05) , 而在改善幅度上, 观察组要高于对照组 (P<0.05) 。如下表1所示。
3 讨论
由本次研究可知, 两组患者在治疗前, 其疼痛评分与镇痛用药使用率上并无较大差异 (P>0.05) , 在治疗后均较之前有明显改善 (P<0.05) , 而在改善幅度上, 观察组要高于对照组 (P<0.05) 。这一结果表明, 相比于常规护理而言, 疼痛护理能够更好的针对创伤骨科患者特点, 为其提供护理服务, 进而降低其痛感, 使其能够积极的接受后续康复治疗。实际上, 护理干预可以明显改善骨科患者的心理状况, 对临床治疗起到协同作用, 从而提高生活质量, 缓解疼痛改善预后。不同的人面对疼痛疾病会有不同的心理, 所以要根据不同的患者进行不同的心理调节和护理[1]。有学者发现与单纯手术治疗相比, 合并心理干预能显著改善骨科患者的心理状况和生活质量[2]。而本次研究则另外提供了生活护理与卫生护理, 在护理上更具全面性, 患者舒适度有所提高, 疼痛度有所下降。
综上所述, 通过为骨科创伤患者实施疼痛护理干预, 可在最大程度上降低患者痛感, 减少镇痛用药的使用, 促使患者早日康复, 其价值值得肯定。
摘要：目的:探析疼痛护理干预在创伤骨科中的应用价值。方法:2016年4月2017年4月, 我院骨科共收治88例手术治疗患者, 依照其入院先后顺序将其分为对照组 (n=44) 与观察组 (n=44) , 对照组行常规护理干预, 观察组行疼痛护理干预, 对两组患者临床护理效果进行对比。结果:由本次研究可知, 两组患者在治疗前, 其疼痛评分与镇痛用药使用率上并无较大差异 (P>0.05) , 在治疗后均较之前有明显改善 (P<0.05) , 而在改善幅度上, 观察组要高于对照组 (P<0.05) 。结论:疼痛护理干预在创伤骨科中具有极高的应用价值, 可在临床护理中大力推广。
关键词：疼痛护理,创伤骨科,疼痛评分
参考文献
[1] 陈丽芳, 翁留宁.疼痛护理管理模式在创伤骨科病房中的应用[J].护理实践与研究, 2013, 10 (24) :20-22.
骨科临床论文范文第6篇
【关键词】：骨科护理因素医患关系
随着新的《医疗事故处理条例》的颁布，护理人员在工作中所面临的责任和风险逐渐增加。面对新的形势和要求。应进一步完善护理工作流程。提高护理质量，对工作中可能出现的一些问题进行总结。找出可能导致护理差错的危险因素，预防减少护理纠纷的发生。
1.护理纠纷的因素分析
1.1护理人员责任心不强。护士在操作前、中、后未坚持查对制度，无菌操作原则不强，护理记录不及时、准确，技术操作不熟练，职业道德缺乏等。
1.2护理人员缺乏；护理人员缺乏，导致大多数科室人员不足，长期超负荷工作，使身心疲劳，态度生硬，不能耐心详细地解答患者的问题，导致工作质量低下，差错发生率增加。
1.3护理人员法律意识淡漠随着医疗护理技术发展的突飞猛进，护理工作日渐繁重，护士自我保护意识不强，患者及家属法律意识增强。要求不断增高。所涉及的法律问题越来越多。
1.4护理人员业务不熟对新进人员缺乏专科知识的培训。
2.建立良好的医患关系
2.1院方应给予护理工作以支持，合理地配置每科的护理人员，安排好班次，明确科主任，护士长的管理职能，增強责任心，加强专科护理知识培训，练就过硬的专业本领。
2.2护理人员要有高尚的情操，献身护理事业的热情，救死扶伤的爱心。以一颗充满爱，细腻的心去感受患者的苦与痛。医护人员要有高度的责任心和同情心，尊重、理解患者，用温和的语言分担病人的痛苦。要设身处地为患者着想，理解体谅患者。生病及住院后患者及家属心理面临巨大压力，有的病人得知可能终身致残，影响了日常生活及社会适应能力而产生悲观情绪，对健康失去信心，他们对治疗产生对立态度，自暴自弃，不配合治疗，对医护人员不信任表现出一种冷漠、无动于衷的态度，易激怒，特敏感，护士的一言一行都能影响他们的情绪。因此，护士对患者说话要语言温和、诚恳，并尽量鼓励患者说出自己的想法，对患者指出问题切忌用审问的口吻，防止不耐烦地打断患者或粗暴训斥患者。要用良好的、支持性的、明确的沟通来帮助患者渡过这段痛苦经历，减少患者的恐惧焦虑。
3.重视对骨折患者的心理护理
3.1骨折病人疼痛的心理护理；医护人员不要认为术后疼痛是病人的正常反应而忽视。应加强病人的心理护理，做好病人的心理疏导工作，使用浅显易懂的表达方式说明其手术的部位可以得到良好的康复，以减轻病人因对待病情的不了解，而产生的焦虑及担忧，缓解不良情绪造成的疼痛加剧。及时准确地进行病人疼痛的评估，做到分层次、分程度做好骨折患者的疼痛心理护理。
3.2骨折患者不良情绪的护理；骨折病人往往对自己的病情认识不够，或是在康复不明朗的情况下，一想到自己以后不能象以前一样行动自如，需要在别人的帮助下才能生活，自尊心会受到不同程度的挫折。病人往往表现出自悲自怜的忧郁状态。医护人员应尽早地向病人提出治疗有希望的信息，使病人树立治愈的信心，解除对疾病丧失治愈信心的忧郁情绪。病症的折磨给病人带来痛苦，进而使病人产生忧郁情绪，此时医护人员也应尽可能解除或减轻病痛，只有痛苦减轻后病人的心情会好转。关怀十分重要，家庭、亲朋好友、周围人及医护人员应多多鼓励患者，耐心地向病人讲解病情，转化病人的忧郁情绪，使病人看到康复的希望及动力，这样会使病人心理活动回到正轨，积极配合治疗，产生康复。对抑郁反应明显的骨科病人，应防止其出现轻生思想、自杀企图或危机自身生命安全的行为，要有严密的安全措施，防止意外情况的发生。医护人员医护人员应加强对病人健康康复教育，让病人对患病这一客观事实正确积极的面对，并逐渐接受这一事实，应从侧面培养病人积极向上的心态，主动愉快地参与，配合治疗与护理。