妇产科论文题目范文第1篇
【摘 要】近年来，随着妇产科就诊量的逐渐增加，妇产科医疗纠纷屡见不鲜。在这种情况下，医院应当意识到医疗风险防范的重要性，并采取相应的措施防范风险。本文对妇产科门诊医疗风险的原因进行了分析，并根据这些因素提出了相应的解决措施。
【关键词】妇产科门诊；医疗风险；医护人员
作为临床科室的高危诊室，近年来随着妇产科门诊量的不断增加，妇产科患者及其家属的维权观念和法律意识也随之增加，这导致妇产科的医疗纠纷也大大上升。因此，研究妇产科门诊医疗风险的影响因素，并根据这些影响因素防范妇产科门诊医疗风险具有重要意义。
1妇产科门诊医疗风险的影响因素
1.1医患沟通不畅
据统计，妇产科门诊中医疗风险最常见的是由沟通不畅引发的风险。在实际工作中，有些医务工作者在患者及其家属沟通时不注意沟通的方法和及其，导致医患沟通不畅，这样容易造成患者对治疗工作不配合，产生逆反心理，不利于治疗的发展。在妇产科门诊工作中，由于就诊的患者越来越多，而妇产科医生的数量却没有大的增长，许多医生都超负荷工作，一天需要诊断几十上百位患者，这种情况下医生容易出现急躁情绪，对于患者缺乏耐心，态度不够和善。有的患者及其家属由于文化素质不够高，看到医生对患者的热情度不高，解答不够耐心清楚时，就容易产生误会，从而引发医患纠纷。
1.2工作责任心不强
由于妇产科门诊工作需要较强的专业性，如果医务人员工作责任心不强、工作不够细致，就容易造成诊断错误，延误患者治疗，造成医疗事故和纠纷。
1.3缺乏自我保护意识
在妇产科诊疗过程中，许多医护人员没有自我保护意识和证据意识，不懂得如何保护自己，维护自己的合法权益，导致在出现医疗纠纷时，医护人员容易处于被动地位。有的医生没有及时书写病历，对于诊疗经過也没有完善地记录，如果治疗效果不好，就会成为医疗纠纷时患者有利的证据。有的医生在手术前没有将手术可能发生的风险全部讲给患者和家属听，术前谈话和签字没有落实到位，导致一旦出现并发症以及病人对手术效果不满意时，家属和患者就难以接受这样的结果，从而造成医疗纠纷。
1.4患者缺乏医学知识
许多患者文化水平较低，对临床医学知识认识不够，没有充分认识到自身病情的复杂和严重，错误认为来医院看病，就能完全治好。当客观的治疗结果与患者的主观意愿出现偏差或发生医疗事故时，就以为是医生的技术失误或者是医生不负责任造成的，这种情况下很容易发生医疗纠纷。
1.5患者配合不佳
在妇产科门诊中，许多患者不配合治疗，这也很容易造成医疗纠纷。有的患者自认为许多检查项目没有必要，怕痛苦不参加这些项目的检查；有的患者甚至认为这些项目是医院为了增加经济效益而开设的，怕花不必要的钱，即便有病，也不进行正常的治疗；有的患者故意向医生隐瞒病史，没有向医生详细叙述其病情，造成医生诊断困难，这种情况下很容易导致误诊，从而增加医疗风险发生的几率。
2降低妇产科门诊中医疗风险的对策
2.1坚持依法办事
2.1.1要学习法律并使用法律
妇产科门诊医护人员要强化风险意识，坚持依法办事，要学习法律和正确使用法律。妇产科门诊管理人员应当定期组织科室医护人员学习医疗事故相关的法律知识，强化对妇产科门诊的风险意识，树立牢固的医疗风险防范意识。在诊疗过程中，医护人员应当严格按照医疗规范要求自己的医疗行为，同时还要学会运用法律保护自身的合法权益。在书写病历时，要用法律的思维书写，以法律的角度处理工作中的各个细节，从而随时维护自身的权益。
2.1.2科室管理着要重视医疗风险问题
当前，有许多医疗纠纷发生的一个重要原因就是医护人员风险意识不够，没有意识到诊疗过程中自己所要承担的风险。针对这种情况，科室管理者要重视妇产科门诊的医疗风险防范工作，定期分析科室存在的医疗风险和安全隐患。针对以前出现的医疗纠纷，认真分析造成这些医疗纠纷的原因，从而吸取这些医疗纠纷的教训，从而提出相应的解决措施，在以后的工作中减少相应医疗事故的发生。
2.2健全医疗风险防范机制
2.2.1健全科室制度
没有制度不成方圆，减少医疗纠纷的前提之一就是建立健全的科室制度，完善妇产科室的一系列规章制度，要求医护人员严格按照医疗操作规程和规范工作。同时，还要建立完善的监督制度，用制度约束医护人员的医护行为，并且对医护人员的行为进行监控。
2.2.2突出科室管理重点
对医疗安全问题的易发环节、易发因素、易发人群、易发人员等进行重点监控管理。不定期抽查医生门诊病历书写，每周开科务会，小结一周工作情况，指出存在问题，加强安全防事故教育，将各种不安全因素和可能发生的不良后果解决在萌芽状态。
2.3提高专业技能
2.3.1加强业务培训
医务人员只有不断学习专业知识，丰富知识内涵，掌握过硬的专业技能，才能更好地任本职工作，满足患者的需求，同时为构建和谐医患关系打下坚实的基础。
2.3.2增强服务意识
以病人为中心 全心全意为病人服务是医务工作者应尽的责任，在工作中要克服个人情绪，对患者提出的问题要耐心解答，理解安慰 体谅患者的过激行为。只有想病人之所想，急病人之所急，帮病人之所需，才能减少医患之间的误会，同时减少医疗纠纷的发生。
2.3.3加强医患沟通
医务人员在诊治过程中要与患者充分沟通，了解患者的需要，向患者解释治疗的目的，用药后的疗效及有可能出现的不良反应等。严格履行“签字告知义务”，切实尊重患者的知情同意权 同时加强工作人员的人文素质修养，对患者多一些人文关怀，尊重患者的生命、人格及医疗权利，让患者感到温馨、安全。
3结论
总而言之，妇产科的医护人员应当强化风险意识，在工作的各个环节中，注重从法律的角度进行自我保护，减少医疗风险的发生，维护自身的合法权益。
参考文献：
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[2] 王敏丽，李丹，丁宝月. 医患沟通技巧与医疗纠纷的防范[J]. 中国煤炭工业医学杂志. 2009（10）
妇产科论文题目范文第2篇
【摘要】随着抗菌药物的不断研究和开发，越来越多的新型抗菌药物被应用在临床治疗上，滥用抗菌药物的现象特别严重。结合我国当前妇科抗菌药物应用现状，提出合理应用抗菌药物的原则，有助于提高妇产科应用抗菌药物的有效性和合理性。
【关键词】抗菌药物；妇产科；临床；合理应用
目前，我国妇产科临床中抗菌药物应用不合理的现象很普遍，导致细菌产生耐药性，降低了治疗效果。近些年，滥用妇科抗菌药物的问题逐渐引起了各方面关注。
1妇科生殖道感染性疾病的抗菌药物应用
妇科生殖道感染是女性最常见的妇科疾病，该疾病是由细菌、病毒、真菌及原虫等引起的生殖系统炎症，如阴道炎、宫颈炎、附件炎、盆腔炎、外阴瘙痒、支原体、衣原体感染等。
1.1抗菌药物的选择原则： 抗菌药物的选择原则：①抗菌药物的选择要根据患者的症状、血常规及分泌物检查，明确患者的感染病原体，根据原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感或耐药来选择合适的抗菌药品。②根据致病菌和药物特点选用抗菌药物。不同的抗菌药物具有不同的药效学和药动学特点，应该综合考虑药物的抗菌作用、体内分布过程、适用病症及不良反应来合理选择用药。
1.2抗菌药物应用现状： 目前，一般的妇科炎症都需要根据病原菌的感染情况选用相应的抗菌药物进行治疗。例如受革兰阴性菌及厌氧菌感染的阴道炎，常使用喹诺酮类光谱抗生素，并联合局部使用抗厌氧菌的栓剂，喹诺酮类是治疗妇科炎症最常使用的抗菌药物，治疗效果很好。对于真菌、支原体、衣原体、滴虫等特殊病原体感染，则需要谨慎用药，如真菌感染的一般使用咪康唑栓；如果病情比较严重，炎症常复发的情况可以联合口服氟康唑；支原体及衣原体感染大多要进行药敏试验，再根据试验结果来选择用药；滴虫性阴道炎一般口服或局部使用甲硝唑或替硝唑，根据炎症程度用药3-7天。盆腔炎病原体的来源有两种，即内源和外源，两者可能单独存在也可能同时存在，由于这种疾病的感染比较复杂，因此抗菌药物选择广谱抗菌药物及联合用药。理论上是通过对患者进行药敏实验，根据试验结果来选用抗菌药物，但是多数情况下，在未获得试验结果前就要给予病人抗菌治疗，因此，往往根据医学经验来选择抗菌药物。对于症状比较轻的患者，勿需到医院治疗，通常口服第2代或第3代头孢菌素类联合喹诺酮即可，如头孢呋辛、头孢地尼、氧氟沙星等。而输卵管卵巢脓肿伴盆腔腹膜炎等症状比较严重的患者则需要住院治疗，通常要采用综合治疗法，如静脉使用第2代或第3代头孢菌素类联合喹诺酮类或氨基糖苷类，要连用14天，辅以支持治疗，必要时行手术治疗，根据症状、体征及血常规等评价疗效。
2围术期预防用抗菌药物
抗菌药物是指具有抑制或杀灭特殊微生物的作用的各种药物，包括各种抗生素、磺胺类、呋喃类、喹诺酮类等化学合成药物。一定浓度的抗菌药物对病原体有抑制或杀灭作用，在当前的临床医学上应用十分广泛。
2.1抗菌药物选择原则： 外科手术为预防术后感染，通常要使用抗菌药物。抗菌药物的选择依据是术野是否有感染或污染的可能性。像卵巢囊肿剥除术、输卵管切除术等清洁手术术野是没有污染的，一般情况下不需要使用抗菌药物；而对于阴式全子宫切除术、盆底修复重建术这种时间长、面积大的手术是需要使用抗菌药物的，这种手术术野受细菌污染或感染的几率相对较大。由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成术野严重污染的手术需用抗菌药物预防。抗菌药物的选择是根据预防目标的不同而确定的。
2.2抗菌药物应用现状： 科学研究表明，妇科预防用抗菌药物多于术前30分钟或麻醉前给药，大多数为静脉使用第2代头孢菌素，术中根据具体情况决定是否增加剂量。而对于术后预防用药，通常常规用药时间为48小时，多为头孢西丁2g或头孢替安2g或抗厌氧菌类及第2代或第3代头孢菌素类静脉联合用药。对于污染手术，常根据术后体温、腹痛情况及血常规等综合判断是否延长使用抗菌药物。严重的可增加广谱抗菌药物如喹诺酮类或通过细菌培养结合药敏试验结果指导应用。
妇产科抗菌药物应用仍然存在许多不合理应用的现象，需要国家卫生主管部门对此进行进一步的规范。医护人员也应该提高专业知识，对患者进行合理的用药指导，以便促进抗菌药物的合理应用。
参考文献
[1]古东东，潘涛，徐武夷. 重视围手术期抗菌药物合理应用[J]. 中华医学感染学杂志， 2004， 14（1）.
[2]蔡咏梅. 妇产科围手术期抗菌药物使用情况分析[J]. 实用药物与临床，2006，9 （5）.
妇产科论文题目范文第3篇
摘要：目的 探究将优质护理干预应用在妇产科护理工作中的效果与价值。方法 研究对象为本院2019年3月至2020年3月收治的98例妇产科患者，将其随机分为观察组与对照组，两组各49例患者，其中观察组的49例患者均实施优质护理干预;对照组的49例患者实施常规干预护理，并对两组患者的护理效果及对护理工作的满意度进行对比。结果 对两组的调查结果进行对比，结果显示观察组患者不管是焦虑与抑郁评分还是护理质量皆优于对照组，且P<0.05，差异具有统计学意义。结论 将优质护理应用到妇产科患者的护理中，在提高护理质量、改善患者心理状态的同时，还能提升患者对护理工作的满意度，具有显著的临床效果。
关键词：优质护理;妇产科护理;患者满意度
妇产科最为医院人流量较大的科室，每天要接待大量患者，为了能够给每位患者提供更加优质的服务，将优质护理应用到妇产科的临床护理中显得尤为重要。为此本院选取98例妇产科患者作为研究对象，对一般妇科疾病患者和孕妇患者综合分析，实施全面高质量优质护理干预，取得显著成效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究所选研究对象为本院妇产科2019年3月至2020年3月收治的98例患者，将所选患者随机分为观察组与对照组，各49例。对观察组49例患者行优质护理干预，患者年齡21-44岁，平均（34.2±4.0）岁;对照组49例患者行常规护理干预，患者22-45岁，平均（35.2±3.8）岁。两组患者的一般资料不具有统计学差异，P>0.05，具有可比性。本次研究在患者及其家属同意下进行。
1.2方法
对对照组患者行包括保持病人床铺、衣物整洁，术后对患者生命体征进行密切关着等在内的常规护理。
观察组行优质护理，以产妇护理为例，内容如下：（1）心理护理：在患者产前与其进行沟通，护理人员在沟通过过程中语言要保持平和，并根据长期工作经验，告知患者与病情有关的知识，消除其紧张感，帮助其顺利完成分娩。（2）产前准备：在产前对告知产妇手术注意事项，增强产妇的信心，帮助产妇顺利完成生产。术前对患者的信息进行核对，对手术中的一切事物进行检查，以确保手术的顺利进行。（3）产程中护理：在手术过程中，护理人员要时刻关注患者的情绪变化，及时给予患者帮助，做好各项应急措施，以保障手术的顺利进行。（4）产后指导：对哺乳姿势与产后注意事项进行指导，同时关注新生儿的情况，及时与产妇进行沟通，为其答疑解惑，进行健康指导，以帮助产妇顺利恢复[1]。
1.3观察指标
对两组患者护理前后的心理状态进行评分，评分采用SAS焦虑自评量表、SDS抑郁自评量表，同时采用科室自制的满意度调查量表对患者的护理满意度进行调查。
1.4统计学意义
采用SPSS 21.0软件处理和分析数据，计量资料采用 表示，用t检验;计数资料采用（n，%）表示，通过x2进行检验。若P<0.05，则具有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者护理前后焦虑、抑郁评分对比
两组患者护理前焦虑与抑郁评分对比差异不具有统计学意义，P>0.05。在经过一段时间的护理后，观察组的评分情况均优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。见表1。
2.2 两组患者护理满意度对比
两组患者的护理满意度情况，观察组满意度97.96%明显高于对照组85.71%，且P<0.05，差异具有统计学意义。见表2。
3 讨论
作为一种新型的护理方式，优质化护理做到了因人而异，为每个患者定制针对性的护理方案，这样的护理方式能够为患者提供更加优质的护理指导[2]。本次研究结果显示，接受优质护理的患者的焦虑、抑郁评分和护理满意度均优于实施常规护理的患者，且P<0.05，具有统计学差异。研究表明，对妇产科患者实施优质护理，不仅可以使护理质量得到有效提高，而且可以帮助患者树立健康的心态。综上所述，在妇产科实施优质护理，具有显著的临床效果，对患者的手术及预后恢复皆起到促进作用，具有较高的临床使用价值。
参考文献：
[1]龙艳丽，龙顺兰，饶文珍.优质护理干预在妇产科护理中的应用探讨[J].当代医学，2017，23（9）：140-141.
[2]李涛，李晶晶，李海琴.妇产科护理中存在的问题及解决措施研究[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（9）：9，16.
妇产科论文题目范文第4篇
摘 要：妇产科教学是医学教学体系的重要组成部分，传统的教学—— 见习——实习模式受到了社会发展和维权意识的阻碍，妇产科教学必须开拓出新型的方法，以适应现代医疗、现代社会的发展需要。本研究提出通过有选择继承和不断尝试的方法来实现妇产科教学的创新，通过课件应用提升学生就妇产科教学的理解，以实训室建设提高学生实践能力，以临床教学模式强化学生操作能力，在现代化教学技术应用的基础上增大妇产科教学的信息量。
关键词：妇产科教学 实践能力 现代化教学技术 实训室
妇产科教学是医学院校重要的基础性教学科目，是各类医学专业学生必须学习和通过的骨干课程之一。传统妇产科教学通过教学——见习——实习三个步骤，在课堂学习、临床见习和医学实践的各环节指导下，形成学生对妇产科教学内容的掌握，达到妇产科知识与技能的积累。在病患维权意识提高、社会对医疗服务质量要求提升的大环境中，传统的方法出现了不适应和不需要对此进行不断而积极性地改革，从教学内容、教学方法的变革入手，更加注重妇产科教学中对学生实践能力的加强，在加强课件制作、实训室建设的基础上，探索出新时期妇产科教学的要点，真正培养出适于临床、适于医疗、适于实践的技能型和研究型医学人才，为妇产科教学和医学院校的教育改革服务。
1 重视和提高妇产科教学课件的制作能力
妇产科教学课件是提升学生妇产科教学内容的理解，提高妇产科教学内容的记忆，方便妇产科教学内容掌握的重要方法和途径。在妇产科教学中学生群体庞大，一般采用共同课的方式进行教学，在共同课的进行过程中，教师无法对学生的表现而进行差异性的教学，这是就需要教师制作出易于学生掌握，方便学生理解的妇产科教学可见，通过模仿演示、模型展示、挂图讲解、PPT讲演等方式，增加学生对妇产科知识的感性认识，加深了对妇产科教学内容记忆，同时也养成了学生对医学课程观察和学习的深入方法，对于整个医学专业学习来说具有事半功倍的效果[1]。在妇产科教学课件的制作过程中要发挥教师的主观能动性，要告别传统地做法——对教育和课件等过分依靠的思想，形成结合妇产科教学和学生实际认知能力相结合的教学课件，这样的课件不但具有生动性，而且还可以大幅度提升学生兴趣，同时，也能够对需要讲授的妇产科教学重点进行突出和重点强调，形成具有可操作性、针对性的教学效果，在提升妇产科教学课堂质量的同时，加速学生妇产科知识的迅速积累，不断促进学生基础和专业能力的提高。
2 加强实训室建设提高学生实践能力
当前高等医学院校应该根据社会发展和病患维权意识的增长来进行相关的建设，要将妇产科教学实训室建设作为发展的重点，通过在妇产科实训室的建设来满足不同专业对妇产科实训室的要求。建设妇产科实训室需要从物质上做出努力，要将妇产科专业需要设备、仪器、药剂和模型等必备品要“奇装满员”[2]，让学生可以充分利用设备和仪器进行基本的训练，通过模型达到基本技能的掌握。在学生进入妇产科实训室之前要展开对学生的强化培训，通过对妇产科实训室相关要求和管理的强化规范学生利用妇产科实训室的行为。要将学生在妇产科实训室的表现列入到考核体系之中，这样可以提高学生对妇产科实训室学习的兴趣，同时还可以培养学生的妇产科知识，更会对提高学生日后面对妇产科病患时的自信。妇产科实训室的利用时间应该延长，在有效的课余时间要随时对学生开放妇产科实训室，这样有利于学生利用自主时间进行实践的学习和探索，不但可以加速学生对妇产科知识的掌握，更会提高学生妇产科技能和科研的能力，为学生日后的职业发展铺平了广阔地道路和空间[3]。实训室建设是当前高等医学院校的重点，也是妇产科教师应该予以高度关注的重要教学环节，教师应该利用实训室的实践教学作用，对妇产科课程展开更有效地教学，这会形成一个以实训室为中心，集中教师教学特长的新型教学和实践场所，不但可以有效提升妇产科教学效果，更可以提高学生面对妇产科实际病患的能力，达到学校、学生、教师共同发展和进步的多赢格局。应该看到实训室的建设在各类高等院校的实际过程中都属于新生事物，要善于总结和不断探索，将妇产科教学实训室真正做好，打造出学生学习、教师教学的新空间和新阵地。
3 加强临床教学模式强化学生操作能力
传统临床教学模式的主体是教师，教师在临床教学中处于主体地位，学生只是知识接受的客体，并具有极大的被动性，无法发挥学生的积极性，也忽视了学生思维和认知的特点，对于学生在教学中独立的思考地位和人格来讲是一种极大的不尊重和伤害。新时期要创建新型的临床教学模式，要学生产生问题，并将问题通过自助的方式加以解决，在训练学生发现、分析、解决问题的同时，实现学生在妇产科教学中主体地位，培养出学生自主学习、积极发展、不断创新的品质，通过动手能力和操作能力的提高，适应社会的变化，形成学生独立思考、积极进取、不怕困难、刻苦研究等意志和品质，进而实现整个高等医学院校教育和教学的基本目标[4]。在临床教学中应该鼓励学生大胆思考、主动质疑，通过学生的不断思维达到发展的价值和目标。
4 现代化教学技术在妇产科教学中的应用
21世纪是高度信息化的时代，单一的教学方法和手段已不能适应当前医学教育的要求。以计算机为载体的集声、像、文字、动画、音乐为一体的现代化教学手段——多媒体计算机技术，以其自身的优势越来越多的被应用于医学教学的各种活动中。选择妇产科教学过程中抽象难懂、枯燥难记的内容，利用网络资料、电教资料制成精美的课件，使学生在宽松愉悦的氛围中充分利用视听感受器官，在课时不断压缩的有限时间内利用图文、动画，尽快理解记忆和掌握所展示的教学内容。例如：正常分娩、产科常见手术、妇科常见手术、特殊检查及诊疗技术等章节内容。因为学生人数多、病人维权意识增强所造成的见习、实习机会减少问题，可以在随心所欲播放的课件面前迎刃而解。尤其是有从事妇产科专业意向的学生，不仅可以反复观摩，而且可以在实训室边看边练，既激发了学生动手的兴趣，又提高了操作的规范性，经过严格训练的学生在就业后能很快独立完成常规临床操作，成为一名合格的临床住院医生。妇产科教师应该筛选本学科和相关学科的最新研究成果和诊疗技术，定期在教师、学生人群中播放，这样不仅扩展了学生人群中妇产科专业知识的传授时间和途径[5]，而且扩大了相关的信息量和知识量，为进行妇产科教学打下了良好的技术和教学基础。
5 加速妇产科教学的创新研究
妇产科教学创新需要坚实的基础，作为高等医学院校应该立足于自身实际，展开妇产科教师的继续教育和不断深造工作，通过不断提高达到妇产科教学质量的提升，进而为妇产科教学的创新打下良好的基础[6]。要鼓励妇产科教师展开新的教学方法和策略的探索，要对合理地妇产科教学创新给予一定的鼓励，让创新的妇产科教学得到正确的评价，进而达到对妇产科教学创新的方向性引导。进行妇产科教学创新不光在形式上和表面上，一些医学院校采用走出去的方法，现在看来不失为一种较为有效的举措，通过教师和学生深入到基层诊所和社区医院，达到对妇产科知识的广泛摄取，进而为提高学生妇产科知识和能力打下坚实的基础。此外，妇产科教学创新还应该为国际化打下基础，医学院校应该主动联系到高水平的国际医疗单位或者是发达国家医院，将妇产科教学的难题进行有效而全面地交流，通过对问题的分析和解决，达到沟通能力的提升，也实现了先进妇产科知识的共享，这会对妇产科教学的创新起到积极性地推动作用。要看到妇产科教学创新的手段和途径的丰富性，只要我们能够积极思考就能够发现和探索新的途径和方法。
6结语
綜上所述，妇产科教学是整个医学教育体系中重要的门类，在培养知识广泛、技能多样、具有一定特长的复合型医学人才的过程中，妇产科教学具有基础性的作用。基于这一原因，应该立足于妇产科教学的实际，从教学内容、教学方法、教学技术的创新上入手，通过课件、实训室、现代教学手段的应用达到对妇产科教学的变革，在激发学生妇产科教学兴趣的基础上，提高妇产科教学质量，进而推进新时期妇产科教学的现代化和改革进程。
参考文献
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妇产科论文题目范文第5篇
[关 键 词] 妇产科医生;人文素养;医患关系;提升对策
医学人文素质体现为医者对患者的价值、生命与健康、权利和需求、人格和尊严的关心、关怀和尊重[1]。从古至今，作为一名医生不仅要求拥有精湛的技术，还要有高尚的医德和人文素养，临床医生如果缺乏了人文素质这一重要的一项，那么在患者的诊治和沟通方面将会产生很大的限制。妇产科学是综合性很强的一门学科，因为其患者是女性，涉及许多个人隐私，所以医疗纠纷也常常发生。其临床工作与其他科室有区别，妇产科的患者除了疾病自身引起的痛苦以外，还会有羞涩，甚至产生抑郁的心理。妇产科某些疾病常常来势凶猛，严重危害患者的性命，病情的凶险往往与患者及家属的想象有很大的反差，为未来的医疗纠纷埋下了很大的隐患，所以人文素质的培养对妇产科医生的临床工作尤为重要。
一、妇产科医生的人文素质培养的现状
虽然目前医学教育界已经意识到医学生的人文素质培养的重要地位，但医学生的人文素质教育状况仍不容乐观[2]。在医患沟通中，患者与医生在医学知识的掌握、医疗设备、技术等方面相比较有很明显的弱势。因此，临床上患者常常失去了应该拥有的思想自由和表达自由，被动地接受和服从于经常扮演决策者角色的医生，医患双方缺乏有效的理解与沟通，医患交往中没有把患者作为“整体的人”，而是作为片面的人进行交往。比如，子宫肌瘤手术，医生只是关心要不要切掉肌瘤，甚至子宫，而很少考虑患者的年龄、婚育状况、病情、个人意愿与要求以及经济水准等。我们似乎再也回不到那个一个病人一个医生的时代了，医学在情感上失去了对人的专注[3]。从另一个方面来看，医生越来越依赖医学设备检查，不够重视对诊治经验的积累。现在的妇产科医生过分依赖于“医生与机器的对话”，不重视“人与人之间的对话”，比如，许多妇科疾病在患者的描述中与对患者的妇科检查中就能找到答案，而只是通过如妇科B超等一系列设备的检查才能下定论，不仅体现出对疾病诊治经验累积不够，而且缺乏医生和患者之间的交流，使病患失去了对医生应该有的信任感。现代科学之父乔治·萨顿曾大胆地描述：“科学发展可能带来冷漠，人情味可能会因此面临枯萎和消亡”[4]。“十九大”报告指出，建设教育强国是中华民族伟大复兴的基础工程，高等教育的地位被提到了前所未有的高度。新时代高等教育的任务是实现内涵式发展。一流本科和一流本科教学，是内涵式发展的题中应有之义。建设高等教育强国最具标志性的内容就是要办好一流本科，必须有一流专业做支撑。而一流的妇产科医生不仅需要一流的理论专业做支撑，一流的人文素质更是必不可少的。
二、妇产科医生的人文素质培养的重要性
妇产科学是有机结合了自然科学、社会科学及人文科学的学科，有调查显示，许多医疗纠纷事件，往往本身并不构成医疗事故或医疗过失，而只是由于医患沟通不够或不当造成的[5]。同时，随着医学的不断发展，人类对疾病的认知已经不再局限于生理因素与生物因素，而是拓宽到了心理因素等方面。妇产科医生的研究对象是人，更是女性对象，所以更需要妇产科医生具有极强的人文素养。
(一)人文素质培养是缓解医患关系的恰当方法
医患关系从广义来说指以医生为中心的群体一方与以患者为中心的群体另一方，在医疗活动过程中建立起来的关系，狭义上指医护人员与患者之间因疾病诊疗而形成的关系[6]。Donabedian[7]提出医患关系内部构成上应该包含诊疗过程中的技术因素和人际交往因素两个方面，其中前者是医患关系的一个重要因素;而后者包括了医患之间的信任和关怀。妇产科医生不仅要缓解患者的紧张情绪，还要解决病患羞涩的心理。想要建设良好的医患关系，在提供舒适的就医条件基础上，还要尊重和关爱患者，对患者有充分的信任。
(二)人文素质培养是现代医学模式的关键步骤
生物—心理—社会是现代医学的模式，重视人与人、人与自然、人与社会的和谐。但是，仍有许多医生并没有从传统的医学模式中改变过来，仍然是为了治疗疾病而治疗，忽视了患者的心理和社会因素。因此，社会的不和谐与不稳定在一定程度上受到了医患关系渐渐恶化的影响。在这种情况下，现代医学模式的人文素质培养就显得尤为重要。医生不仅要能治病救人，而且应能够对患者表达人文关怀，展现自己的道德修养，进而提高治愈率[8]。
(三)人文素质培养是社会发展的必要条件
随着人们思想水平的不断提高，患者对医生诊治方面的期望值也在不断提高，也越来越重视自己看病的权利。患者在得到疾病诊治的同时，也渴望获得更多心理上的安慰。遗憾的是，由于医生的人文素养的缺乏，其与患者的沟通不充分，导致医患关系越来越恶化。因此，为了顺应当今社会的发展，必须强调以人为本，医学不仅需要解除患者的生理疾苦，更要体现人文关怀，从而建立和谐的医患关系[9][10]。
三、提升人文素质的方法
医学的本体是生命，医学所表达的是对人类最深切的终极关怀，为人的生命服务是医学的终极目的[11]。特别是妇产科医生更应加强这方面的意识。
(一)提高妇产科学教师的人文素质
教师自身的人文素质的培养尤为关键。然后要转变教育理念，重视医学与人文的结合。针对医学知识不断发展的现代社会，妇产科学的教师除了学习本学科的知识与技能以外，还要探究相关方面的人文科学的知识。例如，哲学、社会医学、文學、伦理学、语言技巧和妇产科学的历史与发展等，使妇产科相关的人文知识真正融入医学课程当中去。“一个受过高等教育的人，不论他学的专业是什么，都应该在哲学、语言、文学、艺术等领域具有丰富的知识，具有高尚的思想情操和对社会的责任感。”[12]。
(二)人文精神在理论中的延伸
现代妇产科专业课教学中，更加强调人文知识的传授。教学内容上，在全面而深刻把握专业理论的基础上，自然地引入人文科学方面的史料，并结合临床常见问题进行分析，力争在人文精神上下工夫[13]。例如，妇产科是一个较特殊的科室，针对的是女性患者，根据其心理特点，如何与患者良好地沟通是非常重要的，妇产科医生需要花大把的时间和精力去了解患者，并且给予充分的人文关怀。医患双方应当建立起相互信任、沟通的桥梁。病人与医生的感受不同，如果没有同情、怜悯、关爱与救助的感情因素，知识及技术的价值等同于零[14]。
(三)临床中教师的人文精神的带头作用
教师应该多锻炼学生的沟通能力，教给他们沟通技巧，让患者积极配合临床治疗，对家属的需要及诉求，学生也要懂得从生理、心理、社会角度去思考和理解。如同美国医生特鲁多的名言：“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”。
综上所述，作为一个风险很高的专业，丰富的临床经验，准确的判断力，处理医患关系的能力是一个合格的妇产科医生所必备的条件，这些都依赖于其人文素质的培养和升华。医学是一项综合学科，它涵盖了很多方面，它将自然科学与人文科学融为一体，因为是以人为对象，人类是心理活动和情感十分丰富的物种，所以要求医生不仅要有丰富的医疗技能，还要有崇高的人文素养，妇产科医生在提升人文素质的基础上，才能在医疗行业中站稳脚跟，才能贡献出更多的活力与创造力。
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妇产科论文题目范文第6篇
[摘要] 目的 探讨妇产科手术切口子宫内膜异位症的发病原因、治疗方法及防治措施。 方法 随机选取2010～2012年间我院收治的20例妇产科手术切口子宫内膜异位症患者的临床完整资料为探究依据，患者均采用一次性病灶清除术及术后对症用药治疗，另选取同期以药物治疗手术切口子宫内膜异位症20例患者为参照对象，比较两组患者的临床疗效。 结果 观察组患者均经术后病理切片检查确诊为手术切口子宫内膜异位症，20例患者经病灶切除术治疗后伤口均Ⅰ期愈合，临床症状全部消失，均痊愈出院。术后1年随访无一例患者复发或恶变，治疗效果显著。对照组患者完全痊愈9例，临床症状可见好转7例，无效4例，术后1年随访结果发现3例患者复发。 结论 针对妇产科手术切口子宫内膜异位症的患者治疗方案时，应结合患者的病史，术前进行彻底的检查，手术不失为最佳治疗方式，治疗效果稳定有保障。
[关键词] 子宫内膜异位症；妇产科；手术
子宫内膜异位症是具有恶性病变趋势的良性疾病，高发于育龄期女性。子宫内膜异位症多发生于子宫直肠陷凹、子宫肌壁、盆腔腹膜、卵巢等盆腔脏器中[1]，但据近年来临床发病案例分析结果显示，子宫内膜异位也可发生于妇产科手术后的腹壁及会阴的手术切口瘢痕处，发病机制是子宫内膜自行移至妇产科手术切口处形成结节，该病临床症状不易根治，随着剖宫产术数量的增加，该病的发病率也呈逐年增加的趋势。为了提高子宫内膜异位症的临床治愈率，我院经过多年的经验总结与探索，在子宫内膜异位症的治疗上取得了令人满意的成效，现将我院近年间收治的20例患者的治疗经验总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2010～2012年间我院收治的20例妇产科手术切口子宫内膜异位症患者的临床完整资料为探究依据，作为观察组，患者年龄23～42岁，病程11～60个月，其中8例为会阴切口部子宫内膜异位症（40%），12例为腹部切口处子宫内膜异位症（60%），病灶大小1～6.5 cm，其中病灶直径达6.5 cm者有2例，为腹部切口处子宫内膜异位症患者。患者经检测均为单发性病灶。按既往妇科手术方式分类为：剖宫产史者8例，剖宫手术史者4例，卵巢囊肿剥除术史者5例，阴道自然分娩时采用侧切术者3例；12例腹部切口处子宫内膜异位症者中，下腹部纵切口者4例，其中病灶在切口上方者2例，下方者2例；下腹部横切口者8例，病灶在切口左侧者5例，右侧者3例；排除肝肾功能不全、血管类疾病、代谢疾病、心力衰竭、哺乳期、孕期等患者，临床表现为：皮肤外观无变化，经期切口结节疼痛或胀大，经期后结节缩小，疼痛减轻，非经期结节处则出现不规则出血。12例有经期手术瘢痕部位胀痛，9例为可承受性疼痛，3例必须使用止痛药；8例会阴切口子宫内膜异位症患者还伴有明显的疼痛感与坠胀感，皮肤表面突起，呈紫蓝色，对患者的排便与性生活等产生影响。20例患者均进行常规检查，妇科手术切口处可触及结节且边界清晰。对照组与观察组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。
1.2 辅助检查
临床检查常将常规检查和辅助检查诊断技术结合起来进行全面考虑：
1.2.1 影像学检查 腹部B超和阴超是鉴别直肠阴道隔内异症与卵巢子宫内膜异位囊肿的重要手段，诊断敏感度达97%，所有患者术前均行常规B超检查，其中观察组有12例腹壁内膜异位症B超声像图特征为：腹壁切口处形态不规整，边界模糊，内部回声不均，低回声包块周边可见丰富血流信号，少量包块内可见血流信号，动脉频谱具有低速高阻的特点，对照组患者有10例出现此特征，40例患者均出现囊性不规则回声。
1.2.2 CA125值测定 中重度内异症患者血清CA125值可能升高，较少超过200 IU/mL，在月经期可能会更高。观察组患者中仅有6例行CA125值测定，2例患者的CA125>35 IU/mL，余下4例显示正常。对照组患者有8例行CA125值测定，4例患者的CA125>35 IU/mL，余下4例显示正常。CA125的特异性和敏感性均不高，易與其他疾病发生交叉阳性反应，不能单独作为子宫内膜异位症的诊断或鉴别标准[2]。
1.3 治疗方法
观察组：8例病灶直径<5 cm的会阴切口子宫内膜异位症患者与10例病灶直径<5 cm的腹壁切口处子宫内膜异位症患者在术前均给予三烯高诺酮治疗，每天口服2.5 mg，每周给药2次，连续服用3个月，护理人员在患者服药期间应指导其进行避孕措施，该药可促进病灶部位的缩小，降低手术切除的难度与风险。3个月后对患者给予手术治疗，切除病灶，患者在用药后均未出现肝肾功能不全或心力衰竭等不良反应。余下2例病灶直径达6.5 cm的腹壁切口处子宫内膜异位症患者直接以手术治疗，进行病灶切除术，切除结节与周围纤维组织，包括病灶周围1～2 cm处的正常组织，患者均行硬膜外麻醉。切除的病灶中可见紫蓝色结节，内有陈旧性血液，术后经病理切片检查可见增生结缔组织里含有子宫内膜的间质及腺体，组织纤维化，腺体分化良好，病灶部位呈周期性出血，均证实为子宫内膜异位症。
对照组：孕激素为目前普遍用于子宫内膜异位症治疗的激素，使用中一般配合少量雌激素，临床称为“假孕疗法”。20例患者均肌注羟孕酮，每周1次，250 mg/次，持续3个月；也可肌注安宫黄体酮，每周1次，100 mg/次，持续3个月；肌注戊酸雌二醇，每周1次，5 mg/次，持续3个月。若以上药物用药3个月后临床症状未见明显好转，可维持用药3～6个月。
1.4 观察指标
患者观察指标均参照《子宫内膜异位症中西医结合诊疗标准》[3]，了解临床体征、疼痛等有无缓解、月经情况、有无异常出血，妇科检查子宫后壁下段、子宫直肠陷凹等部位触痛结节，由专人操作记录，了解药物的不良反应。复查肝功能，接受B超检查及CA125测定，有生育要求者待停药月经正常后试行妊娠。
1.5 疗效判定标准
根据《子宫内膜异位症中西医结合诊疗标准》相关条例判定疗效。显效：无任何临床症状，未发现盆腔肿块；有效：仍有疼痛，但较治疗前明显减轻，无阳性体征，未有盆腔肿块；复发：B超再次发现盆腔子宫内膜异位囊肿，或再次出现周期性疼痛，血清CA125较之前升高2倍以上。
1.6 统计学方法
所有数据均采用SPSS14.0软件分析。计量资料采用均值±标准差（x±s）表示，组间进行t检验，计数资料采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效对比
观察组20例患者中有17例经病灶切除术治疗后伤口均Ⅰ期愈合，临床症状全部消失，均痊愈出院。针对余下3例病灶较大或者特殊患者选取术后药物巩固治疗，有2例患者术后半年继续使用孕三烯酮，2例患者术后2个月继续使用米非司酮，术后1年随访结果发现无一例患者复发或恶变，治疗效果显著。对照组患者完全痊愈者9例，临床症状可见好转者7例，无效者4例，术后1年随访结果发现3例患者复发，两组患者的临床疗效对比详见表1。
由表1可知，以手术治疗的手术切口子宫内膜异位症患者的显效率为80%，而以药物治疗的对照组患者的显效率为55%，两组有效率无明显差异，观察组患者均治疗有效，对照组患者有5例治疗无效（25%），两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。
2.2 两组患者各项指征对比情况
见表2。观察组患者无论是在治疗成本上还是在康复周期上均优于对照组患者，手术治疗手术切口子宫内膜异位症可直达病灶，效果明显。
表2 两组患者各项指征对比（x±s）
3 讨论
3.1 妇产科手术切口子宫内膜异位症发病原因分析
目前临床上对子宫内膜异位症的发病机制尚未有一个明确的定义，但从病理学角度分析，之所以发生子宫内膜异位与患者体内含有纤维素、出血、子宫内膜腺体与子宫内膜间质存有一定的联系[3]，女性月经期时，经血若通过子宫两侧的输卵管逆流向盆腔，经血中的子宫内膜就会散播到卵巢、腹膜等处，从而发生异位症。大量研究证明，月经血中确实存有活性的子宫内膜细胞。含有活子宫内膜细胞的月经血也确实能通过输卵管流到盆腔[4]。另外，内膜可能经静脉或淋巴管移到子宫以外远处部位而发生相关的子宫内膜异位。患者若接受过宫腔内手术等有创操作也会引起子宫内膜的自行移动，移动至手术切口或撕裂的伤口处，从而发生子宫内膜异位现象[5]。总而言之，患者发生妇产科手术切口子宫内膜异位症大都与子宫内膜自行移植有着密切的联系。大量研究表明，患者在分娩过程中，易造成软阴道的挫伤，是导致患者日后发生妇产科手术切口子宫内膜异位症的诱因之一，导致此病发生的原因还有会阴侧切、剖宫产术等妇产科手术，参与本次临床探究的20例患者中，剖宫产史者8例，剖宫手术史者4例，卵巢囊肿剥除术史者5例，阴道自然分娩时采用侧切术者3例，与研究结果相契合。20例患者中年龄>30岁者共6例，这提示我们，某些患者发生子宫内膜异位时与患者自身的激素分泌情况有一定的联系[5]。
3.2 妇产科手术切口子宫内膜异位症的诊断方法
临床上在对妇产科手术切口子宫内膜异位症进行诊断时，要将患者的既往病史、临床体征、生命体征、辅助性检查结果进行综合考虑。一般情况下，患者若符合下列情况中的2项或2项以上症状即可考虑为妇产科手术切口子宫内膜异位症，术后联合病理检查即可确诊，临床表现有：①患者曾有相关的妇产科手术史；②月经期内，妇产科手术切口处的结节明显增大且伴有胀痛感，无明显出血，月经结束后结节略有缩小，会阴切口或切口瘢痕处的结节在月经期增大，痛感明显；③疼痛：80%左右的子宫内膜异位症患者均有不同程度的盆腔疼痛，但与病变程度不一定成正比，如痛经（继发性痛经）、性交痛、非经期腹痛、排便痛等，卵巢内异症囊肿破裂可引发急性腹痛；④月经不调；⑤不孕：约50%的子宫内膜异位症患者合并不孕[6]。
辅助检查：①B超可检测出子宫内膜异位症，并且B超的声像图也具有比较明显的特征，子宫内膜异位症患者的B超声像图的表现有：肿块常位于子宫后侧，可见囊肿子宫伴随症；囊性肿块边界清晰或不清，若囊肿与子宫或周围组织粘连少则边界清晰，反之，若囊肿周围粘连严重则边界不清，多为中等大小，可见颗粒状细小回声，陈旧性血块浓缩机化也可导致较密集的粗光点图像，呈混合性肿块；②CA125血清检查：CA125来源于分泌期子宫内膜，它所产生的CA125可代表内膜增生的活性。患有子宫内膜异位症的女性体内的CA125是正常内膜细胞的2～4倍多，但是用来单独对早期子宫内膜异位症的诊断则没有多大的意义。严格的说，CA125对诊断子宫内膜异位症既无特别的敏感度，也不具备特别的特异性，临床中也发现其在子宫内膜异位症患者中也会呈轻、中度升高，大多数情况被用于子宫内膜异位症的诊断与疗效随诊。CA125往往只在中、重度子宫内膜异位症中有所升高，早期病变则无明显变化。临床以CA125>35 IU/mL为界点，血清CA125的检查水平与月经周期有关，月经期第1～3天的CA125水平比中卵泡期，即月经周期第8～10天的水平高，因此月经期测定血清CA125可增加敏感性；③腹腔镜检查：是目前诊断子宫内膜异位症最有效的方法，腹腔镜下新鲜种植灶呈黄色小水泡；呈大焰状的为生物活性最强出血灶；骶韧带增粗、硬化缩短；盆底腹膜瘢痕形成，使子宫直肠窝变浅，腹腔镜诊断主要依据腹腔镜下病灶的形态，较难全部经病理学证实[7]。
3.3 妇产科手術切口子宫内膜异位症的治疗方法
该病的治疗目的是最大程度消除病灶，缓解并逐步解除疼痛，改善生育功能，避免复发。
治疗时应综合考虑患者年龄、生育需求、病症程度、既往病史、病变范围等因素，治疗措施要尽量个体化。对不孕、盆腔疼痛、盆腔包块的治疗要区别对待。治疗的方法主要为手术治疗、药物治疗、介入治疗等。临床上，常用药物与手术方法治疗该病症。药物治疗包括假孕及假绝经疗法，对病灶<5 cm的患者应先进行为期3个月的药物治疗，待体内病灶缩小后再行手术治疗，以减少手术带来的损伤，降低手术风险；若患者病灶>5 cm，则可直接进行手术切除体内病灶。在进行手术时，除了对患者病灶部位直接切除，同时还要将病灶周围1～2 cm处的纤维组织一并切除，以免病灶残留引起复发。患者出院后应定期进行随访，并记载患者切口愈合情况及复发情况，从而实现复发及病变的早期预防与治疗。
3.4 妇产科手术切口子宫内膜异位症的预防
①避免医源性种植，如在行子宫肌瘤剔除术，尤其手术需穿透子宫腔者，如剖宫产等需对手术指征进行严格的把握，采用相应的药物对子宫和腹壁的切口边缘进行彻底冲洗，再行切口缝合，术后保护好切口，避免将子宫内膜碎屑种植于切口而造成腹壁切口子宫内膜异位症，或带入盆腔种植造成盆腔子宫内膜异位症；②产妇进行阴道自然分娩时，应加强对会阴部位的保护，尽量减少软阴道挫伤及会阴侧切的发生，若患者在分娩过程中发生软阴道挫伤或行阴道侧切后，应使用甲硝哇冲洗伤口再依据解剖结构对伤口依次缝合，减少患者日后发生异位的几率；③子宫内膜异位症中最常见的就是卵巢巧克力囊肿，对该类患者进行手术时，应充分利用负压引流器，避免在剥离囊肿的过程中造成囊壁破裂引起体内种植，正确做法应先对囊肿穿刺，再吸净体内分泌的囊液，再行囊壁剥离，防止复发的发生[8-10]。
综上所述，子宫内膜异位乃育龄期妇女的常见病，由于近年来剖宫产术等妇产科手术的增加，妇产科手术切口处的子宫内膜异位症的发病率呈逐年上升的趋势。临床实践证明，手术应该作为切口部位子宫内膜异位症治疗的主要手段，在对该病症进行诊断时应结合临床表现、既往病史、辅助检查及术后病理确诊，做到早诊断早治疗。另外，在妇产科手术时积极采取措施来降低妇产科手术切口子宫内膜异位具有重要的意义。
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（收稿日期：2013-08-01）