抗疫医生论文范文

2023-09-17

抗疫医生论文范文第1篇

2、论抗疫精神融入高校爱国主义教育的价值和路径

3、坚定理想信念 铸就新的辉煌

4、中国精神谱系中的伟大抗疫精神

5、赓续中国共产党人的精神血脉

6、论中国共产党革命英雄主义精神的逻辑意蕴

7、抗疫精神融入青年大学生家国情怀教育的路径研究

8、弘扬伟大建党精神 书写新的恢宏史诗

9、红色文化:意蕴、挑战与现实启迪

10、中华民族为什么能够愈挫愈勇

11、赓续中国共产党人精神血脉的生动教科书

12、加强党史教育 弘扬民族神精 落实学科素养

13、融媒体时代地方主流媒体如何彰显责任与担当

14、用红色资源助力赓续红色血脉

15、后疫情时代抗疫精神的传承与弘扬

16、危难担使命 共筑中国梦

17、制度优势与文化自信:在战“疫”中讲好“中国故事”

18、“十四五”时期武汉市“延续城市历史文脉”的理性审视和规划建言

19、习近平在安徽考察时强调 坚持改革开放坚持高质量发展 在加快建设美好安徽上取得新的更大进展

20、中国共产党人精神谱系的形成与发展

21、论抗疫精神融入青年思想政治教育

22、信仰的力量:让历史告诉未来

23、中国共产党人精神谱系 第一批伟大精神正式发布

24、东北抗联精神的价值意蕴

25、回望’98抗洪历程寄望湖北伏波安澜

26、中国共产党的精神世界

27、“火线提拔”:让“硬核”干部有为又有位

28、新时代大学生中国精神的培育

29、从党的百年历史中汲取丰厚的精神滋养

30、在抗疫大考中彰显制度优势和治理效能

31、《求是》杂志发表习近平总书记重要文章《党的伟大精神永远是党和国家的宝贵精神财富》

32、战“疫”放射企业家精神光芒

33、新时代青年要大力传承中国共产党人的精神谱系

34、广西地方党史融入高校思想政治教育研究

35、中国共产党斗争精神的百年演变及其规律昭示

36、汶川抗震赋予民族精神新内涵

37、论新时代英雄文化研究的五个面向

38、红船劈波行 精神聚人心

39、论“石油精神”的时代内涵与当代价值

40、抗击新冠疫情的中国精神对大学生成长的启示

41、众志成城,再唱《为了谁》

42、新时代精神丰碑的内在逻辑及传承

43、百年大党精神谱系的根源探析

44、论抗疫精神融入高校思政课教学的视角、路径和方法

45、“红岩魂”照亮医学免疫学课程思政工作路径的探讨

46、深刻认识和把握“七一”重要讲话的重大意义

47、伟大建党精神的时代表达

48、新技术赋能构建全媒体传播格局

49、“抗疫精神”在“中国近现代史纲要”课程中的教学设计

抗疫医生论文范文第2篇

抗疫医生论文范文第3篇

2、弘扬抗疫精神视域下高校思政课厚植家国情怀初探

3、弘扬伟大建党精神 书写新的恢宏史诗

4、伟大抗疫精神与高校思想政治教育融合创新研究

5、伟大抗疫精神的时代价值和弘扬路径

6、“伟大抗疫精神” 融入高职院校思政课程育人的价值研究

7、抗疫档案在疫情防控常态化下医院管理中的意义探讨

8、峥嵘的武汉岁月 伟大的抗疫精神

9、讲好抗疫故事,强化政治认同

10、论伟大建党精神的丰富内涵、鲜明特征与时代价值

11、论新时代共产党人的伟大斗争精神

12、中国抗疫故事语境下 高校英语课程思政建设探索

13、中国共产党伟大建党精神的实质、定位与传承

14、“八个统一”视角下抗疫精神融入大学生思政课的思考

15、深入学习理解代代相传的伟大建党精神

16、中国共产党伟大建党精神的生成逻辑、内在特征及历史启示

17、弘扬伟大抗疫精神筑牢口岸检疫防线

18、将伟大抗疫精神与高校附属医院思政教有效融合的必要性与路径研究

19、弘扬伟大抗疫精神 凝聚民族复兴力量

20、抗疫精神融入大学生社会主义核心价值观培育的路径探析

21、抗疫精神:发生、内涵、价值

22、在伟大的抗“疫”精神面前

23、伟大抗疫精神与高校思政课的融合探索

24、抗疫精神融入大学生思想政治教育的路径探析

25、将抗疫精神融入课堂,打造有深度、温度、厚度的思品课

26、抗疫精神融入大学生思想政治教育的路径研究

27、抗疫精神视域下大学生思想政治教育探析

28、伟大抗疫精神筑起新时代精神丰碑

29、抗疫精神融入高校青年教师党员先进性教育的探析

30、后疫情时期抗疫出版的对策与建议

31、抗疫中国精神融入高职院校思政课教学的价值研究

32、让伟大抗疫精神形成强大力量

33、伟大建党精神的科学内涵、价值意蕴与弘扬路径

34、伟大建党精神及其时代价值

35、论抗疫精神融入高校爱国主义教育的价值和路径

36、抗疫精神指引新时代医务工作者思想政治教育的价值思考

37、讲好“抗疫思政课” 赋能“拔节孕穗期”

38、敢于斗争、敢于胜利:不可战胜的强大精神力量

39、抗疫精神融入基层医院文化的价值维度与实践探索

40、基于高职院校混合式教学视域下的伟大抗疫精神融入《思想道德修养与法律基础》课教学探索

41、以伟大建党精神为主线 弘扬光大党的精神谱系

42、弘扬伟大抗疫精神锤炼顽强拼搏意志品质

43、“坚持真理、坚守理想”:伟大建党精神探微

44、共话难忘抗疫历程 弘扬伟大抗疫精神

45、中国抗疫的信息时代精神探析

46、弘扬新时代伟大抗疫精神

47、抗疫精神融入毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系概论课程教学研究

48、高校思政课讲好中国抗疫故事的价值意蕴和路径探究

49、《伟大抗疫精神:筑起新的精神丰碑》

抗疫医生论文范文第4篇

1 全科医学与临床医学的范畴各异

1.1 全科医学研究范畴 全科医学是以健康为中心。以所有社区居民为对象,以家庭为单位。以预防疾病和促进健康为导向,强调提供综合卫生服务为特点的一门临床二级学科,以解决社区居民主要健康问题,满足基本卫生需求为目的,融预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导、基本医疗为一体的有效、经济、安全、方便、综合、连续性的基本卫生服务。

1.2 以患者为中心的临床医学研究范畴 把人的机体分解为各个区块和若干个组织器官,用局部的、个体的、细胞的、分子的方法、观点来观察疾病,以疾病为主要研究领域,关注的是已病的个体如何恢复健康,更关心患者身上的病而不是一个社会人,对已发生了疾病的患者身上的病加以施治。以恢复某个组织器官的功能为己任,对疾病的发生发展过程如何防控往往显得被动无力。

2 全科医生与专科医生的区别

2.1 全科医生的工作范围 服务人口较少而稳定,为居民解决社区主要常见健康问题,为居民提供方便、快捷、经济、有效、连续、综合、适宜技术的卫生服务,注重于人、伦理生命的质量和患者的需求,为社区所有居民服务,以满足患者基本卫生需求为目标。以维护患者的最佳利益为准则。

2.2 专科医生的工作范围 服务人口多而流动性强,处理疑难重症,应用高新技术,价格昂贵,只为就诊的患者服务,注重于疾病的病理诊断和治疗,提供片断的专科服务。根据全科医生与专科医生的异同,全科医生应发挥桥梁作用,社区卫生服务机构或全科医生应主动与专科医生联系,利用双向转诊与专科医生互动,全科医生应亲自介绍患者到指定专科医生处应诊,利用义诊机会请专科医生参加。扩大专科医生的知名度和影响力,利用健康教育的契机请专科医生授课,专科医生直接零距离与患者互动。实行开放式问诊,收到很好的效果。使上级医院的专科医生为患者服务的连续性得以延续,全科医生应在居民中间经常宣传上级综合医院诊疗范围和特色医疗,供患者自由选择。

3 社区卫生服务机构与全科医生在社区卫生服务工作中的协调作用

医学的最大目的应是如何保持健康,而不是单纯治病,医学必须从单纯研究疾病转到也研究健康上来。发展全科医学和社区卫生服务是弥补多年来疾病治疗(临床医学)、疾病预防(公共卫生)之间脱节的最佳选择和最好办法,社区卫生服务机构的全科医生应广泛与社区居民、患者、社区行政管理干部、上级综合医院的专科医师进行联系,保持医疗信息互通,医疗资源共享,把上级综合医院的医疗特色介绍给社区居民和患者,使他们不盲就医,综合医院把适合自己特色的患者收上来,以人为本,人性化服务,在社区卫生服务和从事全科医学的全科医生将是弥补临床医学与公共卫生之间的裂痕使者,使其协调发展。

4 全科医生与专科医生的互动作用

4.1 双向转诊 利用上转诊单向专科医生介绍患者与病情,以利于专科医生尽快做出诊疗计划。当疾病治愈或稳定好转出院时,专科医生应将回社区的患者以下转单的形式通知全科医生,以便全科医生对慢性患者的后续管理。

4.2 走访住院患者 患者入院后全科医生宜主动探视、了解病情进展情况,并与专科医生沟通,向专科医生介绍患者对住院的要求,如诊疗、护理是否满意。根据患者的经济状况,请专科医生制定切实可行的与其经济承受能力相适应的治疗方案。根据心理状况有针对性的使患者心态保持健康、配合治疗,尽早痊愈。康复出院时,全科医生应征求专科医生的意见,以便回社区后进一步管理。

抗疫医生论文范文第5篇

摘 要:通过分析调查乡村基层全科医生(以下简称为乡村基层医生)在岗培训现状,了解乡村基层医生在岗培训需求,提出在岗培训需求对策和建议,以提高乡村基层医生的卫生服务能力。方法与结果:用问卷调查法调查基层全科医生培训班共341人次,调查对象均认为有必要对乡村基层医生按时按需按地多进行在岗培训教育,并偏向于被培训诸如常见病、多发病诊疗技术及全科医疗等相关知识。结论:乡村基层医生的岗位培训需要提高培训次数与时间,则要坚持培训重点是常见病、多发病诊疗技术,是要发挥医学院校及附属医院的教育培训功能,为乡村基层医生在岗培训提供有力支持。

关键词:基层医生;在岗培训;继续教育

一、调查基本情况

本研究以北京协和医学院“基层全科医生培训班”结业的7次共341名乡村基层全科医生作为调查对象,调查对象分别来自内蒙、江西、河北、四川、贵州、浙江、福建、山东等9个省区。自行设计调查表,进行问卷调查,收回有效问卷319份。

(一)乡村基层医生的性别和年龄构成

此次所调查的基层全科医生中,女性有101人,占31.6%;男性218人,占68.4%,男女比差较大。小于26岁的医生所占比例为6.1%;51岁以上的占8.8%;处于41-50岁的年龄组人数较多,共占41.7%。

(二)乡村基层医生的从医时间

基层医生中从事医生工作10年的占大部分,达到211人,占66.1%;其次是6~10年的,有50人,占15.9%。

(三)乡村基层医生的执业资格构成

本次参加调查的319名医生中,共有197名选择了取得执业(助理)医师资格的选项,占61.8%;其余的122名医生没有取得执业(助理)医师资格,已达到38.2%。

(四)乡村基层医生的学历构成

在初中、高中、中专、大专、本科、硕士研究生及以上的分组中,拥有中专学历的人数较多,达到127人,占39.8%;其次是大专,也有94人,占29.5%。

二、培训需求情况

(一)以往培训基本状况

1.以往培训情况

在参与调查的319名乡村基层医生中,共有287名医生以前接受过相关培训而且是每年都有参加,所占为 90.0%,其余的32名医生以前没有接受过相关培训。

2.以往培训存在的主要问题

总结问卷发现大多数医生认为以往培训存在的主要问题首先是培训内容不适宜运用,其培训内容多是一些理论基础知识,虽然很重要,但却被反映在实际工作中实用性不强。其次是培训时间仓促,培训内容广泛,医学知识都会涉及到一些,但却都没有讲到实质,培训内容不容易消化。最后是培训重点不突出,没有针对特定的人群制定特定的目标,使得培训效果不大。还有其他如培训时间不合适,课程设置不合理,對培训安排不满意等问题。

(二)培训需求状况

1.培训课程内容知识的需求

本问题设置了4大类16种,希望从这些问题的答案中能够更加科学合理地设置往后的培训内容。分别是A类:常见内科病、多发病的诊断和治疗(包括呼吸系统、消化系统、内分泌系统常见疾病、心脑血管、耳鼻喉、皮肤/性病常见病等);B类:妇幼保健服务(儿科及免疫接种、妇产科及计划生育指导等);C类:外科与急症类(包括急危重症的处理、常见外科急腹症的处理、红十字急救培训等);D类:健康教育与管理类(包括健康管理与健康促进、医患沟通技术、医疗行为中常见的法律问题等内容),在上述这四项中,选择常见病、多发病的诊断和治疗的有175人,占到了54.9%;选择妇幼保健服务的有66人,占到了20.7%;选择外科与急症类的有57人,占17.8%;选择健康教育与管理类的有21人,占到了6.6%。在调查中了解到,基层医生们选择最多的是常见病、多发病的诊断和治疗。

2.培训授课场地的需求

本次问卷中可供的选项有医学院校及其临床医院、三级医院、县级医院与其他。其中,大部分人选择了医学院校及其临床医院,达到223人,占总人数的近7成。

3.培训授课教师的需求

在参与调查的乡村基层医生中,对培训教师的选择,其中有182人选择了医学院校副教授以上相关专家,占57.1%,可见在师资力量相对比较雄厚的医学院校培训是比较有吸引力的,所以有超过一半的医生选择医学院校相关专家作为培训教师。这些老师理论知识比较扎实,具有丰富的教书育人经验,也都在医院里有相应的临床任务;其余剩下的人则选择了医院专科医生、社区全科医生等。

4.培训授课方式的需求

在培训方式中,共有理论讲授、理论加临床案例讨论、床边带教实践等三个选项。有176人选择了理论加临床案例讨论的方式,占55.2%;114人选择了床边带教实践的方式,占35.7%;选择理论讲授的有29人,占9.1%。可见绝大多数医生都希望在培训中直接加入实践学习。

5.乡村基层医生对培训内容的建议

问卷中该项设置的问题是“为了更好地提高培训效果,在乡村基层医生培训过程中,您认为还需讲授哪种内容,以及对授课还有什么好的意见或建议?”最后搜集到了各类有参考意义及借鉴价值的建议共220条。经过归纳整理以及分类后将这些建议主要分成2个大类8小类,主要包括:

第一大类:培训内容方面

(1)培训内容应符合农村实际情况

乡村基层医生培训的内容应该切合乡村的实际情况,应多介绍一些农村常见病、多发病的诊断及治疗方案。在建议中,该条关于常见病、多发病的诊断和治疗的建议依然被不少基层医生提起,可见乡村基层医生虽然已经进行了多次培训,但这些基础性的问题仍然是他们最想要继续学习与提高进步的。所以将这些基础性普遍性医学知识进行更清楚透彻地讲解与授教是培训课程设置所需重视的。

(2)医疗新技术,新形势的介绍与讲解

除需要上述基本的常见医学内容外,乡村基层医生还建议想多了解一些医学的新进展或者是最新的医疗技术动态等问题,也有提到了讲一些与病人沟通、交流的方法以及开展健康教育等问题,这在“培训课程内容知识的需求”里也提及。可见基层医生同样关注一些医改政策、医学前沿等问题,在以后的培训中不可忽视对这些有关知识的讲解。

(3)中医药实用技术

虽然西医的自身特点及快速发展,使得其在基层医疗中越来越得到普遍运用,而快节奏的生活需求也导致中医在基层的比例减少。但中医的“简、便、廉、验”的特点也使得其在农村依然有比较良好的生存环境,并且相当一部分农民群众对中医的有很高的认同度,所以乡村基层医生会提出要了解并掌握一些基本的中医知识,以便更好地为农民群众服务。

(4)疾病预防保健的相关知识

乡村基层医生作为基层的医疗卫生工作者,除了提供最基本的提供医疗卫生服务外,还应该向农村居民提供预防、保健等其他的基层医疗保健服务。这才是真正意义上全科的涵义。所以乡村基层医生同样需要接受包括预防、保健在内的系统的全科医学教育的培训,为居民提供安全、有效、便捷、经济的基本医疗服务。

(5)药物的适宜应用

现有的培训内容多数为疾病的诊断,而疾病的治疗则因为涉及药物随主治医生的不同和治疗药物种类繁多没有统一的用药标准所以甚少会详细讲解。但合理用药是治疗疾病的关键,且《国家基本药物临床应用指南》及《国家基本药物处方集》(基层部分)也陆续公布。《应用指南(基层部分)》是采用“以病带药”的方式,针对基层常见病、多发病提出具体的用药方案。对指导基层医务人员合理、规范使用基本药物有很大的意义。

(6)医疗诊断辅助技术的应用

乡村诊所或基层医院虽然条件有限,可能没有足够的经济条件配备相应的医疗检验或影像设备,但这不代表乡村基层医生没有对此类医疗技术的了解需求,他们同样需要借助这些简单的辅助诊断技术如心电图、简单化验单、X线片来诊断疾病,所以也有多位医生提出了增加此类培训内容的建议。

第二大类:培训方式方面

(1)培训模式应临床与实践相结合

医生们认为光讲枯燥的理论知识是不够的,这些内容对其来说在实际生活中可能没有多大的实用性,他们关注比较多的是如何去诊断一种疾病并如何去治疗它,而疾病的诊断治疗只有理论知识及书面介绍与解释是不够的,需要经过实践才能实现真正的效果,因此培训模式的制定应符合基层医生的实际需要,建议多将临床与实践相结合,多进行临床培训、临床实际操作,有条件的还可以参观科室查房及诊疗过程等等。

(2)培训时间应该合理安排

多数医生对这样的培训学习有很高的积极性,均提议在适当的时期应多举办此类学习培训班,培训时间可安排在双休日或农闲时间,每次3-5天为宜,每年定期开展培训3-7次。对于乡村基层医生来说,他们接受培训的欲望比较强烈,因此多举办培训班是非常受欢迎的举措。

三、对策建议

(一)从乡村实际情况出发合理设置培训内容

培训内容需贴切基层农村日常生活,也要适宜当地的基层医疗技术水平,以农村常见病、多发病为主。从乡村基层医生最迫切需要的内容出发,讲述一些在农村中能真正用得到的知识。近些年国家一直在推广农村卫生适宜技术的应用,农村卫生适宜技术是指适合于常见病、多发病诊治和广大群众预防疾病、增进健康的技术;能够为广大基层、预防、保健单位的医药卫生人员掌握和应用的技术;费用较为低廉、广大群众在经济上一般能够承受的技術各种疾病的诊断治疗。农村卫生适宜技术的适当培训,可以满足基层医生学习的需求,使他们能在基层卫生工作中发挥更好的作用。

(二)采取合理实用的培训方式

大多数乡村基层医生已参加过多次培训,他们已经对一些理论知识已经比较熟悉,需要的是更多的实践操作,所以主要的培训方式应是理论培训和实践操作相结合,即先在课堂中进行理论方面的培训而后在相应的医院进行实践技能操作或观摩的培训。但培训方式并不是一成不变的,应该根据每个地方不同的实际情况,根据乡村基层医生的需要,采取更加实用、灵活的培训模式。比如第一次参加培训或者是理论知识比较欠缺的医生,则可相应的多设置理论课程,而那些基础较扎实的已参加过多次培训的医生,则可以提供更多的临床实践的机会。

(三)安排合理的培训时间,适当提高培训次数

基层乡村医生大多数是半农半医的身份,既要从事农业生产又要开展医疗卫生服务。且广大农村地区地土广袤,导致医生分布分散,不是所有时候都能集中培训。因此,在培训时间的选择上也应该充分考虑到乡村基层医生的实际情况,将培训时间尽量安排在闲时的下午、晚上或是周末。培训时间安排合理了,医生才可以按时参加培训,有较高的出勤率是培训达到效果的一个基本保证。

其次,乡村基层医生参加培训的积极性一直很高,鉴于他们目前的实际需要,可以适当提高培训次数,为他们提供更多的培训机会且每次培训的时间也不宜过长,每年定期开展培训3-7次,每次3-5天为宜。

(四)设置适当中医药的内容知识

中医在农民群众中依然有比较高的民意基础,相当一部分农民群众对中医的有比较高的认同度。因为一般的基层医疗设备都比较基础,而一些中医诊疗手段,如针灸等不需要复杂的医疗设备,使用起来比较简单,疗效比较显著且花费比西医少,一些药材在乡村也容易得到。因此,针对当地常见病、多发病,制定相应的中医诊疗方案和措施,有针对性地对中医、中药等方面进行培训也是十分必须的。

(五)注重乡村基层医生的全科发展

乡村基层医生虽然未被称为全科医师,但是他们现阶段的工作以及社会赋予其的责任就是全科医生的职责,所以乡村基层医生除了提供最基本的医疗卫生服务外,还应该向农村居民提供预防、保健等各种其他的基层医疗保健服务。目前全国的全科医生紧缺,水平亟需提高,而在现在的培训中,往往是仅对医疗技术进行培训,但忽视了其他方面的培训。因此,在以后培训的过程中,应该注重基层医生的全科发展,使全科医学的理念深入到每个基层医生的心中,使他们能够真正明确自己作为基层医生所应该承担的具体任务。

四、结语

首先通过对此次培训班调查结果的分析讨论,得出了目前乡村基层医生培训过程中存在的问题以及需要在以后的培训中需要重视的一些内容,并据此提出了相关的对策建议。乡村基层全科医生的岗位培训需要依据乡村实际情况,在培训内容上要切合农村的基本情况,使得培训内容更加合理、实用。同时,要利用乡村基层医生合适的时间每年多次开展具有多种灵活方式的培训,并增加实践操作的内容。同时要充分发挥高等院校的教育支撑与影响扩大作用,为乡村基层全科医生的培训工作贡献自己的力量。

参考文献

[1]胡睿.指导基层医生规范使用基本药物[J].中国社区医师,2010(12).

[2]李顺平,李雪梅,孟庆跃.关于农村卫生适宜技术推广应用的思考[J].中国卫生事业管理,2009(9).

[3]韩永祥,胡敏,汪红兵.基层中医药人才继续教育及对策思考[J].中医药管理杂志,2011(3).

[4]金振娅,田雅婷.全科医生:健康“守门人”为何缺位[J].就业与保障,2016(3).

抗疫医生论文范文第6篇

这位听不太懂中文的老外,在夸赞了中国的美景与美食之后,诚恳地呼吁大家一起努力解决中国基层医疗的严峻问题。

巨大缺口与重重困境

援引国家卫计委基层司诸宏明司长提供的数据,中国基层全科医生现有数量不足20万,缺口达到20-30万。而建设中国的基层医疗、发展全科医生制度则面临着人才短缺和医患不信任等诸多困境。

自2009年新一轮医改以来,政府开始强调基层医疗的重要性。2011年至今,国务院及国家卫生计生委等部门先后印发了《关于建立全科医生制度的指导意见》、《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设的规划》、《关于开展农村订单定向医学生免费培养意见的实施意见》等一系列重要文件,对建立全科医生的制度做了全方位的顶层设计。

但以基层医疗为特点的全科医学在中国长期处于尴尬地位,这项发源于上世纪90年代赤脚医生的卫生服务体系,目前存在医生数量不足、质量不高的瓶颈,以及医疗资源不均衡、医患不信任、人口老龄化等诸多复杂背景。

2017年3月7日,北京大学医学部举办“全科医学教育发展与基层能力建设战略研讨会”。会议邀请了国内外医疗和教育相关政府人士、地方医院代表以及中外医药企业负责人,共同讨论中国全科医生的发展现状及未来。并一起见证了“北京大学医学部全科医学发展研究中心”的成立。

其实早在2011年,北大医学部就率先成了立全科医学系。迟春华副主任在介绍学系发展成果时提到:“2015年,(北医全科医学系)有两位专业学位研究生毕业生留在社区,后来有一位毕业生从金融岗位回到全科医生岗位,到2016年,目前一共有10位毕业生在全科医生的岗位工作,其中5位在基层社区。”取得这样的成绩,一方面是北医全科医学系的骄傲,另一方面则是杯水车薪的尴尬。

突破口1:完善分级诊疗

构建完善的分级诊疗和转诊制度,是解决医疗困境的关键,也是发展全科医生的重要基础。卫生计生委体制改革司司长梁万年曾说过:“我们搞医改的有一句话叫作,分级诊疗真正构建成功之时,就是我们改革的成功之日。”

对于分级诊疗的概念,浙江大学医学院附属邵逸夫医院的方力争主任提出了不同的见解。“事实上我们现在概念上的分级诊疗,是侧重于医疗机构进行分级诊疗,我们更应该从学科间的不同专业去分级诊疗。”

浙江大学医学院附属邵逸夫医院的纵向诊疗模式下的分级诊疗,是以社区卫生服务中心为基础,社区门诊负责首诊,联合体内双向转诊,综合医院疑难会诊,最终在综合性医院全科医学科完成专科协调。

突破口2:重建医患关系

一项调查显示,在英国有89%的居民认为他们最信赖的职业是医生。“如果连医生都不可信任了,那居民还有什么安全感?”在谈到中国当下的医患关系,Edward Ng教授有很大感触。

医生应该是一个被信任的职业。全科医生和病人的关系,更应该超出一般的医患关系,是人与人的关系。因此Edward Ng教授认为,发展全科医生是解决中国当前医患矛盾和不信任状态最好的突破口。“信任不是别人给的,是要靠自己赢取的。全科医生除了表现出足够的专业性和职业性,还应该注重在诊疗的过程中和病人一起做决策。建立一个更加长久的关系,关系越长久,信任越稳固。”

这种让全科医生和病人共同做决策的诊疗行为,包含了以人为本的人文理念,也体现了全科医生的精髓——做了解病人和尊重病人的长久朋友。

突破口3:加强全科医学教育

英国国家教育局的Martin提到英国政府正在实施的一项工程:从小学的兴趣培养开始,一直到住院医规培,都要注重全科医学的教育。最终的目标是希望能够实现一半的医学毕业生,选择全科这个职业。

方庄社区卫生服务中心是卫计委全科医学教育基地、首都医科大学全科医学培训基地、北京市全科医师培训基地。中心主任吴浩在分析我国全科医生培养时表示:目前的全科医生培训,普遍存在的问题是门诊教学薄弱,应诊能力训练严重不足。二是基层社区实践基地不知道教什么,缺乏适合我国国情的全科医生应诊训练能力的培训方法。三是全科医生服务质量的评价面临巨大的挑战。

建立一套符合国情的全科医生培养体系,推进全科人才培养,是五年前北大医学部全科医学系设立的初衷。浙江大学附属邵逸夫医院首创以全科医学专业为导向的垂直分层教学培训模式,并建立了符合国际标准的考核和双向多维度的评估机制。浙江大学附属邵逸夫医院也因此成为国内首家通过RCGP教育认证的机构。此外,齐齐哈尔医学院、海口市人民医院等也都在短暂的全科医学教育发展中形成了独特的“基层培养模式”。

突破口4:资源的全方位下沉

2010年,国家在政策层面印发了《关于开展农村订单定向医学生免费培养意见的实施意见》。据西安医学院党委书记范兵的介绍,目前学院接受西部地区全科医学本科生七百多名,研究生70多个。但是对于这些培养出来的全科人才,会不会心甘情愿地来农村偏远地区工作,范书记则有点担忧。

Martin表示,英国也面临着同样的问题。不过英国在尝试做一个招生计划,不仅招生对象针对于农村偏远地区学生,培训也是放在农村地区的。这样相对来说,培养出来的全科医生就有一个较大的可能性,留在这个地区工作。在英格兰,这样的招生计划是从中学就开始的,鼓励他们直接留在英格兰地区,并配有一定的奖励措施。

在偏远地区发展全科教育,更成功的是澳大利亚。正因为澳大利亚的地广人稀,因此他们建立起了针对农村偏远地区的全科教育培训体系,通过远程在线等手段,在农村偏远地区开展一系列教育培训。当然这种培训的内容也是和城市医学院不尽相同的。

辉瑞中国负责与北医全科医学合作项目的杨少愚认为,吸引全科医生回到农村,关键是政府和各方力量一道,将资源全方位下沉。

突破口5:改变就医习惯

患者的不良就医习惯也需要改变。刚刚成立的北大医学部全科医学发展研究中心主任郑家强教授,举了一个生动的例子:“我路过北京儿童医院,看见很多家长抱着孩子排队挂号。其实也就是感冒发烧而已。”

“在过去的几年,我问了几十位国际上的儿科专家,问在他们的国家是不是孩子只要感冒发烧了就要去医院,而且还要去儿童医院?他们都回答说很少这样。这是我们国家独有的现象。大家都在喊,我们的儿科大夫十分紧缺。如果我们的全科不发展,儿科再发展也是不够的。”

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