1 一般护理
1.1 术后诊室内的护理
手术完毕患者在休息室休息, 护士再次嘱咐患者有关注意事项。如无不适休息10min左右即可回家。如有头疼、头晕、恶心、呕吐等症时, 可让患者休息片刻, 经休息症状不能缓解时, 要及时对症治疗, 或送往内科诊治。术中发生严重并发症时, 如暴发性脉络膜出血、前房积血等。应留患者住院观察治疗。防止发生意外情况对离家较远的患者可安排临时住院。
1.2 生活护理
(1) 患者在家属陪伴下, 按医嘱预约的时间复查。手术后1个月内视力可能会有波动。如遇有视力突然下降, 疼痛或眼部其他症状时患者应随时就诊。尤其是术前合并有高度近视、青光眼、高血压等症的患者。手术后3个月视力稳定时, 患者根据需要, 可验光配镜。以弥补人工晶体不自动调节屈光度的不足。
(2) 一般患者手术当日需卧床休息, 次日复诊。复诊正常即可。在室内活动、外出活动时要戴眼罩或太阳镜, 防止灰尘进入眼内, 或意外伤害。避免剧烈咳嗽、过分用力及剧烈活动等。
(3) 饮食方面可吃些高蛋白、丰富维生素、易消化食物, 避免辛辣或刺激性食物。更不能吸烟、饮酒。有便秘时, 吃含大量纤维素的食物, 或用些润肠药。切记不可用力排便, 以免因腹压升高造成眼压上升, 使伤口裂开等严重后果[1]。
(4) 手术后1周内可用湿毛巾擦洗脸部。切忌将水流进眼内。1周后可开始洗头、洗澡。洗头可采取仰卧位, 用干毛巾遮住双眼, 防止污水溅入眼内。
(5) 注意全身及临近器官有无炎症, 如有炎症或合并其他并发症的患者须及时医治, 应遵照眼科医生的指示进行治疗。
2 眼部护理
手术后的患者首先关心的是手术眼如何护理。除一般护理外, 眼部护理应注意: (1) 不要碰、压、揉术眼; (2) 指导患者合理用眼, 术后短期内用眼时间不易过长, 避免眼睛疲劳。
3 可能出现的症状及护理
3.1 头痛、恶心、呕吐
有少数患者术后当晚或手术后第1天会出现轻微的术眼痛或头痛症状, 一般无需用药可自行缓解。若术后发生一过性的眼压升高, 通过口服降眼压药, 症状即可缓解。如术后2~3d内术眼出现剧烈疼痛, 并伴有眼睑明显水肿, 结膜囊有明显分泌物时, 应怀疑有眼内感染。一旦出现上述情况应立即采取有效措施救治[2]。
3.2 结膜充血、水肿
结膜下注射治疗前向患者解释, 结膜下注射后穹隆部会出现一水泡, 有时结膜下有出血现象, 流泪时呈粉红色。注射混悬药液时, 注射区结膜下会出现白色沉淀等。告知患者以上均属正常现象, 无须紧张。让患者有充分的心理准备。
3.3 畏光
术后短期内, 由于伤口尚未愈合, 结膜尚有炎症反应, 加之人工晶体本身无色, 患者术后会出现畏光现象。所以, 叮嘱患者需在一定时间内, 在强光下应戴太阳镜, 避免强光刺激而引起不适。
3.4 视力下降
术后短期内, 会因为组织愈合变化, 视力有不同程度的波动, 视力恢复的时间因患者眼部条件不同而有差异。术后7~20d有些患者会出现二期反应, 此时可能会出现不同程度的视力下降, 通过治疗会很快恢复。3个月时视力基本稳定。有一小部分患者在术后半年或更长的时间, 出现视力下降现象, 大多是由于后囊膜混浊或其他眼病引起。如由后囊混浊引起, 通过Nd:YAG激光治疗即可解决。其他则应对症治疗[3]。
3.5 上睑下垂
有极少数患者术后出现上睑下垂现象。多由于局部麻醉所至, 绝大多数患者可自行缓解。
4 术后用药指导
护理人员要详细讲解药物的应用方法。手术当日开始口服抗生素、维生素、激素等药物。第2天复查后开始点眼药水。眼药水要保存于冰箱内或阴凉处。特别提醒患有糖尿病及其他并发症的患者, 不要间断原有疾病的治疗。
5 讨论
门诊手术, 通过精心护理, 和对家属的宣教。患者术后与家人共同生活, 心情的舒畅, 生活方便等, 给患者在疾病的康复方面提供了有利的因素。同时也解除了患者家属的负担。因此, 有利于术后的康复。部分患者担心术后回家出现意外情况能否处理。因此, 指导患者家属做好家庭护理的一系列工作, 不仅完善白内障超声乳化门诊手术的优势, 并且使患者及家属学到一些护理常识。加强护理工作对患者术后康复十分重要。
摘要：目的 探讨白内障患者人工晶体植入手术后的护理。方法 了解门诊手术的患者, 手术后护理工作一般由家属或患者本人在家庭完成。结果 将手术后治疗、服药、护理的方法和注意事项进行详细地交代。确实了解患者或家属的接受能力, 以保证手术后顺利康复。结论 通过术后院内护理、生活护理、家庭护理知识的宣传。给患者在疾病的康复方面提供了有利的因素。同时也解除了患者家属的负担。因此, 有利于术后的康复。
关键词：白内障,人工晶体植入,护理
参考文献
[1] 沈连香, 洪汝清, 丛晶.白内障超声乳化并人工晶体植入术的术后护理[J].实用护理杂志, 1997, 13 (10) :545.
[2] 叶剑, 陈小.白内障手术现状及人工晶体研究进展[J].实用医院临床杂志, 2005, 2 (4) :13.
[3] 葛坚, 崔浩.眼科学[M].北京:人民卫生出版社, 2004:132, 186, 280.