糖尿病属于常见的代谢性疾病, 此病发病率随着生活水平的日益改善而逐渐升高[1,2]。 同时, 人们的生活与工作节奏也随着社会发展而逐渐加快, 许多人所受到的生活压力及工作压力越来越大, 进而容易患上重大疾病, 比如癌症等[3,4]。 目前, 治疗癌症的主要方法是化疗, 而许多癌症患者并发糖尿病, 这就使得这类患者的治疗更加麻烦, 需要注意到治疗安全等问题。 紫杉类药物是治疗癌症的一线药物[5], 但是其对癌症伴糖尿病患者化疗的影响的研究报道比较少[6]。 该文则探讨了含紫杉类药物化疗癌症伴糖尿病患者的应用价值, 并探讨含紫杉类药物化疗对患者血糖的影响, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015 年1—10 月该院收治的符合临床诊断标准的50 例癌症伴糖尿病患者, 其中男30 例, 女20例;年龄53~74 岁, 平均年龄为 (66.5±2.3) 岁;肺癌24例, 乳腺癌12 例, 卵巢癌9 例, 鼻咽癌5 例;空腹血糖平均值>7 mmol/L。 患者均在服用降糖药接受治疗。
1.2 方法
该研究50 例患者采用含紫杉醇药物—紫杉醇 (国药准字H20053001) 进行化疗, 将紫杉醇用0.9%氯化钠进行稀释, 静滴3 h, 剂量为135 mg/m2。 在用药之前, 均对患者行常规的脱敏治疗, 在化疗过程中行常规的止吐等治疗, 连续治疗6 周期。
2 结果
2.1 疗效观察
该研究50 例患者均顺利完成6 周期的化疗, 效果令人满意, 没有出现局部与全身感染等其他并发症。
2.2 化疗后1 周血糖变化
与化疗前比较, 患者化疗当天的血糖明显升高 (P<0.05) ; 而化疗后的第1、2、3、4 天的血糖水平则随着时间的推移而逐渐降低, 在第5、6 天则减少到化疗前的水平。 其中, 16 例 (占比32%) 患者化疗当天的血糖明显高于16.8 mmol/L, 但是经过临床处理无1 例出现酮症酸中毒等严重的并发症, 所有患者顺利接受化疗。
3 讨论
恶性肿瘤近年来发病人数呈上升的态势, 此病临床预后较差, 对患者的身心健康及生命安全带来很大的威胁。 同时, 因糖尿病的发病率也日益增高, 因此在临床上, 我们遇到许多癌症患者并发糖尿病。 由此可见, 在临床上对此类患者不容忽视。
化疗是临床上抗肿瘤的综合治疗方案之一[7], 但是化疗可能会诱发血糖新陈代谢出现异常, 严重者会出现酮症酸中毒症状。 化疗药物致使血糖出现代谢异常存在如下几种机制: 第一, 一些化疗药物会对患者的胰岛 β 细胞产生毒性作用, 对胰岛素之合成及分泌会产生一定的影响, 进而产生血糖代谢紊乱疾病。 第二, 化疗药物会诱发胃肠不良反应, 致使人体对糖的摄入与吸收造成障碍, 诱发血糖发生波动。 同时对降糖药物的摄取与吸收也会造成影响, 这也是血糖发生波动的原因之一。 第三, 一些化疗药物的特殊用法对患者血糖会带来影响。 研究证实[8,9], 紫杉类药物会引发患者血糖代谢异常, 这主要因素则可能是跟在临床上使用地塞米松防止过敏密切相关。 地塞米松对糖原异生具有促进作用, 会使得机体血糖升高;同时地塞米松也会使得患者的脂肪发生分解, 也会抑制外周组织对机体糖分的利用, 进而使得脂肪酸发生氧化分解, 进一步诱发酮症。
紫杉类药物主要是从紫杉之树干、 树皮或者针叶当中提取出来的一种有效成分, 属于近年新兴起来的抗肿瘤药物[10]。 当前, 癌症合并糖尿病患者实施含紫杉类药物化疗的血糖变化规律还不是很清楚[11]。 该研究显示, 与化疗前比较, 患者化疗当天的血糖明显升高 (P<0.05) ; 而化疗后的第1、2、3、4 天的血糖水平则随着时间的推移而逐渐降低, 在第5、6 天则减少到化疗前的水平。 其中, 16 例 (占比32%) 患者化疗当天的血糖明显高于16.8 mmol/L, 但是经过临床处理则无1 例出现酮症酸中毒等严重的并发症, 所有患者顺利接受化疗。 研究提示, 癌症合并糖尿病患者实施含紫杉类药物化疗的血糖水平是先呈上升而后逐渐下降的趋势。 由此可见, 癌症合并糖尿病患者接受化疗之后的5 d内, 特别是化疗当天最容易出现糖代谢紊乱疾病。 此时, 应该对患者实施血糖监测, 一旦出现血糖升高, 则要给予妥善处理, 从而预防酮症酸中毒等一些严重的并发症发生。
综上所述, 采用含紫杉类药物化疗癌症伴糖尿病患者效果显著, 但对患者的血糖水平会产生一定的影响, 应该对患者实施血糖监测, 科学合理降糖, 进而预防酮症酸中毒等临床并发症的发生。
摘要：目的 研究含紫杉类药物化疗癌症伴糖尿病患者的应用价值, 并探讨含紫杉类药物化疗对患者血糖的影响。方法选择2015年1—10月该院收治的50例癌症伴糖尿病患者实施含紫杉类药物化疗, 观察其治疗效果, 并比较治疗前后患者血糖水平的变化。结果 该研究50例患者均顺利完成6周期的化疗, 效果令人满意。与化疗前比较, 患者化疗当天的血糖明显升高 (P<0.05) ;而化疗后的第1、2、3、4天的血糖水平则随着时间的推移而逐渐降低, 在第5、6 d则减少到化疗前的水平。其中, 16例 (占比32%) 患者化疗当天的血糖明显高于16.8 mmol/L, 但是经过临床处理则无1例出现酮症酸中毒等严重的并发症, 所有患者顺利接受化疗。结论 采用含紫杉类药物化疗癌症伴糖尿病患者效果显著, 但对患者的血糖水平会产生一定的影响, 应该对患者实施血糖监测, 预防酮症酸中毒等临床并发症的发生。
关键词：紫杉类药物,癌症,糖尿病,血糖,临床疗效
参考文献
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