第一篇：密闭式静脉输液法操作
密闭式静脉输液法
报告考官，我是
号考生，我今天操作的项目是密闭式静脉输液。 一：核对医嘱，准备执行单。
二：评估患者：护士准备：衣帽整洁，指甲已修剪。 准备用物：略
左手手臂持执行单到病房评估病人走到床尾，蹲下，核对床尾卡;走到床旁，表述“您好，我是你的责任护士，请您说一下你的床号、姓名，请让我核对一下你的手腕带;由于您的病情需要，遵照医嘱需要给你静脉输液，补充生理盐水和电解质，;输液的过程可能有点痛，请您配合一下;请问您要输哪支手。让我检查一下您的血管情况，您的血管粗、直、弹性好，局部皮肤无红肿、无硬结、无疤痕，可以选择静脉输液。需要我协助您上卫生间吗?那请您先休息一会，我去准备一下，马上过来给您输液” 从床尾移输液架至床头旁。
环境评估：眼看一下四周，说：“环境安静、整洁、光线适宜、温湿度适宜，没有进行清扫和铺床等活动。”
·经评估患者清醒合作，注射部位无异常，环境适宜，符合静脉输液的要求。 三：操作过程
操作前准备：回到治疗室说：
“用物准备齐全，洗手(不少于15秒)，戴口罩，按医嘱检查药名、浓度、剂量、及有效期。填写瓶贴。”拿起生理盐水，说：“0.9%氯化钠注射液250ml，在有效期内，瓶口无松动，瓶身无裂隙，倒转过来，对光检查，溶液澄清，透亮，晃一下，无沉淀，无浑浊，无变色，无絮状物，可以使用。”把盐水放在治疗盘外，把瓶贴倒贴在标签对侧。安尔碘，在有效期内，可以使用，(写上开瓶日期时间，姓名)，拿起棉签包，说“已开封的棉签，在有效期内，可以使用”玻璃瓶套上瓶套，开启药瓶中心部分，取出棉签，蘸消毒液，消毒瓶塞至瓶颈部，消毒两遍。检查输液器，说“一次性输液器，在有效期内，密封完好，包装无破损，无漏气，可以使用”用剪刀剪开输液器外包装，取出输液针头去帽，插入盐水瓶内，输液袋套在瓶口上，放入治疗盘内。口述：治疗盘内止血带(清洁干燥)、垫巾(清洁干燥)、胶布或输液贴(清洁干燥)、弯盘(清洁干燥)所有物品都在有效期内可以使用。
备齐用物，携取执行单，到床旁，请您说一下您的床号，姓名，请让我核对一下您的手腕带，然后说(X床，XXX，盖被，和病人解释说我要给您输液了，请您配合一下。)把执行单放回治疗车上。把药瓶拿出，取下输液器袋，放在治疗车下层黑色垃圾桶内，关闭调节器，旋紧头皮针连接处，拉输液瓶于输液架上，展开输液管右手将茂菲氏滴管倒置，左手打开调节器开关至最大，当茂菲氏滴管内达到1/2至2/3满时，迅速倒转滴管，右手迅速下滑至调节器处，将调节器往后移动，同时眼光观察液体的流出，待液体流入头皮针管内，立即关闭调节器，不要流出液体;右手顺着茂菲滴管往下滑，眼睛随着手的移动，检查输液管内无气泡，检查完毕，左手拿着针柄，右手提着输液管，把输液管拉在对侧输液架上。
掀开被子，露出右手臂，左手拿止血带和包有治疗巾的垫枕，拿到手臂旁，右手拉取病人的手，将压脉带和垫枕放于病人手臂下，手下，选择粗、直、弹性好，避开关节的静脉，扎止血带，口述：
，选择合适的静脉，松开止血带，消毒→扎压脉带于穿刺点上方6cm→再次消毒，撕胶布，拿过执行单，与病人输液瓶上的瓶贴核对→询问病人的床号，姓名→取下输液器再次排气(不超过5滴)→关闭，检查针头及输液管内有无气泡，右手持针，左手取针帽嘱病人握拳，左手绷皮肤→右手进针刺入后，右手固定针柄，左手松压脉带，嘱病人手松拳，液体流入通畅后，左手撕胶布，固定针柄，穿刺点和头皮针下端输液管→左手把压脉带，垫枕同时撤出，右手盖被(压脉带放于浸泡的桶内，一次性治疗巾放入黄色垃圾袋内，垫枕放于治疗车上层)调节滴速(成人每分钟40-60滴，小儿每分钟20-40滴)。→拿出执行单，再次询问病人床号，姓名，执行单与输液瓶上瓶贴核对床号姓名→跟病人说(您的液体已经给您输好了，我根据病情、您的年龄、药物的性质将滴速调节为40滴每分，请您不要随意调节滴速，输液侧肢体减少活动，科平行左右移动，不可上下弯动，防止针头滑出血管外，如果在输液过程中，有胸闷或者穿刺处发现肿，痛等不舒服的情况请按床头铃，我们会及时过来年您的)安置病人于合适体位，把床头铃放于病人易取处，整理床单位
洗手→掏出笔→签执行单和巡视记录单，看表填写开始时间，签名→并将其挂于输液架上→ 最后检查输液是否通畅，穿刺部位有无肿胀，有无不良反应。推车回处置室分类清理用物。 用物处置：弯盘，止血带在消毒液中浸泡备用，治疗巾、垫巾、棉签放入黄色医疗垃圾袋中弃用， 治疗盘、治疗车放回原位备用。用七步洗手法洗手。
口述，输液过程中加强巡视，每15min巡视病人一次，观察患者有无输液反应，输液部位的皮肤、血管情况，及时处理输液故障。
四：拔针：持执行单到床头核对病人，与输液瓶贴和巡视记录单核对询问病人床号，姓名，对病人说(您的液体已经输完了，下面给您拔针，请您配合)揭去针柄与头皮针管处输液贴→左手拇指放于穿刺点上方→关闭调节夹→迅速拔针，按压→嘱病人按压3-5min至无出血为止→将针头插入输液瓶内→取下输液瓶放于治疗车下层→取巡视记录单，放于治疗车上层。 协助病人取舒适体位，整理床单，说(请问您这样睡舒服吗?您还有什么需要吗?如果您有什么不舒适的地方，请及时按床头铃，(手指着床头铃说) 感谢患者及家属的配合，祝您早日康复 快速手消洗手，并记录输液结束时间，签名
剪下头皮针和输液器针头于锐器盒内，从中间剪断输液管，扔入黄色垃圾袋，液体瓶放入垃圾袋内。我七步洗手，脱口罩。 报告考官，操作完毕。
第二篇：密闭式静脉输液操作流程
报告内容：老师好，我是xx，学号xx，今天操作的项目是密闭式静脉输液。仪表大方，举止端庄，态度和蔼可亲，服装鞋帽整洁，环境宽敞，光线充足，30分钟内无人走动打扫，适合操作。
核对转抄医嘱，转抄治疗单、输液瓶贴、输液巡视卡并与老师双人核对;带上治疗单至病人床前核对床头卡，询问患者姓名床号，查看核对手腕带。
1、 操作前对病人的评估：
您好，XXX，我是您的责任护士XX。您因患肺内感染，根据医嘱给您应用头胞噻肟钠，它有抗炎的作用，您或家人曾经有过青霉素或头胞类药物过敏史吗?(没有)，以前用过这个药吗?(用过)，我们刚刚做的皮试显示您不过敏。您的心肺功能好吗?(好的);请问您现在方便吗?我现在评估一下您的血管情况，好吗?您打那只手，(右手)，选择血管：按压检查，您手背这根静脉血管粗直弹性好，无红肿硬解，避开关节及静脉瓣，适合静脉穿刺，我们选取这根静脉好吗。本次输液大约需要1小时左右，由于输液时间较久，您可先去一下卫生间，需要协助您去卫生间吗?我去准备输液用物，一会过来为您进行输液治疗。
2、回治疗室向老师汇报：
病人神志清楚，已征求病人同意，愿意配合。病人选择打右手，已经选择好静脉，粗直弹性良好，避开关节和静脉瓣，周围无红肿硬结，无炎症。
3、治疗室检查用物配药：
(1)三擦盘台车，洗手，戴口罩，检查用物：检查安瓿内药液名称、浓度、剂量、有效期;对光照射检查药液有无沉淀、混浊、变色、絮状物;检查生理盐水瓶身有无裂缝，瓶口有无松动(软包装应挤压，查有无渗漏)，对光照射检查药液有无沉淀、混浊、变色、絮状物;查输液器有效期、有无漏气，关闭调节器，将输液瓶贴倒贴在软包装无字的一面，避免遮挡药液名称等;检查5ml注射器包装完好无破损无漏气，在有效期;查棉签有效期、有无漏气棉签有无霉点等。检查安尔碘消毒剂有效期、瓶口瓶身有无破损;检查酒精棉球3M指示带变色、数量充足、干湿度适易;检查止血带弹性良好无老化;一次性治疗巾及小垫枕清洁备用;砂轮、弯盘呈清洁备用状态。
(2)加药：拉掉250ml生理盐水拉环，常规安尔碘棉签消毒瓶口两遍，再取另一酒精棉球将瓶塞盖住，有瓶贴的一面朝上放置好盐水;按医嘱再次查对安瓿内药名、剂量、浓度、时间、用法，患者姓名、床号，打开安瓶(棉球消毒安瓶瓶颈一圈，棉球翻转一面擦拭砂轮;换个棉球再擦拭瓶颈一圈把碎削擦去，棉球翻转一面垫在蓝点后面，打开安瓶)，打开针筒包装(针筒刻度清晰，活塞抽吸良好，针头无勾无锈无弯曲，乳头衔接紧密)，抽吸药液前再次与治疗单核对药液(针尖斜面向下，药物名称向上，做到不余不漏不污染)，排气，药液注入前再次与输液瓶贴核对药液，将药液注入250ml生理盐水。摇晃查看有无配伍禁忌，药物无变色或絮状物。
(3)按无菌方法打开输液器，将排气管丢弃至利器盒，将针头插于软输液袋口内。用输液器外包装套好放置好。
(4)将输液用物放于治疗车上，摆放整齐，推车至病室。
4、到病房为病人输液：
(1)携所需物品推车至病床旁，核对床头卡，到病人身边：“我是刚刚来过的护士XX，请问你是X床，叫什么名字，，让我看看您的手腕带，现在我要给您输液了，您去卫生间了吗?”“去过了。”“您还有什么问题吗?”“没有了”，“那好，现在我协助您躺好：这样您舒服吗?”摆好体位，注意保暖。
(2)持输液架至床旁(轨道式应调好输液架位置)，调整好适当高度，将治疗车放于妥当位置(便于操作取物)。
(3)再次关闭调节夹，旋紧头皮针连接处——将输液瓶挂于输液架上，展开输液管--先将茂菲滴管倒置，抬高滴管下输液管--打开调节夹，使液体流入滴管内，当达到1/2～2/3满时，迅速倒转滴管，液体缓缓下降--待液体流入头皮针管内即可关闭调节夹，检查输液管内无气泡，将输液管放置妥当(首次排气原则不滴出药液)。
(4)协助病人取舒适卧位，备胶布，放置于治疗车上。在穿刺静脉肢体下垫治疗巾--选择已选的粗直、弹性好、避开关节和静脉瓣的静脉--消毒液消毒皮肤――在穿刺点上方6㎝处扎止血带--消毒液再次消毒皮肤(消毒2次，扎止血带前后各一次，用后棉签置于医疗垃圾桶)。消毒皮肤，直径>5cm，待干。
(5)系止血带(距穿刺处>6cm)，取下输液管，用药瓶标签再次核对床号、姓名;打开调节夹，再次排气至少量药液滴出(治疗车上层盛放污物容器内)。再次检查管道内有无气泡，将护针帽取下，“穿刺稍微有点疼，请不要紧张 请松拳，”“X床XX、头孢噻肟钠4.0g，每日一次静点，请您握拳”，取下护针帽嘱，一手在消毒区外绷紧皮肤、固定血管，一手持针柄，使针尖斜面向上并与皮肤成适合角度进针，见回血后再将针头沿血管方向潜行少许。
(6)“请您松拳”，松止血带、松调节器，胶布固定：待液体滴入通畅后用输液贴分别固定针柄、针梗和头皮针下端输液管。 (7)调节滴速：(口述)：根据病人的年龄、病情和药物情况，调节滴速，一般情况成人输液速度为每分钟40-60滴。调节滴速至少数15秒。用药瓶标签进行操作后核对，告知病人每分钟滴速及注意事项：您好，根据您的情况输液速度是每分钟60滴，请您不要随意调节，以免引起不适。输液过程中，输液的肢体避免剧烈活动，如果输液部位出现局部红、肿、胀、疼或输液速度减慢，及其它不适，请您按呼叫器及时通知我，我也会及时来巡视病房的。 (8)安置病人于舒适体位，整理床单元，向病人及家属交待输液的注意事项(对长期输液的患者，应当注意保护和交替合理使用静脉，有红肿和硬结可热敷，防止空气进入血管形成气栓，输液快完毕时及时打铃告知，不可自行调节滴速，避免肢体剧烈活动)。放置呼叫器于易取处，谢谢病人配合。--整理用物(治疗巾置于医疗垃圾桶，小枕置于及止血带置于治疗车下层容器)。再次查对姓名、床号、药名、剂量、浓度、时间、用法。(9)洗手，记录输液巡视卡，并将其悬挂于输液架上，填写输液者姓名于输液瓶标签上，(口述)输液期间每隔15～30分钟巡视病房及患者一次，观察输液情况。
5、停止输液
(1)核对瓶标、输液卡，告知病人输液完毕需要拔针(口述)：您好，请问您是X床，叫什么名字?查看手腕带，现在液体已经输完，感觉好点了吗?我现在为您拔针，好吗?
(2)揭去针柄与头皮针管处输液贴，轻压穿刺点上方，关闭调节夹，迅速拔针--嘱病人按压片刻至无出血，并告知注意事项(口述)：请您照这个方式竖着按压3—5分钟，不要揉，直到不出血为止。协助病人舒适体位，整理床单元。询问需要：请问您还有什么需要我帮助的吗?如有不适请您及时联系我们。
(3)取下输液卡及输液瓶，用物按规定处理，剪断输液管，头皮针及输液器针头置于锐器盒内。将输液管道弃于医用垃圾袋。
(4)用物处理：棉球、棉签等放至黄色医疗垃圾堆，外包装等放入黑色生活垃圾袋，弯盘等送入中心供应室统一处理。洗手、脱口罩，记录。报告操作结束(此步骤计时结束)。
第三篇：密闭式静脉输液技术操作流程
静脉输液技术操作考核
报告内容 各位评委老师，早上好，我是x号参赛选手xx,比赛项目密闭式静脉输 液法
素质要求 仪表大方，举止端庄，轻盈矫健 素质要求 服装鞋帽整洁，着装符合要求
1、核对医嘱，带上治疗卡至病人床前核对
2、解释该项操作的相关事项，征得病人同意使之愿意合作(口述): 您好，,,,，我是您的责任护士XX。根据医嘱，我将给您进行静脉
评估 输液治疗，主要是补充机体的液体量。今天您的输的液体是0.9%氯化 钠注射液250,,，大约需要2小时。请问您现在方便吗,我现在评估 一下您的血管情况，好吗,您手背的血管条件还可以，适合静脉穿刺。 阿姨，需要协助您去卫生间吗?我去准备输液用物，几分钟后为您进行 输液治疗。
3、向老师汇报:病人神志清楚，已征求病人同意，愿意配合。 检查周围环境，评估(口述):环境温湿度适宜，安静整洁、光线 环境准备 适中，符合输液要求。 。
用物准备齐全，摆放合理美观:治疗车、手消毒液、治疗盘、 皮肤消毒液、无菌棉签、输液敷贴、0.9 %氯化钠250ml(塑 料瓶)、输液器、治疗碗、止血带、一次性治疗巾、医嘱单、
用物准备 输液挂卡、输液瓶贴、表。锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾 桶、盛放污物容器。另备输液架。
护士 修剪指甲、洗手、戴口罩、请考官双人核对医嘱、输液卡和瓶贴
2、核对药液标签(口述):0.9%氯化钠注射液，250ml，有效期至,核对检查 年,月,日。
3、对光倒置检查药液质量(口述):瓶盖无松动、瓶体完整、无破裂、 渗漏现象，药液无浑浊、变色及絮状物。
4、在药液标签旁倒贴瓶贴
1、.拉环启瓶盖，棉签蘸消毒液消毒瓶塞至瓶颈(瓶盖、用后棉签置准备药液 于医疗垃圾桶中)，将药瓶置治疗车一侧，消毒液待干。
2、检查输液器包装、有效期与质量(口述):一次性使用输液器， 针头,,号。检查输液器包装完好、无漏气，有效期至,年, 月,日。
3、打开输液器包装，取出输液器针头，将输液器针头插入瓶塞至 根部，输液器袋套在药瓶上，准备输液敷贴。
1、 备齐用物携至病人床旁，输液卡核对病人床号、姓名，解释输
液目的并取得合作(口述):,,,您好，输液用物准备好了。核对解释 您准备好了吗,我现在跟您核对一下床号、姓名。请问您是几
床，叫什么名字。您今天输的是0.9%氯化钠注射液，250ml， 主要是补充机体的液体量。
一手取出输液管，一手将包装袋置于生活垃圾桶中。关闭调节 夹，旋紧头皮针连接处——将输液瓶挂于输液架上，展开输液管 ,,先将茂菲滴管倒置，抬高滴管下输液管,,打开调节夹，使
液体流入滴管内，当达到1/2,2/3满时，迅速倒转滴管，液体缓
缓下降,,待液体流入头皮针管内即可关闭调节夹，检查输液管初步排气肤(消毒2次，皮肤消毒
扎止血带前后各一次，用后棉签置于医疗垃圾桶)。 2
1、 用药瓶标签再次核对床号、姓名;打开调节夹，再次排气至少
量药液滴出(治疗车上层盛放污物容器) 静脉穿刺
2、 关闭调节夹并检查针头及输液管内有无气泡，取下护针帽嘱病
人握拳，一手在消毒区外绷紧皮肤、固定血管，一手持针柄， 使针尖斜面向上并与皮肤成适合角度进针，见回血后再将针头 沿血管方向潜行少许。
3、 沟通:穿刺稍微有点疼，请不要紧张 请松拳，
一手固定针柄，一手松开止血带，打开调节夹，嘱病人松拳，待液
体滴入通畅后用输液贴分别固定针柄、针梗和头皮针下端输液管。 固定针头
1、 调节滴速(口述):根据病人的年龄、病情和药物情况，调节滴速， 一般情况成人输液速度为每分钟40,60滴。调节滴速至少数15秒
2、 用药瓶标签进行操作后核对，告知病人每分钟滴速及注意事项: 您好，根据您的情况输液速度是每分钟60滴，请您不要随意调调节滴数 节，以免引起不适。输液过程中，输液的肢体避免剧烈活动，
如果输液部位出现局部红、肿、胀、疼或输液速度减慢，及其 它不适，请您按呼叫器及时通知我，我也会及时来巡视病房的。
3、 安置病人于舒适体位，整理床单元，放置呼叫器于易取处，谢
谢病人配合。,,整理用物(治疗巾置于医疗垃圾桶，小枕置于及压脉带置于治疗车下层容器)。 记录嘱咐 洗手，记录输液卡，并将其悬挂于输液架上，(口述)输液期间每隔 15,30分钟巡视病房及患者一次，观察输液情况。
1、 核对瓶标、输液卡，告知病人输液完毕需要拔针(口述):您好，请 问您是,床，,,,吗,现在液体已经输完，感觉好点了吗,我现 在为您拔针，好吗, 拔针按压
2、 揭去针柄与头皮针管处输液贴，轻压穿刺点上方，关闭调节夹，迅 速拔针,,嘱病人按压片刻至无出血，并告知注意事项(口述):请
您照这个方式竖着按压3—5分钟，不要揉，直到不出血为止。如有 不适请您及时联系我们 3
1、 协助病人舒适体位，整理床单元。询问需要:请问您还有什么需要 我帮助的吗, 操作后处理
2、 取下输液卡及输液瓶，用物按规定处理，剪断输液管，头皮针及输 液器针头置于锐器盒内。
3、洗手、脱口罩。报告操作结束(此步骤计时结束)。
第四篇：静脉输液法标准操作流程
吴忠市新区医院护理部
一、目的：供给体液及电解质;供给热量及营养物质;作为药物治疗的途经。
二、操作流程
1、输液前的准备：(1)素质要求(服装、鞋帽整洁;仪表端庄、举止大方、语言文明、态度和蔼;动作规范)，洗手，戴口罩。(2)按医嘱取液体，常规进行检查。认真核对药名、浓度、剂量和有效期。(3)开启瓶盖，常规消毒瓶塞。按医嘱加入药物，再瓶签上注明患者的姓名、床号、加入药名及剂量，标明加入时间并签字。(4)检查输液器的完整性和有效期，安装输液器。第二人再核对医嘱及药物。
2、备齐用物携至患者床边。向患者解释输液目的、方法及注意事项。
3、将输液瓶挂在输液架上，排净空气，关闭调节夹。
4、再次核对遗嘱执行单(包括患者、药物、用药途经等)。准备胶布。
5、在穿刺部位的肢体下垫治疗巾。选择静脉，在穿刺点上方(近心端)6㎝处扎紧止血带。
6、嘱患者握拳，使静脉充盈，常规消毒皮肤，直径5㎝。再次排气，取下护针小帽。
7、静脉穿刺，见回血后，将针头平行送入。松开止血带，嘱患者松拳，打开调节器。用胶布固定针头。
8、根据患者病情、年龄、药物性质或医嘱要求调节输液速度。
9、取出止血带和治疗巾，协助患者取舒适卧位。再次按医嘱进行核对。
10、整理床单位，清理用物后洗手。在医嘱执行单上打钩或签字，做好记录。
11、输液完成后，轻轻揭开固定胶布，用干棉签或无菌棉球轻压穿刺点上方，快速拔针，按压片刻至穿刺点无回血。
12、整理用物，按要求分类处理。洗手。
三、注意事项
1、严格无菌操作及查对制度。
2、保证用药准确、无误。
3、加入多种药物时，注意有无配伍禁忌。
4、输液时必须排净输液管内空气，预防空气栓塞。
5、输液过程中观察针头有无滑脱，局部有无肿胀，有无输液反应等。
6、年老、体弱、婴幼儿、心肺疾病患者输入速度宜慢。
第五篇：密闭式静脉输液技术
一操作要点与评价标准 项目 操作要点 评价要点 分值 评价等级 仪表 仪表端庄服装整洁 符合要求 5 5 3 1 评估 1确认医嘱及输液卡、执行单患者床号、姓名、药名、液量、液体滴速等 完整、正确 5 5 3 1 2向清醒患者解释输液的目的、注意事项及配合要点介绍输注的药物及基本药理作用取得患者的合作 解释到位交流自然 5 5 3 1 3评估患者的身体状况年龄、意识状态如为意识不清或婴幼儿需考虑准备夹板、营养情况、肢体活动度及合作程度等 评估准确 3 3 2 1 4评估患者穿刺部位局部皮肤及血管状况查看皮肤完整性有无水肿、瘢痕等了解静脉充盈度、管壁弹性有无静脉炎等 评估准确 2 2 1 0 操作前 1个人准备应用六步洗手法清洗双手戴口罩 正确 5 5 3 1 2物品准各 1治疗盘内备①消毒物品安尔碘、无菌棉签1套②一次性输液器2个③加药用注射器及针头12个④一次性治疗巾、止血带、输液贴或胶布、弯盘、砂轮⑤药物及液体按医嘱准备⑥执行单、输液卡、笔 2治疗盘外备手消毒剂 3必要时备静脉留置针1套、封管液无菌生理盐水或稀释肝素溶液、小垫枕、小夹板、绷带、输液泵 物品齐全放置合理 5 5 3 1 3药液准备将输液卡贴于液体瓶按三查七对原则核对药物、液体及有效期检查并打开注射器外包装取出注射器按无菌技术原则进行加药操作 核对完整正确、熟练无污染 5 5 3 1 操作中 1携用物至患者床旁核对床号、姓名、药物等向患者或家属做好解释询问是否大小便选择适合的静脉 核对完整正确解释到位 5 5 3 1 2常规消毒药液瓶塞检查输液器的有效期查看有无破损、漏气等将输液管和通气管针头分别插入瓶塞直至针头根部再次核对所用药液无误后将输液瓶挂于输液架上 操作正确、熟练无污染核对完整、正确 5 5 3 1 3一手持输液管一手横持滴管待液体流入滴管的1/2或2/3时速将滴管放下待液体通过滤过器后立即关闭调节器第一次排气不可将药液排出将针头挂在茂菲滴管上 操作正确、熟练无污染排气一次成功无气泡 5 5 3 1 4协助患者取舒适卧位将治疗巾置于穿刺部位下方放好止血带选择静脉消毒穿刺部位皮肤面积5cm x 5cm待干备胶布或敷贴扎止血带再次消毒穿刺部位皮肤再次进行核对 卧位安全、舒适操作正确、熟练无污染核对完整正确 5 5 3 1 5嘱患者握拳取下护针帽再次排气行静脉穿刺见有回血后将针头再进入少许然后松开止血带、打开调节器嘱患者松拳见液体滴入通畅后先固定针柄再固定针头与针头附近操作正确、熟练无污染穿刺一次成10 10 8 6 输液管 功固定稳妥、牢靠 操作中 6根据病情、年龄及药液性质调节滴速一般成人4060滴/分儿童2040滴分 滴速调节正确打勾签字规范 4 4 3 1 7操作后再次进行核对并在执行单上记录输液时间、签全名 核对完整、正确签字规范 5 5 3 1 8整理用物协助患者取舒适卧位将呼叫器置于患者伸手可及处。告知患者输液中的注意事项 卧位舒适指导到位 3 3 2 1 9输液过程中注意观察患者有无输液反应输液部位血管、皮肤情况及时处理输液故障 观察细致处理及时 3 3 2 1 10输液完毕轻揭胶布用覆盖针眼胶布轻压穿刺处快速拔针按压片刻至不出血为止。整理用物整理床单位请患者或家属签好执行单感谢患者及家属的配合 操作正确尊重患者 5 5 3 1 操作后 1对物品进行分类处理将棉签、输液器剪掉针头、注射器去掉针头后等物品放入医疗垃圾筒内针头等锐器物放入锐器收集器内止血带放于固定位置待供应室更换弯盘放在污染区待消毒其他未污染物品放归原处 用物处理方法正确 5 5 3 1 2清洗双手 操作熟练记录完整、正确 5 5 3 1 理论 提问 5 注释评分等级I级表示评估准确操作热练、规范无缺项、无污染与患者沟通自然语言通俗易懂II级表示评估不够准确操作欠熟练、规范有1—2处缺项、污染与患者沟通不够自然III级表示评估不准确操作不熟练、不规范有3处以上缺项、污染与患者沟通少、解释不到位。 二应掌握的知识点 1密闭式静脉输液的目的 1补充水分及电解质预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。常用于各种原因引起的脱水、酸碱平衡失调患者。 2增加循环血量改善微循环维持血压及微循环灌注量。常用于严重烧伤、大出血、休克等患者。 3供给营养物质促进组织修复增加体重维持正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病、胃肠道吸收障碍及不能经口进食的患者。 4输入药物治疗疾病。 2指导要点 1告知患者所输药物。 2告知患者输液中的注意事项。 3注意事项 1严格执行无菌技术操作和查对制度杜绝差错事故的发生。 2检查药液的有效期对光检查药液有无浑浊、沉淀和絮状物分配并注意配伍禁忌输液器包装有无破损是否过期。 3输液前排尽输液管及针头内的气体防止发生空气栓塞。 4根据病情和药物性质选择合适静脉。需长期输液者应有计划地合理选用静脉一般从远端小静脉开始。 5对年老、体弱心、肺、肾功能不良者婴幼儿或输注刺激性较强的药物时速度宜慢对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者输液速度可适当加快。 6需持续输液的患者应每24h更换输液器更换时注意无菌操作防止感染。 7输液完毕及时拔针防止空气进入形成栓塞。 4调节输液速度 根据医嘱、患者年龄、病情及输液器的滴速系数为患者调节滴速。 5常用输液部位 1周围浅静脉。 2头皮静脉。 3锁骨下静脉、颈外静脉、股静脉。 6常用输液溶液 1晶体溶液。 2胶体溶液。 3静脉高营养液。