第一篇：康复意外紧急处理预案
康复科意外紧急处理预案
康复科作为以中老年病人为主的科室，病人常常合并存在全身其他器官组织的病变，容易出现除神经系统以外的器官组织突发事件，为了尽可能的提高康复科医疗质量，保证病人生命安全，降低医疗风险，减少医疗纠纷，保持工作的正常开展，有效应对突发医疗事件。现根椐本科室特点,制定出可能出现的突发医疗事件的应急预案,总结如下：
(一)适用范围
结合康复科的特点，对容易出现突发医疗事件的疾病，要高度注意，重点预防。包括：1：癫痫;
2、心脏病变(包括猝死);3：突发脑梗死;3：突发脑出血;3：突发性休克;4：运动中骨折 等
(二)工作原则
1.预防为主，常备不懈。强化“三基”培训与业务学习，提高对突发事件的预知能力，提高科室对突发事件的防范意识，落实各项防范措施，做好人员、技术、物资和设备的应急储备工作。对各类可能引发突发事件的情况及时进行分析、预警，做到早发现、早报告、早处理。
2.统一领导，分级负责。根据突发事件的范围、性质和危害程度，对突发事件实行分级管理。
3.依法规范，措施果断。按照相关法律、法规和规章的规定，完善突发事件应急体系，建立健全系统、规范的突发事件应急处理工作制度，对突发事件和可能发生的事件做出快速反应，及时、有效地开展监测、报告和处理工作。
(三)应急处理
1、病房接门(急)诊电话后，由当班医生及护士，备好床单，氧气，吸痰器，吸痰管，多参数监护仪做好诊疗准备。在应急预案启动前，先做好应急处理准备，采取必要的应急措施，并第一时间通知院领导及科室主任。
2、由科主任启动突发事件应急预案，全面负责应急处理的指挥工作，有权紧急调集人员、储备物资、抢救设备、急救药品、医疗器械等。
3、根据病情的轻重程度对患者的病情作出判断。如果患者病情涉及多个科室，归属问题存在不能得到解决时，科主任有权判定患者的归属问题。
(四)突发医疗事件应急预案终止后恢复工作
由科主任在事件处理过程中负责联络协调。事件处理后落实恢复工作，将涉及到的人员、处理事件的过程进行记录、总结。将所用通讯设备、运输设备、医用器材及药品清点、归还相应位置。
癫痫的突发处理
癫痫发作时要让癫痫患者平卧，防止跌倒或受伤并马上通知医生。
(一) 衣领、腰带必须解开，以使呼吸通畅。
(二) 将毛巾、手绢或压舌板塞入齿间，以防止舌部咬伤。
(三) 惊厥时不可按压癫痫病患者肢体，以免发生骨折、脱臼。在背后垫一软枕可防止椎骨骨折。
(四) 将癫痫患者头部转向一侧，使分泌物流出，避免窒息。
(五) 吸氧，给予镇静止痉药物：如安定、鲁米那等
(六) 患者抽搐停止后安返病房，进一步处理查找病因。
突发心绞痛的处理
冠心病急性发作，患者突然剧烈胸痛、大汗淋漓，甚至突然心跳呼吸停止。
(一)、休息
无论是心绞痛还是心肌梗死，首先应立即停止患者一切活动，坐下或平卧位休息。立即通知医生。
(二)、通畅呼吸
顺畅、有效的呼吸对冠心病急性发作的患者尤为重要。应该立即立即经鼻给氧，开窗通风，保持室内空气新鲜。同时解开患者衣领，及时清除其口腔内的呕吐物，以免误吸造成气道阻塞。
(三)、扩冠药物：硝酸甘油 、速效救心丸、复方丹参滴丸等
可立即舌下含服硝酸甘油1片，约在1～2分钟内就能奏效，作用持续约半小时。或含服消心痛1～2片，一般5分钟奏效，持续作用2小时。
心绞痛的发作，一般在休息及服用硝酸甘油后几分钟即可缓解;如不然，则要考虑心肌梗死的可能。要及时转入专科病房进行系统治疗。
突发性休克处理措施
休克发生时，患者往往出现皮肤湿冷、出汗、面色苍白或青紫、表情冷漠、体温下降，这是微循环血流不足的表现。此外，患者伴随烦躁不安、反应迟钝甚至昏迷，这是心脑缺血的表现。一旦发现患者出现心率加快、脉搏细弱，要特别警惕，这是休克的预兆。
(一)马上通知医生，尽量少搬动、少打扰病人，保持其安静。
(二)松解病人衣领、裤带，使之平卧。休克严重的头部应放低，脚稍予抬高。但头部受伤、呼吸困难或有肺水肿者不宜采用此法，而应稍抬高头部。
(三)、注意病人保暖，但不能过热。
(四)、有时可给病人喂服姜糖水、浓茶等热饮料。
(五)有肺水肿、呼吸困难者，应给予氧气吸入。
(六)对某些明确原因的休克者，如外伤大出血，应立即用止血带结扎，但要注意定时放松 ，以免时间过久造成肢体坏死;骨折疼痛所致休克者，应固定患肢，并服用止痛药以止痛
脑梗塞康复患者突发急性脑梗塞处理措施
治疗原则：改善脑循环，防止血栓进展，挽救缺血半暗带，减少梗死范围，减少脑水肿，防止并发症
(一)一般治疗应卧床休息、头部放平，必要时给吸氧。除血压特高外一般不降压。勤翻身，注意呼吸道通畅，预防呼吸道及泌尿道感染，预防褥疮。检查头颅CT，确认病灶，排除脑出血。
(二)溶栓治疗：即发病后3～6小时以内进行。可静脉给药溶栓，也可动脉给药溶栓，动脉溶栓未广泛应用于临床。常用药物有尿激酶、纤溶酶原激活剂(t-PA)。并发症：梗死灶继发出血或全身其他部位出血;致命性再灌注损伤和脑水肿;溶栓后再闭塞。心源性栓塞脑出血的机会更高。
(三)抗凝治疗：常用的药物有肝素、低分子肝素，必须作凝血检测。主要的副作用是出血，其中低分子肝素较普通肝素更安全。
(四)中成药活血化瘀治疗
(五)抗血小板凝集治疗：
(1)阿司匹林，常规的抗血小板预防用药，最低有效剂量为50mg或75mg/天。急性期可增加剂量至300mg/天。用药过程不需要血液学方面的检测。
(2)抵克立得，可作为治疗用药和预防用药，剂量及用法是125～250mg/天，进餐时口服。用药过程中应检测血象、肝功能及出凝血等。少数病人可能出现粒细胞减少、黄疸和转氨酶升高等副作用，出血时间延长，溃疡病、血小板减少症及出血性疾病者慎用。该药价格较阿司匹林贵。
(3)氯吡格雷：欧美已经开始使用，该药75mg与抵克立得250mg的疗效相同。
(六)降纤治疗：作用是增加纤溶系统活性和抑制血栓形成，常用药物有降纤酶、东菱精纯克栓酶等。发病24小时内使用。用药过程中应检测纤维蛋白原等。
(七)血液稀释疗法：目的是降低血液粘稠度、改善微循环和补充血容量不足，常用药物有低分子右旋糖苷和706代血浆等。
(八)脑保护剂：
(1)钙离子拮抗剂：阻止细胞内钙超载、防止血管痉挛、增加血流量。常用药物有尼莫地平、尼卡地平、盐酸氟桂嗪和脑益嗪等。
(2)胞二磷胆碱：具有稳定细胞膜的作用。
(3)谷氨酸拮抗剂和GABA增强剂。
(4)其它：维生素E、维生素C和甘露醇也具有抗氧化和自由基清除的作用。
运动中突发脑出血处理措施
(一)立即通知值班医生，保持镇静并将患者平卧。可将其头偏向一侧，以防痰液、呕吐物吸入气管。
(二)迅速松解患者衣领和腰带，保持室内空气流通，天冷时注意保暖，天热时注意降温。
(三)如果患者昏迷并发出强烈鼾声，表示其舌根已经下坠，可用手帕或纱布包住患者舌头，轻轻向外拉出。
(四)可用冷毛巾覆盖患者头部，因血管在遇冷时收缩，可减少出血量。
(五)患者大小便失禁时，应就地处理，不可随意移动患者身体，以防脑出血加重。
(六)将患者转入病房，吸氧，进行药物处理
1、脱水降颅压药物
2、镇静药物，控制患者躁动
3、脑保护剂
运动中突发性运动伤害的处理措施
一、常见的运动伤害及处理方法
(一)肌肉拉伤
1.第一度(轻度):只有小部分肌纤维断裂，肌肉少许出血。外表看起来并无异样，受伤的肌肉用用力或指压患部才会感到疼痛。以休息、冰敷、压迫、抬高来处理。
2.第二度(中度):有相当多的肌纤维断裂，肌肉明显出血。外表肿胀或出血，受伤肌肉的肌力减退，也是以休息、冰敷、压迫、抬高来处理。
3.第三度(重度):肌纤维全部断裂，常见断裂的部位在于肌肉与肌腱的交接处。断裂的地方会形成凹陷，两端郄鼓起来，外观变形，不会很痛，但是肌力、抬高来处理，并马上送医院开刀缝合断裂的肌肉。
(二)韧带扭伤
1.第一度(轻度):只有小部分韧带纤维断裂，受伤的关节紧绷，指压受伤部位才会引起疼痛。经过两周之后，戴上保护关节的弹性套(护膝、护踝、护腕)，在不痛的范围内开始轻微运动，进行复健。
2.第二度(中度):有相当多的韧带纤维断裂，关节肿胀，活动度减少。以休息、冰敷、压迫、抬高处理，一个月内不能从事任何运动。
3.第三度(重度):韧带纤维完全断裂。关节严重肿胀，关节失去应有的稳定性，可能有脱臼的现象。以休息、冰敷、压迫、抬高处理，尽快送医，要开刀缝合韧带，半年内不能从事任何运动。
二、处理顺序
(一)维护生命
(二)控制大量出血
(三)减少系统的组织扩大损伤: 检查是否有呼吸与脉博，如果呼吸停止，刞马上给予人工呼吸;心跳若停止，则进行心外按摩，才能避免身体组织系统的进一步伤害。
(四)固定伤处:
运动伤害患者的头部或脊椎有任何的伤害，应先将头部或脊椎固定好，再进行其它部位的急救。
(五)减少局部组织损伤:
当生命安危没有问题，组织系统的损伤也做了妥善的处理，接下来便可对局部组织的损伤进行处理，如擦伤之类的局部伤害，可进行清洗伤口、涂药等事项。
(六)寻求支持、尽速送医:当发生重大的运动伤害时，限于医学常识与医疗器材等因素，无法对重伤害患者进行治疗，此时应寻求周遭群众的协助，如带离患者离开危险现场，或打电话给119勤务中心，向医疗院所请求支持，派救护车到现场，送患者到医院等事宜。
三、急性运动伤害处理
1、休息:
2、冰敷:
3、压迫:
4、抬高:
四、冰敷的生理作用方法
1、冰敷的生理作用
2、使局部血管收缩:
3、局部麻醉:
4、消炎作用:
5、强化肌原纤维:
6、使肌肉放松:
7、冰敷的方法
1).冰袋法:以冰块、水、食盐混合于塑料带中，直接置于受伤的部位。
2).冰浴法:将冰块、水、食盐混合于水桶，内适用于不规则的肢体，如踝关节扭伤。
3).冰按摩法:用纸杯装水，置于冰箱结冰，然后按摩受伤部位。
4).冷冻喷剂法：冷冻喷，如遇到运动伤害时，可直接喷洒在受伤部位。使用冷冻喷剂时，应与受伤部位保持约50公分，连续喷约20秒，每隔10秒再喷一次，共喷3~5次就能达到冰敷效果。
五、肌肉抽筋的处理与预防
(一)肌肉抽筋的原因
1.肌肉或肌腱裂伤征兆
2.盐分流失过多
3.温度变化太大
4.血液循环不良
5.运动过度造成疲劳
(二)肌肉抽筋的处理
1.马上停止运动、坐下或躺下来休息
2.缓慢、持续的拉长抽筋的肌肉，到达应有的活动角度
3.按摩抽筋的肌肉，使强直收缩的肌肉能够松开
4.不可用力扣打抽筋的肌肉，以免造成肌肉纤维的断裂
(三)肌肉抽筋的预防
1.不要运动过度，引起过分疲劳
2.适当的补充盐分
3.运动前先做好热身运动与伸展操
4.不要穿太紧的衣物或护套，避免血液循环不良
5.运动时，心情放轻松
六、挫伤
外力撞击所引起的组织伤害。以休息、冰敷、压迫、抬高处理，并加上药物及物理治疗。
七、血肿
组织内部受伤，聚积血液而成囊肿。以休息、冰敷、压迫、抬高处理，并以放血方式将血水抽出。
八、脱臼
外力使关节面之间失去正常的连接关系。脱臼可分为急性脱臼与慢性脱臼，急性脱臼必定合并韧带断裂;慢性贶臼则可能是过去韧带曾有裂伤或被牵扯松弛而引起脱臼。脱臼的处理是立刻用夹板及绷带固定，再送医治疗复位及补修。不要硬拉复位，以免造成其它伤害。
九、骨折
由于外力对骨骼的撞击，致使骨骼断裂。可分为闭合性骨折与开放性骨折。
闭合性骨折的皮肤是完整的;开放性骨折的皮肤则为破裂，骨折端与外界相通，容易发生感染。处理骨折应使用夹板及绷带固定，立刻送医接受石膏固定或手术固定。
十、开放性伤口
1、擦伤:
2、裂伤;
3、刺伤:
4、割伤: 所有开放性伤口的处理，轻者用优碘将伤口周围皮肤消毒，贴上OK绷;重者送医处理，或缝合伤口。 十
一、肌腱炎
肌肉反复收缩，使肌腱在腱鞘内较长时间的过度磨擦，而引起腱鞘发炎。肌键腱鞘产生黏滞，运动时会感到疼痛，或不能滑动。采用局部热敷处理或物理治疗便可改善。 十
二、化骨性肌炎
肌肉受伤出血后钙年产生刺激，导致小血钙化而产生化骨性病变。休息与热敷是最重要的治疗。
第二篇：【医院医疗废物发生意外事故紧急处理预案】
本院发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故时，及时采取以下紧急处理预案
1、 发现人及时向控感科报告流失、泄漏、扩散的医疗废物种类、数量、发现时间;控感科
接到报告后，立即进行现场调查落实，判断可能造成的影响范围及危害程度。
2、 控感科根据调查结果针对医疗废物流失、泄漏、扩散的医疗废物性质、影响范围立即向
院领导报告，选用紧急处理方案，在医教科、护理部、总务科、保卫科等各部门配合下，落实各项处理措施，连同处理方案、处理结果48小时内报告上级主管部门。
3、 流失废物处理：对流失的已毁形的塑料类废品，通知附近的废品收购站，发现送卖者立
即与医院联系，并给予适当奖励;对未消毒的感染性废物的流失，立即在醒目处贴出告示指出危害性及处理方式。
4、 泄露、扩散现场处理：根据泄漏的危害程度，必要时封锁污染区域，控感科负责实施对
该区域进行消毒或无害化处理。对感染性废物污染区，选用有效的消毒法，对可能被污染的所有空气、地面、物表、人员及衣物被服等进行消毒处理，确保达到无害或消毒合格后方可解禁或复用。
5、 对污染区进行消毒的工作人员作好个人安全防护，防护级别按污染性质而定;污染区具
体消毒方法参考《消毒技术规范》疫区消毒方法进行。
【发生医疗废物流失、泄漏、扩散紧急处理措施】
1、 确定流失、泄漏、扩散的医疗废物类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度。
2、 组织有关人员尽快按照应急方案，对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行处理。
3、 对被医疗废物污染的区域进行处理是：应当尽可能减少对病人、医务人员、其他现场人
员及环境的影响。
4、 采取适当的安全处置措施，对泄漏物及受污染的区域、物品进行消毒或者其他无害化处
置，必要时封锁污染区域，以防扩大污染。
5、 对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，
对可能被污染的所有使用过的工具进行消毒。
6、 工作人员应当在做好卫生安全防护后进行工作。
7、 处理工作结束后，医疗卫生机构应当对事件的起因进行调查，并采取有效的防范措施预
防类似事件的发生。
第三篇：医院意外事件紧急处理流程
(一)停水
1，接到停水通知后，做好停水准备包括：①告诉每位病人停水时间段。②给病人备好使用水和饮用水。③病房热水炉烧好热水备用，同时用尽可能多的容器装好生活用水备用。
2，突然停水时，白天与调度室联系;晚、夜班、节假日与行政总值班和护理总值班联系。
3，加强巡视病人，解决好病人的饮水和用水问题。
(二)停电
1，接到停电通知后，立即做好停电准备：①备好应急灯、手电筒。②如有使用呼吸机的病人，应随时准备简易呼吸器。③其他使用电力的仪器，及时寻找替代的方法。监护仪、泵等应预先充电。
2，突然停电时：①立即开启应急照明。②立即了解危重病人情况、各仪器设备运转情况。③通过电话报修，白天与调度室联系;晚、夜班、节假日与行政总值班和护理总值班联系。
3，停电时，使用呼吸机的立即脱开呼吸机，改用简易呼吸器维持呼吸。
4，维护病区秩序，组织人力保证病人医疗安全。
5，加强巡视，安抚病人，及时解决病人问题;同时注意防火、防盗。
(三)浸水
1，发现浸水，立即寻找漫水的原因。
2，如能自行解决的，立即关闭水源，并主动将漫出水处理干净。
3，不能自行解决的，立即报修，白天与调度室联系;晚、夜班、节假日与得政总值班和护理总值班联系。
4，协助行政处人员、保洁员清扫地面，处理污水。
5，竖立“小心滑倒”警示牌，告诫病人、家属及工作人员注意安全，叮嘱行动不便的病人尽量不要下地行走，并协助病人进行生活护理。
(四)火灾
1.发现火情后立即呼叫周围人员组织灭火，同时电话报告保卫处，并报告院办或行政总值班及护理总值班。
2，火势较小时，组织人员利用病区内的消防器材、自来水积极灭火。
3，发现火势猛烈时，应立即拨打“119”报警，并告知准确方位。
4，关闭邻近房间的门窗，以减慢火势蔓延速度。
5，将病人疏散到安全地带，稳定病人情绪，保证病人生命安全。
6，切断电源，撤出易燃易爆物品、贵重仪器设备及有价值的科学资料。
7，组织病人撤离时，不要乘坐电梯，应走安全通道。叮嘱病人用湿毛巾捂住口鼻，尽可能弯腰以最低的姿势或匍匐快速前进。
(五)地震
1，地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障人员的生命及国家财产安全。
2，发生强烈地震时，需将病人撤离病房，疏散至广场、空地。撤离过程中，护士要注意维护秩序，安慰病人，减少病人的恐惧。
3，情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及病人寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颅、眼睛、捂住口鼻。
(六)失窃
1，介绍住院须知时向病人安全知识，保管好贵重物品及现金。
2，加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检查门窗。
3，维持好病房秩序，对可疑人员进询问。
4，一旦发现失窃，做好现场保护工作。
5，立即电话通知保卫处来现场处理，同时通知医院行政总值班。
6，协助保卫人进行调查工作。
7，维持病室秩序，保证病人医疗护理安全。
(七)有毒气体泄露
1，发现有毒气体泄漏后，立即用湿毛巾捂住口鼻，并通知上级领导和有关部门，协助疏散在场人员。
2，立即开窗通风，应用病室内所有通风设备，加强通风换气。
3，如毒气源在病室内或附近，设法关闭毒气阀门，叮嘱在场人员远离毒气源。
4，及时通知医生，积极救治出现中毒症状的病人，采取有效治疗及护理措施。
5，维护病室秩序，保证病人区医疗安全，安抚病人及家属。
(八)有毒化学药剂泄漏
1，当有不明液体喷溅到病人或工作人员衣物，立即将接触的衣物脱下，放在消毒液中清洗消毒。
2，溅到皮肤时，在第一时间内用大量流动水冲洗，也可以用棉花或吸水布吸干皮肤上的药液，然后用清水冲洗。千万不要擦拭。
3，通知医生并协助明确液体的性质，遵医嘱进行解毒处理。
4，向上级汇报，协助了解事情经过，制定相应措施，总结经验防止类似事件发生。
(九)遭遇医院暴徒
1，遇到暴徒时，护士应保持冷静，正确分析和处理。
2，设法报告保卫处和行政总值班，或寻求在场其他人员的帮助。
3，安抚病人及家属，减少在场人员的焦虑、恐惧情绪，尽力保证病人的生命安全及国家财产。
4，暴徒逃走后，注意其特征、走向，为保卫人员提供线索。
5，主动协助保卫人员调查。
6，尽快恢复病室的正常医疗护理工作，保证病人的医疗安全。
(十)公共卫生突发事件 十七)重大抢救、群伤护理上报
(十一)住院病人擅自外出
1，发现病人外出应立即通知管床医生及病区护士长。
2，通知医务处和护理部，或行政总值班和护理总值班。
3，查找病人性关系电话和家属联系电话，高潮取得联系。
4，尽可能查找病人去向，必要时通知保卫处协助寻找或报警。
5，病人返回后立即通知行政总值班和护理总值班，由管床医生及护士长按医院有关规定进行处理。
6，若确属外出不归，需两人共同清理病人用物、贵重物品、钱款等并登记、上交领导妥善保存。
7，认真记录发现病人外出及寻找的过程。
(十二)气管插管病人意外拔管
1，发现病人意外拔管，应立即通知医生。
2，立即评估病人病情，紧密观察生命体征和血氧饱和度的变化。
3，如病人自主呼吸强，血氧饱和度良好，给予高流量吸氧，安慰病人，指导病人呼吸。
4，如病人呼吸急促、血氧饱和度明显下降、情绪激动、烦躁不安，应立即给予简易呼吸器加压给氧，并开放气道。重新置管，使用呼吸机或者使用无创呼吸机辅助通气。
5，按医嘱进行处理，做好记录。
(十三)病人自杀
1，发现病人自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品奔赴现场。同时通知医务处或行政总值班，服从领导安排处理。协助主管医生通知家属。
2，判断病人是否有抢救的可能，如有可能立即开始抢救工作。
3，如抢救无效，应保护现场(病房内及病房外)。
4，配合院领导及有关部门的调查工作。
5，做好各种记录。
6，保证病室正常工作的开展及其他病人的治疗护理工作。
(十四)输血反应
1，立即夹闭调节器，更换血袋和输血器并保留，保留静脉通路以便抢救。
2，报告医生，遵医嘱给药，根据不同类型予相应处理。
3，病情危重者准备急救物品，吸氧，配合医生抢救。
4，密切观察有无发热、过敏、溶血等病情变化。
5，填写输血反应记录卡，完成护理记录。
6，怀疑溶血等严重反应时，将血袋和病人血样同时送输血科核查。
7，加强巡视，做好心理护理。
(十五)输液反应
1，夹闭调节器，更换液体及输液器，保留静脉通路。
2，报告医生，遵医嘱给药，根据不同类型予处理。
3，情况严重者就地抢救，必要时心肺复苏。
4，密切观察血压，呼吸情况，记录病人生命体征和抢救过程。
5，填写药物不良反应事件报告表，及时上报药剂科备查。
6，保留输液器和药液，以备送检。
7，加强巡视，做好心理护理。
(十六)过敏性休克
1，立即停用或消除过敏物质，建立静脉通路，予平卧位就地抢救。
2，报告医生，根据不同过敏类型予相应处理。
3，立即皮下注射0.1%肾上腺素1 ml。
4，立即给予地塞米松5~10mg，或氢化可的松100~200 mg加入葡萄糖液体中静滴。
5，使用血管活性药及抗组织胺药物。
6，静脉注射10%葡萄糖酸钙10~20 ml。
7，吸氧，保持呼吸道通畅，必要时气管托管，进行人工呼吸。
8，密切观察病情变化，注意保暖，记录病人生命体征和抢救过程。
9，加强巡视，做好心理护理。
(十八)护理投诉接待
护师职责：
1、在病房护士长领导下和本科主管护师指导下进行工作。
2、参加病房的护理临床实践，指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题，及时解决。
3、参与危重、疑难病人的护理工作，及难度较大的护理技术操作。带领护士完成新技术、新业务的临床实践。
4、协助护士长拟定病房护理工作计划，参与病房管理工作。
5、参加本科主任护师、主管护师组织的护理查房、会诊和病例讨论。主持本病房的护理查房。
6、协助护士长负责本病房护士和进行护士的业务培训，制定学习计划，组织编写教材并担任讲课。对护士进修技术考核。
7、参加护校部分临床教学，带教护士临床实习。
8、协助护士长制定本病房的科研、技术革新计划，提出科研课题，并组织实施。
9、对病房出现的护理不良事件进行分析，提出防范措施。
主管护师职责
1、 在护士长的领导和本科主任护师的指导下进行工作。
2、 负责督促检查本科病房护理工作质量，发现问题，及时解决，把好护理质量关。
3、 解决本科护理业务上的疑难问题，指导急、危、重、疑难病人的护理计划的制定和实施。
4、 负责本科各病房的护理查房和护理会诊，对护理业务给予具体指导。
5、 对病房发生的护理不良事件进行分析、鉴定，并提出预防措施。
6、 组织本科室护师、护士业务培训，拟定培训计划，编写教材，负责讲课。
7、 组织护理系、护理专修科学生和护校学生的临床实习，负责讲课和成绩评定。
8、 制定科室护理科研和技术革新计划，并组织实施，指导全科护师、护师开展科研工作。
9、 协助护士长做好行政管理和队伍建设工作。
综合ICU
护理组长职责
1、 在护士长的领导下进行工作，负责监护室全面管理，督促检查各班护师的护理质量。
2、 协助当班护士对病人评估，根据病人情况及时修订护理计划。
3、 指导值班护士完成监护工作。
4、 协调和指挥当班护士配合抢救工作。
5、 组织护理查房，检查评估值班护士护理计划实施情况及效果。
6、 指导值班护士完成疑难护理技术操作。
7、 负责本班人力物力资源调配，并向护士长报告。
白班护士职责：
1、负责病人病情监测，按时测量生命体征，及时记录。
2、准确及时执行医嘱及护理计划。
3、做好病人的基础护理和专科护理。对病人实施心理护理和健康宣教。
4、评估病人病情变化，修订护理计划。进行预见性护理，及时发现病情变化，配合抢救工作。
5、按时执行治疗和护理，保证病人午休。
6、做好床旁交接班。
7、负责病人的转运及备用床的准备。
8、保持监护室环境清洁、安静，及床单元清洁整齐，做好消毒隔离和终末消毒处理。
晚夜班护士职责：
1、负责病人的病情监测、护理，做好监护记录。
2、认真查对、处理和执行各项医嘱。按时完成各项夜间治疗。做好晨间、晚间护理。
3、保持监护室环境清洁、整齐、安静、安全，保证病人休息和睡眠。
4、做好次日标本留取和治疗准备工作，并完成标本留取和手术检查前准备工作，向病人详细交代注意事项。
5、负责本班内所用物品、药品等管理工作。
治疗班护士职责：
1、负责药品的请领和保管，定期检查，保持无过期，无变质。
2、负责急救车的清洁，清点物品和药品的补充。
3、清点医学专用、精神药品和贵重物品。
4、摆药和查对口服药。
5、管理冰箱，每周清理一次。
6、负责领取、补充一次性物品，及所用药品的准备和静脉营养液的配置=制。
7、配制CVVH连续性静脉--静脉血液滤过置换液。
8、负责护理用品的准备，并且清洁、消毒。
9、负责监护室仪器设备清洁、保养和维护，每班清点。
10、负责无菌物品的检查、清点、消毒和请领。
11、负责治疗室的清理，保持环境清洁整齐，各种物品定点放置。
12、负责各班消毒液的配制和浓度监测。
13、每日更换消毒负压引流瓶。
14、请领和更换呼吸机管道。
第四篇：紧急或意外事故的处理
打斗事件
1.院内人员和病人家属或其他非我院职工发生纠纷，值班人员应及时制止劝导，避免事态扩大。
2.员工打斗或对医院干部逞凶，应迅速予以制止，将当事人交由主管或院部处理为原则，如当事人不听劝阻时，可与值班保安或与医院的其他人员合力制止。
3.打斗现场若有其他人员围观时，为防止围观者鼓噪起哄或使现场复杂化，应将当事人带离现场再行处理。
4.如事态严重，应立即请派出所民警协助处理。
5.处理事故时应立场坚定，不可偏袒打斗的任何一方，不可加入战局丧失理智。
6.如遇不良分子来院滋事时，应尽量控制事态恶化，并拨打辖区派出所电话或110报警台电话。
7.通知后勤人员和值班组长前来支援处理。
8.关闭大门和所有出入口以防不良分子进入或冲出。
9.认清来人面貌、特征、人数、有无携带枪支、刀具、坐车种类、车牌号码和滋事原因等，作为警方侦查处理的依据。
10.不值岗保安人员接到通知后应立即赶往现场协助处理，接到通知后不到现场或故意延缓到时间处以罚款并做辞退处理。(罚款金额300-500)。
11.应将情况报告院领导并随时保持联络。
第五篇：防止紧急意外事件预案讲解
检验科防止紧急意外事件的预案
一、编制目的
为科学规范,高效有序地开展检验工作，为充分利用科室布局与合理流程的协调运用、符合生物安全管理要求，特制定检验科防止紧急意外事件的预案。以应对诊治、急救工作,保障人民生命财产安全和社会公共安全、生态环境安全，保持和促进我院持续、快速、协调发展，制定本预案。
坚持“以病人为中心”，树立良好的服务理念和意识，加强职业道德和医德医风建设，充分体现尊重患者、关爱患者、方便患者、服务患者的人文精神。要不断改善服务态度，转变服务作风，做到服务形式多样化和规范化，服务流程合理、便捷，医疗收费合理、透明，并持续改进。尊重和维护患者的合法权益，构建和谐的医患关系，不断满足患者的医疗服务需求。
二、编制依据
根据国务院《突发公共卫生事件应急条例》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》《医疗事故处理条例》传染病防治法》、《献血法》、《传染性非典型肺炎防治管理办法》和《全国突发公共卫生事件应急预案》等法律法规,制定本预案。
三、适用范围 本预案是检验科应对应急工作的指导原则、处置程序规范以及其他相关职能科室在处置应对紧急意外事件过程中的责任义务的工作方案，是指导检验科各部门做好意外事件应急处置工作的依据。
预案所称突紧急意外事件是指突然发生,造成或者可能造成检验人员或他人健康损害或影响检验结果及水、火、电、药品、试剂等意外事件
四、组织机构
(一)人员构成
组长：田永丽
副组长：李阳，段弘 张建强 凌海峰
成员：何斌
兰宁
王元霞
李建雄
邓小英
董敖渤
贾姝洁
段立志
刘晶
(二)工作职责
1，建立统
一、高效、科学、规范的防止紧急意外事件应急服务和防控体系，全面提高检验科应对各类紧急意外事件的能力。
2，组织与领导对突发事件的监测、流行病学调查、实验室检测、检验区和环境消毒，疫情保密和上报工作。
3，负责建立相关人员、物资、技术等保障机制、统一调配。
五、应急处置程序 1 工作原则
以人为本，充分发挥人的主观能动性，充分依靠各级领导，发挥每一员工基础性作用，建立健全每一检验人员参与应对紧急意外事件的有效机制，提高科学指挥的能力和水平，最大限度地减少意外事件造成的危害。
1.1预案所称突紧急意外事件是指突然发生,造成或者可能造成检验人员或他人健康损害或影响检验结果及水、火、电、药品、试剂等意外事件. 1.2本预案遵守医院规章制度制.在执行中必须服从医院主管部门的指挥. 1.3.结合整合卫生资源的要求,无条件服从上级卫生主管部门的调动和安排. 1.4突发事件应急工作应当坚持"预防为主,常备不懈"的方针. 1.5科室设立应对意外事件专管人员、组织开展防止意外事件相关学习讨论,主要包括设施完善、人员培训、卫生防护等设备、设施的储备与完善等。 2预防与应急必备的条件 2.1医师值班,交接班制度
2.1.1.科室在非办公时间及节假日设有值班医师。科室值班人员必须始终保持高度的责任心和敬业意识,严格遵守医院的各项规章制度,严格执行各项医疗操作规程.要时刻以生命安全为第一要务,如因故需要离岗,必须联系并待替班人员到岗后再行离开..值班医师夜间必须在值班室留宿,不得擅自离开,若必须离开时必须向总值班说明去向. 科室任何人员都必须服从科主任的安排,坚守工作岗位,擅离职守一律按劳动纪律处理. 2.1.2值班人员交接班时,应巡视各检验室,做好交接,全面详细了解危重患者的检验结果情况.并扼要记入交接班簿. 2.1.3.值班人员负责各项急诊检验,对急诊项目及时检查,及时回报检验结果. 2.1.4值班人员遇有疑难问题时,应请主任或副主任协助处理. 2.2 检验标本接受、查对制度
2.2.1采取标本时,查对科别,床号,姓名,检验目的. 2.2.2收集标本时,查对科别,姓名,化验单与标本联号,标本数量和质量. 2.2.3检验时,查对试剂,项目,化验单与标本是否相符. 2.2.4检验后,查对目的,结果. 2.2.5.发报告时,查对科别,病房. 2.3 检验实验室集中设置，统一管理，资源共享。统一标准，统一质控，保证质量
2.3.1 临床检验服务项目能够满足临床科室的需要
检验科开展项目：生化(肝功能、肾功能、糖尿病相关指标血脂系列、心肌标志物)、免疫(肝炎系列、肿瘤免疫、自身免疫性疾病检测)、微生物(真菌培养、厌氧菌)、分子生物学、发光技术、特种蛋白、凝血因子检测、微量元素等 2.3.2 开展的项目均是经批准准入的项目。开设特殊检查的实验室如PCR、HIV、放免等应有验收和准入程序，工作人员持证上岗。
2.3.3 制定并定期更新临床检验项目应用指南或手册。微生物专业定期向临床提供抗菌药物药敏的种类，与药学部门和医院感染管理部门定期和不定期向临床分布抗菌药物使用信息。
2.3.4 相同的检测项目必须集中在一个实验室检测并有质量控制系统，统一管理。
2.3.5 对本院不具备条件而临床有需求的检验项目有分包的服务质量保证，并要与分包实验室(委托实验室)签订相关协议。
2.4临床检验实验室布局与流程安全、合理，并符合医院感染控制和生物安全要求工作室布局、流程合理，安全防护设备及措施到位;清洁区、半污染区、污染区划分明确;工作流程安全、合理，符合医院感染制度的要求，并有生物危害标志;工作室通风设施合理;温、湿度符合要求;有二级以上生物安全柜的配置(微生物与分子生物学);各工作室有非手触式洗手装置。有个人防护用具(工作服、手套、口罩、护目镜、洗眼装置等);有消毒设备(紫外线灯、高压灭菌锅等)，性能良好; 备有消毒剂，使用正确合理;空气消毒、工作台与地面消毒符合医院感染控制要求;执行一人、一针、一管、一片的要求;实验室的废弃物及尖锐器具的处理符合医院感染控制的规范要求;有防止触电、化学损伤及意外事故的措施。
2.5临床检验项目满足临床需要，并能提供24小时急诊检验服务 2.5.1 有迅速提供检验结果的运行机制，有明文规定并公示承诺; 2.5.2 急诊检验结果回报时间：临检≤30分钟,生化≤120分钟;
2.5.3 平诊检验结果回报时间：常规临检≤30分钟、生化≤24小时，免疫≤48小时，细菌培养应按不同病原体定出相应时限规定，但应有临时或初步报告制度; 2.5.4 有危急值报告制度，报告流程通畅; 2.5.5 有病人隐私权的保护措施; 2.5.6 为病人及临床医师提供咨询服务;
2.6落实全面质量管理与改进制度，按照规定开展室内质控、参加室间质评 没有质控的临床检验项目或科研项目，不以创收为目的，不向临床出具检验报告 2.6.1 参加卫生部或内蒙古临床检验中心组织的临检、血液、生化、免疫、微生物及特殊项目的室间质评;
2.6.2 室间质评中出现问题(如不及格项目)须有分析、有处理程序、改进措施，并有记录文件;
2.6.3 所开展的检验项目按要求有室内质控，有完整的质控记录;
2.6.4室内质控所采取的方法、质控品、判断规则等均有规范的文件规定，并能切实得到贯彻执行;有失控记录和失控处理程序;各类检验项目对病人准备、标本采集、保存、传递的要求有明文规定;对不合格的标本有处理规定及程序，及时告知临床医师，并建立登记分析制度;有完善的质量管理与持续改进的制度与机制;接受内蒙古临床检验质量控制中心对检验科工作质量考核;检验标本采集运送和保存符合要求,结果有信息反馈,急诊和重要标本采集时间均有记录。 2.7检验报告及时、准确、规范，有审核制度 2.7.1 有检验报告签发和复核规定; 2.7.2 制定检验结果报告单发放标准;
2.7.3 以中文形式出具报告。如为英文报告须向临床提供中、英文对照; 2.7.4 有参考范围与异常结果显示等;
2.8遵守检验项目和检测仪器操作规程，定期校准检测系统，并及时淘汰经检定不合格的设备与试剂
2.8.1 仪器设备有操作规程和校验标准，及时淘汰不合格的设备与试剂，并有文字记录;
2.8.2 检测仪器有国家批准或注册的证明文件;
2.8.3 检测试剂有国家批准或登记的证明文件，特殊情况须具有其质量保证文件，如：批检的检测项目和PCR的检测项目应有标识;
2.8.4检测仪器和试剂有专人管理和保管，有运行记录，效期管理符合要求; 2.8.5 检测仪器有使用、保养、维修及当前性能评价的记录; 2.8.6 有效的校准程序(包括新仪器校准、定期校准、维修后校准); 2.8.7 仪器操作和检测方法须有SOP文件;
2.8.8 在同一单位各临床实验室无重复开展的检验项目; 2.9 检验质量管理与持续改进工作纳入医院质量管理体系
2.9.1管理部门建立检验等部门规范管理标准,对急症科、手术室、ICU等重点部位有专门监管制度;
2.9.2管理部门具备处理异常医疗信息、医疗纠纷、应急事件和医患关系协调能力;
2.9.3建立了应急事件应急处理与救治体系,制订人员紧急替代制度、院内、外各种突发事件等应急预案具备应对社区紧急情况、流行病、自然灾害等能力; 2.9.4、有传染病与突发公共卫生事件报告制度;
2.9.5、承担紧急意外卫生事件、灾害事故等紧急事件救援任务。
质量与安全是医院管理的核心与永恒主题。医疗质量是指:能提供良好服务,使患者伤害最小,医院在各个环节中应注意收益与亏损间的平衡.医疗质量是技术水平、管理方法与经济效益的综合体现。 3临床科室与检验科流程规范
3.1检验科室与临床科室要加强临床和科研协作,密切配合,对需化验等各项检查的患者,检验科优先安排危重患者进行检查,并尽快出具检查报告,做到早检查,早报告;病房经治医师须及时追踪检查结果,做到早诊断,早治疗.检验科对诊断或报告有疑问者,应加强临床随访,必要时可请临床医师会诊,协助检查及诊断。 3.2优先诊疗原则 对转入患者采取优先诊疗措施时,不能损害其它患者的权益,不能加重其它患者的精神负担。 3.3.1危重患者质量关键流程
下列人员可采取优先诊疗措施 (1)疑难,危重患者; (2)有可能产生纠纷征兆的患者; (3)外宾,侨胞,上级领导等患者; (4)病情需要优先诊疗的其它患者。 4纠纷征兆报告制度
在有发生医疗纠纷的征兆或已发生医疗纠纷时,值班医务人员在听取患者及其家属的意见和要求的同时做好记录,并迅速报告科室主任,必要时直接向医教科汇报。
5强化医务人员的告知意识
科室工作人员在对检验标本进行紧急检验后,要及时向组长或主任报告结果,必要时提示注意事项及病情可能的趋势.认真填写危急需报告，凡是应该告知而未告知或告知不详细,一旦产生纠纷,由告知人员负责. 6.科室人员紧急替代制度
6.1白天:如因工作繁忙而人员不足,或当班工作人员因意外情况不能坚持完成工作时,由科主任协调其他人员替代完成;若后者没有能力完成该诊疗操作,则需向科主任报告,请求派相应的职业人员替代,如有必要,可报告医教科或院领导,予以协调解决; 6.2夜间及节假日:当遇到人员不足,或当班人员因故不能坚持完成工作时,由当班人员负责联系总值班人协调接替,并报告科主任,如有必要可报告院总值班或院领导,予以协调解决。
7.医疗差错及事故登记报告处理制度
7.1发生医疗差错,事故时,应立即向医教科口头报告,并将时间,经过,性质,处理意见,整理成书面材料,上报医务科。
7.2医疗差错或事故发生后,必须迅速采取积极有效的处理和防范措施。 7.3问题发生后先由科内负责组织讨论,处理,必要时医教科可派人协助解决。 7.4如形成纠纷,科内指定专门人员接待家属。
7.5如需提交院医疗事故鉴定委员会讨论的事项,由科室负责提供材料,所提供的材料必须确切,并附有科室的讨论意见,由院医疗事故鉴定委员会进行审议,提出处理意见,交有关部门按医院规定执行。
7.6.相关责任人和所属科室应写出今后整改措施,送医教科备案。 各组室都应建立差错事故登记制度,建立差错事故登记本,对研发生的差错事故应定期讨论,总结教训,做好记录,防止类似情况再次发生。 8科室防范医疗纠纷及事故发生的重点措施
8.1严格落实医疗制度及操作规程,对住院医师进行系统培训,全面提高医疗服务质量及个人业务素质。
8.2加强业务学习及基本技能培训,提高专业技术水平。
8.3加强质量安全意识教育,严格质量关键过程流程管理,增强职业忧患意识。 8.4加强服务意识教育,全面转变服务态度,突出"以人为本"的服务宗旨。 8.5严格落实各项告知制度,加强对高危关键环节,"纠纷高发人群"的关注;提高与患者及家属沟通的能力和技巧,对患者及家属提出的问题要解答清楚,不留死角。
8.6定期召开科内质量与安全管理工作会议,总结经验,查找不足,提出整改措施,确保各项工作的不断提高与持续改进。 9医疗风险差错事故防范及应急预案
9.1为维护患者和医务人员的合法权益,保障医疗安全,最大限度地减少医疗差错事故。
9.2.本预案适用于医院各医疗医技及相关科室。
9.2.1各组室必须围绕"患者第一,医疗质量第一,医疗安全第一"宗旨,完善医疗质量保障工作,落实各项规章制度。
9.2.2各种急救设备要处于良好状态,保证随时投人使用.根据资源共享,特殊急救设备共享的原则,医务科有权根据临床急救需要进行调配。
9.3.3从维护全局出发,科室之间,医护之间,临床医技之间,门诊与急诊之间,门,急诊与病房之间应相互配合;严禁在患者面前诽谤他人和他科,抬高自己等不符合医疗道德的行为。
9.4.4任何情况下,迸修及实习医师均不得独立参加各种会诊;加强对重点患者的关注与沟通等。 10人员分派
10.l为加强对紧急意外事件的组织与领导,科室成立意外事件应急处理领导小组及各类应急小组.科主任长担任领导小组组长,负责对全科意外事件应急处理的统一领导,统一指挥。有关部门和小组在各自的职责范围内做好突发事件应急处理工作。
10.2领导小组全权负责意外事件发生后所有应急处理工作。
10.3为确保各项工作的顺利实施,科室应急事件领导小组下设临时指挥部和工作组,各个工作组根据职能确定人数,并结合实际进行增减。突发意外事件应急临时负责人领导全科工作;负责督促,检查急诊等各项工作的落实。各个组负责人负责自己组的各项工作。 11防止紧急意外事件预防控制体系
11.1制定意外事件监测与预警制度,对早期发现的潜在隐患以及可能发生的意外事件及时报告科室长。
11.2建立可能发生意外事件的信息收集,分析,报告,通报制度。 11.3抓好意外事件应急处理专业队伍的建设和培训。
11.4制定并实施对科室人员开展意外事件应急知识教育计划,增强全员对意外事件的防范意识和应对能力。
11.5重点加强急诊检验质量和服务建设,配备相应的技术、设备，提高科室应对紧急意外事件能力。 12应急处理程序
12.1意外事件发生后,应急事件领导小组迅速对意外事件进行综合评估,初步判断事件的类型,明确是否启动紧急事件应急预案的意见。
12.2应急预案启动后,各小组应当根据预案规定的职责要求,服从意外事件应急领导小组的统一指挥,立即到达规定岗位,履行职责。
12.3急诊班检验人员对检验标本必须及时、准确回报,并书写详细,完整检验报告及记录;严格按危急报告制度执行。
12.4根据意外事件应急处理的需要,科室长有权紧急调集人员以及相关设施,设备;必要时配合上级部门进行各项相关工作的开展。 12.5参加意外应急处理的人员,应当按照相关要求,采取防护措施,并在专业人员的指导下进行工作。
12.6检验人员应当配合卫生行政主管部门或其它部门指定的专业技术机构,开展意外事件的调查,采样,技术分析和检验。
12.7重大意外事件应立即上报上一级卫生主管部门,并采取控制措施。 13紧急事件信息报告
13.1有下列情形之一的,应当依据《突发公共卫生事件应急条例》规定,在2h内,向卫生行政主管部门报告: 13.1.1发生或者可能发生传染病暴发,流行的; 13.1.2发生或者发现不明原因的群体性疾病的; 13.1.3发生传染病菌种,毒种丢失的; 13.1.4)发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件的; 13.1.5发生重大火灾,水灾,特大爆炸,车祸及其它重大伤害事件;
13.2疫情突发时,实行"零报告"制度,严格报告程序.接诊医师应立即汇报医教科和预防保健科,主管部门汇报分管院长和院长,由预防保健科向上级主管部门报告,不得缓报和瞒报;
13.3检验科突发事件报告流程：组长→ 检验科主任 → 医院总值班 14法律责任 14.1未依照《突发公共卫生事件应急条例》预案履行报告职责,对突发事件隐瞒,缓报,谎报或者授意他人隐瞒,缓报,谎报的,对当事人及其所在科室,主管部门主要负责人,依法给予降级或者撤职处分;造成传染病传播,流行或者对社会公众健康造成其它严重危害后果的,依法给予开除处分;构成犯罪的,依法追究刑事责任. 14.2依据突发事件要求,未完成突发事件应急处理所需要的设施,设备,药品等物资供应和储备的,对科室主要负责人依法给予降级或者撤职的处分;造成传染病传播,流行或者对社会公众健康造成其它严重危害后果的,依法给予开除处分;构成犯罪的,依法追究刑事责任。
14.3.在突发事件调查,控制,医疗救治工作中玩忽职守,失职,读取的,对主要负责人,负有责任的主管人员和其它责任人员依法给予降级,撤职处分;造成传染病传播,流行或者对社会公众健康造成其它严重危害后果的,依法给予开除的处分;构成犯罪的,依法追究刑事责任。
14.4.有下列情况之一的,根据情节严重;给予当场训戒,口头警告,行政处分,就地免职,直至依法追究刑事责任。 14.4.1对疫情畏缩不前或临阵脱逃的; 14.4.2不听指挥,贴误救治时间的; 14.4.3擅离职守或工作消极的; 14.4.4违反规程,草率马虎,操作不当致使防控救治不力导致疫情蔓延,扩散的; 14.4.5拒绝接诊患者的; 14.4.6拒不服从突发事件应急处理领导小组调度的; 14.4.7泄露秘密或违反国家相关规定的。 持续改进,保障健康、安全!
六、应急预案落实措施 1科室制定定期培训及演练计划
2关注与预案相关的法律法规及医院制度的修订，及时修订。 3做好相关记录