乳腺癌是危害女性健康的常见恶性肿瘤之一。目前临床多以手术治疗为主, 因手术范围大, 创伤较大, 围手术期如不能较好护理, 患者将发生不同程度的心理障碍, 进而影响患者康复及术后生活质量。现将我院2006年1月至2010年1月71例乳腺癌患者围手术期护理体会总结如下。
1 临床资料
71例患者, 均为女性;年龄24~73岁, 其中40岁以下7例, 40~60岁52例, 60岁以上12例;单侧患者49例, 双侧患者22例;采用乳腺癌根治术24例, 采用乳腺癌改良根治术47例;所有患者术后均采用放疗及化疗行综合治疗。
2 护理方法
2.1 做好沟通, 建立良好的医患关系, 增强患者战胜疾病的信心
多数乳腺癌患者得知自己患有恶性肿瘤后, 变得沉默寡言, 有些患者是因为担心手术治疗效果而情绪低落, 尤其是年轻患者, 更不愿意和周围的人沟通;我们知道良好的心理状态是疾病顺利康复的重要因素, 也是我们能否建立良好的医患关系的重要因素, 而良好的医患关系也是患者顺利康复的重要保障。因而, 笔者认为, 医护人员要从注意我们的言行举止开始, 对患者有同情心, 关心她们。只有取得患者的信任, 才可能获得和患者沟通的机会。同时, 在和患者沟通时, 要耐心地倾听其倾诉, 认真解答她们提出的问题, 适时向患者介绍恶性肿瘤治疗的新进展、医院医生的技术水平以及医院的医疗条件等, 还可以请已接受过治疗的成功的病例和患者交流, 减轻患者的心理负担, 使患者消除对手术的恐惧心理。同时也应做和患者家属的思想工作, 引导患者家属和患者做好沟通, 让患者感觉到家庭成员、医护人员甚至社会对其的关心, 从而增强其战胜疾病的信心。
2.2 精心做好术前准备, 降低手术意外发生风险
乳腺癌手术创伤较大, 如术前未做好充分准备, 即使手术能顺利完成, 也可能出现严重的并发症。因而, 手术应按大手术常规准备, 术前应充分检查患者的心、肝、肺、肾等各组织器官功能状态[1]。如患者合并有其他严重疾病者, 术前应积极治疗或积极控制。如心血管疾病患者, 术中或术后可合并心脏功能不全甚至心功能衰竭, 或者发生严重心律不齐;呼吸系统合并有严重疾病可导致术中或术后呼吸衰竭;这些疾病只有医护人员术前和患者充分沟通交流以及认真检查时, 才能减少遗漏。对老年患者还应注意, 由于其各组织器官功能相对减退, 合并其他并发症的可能性较高, 因而术前更应细心检查;而且, 老年患者皮肤松弛, 因而备皮时要认真仔细, 防止皮肤损伤。为减少患者术后肺部感染机会, 所有患者术前就应对其进行指导, 让其练习有效咳嗽方法和深呼吸;术前加强营养支持可促使术后切口愈合;需要植皮的还应该做好供皮区的准备;术前应保证患者有足够的睡眠, 如手术前夜患者入睡困难可适当应用镇静药物。
2.3 术后精心护理, 促使患者身心康复
因手术创伤、麻醉、疼痛等因素的影响, 患者手术后通常会出现心、肝、肺以及肾脏等器官功能改变, 因而术后应遵医嘱定时测量体温、脉搏、血压、呼吸、血氧饱和度等各项生命体征[2]。术后应常规心电监护4h, 老年患者及术前合并其他严重并发症者适当延长;同时应积极给予吸氧、吸痰, 实时监测患者液体出入量, 控制液体输入速度和输入量, 还应密切注意患者的意识等情况, 发现问题后及时解决。全麻患者术后应去枕平卧待其生命体征平稳后改为半卧位。同时还应注意引导患者术后及时进行功能锻炼, 以便尽早康复。
女性患者术后可能对疗效以外的其他因素考虑过多, 这可能影响患者术后康复, 如家庭负担、手术对事业的影响、术后形体改变以及术后的感情生活等, 因而, 医护人员除了要做好患者的思想工作外, 还要注意和其家人沟通, 让其感受到家人的支持和理解;在合适的时机还可向患者及其家属介绍整形术以及假体植入术等。术后的精心护理可以帮助患者尽快身心恢复。
2结果
通过术前以及术后的精心护理, 本组71例患者, 围手期情绪稳定, 积极配合医护人员治疗, 全部患者手术顺利完成, 术后症状明显改善, 住院时间较短, 术后没有发生严重的并发症, 随访发现患者术后不良反应较少, 生活质量较术前明显提高, 疗效满意。
3 讨论
乳腺癌是危害女性健康的常见疾病之一, 对患者身心危害较大。患者发现疾病后, 多会出现不同程度的心理障碍, 如不愿和人沟通、恐惧、不配合治疗或自暴自弃等;部分患者因合并其他疾病或围手术期护理不当而出现严重并发症等, 这些因素均可导致治疗失败或疗效降低。笔者认为护理人员在围手期护理时, 首先要取得患者的信任, 与患者充分交流, 术前对患者进行全面评估, 做好充分的术前准备, 降低手术意外发生, 术后精心护理, 减少术后并发症的发生, 增强患者战胜疾病的信心, 配合医护人员进行综合治疗。这样可提高患者治疗效果, 提升其生活质量。
摘要：目的 探讨乳腺癌围手术期护理方法, 以减轻患者痛苦, 提高其生存质量。方法 回顾性分析71例乳腺癌患者围手术期的护理措施, 随访其护理效果。结果 71例患者住院时间较短, 不良反应较少, 生活质量提高, 疗效满意。结论 良好的围手术期护理可以提高乳腺癌患者手术成功率, 促进患者康复, 提高其术后生活质量。
关键词：乳腺癌,围手术期,护理
参考文献
[1] 王恩艳.乳腺癌患者围手术期护理体会[J].中外医疗, 2011 (26) :151.
[2] 刘平, 仇爱峰, 陈玉春.53例乳腺癌保乳手术围手术期护理体会[J].吉林医学, 2011, 32 (25) :5382～5383.