缺血性结肠炎典型临床表现为突发的腹痛, 多数为持续隐痛或钝痛伴阵发加重, 逐渐定位到受累肠管部位, 在数小时后至24h内出现腹泻, 便血为鲜红色或暗红色, 血与粪便相混, 可伴恶心呕吐和发热。重度缺血损伤时, 病变为透壁性坏疽, 并迅速进展为腹膜炎 (坏疽型) ;中度缺血损伤时, 病变累及可达肌层, 常形成慢性炎伴狭窄 (慢性缺血性结肠炎型或狭窄型) 。
1临床资料
2009年1月至2010年8月收治缺血性结肠炎患者19例, 病人年龄21~65岁, 男10例, 女9例, 均以腹泻, 粘液便或者粘液脓血便2d~2周, 部分病例伴发热及腹痛, 全部病例入院后均行电子结肠镜检查, 并完善生化, 血、尿、便等相关检查。同时予丹参注射液常规剂量静脉滴注, 1d1次, 以复方丹参注射液8~16m L加入5%的葡萄糖注射液500m L中, 2~4周为1个疗程, 配合支持疗法治疗。
2结果
全部病例临床症状经1~2周治疗明显好转, 发热及腹痛症状消失, 便常规检查正常, 结肠镜检查结果镜下改变明显好转, 治疗前内镜下粘膜充血水肿, 糜烂, 浅溃疡, 治疗后内镜下结肠粘膜光滑, 血管网清晰。疗效满意 (图1、2) 。
3讨论
缺血性结肠炎多见于中老年女性。典型临床表现为突发的腹痛, 多数为持续隐痛或钝痛伴阵发加重, 也有表现为发作性绞痛开始定位不明确, 逐渐定位到受累肠管部位, 多为左侧腹或左下腹。在数小时后至24h内出现腹泻。便血为鲜红色或暗红色, 血与粪便相混, 出血量一般不大。可伴恶心呕吐和发热, 缺血损伤程度不同, 病理改变不同:轻度缺血损伤, 病变仅累及粘膜和粘膜下层 (一过性或可逆性型) ;重度缺血损伤时, 病变为透壁性坏疽, 并迅速进展为腹膜炎 (坏疽型) ;中度缺血损伤时, 病变累及可达肌层, 常形成慢性炎伴狭窄 (慢性缺血性结肠炎型或狭窄型) 。腹部体征一般在受累肠管部位有轻至中度压痛, 无腹膜刺激征, 肠鸣音早期活跃, 后期减弱。若出现腹膜刺激征, 则提示病变已累及肠壁全层, 可能已发生肠坏死, 甚至腹膜炎。
西医治疗以抗炎及应用止血药物为主, 主要应用奎诺酮类抗生素及头孢三代抗生素, 辅以支持补液治疗, 重者病人手术治疗, 无特殊及特效药物, 疗效均欠理想。
动物实验表明, 丹参具有扩张冠脉、增加血流量、耐缺氧、减慢心率、抑制凝血、促进组织修复、抑菌作用, 中药制剂复方丹参注射液每毫升相对于丹参、降香各一克。通过本组病例治疗, 疗效确切, 尤其禁用止血药物, 避免了加重肠管缺血, 诱发血栓, 增加医疗费用等诸多弊端, 临床应用前景广阔。
摘要：目的 观察复方丹参注射液治疗缺血性结肠炎临床疗效。方法 我院2009年1月至2010年8月收治缺血性结肠炎患者19例, 所有病人均具有典型结肠炎临床表现, 结肠镜临床诊断, 相关生化检查等等。给予常规剂量复方丹参注射液治疗2周, 然后再经过相关检查, 包括结肠镜检查, 观察临床疗效。结果 经过治疗的患者, 临床症状经1～2周治明显优于以往西医全身及局部常规药物治疗。
关键词：丹参注射液,缺血性结肠炎
参考文献
[1] 章建华, 童培建, 袁临益, 等.丹参注射液防治下肢深静脉血栓形成的实验研究[J].中医正骨, 2005, 17 (9) :547～548.
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