糖尿病属于一类慢性进展性疾病, 在临床中也称之为成人发病型糖尿病, 在35~40 岁之后引发此病的患者较多, 在糖尿病患者中该年龄段所占比重超过90%。 对于2 型糖尿病患者来说, 其体内生成的胰岛素的能量没有彻底失去, 部分患者体内胰岛素存在生成过量的情况, 但是基于整体层面而言, 胰岛素的作用效果比较差, 为了使花在内核体内胰岛素的分泌加快, 往往需采取一些口服药物进行刺激。 在临床中, 一般情况会采取降糖药口服对糖尿病患者进行治疗, 但很难使患者的血糖获得有效控制;与此同时, 一些常规药物可能会让患者的体重上升, 还可能潜在低血糖等风险[1,2]。所以, 为了2 型糖尿病患者的生存质量着想, 实施及时有效的治疗策略非常关键。 该次将2013 年2 月—2014年2 月该院收治的62 例2 型糖尿病患者作为研究的对象, 主要是评估2 型糖尿病应用艾塞那肽治疗的临床疗效, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该次入选的62 例2 型糖尿病患者于2013 年2月—2014 年2 月收治于该院, 均符合1999 年WHO诊断标准, 同时将严重肝肾心功能障碍者逐一排除[3,4,5]。 在患者知情同意的条件下, 以治疗方法的不同分为两组;观察组31 例中, 男17 例、女14 例;年龄29~73 岁, 平均年龄 (48.9±3.1) 年;病程4~23 年, 平均病程 (13.9±4.2) 年。 对照组31 例中, 男18 例、女13 例;年龄28~72岁, 平均年龄 (48.6±3.2) 年;病程4~22 年, 平均病程 (13.8±3.3) 年。
1.2 方法
对照组患者采取常规方法治疗, 即对患者进行健康宣教、饮食指导并进行合理功能锻炼, 给予最大耐受剂量二甲双胍口服, 不低于2 个月。 观察组在此基础上采取艾塞那肽5 μg (商品名为“百泌达”[6]) ;早、晚餐前1小时进行内皮下注射, 治疗1 个月后增至10 μg;治疗期间, 根据患者血糖情况, 将原口服降糖药物的剂量合理减小。 共疗时间为0.5 年, 对患者每日FBG、2 h PBG进行认真监测, 每周进行1 次专科门诊复诊, 2 次电话随访, 并对治疗期间低血糖发生情况及不良反应等做好详细记录。
1.3 判定指标
评估指标包括:临床疗效、治疗前及治疗0.5 h后的空腹血糖 (FBG) 、餐后2 h血糖 (2 h PBG) 、糖化血红蛋白 (Hb A1c) 以及体重变化情况[7]。 其中, 以患者临床症状及体征改善情况为依据, 将临床疗效分为3 个等级, 即为: 显效:FBG、2 h PBG以及Hb A1c 3 项指标水平基本恢复正常值, 临床症状基本消除, 无低血糖以及其他不良情况发生;有效:相关血糖指标有所改善, 临床症状部分好装, 病情有待进一步观察;无效:均达不到以上标准, 或病情加重。 总有效率为显效、有效两项有效率之和。
1.4 统计方法
该研究应用SPSS 19.0 统计学软件进行处理, 以均数±标准差 (±s) 表示计量资料, 组间比较应用t进行检验, 计数资料以率 (%) 表示, 组间比较进行 χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效对比
观察组治疗总有效率为96.77%;对照组治疗总有效率为77.42%;观察组治疗总有效率明显高于对照组, 两组数据差异有统计学意义 (P<0.05) 。 见表1。
注:与对照组比较, *P<0.05。
2.2 两组患者治疗前后各项指标变化情况比较
治疗前, 观察组患者中, FBG为 (8.98±2.03) mmol/L、2h PBG为 (11.68 ±2.13) mmol/L、Hb A1c为 (8.36 ±1.73) % ;体重为 (76.09±12.34) kg;治疗后, 观察组患者中, FBG为 (5.86±1.21) mmol/L、2 h PBG为 (6.87±1.32) mmol/L、Hb A1c为 (6.21±1.32) %;体重为 (68.9±12.39) kg。
治疗前, 对照组患者中, FBG为 (8.97±2.02) mmol/L、2 h PBG为 (11.69±2.14) mmol/L、Hb A1c为 (8.37±1.74) % ;体重为 (76.82±12.54) kg;治疗后, 观察组患者中, FBG为 (6.32±1.23) mmol/L、2 h PBG为 (8.23±1.34) mmol/L、Hb A1c为 (6.83±1.34) %;体重为 (73.21±12.27) kg。
治疗前, 两组FBG、2 h PBG、Hb A1c及体重差异无统计学意义 (P>0.05) 。 治疗0.5 年后, 两组患者上述各项指标均有所下降; 但观察组下降幅度显著大于对照组, 两组数据差异有统计学意义 (P<0.05) 。 见表2。
注:治疗0.5 年后, 与对照组比较, *P<0.05。
3 讨论
糖尿病属于一类慢性进展性病灶, 对糖尿病患者使用常规降糖药口服, 往往难以使患者血糖水平获得有效控制。 与此同时, 部分降糖药物存在不良反应, 会导致患者的体重大大提升, 并且还可能引发心血管风险。 2 型糖尿病是糖尿病中的一类, 也可称之为成人发病型糖尿病, 在35~40 岁之后发病率颇高, 同时在糖尿病患者总数所占比重超过90%[8]。
对于其中的2 型糖尿病来说, 又称之为非胰岛素依赖型糖尿病, ≥45 岁的中老年人群为多发多群体, 同时有家族史以及肥胖症的群体也属于多发群体。 主要的诱发因素诸多, 如遗传因素、环境因素、年龄因素以及生活方式因素等, 均可能诱发2 型糖尿病。 在临床中, 部分2 型糖尿病患者主要的临床表现为胰岛素抵抗。 大多数该类患者存在肥胖症状, 由于胰岛素抵抗, 胰岛素敏感性减弱, 血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗。 而对于患者的高血糖来说, 胰岛素分泌则存在不足状况。 一般情况下, 这类患者早期症状不具明显性, 主要表现为口干、 轻度乏力以及有微血管并发症存在等。 一般采取的治疗方法为给予降糖药进行口服联合饮食控制治疗。 除此之外, 还有部分患者主要表现为胰岛素分泌缺陷, 由此需对外源性胰岛素进行补充。 由于2 型糖尿病病程较长, 并且疾病具有慢性进展性特点, 所以在长期伴有糖尿病的情况下, 会对患者的工作、学习以及其他日常生活活动造成较大程度的影响。 鉴于此, 为了2 型糖尿病患者的身心健康着想, 实施及时有效的治疗方法非常关键[10]。
在2 型糖尿临床治疗中, 该次重点提到艾塞那肽, 这是一类人工合成的GLP-1 类似物, 和天然的GLP-1较为相似, 都可以与GLP-1 受体结合, 在使其激活的情况下, 进一步发挥降糖的功效。 搜集大量临床治疗发现:艾塞那肽可以使血糖获得有效控制, 并且能够改善胰岛 β 细胞功能, 使患者的体重得到有效减轻[9]。 除此之外, 还能够使低血糖等风险的发生得到控制, 进一步对心血管起到显著的保护效果。
在临床治疗过程中, 需注重2 型糖尿病患者体重的减轻体重, 该类患者在体重得到有效减轻的情况下, 可以使患者的胰岛素抵抗能力得到有效增强。 有报道表明:如果有效对2 型糖尿病患者的体重进行减轻, 则患者的病死可有效降低24%左右;与此同时, 糖尿病、心血管病病死率则可大约降低30%[10]。 鉴于此, 2 型糖尿病患者在临床治疗期间, 可合理、科学地减轻体重, 以此起到改善患者生存质量的作用。 针对一些常规降糖药, 例如磺脲类药物、胰岛素等, 均会产生增加体重的反作用, 所以难以使患者体重得到有效降低。 而大量临床研究[11]表明:艾塞那肽可以使患者体重获得有效减轻, 但是此类药物可以使2 型糖尿病患者体重减轻的机制在目前还不够明确。 另外, 临床还证实, 艾塞那肽与一些不良反应不存在相关性, 例如恶心、呕吐以及胃肠道不适等等一系列不良反应[12]。
该次研究对照组31 例2 型糖尿病患者采取常规方法治疗;观察组31 例治疗常规治疗的基础上应用艾塞那肽进行治疗, 结果显示:1经积极治疗, 观察组中, 显效24 例、有效6 例、无效1 例, 总有效率为96.77%;对照组中显效8 例、有效16 例、无效7 例, 总有效率为77.42%。 观察组治疗总有效率明显高于对照组, 两组数据差异有统计学意义 (P<0.05) 。2治疗前, 观察组患者中, FBG为 (8.98±2.03) mmol/L、2 h PBG为 (11.68±2.13) mmol/L、Hb A1c为 (8.36±1.73) % ; 体重为 (76.09±12.34) kg; 治疗后, 观察组患者中, FBG为 (5.86±1.21) mmol/L、2 h PBG为 (6.87±1.32) mmol/L、Hb A1c为 (6.21±1.32) %;体重为 (68.9±12.39) kg。 治疗前, 对照组患者中, FBG为 (8.97±2.02) mmol/L、2 h PBG为 (11.69±2.14) mmol/L、Hb A1c为 (8.37±1.74) %;体重为 (76.82±12.54) kg;治疗后, 观察组患者中, FBG为 (6.32±1.23) mmol/L、2 h PBG为 (8.23±1.34) mmol/L、Hb A1c为 (6.83 ±1.34) % ; 体重为 (73.21 ±12.27) kg。 治疗前, 两组FBG、2 h PBG、Hb A1c及体重差异无统计学意义 (P>0.05) 。 治疗0.5a后, 两组患者上述各项指标均有所下降; 但观察组下降幅度显著大于对照组, 两组数据差异有统计学意义 (P<0.05) 。
综上可知, 2 型糖尿病患者采取艾塞那肽治疗有显著效疗效, 可使患者体重、 低血糖发生率得到有效降低, 并提高用药的安全性;因此, 值得采纳及应用。
摘要：目的 分析评估2型糖尿病应用艾塞那肽治疗的方法及临床效果。方法 将2013年2月—2014年2月该院收治的62例2型糖尿病患者作为研究的对象, 以治疗方法的不同分为两组;对照组31例采取常规方法治疗;观察组31例治疗常规治疗的基础上应用艾塞那肽进行治疗, 对比两组临床疗效及涉及的临床治疗变化情况。结果 1观察组治疗总有效率为96.77%;对照组治疗总有效率为77.42%;观察组治疗总有效率明显高于对照组, 两组数据差异有统计学意义 (P<0.05) 。2治疗前, 观察组患者中, FBG为 (8.98±2.03) mmol/L、2 h PBG为 (11.68±2.13) mmol/L、Hb A1c为 (8.36±1.73) %;体重为 (76.09±12.34) kg;治疗后, 观察组患者中, FBG为 (5.86±1.21) mmol/L、2 h PBG为 (6.87±1.32) mmol/L、Hb A1c为 (6.21±1.32) %;体重为 (68.9±12.39) kg。治疗前, 对照组患者中, FBG为 (8.97±2.02) mmol/L、2 h PBG为 (11.69±2.14) mmol/L、Hb A1c为 (8.37±1.74) %;体重为 (76.82±12.54) kg;治疗后, 观察组患者中, FBG为 (6.32±1.23) mmol/L、2 h PBG为 (8.23±1.34) mmol/L、Hb A1c为 (6.83±1.34) %;体重为 (73.21±12.27) kg。治疗前, 两组FBG、2 h PBG、Hb A1c及体重差异无统计学意义 (P>0.05) 。治疗0.5a后, 两组患者上述各项指标均有所下降;但观察组下降幅度显著大于对照组, 两组数据差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 对于2型糖尿病患者, 采取艾塞那肽治疗有显著效疗效, 可使患者体重、低血糖发生率得到有效降低, 并提高用药的安全性;因此, 值得在临床中采纳及应用。
关键词：艾塞那肽,2型糖尿病,低血糖
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