骨伤患者论文范文

骨伤患者论文范文（精选12篇）

骨伤患者论文 第1篇

1疼痛的原因

术后疼痛与手术操作、组织损伤或伤口周围肌肉痉挛及心理紧张、恐惧有关, 也与个人对疼痛的耐受以及患者的年龄、性别、痛阈、心理因素、文化素质、社会层次及暗示与安慰等有关。根据科学研究证明, 患者年龄越小, 对疼痛的耐受力就越差, 男性较女性耐受力差。性格外向、有一定文化素质的患者更容易表达对疼痛的主观感受。

2临床资料

我科自2005年8月至2007年3月对45例骨折患者实施了手术。男26例, 女19例, 年龄12～90岁, 平均58.5岁, 本组病例胫、腓骨骨折12例, 人工髋关节置换4例, 髌骨骨折12例, 股骨胫骨折17例。

3护理

3.1 做好患者术前、术后的心里护理

消除患者的焦虑恐惧心理, 由于疼痛可因焦虑而加剧, 这与焦虑能降低痛阈, 增加疼痛有关[2]。患者对疼痛的感觉程度还取决于每个人不同的文化水平、环境因素以及机体应激反应能力。因此, 疼痛是一种独特的、高度主观的、多维复杂的经历, 不仅与组织损伤及病变有关, 还受精神和情感、环境, 以及其他未知因素的影响。做好患者术前、术后的教育, 包括对疼痛或止痛药的认识, 疼痛评估的方法、以及早日活动、深呼吸、咳嗽等, 是止痛的重要方法。

3.2 加强心理护理

疼痛是一种复杂的生理、心理反应。是伤害性刺激作用于机体所引起的一系列的痛觉反应。个体对伤害性刺激的反应有一定差异, 而且带有强烈的感情色彩, 表现出一系列的躯体运动反应和植物神经内脏反应, 同时伴随着复杂的心理活动。因此, 建立良好的护患关系, 尊重患者的人格主动询问, 相信患者的主诉, 并表示理解患者的痛苦, 使患者感到护士在分担他们的痛苦, 让患者有信任感、依赖感、安全感, 消除对疼痛的恐惧、焦虑。同时为患者创造良好的环境, 舒适的卧位。保持病房安静整洁, 有利于患者休息和睡眠, 可减轻患者的心理负担。为患者分析疼痛的原因, 可提高痛阈, 为患者减轻痛苦制定康复计划, 使患者能始终保持最佳的心理状态, 度过术后疼痛期。

3.3 疼痛的评估

患者安返病室后, 应正确评估患者的疼痛, 每个人对疼痛的感受差异很大。描述也不尽相同, 故应准确评估患者的疼痛及对疼痛的耐受性。以决定使用镇痛剂的种类、剂量、时间。尽可能地减轻患者的疼痛。

3.4 观察患者的呼吸、血压

常用的止痛镇静剂是盐酸曲马多片、杜冷丁、非那根等人工合成的麻醉性镇痛剂, 通过与中枢神经系统的阿片受体结合而产生镇痛效应, 但同时也有抑制呼吸的作用, 还可扩张外周血管引起血压降低。故用药期间应注意观察患者的生命体征, 如有异常应及时通知医生, 并协助处理。

3.5 观察肢体的动脉搏动及血液循环情况

术后24～36 h疼痛最明显, 尤其是夜间。骨科患者术后疼痛不仅影响患者休息, 还可因局部疼痛使机体释放出许多损伤因子如前列腺素、5-羟色胺等, 使小血管收缩、痉挛, 发生血管危象, 影响患者的愈后。故不仅要观察患者的疼痛反应, 还应观察末梢血液循环。

3.6 合理用药

尽量早用止痛药, 控制疼痛的有效方法是及早使用止痛药物, 而不是等到疼痛难忍时再给药。预防性用药较疼痛剧烈时用药量小, 镇痛效果好。

3.7 分散注意力

疼痛是一种主观感受, 在护理手术后疼痛患者时, 也可采用分散注意力的方法, 使患者的注意力集中到某个人为的刺激, 如:与患者谈论一场精彩的体育比赛。也可听听音乐, 音乐有刺激和分散注意力的作用, 具备镇痛及松弛的能力, 鼓励患者听一些舒缓优美的音乐, 可“忽视”疼痛感觉, 提高对疼痛的耐受力[3], 从而忘记手术造成的疼痛。

3.8 硬膜外镇痛泵给药止痛

随着医疗科学技术的发展, 硬膜外镇痛方法已广泛应用于临床, 镇痛效果良好。但在使用硬膜外镇痛泵时还应注意观察患者有无恶心及尿潴留, 注意监测血压、脉搏、面色。并注意观察呼吸的频率及深度, 防止低血压及呼吸抑制的发生。

4护理体会

随着社会的发展, 患者对术后镇痛要求越来越高, 而术后疼痛, 除受手术部位、创伤大小等客观因素的影响外, 还取决于患者的情绪、精神、心理状态等主观因素的影响。术后镇痛不仅能减轻患者术后的痛苦, 而且能提高患者自身防御围手术期并发症的能力。因此, 术后加强患者的心理护理, 积极配合药物镇痛, 是术后减轻疼痛的有效方法, 也可使心理护理和药物治疗达到最佳结合, 为患者术后创伤的恢复, 心理生理状态的调整创造有利条件, 促进患者早日康复。

参考文献

[1]赵俊, 李树人, 宋文阁.疼痛诊断治疗学.郑州大学出版社, 1999, 8 (1) :584.

[2]李学增.外科护理学.人民卫生出版社, 1987:213-214.

中医骨伤求职简历 第2篇

男 65岁 四川人

学历： 大专

工作年限： 以上

期望薪资： 1-20000元

工作地点： 北京 - 朝阳 - 不限

求职意向：针灸推拿 | 中医科医生

沟通能力强 执行能力强 学习能力强 有亲和力 诚信正直 责任心强 雷厉风行 沉稳内敛 阳光开朗 善于创新 有创业经历

工作经验

(工作了44年3个月，做了2份工作)

四川省南充市果城骨科医院

工作时间：8月 至今[2年8个月]

职位名称：中医科医生

工作内容：担任康复科主任一职，负责整个科室的日常管理和治疗工作，其具体内容简述如下：

①严格要求下级医师，定时指导、检查病历和医嘱，如有问题，坚决要求及时更正;

②对病人的治疗方案进行指导，组织医生讨论并最后确定。在处理疑难杂症时，会提出有效独特的解决方法;

③团建和人才培养;

④科室定期专业培训及学术讨论;

⑤定期参加查房，并指导工作。

四川省南充市第二中医医院

工作时间：1969年3月 至 10月[41年7个月]

职位名称：中医科医生

工作内容：担任康复科主任一职，负责整个科室的日常管理和治疗工作，其具体内容简述如下：

①严格要求下级医师，定时指导、检查病历和医嘱，如有问题，坚决要求及时更正;

②对病人的治疗方案进行指导，组织医生讨论并最后确定。在处理疑难杂症时，会提出有效独特的解决方法;

③团建和人才培养;

④科室定期专业培训及学术讨论;

⑤定期参加查房，并指导工作。

教育经历

1975年7月毕业 四川省川北医学院 中医

自我描述

40多年从事中医骨伤推拿临床工作，具有丰富的工作经验，能胜任中医骨伤、推拿所有工作，特别是在治疗颈、腰椎间盘等疾病时有独特的中医手法，疗效显著。同时也能兼任治疗中医内、妇、儿科各种常见病和多发病。

简言之，多年的临床经验对疑难病症有有效、独特的治疗方案。

个人评价：

骨伤病人的疼痛护理 第3篇

【关键词】骨伤 疼痛 护理

【中图分类号】R22 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）10-0253-02

疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害，是个体身心受到侵害的危害警告，常伴有生理、行为和情绪反应；疼痛是一种身心不舒适的感觉[1]，是一种主观经历。疼痛已成为继四大生命体征之后的“第五生命体征”[2]. 能否有效地预防或减轻疼痛 ,减少骨折病人因疼痛引起对机体的有害影响，促进骨折的愈合和功能的恢复。对做好骨伤病人疼痛的护理是十分重要的。现将体会报告如下：

1 临床资料

随机选择2011年1～12月间住院病人100例，其中男53例，女47例，年龄6～86岁。

2 疼痛评估

对疼痛程度的评估是进行疼痛治疗的基础，是合理、恰当的镇痛治疗保证。疼痛评估包括疼痛的部位、特点、加重或减轻的因素及强度。最可靠有效的评估指标是患者的自我描述。可使用评分方法评估疼痛程度，方法有：语言评分法（verbal rating scale, VAS）、视觉模拟法(visual analogue scale VAS)、数字评分法（numeric rating scale, NRS）、面部表情评分法（face pain scale, FPS）、术后疼痛评分法［1］。当病人在较深镇静、麻醉或接受肌松剂时，常不能主观表达疼痛程度，须定时仔细的观察患者疼痛相关行为（运动、面部表情和姿态）与生理指标（心率、血压和呼吸频率）的变化来评估疼痛程度。

3 护理措施

3.1心理护理 疼痛既包括生理因素，也包括心理因素。贯彻知情同意原则，了解患者的心态和疑虑，及时与患者开展心理交流。建立良好的人际关系，热情主动地与病人交流，操作熟練，取得病人信任，同情病人，尊重病人。使病人感受到被理解、被关怀的温暖。平等的双向交流会产生强大的精神力量，使病人减轻心理负担，正确认识疼痛，提高痛阈。

3.2 非药物性治疗护理 非药物治疗能降低患者疼痛的评分及其所需镇药的剂量。首先去除疼痛的诱因，并积极采用非药物治疗。在创伤24小时内由于充血压迫神经末梢可致疼痛，而用冷敷后血管收缩，解除压迫而减轻疼痛，如冰袋、冷湿敷等。24-48小时后可热敷，因温热刺激可降低痛觉神经的兴奋性，改善血液循环，使肌腱、肌肉、韧带等组织松弛，从而减轻疼痛，如湿热敷、烤灯、微波、红外线等。另适当的改变体位、姿势，分散患者注意力，有助于缓解疼痛。

3.3 药物治疗护理 是临床解决疼痛的主要手段，采用预防性用药、定时用药，有效地缓解疼痛。选择合适的给药途径：口服、注射、外用等。药物治疗新技术：椎管内注射镇痛药，硬膜外麻醉，静脉用镇痛泵镇痛[3]。①非阿片制剂：高乌甲素、曲马多、芬必得等。②阿片制剂：吗啡、度冷丁、芬太尼等。③非甾体抗炎药（NSAIDs）：代表药为乙酰氨基酚，④使用本院制剂：中成药肿痛宁胶囊,每日三次，饭后半小时服[4]。无皮肤破损的患处外敷本院中药制剂消肿止痛散，隔日一次。具有活血化於、消肿止痛作用。

4 结论

疼痛本身就是疾病而不能当成一种症状去看待，是患者的一种身心感受，而不是医务人员认为是怎样。为了提高护理质量，护理人员不仅要提高自身对疼痛的认识与护理技能，能正确评估病痛的程度，调整和采取恰当的护理措施，减少对患者的伤害。还应加强对患者的疼痛知识的健康教育，患者疼痛的控制应有医务人员、患者、家属及陪护人员的共同参与，才能达到最佳效果。

参考文献：

[1] 段磊.护理学基础.北京:人民卫生出版社，2004，5:90-95.

[2] 蓝海心,乔正堂.癌症患者疼痛的护理干预效果分析[J].当代护士，2007，11：60-61.

[3] 杨树清. 骨科患者术后应用镇痛泵的观察与护理.中国实用医药,2008，3（31）：180-181.

浅谈骨伤患者的心理调护 第4篇

关键词：骨伤患者,心理调护

骨伤科类疾病给患者带来的不仅是肢体的功能障碍、疼痛、肿胀和畸形，而且还造成不同程度的心理状态改变。急性损伤常因意外、交通、工伤事故或生活不慎所致。患者毫无思想准备，往往是茫然不知所措，加之伤后的担心，同时也会产生忧虑情绪。慢性损伤患者多因积劳成伤，病程迁延日久，治疗时间往往较长，常常缺乏信心，甚至害怕日久出现肢体瘫痪，则心理负担沉重。因此认真做好骨伤患者的心理调治和心理护理，解除患者不必要的思想顾虑和担心，争取患者的主动配合，充分发挥患者的主观能动性，是开展骨伤科各项治疗的重要前提。

1 全面详细了解患者及家属的心理状态是提高整个治疗效果的前提

全面详细地向患者询问病史，认真地倾听患者及家属的诉说，感受患者的难处，给予真成的关注，充满爱心、耐心和诚心，真正成为患者的知心人，建立良好的护患关系，从而了解患者和家属的心理状态及其对这次就医整个治疗的要求，更要从与患者的交谈中，努力捕捉患者潜在的心理忧虑、不安和烦恼，帮助患者彻底解除思想负担，提高治病信心，使其积极配合治疗。

2 心理调护贯穿于骨伤患者治疗始末

2.1 入院时的心理调护

患者因病离开熟悉的环境，改变以往的生活习惯，中断工作入住陌生的病房，加之伤痛为患者带来的痛苦，往往有紧张、害怕、恐惧不安的心理，这时，护理人员要主动热情地迎接患者，将其送至病床旁，安排舒适的床位，详细的介绍病区环境、有关制度、主治医师及主管护士，同时熟练的为患者做好各项生命体征的测试，询问并满足患者的需求。通过护士端庄的仪态，得体的语言，主动的态度，热情的帮助，熟练的业务技能，会使患者产生信赖，在心理上得到安慰。从而建立良好的护患关系，有利于护士更加全面地了解患者心理状态及心理需要。在了解患者全面情况的基础上，耐心细致地讲解病情、治疗方案、预后以及需要护士及家属配合的注意事项，使患者及家属解除思想顾虑，取得信任和理解从而愉快地接受治疗。

2.2 治疗中的心理调护

骨伤患者由于病情需要，需卧床休息，常用牵引、夹板固定或石膏固定，并将伤肢置于特殊的位置上，患者对这种治疗方法往往难以忍受。这时，护士更要多给予患者关心、体贴，对患者耐心细致地逐项讲清卧床、牵引或固定的要点、必要性以及在整个治疗过程中需要患者及家属配合的要点、注意事项等。并为患者创造温度、湿度适宜、空气新鲜流通的病室，保持病区安静、床单整洁，避免因环境对患者心理状态造成不良影响，尽可能将同病种的患者安排在同一病室。经常到病室与患者谈心，交流思想，为其读书报。随时观察牵引、固定情况，如患肢血液循环情况、皮肤色泽、温度及知觉，有无麻木感，询问患者是否适应，如有不适应及时调整。检查牵引、固定装置使用是否正确，使患者得到有效的治疗，让患者觉得一切治疗都是必须的，从心理上接受各项治疗，积极主动地配合治疗。

2.3 功能锻炼时的心理调护

功能锻炼是骨伤科疾病治疗的一个重要组成部分，患者常常由于怕痛或怕损伤而不敢活动或是想活动又不知该如何正确的活动，护士应根据不同的情况，采取不同的心理护理，对有惧怕心理的患者，给予讲解功能锻炼的重要性、目的、意义以及对预后的影响，同时帮助其进行被动的功能锻炼，使其解除惧怕心理，指导其正确的功能锻炼方法，必要时做示范动作。对不知如何正确活动的患者，指导其正确的锻炼方法，有时在功能锻炼过程中，患者往往因疼痛而锻炼不到位，针对这种情况，要懂得开导、讲解，并给予安慰和鼓励，指导其循循渐进，并告知在锻炼过程中可能出现的不适，解除患者的顾虑，使其从思想上、心理上接受正确的功能锻炼方法，主动地进行锻炼，同时护士要随时督促和检查，对不正确或不到位的锻炼方法给予纠正，对其的进步及时给予肯定和表扬，如同患者握握手、拍拍肩，与其共同分享所取得进步的快乐，让患者从内心感受到护士对他们的关心、帮助是真诚的，从而更加增强了患者进行功能锻炼信心，主动、积极、正确的进行功能锻炼，使之早日康复。

2.4 老年骨伤患者的心理调护

老年骨伤患者的心理状态十分复杂，由于发病的突然或病程日久，往往会产生不同程度的紧张、痛苦、恐惧、忧郁、甚至愤怒的情绪，有时与陪护家属、医护人员争吵，护理人员除给予一般的心理安慰外，要更加理解、关心、爱护、体贴患者，尽最大可能满足患者的合理要求。对患者的悲观消极情绪给予开导，并介绍其同类疾病已康复的患者与其交流或请其“现身说法”，同时加强与家属沟通，使老年患者心理上得到温暖，消除忧虑、悲观、消极情绪，从而积极主动配合治疗，使之早日恢复健康，度过一个健康快乐的晚年。

总之，近年来在我科收治的骨伤患者中，始终将心理调护贯穿于患者治疗、功能锻炼的过程中，使患者在治疗伤病的同时，得到全身心的护理，使患者从思想上、心理上接受各项治疗，积极主动的配合各项治疗和功能锻炼，有效地预防和减少了并发症，提高了骨伤患者的治愈率，促进了骨伤患者的早日康复，同时也充分体现中医整体观学说在临床护理工作的重要性。

参考文献

[1]杨晓平.浅谈对老年骨伤患者的心理护理[J].中华临床医学杂志, 2003, 4 (20) .

骨伤科开展范文 第5篇

优质护理服务活动开展4个月以来，经过学习，实践，总结，再学习，再实践，加强管理，创新机制。首先责任包干，改变护理工作模式，实行整体护理分组责任包干制，包床到护，责任到人，根据患者人数进行弹性排班。完善了各班岗位职责及工作流程，制定了临床护理路径内容，修订了试点病区综合质量考核标准，细化明确了护士长、总责（责任组长）及责任护士职责、每日及各班工作重点。完善绩效考核及激励机制。根据护士实际护理工作量、工作质量、患者满意度、工作能力、劳动纪律等要素进行绩效考核；并开展了每月一次的明星护士评选活动，极大地调动了护理人员的服务热情及工作积极性。

护士们在实践优质护理的日日夜夜之中，没有惊天动地的大事，没有豪言壮语，犹如一株丁香花，在静静地释放着它的暗香。“落红不是无情物，化作春泥更护花”，人非

护士长每日落实“三查房”。即察看夜间护理质量，察看新入院、疑难危重和手术病人的护理质量，察看指导、督察护士工作。总责护士又采取“蹲点”制，检查各项基础护理的落实情况。护士长每天参加晨会，检查夜间、晨间护理质量，检查各项措施落实情况，提出改进措施。

中西医结合骨伤科学教学体会 第6篇

【关键词】 中西结合；骨伤科学；教学方式；教学质量

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.665 文章编号：1004-7484（2014）-03-1716-02

在众多临床医学人才从学校踏入临床实际工作过程中有一个重要的过渡阶段，即临床实习，这一阶段是对医学人员在学校所学医学知识的回顾、巩固和提升，直接关系着医学人员在日后的工作岗位上的技能水平、职业素养等等。随着教学改革的推广应用，传统的临床教学方式逐渐的不适应现代教学需要，这就迫切的需要对教学方式进行改善，从而提高教学质量，为医疗事业的发展培养和输送人才。

1 加强教师队伍的建设

教师队伍是临床实习人员的指导人员，直接决定了临床实习人员的水平高低。这不仅仅是说教师的专业水平，还包括了职业道德素养。为此，我科成立了专门的临床教学小组，通过和院领导协商选调医院中具有丰富临床经验和教学经验的医师担任教学老师，并详细的对临床教学工作的总体规划、责临床带教工作的具体任务及考核的负责人员和权利范围进行了明确的划分，将教学工作作为一项系统性的工作，创建了一支具备中西医结合骨伤科学知识的高素质教师队伍[1]；同时，在教学过程中充分的引入了多种教学实际案例以及先进的教学手段，在日常教学中，安排一部分时间作为交流时间，让教师和学员自由的进行自由交流、解答疑问等等，从教学架构的全面规划到细节处理，综合提高学员的学习积极性，创建平等、和谐的师生关系，营造良好的教学氛围。

2 加强基础知识和操作技能的教学

如今，很多的检查诊断尤其是在骨科中都依赖于仪器及其他影像学检查手段，虽然这些仪器的应用大大提高了诊断的效率和准确率，但是过度的依赖辅助检查就会降低临床医师的物理检查能力和思维能力。鉴于此，我院在进行中西医结合骨科科学教学过程中安排了大量的基础知识和操作技能教学内容，意图让实习人员熟练的掌握医学基础知识和操作能力。这样就可以避免在没有仪器或者仪器损坏的情况也能够进行诊断，防止在实际工作中耽误患者的最佳治疗时机。其中基本的操作技能主要包括换药、拆线、牵引、清创、石膏、骨折手法复位的原则[2]，让实习医生熟悉操作的具体步骤及技巧。并在教学的过程中将理论与操作结合起来，既巩固学员的理论知识，又能强化学员的操作技能。

3 加强中西医结合教学

中西医结合教学是我院开展临床教学中的重点部分，而在同步进行两种医学教学的时候如果没有采取有效的教学方式很容易给学员产生很大的压力。这就需要在教学过程中充分的掌握教学技巧，将两种医疗科学的优势发挥出来，对比分析是一种很好的方式，通过对比以加强学员对科学知识的理解和记忆。鉴于此，在临床教学中，我们坚持“中西医相结合，理论与实际相结合。经典与现代相结合”，要求实习医生掌握骨伤科常见疾病的中西医诊疗技术和优缺点。既学习日常包扎、石膏等操作技能，又进行中医手法整复、小夹板技术闭合复位穿针等基础治疗手段教学。在讲授中西医治疗方法的时候容易中医发展的教学，并通过一些实例来提高学员的学习兴趣[3]。

4 加强教学查房

查房是教学中的一部分重要内容，同时也是提高教学效率的一个重要手段。它能够有效的培养学生分析问题和解决问题能力以及提高临床思维能力。在本次教学中，我们对教学查房进行了深入的改进，将传统的查房方式转变为启发式教学，将学员的被动思考地位转为主动思考地位，让学员根据患者的临床资料、临床表现并结合着自身的知识对患者的病因、诊断等相关信息进行思考和总结，再由带教老师进行评判和就诊；同时重点介绍有关诊疗方面的前沿知识，影像技术的诊断，实验室等辅助检查的意义等。在查房教学的过程中要注意引导学员自主思考、灵活应变，最后再结合自身的经典案例进行统一的归纳总结，帮助学员加深对疾病的认识，吸取教训，开阔眼界，提高实习医生理解、分析问题的能力。

5 加强学员的职业道德和综合素质教育

俗话说，一个医生最重要的不是医术，而是医德。医生的职责是救死扶伤，一个小小的疏忽就可能导致严重的后果。临床实习是医学生从理论走向实践的过渡期。也是医学生医德医风、职业素养初步形成的最重要阶段。因此，在教学过程中首先是要培养学员小心、谨慎的工作态度，不能以为自己的技能很熟练，居高自傲；另外是要树立良好的责任心，视患者为自己的家人，急患者之所急，真诚的关心患者，建立良好的医患关系。

6 小 结

临床实习是医学人员迈向实际临床诊治岗位的最后学习阶段，具有非常重要的意义。这一阶段的学习直接关系着学员对医学的认识和医学技能的掌握情况。这就需要带教老师提高重视度，改进教学方式，提高教学效率，为祖国医疗事业的发展输送后备人才。

参考文献

[1] 李军，李郑，林马坚，等.骨伤康复医院放射科临床教学管理体会[J].按摩与康復医学（上旬刊），2012，03（3）：47-48.

[2] 柴天朋，华强，徐祖健，等.PBL教学模式在中医骨伤学中的应用[J].医学信息（上旬刊），2011，24（11）：51-52.

骨伤患者论文 第7篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年6月～2014年6月我院收治的老年骨伤患者100例,并按随机数字表法随机分为观察组和对照组各50例。其中观察组男24例,女26例,平均年龄为67.10±5.40岁;陈旧性骨折22例,新鲜骨折28例。对照组男22例,女28例,平均年龄为64.40±4.10岁;陈旧性骨折20例,新鲜骨折30例。两组患者性别、年龄、骨折类型等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理服务,如保证病房内空气流通,及时消毒,告知患者及家属服用药物的注意事项,按时查房,监测并记录患者的常规指标,遵医嘱对患者进行护理[2]。观察组则实施人文关怀护理,具体如下:①心理护理。骨折给患者带来剧烈疼痛,且行动不便,患者可能会产生消极情绪,不配合医护人员的工作,不利于治疗工作。因此,护理人员应对患者进行开导,鼓励患者积极配合医护人员的治疗。②环境护理。病房由于人员多而较闷,也会使患者产生烦闷,因此应定时开窗通风,保持空气畅通,温湿度适宜。③体位护理。骨折带来的疼痛使患者在卧床休息时非常不便,在不影响医生治疗的前提下,护理人员应帮助患者采取舒适体位,以减轻患者痛苦。④疼痛护理。根据患者情况对患者进行疼痛护理,如进行放松疗法、音乐疗法、放松疗法、药物疗法等。⑤护理人员培训。护理人员应定期接受培训,掌握人文关怀服务的要点,使护理服务更加专业、规范[3]。

1.3 观察指标

1.3.1 满意度

采用我院自制的患者满意度调查问卷评价患者对医护服务质量、医护人员服务态度和医院环境等护理服务的满意程度,总分为100分,>90分为满意,否则为不满意。;本问卷经信效度评价可知Cronbach'sα系数为0.874,表明问卷具有良好的信效度。

1.3.2 医疗纠纷发生情况

记录两组医疗纠纷事件的发生情况,并进行统计分析。

1.4 统计方法

计量资料以均值加减标准差()表示,两组间均值比较采用独立样本t/t'检验;计数资料以频数(f)和率值或构成比(P)表示,无序分类资料采用Pearsonχ2检验,四格表资料改用Fisher确切概率法,均由SPSS 17.0统计软件进行统计分析。α=0.05。

2 结果

2.1 满意度

观察组对护理服务感到满意46例,满意率为92.00%；对照组对护理服务感到满意33例,满意率为66.00%。两组满意率差异有统计学意义(P<0.05),观察组显著高于对照组。见表1。

注:与对照组比较,①P<0.05

2.2 医疗纠纷发生情况

观察组有6例患者出现医疗纠纷事件,发生率为12.00%;对照组则有20例患者出现医疗纠纷事件,发生率为40.00%。两组医疗纠纷发生率差异有统计学意义(P<0.05),观察组显著低于对照组。

3 讨论

医护纠纷问题是目前临床面临的一大难题,骨折患者往往需要忍受剧烈疼痛,部分患者还要进行经骨牵引和外固定等治疗,患者可能会出现恐惧、焦虑等不良情绪,担心预后情况,此时若护理人员的护理方式不当,或让患者感觉态度不好,极易发生争执,造成纠纷。因此,一种良好的护理模式可以消除患者的顾虑,促进良好医患关系的建立,使治疗工作顺利进行。人文关怀护理服务能够使患者更加依赖医护人员,形成良好的医患关系,从而降低医疗纠纷的发生率。另外,骨伤患者需要在治疗后进行康复训练,医护人员应指导患者进行适量运动,使患者按照正确的方法进行训练[4];患者在治疗和康复中亦要忍受剧烈疼痛,因此医护人员及患者家属应多对患者进行鼓励,常看望患者,多与患者进行聊天,使患者感受到自己被关注,从而提高对治疗的信心,积极配合治疗工作[5]。本研究结果表明,两组患者经不同护理方法护理后,观察组护理满意率显著高于对照组(P<0.05),医疗纠纷发生率显著低于对照组(P<0.05)。

综上所述,人文关怀护理在老年骨伤患者中的应用有利于治疗的顺利进行,临床价值较高。

参考文献

[1]尹燕红.探讨人文关怀护理骨伤老年患者中的实施[J].中外医疗,2012,31(35):156—158.

[2]扬亚文,唐晓雯.骨科老年患者术后谵妄症的原因分析及护理体会[J].护士进修杂志,2009,24(4):366—367.

[3]沈剑英,谢华,章瑞云,等.流程管理在预防老年患者摔倒中的应用[J].护士进修杂志,2009,24(23):2133—2134.

[4]张关霞.人文关怀护理在骨伤老年患者中的实施体会[J].中国中医药咨讯,2011,3(20):287—289.

中医针灸治疗骨伤科患者的疗效分析 第8篇

关键词：中医针灸,骨伤,疗效

骨伤患者由于筋伤骨断，瘀血阻滞，或肠胃积热，津伤液耗，或情志不畅，气机郁滞，或久伤气虚，传送无力[1]。中医针灸通过肌肤、孔窍施治，其效用却可深入腠理、脏腑，可以通经贯络，有效调整阴阳气血功能[2]。2005年1月～2007年12月，本院针灸治疗骨伤科患者300例，治疗效果良好。

1 资料与方法

1.1 一般资料

300例患者其中男205例，女95例。平均年龄30岁。其中急性软组织损伤88例，慢性软组织劳损100例，颈椎病50例，关节炎40例，坐骨神经痛10例，肩周炎6例，腱鞘炎6例。

1.2 治疗方法

选用严格消毒灭菌的针灸专业医疗专用针具，施针前首先在患者病变的关节、肌肉、肌腱、韧带等部位寻找疼痛范围。痛位常伴有条索样、圆形或片状弥漫性肿胀，然后在肿痛范围进行常规无菌消毒，无菌操作。其次在肿胀范围之内，刺入2～5针，肿痛面积较大可多刺10余针，选用26号或28号较粗针效果更佳。病变在肌腱、腱鞘者应刺中肌腱、腱鞘；病变在关节部位可根据疼痛范围刺至关节间隙、滑囊、关节附近肌腱附着点；病变在神经者应刺中神经干；病变在肌肉、韧带应刺中肌肉韧带。针刺一般用大幅度提插捻转、中度强刺激，均为泻法；病久气虚、年老体弱者选用提插捻转，轻度弱刺激或局部加施温灸，均为平补平泻或补法，留针20～30 min，儿童患者针刺可不留针或以指代针。

2 结果

2.1 效果标准[3]

痊愈：临床症状消失，运动自如，恢复正常功能，体征消失 (X线影像检查不一定恢复正常，如骨质疏松、增生等) 。显效：临床症状明显好转，运动功能显著进步，体征大部分消失或明显改善。有效：临床症状与运动功能较治疗前有进步。无效：治疗前后无好转的变化。

2.2 治疗结果

平均治愈率为68%，总有效率为96%。见表1。

3 讨论

3.1 急慢性软组织损伤

中医认为，急慢性软组织损伤属于“伤筋”的范畴，致病机制为经脉受损，气机不畅，血运受阻，气滞血瘀则疼痛，离经之血溢于皮下则肿胀。主要是足太阳经脉的损伤，依据“经脉所过主治所及”的理论，取后顶、天柱及腰部夹脊、腰眼、秩边，以通经止痛。在最痛的部位、最痛的时间、最痛的体位做最痛的针法可达到缓解痉挛、止痛的目的。

3.2 颈椎病

颈部劳损，肝肾亏虚，筋脉失养是颈椎病的病理基础，若加风寒湿邪外侵，痰湿内生等闭塞经脉或损及气血，筋脉失养，导致疼痛、麻木诸症发生。针刺大椎能振奋人体阳气，增强机体抗御风寒湿邪的能力。针刺颈夹脊穴、肩髑、风池、肩井、外关、合谷及刺络拔罐法，能补益精髓、疏通清窍、通筋活络、化瘀止痛。经过推拿可以舒筋活血、解痉止痛、整复错位。

3.3 关节炎

关节疼痛是采用足太阳膀胱经循行穴道治疗。因为足太阳膀胱经循行“起于目内眥，上额，交巅。其支者，从巅至耳上角。其直者，从巅入络脑，还出别下项，循肩膊内，挟脊抵腰中，入循膂，络肾，属膀胱。其支者，从腰中，下挟脊，贯臀，入‘腘中’。其支者，从膊内左右，别下贯胛，挟脊内，过髀枢，循髀外后廉，下合‘腘中’，以下贯腨内，出外踝之后，循京骨至小趾外侧。”所以治膝关节疼痛用足太阳膀胱经穴道可达到疗效，是因其经络循行经过“腘中”（膝关节后面）。

3.4 痹症与伤筋

局部针刺疗法是在中医古籍《灵枢·官针》篇记载的偶刺、报刺、恢刺、齐刺、扬刺、输刺、傍针刺、合谷刺等针刺法基础上结合古代医家、医案、病例及笔者临床经验总结，同时体会局部针刺多针疗法适用于骨伤科的痹症与伤筋的治疗，此针刺方法可以促进局部的气血运行，并有明显的止痛消肿作用，此法体现了中医理论“以痛为输”局部取穴的原则，但对病变范围较大或有全身症状及合并症，还应配合远经取穴或辨证取穴的方法，尤其是对病久气阴两亏老年患者同进加施温灸疗法，效果更佳[4]。

参考文献

[1]丁荣富.中医外治法治疗骨伤科疼痛性疾病体会[J].中华医学实践杂志, 2007, 6 (9) :811-812.

[2]吴耀持, 叶静芳.骨伤后便秘的针灸辨证治疗[J].上海针灸杂志, 1998, 17 (6) :15.

[3]刘一林.针灸治疗骨伤科痹症、伤筋365例临床疗效观察报告[J].世界中医骨伤科杂志, 2007, 2 (1) :65-66.

骨伤患者论文 第9篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

110例在该院骨科进行治疗的骨伤老年患者, 将所有患者随机分为关怀组和对照组各55例。关怀组:其中男性患者32例, 女性患者23例;年龄60～82岁, 平均年龄 (68.63±13.74) 岁;其中49例患者为新鲜骨折, 6例患者为新鲜骨折;其中41例患者伴有不同的并发症, 11例患者伴有高血压、9例患者伴有心脏疾病、8例患者伴有糖尿病、5例患者伴有呼吸系统疾病、8例患者伴有脑血管疾病;对照组:其中男性患者31例, 女性患者24例;年龄61～84岁, 平均年龄 (69.73±14.64) 岁;其中48例患者为新鲜骨折, 7例患者为新鲜骨折;其中42例患者伴有不同的并发症, 12例患者伴有高血压、8例患者伴有心脏疾病、9例患者伴有糖尿病、6例患者伴有呼吸系统疾病、7例患者伴有脑血管疾病。两组患者在性别、年龄、并发症等方面比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

关怀组患者在住院过程中, 均在常规护理的基础上给予人文关怀护理;对照组患者仅给予骨外科常规护理。

1.3 人文关怀护理

人文关怀主要强调以人为本、以病人为中心的理念, 在常规护理的基础上, 人文关怀强调给予患者心理和生理上的全面满足[1]。

1.3.1 心理护理

1.3.1. 1 适应性的护理

老年骨伤患者由于骨伤的原因, 需要长期的住院治疗, 在陌生的医疗环境中, 老年患者易产生不适应感, 甚至会对治疗产生抵抗感。护理人员需要主动与患者接触, 并热情的做自我介绍, 为患者准备舒适整洁的病房, 让老年患者可以安心的留下来接受治疗, 同时详细的向患者介绍病区的环境以及病房的病友, 尽快让患者适应新的环境。同时多进行巡视、多与患者进行沟通, 以及时了解患者的需要, 并尽量的满足患者的需要。

1.3.1. 2 恐惧、焦虑心理的护理

患者多以外伤入院, 因此患者并没有入院治疗的心理准备, 对疾病充满恐惧, 护士需要和蔼亲切的语言对患者进行安慰和鼓励, 并尽快做好各项外伤的处理, 让患者对治疗充满信心, 从而树立战胜疾病的信心;对于需要手术治疗的患者, 需要耐心的向患者讲解手术治疗的效果和各项注意事项, 让患者对治疗充满信心;尽量避免在患者面前进行病情的谈论, 同时要做好患者家属的心理安抚, 家属的情绪对患者的影响十分重要, 在家属的支持和鼓励下, 患者能够更加积极主动的配合治疗。

1.3.1. 3 自尊心的护理

老年患者的自我意识比较强, 不愿听他人的安排, 因此对医护工作有很大的抵触感, 甚至会发生拒绝治疗的情况。同时还会去做一些自己能力以外的事情, 因此护士需要与患者进行密切的沟通, 了解患者的兴趣和爱好, 给予患者更加广阔的空间和时间, 让患者能够听从医护人员的指导, 积极的配合治疗。

1.3.1. 4 幼稚心理的护理

老年患者在生病后会导致心理上表现出天真的一面, 易提出许多让人难以做到的要求, 同时情绪的波动比较大, 自制力也较差, 稍有不顺则会与他人发生冲突。护士需要多进行巡视, 并多与患者进行沟通, 让患者参与到治疗方案的讨论中来, 可以更加主动、积极的配合治疗。

1.3.1. 5 孤独、自卑心理的护理

老年患者由于长时间的孤独, 以及社会、家庭地位的变化, 极易产生悲观的情绪, 护士应该多与患者进行沟通, 并多提及患者所取得的成绩, 以满足患者的自尊心, 从而能够积极的配合治疗。骨伤老年患者多数生活不能自理, 同时由于子女长期不在身边, 易造成孤僻的性格, 由于希望尽快治愈, 会产生急躁的情绪。护士需要与家属配合, 用亲切和蔼的语言减轻患者的孤独自卑心理, 能够更好的接受治疗。

1.3.1. 6 猜疑心理的护理

老年患者对医护人员的语言比较敏感, 因此在老年患者面前, 说话要谨慎小心, 避免对患者的情绪造成严重的影响。对于术后的患者, 要仔细询问患者的疼痛以及恢复情况, 并帮助患者选择最佳的体位, 可以最大限度的放松患肢。

1.3.2 生理护理

1.3.2. 1 合并症的护理

老年患者常常伴有糖尿病、心脑血管等多种疾病, 对合并症处理的好处直接影响着患者的治疗效果和恢复情况。因此, 在对患者进行心理护理的同时, 还要加强患者合并症的护理。定期的对患者的生命体征、血糖等情况进行监测。

1.3.2.2 感染的护理

老年患者由于自身的抵抗力比较弱, 因此伤口以及手术切口都更易发生感染, 如果患者发生感染, 则会导致患者发生焦虑、失眠等情况, 护理人员要给予患者密切的护理, 同时给予患者加强营养治疗, 以促进患者的伤口早日愈合。

1.3.2. 3 功能锻炼

多数老年患者骨折后不敢进行活动, 因此护理人员需要从精神上进行疏导, 向患者讲解功能锻炼的重要性, 并与患者一同制定有针对性的功能锻炼计划, 以尽早恢复患者的肢体功能。人文关怀护理可以有效的树立患者战胜疾病的信心, 让患者能够更加积极的配合治疗, 从而取得更好的治疗效果。

1.4 观察指标

比较两组患者的满意度以及护患纠纷的发生率。

1.5 统计方法

所有相关数据, 均采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析, 并进行χ2检验。

2 结果

关怀组患者的护理满意度明显高于对照组患者, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 并且护患纠纷发生率明显低于对照组患者, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

3 讨论

随着医学护理理念的不断发展, 人文关怀亦应从传统的医学护理理念转化成一种全新的服务理念, 在以人为本理念下, 各临床医护人员应给予足够的重视[2]。从研究结果看, 关怀组患者对护理的满意度明显较对照组高, 护患纠纷发生率也较低 (P<0.05) , 由此可见, 在当下的医学护理理念中植入必要的人文关怀是避免护患纠纷, 提高护理满意度的有效途径。就老年骨伤患者而言, 大都需要术后长时间的卧床休息, 极易造成许多并发症的发生, 加之老年患者由于生理机能的减退, 导致老年骨伤患者的死亡率以及致残率均高于一般患者, 所以必要的人文关怀不但可以有效提高护理人员的护理质量, 而且有助于提高患者的术后恢复[3]。即在人文关怀护理下, 护理人员应时刻以病人为中, 在患者生理和心理上尽可能地给予满足, 真正做到尊重患者、理解患者, 以患者为中心。如此, 在护理效果明天提高, 护患关系明显提升的情况下, 也可让患者对护理工作增强理解和配合, 从而有效的提高治疗效果和护理效果[4]。

综上所述, 在骨伤老年患者中实施人文关怀护理, 可以有效提高患者对护理工作的配合度和满意率, 值得临床推广。

参考文献

[1]韩叶芬.人文关怀在老年病房中的实践与效果[J].护理管理杂志, 2006, 6 (3) :33.

[2]秦桂荣.人性化护理在骨科病房管理中的应用[J].现代医药卫生, 2006, 22 (9) :1416-1417.

[3]贺月华.人性化护理模式在骨科手术病区中的应用[J].吉林医学, 2010, 32 (11) :1530-1531.

骨伤患者论文 第10篇

关键词：骨伤科手术,患者家属,焦虑,护理

随着医学的发展, 医学模式已从生物学模式转化为生物心理社会医学模式, 心理已成为护理工作的重要组成部分。骨科手术病人, 多因突发的意外, 造成躯体的损伤, 可出现不同程度的瘫痪或活动障碍, 患者可能丧失部分或全部的劳动能力, 其预后直接影响患者的生活质量。家属是患者的最重要看护和社会支持来源[1]。为探讨骨伤科手术患者家属的焦虑发生情况, 本文对150例骨伤科手术患者家属的焦虑程度及其影响因素进行了调查分析, 以寻求对患者恢复的有效护理支持, 以减轻患者家属的焦虑程度, 使其配合医护人员的工作, 促进患者早日康复。

1 资料与方法

1.1 对象

调查对象为我院2007年3月~10月所收治的行骨伤科手术患者家属。随机取样150例, 其中男76例, 女74例;年龄14~72岁。文盲2例, 小学9例, 初中35例, 高中54例, 中专21例, 大学以上29例;与患者关系:配偶72例, 子女51例, 兄弟姐妹21例, 其他6例。所有患者均在入院后3~7天手术。

1.2 方法

根据Zung自评焦虑量表[2] (以下简称SAS) 和自行设计调查问卷。SAS的20个项目代表20个与焦虑有关的症状, 受测者按相应症状出现的频率对各项目进行回答, 并按其频率顺序记分, 回答完毕后计算总分, 再乘以1.25后取整得的分值。分数越高, 说明焦虑程度越重。此表的国内常模标准均值为 (37.23±0.58) 。自行设计问卷由调查者参考有关文献后设计, 经过专家审阅并作预调查。自行设计的调查表内容包括: (1) 家庭背景一般资料调查表, 如年龄、性别、文化程度、职业等。 (2) 相关情况调查表, 包括患者家属对患者病情的了解程度和对疾病知识的需求;家属对医护人员的要求和希望获得的指导与帮助;患者的主要困难及社会支持情况等。调查时术前一天由护士访视病人时发放调查问卷给家属, 让家属自主选择答案, 如果家属不能理解或看不懂, 可由调查人员逐条解释, 让家属独立做出选择。问卷在10min内完成并当场回收。调查数据采用SPSS13.0统计分析软件进行统计分析。

2 结果

2.1 焦虑症状的表现形式

150例家属均出现不同程度的焦虑症状, 所得标准分为 (43.08±10.27) 分。家属出现焦虑症状频率较高的9种表现形式, 见表1。

2.2 患者家属焦虑情绪原因分析

通过问卷调查总结了导致家属焦虑的主要影响因素有四种, 见表2。

2.3 不同角色家属焦虑状况

配偶平均焦虑分: (56.43±5.64) 分;子女平均焦虑分: (51.48±5.15) 分;兄弟姐妹平均焦虑分: (50.49±5.05) 分;其他角色平均焦虑分: (39.60±3.96) 分。

3 讨论

焦虑是一个古老的心理现象, 从人类祖先逃避危险的行为中就能看到它的阴影。但是, 心理学研究焦虑的历史是非常短暂的, 迄今, 还不到一个世纪。有关患者家属的心理问题国外早有报道[3]。患者家属中很容易出现心理障碍如适应障碍焦虑抑郁等。本文研究对象是骨科病人, 多是由于瞬间意外造成的人身损伤, 如车祸等。150例患者家属均表现为“紧张烦躁”, 90.00%的患者家属表现为“常感疲乏”, 88.67%的患者家属表现为“惊慌失措”, 88.00%的患者家属表现为“烦乱不踏实”, 64.67%的患者家属表现为“见血晕厥、虚脱”, 63.33%的患者家属表现为“面对意外伤害感到无能为力”, 62.00%的患者家属表现为“胃口不好”, 59.33%的患者家属表现为“入睡困难”, 54.00%的患者家属表现为“多梦易醒”。患者家属往往承受了极大的思想压力, 家属的种种焦虑表现均可使患者在感情上受不良感染[4], 如果得不到关注和良好的社会支持, 将产生不同程度的焦虑。结合本文的调查结果, 主要应从以下几个方面加强骨科手术患者家属的心理干预, 减轻患者家属的焦虑情绪, 保证患者的有效治疗和康复。

3.1 帮助家属减轻术前压力, 正确认识术后康复的长期性

术前详细向患者家属介绍患者的病情, 阐明手术的重要性和必要性, 尤其要对手术的安全性做出恰当的解释是必要的。对于手术复杂、危险性大的手术应介绍术前讨论, 根据病情慎重研究以确定的最佳手术方案, 使家属感到医护人员对其手术的重视程度。通过介绍类似病例的良性经验或播放相片、幻灯等, 使家属了解患者手术和麻醉的全过程、注意事项及安全措施, 尽量增强家属对患者手术的信心, 积极地配合医生、护士参与患者的治疗及护理。手术后, 许多家属以为手术可以解决一切问题, 患者很快就能恢复健康, 但事实上很多颈椎骨折患者手术后仅能解除部分脊髓受压症状, 而脊髓和神经功能恢复则是一个漫长的过程甚至终生瘫痪。因此要告诉患者及家属, 术后康复需要很长时间, 要有长期锻炼的心理准备。让家属了解手术成功与否和手术后功能恢复并不成正比, 其中有很大的个体差异。有时手术很成功, 但由于颈髓或神经根受压或受损过久、过重, 术后并不能很快恢复正常。手术往往是治疗的开始而不是结束[5]。让家属掌握一些功能训练及护理技巧, 减少因无所适从而引起的盲目紧张、焦虑。做好康复训练计划, 教会家属正确的翻身、拍背、预防足下垂的方法, 预防各种并发症, 为早日出院做准备, 减少经济负担。

3.2 加强健康教育, 使家属了解疾病的相关知识

患者因意外伤害入住急诊室对家属来说是一种强烈的刺激。本调查表明, 家属对其自身存在的焦虑症状没有足够重视和有效应对。强烈而持久的反应不仅能降低机体的抵抗力, 使个体处于多种疾病的易患状态, 甚至患病[6]。家属的身心健康是为患者提供支持的前提, 所以医护人员对骨伤科手术患者家属应做好及时充分和有效的健康教育。除了讲解与患者疾病相关的知识外, 还应给他们讲解在应激状态下, 如何调整自己的心理状态;如何调整膳食结构以保证机体的营养需要, 及怎样促进睡眠;如何减轻心理压力, 适当寻找合适的发泄方式以达到放松自己的目的等等, 以减缓应激, 使机体处于良好状态[7], 为患者提供有效的支持奠定基础。此外, 还要注意讲授护理和康复方面的知识, 如术后如何为患者翻身、如何预防压疮、肺炎等并发症注意事项、术后活动等。医护人员通过用通俗易懂的语言讲解, 减少家属的茫然, 定期组织护患座谈会进行交流, 尽可能多地为其提供护理、饮食、保健方面的知识。

3.3 设计经济合理的治疗方案, 完善的收费制度并合理收费

本次调查表明, 收费问题是患者家属产生焦虑的主要原因, 61.33%的病人家属认为医疗费用会加重其心理负担, 表明高额医疗费用, 直接导致了患者家属的焦虑。对由经济原因引起的焦虑, 首先应对家属目前的困难表示理解, 鼓励其克服困难, 同时与医生沟通, 为患者设计经济的治疗方案, 如可选择适合患者病情的国产内固定物, 尽量以病情为主考虑制定手术方案和作相应的治疗及检查。在收费制度上, 急诊收费应根据医疗收费标准, 建立完善的收费制度, 增加收费的透明度, 各收费项目要有明确标准和查询依据, 确保收费合理准确。并将收费项目列出清单, 使病人明明白白的消费。这样既方便节省了患者家属的体力和时间, 又保证患者及时用药, 从而减轻患者家属的心理负担。

3.4 重视环境因素, 营造安静舒适的医疗环境

本调查中有34.00%家属表示环境因素如:骨科手术病人多, 秩序混乱, 未设立家属休息场所对其造成困扰, 加重其焦虑症状, 易导致患者家属疲乏和紧张。因此做好分诊导诊服务, 合理安排医护人员是减少就诊秩序混乱的有效方法。同时要搞好环境卫生工作, 使就诊室和病房保持清洁、整齐、无异味、温湿度适宜, 创造一个安静舒适的医疗环境。如果条件允许, 应在就诊室设立一个家属休息场所, 为家属提供一个暂时停留的回避场所。另外, 医护人员尊敬的称呼、亲切的微笑、诚恳的语言是建立信任的良剂, 良好的职业道德、高度的责任感和同情心、严谨的作风和熟练的技术是获得信赖的基础。

3.5 注意家属与患者的关系

家属与患者关系越亲密, 对患者病情越关切[8], 越想了解手术效果及预后, 因此给护理人员提出的问题也更多。此时家属多因受到突发打击而心力交瘁, 对外界事物以及语言刺激的承受能力都非常弱, 医护人员的一言一行、一举一动对患者及其家属的影响都很大。医护人员要热情地对待患者及家属, 时刻注意自己的言行举止, 减少不良刺激。给患者做任何操作都作好解释, 认真执行操作规程。如给瘫痪患者肌内注射时, 不能因为患者下肢没有痛觉而忽视进针角度、速度等。因为家属的眼睛时刻在关注着医护人员。对患者及家属提出的要求和疑问, 要尽量满足其要求, 耐心解释其担忧和烦恼的问题, 从而建立医护人员-患者-家属的良好关系[9,10]。

因此, 针对患者家属存在的心理焦虑问题, 在临床工作中要通过针对性的护理干预措施, 建立良好的护患关系, 调动积极因素, 能有效改善、降低骨科手术患者家属的焦虑程度, 帮助患者适应疾病的过程, 促进疾病的早日康复。

参考文献

[1]朱冠玉, 赵忠梅.手术患者家属需求调查分析及对策[J].齐鲁护理杂志, 2007, 13 (4) :113-115.

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[4]徐居美, 孙继兰.脑血管意外患者家属同步健康教育实施体会[J].齐鲁护理杂志, 2005, 11 (12) :763-765.

[5]霍世英, 黄建平.急重症患儿家长焦虑及其相关因素的调查[J].护理学杂志, 2005, 1 (18) :1-2.

[6]何丽仪, 李雪冰, 刘小英, 等.监护病房患者家属的心理需要及护理对策[J].齐齐哈尔医学院学报, 2007, 24 (7) :798-799.

[7]王文茹, 高睿, 李小妹.ICU病人家属家庭需要的调查研究[J].中华护理杂志, 2005, 8 (5) :133-135.

[8]刘苓, 汪昌玉, 宋道岚, 等.儿科住院患儿亲属的心理健康状况及护理对策[J].中华护理杂志, 2006, 49 (2) :11-14.

[9]刘小芬, 赵施竹.手术病人焦虑评估及分析[J].中国现代医生, 2007, 45 (20) :80, 79.

骨伤科实施临床护理路径的探讨 第11篇

【关键词】骨伤科；临床护理路径；效果

Abstract： Objective To explore the application of clinical nursing path in orthopedic clinical effect. Methods in this study， the source object in bone fracture patients in our hospital of orthopedics and traumatology 2015.1～2016.1 were 140 cases， according to the nursing mode group and the control group （n = 70） were treated with routine care， the observation group （n = 70） of clinical nursing path in the， the nursing effect was compared between the two groups. Results in the control group of qualified rate was 80.0%， lower than the observation group 95.7%； control group the rate of depression was 60.0%， higher than the observation group 38.6%， the difference significant （P < 0.05）. Conclusions the clinical nursing path in orthopedics application effect and good， worth promotion.

Keywords： Orthopedics； clinical nursing pathway； effect

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）03-0001-01

当前我国社会经济在不断发展，相应地带动了交通事业与高空作业的发展，由此也增加了类型多样的应急因素如交通意外、高空坠落等导致的骨折骨伤现象。加之人口老龄化趋势日益加剧，老年人体质差，骨质疏松，摔伤后极易骨伤，为此临床骨伤科患者越来越多，对人们健康存在严重威胁，临床已将其作为公共卫生问题，不仅大幅度提升医疗开支，损耗医疗资源，还加重家庭社会负担。对骨伤科患者不仅要有效治疗，还需注重护理，以缩短住院时间，减少医疗资源损耗。临床护理路径（CNP）为新型护理模式，即医院人员组建成路径小组，检测、医治、护理及康复某种疾病，并据此制定诊疗计划，工作程序与时间要求严格且准确，目的在于为患者提供最优质的医疗护理服务[1]。为细致探讨CNP在骨伤科应用的效果，现将患者140例纳入本研究，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象来源于我院骨伤科2015.1～2016.1收治的骨伤患者140例，依据护理模式分组，对照组70例中41例为男性，29例为女性；年龄为19～62岁，平均（38.4±5.1）岁；骨伤原因：39例为交通事故，25例为摔跌伤，6例为其他。观察组70例中43例为男性，27例为女性；年龄为18～60岁，平均（37.2±4.5）岁；骨伤原因：41例为交通事故，24例为摔跌伤，5例为其他。两组在年龄、性别及致伤原因上对比无明显差异（P>0.05），具有均衡性。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理，包括病情观察、营造优良住院环境等。观察组采用CNP模式，具体如下：

1.2.1 路径制定 组织骨伤科临床经验丰富且职称在中级及其以上的护士，对其进行骨伤科专科培训。使小组成员明白CNP涉及多个部门与多个学科，需共同合作才能顺利实施。邀请护理管理专家来本科室授课，解答护士存在疑虑；主管医师基于循证护理构建标准护理流程，确保其适用于各种骨伤疾病。而后成员基于以往护理问题的分析与总结，结合护理经验将路径及指导书制定出来，且依据不同阶段设计具体护理措施。将简单路径表格式设计出来，逐条实施护理内容，完成后让护士打钩。指导书横轴为时间，纵轴为护理手段，将日程计划表制定出来，详细描述说明检查项目、医护措施与要求、出院指标等。

1.2.2 护理内容 ①入院时主治医生、护士长及责任护士通过查阅相关资料后将骨伤科健康教育表制定出来。②入院后1d护士充分沟通交流于患者家属，对病区环境予以介绍，指导饮食，使其了解饮食在治疗过程中的重要性。③入院后2d护士需对患者认知能力予以准确评估，且结合临床表现与病情采取合适的护理对策，同时使患者了解专科护理的目的、原理及主要方法。④入院后3d在患者病历中夹好护理路径表，护士反复教育与评估，讲解治疗过程中注意事项及并发症风险，与饮食疗法配合开展。⑤出院时指导患者功能锻炼方法，鼓励出院后坚持运动，叮嘱定期复诊，遵医嘱合理用药。

1.3 观察指标[2]

自制调查问卷表调查两组对疾病相关知识的掌握情况，内容为专科饮食疗法、护理措施理解情况及实施状况，满分为100分，合格为评分不低于60分，反之为不合格。同时应用SDS（抑郁自评量表）评定两组心理状况，若评分不低于50分判定为抑郁。

1.4 统计学方法

统计学处理本组数据主要应用软件SPSS20.0，n（%）表示计数资料，组间行卡方检验，以P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

两组护理效果对比 见表1。

3 讨论

临床大量研究证实骨伤科诱因多为应激性事件，患者心理接受度低，且不了解疾病治疗方案与预后状况，故而多表现出抵抗心理[3]。护理时若发现患者产生负性情绪如抑郁或焦虑等需及时开展心理疏导，以稳定患者情绪，防止心理应激导致不良后果。临床护理路径为基于整体护理发展而来，同时入院指导、接诊检查与诊断、医护操作、活动与饮食及出院指导等情况将诊疗计划制定出来，且确保护理工作具备规律性，严格按照计划内容开展，完成后打钩，若未打钩需标注原因，而后细致分析与总结，便于后期调整护理计划内容[4]，为患者提供更优质的护理服务，以缓解或消除抑郁情绪，使患者掌握更多与疾病有关的知识，在医护操作中更加主动与配合，改善身心状态，促进康复，缩短住院时间，节约医疗资源。同时还有利于和谐护患关系，避免医疗纠纷，故而有推广应用价值。

参考文献

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[3]孙亚超，闫力.临床护理路径在股骨骨折患者中的应用进展[J].中华现代护理杂志，2013，19（16）：1962-1964.

骨伤患者论文 第12篇

1资料与方法

1.1 一般资料

采用临床研究过程中常用的随机抽样分组研究方法, 在过去一段时间内 (2009年10月至2011年10月) , 抽取来我院就诊的76例接受手术治疗的老年骨伤患者病例, 将其分为两组。划分在A组的研究对象中有21例男性和17例女性;该组研究对象中年龄最大者83岁, 年龄最小者62岁, 平均年龄71.8岁;划分在B组的研究对象中有18例男性和20例女性;该组研究对象中年龄最大者82岁, 年龄最小者64岁, 平均年龄72.6岁。所抽取患者的所有自然资料, 差异无统计学意义, 可以在研究过程中予以分析比较。在接受治疗前, 所有患者都经过了相关的临床检查之后予以确诊, 并由患者或家属在同意书上签字。

1.2 方法

将76例研究对象资料, 进一步分为A、B两组, 平均每组38例。在围手术期内采用常规护理对A组患者进行护理;采用整体护理干预方式对B组患者进行护理。对两组患者的手术成功率、围手术期的并发症情况、围手术期内的心理状态进行比较分析。

1.3 数据处理

在研究的整个过程中得到相关数据, 均采用常用的SPSS 14.0数据处理系统予以处理, 当P<0.05时, 可以认为差异有统计学意义。

2结果

经过仔细研究后我们发现, B组患者在围手术期内的心理状态明显优于A组患者, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;该组患者的手术成功率明显高于A组患者, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;该组患者在围手术期出现并发症的人数明显少于A组患者, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3讨论

对该类患者在围手术期进行整体护理的主要方法包括:①手术之前:护士要与患者主动进行交谈, 在与患者进行感情上的沟通时要予以特别的重视, 对病房环境以及同病室的病友要予以亲切自然向患者介绍, 让患者能够对周围环境尽快的熟悉, 并且对经治医师的情况以及手术原理、手术的安全性也要向患者进行介绍[1]。协助医生做好术前的一些必要检查, 对患者的过往病史进行详细询问, 对患者在床上进行大小便予以指导, 使养成每天都要排便的习惯, 并且嘱咐患者要注意休息, 避免出现感冒, 这些都会对手术顺利进行带来帮助[2]。若是病情许可, 应让患者进食一些高蛋白、高热量、高维生素的并且易于消化的食物, 少食多餐、定时定量。② 手术之后:注意对瞳孔、意识、生命体征的变化进行观察, 对心电进行监护并且要监测血氧饱和度, 对24 h出入量进行记录[3]。一旦发现有异常情况发生, 要立即向医生报告, 并且做好随时抢救的准备。根据病情可以适当的对止痛泵予以应用, 保持室内安静, 以及正确且舒适的体位, 患肢应尽量抬高, 这样会对静脉血回流有利, 会使患肢肿胀所引起的胀痛得以避免[4]。

总而言之, 应用整体护理干预对接受手术治疗的老年骨伤患者在围手术期进行护理的效果非常明显, 可以使患者在手术治疗期间保持良好的心理状态, 以便更好的对其进行治疗, 并能防止其在围手术期内出现并发症。

摘要：目的 对应用整体护理干预对接受手术治疗的老年骨伤患者在围手术期进行护理的效果和相应的护理措施及体会进行研究分析。方法 抽取76例接受手术治疗的老年骨伤患者病例, 将其分为A、B两组, 平均每组38例。在围手术期内分别进行常规护理和整体护理干预。结果 B组患者在围手术期内的心理状态明显优于A组患者;该组患者的手术成功率明显高于A组患者;该组患者在围手术期出现并发症的人数明显少于A组患者。结论 应用整体护理干预对接受手术治疗的老年骨伤患者在围手术期进行护理的效果非常明显。

关键词：整体护理,老年骨伤患者,围手术期

参考文献

[1]范亚峰, 王小合.社区老年人心理健康状况调查分析.护理学杂志, 2008, 17 (19) :165-166.

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[3]华艳贞.1例老年胫腓骨开放性粉碎性骨折伴糖尿病的护理.中国中医急症, 2009, 13 (8) :553-554.