死亡时间的推断范文

第一篇：死亡时间的推断范文

死亡时间的推断

早期尸体死亡时间推断

一、根据尸温推断死亡时间

环境温度低于体温时，体表热量以辐射和传导的方式散失，最后尸温降到与环境温度相同。

尸温的下降具有一定的规律，并且尸温的测量方法简便易行，因此被广泛用于推断死亡时间。

(一)尸体温度的测量

尸体表面温度受环境温度影响较大。 尸体内部温度随外界环境温度不同而发生变化的速度相对较慢，其变化规律与死后经过时间相关性较好。因此，尸体内部温度常被用于推断死后经过时间。 目前许多法医学者都以检测脑室、肝及直肠温度的方法来推测死亡时间。 直肠温度能较好的反映尸体内部温度，测量直肠温度操作又相对简便，因此，直肠温度常作为尸体内部的核心温度(core temperature)用于推断死亡时间。

 直肠温度测量方法：

将温度计插入尸体肛门15cm，插入时温度计应尽量远离骨盆后壁，以避免骨盆壁温度较低而造成误差。

 肝脏温度的测量方法： 从尸体右肋下缘切一小口，插入温度计达肝表面。

(二)死亡时的尸体温度

直肠温度在活体间有一定差异，不同人直肠温度可波动在34.2～37.6℃之间，平均36.9℃。

直肠温度受盆壁静脉血流的影响较大。此外还有昼夜体温差、环境温度、体质健康状况、某些药物、年龄、性别、情绪状态及死亡原因等因素的影响，在测量直肠温度推断死亡时间时应考虑到这些因素。

(三)尸体冷却规律

人体死亡后，组织细胞并未立即死亡，细胞代谢仍可持续一段时间，表现为死后直肠温度并未立即下降，而呈一个短暂的平台期(plateau)。 当环境温度低于尸温时，尸体温度逐渐下降直至达到环境温度。 尸体直肠温度下降规律遵循一定的曲线，表现为在短暂的平台期后，散热过程最初较缓慢，逐渐加快并达到最大速率，最后再次变慢，直至达到环境温度，其整个过程呈反S形曲线。

(四)根据尸冷推断死亡时间的原则及方法 根据尸温下降速度推断死亡时间的方法较多，国内外学者曾根据各自的研究推导出不同的计算公式，由于所处的环境状况及考虑的影响因素各不相同，因此计算方法也存在差异。

事实上，如前所述由于影响尸温的因素很多，采用单一的计算公式推断死亡时间所得的结果误差必定很大。 国内常用的根据尸冷推断死亡时间的原则和方法： (以春秋季节为准)

颜面、手足等裸露部分有冷却感，为死后1～2小时或以上，着衣部分皮肤有冷却感，在死后4～5小时; 死后最初10小时，尸体直肠温度每小时平均下降1℃;10小时后，每小时平均下降0.5～1℃; 肥胖尸体在死亡后最初10小时，尸温每小时平均下降0.75℃，消瘦尸体每小时平均下降1℃。 夏季尸体温度下降率较春秋时节慢1.4倍，冬季快0.7倍。

二、根据尸斑推断死亡时间 死后变化 尸斑 开始出现

出现，指压能褪色(按压者指甲变色为度) 开始融合 尸斑形成显著 翻动尸体尸斑完全消退 固定，强力压迫颜色可减退 指压不褪色

胸腹腔及小骨盆腔储有血性漏出液

TSD 0.5~2小时 0.5~4小时 3~12小时 14~15小时 6~20小时 12~24小时 12~36小时后 24~36小时

三、根据角膜改变推断死亡时间 死后变化 角膜改变 轻度混浊

混浊加重，瞳孔可见，表面有小皱褶 完全混浊，瞳孔看不见，似与晶体粘连

眼睑遮盖部分角膜肿胀，形成乳白色斑块，其余部分干燥，变棕黄色，羊皮纸样(动物实验) 眼球腐败，轻度突出，角膜重度混浊

四、根据尸僵推断死亡时间 死后变化 尸僵 下颌关节和颈项部开始出现 上肢肌肉出现 全身肌肉强硬 用力破坏后能重新发生 手指、足趾强硬 全身肌肉强硬达到高峰 下颌及上肢开始缓解 全身关节容易活动 完全缓解

心肌、膈肌开始僵硬 心肌僵硬开始缓解

TSD 1~5小时 4~6小时 6~8小时 4~6小时 10~15小时 6~24小时 24~48小时 2~3天 3~4天 30分钟或以上 12~48小时 4天 TSD 6~12小时 18~24小时 48小时 3天 立毛肌开始僵硬 立毛肌明显僵硬 肠管肌肉开始僵硬 肠管肌肉明显僵硬 肠管肌肉僵硬缓解

五、根据超生反应推断死亡时间

30分钟或以上 5~6小时 1小时 5~6小时 9小时

人体死亡后，许多组织与细胞尚能生存一段时间，这段时间称为超生期(supravital period)。 在此期间内，某些组织对多种刺激仍可产生反应，称为超生反应(supravital reaction)。 如骨骼肌受机械刺激可出现收缩，缩瞳药物可使瞳孔缩小等。另有一些属自发性超生反应，如心肌的收缩(断头后)、肠蠕动、精子活动及白细胞游走等。

六、根据离子浓度推断死亡时间

检验尸体血液、脑脊液和玻璃体液的化学离子，发现钠、氯等化学离子浓度的死后变化规律性较好，可用于死亡时间的推断。

(一)血液

(二)脑脊液

(三)玻璃体液 ：与血液和脑脊液相比，玻璃体液受外界影响较小，不易遭到污染或发生腐败，是用于尸体化学检验的良好检材。

七、根据酶的测定推断死亡时间

死后，细胞屏障保护消失，胞浆内的各种酶释放。 死后某些组织中酶活性与死后经过时间存在着一定的相关关系。目前尚处于研究阶段，可望用于推断死亡时间。 1.肝酶活性的改变 2.心肌与骨骼肌酶活性改变 3.脾酶活性的改变

方法：生化检测、组织化学、免疫组织化学。

酶活性的检测必须保证组织或体液中酶的活性不受人为因素的破坏。组织化学、免疫组织化学检测方法用组织冰冻切片。

八、根据DNA检测推断死亡时间

存在于活细胞核内的DNA是一类具有显著生化稳定性的物质，在同一物种的不同组织的细胞核中，DNA含量是恒定的。 躯体死后，由于自溶作用，细胞形态结构崩解，在脱氧核糖核酸酶的作用下，核染色质双螺旋结构的DNA崩解为小碎片，由于核膜破裂，DNA碎片分散于胞浆中，最后染色质中残余蛋白被溶蛋白酶溶解，核便完全消失。 死后随着时间的延长，细胞核DNA逐渐发生分解、减少、消失。其衰减直至消失的时间变化规律可用于死亡时间的推测。

九、根据胃内容物消化程度推断死亡时间

食物在胃内停留的时间和食糜及食物残渣通过小肠的时间有一定的生理规律，根据这种规律性变化，可以推断死亡距最后一次进餐的时间，从而大致可判定死亡时间。

 胃内充满食物呈原始状态时，为进食后不久死亡;

 胃内容大部分移向十二指肠，并有相当程度的消化时，大约为进食后2~3小时死亡;

 胃内空虚或仅有少量消化物，十二指肠内含有消化物或食物残渣时，约为进食后4～5小时;

 胃和十二指肠内均已空虚，为进食后6小时以上死亡。

另外，食物在胃肠内的消化和排空，受许多因素的影响，包括食物种类和性状、进食的量、 胃肠功能状态和健康状况、个人的精神状态、药物和饮酒的影响等。 流体食物比固体食物排空快，小颗粒食物比大块食物快，碳水化合物比蛋白质快，蛋白质又比脂肪快。

晚期尸体死亡时间推断

一、各种晚期死后变化

根据腐败过程的动态变化规律，推断死亡时间。

 死后24~48小时左右，尸体右下腹皮肤出现污绿色斑迹(尸绿)。

 死后3～4天左右，腐败血液沿着静脉丛形成树枝状污绿色的腐败静脉网。

 死后5～7天左右，形成所谓的腐败巨人观。

由于腐败的速度和特点取决于尸体各种内、外因素的作用，腐败发展的时间有很大差异。 根据腐败动态变化推断死亡时间应当特别慎重。 具体如下表： 晚期尸体现象

腹右下部呈青绿色，皮肤出现轻度腐败静脉网 尸表出现腐败气水泡 腐败充分发展时期

皮下脂肪尸蜡化开始(水中) 皮下脂肪尸蜡化完成(水中)

死亡时间 2日前后 2-3日

1个月，或更长，甚至1年 最早1-2个月，高温2-3周 最早(高温)2-3周，一般2-4个月 面部表面某些肌肉尸蜡化 深部肌肉出现尸蜡化 成人四肢尸蜡化

全身尸蜡化(潮湿的土中) 尸体干化(木乃伊) 地面上尸体白骨化

土中尸体白骨化，软组织消失 土中尸体的韧带和软骨消失 骨骼上的脂肪消失 骨骼开始风化 骨组织毁坏脆弱

二、根据尸体昆虫数据分析推断死亡时间

6个月 1年以上 3-6个月 约4年或更长

最早1个月以内，一般3个月或以上 新生儿几周，成人几个月到1年 3-5年 5年或以上 5-10年 10-15年 数十年

根据尸体昆虫数据分析推断死亡时间，目前在国外已发展成为一门新兴的学科，即法医昆虫学(forensic entomology)，国内学者也做了一系列研究。

(一)尸体腐败阶段的划分及昆虫的演替

根据陆上空气中尸体变化的规律，可以将尸体腐败阶段进一步分期如下：

1.新鲜期为死后1～2天以内，肿胀发生之前的时期。

最先到达尸体的为丽蝇科和麻蝇科昆虫，如丽蝇及其相关种类包括丝光绿蝇、大头金蝇、红头丽蝇和反吐丽蝇等可在死后10分钟内到达尸体并产卵，卵常被产在尸体的天然开口处如眼、鼻、耳、口、阴道、肛门等部位，也可以产在伤口处。 丝光绿蝇选择城市环境，伏蝇则多选择乡村环境。 2.肿胀期约为死后2～7天，尸体从轻度的肿胀到完全膨隆。

此期带强烈腐败气味的液体可从尸体开口处流出，使得尸体下面的土壤呈碱性，节肢动物开始离开尸体下土壤。此期尸体的昆虫主要是丽蝇和麻蝇，酪蝇和尖尾蝇科也开始出现。

3.腐败期约为死后4～13天，尸体爆裂，大量腐败气体泄漏出来，尸体大部分软组织都被蝇类幼虫所吞噬。腐败后期大量腐食性和捕食性甲虫到达尸体，而大部分丽蝇和麻蝇幼虫则完成发育，离开尸体化蛹。

4.后腐败期约死后10～23天，尸体只剩下毛发、皮肤、软骨和骨。双翅目昆虫不再是尸体上主要昆虫，各种甲虫大量出现。

5.残骸期约死后18～90天，尸体只剩下骨头和毛发。残骸上昆虫逐渐减少，其下土壤中可能出现大量螨类，可持续数月或数年。

(二)根据昆虫数据现场推断死亡时间的方法

根据昆虫发育数据，在现场可初步推断死亡时间。

 在夏季，人死后10分钟左右苍蝇到达尸体，1小时左右产卵，约10～20小时内尸体上出现蝇蛆(在30℃时，8～14小时内卵孵化成蛆)。以后蝇蛆平均每日生长0.2～0.3cm，约4～5日成熟，体长达1.2cm，6日后潜入泥土中成蛹，14日蛹破壳为蝇。

 春秋季节，蛆平均每日生长0.1cm，约2周成蛹，4周蛹变为蝇。故在尸体上见到蛹壳，夏季死亡时间约在2周左右，春秋季则需4周左右。

 蛹壳颜色和脆性的变化也有一定的时间规律性。这与蛹发育时期醌化蛋白的含量有关。醌化蛋白含量增加，蛹壳颜色加深。通常1～2天的新鲜蛹壳呈红褐色，蛹壳较软，约10天呈黑褐色，15~20天呈灰黑色并塌陷变碎。30天以上蛹壳裂成碎片。

三、根据植物生长规律推断死亡时间

利用植物生长规律推断死亡时间可依据以下三个条件：

1.尸体周围折断的植物植物折断、拔起后用来遮盖隐蔽尸体，被拔或折断后的植物就会停止生长。

2.尸体下面被压的植物被压的植物因无光照作用，颜色会变黄、变白。

3.树根的生长情况树根的生长与树干一样，也有年轮，当挖土掩埋尸体时，如破坏了树根分生组织区域，该区域就不会再有木质细胞生成，留下永久的损伤，计算损伤后出现的年轮，即可推断掩埋时间。当根系生长穿入尸体时，则可计算穿透进入尸体的树根年轮。另外，根据树根生长的长度，也可推断掩埋时间。用树根生长情况推断死亡时间，往往只能推断死后最短时间，并且其精确度是以年为单位。

利用植物生长情况推断死亡时间时，要注意现场环境、土质、植被、朝向等因素。该方法对死后经过时间较久者较有重要意义。

四、根据现场遗留物推断死亡时间

(现场勘验，非法医学专业内容)

推断死亡时间也可以参照现场的一些情况综合判断。 现场的一些遗留物，如报刊杂志、摔坏的手表、印有日期的食品包装袋等，都可以为死亡时间划定一个界限。

白骨化尸体死亡时间推断 对田野、森林、江河中发现身份不明的尸骨或开棺复验时，对高度腐败或完全白骨化的尸体，常需推断死亡时间。 法医学中对土中白骨化骨骼，判断其死亡时间推断的方法有以下几种： 1.形态学观察 2.荧光反应

3.

血清蛋白沉淀反应 4.骨蛋白与甘油三酯含量测定 5.骨骼含氮量测定 6.牙齿变化 7.毛发变化

第二篇：死亡鉴定与早期死亡时间的推断

死 亡

定 与 早 期 死 亡 时推 断

姓名：阿力木江·胡皮丁 学号：P091712550

班级：医学院09级临床(3)班

的 鉴 间 死亡鉴定与早期死亡时间的推断

【摘要】一般情况下, 出现非正常死亡的情况都需要对死者进行死亡鉴定, 以弄清死者的死亡时间和原因。死亡鉴定目前主要是用在医疗死亡以及法律案件死亡案例中, 其意义在于对死者进行一个准确的死亡判别。死亡时间推断在法医实践中占有重要地位。在法律案件中的死亡鉴定, 常常会给公安机关带来侦查破案的线索。本文重点论述了运用法医学知识进行死亡鉴定的相关内容, 并着重强调了对死亡时间鉴定的方法。

【关键词】法医学 死亡鉴定 时间推测

尸体 死后变化

【正文】法医学知识是一门知识性比较强的综合性的知识学科, 它涵盖医学、生物学、化学、自然科学等各方面的学科知识。法医鉴定是一项相当复杂的工作,它涉及的内容繁多,在鉴定过程中所要运用要的知识综合性很强, 种类繁多。

一、死亡鉴定

死亡鉴定目前主要是用在医疗死亡以及法律案件死亡案例中, 其意义在于对死者进行一个准确的死亡判别。 1.法医学鉴定的具体内容

(1)精神鉴定

鉴定对象主要是一些具有精神病倾向的人群, 医学上可以对患者进行病情程度诊断,法律上对罪犯进行鉴定能够为审判机关的判刑带来一定的依据(法律规定: 精神病患者犯罪可轻判或无罪)。主要方法是通过鉴定人的智力高低、辨别能力、精神状态等方面进行判定。 (2)尸体鉴定

鉴定对象是已经死亡的尸体, 一般是鉴定死者的死亡时间、原因、致死物等, 以制定出一份科学的死亡报告资料。主要方法: 体表观察、尸体解剖、中毒判别等。主要方法是利用法医病理学理论为技术指导, 按照标准的步骤进行鉴定后开展相关问题的思考。 (3) 毒物鉴定

鉴定对象是出现中毒迹象的人体, 弄清出毒物的种类、中毒的程度以及中毒原因。主要方法与尸体鉴定大致相同, 都需要借助于相关的理论知识。但有一点不同的是, 中毒时间的鉴定必须要借助于现代仪器进行观察分析, 才能弄清楚毒物的具体成分。 (4) 损伤鉴定

鉴定对象是因为工伤事故或者交通事故而导致损伤或者死亡的人, 鉴定事故发生的原因, 为经济赔偿或者案情审判提供依据。主要方法是依靠医学知识和交通鉴定技术, 对伤者或死者进行伤势方面的鉴定, 这往往是伤者索赔损失补偿的依据。

2.死亡鉴定的内容与步骤

死亡鉴定作为法医鉴定中的一项主要内容, 除了能够弄清非正常死亡的原因外, 更重要的是在一些刑事人命案件中帮助公安机关进行侦查, 为犯罪抓捕工作提供准确、科学的依据。法医在进行死亡鉴定时, 必须严格按照死亡鉴定的标准步骤进行, 以保证定结果具有较高的真实性。 死亡鉴定是一项相对复杂的工作, 因为在鉴定过程中法医必须把每个因素都考虑在内,然后根据鉴定结果和详实资料才能得出最准确的死亡时间。

死亡鉴定的主要内容包括: (1)死亡原因, 根据尸体的体表情况进行观察分析后初步判定造成死亡的原因; 死亡方式, 鉴定出死者是正常死亡还是非正常死亡。

(2)死亡时间,推断出死者的具体时间将会有利于公安机关的案件侦查工作; 致死物, 即弄清楚是何种物体造成死者的死亡或可能造成死亡的物体; 个体识别, 这是专门用于死亡时间过长的尸体,由于尸体腐烂造成无法识别死者身份, 需要进行鉴定识别。

死亡鉴定的步骤是根据死亡鉴定的内容而定的, 鉴定的具体步骤为: 弄清死亡原因、分析致死方式、推测死亡时间、判定致死物体、辨别损伤时间。法医在进行死亡鉴定的工作中必须严格按照每一个步骤的要求进行。 二，死亡时间

死亡时间( PMI) 的推断,一直以来是法医病理学研究的热点、难点问题。死亡时间又分为早期和晚期,早期死亡时间是指尸体未出现明显腐败现象的时期,对于法医鉴定来说更常用也更重要。较为精确的早期死亡时间的确定,对于判断案件的性质、锁定犯罪嫌疑人等具有至关重要的作用。从经典的利用尸体现象(比如尸冷、尸斑、尸僵、超生反应等) 、胃内容物的消化程度、尸食性昆虫的发展规律来推断,到生物化学、分子生物学、组织化学等方法的应用,早期死亡时间推断的研究取得了巨大进展。

1.常用的推断死亡时间的手段

(1)早期尸体现象

尸体面部和四肢温度降低, 出现尸斑, 尸体开始僵硬, 其死后经过时间为1~ 2小时; 出现片状尸斑, 尸体大部分僵硬, 死亡时间在3~ 4小时; 出现大片尸斑, 尸体全身僵硬, 但瞳孔经过药液的刺激会产生一定的反应, 死亡时间在5~ 6小时; 出现尸斑按压退色, 尸体僵硬程度增加, 眼结合膜逐渐自溶, 死亡时间在12小时左右; 出现尸斑能被压退, 口腔粘膜逐渐自溶, 死亡时间在24小时左右。

利用早期尸体现象(如超生反应、尸冷、尸僵、角膜混浊等) 是法医工作实践中最常采用的传统方法。其中国内外研究最多的是利用尸冷来推断PMI。但是死后尸体直接和外部环境相接触,环境温度、尸体接触物体的导热率等均会对利用尸温推断PMI 产生影响。

(2)玻璃体液的变化

和其它检材相比,玻璃体液较少受到污染和腐败的影响,发生化学变化的速度也慢,各种成分变化相对稳定。且玻璃体液的钾、钠、氯等化学离子浓度的死后变化规律性好,适合用于死亡时间的推断。

(3)遗传物质的变化

相对于尸体的其它部位而言,DNA 存在于细胞核内,具有很好的稳定性,很少受到外界环境的影响。随着死后时间的延长,DNA 由于组织细胞的自溶而呈现规律性的变化,使得利用DNA 来推断PMI 成为可能。

(4)蛋白质的变化

蛋白质是机体的重要组分,生命终止后,随着死亡时间的延长,蛋白质的降解同样会呈现出一定的规律性。

(5)蝇蛆状况推测 根据蝇蛆在尸体上的生活情况进行推测,这种方法常常被应用于死亡时间较长的尸体。苍蝇转变成蛆需要经过产卵、孵化、生长等过程, 先长成蛹, 再长成蝇。蝇破壳后会在尸体上留下蛹壳, 在生长过程中蛹壳的颜色变化为黄白色、黄色、褐红色、褐色、暗褐色, 每一种颜色转换都有一定的时间过程, 法医可以通过观察蝇蛆蛹壳的颜色先判定蝇蛆的生长时间, 再推测出大概的死亡时间。

(6)眼部变化推测

眼压变化: 正常眼压为14 ~ 21mmH g, 眼压为10mmH g, 死亡时间为10 分钟; 眼压为7mmHg, 死亡时间为20分钟。对于颅脑损伤的尸体, 眼压下降速度快, 眼球硬度低。角膜变化: 出现斑块状混浊, 死亡时间为3~ 10小时; 浑浊程度为半透明, 死亡时间为12~ 24小时; 浑浊程度为高度浑浊, 死亡时间为36~ 48小时。法医在运用这种方法进行鉴定时需要注意, 角膜的变化情况会受到温度高低的影响, 生理盐水数、眼底镜进行观察。

(7)食物消化推测

在采用食物消化推测方法进行死亡时间推测之前, 必须要了解尸体内的食物种类和性质。以米饭和蔬菜为例, 研究范围为胃的内部。乳糜变少, 十二指肠进入的食物量较少,死亡时间为饭后的1~ 2小时内; 所有食物均变成乳糜, 留有极少量的饭粒和蔬菜残渣, 死亡时间为饭后4小时; 食物基本或者完全排空, 仅留有极少量的蔬菜皮, 死亡时间为饭后4~ 6小时。有一些特殊的情况需要把死亡时间相对增长一点, 如胃内留有不易消化的食物, 这种情况的死亡时间推测需要延长。

(8)超生反应推测

肌肉的超生反应: 肌肉受机械刺激后发生收缩反应, 死亡时间为2小时内; 打击处肌肉收缩, 死亡时间为2小时后; 无肌肉收缩, 死亡超过5小时。死后皮下出血: 死亡时间越长,被打击的部位形成皮下出血斑的概率越低。瞳孔反应: 结膜囊内滴入依色林出现缩瞳、散瞳, 死亡时间为4小时; 药物直接注入眼房内呈现阳性反应, 死亡时间为20小时。汗腺反应: 在肾上腺素、阿托品等药物作用下出现汗反应, 死亡时间为30小时内。

综上所述, 死亡鉴定是综合性较强的工作, 在进行死亡鉴定过程中需要综合运用各类知识, 以获取更多的死亡信息。而死亡时间作为死亡鉴定中的一项重要内容, 需要法医人员根据不同的情况来选择合适的推测方法, 以保证推测时间的准确性。

【参考文献】

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第三篇：根据超生反应推断死亡时间的研究概况

【关键词】超生反应;死亡时间

【中图分类号】d919.

1【文献标识码】b

【文章编号】1007—9297(2006)02—0147—0

3死亡时间推断是指通过一定的手段推测尸体从

检查时距死亡时刻的间隔时间(postmortem interva1)，

是法医实际工作中首先要解决的重要任务之一。

准确

推断死亡时间.在很大程度上能为刑事案件的侦破提

供重要的线索.划定侦查范围.确定犯罪嫌疑人有无

作案时间乃至确定案件性质和阐明作案过程均有重

要意义。近年来，我国法医工作者在超生反应、法庭昆

虫学、内皮细胞活性、核仁区噬银蛋白形态学变化、肌

肉酶活性、骨骼肌运动终板乙酰胆碱酯酶活性、玻璃

体液化学物质成分的改变、肝细胞自溶超微结构、家

兔死后红细胞内钾离子含量、尸体腐败程度、植物根

系生长规律、胃内容物变化差异、死后dna降解程

度、脑组织atp含量等变化与死亡时间推断方面做了

大量工作，提供了一些有意义的参考数据。其中一些

结果已用于法医实际检案。尽管如此，但这些工作仍

然存在一些问题，有的尚存异议.目前还不能十分准

确地或单独地用于推断死亡时间。因此，在法医鉴定

实际工作中还必须采用多种方法进行综合分析、推

断。尤其在利用超生反应进行死亡时间推断方向的研

究不多，现就目前超生反应有关死亡时间推断方面的

研究进展综述如下

一

、超生反应的概念

躯体整体死亡后，部分人体组织、细胞或某些器

官尚能生存一段时间，在此期间(超生期)内，这些组

织对物理性或化学性刺激仍可发生反应.称为超生反

应。

超生反应的基础是机体有生命状态时残存的能

量代谢。个体死亡后，血液循环完全停止，组织器官在

廖志铜

2.四川华大司法鉴定所。四川 成都610041)

普遍性缺血的条件下，经历终期(1atency period)：以有

氧能量产生为特征;幸存期(survival period)：lt~期后生

命终结.可出现r自发性超生反应，如：砍头后由于心肌

收缩大血管的喷血，头颅落地时面部表情肌的运动、

肠蠕动、白细胞游走等;复苏期(resuscitation period)：

此期结束后不再具有复苏能力;超生反应期(supravital

period)：组织器官对外界刺激尚能做出一定反应。在

上述期限内.组织细胞尚具有一定的生命力。【lj肌肉是

超生反应最强的器官.究其原因，其一是肌肉组织在

死后一定时间内.其细胞膜内外离子浓度差仍能维持

一段时间.此为动作电位产生的基础;其二是肌肉组

织在死后仍能依靠糖酵解的方式提供能量;其三是由

肌球蛋白(myosin)组成的横桥(cross bridge)与肌动

蛋白(actin)的结合呈可逆性，为肌丝的滑动提供了可

能性。[21此外，生前三磷腺苷(atp)和能量原料的储

备，也为收缩的产生提供了条件。由上述综合原因，使

肌肉的超生反应性收缩成为可能。

二、用于死亡时间推断的超生反应

死后超生反应的变化用于推断死亡时间的研究

开始较早，并且在19世纪取得了辉煌的成就。当时这

方面的研究主要由生理学家及病理学家承担.其主要

目的是排除假死。只有那些丧失电兴奋性的尸体才能

埋葬。限于当时科研手段及研究目的的局限.加上对

一些现象尚不能认识.且缺乏正确的理论支持和指

导，导致其早期成果的实用性和可靠性的不足。20世

纪以来，由于科学技术的突飞猛进.不断取得新的成

就和进展，一些专家又以新的技术和新的着眼点致力

于这方面的研究

1.机械性刺激骨骼肌产生的超生反应.如zasko

征象(zsako s phenomenon)和自主肌隆起(idiomuscular

pad)现象。应用机械性刺激研究骨骼肌兴奋性主要是

在19世纪和20世纪上半叶开始的。早期研究成果中

【作者简介】李斌，男，汉族，甘肃礼县人，博士，主要从事法医病理学研究。tel：+86—28—85501554;e—mail：

【通讯作者】廖志钢，tel：+86—28—85501551;e—mail： wangyhl1@163.com

· 148 ·

dotzauer(1958)进行的研究具有一定的实用性。分析

其研究成果.机械性刺激肌肉的兴奋性可分为3期：

第一期：机械刺激后，整个肌肉收缩，即出现zsako征

象，此现象持续时间在1.5～2.

5 mph以内;第二期：机

械性刺激后，肌肉出现典型而明显的局部隆起，可在

死后4～5 h观察到 此期肌肉收缩速度慢，仅为0.

2cm/s;第三期：刺激后，肌肉出现微弱的自主肌隆起现

象，不明显，最长可达24 h。这种弱反应可在死后8～

12 h观察到。【3j在一些皮下组织比较厚的地方，这种收

缩

可以被触摸到，或可在切开皮肤处观察到。[

412.电刺激骨骼肌发生的超生反应，如用方波脉冲

电流刺激面部表情肌或躯体四肢肌肉，使之收缩或痉

挛等。自1780年德国学者galvani发现了“动物电”

(animal electricity)现象以来，许多学者开始了死亡

后骨骼肌的电兴奋性(electrical excitability of

skeletal muscle postmortem)的研究。据此用于死亡

时间的推断的研究开始于18oo年，根据nysten(18111

当时研究的结果直接刺激肌肉，其兴奋性可以在死后

1o～15 h观察到，其中1例在死后27 h仍存在。[41 m.

onimus(1880)提出可以通过检测骨骼肌的电兴奋性来

推断死亡时间。自prohop(1960)以后，许多学者试图阐

明肌肉电兴奋性的衰减与死亡时间之间的关系。[31可

用于推断死亡时间的骨骼肌电兴奋性主要包括两类：

一类是电刺激肌肉后的收缩性，另一类是可引起肌肉

收缩的电流阈的变化。

(1)根据电刺激后肌肉收缩强度推断死亡时间。一

种是直接刺激肌肉组织引起肌肉收缩.称为骨骼肌的

直接电兴奋性(direct electrical excitability of skeletal

muscle)，另一类是刺激神经后引起肌肉收缩，称为骨

骼肌的间接电兴奋性(indirect electrical excibility of

skeletal muscle)。du-bois-reymond(1849);kolliker

(1851)报道通过骨骼肌的间接电兴奋性(indirect elec—

trical excibility of skeletal muscle)在死后1.5 h可以记

录到。krause et al(1976)ikt实间接电兴奋性在死后45～

120 min内变化。klein a和klein c证实了上述发现。

rosethal(1872)发现面部肌肉，尤其是眼轮匝肌在死后

能保持很长时间的兴奋性。他发现在慢性死亡的个体

中，电兴奋性的消失比急性死亡的个体消失更早，而

在营养状况较好的个体，其存在的时间较营养状况较

差或恶病质的个体电兴奋性持续时间更长 popwas—

silow和palmg根据电刺激后收缩强度和范围将面部

肌肉的直接兴奋性分为3级。klein a和klein c使用

另外一种与popwassilow不完全相同的方波脉冲电流

刺激将肌肉收缩强度分为6级。[11 henssge c则将

法律与医学杂志2006年第13卷(第2期)

klein a.klein c的6级分类引入他所创造的多参数死

亡时间推断方法和电子计算机程序，使之成为案发现

场推断死亡时间的重要手段。medea和hessege(1990)

认为如果能把肌肉的电兴奋性与根据尸冷推断死亡

时间结合起来，则能提高判断的准确性。[51 nokes等

f1991)认为测量死后神经复合动作电位的振幅与时间

可以推断早期的死亡时间。[61 straton等(1992)研究了

神经功能与传导与死亡时间的关系，发现兴奋收缩力

强度时间曲线与死亡时间之间有直接的相关性。[7】这

与m.d.jones(1995)在大鼠模型上研究发现的直接以电

流刺激周围肌肉，肌肉反应强度与死亡时间的关系得

到的规律相一致。[81

medea(1992)量化检测了骨骼肌对直接电刺激的

反应.并且证实随着死亡时间的延长，肌肉收缩力和松

弛期相应地减弱和延长。[91 k.l.mcdowall (1997)研究

大鼠死亡后动作电位的绝对不应期与死亡时间之间

的关系，发现动作电位的绝对不应期随死亡时间延长

而延长，具有很强的相关性，并认为可以在实际检案

中推广使用。[101王慧君(1998)研究了人死后不同时间

电流刺激损伤的形态学改变.认为有超生反应能力与

无超生反应能力的骨骼肌组织其形态学表现有显著

差异。[1ll i.elmas(2000)研究大鼠死亡早期腓肠肌动作

电位与死亡时间关系，发现死亡后10 min后，动作电

位振幅开始减弱，15 min后.动作电位的平均面积以

及时间均开始减小及延长.35 min后三者变化最显

著，40 min后，绝大部分动作电位无法引出，并认为可

用来推断早期死亡时间。[121他们还研究了不同死亡模

型的死亡早期动作电位.认为在死亡早期，窒息死和

急性失血死动作电位面积和振幅的减少与慢性失血

相比较具有统计学差异。[13l rutkove(2001)研究认为，

死者个体差异性以及肌肉温度、死因、死前痛苦期的

持续时间不同与肌肉的反应性明显相关。㈣检测骨骼

肌的直接电兴奋性操作简便。可在现场勘验时使用，

有利于迅速推算死亡时间。但由于各学者的研究工作

所使用的电刺激方式及肌肉收缩程度的分级标准各

不相同，难以对比应用。madea建议使用电流强度3o

ma矩形脉冲方波电刺激，刺激频率5o次/秒。针刺电

极间距l5～20 mm，插入眼睑深度5～7 mm。当无法

根据尸冷推断死亡时间时，该方法更有实际意义。此

法不适于冻死、眼睑有气肿或血肿的尸体。

(2)据刺激电流阈值变化及肌电图变化推断死亡

时间。实验研究证明，随着死后时间的延长，可引起肌

肉收缩的电流阈值也增加。1976年joachim首先提出

了死亡时间与刺激肌肉收缩的电流阈值之间存在明

法律与医学杂志2006年第13卷(第2期)

显的相关性。1980年joachim和feldmann在11具尸

体上进一步研究得出了推断死亡时间的计算公式：t=

(ao—a1)/b.t：死亡时间(min)，ao：首次在测定时电流阈

值的对数.a1：死亡时的原始电流阈值对数，b：回归斜

率。medea在2o具尸体上测得al：一1.748，b=o.0129。

其死亡时间的95%可信区间为±3.3 h。测定中以肌肉

明显收缩作为阳性反应。该方法可用于推断10 h之内

的尸体死亡时间。

此外.madea b和henssge对手部肌肉收缩的肌

电图变化进行了研究.结果发现在死后第1 h出现双

峰.以后则为单峰。当电刺激1 s时，肌肉出现结束收

缩和开始收缩2个峰，即双峰图。在死亡刚刚出现时，

结束收缩比开始收缩具有更大的力量。以后.随着结

束收缩的力度下降.结束收缩峰融入开始收缩峰，肌

肉收缩峰便成为单峰了。在电流强度80ma时，单峰收

缩可在5 hpm时见到。肌肉单峰收缩随死亡时间的延

长逐渐减弱。l1 5i电流阈值测量和肌电图研究需使用专

门仪器.难以在现场实施.因此在实际应用方面受到

限制。

3.虹膜对药物和电刺激性收缩反应与骨骼肌相

比，虹膜平滑肌对电和药物刺激具有更长的超生反应

时期。交替使用扩瞳缩瞳药物可使瞳孔交替扩大缩小

等。如klein a和klein s(1978)曾以18种不同的药物

浓度，对三千多例尸体的瞳孔进行了研究.发现药物

作用在5 30 min后出现，持续至少1 h。其lll瞳孔对

乙酰胆碱，肾上腺素/去甲肾上腺素的反应时间最长.

如对乙酰胆碱的反应甚至死后46 h均可观察到。研究

认为，瞳孔对药物具有超敏感性。klein a和klein

s同时还对虹膜的电刺激反应作了研究.将电极刺入

眼睛的前房，瞳孔收缩反应可出现于死亡后11 h，瞳

孔收缩和向电极移位可出现于死亡后16 h.单纯虹膜

向电极移位最迟可见于死亡后56 h。[41死后瞳孔对药

物反应的时间规律.被综合参数死亡时间推断法和电

子计算机死亡时间推断程序采用。

三、超生反应用于推测死亡时间的展望

综上所述，死亡时间的推断一直是法医界悬而未

决的难题，死亡后超生反应的研究为死后早期的时间

推断提供了新的途径。但这方面的文献查见较少.并

且缺乏在各种死亡条件下相关参数的变化规律.过去

由于技术及各方面的原因，许多成果难以在实际侦查

· l49 ·

工作中得到应用及推广。如果根据超生反应变化的规

律.设计生产一种携带方便的便携式测量仪，并具有

智能分析功能，只要现场人员提供几种关键参数，则

可用于命案现场尸体推断死后经过时间，为侦查破案

提供一些有用的信息，这将成为对死亡时间研究的又

一方向。

参考文献

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(收稿：2005—02—03：修回：2006—03—05)

第四篇：如何推断死亡时间 精简版

推断死亡时间的方法有哪些

一、根据超生反应推断死亡时间

1瞳孔缩小和散大：死后瞳孔散大，但随后可略为缩小，这是由于虹膜尸僵或死后眼压降低所致，并非超生反应。死后4小时内，瞳孔对注入结膜囊内的药物(伊色林或阿托品)有缩瞳或散瞳反应，这些属于超生反应。

2血管平滑肌收缩：死后2～3日血管平滑肌仍可对缩血管药物起收缩反应

3肌肉的超生反应：个体死亡后机械刺激骨骼肌可使肌细胞收缩而形成肌隆起，死后2小时内几乎所有肌肉均可出现反应，有时死后6小时还可呈阳性反应。

4精子活动：精囊内的精子在死后30小时，有时70小时仍有活动能力。甚至还有报告死后127小时仍可看到活动的精子。

5排泄：死后由于膀胱、直肠、精囊的平滑肌收缩或括约肌弛缓而引起大小便、精液的排泄。但在死后时间较长的尸体，上述现象可由尸僵及腹腔内腐败气体压迫所致，系属尸体现象而非超生反应。

6皮肤反应：死后30小时汗腺对肾上腺素及阿托品等药物仍可起发汗反应。一例7岁女孩死亡后在大腿部的皮肤，注射1毫克盐酸组织胺，见皮肤的立毛肌收缩(呈鸡皮样外观)。

二、根据尸体现象推断死亡时间 1. 看尸体腐烂程度

第三方面是通过尸体的温度来判断死亡时间。死后体内停止产热，尸体的温度大约每小时会下降1度。肌肉组织和环境的温度对尸体温度影响很大。胖人的尸温比疫人的尸温降低的慢;温暖室内的尸温比寒冷室外的尸温冷得慢。

面部及四肢发凉、尸斑、尸僵开始出现，其死后经过时间为1～2小时。

尸斑融合成大片，尸僵全身出现，角膜微浊，嘴唇开始皱缩，用缩瞳剂、散瞳剂滴眼，瞳孔仍有反应，其死后经过时间为5～6小时。

尸僵高度发展，指压尸斑能完全退色，角膜高度混浊，眼结合膜开始自溶其死后经过时间约12小时。

尸斑能全部压退，羊皮纸样斑形成，角膜高度混浊，巩膜黑斑出现，口腔粘膜及眼结合膜自溶，其死后经过时间约24小时。

腐败性腹部膨胀，在春秋季节于死后8～10小时，夏季于死后4～5小时，冬季于死后48～72小时开始出现。

腐败血管网，在春秋季节于死后48～72小时，夏季于死后1～2天，冬季约于死后7天开始出现。

腐败巨人观，在春秋季节于死后3～7天，夏季于死后2～3天，冬季于死后15～30天开始出现。在盛夏季节，尸体软组织液化消失仅存尸骨，需一个月左右的时间，在有蝇破坏的情况下，时间更会缩短。如手脚皮肤脱落呈手套状的现象，若是出现于夏天的尸体上，其死亡时间为一周左右;冬天为一月左右;春秋天则为2周左右。

2.看尸的变化

(1)指压：尸斑是血液由于重力学的原理积存于尸体下面而出现的特有斑痕，

死后6一12个小时指压时会有一定的褪色，超过了12小时，就基本上不会褪色了。

(2)移位：如果尸体被挪动过尸斑会发生移位，但死后8—9小时再改变尸体的体位，尸斑只会发生部分的移动，旧的尸斑还会存在，同时还会出现新的尸斑。经过了1 0个小时以上，尸斑就不会动了。

3.看尸体内的消化物，食物经胃部消化大约2小时会全部到达小肠。

4. 看尸体的僵硬程度，一般情况下，尸体在死后30分钟—2小时内就会硬化，9小时—12小时完全僵硬，30小时后软化，70小时后恢复原样。但如果在土中或水中，或在低温干燥情况下则会延缓，高温多湿条件下会加快。

三、根据尸体上昆虫生长发育的状况推断死亡时间 目前。常用的方法有二种:一种是对昆虫幼虫的超微结构的观察来鉴定昆虫种类。常见尸食性蝇类如巨尾阿丽蝇、丝光绿蝇、大头金蝇、肥须亚麻蝇、红头丽蝇的幼虫均需经过二龄幼虫的形体变化。然后再发育成蛹。这些蝇蛹外观呈红褐色或黑褐色最后变为成虫一蝇。以蝇类幼虫的生长发育速率来估计死后经过时间是对传统法医昆虫学方法的进一步补充和发展。

对现场提取的昆虫幼虫另一种鉴定方法。亦是最可靠的鉴定方法是:取幼虫送实验室进行DNA ,PCR扩增技术进行幼虫种类鉴定。以此来推断幼虫的发生、发育时间。从而来推断腐败尸体、尸块的经过时间。昆虫种类的出现表现出较强的规律性。最旱在腐败尸体、尸块上出现的主要是双翅日的蝇类。而且大部分属于丽蝇科(巨尾阿丽蝇、丝光绿蝇、大头金蝇等)。这些昆虫成了旱、中期出现在腐败尸体、尸块上的昆虫区系的优势种。故法医昆虫学依据丽蝇科的生活特性。

四、根据肠胃内内容物消化程度判断死亡时间

胃内食物消化和排空程度，取决于食物的性质。以米饭、蔬菜类食物为例，如果饭粒、蔬菜外形较完整，乳糜减少，只有少量食物进入十二指肠，则一般应当是在饭后1～2小时内死亡的。如果胃内食物全部成乳糜状，只有极少的饭粒、蔬菜残渣，食物已进入大肠，则大约是在饭后4小时死亡的。胃内食物已全部排空，或者仅残存如青菜头粗皮纤维、海带皮等硬质蔬菜皮，则在饭后4 ～6小时死亡。如果胃内容物是肉类或油腻重的不易消化的食物，则进食至死亡的时间的推断应当相应延长。

运用胃内容物消化和排空程度来推断进食到死亡的时间，应当充分考虑两个因素：一是不同的人的消化能力和肠道推进食物的速度是有差异的;二是人死后胃肠蠕动和消化酶的作用还要持续一段时间，使食物继续推进和消化。这种情况在尸温下降缓慢时更为明显。

第五篇：XX医院《居民死亡医学证明(推断)书》管理制度

惠州市中医医院死亡病例报告

管理制度

一、为规范居民死亡证明书的管理和使用，提高统计工作的质量，根据《广东省疾控中心《关于加强《死亡医学证明(推断)书》规范管理工作的通知》-粤疾控【2016】290号的填写要求，特制定本院死亡证明报告制度。

二、居民死亡证明书是判断死者性质的基本法律依据，同时也是进行死亡原因统计的基本信息来源。是研究人口自然变动规律的一个重要内容。

三、凡在我院发生的死亡(包括来院已死，院前急救过程中死亡)，我院应出具《居民死亡医学证明(推断)书》(五联单)。

四、《居民死亡医学证明(推断)书》是具有法律效力的医疗文书，必须由诊治医师认真如实填写，不得缺项和涂改，不得使用铅笔及红色笔填写。死亡主要疾病诊断要准确，勿填症状体征。对死亡原因不明者，应填写《居民死亡医学证明(推断)书》调查记录。

五、所有《居民死亡医学证明(推断)书》必须有诊治医生签名，加盖我院医疗专用章。

六、诊治医师必须在死亡后7日内开具证明书，第一联-1由院办公室保存，第二联由公安部门办理户口注销手续后，由公安部门保存，第三联由死者家属保存，第四联用于办理尸体火化手续后，由殡仪馆保存，第一联-2及第一联-3报医务科，网报后，由防保组保管。

七、网络直报人员在死亡后7天内完成死因编码及网络直报工作。

八、医务科室做好原始死亡医学证明书的保存与管理，协助市疾病预防控制机构开展相关调查工作。

九、医务科要定期检查各科室死亡报告情况，并对防保组网络直报工作进行定期督导，发现问题及时解决。

十、如有5岁以下儿童死亡，请分别填写居民死亡医学证明(推断)书和儿童死亡卡。有防保组收集、整理。分别网络直报和报交惠州市第二妇幼保健院预防保健科。

十一、对不履行职责，有死亡病例漏报者，按医院有关奖惩办法予以考核(50.00/例)。 惠州市惠城区中医医院《居民死亡医学证明(推断)书》

管理制度

一、领用、发放制度

㈠ 《居民死亡医学证明(推断)书》领用、发放、收集由医务科负责管理，医务科设专人负责此项工作。

㈡ 建立《居民死亡医学证明(推断)书》领用、发放登记记录。 ㈢ 各相关科室的《居民死亡医学证明(推断)书》使用完后，请电话与医务科联系，医务科会及时补充发放。

㈣ 各科室对领用的《居民死亡医学证明(推断)书》进行专项管理，不得遗失。

二、使用登记制度

㈠ 在我院发生的死亡(包括来院已死亡，院前急救过程中死亡)，应出具《居民死亡医学证明(推断)书》。

㈡ 各临床科室建立《居民死亡医学证明(推断)书》登记记录。

㈢ 记录内容包括死者姓名、性别、年龄、死因诊断、死亡时间、开具的《居民死亡医学证明(推断)书》编号等内容。

㈣ 医务科及临床科室对登记记录进行检查、审核，进行考核。

惠州市惠城区中医医院死亡证明书的

填写基本要求

一、按照居民死亡医学证明(推断)书的基本格式及填写要求，逐项认真填写，不能漏项或错项。

二、应用黑色、蓝黑色钢笔或签字笔书写、字迹清楚，不能用圆珠笔、红笔或铅笔书写。

三、死亡证明书正面内容不得涂改，必须有医生签名及医院公章。

四、实足年龄，按照周岁填写。如为婴儿，可填写实际存活的月、日、小时。

五、致死的主要疾病诊断填写要求，可分两部分报告。

1、在第Ⅰ部分(a)中填写最后造成死亡的那个疾病诊断，或损伤、中毒的临床表现，如肺心病、脑出血、颅骨骨折(不要填写呼吸循环衰竭等情况);(b)中填写引起(a)的疾病或情况，如肺气肿、高血压、损伤中毒的外部原因(骑自行与汽车相撞、跳楼自杀等);(c)中填写引起(b)的疾病或情况，如慢性支气管炎。

2、 在第Ⅱ部分中填写那些与第Ⅰ部分无关，但促进了死亡的其他疾病或情况。

3、依顺序填写(a)、(b)、(c)、(d)各项，以便寻找造成死亡的源头(原始)原因，即“根本死因”

六、死亡证明书如死因不明，必须当时填写调查记录。内容包括死者生前病史及症状体征、被调查者姓名、与死者的关系、联系住址或单位、联系电话、死因推断、调查者姓名及日期。

七、发生对死亡原因有怀疑(他杀、自杀)的，应向医务科、总值班报告，并及时报告辖区派出所，协助确定死因。凡填报意外损伤、中毒死亡，死亡证明书上应进一步报告意外事故的外部原因。

惠州市惠城区中医医院《居民死亡医学证明(推断)书》

特殊项目的填写要求

一、 致死的主要诊断，请填写具体的疾病名称，勿填写症状体征。 第I部分：是《居民死亡医学证明(推断)书》的主要内容，需要填写导致死亡疾病原因，是必须要填写的部分。

1、按照导致死亡的顺序填写，(a)由(b)引起，(b)由(c)引起，(c)由(d)引起;

2、每行只能填写一个疾病或情况;

3、(a)行至少要填写一个疾病或情况;

4、发病距死亡的时间间隔应尽量填写，(a)到(d)的时间长度一定是从短到长。

5、不能只填写临死方式/情形，例如“呼吸衰竭”，“循环衰竭”、“全身衰竭”等。

第Ⅱ部分：是对第Ⅰ部分内容的补充，用于填写促使死亡，但与导致死亡的疾病或情况无关的其他有意义的情况，应根据具体情况填写。

1、填写所有促进死亡，但与第Ⅰ部分死亡原因顺序无关的疾病;

2、按照严重程度依次填写，无数目限制

二、发病到死亡的大概时间间隔：指第Ⅰ部分报告的疾病从发病到死亡之间的间隔时间(时间单位为：分、小时、日、周、月或年)，如询问不清，可以不填。

三、死者生前疾病的最高诊断医院：指第Ⅰ部分报告的主要疾病最高级确诊的单位。

四、最高诊断依据：按实际确诊的各项依据划记;如实行诊断分级，取最高级别的诊断依据，B超、X光、心电图等特殊检查均放到“临床+理化”一栏;

1、住院号：未住院就诊者不填;

2、医师签名：由填写死亡证明书并承担法律责任的医师签名;

3、单位盖章：由填写医师所在单位加盖公章;

4、填报时期：指出具证明书的日期;一般应是死者死亡当日或随后几日内，如间隔过长予以说明。

惠州市惠城区中医医院《居民死亡医学证明(推断)书》

基础项目的填写要求

一、死者住址基本情况，按照项目填写。

二、死者姓名：指现时用的姓名;如为婴儿，可同时填写婴儿母亲的姓名，尚未起名者可记录其母姓名，按“某某之子”或“某某之女”记录，已备调查;

三、性别：填男或女。

四、民族：按汉、回、壮、维吾尔、藏、白族等填写。

五、主要职业及工种：按就职时间最长的职业填写，并尽可能同时填写职业和具体的工作。不符要求的填写如：工人、干部、操作工或退休。

六、身份证编号：填写15位或18位身份证号码，注意与出生日期保持一致。

七、婚姻状况：按法定的婚姻状况分为未婚、已婚、丧偶、离婚、再婚不详6种情况划记。

八、文化程度：按死者的最高学历的填写。文盲指不识字、半文盲指稍识字，中学含中专，大学含大专。

九、出生日期及死亡日期：按公历年、月、日填写。

十、实足年龄：按周岁计算。如为婴儿，可填写实际存活的月、日、小时。

十一、死亡地点：按死亡证明书上的6种情况填写;来院已死的死亡地点应为家中、赴医院途中。

十二、生前工作单位：指就业所在或死前最后所在的、工作时间较长的单位。

十三、可以联系的家属姓名：指最了解死者生前疾病或其他情况的直系亲属或亲友。

十四、联系人住址或工作单位：指联系人常住地址、电话或所在工作单位。