压力指由威胁或者超出机体正常状态的身体或心理承受能力引起的心理反应。长时间过大的心理压力会诱发许多心身疾病, 引起心身耗竭综合征、工作疲劳感和焦虑等疾病[1]。压力源是具有破坏或影响机体内稳定的内外环境刺激。工作压力源属于社会性压力源的范畴。随着医学模式向生物-心理-社会模式转变, 护理模式也发生了相应的变化。全新的模式不仅要求护士帮助患者恢复健康, 还要帮助和指导健康人群维护健康。人们的健康需求和维权意识不断提高, 因此对护理工作提出了更高的要求, 护士面临的工作压力越来越大。如何缓解护士工作压力, 维护和保持其良好的心理健康水平, 受到了越来越广泛的关注。现将2010年6月至2011年6月骨外科护士工作压力源分析与对策报道如下。
1 压力源的来源
(1) 超负荷和长期紧张的工作状态:骨外科护士工作量繁重, 患者流动量大, 急症、危重多, 病情变化快, 静脉用药量大。这些情况必定会造成护士工作强度大, 同时对护理技术要求高, 各项操作必须做到稳、准、快。随着整体护理的开展、优质病房的成立及新仪器、新设备在医疗护理工作中的广泛使用, 并且医护人员一直短缺, 使护士长期处于超负荷工作状态。有研究报道[2], 巨大的工作压力易使护士群体心境抑郁、心理紧张, 焦虑失眠发生率增高, 出现习惯性便秘、经前期紧张综合征, 甚至产生各方面的疾病。 (2) 生活规律改变、家庭支持不稳定:护士以女性为主, 频繁的夜班, 不仅使生物钟紊乱, 影响身心健康, 而且会严重影响家庭生活。已婚护士面临怀孕、生育及繁杂家务的困扰、肩负着工作和家庭的双重责任。护士工作中的负面感受有时会影响家庭生活的和谐气氛, 而对家庭的责任和家务琐事难免也消耗护士精力。许多护士因为工作负荷过重, 生活上操劳过多, 导致身心疲惫, 极易产生对护理工作的厌倦情绪, 若得不到家人的谅解、支持和帮助, 会在沉重的心理压力上雪上加霜。造成情绪激动及不良心理状态, 长此以往必然会导致身心疾病。 (3) 社会心理支持不足:由于受传统文化形成的社会偏见的影响, 社会对护士社会价值的定位较低, 对护士的社会贡献不能正确看待, 仍然认为护士的工作就是执行好医嘱、打针发药, 从属于医疗工作, 认为医生是医院的主体, 医院出台的各项制度, 医生具有绝对优势, 护士的辛劳得不到应有的承认与尊重, 护理人员普遍缺乏个人成就感, 造成了护士的内心期望与现实的冲突。高期望的个人价值和不相称的社会地位, 使护士认为自己的付出得不到肯定和认可, 造成心理不平衡。加之晋升、福利等问题的不合理, 使护理人员易产生失落、自卑、失望等不良情绪, 医护水平的发展不平衡性, 使一些疑难手术和新开展手术的护理往往配合不到位, 易导致医护冲突。使护理人员不能从工作中体验到自我价值及满足感和成就感, 主观上形成不良的身心疲劳状态。 (4) 客观形势的影响:医院高标准、严要求的管理模式, 加之护士面对的是饱受疾病折磨、心理状态不佳、文化层次不同的患者, 要努力建立良好的护患关系这一点, 也存在不小的压力。在面对患者或家属不满情绪的发泄时, 护士需要压抑自身的感受。同时患者自我保护意识的增强, 医疗护理纠纷的增多, 迫使护士在进行任何操作时, 都必须精心细致, 工作难度越大, 应激强度越高, 越易引发心理问题。尤其是刚参加工作及专业素质偏低的护士由于各种客观和主观的因素, 使工作中常常受挫, 极易产生紧张焦虑等心理问题[3]。 (5) 心理卫生知识缺乏:由于多数护士未受过心理健康的专门的教育和训练, 心理知识缺乏, 一旦在工作、生活中受挫不会正确运用心理学知识科学地进行自我心理的平衡调节和细节的完善, 造成护患冲突, 人际障碍。 (6) 学习压力:现代护理学随着护理模式的转变及整体护理的开展, 护理工作的性质发生根本的改变, 对护士提出更高的要求, 迫使护士紧张的工作之余, 忙着充电学习, 新理论, 新技术, 新技能。以及应付各种检查、考试, 增加了护士的焦虑, 恐惧、烦躁心理。
2 对策
(1) 减轻工作压力:在病房护理工作中, 充分利用计算机网络和自动化仪器设备, 以规范护理文化, 减轻工作负担。配备先进的仪器设备, 提高机械化程度, 创造高效率的工作环境。加强后勤支持系统, 减少护士从事的非护理工作量, 增加护士编制, 以缓解护士工作压力。护士长合理排班, 增加人员配置, 必要时制定弹性排班制, 增加中午班、夜班人员, 以减轻护士的体力消耗, 缓解心理压力, 以免护士长期超负荷工作, 减少体力消耗, 减轻心理压力。突发事件发生时, 尽快稳定护士情绪、维护护士自尊心, 在不影响工作的前提下, 护士长可安排其休息或暂时调换较轻松的工作, 以缓解护士的身心疲劳。 (2) 适时帮助护士减轻和消除压力:护理管理者要积极引导护士正确对待各种压力, 关心护士冷暖, 还要通过各种沟通途径针对不同年龄段和不同情况下护士的心态, 给予及时疏导, 使护士的心理压力有机会释放, 以保持心理平衡。当护士有负面情绪又无法解除时, 要帮助她们寻找正确的宣泄方式和寻求外在支持。如向家人、亲朋好友倾诉。定期举办心理学知识讲座, 在护士中普及心理学知识, 缓解护士心理压力。经常组织一些集体活动, 既能释放和调节情绪又能增加同事间的相互了解, 改善人际关系, 营造和谐氛围。针对沟通技巧展开培训, 帮助护士妥善处理各种人际关系, 缓解人际冲突, 并加强培养护士的自信、自立、自强素质。 (3) 进行专业培训:认真学习护理心理学, 法律法规, 人际关系学, 美学。建立相应的知识体系和理论体系。增强自我保护意识。管理者应在学习、晋升等方面为护士争取更多的优惠政策, 提供更多的进修、学习机会, 加强对护士的专业培训, 提高其操作水平。利用晨会、工作空闲时间组织护士学习骨科专业知识, 使护士熟练掌握骨科护理常规, 组织护士进行本科室常用抢救器械的操作训练, 制定一套骨科抢救程序, 使每位护士熟练地应付日常的护理工作。完善继续教育体制, 经常开展学术活动, 同时鼓励护士利用业余时间参加各种自学、函授等, 扩大知识面, 改善知识结构。完善激励机制, 提高护士的薪酬待遇, 改善沟通环节, 加强组织关怀。 (4) 充分动员家庭、社会支持系统:护理工作任务繁重, 责任大, 经常加班、倒班都会影响到家庭生活。管理者应充分调动家庭、社会支持系统作为护士的坚强后盾, 可以学习国外的经验建立护士健身中心、心理咨询室等, 使护士在工作之余得到锻炼和放松, 缓解家庭矛盾, 更好地调节情绪, 缓解心理压力, 减轻疲惫。 (5) 加强社会公众对护士的认识:借助媒体向社会宣传护士的工作、学习情况, 宣传护理学科的发展趋势, 使社会公众对护理工作有真实的了解, 纠正对护士的片面认识, 从而提高护士的社会地位。 (6) 提高护士自身的适应能力:外科护士是特殊职业, 工作中必然有较大的压力, 只有提高护士的适应能力, 才能从根本上解决问题。护士应合理利用休息时间, 保证充足的睡眠, 注意饮食调节, 加强体育锻炼, 增强机体抵抗力。要加强自身业务能力的培训, 以减少无效反复行为, 改变盲目持久的注意力高度集中和心理紧张状态。提高应付压力的能力, 同时保持积极向上的愉悦心境, 提高自身对挫折的承受能力, 合理地宣泄消极情绪, 升华积极情感, 创造良好的人际环境, 加强意志锻炼, 坚定必胜信心, 从容面对压力, 创造良好的职业形象。同时, 分析自身失败的原因, 以便弥补自身的不足。
3 讨论
护士作为医院的一个主体, 维护着千千万万美丽生命的安康。压力源已成为威胁骨科护士工作质量的主要因素之一, 如何消除压力源, 提高护理质量, 使护士身心愉悦地投入工作, 减少或降低因社会心理因素及工作压力对护理人员健康造成的不利影响是现代护理管理者值得思考、研究及解决的问题。
摘要：骨外科护士的压力源来自超负荷及紧张的工作状态、工作不规律、社会支持不足、医院严格要求、心理卫生知识缺乏、学习压力大等因素, 对策是减轻工作压力、关心护士冷暖、专业培训、动员社会支持系统、提高护士地位、增强护士自身适应能力。如何消除压力源是护理管理者研究和解决的课题。
关键词：骨外科护士,压力源,原因,对策
参考文献
[1] 刘蕾.心理压力对免疫系统的影响及对策[J].国外医学护理学分册, 2004, 23 (7) :302.
[2] 何贵蓉, 李小妹, 顾炜, 等.护理工作压力源及压力程度的研究状况[J].护理学杂志, 2001, 16 (11) :700.
[3] 靳永平, 张红, 阚春梅, 等.护理本科生心理健康状况调查分析[J].临床心身疾病杂志, 2004, 10 (2) :111.