一般情况下, 对于急性脑梗死最佳溶栓治疗的时间是在发病6h内, 而实际上, 在临床上经常出现对超过时间窗的患者采用这种抗栓治疗的情况。本文选择来我院住院的2005年9月～2010年9月急性脑梗死患者80例, 奥扎格雷联合疏血通治疗40例, 单用奥扎格雷40例, 将两组进行对照, 结果表明疗效有显著性差异, 具体报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
我们对入选临床观察研究项目的病例有如下要求: (1) 要符合中华医学会最新制定的脑血管病诊断标准; (2) 经颅脑CT或MRI证实为急性非出血性脑梗死; (3) 发病时间在24～48 h以内; (4) 无其他脏器功能不全。对于80例收治的急性脑梗死患者, 我们将其分成两组, 一是治疗组40例, 男25例, 女15例;年龄50～71岁, 平均61.6岁。对照组40例, 男28例, 女12例;年龄46～72岁, 平均62.5岁。两组在性别、年龄、发病时间、治疗时间、合并症等检查指标方面在统计学上无显著差异性 (P>0.05) , 即有可比性。
1.2 治疗方法
对照组与治疗组均给以奥扎格雷钠80 mg加入生理盐水注射液250ml中静脉滴注, 每天2次, 疗程为14 d;同时, 治疗组用给予疏血通注射液6 ml并5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注, 频次与疗程同上。另外, 在控制血压、维持水电解质平衡、防感染等常规治疗均同。
1.3 疗效评定
在疗效评家前, 我们选定了两组治疗前后血液流变学指标、血脂、凝血功能、血小板计数等作为观察指标, 并主要查看患者的意识、语言和肌力恢复情况。疗效评定主要依据中华医学会脑血管病会议制定的评分标准, 分为临床治愈、显效、有效、无效、恶化五个等级。
1.4 统计方法
计量数据以均数±标准差表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组治疗前后神经功能缺损评分比较
治疗组14d后神经功能评分优于对照组 (P<0.05) , 见表1。
与对照组比较, ﹡P<0.05
2.2 两组临床疗效比较
治疗组总有效率明显高于对照组 (P<0.01) , 见表2。
与对照组比较, ﹡P<0.05
2.3 治疗组治疗前后血脂变化情况见表3。
与治疗前比较, ﹡P<0.05
3 讨论
脑梗死包括血栓形成、腔隙性脑梗死和脑栓塞, 它是缺血性卒中的总称。目前已知其基本病因是动脉粥样硬化。本文重点研究奥扎格雷钠联合疏血通治疗急性脑梗死的疗效。奥扎格雷钠是一种特异性血栓素A2 (TXA2) 合成酶抑制剂, 它可以切断TXA2的合成, 从而降低TXA2的浓度, 进而抑制血小板聚集, 同时它可促进前列环素 (PGI2) 的生成, 选择性地扩张病变血管, 提高脑血流量, 改善脑微循环。
疏血通注射液其原料是水蛭和地龙, 从中提取有效成份进行精制。由于在制备过程中注意去除原料中的蛋白质, 从而避免了由于异种蛋白引起的过敏反应。该注射液中发挥药效的主要包括:水蛭素、水蛭素样物质、蚓激酶及蚓激酶样物质等, 它们为抗血栓成份, 而其中的水蛭素更是强效凝血酶抑制剂, 它可以和凝血酶结合, 抑制其活性, 从而阻止对纤维蛋白原的激活, 阻断纤维蛋白形成, 进而发挥其抗凝抗血小板作用。疏血通注射液发挥的治疗作用主要体现在:1降低总胆固醇 (TC) 、三酰甘油 (TG) 、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 水平2提高高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) , 以此缓解血管痉挛, 改善脑部的微循环, 改善血液流变学, 抑制脑损伤后的神经细胞凋亡, 保护脑神经细胞。由此, 奥扎格雷联合疏血通治疗急性脑梗死在治疗机理上具有一致性, 发挥其互补性, 对于快速缓解脑梗死诸多症状效果明显。
通过本文所述的临床观察, 结果表明, 在急性脑梗死发病短时间内 (24～48 h) , 采用奥扎格雷联合疏血通进行积极治疗, 疗效非常明显, 治疗组患者在神经功能评分、总有效率及血液流变学指标等均比单用奥扎格雷效果明显, 并且这种联合治疗安全性高, 无其他不良反应, 因此具有较好的未来应用前景。
摘要：目的 观察奥扎格雷钠联合疏血通治疗急性脑梗死的疗效。方法 将80例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组, 观察比较两组疗效。结果 治疗组14d后神经功能评分优于对照组 (P<0.05) , 治疗组总有效率明显高于对照组 (P<0.01) 。结论 奥扎格雷钠联合疏血通治疗急性脑梗死, 能有效中止病情进展, 明显提高临床疗效。
关键词：奥扎格雷钠,疏血通,急性脑梗死,临床疗效
参考文献
[1] 纪丰海.疏血通联合奥扎格雷治疗急性脑梗塞40例疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报, 2010 (23) .