急性脑梗死神经科的较为多见的疾病之一, 其发病率逐年上升。近年来较多文献报道, 奥扎格雷钠联合疏血通治疗急性脑梗死具有较好的治疗效果[2]。我院院2008年1月至2010年1月采取上述两种药物联合治疗急性脑梗死患者25例, 效果满意, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
50急性脑梗死患者均为我院2008年1月至2010年1月住院治疗患者, 病程在3d以内, 均行CT或MRI扫描确诊, 符合1995年全国第四届脑血管病会议修订的诊断标准[1]。其中男26例, 女24例。患者年龄在46~72岁, 平均 (58.5±5.7) 岁。其中合并高血压15例、冠心病7例, 糖尿病史6例。将患者随机分为2组, 联合组25例, 对照组25例, 2组患者的平均病程、年龄及性别构成等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治疗方法
2组均根据病情给予脱水剂、脑细胞保护剂及降压、降糖、降血脂等常规对症处理, 其中联合组同时给予奥扎格雷钠80mg和疏血通6m L分别加入5%葡萄糖注射液250m L静脉滴注, 每日1次, 14d为1个疗程。
1.3 疗效标准参照
基本痊愈:显著进步、进步、无变化;恶化:神经功能缺损评分增加>18%。
1.4 统计学方法采用
SPSS 12.0软件包进行统计学处理, 计量资料结果以 (x-±s) 表示, 组间比较采用t检验, 计数资料比较采用卡方检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者疗效评估
联合组患者治疗14d后的总有效率为92.0%, 对照组患者治疗14d后的总有效率为76.0%, 2组总有效率比较, 差异有统计学意义 (P<0.0 5) , 见表1。
2.2 2组患者治疗14d后的神经功能缺损评分变化
治疗前, 联合组25例急性脑梗死患者的神经功能缺损评分平均为 (24.8±3.2) 分, 对照组平均为 (25.1±5.0) 分, 治疗14d后, 2组的上述评分均较治疗前明显降低, 其中联合组的为 (12.9±2.9) 分, 对照组为 (17.1±3.8) 分, 联合组治疗14d后的神经功能缺损评分明显低于对照组, 2组比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
2.3安全性
2组治疗期间未见明显不良反应发生, 无一例出现再出血病例。
3讨论
急性脑梗死是由于血栓或栓子阻塞脑血管, 导致局部脑组织血流中断, 缺血缺氧进而软化坏死, 出现相应部位的神经功能缺陷。目前治疗方法主要以恢复脑血流和改善脑细胞能量代谢外, 保护脑细胞为主[4]。
疏血通注射液由动物类中药水蛭和地龙提取而成, 具有降低血小板及红细胞的聚集性、粘滞性, 降低血中纤维蛋白 (FIP) , 胆固醇和甘油三酯的水平, 消除血管内类脂质和纤维蛋白沉积, 有促进溶栓的作用, 使动脉硬化得以改善。奥扎格雷钠是一种高效、选择性血栓素A2 (TXA2) 合成酶抑制剂, 属抗血小板聚集药, 能通过特异性抑制TXA2的产生及促进前列环素的生成, 改善TXA2和前列环素平衡, 抑制血小板聚集和扩张血管作用, 阻止血栓形成, 进而增加缺血区的血流量, 有效改善微循环。本组研究结果证实, 联合组患者治疗14d后的总有效率为92.0%, 对照组患者治疗14d后的总有效率为76.0%, 2组总有效率比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。联合组25例急性脑梗死患者的神经功能缺损评分平均为 (24.8±3.2) 分, 对照组平均为 (25.1±5.0) 分, 治疗14d后, 2组的上述评分均较治疗前明显降低, 其中联合组的为 (12.9±2.9) 分, 对照组为 (17.1±3.8) 分, 联合组治疗14d后的神经功能缺损评分明显低于对照组, 2组比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
疏血通注射液联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死可以提高临床疗效, 具有重要的临床应用价值。
摘要：目的 观察疏血通注射液与奥扎格雷钠联合用药的临床疗效及安全性。方法 50例确诊的急性脑梗死患者随机分为联合组合对照组各25例, 2组均根据病情给予降压、降糖、降血脂等常规治疗, 其中联合组给予疏血通注射液联合奥扎格雷钠治疗, 疗程14d, 14d后比较2组的疗效及并发症情况。结果 联合组患者治疗14d后的总有效率为92.0%, 对照组为76.0%, 2组总有效率比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。2组治疗后神经功能缺损评分均较治疗前明显降低, 其中联合组的为 (12.9±2.9) 分, 对照组为 (17.1±3.8) 分, 联合组明显低于对照组 (P<0.05) 。结论 疏血通注射液联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死可以提高临床疗效, 具有重要的临床应用价值。
关键词：急性脑梗死,疏血通注射液,奥扎格雷钠,神经功能缺损评分
参考文献
[1] 陆再英, 钟南山.内科学[M].北京:人民卫生出版社, 2009:274.
[2] 刘晓云.疏血通注射液联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床观察[J].山西医药杂志, 2010, 3:227～228.
[3] 葛雅香, 沈美芳.急性脑梗死110例临床分析[J].南通医学院学报, 2009, 29 (4) :303～304.
[4] 王潇潇.疏血通注射液治疗急性脑梗死临床疗效观察[J].健康必读杂志, 2010, 4 (4) :25～26.
[5] 曹琳, 费娜.奥扎格雷钠治疗急性脑梗死患者疗效观察[J].山西医药杂志, 2009, 38 (6) :562～563.