慢性心功能不全(又称之为心力衰竭)是指由于各种功能性或器质性的心脏疾病,心室射血和充盈能力受到损害而引起的一种复杂综合性心脏病[1]。 慢性心功能不全常因情绪激动或感染等因素加重心脏疾病,严重者将威胁其身体健康和生命安全。 老年人群是慢性心功能不全疾病的好发人群,多数慢性功能不全患者均并发有糖尿病,其致残率和致死率均较高[2]。 该研究对2014年7月—2015年7月该院心内科收治的慢性心功能不全并发糖尿病患者实施个体化护理服务, 取得了较好的临床效果,现将有关内容报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年7月—2015年7月该院心内科收治的92例慢性心功能不全并发糖尿病患者作为探讨对象,所有患者均行心脏彩超检查显示心脏左室射血分数值为35%~40%,其临床症状均包括一定程度的胸闷、气短和活动耐量降低,同时所有患者糖尿病诊断均符合WHO制定的有关糖尿病诊断标准。 按照护理方式的不同将所有患者分为对照组和观察组,其中对照组患者46例,最小年龄为18岁,最大年龄为55岁,平均年龄为(37.5±4.2) 岁, 病程时长为2~14年, 平均病程时长为(5.2±1.6)年,文化程度包括高中及其以下21例、中专及其以上25例,职务分布包括农民11例、工人18例、 事业单位人员17例,观察组患者46例,最小年龄为20岁,最大年龄为56岁,平均年龄为(38.3±5.0)岁,病程时长为2~15年,平均病程时长为(5.4±1.9)年,文化程度包括高中及其以下17例、中专及其以上29例,职业分布包括农民9例、工人17例、事业单位人员20例。 两组患者平均年龄、病程时长、文化程度及职业分布等资料比较差异无统计学意义,具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予常规护理措施进行护理:针对患者服药和日常注射等方面给予基础护理工作,若患者未主动要求则不给予额外护理。 研究组患者实施个体化护理方式进行护理,具体内容如下。
1.2.1护理评估入院后护理人员及时对患者心功能和血糖进行仔细评估,根据患者具体病情变化情况对心功能和血糖情况进行有效控制,了解患者疾病、运动、饮食等情况,以便制定针对性的护理措施。
1.2.2心理辅导由于住院患者受到疾病的影响在心理上难免会产生焦虑、紧张、恐惧等负面情绪,中医学认为患者若长时间的处于心结或其心理情绪处于低沉状态,将会导致患者郁结难舒,久而久之会影响机体生理功能,对疾病的治疗和康复产生严重影响,所以护理人员应特别注意患者心理情绪的变化情况,并对患者进行心理开导,尽量多与患者及其家属进行交流和沟通,及时掌握患者心理变化情况,根据其具体心理情绪采取针对性的护理措施,最大程度地满足患者心理和生理上的需求,使患者保持一种良好和愉悦心态面对治疗和护理, 从而促进疾病的快速康复。
1.2.3饮食护理饮食控制对于糖尿病患者来说显得十分重要,由于慢性心功能不全并发糖尿病患者肠系膜低灌注和肠道淤血等将引起患者营养不良,导致患者发生低血糖和水电解质紊乱,进而增加患者死亡率,因此饮食治疗是临床治疗该类患者的关键环节,可直接影响患者的治疗和护理效果,所以医护人员应根据患者具体生理情况制定相应的营养套餐,正确指导患者进行饮食, 如每天限制患者摄入的总热量,保证患者充足营养,多使用鱼类、肉类、豆制品、蔬菜和谷类食物,此外护理人员还需给予患者饮食保健护理,叮嘱患者禁食葡萄糖、 蔗糖和糖类食物。
1.2.4健康教育医护人员需向患者及其家属详细讲解慢性心功能不全和糖尿病疾病的相关知识,让患者做到熟悉或掌握;护理人员可细致调查患者及其家属对相关两种疾病的认识程度,同时将患者的基本情况详细向患者和家属进行介绍,并为患者及其家属提供全方位的健康教育,健康教育包括针对患者具体病情变化情况制定饮食控制模式和日常活动标准,避免患者自我护理不便导致病情加重,同时可为患者开展慢性心功能不全和糖尿病疾病的发病原因、治疗方法、注意事项等相关知识讲座,为患者及其家属定期发放相关疾病资料,加强其对疾病知识的认知;此外护理人员还应了解患者在胰岛素等药物服用上是否具有不适感,并告知患者及其家属服药后可能出现的情况,若不适感较严重时需立即通知管床医生及时调整用药方案及对应治疗措施,另外护理人员可协助患者找到自身疾病的诱发因素,树立其治愈疾病的信心。
1.2.5用药指导由于住院患者特别是患有慢性心功能不全和糖尿病等慢性基础疾病患者多需要较长时间的服用药物进行治疗,而长时间的药物治疗具有一定的风险性,因此医护人员应叮嘱患者服用药物时应注意家庭护理,预防过量服用或误服所导致的不良事件;另外药物治疗期间需加强药物安全管理,为患者及其家属明确各种治疗药物的用法用量及不良反应情况。
1.3观察指标
观察并比较两组患者护理后血压和血糖变化情况以及患者对护理服务满意度。满意度评价标准包括满意、 较满意和不满意,其中:1满意指患者气短、胸闷、水肿等临床症状全部消失,血压和血糖完全恢复至正常水平, 病情稳定;2比较满意指患者气短、胸闷、水肿等临床症状有所缓解,血压和血糖基本恢复至正常水平,病情逐渐好转;3不满意指指患者气短、胸闷、水肿等临床症状以及血压和血糖均未恢复或较前加重,病情进一步恶化。
1.4统计方法
所有患者数据均输录入微软excel数据库进行整理,并采用SPSS 18.0统计学软件进行处理,计数资料和计量资料分别以百分比和(±s)表示,组间比较分别使用 χ2和t检验。 若P<0.05则认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者血压和血糖变化情况比较
经过有效护理后,研究组患者其舒张压、收缩压、 空腹血糖、餐后2 h血糖以及平均糖化血红蛋白水平均显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05), 见表1。
2.2两组患者对护理服务满意度比较
研究组患者对护理服务总满意度为97.87%,对照组患者对护理服务总满意度为84.7%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。
注:与对照组比较,#P<0.05,差异具有统计学意义。
注：与对照组比较，#P<0.05，差异具有统计学意义 。
3讨论
慢性心功能不全并发糖尿病常常会对患者身体健康产生严重危害,严重患者将威胁其生命安全[3]。 患者心功能改善主要包括体重减轻、活动耐量增加,水肿症状消失等,对慢性心功能不全患者实施护理的关键环节是改善其心功能不全的临床症状[4]。 对于慢性心功能不全并发糖尿病患者有效地控制其血糖,可进一步加强强心和利尿药的治疗作用。 一旦慢性心功能不全患者血糖过低,将增加心血管类疾病的死亡率。医护人员对慢性心功能不全患者实施个性化护理应有效做好患者心理疏导、饮食指导、健康教育等,以便提高患者治疗依从性, 进而全面改善患者心功能不全和血糖异常现象,从而减少患者死亡率,增加其预后生活质量[5,6]。 该研究结果显示,实施个性化护理的研究者患者血压和血糖变化情况以及患者对护理服务的满意度明显优于常规护理的对照组。 综上所述,个性化护理不仅可有效改善患者临床症状,还能提高护理服务满意度,该方法具有临床推广应用价值。
摘要：目的 探讨干预护理措施对慢性心功能不全合并糖尿病患者的护理效果。方法 选取2014年7月—2015年7月该院心内科收治的92例慢性心功能不全并发糖尿病患者作为研究对象,按照护理方式不同将所有患者分为对照组和观察组,对照组患者采用常规护理方式进行护理,观察组患者采用个性化的护理方式进行护理,并比较两组患者护理后血压和血糖变化情况以及患者对护理服务的满意度。结果 经过有效护理后,观察组患者血压和血糖变化情况优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 个性化护理不仅可有效改善患者临床症状,还能提高护理服务满意度,该方法具有临床推广应用价值。
关键词：慢性心功能不全,合并糖尿病,个性化护理