慢性病防治试题范文第1篇
一、
认真落实慢病防制指导思想
我院慢病工作在卫生局领导下深入社区，大力开展慢病防制工作以高血压、糖尿病为重点，结合控烟、控酒、饮食干预等措施，积极开展健康宣教与促进，降低人群主要危险因素，有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。
二、结合医德医风教育，提高慢病专兼职人员职业道德修养
医务人员坚持以病人为中心，以服务对象满意为宗旨，紧紧抓住辖区居民关心的慢病问题。不断完善服务内容，改进办事程序、服务方式、管理制度，尽最大努力为服务对象提供方便让大家满意。做到自觉把“医德医风规范”落实的医疗服务工作中，进一步恪守服务宗旨，增强服务意识，提高服务质量，树立全新医院新形象。
三、
慢病防制的内容及措施
1、强化慢病防制工作。为了加大信息工作力度，提高信息数量和质量，提升服务中心整体形象，推进慢病防制的规范。成立慢病工作小组设专兼职人员。积极落实慢病防制工作的计划，开展各项慢病防制工作。形成了一个上下贯通、快速互动、灵敏高效的信息采集网络。通过激励先进，鞭策落后，促进全年信息工作目标任务的完成。
2、慢性非传染性疾病的患病率不断上升、医疗费用的逐年增长已成为我国一个突出的社会问题，老年人群的经济能力有限，我院为医保慢性病定点医院，慢性病签约病人在医院就义取药可享受最高达80%的报销。
3、慢病管理是社区医疗优势的一个突出体现。由于医院距居民近，就医方便、快捷，医患之间易沟通，易开展健康教育，易宣传医疗保健知识。
4、定期开展自查工作，及时纠察纰漏
我院定期开展自查工作，严格按照上级的要求，对慢病各项工作举行日常自查工作，及时纠察纰漏，不断提高工作质量。
5、我们针对不同阶段居民健康状况、热点咨询问题，我们定期举办了高血压、糖尿病等慢病的预防知识健康讲座，向广大居民传递了高血压病和其他慢性病的防治知识，带领着居民群众，走出了对高血压及其他慢性病认识的误区和盲区，给任重而道远的预防保健工作打下了坚实的根基，同时一定程度上解决了居民看病难、看病烦的问题，真正架起了医患之间、社区和群众之间的连心桥，为我区居民的健康撑起了保护伞。
四、
求真务实，科学防治，全面落实慢病预防控制工作
开展慢病的健康教育，举办高血压、糖尿病宣传讲座、咨询、义诊等活动。制作慢病防制健康教育专栏，发放慢病处方。并免费为慢病病人进行体检。
五、工作体会、存在问题、打算
2017年我院慢病防制工作成绩显著，不仅需要每位医务人员共同努力，更需要居民共同配合完成。在改善居民健康知识，健康行为的同时提高医务人员健康素养，从而推广到整个辖区。但也存在不足之处，内部制度化、规范化管理还有待加强、医生队伍建设有待整体提高、随访信息录入不及时到位、高血压糖尿病活动有待进一步拓展。在今后的工作中，我们将进一步探索新的科学规范管理机制，进一步拓展慢性病预防控制服务的新功能，加强我院医生素质培养和培训，努力开创慢性病预防控制工作的新局面。
淄博工陶耐火材料有限公司医院
慢性病防治试题范文第2篇
一、 明确职责，完善县、乡、村三级慢性病防治网络
1、卫生局
在当地政府的领导下，组织和协调全县慢性病管理和督导工作;积极开展多部门的合作，落实相关资源和基本公共卫生服务项目经费的保障措施;将慢性病管理工作纳入乡镇卫生院、村所诊疗工作考核内容，评价和发布慢性病管理工作计划和技术方案。
2、疾病控制中心
成立慢性病防治科室，根据上级工作计划安排，制定本县工作计划;负责组织实施本县的慢性病管理工作，并进行质量控制、督导、考核、评估;对乡镇卫生院、村所进行业务指导和培训及提供适宜的防治方法和技术;探索慢性病防治健康教育的方法，研究开发和制作健康教育的材料;组织开展健康教育、健康促进活动;收集、整理、分析全县慢性病规范管理工作实施情况，发现问题及时反馈，及时调整防治方案,协调解决防治方案执行过程中的具体问题，并根据工作结果提出改进策略。
3、乡镇卫生院、村所
具体实施本社区居民慢性病病人发现、诊断、建档、微机录入、常规治疗、随访管理和转诊。根据县计划安排,制订和落实本社区慢性病防治的实施计划;建立慢性病病人管理信息库，并及时更新慢性病病人信息;开展人群健康教育和健康促进活动，为人群提供控制慢性病危险因素的知识和技能,促进人群普遍掌握慢性病防治知识,转变对慢性病防治的态度和形成良好的行为习惯;掌握本社区慢性病危险因素分布的基本情况，实施分级分层随访管理，并为患者开具健康处方;指导病人采取规律服药及合理膳食、运动等治疗措施;密切注意病人病情发展和药物治疗可能出现的副作用，发现异常情况及时向病人预警，督促病人到医院进一步治疗;发现慢性病人的危急和疑难情况，及时转到上级医院进行救治;对社区居民高血压病规范管理工作进行质量控制和效果评价。
4、综合医院
承担急症或疑难重症慢性病确诊工作、并为确诊的急症或疑难重症慢性病患者制定个体化的治疗方案;接受乡镇卫生院、村所转来的急症或疑难重症慢性病患者的诊断和救治，并将已确诊且病情平稳的患者转回到乡镇卫生院或村所，进行规范管理;承担乡镇卫生院、村所医护人员的技术指导与培训任务;与疾控中心和乡镇卫生院、村所协助开展工作。
二、广泛开展健康教育和健康促进活动
充分利用大众传媒，广泛宣传慢性病防治知识与技，寓慢性病预防于日常生活之中，围绕控制烟草、推动合理膳食、促进健身活动，开展健康教育和健康促进活动，促使人们自觉养成良好的健康行为和生活方式。
1、充分发挥我县(广播、电视、报纸、网络等)主流媒体，在慢性病预防控制工作中作用，突出地方特色，营造积极向上的健康生活氛围，为大众健康提供帮助。运用卫生宣传专栏，户外卫生宣传广告牌，向大众大力宣传党的卫生政策，健康素养66条，围绕合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡，推动健康生活方式的普及。
2、加强健康教育阵地建设，办好健康教育室、宣传窗、黑板报，确定专业人员负责，定期讲座、更换、刊出。鼓励社会、单位、家庭积极征订健康科普书刊。对上级下发的健康教育资料及时张贴、分发。利用各种形式，积极传播慢病防治核心信息。
3、充分发挥城乡健康教育领导小组的作用，为慢性病健康教育与促进投入必要的人力、财力、物力。运用各种健康教育与促进宣传服务形式，推动城乡社区、单位、家庭、个人的参与。把健康教育与健康促进目标转化为社会活动。
4、大力开展健康教育专题活动。针对健康人群、亚健康人群、高危人群、重点人群等不同人群，“推广简便适宜技术，促进人群健康行动”等系列行动，以讲座培训为主要形式，辅以电话教育、卫生宣传栏、卫生科普展板等，及时满足居民健康保健知识需求。结合“慢性病主题日”宣传活动，组织实施多种形式的健康教育与健康促进活动。开展慢性病的危险行为因素(吸烟、饮酒、不合理饮食、缺乏锻炼等)的教育，倡导合理膳食与营养，讲究居室环境卫生， “人人知体重(腰围)，成人测血压行动”，“家庭、食堂和餐馆减盐限油行动”等方面的家庭健康教育，创建文明卫生社区的宣传教育以及社区卫生公德及卫生法规的宣传教育。
5、疾控中心每年为乡镇卫生院及村所提供5种及以上健康教育资料模板和核心信息。乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)、村委会(居委会)为居民开展健康讲座和咨询，设立慢性病防控知识宣传栏，发放慢性病防治相关宣传资料，普及慢性病防控基础知识和理念，建立和完善社区健身活动场所。学校为学生开设慢性病健康教育课，利用幼儿园家长会等形式，举办合理膳食、减盐、口腔保健等知识讲座。引导居民建立科学、文明、健康的生活方式。
6、做好检查指导和效果评价。每年要定期组织人员，对社区卫生服务中心、乡镇卫生院、学校等健康教育工作进行指导、督导，完善健康教育活动计划及执行过程中的各种活动记录、资料。通过居民健康素养的测试，对健康教育工作进行评价，抓好典型，推广经验。
三、加强慢病防治，规范慢病管理
拓展服务，及时发现管理高风险人群。扩大基本公共卫生服务项目内容和覆盖人群，加强慢性病高风险人群(血压、血糖、血脂偏高和吸烟、酗酒、肥胖、超重等)检出和管理。建立规范化居民电子健康档案，及时了解社区慢性病流行状况和主要问题，有针对性地开展健康教育，免费提供常见慢性病健康咨询指导。对35岁以上人群实行首诊测血压制度。有条件乡镇卫生院开展血糖测定，建立动态管理档案，加强指导管理。
乡镇卫生院及村所，对健康体检与筛查中发现的高风险人群，进行定期监测与随访，实施有针对性的干预，有效降低发病风险。
通过建立居民健康档案、居民健康体检和65岁以上老年人体检。共建立居民健康档案239457人、电子档案158032人。共筛查出高血压30263人、糖尿病5772人、共排查精神病患者1624人，接受上级免费服药223人。65岁以上老年人18790人。慢病规范管理率达到了上级要求。指导目标人群合理膳食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡，养成健康的生活习惯。指导高血压，糖尿病患者规范用药，实行一人一年一次一般体格检查，四次随访，使慢病患者得到规范管理。
四、加强培训，提高专业人员业务素质
为了使慢病规范管理工作顺利进行，我们每年均对乡镇卫生院、村医进行了全面细致的基本公共卫生管理、慢性病知识与技能的业务培训，提高了基层医疗卫生人员服务能力。从而使我县慢性病综合管理工作按照基本公共卫生服务服务规范有序的开展。
五、督导与考核频度
(一)、卫生局每年要不定期组织疾病控制中心对乡镇卫生院、村所进行督导和考核。考核结果纳入政府对乡镇卫生院、村所的绩效考核指标，做为政府购买公共卫生服务的重要依据。
(二)、疾病控制中心根据年初制定的慢性病管理工作计划，负责制定工作要求和考核要点，考核方案，并按照考核方案的要求对乡镇卫生院、村所实施至少6次现场督导和考核，及时发现问题并提出解决办法;每次督导和考核后应完成督导和考核报告，并上报卫生局及项目办，督导和考核意见及时反馈到接受督导和考核单位，以便及时改进工作。
(三)、乡镇卫生院、村卫生所和综合医院要履行职责，进行内部督导与定期考核，严格按照督导和质量控制的规章制度，开展日常的内部督导工作，并做好内部督导和自我检查记录，严格把好工作中的质量控制关。
六、奖惩措施
建立健全基本公共卫生服务绩效考核制度，根据国家及省级相关考核标准和方法对慢性病管理工作完成情况进行考核。考核结果与慢性病管理服务补助经费挂钩，按照工作量和工作质量拨付项目资金。对未按要求完成工作量和工作目标的项目单位要追究相关责任，并限期完成任务。对完成目标工作任务并取得显著成绩的项目医院予以表彰，并作为今后优先考虑的项目承担单位。
慢性病防治试题范文第3篇
1资料与方法
1.1一般资料
该次研究选取2013年7月—2015年9月期间,在社区卫生服务站接受治疗的120例糖尿病患者,所有患者均符合糖尿病协会制定的诊断标准,随机分为观察组和对照组,每组60例患者。观察组男性患者37例,女性患者23例;患者年龄在63~89岁之间,平均年龄(72.14±11.26)岁;其中合并高血压症31例、冠心病症18例、高血脂病11例。对照组男性患者35例,女性患者25例;年龄在62~89岁之间,平均年龄在(71.57±12.65)岁;其中合并高血压症29例、冠心病症20例、高血脂病11例。比较两组患者的年龄、性别、合并症等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法两组患者均给予常规治疗,口服双胍类降糖药物,使其增加对患者外周组织的葡萄糖作用,增加葡萄糖的无氧酵解,从而降低胃肠道对葡萄糖的吸收,达到控制血糖的目的。依据不同患者的病情,视情况而定给予胰岛素增敏剂,增强胰岛素,改善糖代谢。也可以单用胰岛素,或者与磺脲类、双胍类及胰岛素联用。
1.2.2护理方法对照组患者给予常规内科护理措施,观察组患者在此基础上采用全面的健康教育护理,具体措施如下:1健康教育的制定:依据患者不同的病情及不同的文化程度,分别给予患者制定不同的健康教育指导,讲解内容要通俗易懂,为患者讲解包括糖尿病的发病原理、临床症状、治疗方法及注意事项等,使患者及其家属明白糖尿病属于慢性疾病,患者需要长期坚持正确的饮食习惯和用药习惯。2健康教育的常识教育:护理人员在护理过程中要向患者及其家属灌输糖尿病的一些医学常识,如诱发因素、治疗方法、饮食习惯等[2]。3健康教育的用药指导:糖尿病是一种长期性疾病,尤其是较为严重的糖尿病患者需要终身服用药物来控制血糖。因此,一定要向患者讲明长期服药的意义和作用,同时指导药物的使用剂量和注意事项,使患者能够明白长期服药对控制糖尿病的重要性。4健康教育的运动指导:适当的运动不仅可以有效的控制血糖,还可以增强自身的体质。因此,糖尿病患者应该选择适宜的运动项目,例如散步、慢跑等,严格控制运动量,如出现心悸则停止运动,可根据自身的身体情况逐渐增加强度。5健康教育的饮食指导:长期的高糖饮食、吸烟及过度饮酒都是造成糖尿病的危险因素,糖尿病患者的饮食应该以低糖、低胆固醇、高钙及高膳食纤维为主,同时控制每天糖的摄入应少于5 g,禁止长期的饮酒,对于吸烟的患者要宣传吸烟的危害,并劝其戒烟[3]。6健康教育的心理指导:许多糖尿病患者由于需要长期服用药物,心理会产生焦虑、抑郁等不良情绪,护理人员在护理过程中要耐心与患者进行沟通和交流,在护理的同时给予患者一定的鼓励和支持,增强患者治疗疾病的自信心。
1.3观察指标
所有患者均给予常规指标的测量:空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化学蛋白(Hb Alc)指标。两组患者进行生活习惯的问卷调查,其中包括吸烟(每天>6支),盐摄入量过高(每天>5 g),脂肪摄入过高(每天>50g)、缺乏锻炼、饮酒等不良生活习惯。
1.4评估标准
护理满意度评估标准:两组患者进行护理满意度问卷调查,共20道问题,每道题5分,满分为100:满意:>80分;比较满意:50~80分;不满意:<50分,总满意度为>50。
1.5统计方法
2结果
2.1两组患者治疗前后的各项指标
两组患者在治疗前,FBG、PBG、Hb Alc指标比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者在治疗后,观察组的FBG、PBG、Hb Alc指标要显著优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义,见表1。
2.2两组患者的不良生活习惯
两组患者在治疗前的不良生活习惯比较差异无统计学意义(P>0.05);接受治疗后,观察组的不良生活习惯显著减少,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
2.3两组患者的护理满意度
由表3可见,观察组患者的总满意度98.3%,对照组患者的总满意度为83.3%,两组满意度比较(P<0.05),差异有统计学意义。
3讨论
糖尿病是临床常见的慢性疾病之一,是由人体内胰岛素分泌缺乏和作用缺失导致以高血糖为特征的代谢性疾病。糖尿病的治疗是一个漫长的过程,患者通常会伴有高血脂、电解质、蛋白质代谢障碍,长期患病会引发患者心脑血管疾病和内脏功能的衰退。我国糖尿病患者逐年增加,而社区针对糖尿病的防治宣传却少之又少,使得许多已经确认为糖尿病的患者因不良生活习惯加重病情,甚至出现其他严重的并发症。健康教育是指在社区内通过有组织、有计划、有系统的教育活动,为患者及其家属宣导糖尿病的注意事项和防治策略,以便减少、改善糖尿病患者的不良生活习惯,提高人们的生活质量。健康教育必须渗透到患者的生活当中,教育的方式要多样化,让患者更容易理解和接受。该次研究结果显示,两组患者在治疗前,FBG、PBG、Hb Alc指标比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者在治疗后,观察组的FBG、PBG、Hb Alc指标要显著优于对照组(P<0.05);两组患者在治疗前的不良生活习惯比较差异无统计学意义(P>0.05),接受治疗后,观察组的不良生活习惯显著减少,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的护理满意度98.3%显著优于对照组患者的护理满意度83.3%(P<0.05),差异有统计学意义。由此可见,健康教育应用于糖尿病患者的临床护理中不仅能够帮助患者控制血糖,而且能够改善患者的不良生活习惯。
综上所述,健康教育在社区糖尿病慢性病防治中的应用疗效确切,不仅能够有效改善患者的空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白,而且增加患者的护理满意度,值得临床推广和应用。
摘要：目的 探究分析健康教育在社区糖尿病慢性病防治中的应用效果。方法 选取2013年7月—2015年9月期间,在社区卫生服务站接受治疗的120例糖尿病患者,随机分为观察组和对照组,每组60例患者。对照组患者给予常规护理,观察组在此基础上进行健康教育。比较两组患者治疗前后的各项血糖指标及生活习惯改变情况,比较两组的护理满意度。结果 两组患者在治疗前,FBG、PBG、Hb Alc指标比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者在治疗后,观察组的FBG、PBG、Hb Alc指标要显著优于对照组(P<0.05);两组患者在治疗前的不良生活习惯比较差异无统计学意义(P>0.05),接受治疗后,观察组的不良生活习惯显著减少,与对照组比较差异无统计学意义(P<0.05);观察组患者的护理满意度98.3%显著优于对照组患者的护理满意度83.3%(P<0.05),差异有统计学意义。结论 在糖尿病患者的护理过程中给予全面的健康教育,能够提高治疗效果,增加患者的健康知识掌握度,改善护理满意度,值得临床推广和应用。
关键词：健康教育,社区糖尿病,护理
参考文献
[1] 郑荣斌,杨沈雷,黄美兴.社区慢性病防治中的高血压健康教育的应用价值[J].中外医学研究,2014(12):161-162.
[2] 丁蓓,谭为华,刘丽英,等.健康教育在社区糖尿病慢性病防治中的应用探讨[J].中医临床研究,2014(22):118-120.
慢性病防治试题范文第4篇
1.了解高血压、糖尿病、肥胖、主要的恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病在我国 的流行特点和相关危险因素。
2.了解高血压、糖尿病、肥胖、主要恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病的防治策 略和三级预防的主要措施。
3.掌握高血压、糖尿病、超重、肥胖的定义、相关的指标，熟悉高血压、糖尿 病、超重肥胖的诊断标准。
4.掌握筛检的基本概念，了解筛检分类及筛检的应用原则。
第一节 慢性非传染性疾病的定义和范围
定义： 慢性非传染性疾病是一组潜伏时间长，一旦发病不能自愈的，且很难治愈的非传染性疾病。从广义上讲，慢病指由于长期紧张疲劳、不良的生活习惯、有害的饮食习惯、环境污染物的暴露、忽视自我保健和心理应变平衡逐渐积累而发生的疾病。 慢性非传染性疾病具有以下特点：
它是常见病，多发病;发病隐匿，潜伏期长;多种因素共同致病， 一果多因，个人生活方式对发病有重要影响; 一因多果，相互关联，
一体多病;增长速度加快，发病呈年轻化趋势。
对健康有重要影响的慢性非传染性疾病主要有以下几种类型：
1.心脑血管疾病
包括高血压、血脂紊乱、心脏病和脑血管病等。
2.肿瘤疾病
包括肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结肠癌等。
3.代谢性疾病 包括糖尿病、肥胖等。
4.精神疾病
包括精神分裂症、神经症(焦虑、强迫、抑郁)、老年痴呆等。
5.口腔疾病
包括龋齿、牙周炎等。
按照国际疾病系统分类法(ICD一10)标准将慢性非传染性疾病分为：
1.精神和行为障碍
老年性痴呆、精神分裂症、神经衰弱、神经症(焦虑、强迫、抑 郁)等。
2.呼吸系统疾病
慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺部疾病等。
3.循环系统疾病
高血压、动脉粥样硬化、冠心病、心肌梗死等。 4.消化系统疾病
慢性胃炎、消化性胃溃疡、胰腺炎、胆石症等
5.内分泌、营养代谢疾病
血脂紊乱、痛风、糖尿病、肥胖、营养缺乏等。 6.肌肉骨骼系统和结缔组织疾病
骨关节病、骨质疏松症等。 7.恶性肿瘤
肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结肠癌等。
ICD一10是系统的分类，每种疾病有统一的国际编号，适合疾病统计工作。
第二节
主要慢性非传染性疾病的防治
一、高血压
(一)概述
高血压是由于心输出量和总外周阻力关系紊乱导致血流动力学异常，引起的以动脉收缩压和(或)舒张压持续增高为主要表现的临床综合征。
高血压既是一种疾病，又是其他心血管疾病主要的危险因素。在大部分国家中约有20%的成年人受到影响，是值得关注的严重公共卫生问题。
1 高血压可分为：
①原发性高血压：病因不明，以血压升高为主要表现的一种独立疾病，占高血压中的95%以上;
②继发性高血压： 是某些疾病的一种临床表现，在高血压中不足5%。70%以上继发性高血压由肾脏疾病引起。
(二)流行特点和危险因素
流行特点：
①患病率呈上升趋势：19
59、1979, 1991年进行的3次全国15岁以上人群抽样调查全国高血压患病率分别为5.11%、7.73%和11.88%，1959年到1979年的20年间患病率上升了51%;1979到1991年的12年患病率上升了54%。2002年中国居民营养与健康状况调查显示，18岁以上居民高血压患病率为18.8%，与1991年相比，15岁以上人群高血压患病率增长了31%。目前我国有高血压现患病人1.6亿;
②患病率北方高于南方，城市高于农村，自东北向西南递减，但近年农村高血压患病率快速上升，“城乡差别”明显减弱;
③患病率男性高于女性，并随着年龄增加而升高，集中于老年人口。但近年来年轻人群的高血压患病率的增加趋势比老年人更明显，具有年轻化趋势。体力劳动者患病率低于脑力劳动者。
原发性高血压是遗传因素与环境因素长期相互作用的结果， 不可改变的危险因素包括：年龄、性别、遗传因素。 可改变的危险因素包括： 1. 高盐饮食
食盐中的钠离子是促使血压升高的因素之一。
人群的人均食盐摄入量越多，高血压的发病危险性也越高。 中国人群膳食食盐摄入量高于西方国家，
北方人群约为每天12一18g,南方人群约为每天7一8g均超出世界卫生组织(WHO)建议的每天6g以下的标准。 2. 超重和肥胖
超重人群患高血压的危险性比正常人群高3-5倍，如果能预防和控制超重，将使高血压的发病人数减少30%。 3. 过量饮酒
大量研究表明，过量饮酒使高血压的发病危险升高。男性持续饮酒与不饮酒者比较，年内发生高血压的危险性增加40%。 4. 缺乏体力活动
久坐生活方式者与同龄对照者相比发生高血压的危险性增力口20%-50%。规律和至少中等强度的需氧体育运动，对预防和治疗高血压有益处。
5.长期精神紧张
国内外已有心理社会应激或内向(压抑)愤怒造成血压升高或高
血压患病率增加的人群研究报道。
(三)诊断标准和分类
《中国高血压防治指南(2005年修订版)》将高血压的诊断界定为： 在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140mrnHg和/或舒张压≥90mmHg, 按血压水平将高血压分为
1、
2、3级。
收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。
有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg,亦应该诊断为高血压。
将18岁以上成人的血压，按不同水平进行分类(见表13一1) 13一1血压水平的定义和分类(mmhg)
类别
正常血压 正常高值 高血压
1级高血压(轻度) 2级高血压(中度) 3级高血压(重度) 单纯收缩期高血压
收缩压 <120 120~139 ≥140 140~159 160~179 ≥180 ≥140
和 或 或 或 或 或 和
<80 80~89 ≥90 90~99 100~109 ≥110 <90
舒张压
若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别，则以较高的分级为准。单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为
1、
2、3级。
(四)防治策略与措施 1.防治策略
(1)预防为主，三级预防并重，针对不同人群采取有针对性的预防措施。 一级预防
针对一般人群; 二级预防针对高危人群; 三级预防针对病人。
(2) 以健康促进为手段，社区综合防治为原则，
将高血压的防治与其他慢病的防治相结合，在社区实现慢病的三级预防。 2.防治措施
(1)一级预防： 目的是减少危险因素的流行率，降低血压水平。
减少高血压危险因素的措施包括：戒烟、限盐、控制体重、适量饮酒、经常进行体力活动、多吃蔬菜和水果、减少脂肪摄入、保持心理健康等。
(2)二级预防： 早发现、早诊断、早治疗，以延缓疾病发展。
高危人群确定标准：具有以下1项及以上的危险因素，即可视为高危人群：
1)收缩压介于120~139mmHg之间和/或舒张压介于80~89mmHg之间。
2)超重或肥胖(BMI≥24)。
3)高血压家族史(
一、二级亲属)。
4)长期过量饮酒(每日饮白酒≥100m1，且每周饮酒在4次以上)。
5)长期膳食高盐。
二级预防措施主要包括定期的健康体检;“35周岁以上人群首诊测量血压”等制度的建 立;全人群普查。对筛选出的高血压病人及高血压的高危人群进行早期的治疗，包括一些积极的非药物治疗和宣传教育。
(3)三级预防：
其目的在于：树立患者对自己健康负责的信念， 强调患者自我管理的作用;
强调患者在高血压管理过程中的中心角色作用，实现医患双方共同建立管理目标和治疗计划，获得最佳管理效果;
促进患者高血压防治知识、技能和信念的提高：通过培训、咨询、指导和健康教育等方式， 提高患者生活质量，延长寿命。
3
二、糖尿病„
(一)概述
糖尿病是遗传因素和环境因素共同作用所致的一种常见的全身性代谢性疾病，由于体内胰岛素分泌相对或绝对不足而引起的糖、脂肪、蛋白质以及水和电解质的代谢紊乱，主要特点是高血糖及尿糖。糖尿病所造成的高葡萄糖血症可危及体内诸多系统，特别对血管系统和神经系统影响最大，易并发心脏、血管、肾脏、视网膜及神经等慢性疾病。
(二)流行特点和危险因素
近20年来，随着社会经济的发展，人口老龄化、肥胖、生活方式等危险因素的迅速增加， 发达国家糖尿病的患病率已高达5%一10%。
我国糖尿病具有以下流行特点，
第一，糖尿病发病率呈上升趋势。2002年中国居民营养与健康状况调查显示，我国18岁以上人群糖尿病患病率为2.60%， 大城市20岁以上人群糖尿病患病率由4.58%上升到6.37%，估计目前我国有糖尿病患者达2300多万人，已成为仅次于印度的世界第二大糖尿病大国。
第二，城市地区的糖尿病患病率比农村地区高，但增长幅度农村大于城市。
第三，随着年龄增加患病率升高。40岁以下患病率较低，40岁以后急剧上升，但近年有发病年轻化的趋势。
第四，体力活动不足人群的患病率大于体力劳动者。 2型糖尿病主要的危险因素主要包括：
1.遗传因素
不同国家和民族之间2型糖尿病患病率不同， 2型糖尿病有家族聚集性，糖尿病亲属中的患病率比非糖尿病亲属高4一8倍。
2.超重和肥胖 是2型糖尿病重要的危险因素。世界各地的资料表明，不论地理、环境、经济发展程度及种族如何，2型糖尿病发病率均与超重和肥胖有明确相关性。
3.体力活动不足
体力活动不足增加糖尿病发病的危险，活动最少的人与最爱活动的人相比，2型糖尿病的患病率相差2一6倍。有规律的体育锻炼能增加胰岛素的敏感性和改善糖耐量。
4.膳食不平衡
糖尿病患病率升高与生活方式，特别是饮食结构改变有明显关系。我国1996年比1980年糖尿病患病率增加了约5倍，在此期间的1978一1987年，我国人均粮食消费只增加了30%，而人均肉类、蛋、含糖饮料的消费增长了200%，而与此同时，人们的活动量反而减少了。目前认为，摄取高热量、高脂肪、高蛋白、高碳水化合物和缺乏纤维素的膳食容易发生2型糖尿病。
(三)临床分型和诊断标准
1999年世界卫生组织公布了新的分型标准，将糖尿病分为4种类型，分别是：
①1型糖尿病：约占全部糖尿病人总数的5%左右，多发生在儿童和青少年。病人的胰脏不能正常分泌胰岛素;
②2型糖尿病：由于人体对胰岛素的作用不能给予正常的反应而发病，占糖尿病病人总数的90%左右，多见于成人，发病年龄多数在35岁以后，但近年有发病年轻化趋势;
③妊娠糖尿病：指妊娠妇女原来未发现糖尿病，在妊娠期，通常在妊娠中期或后期才发现的糖尿病;
④其他特殊类型糖尿病：指除以上三种类型外的糖尿病，比较少见。
空腹血糖受损(IFG)和糖耐量损伤(IGT)，二者是介于血糖正常和糖尿病之间的过渡状态。
1999年WHO新的诊断标准，将符合下述标准之一，在次日复诊仍符合三条标准之一
4 者，诊断为糖尿病：
1.有糖尿病症状，并且任意时间血浆葡萄糖水平≥ 11.lmmol/L(200mg/dl)。典型的糖尿病症状包括多尿、烦渴和无其他诱因的体重下降。
2.空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥ 7.Ommol/L (126mg/dl)，空腹状态定义为至少8小时内无热量摄入。
3.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中，2小时血糖(PG)水平≥11..lmmol/L(200mg/dl)。 IGT的诊断标准为：OGTT时2小时血糖≥ 7.8mmol/L (140mg/dl)，但<11.lmmol/L (200mg/dl);IFG诊断标准为空腹血糖≥5.6mmo1/L(100mg/dl)，但<7.0mmol/L(126mg/dl)。
(四)防治策略与措施
糖尿病是一种终身性疾病，但又是一种可以预防和控制的疾病。糖尿病的防治在重视一级预防的同时，要重视
二、三级预防。
1.一级预防 糖尿病的一级预防针对一般人群，以降低危险因素的流行率。主要措施包括：
(1)健康教育：开展对公众，包括糖尿病患者及其家属的健康教育，提高全社会的糖尿病防治的知识和技能水平，以改变不良的生活方式，从而减少糖尿病发病率。
(2)适当的体育锻炼和体力活动：经常性体力活动可以减轻体重，增强心血管系统的功能，预防糖尿病及其并发症。
(3)提倡合理的膳食：如避免能量的过多摄入、增加膳食纤维摄人、改善脂蛋白构成、减少饱和脂肪酸的摄入。
(4)戒烟、限酒。
2.二级预防
目的是早发现、早诊断、早治疗，以减少并发症和残疾。 主要措施是在高危人群中筛查糖尿病和糖耐量减低者。
糖尿病的筛检不仅要查出隐性糖尿病人、未注意的显性糖尿病人，而且要查IGT者，IGT是正常和糖尿病之间的过渡状态，其转归具有双向性，既可转为糖尿病，又可转为正常，一部分保持IGT状态(各约占1/3)。因此，在此阶段采取措施具有重要的公共卫生学意义和临床意义。
3.三级预防
对糖尿病患者进行规范化的治疗和管理，以控制病情、预防和延缓糖尿 病并发症的发生、发展，防止伤残和死亡，提高患者的生活质量。三级预防强调对患者的定期随访。
随访的目的在于：
(1) 监测血糖和血脂、血压等代谢控制情况。
(2) 评估治疗反应，及时调整治疗方案，使血糖等达到控制目标。
(3) 对患者的饮食、运动等行为变化进行指导，督促患者采取综合治疗措施。
(4)对易出现并发症的眼、心脏、肾脏、足等器官进行定期检查，及时发现糖尿病并发症，以采取针对措施，阻止或延缓并发症的发生和发展，提高患者生活质量，延长寿命。要求对所有已确诊的糖尿病患者，都应进行有效管理和定期随访。
三、肥胖
(一)概述
肥胖症是一种由多因素引起的慢性代谢性疾病，早在1948年WHO已将它列入疾病分类名单。肥胖症的一般特点为患者体内脂肪细胞的体积和细胞数增加，体脂占体重的百分比体脂%)异常高，并在某些局部过多沉积脂肪。如果脂肪主要在腹壁和腹腔内蓄积过多，
被称为“中心型”或“向心性”肥胖，则对代谢影响很大。肥胖既是一个独立的疾病，又是多种慢性病的重要危险因素。肥胖，特别是中心性肥胖，是2型糖尿病、心血管病、高 5 血压、中风和多种癌症的危险因素，被WHO列为导致疾病负担的10大危险因素之一。
无内分泌疾病或找不出可能引起肥胖特殊病因的肥胖症为单纯性肥胖。单纯性肥胖者占肥胖症总人数的95%以上。
(二)流行特点和危险因素
近几十年来，经济发展和生活方式现代化、膳食结构改变和体力活动减少，使超重和肥胖症的患病率，无论在发达国家或发展中国家的成年人或儿童中，都在以惊人的速度在增 长，经济发达国家和经济迅速增长的国家中的增长更为突出。在过去10年间，大多数欧洲国家肥胖症患病率增长10%一40%。随着我国改革开放后经济的迅速发展，超重和肥胖发生率也同时迅速增长。2002年全国居民营养与健康状况调查结果显示，我国居民超重率为17.6%，肥胖率为5.6%，两者之和为23.2%，已接近总人口的1/4。我国人群超重和肥胖症患病率的总体规律是北方高于南方;大城市高于中小城市;中小城市高于农村;经济发达地区高于不发达地区。很显然，肥胖与经济发展密切相关。
超重和肥胖症是能量的摄入超过能量消耗以致体内脂肪过多蓄积的结果。科学研究发现，不同个体对能量摄入、食物的生热作用和体重调节反应不同，受遗传特点和生活方式的影响。即使存在遗传因素影响，肥胖的发生发展也是环境因素及生活方式等多种因素间相互作用的结果。遗传因素对肥胖形成的作用约占20%一40%。 超重和肥胖的危险因素在行为方面主要包括：
1.进食过量
高蛋白质、高脂肪食物的过量摄入，使能量的总摄人往往超过能量消耗。此外，进食行为不良，如经常性的暴饮暴食、夜间加餐、喜欢零食，是许多人发生肥胖的重要原因。
2.体力活动过少
随着现代交通工具的日渐完善，职业性体力劳动和家务劳动量减轻，人们处于静态生活的时间增加。大多数肥胖者相对不爱活动，成为发生肥胖的主要原因之
3.肥胖程度的评价和分类
在临床诊疗和流行病学调查中，评价肥胖程度最实用的人 体测量学指标是体重指数(BMI )和腰围(WC)。
(1)体重指数(BMI)：BMI和身体总脂肪密切相关，涉及到身高和体重。BMI不能说明脂肪分布，但研究表明，大多数个体的BMI与身体脂肪的百分含量有明显的相关性，能较好地反映机体的肥胖程度。BMI的具体计算方法是以体重(公斤，kg)除以身高(米，m)的平方，即BMI二体重/身高z(kg/m)。在判断肥胖程度时，使用这个指标的目的在于消除不同身高对体重指数的影响，以便于人群或个体间比较。
肥胖程度的分类以体重指数为指标。
1)世界卫生组织(WHO)肥胖程度分类标准是体重指数在25 .0一29，9为超重，大于等于30为肥胖。
2)针对亚太地区人群体质及其与肥胖有关疾病的特点，W月0西太区提出亚洲成年人肥胖分类标准为BMI在23.0一24.9为超重，) 25为肥胖，并建议各国应收集本国居民肥胖的流行病学以及疾病危险数据，以确定本国人群的体重指数的分类标准。
3)我国卫生部发布的《中国成人超重和肥胖症预防控制指南(试用)》中规定的中国的分类标准是BMI<18 .5为体重过低，18.5一23.9为体重正常，24一27.9为超重，> 28为肥胖。
(2)腰围(WC)：是指腰部周径的长度。目前公认腰围是衡量脂肪在腹部蓄积(即中心性肥胖)程度的最简单、实用的指标。脂肪在身体内的分布，尤其是腹部脂肪堆积的程度，与肥胖相关性疾病有更强的关联。腹部脂肪增加(腰围大于界值)的中心型肥胖，是心脏病和脑卒中的独立的重要危险因素。同时使用腰围和体重指数可以更好地估计与多种相关慢性疾病的关系。
6 中国成人超重和肥胖症预防与控制指南(试用)》指出，中国成年人男性腰围≥85cm,女性≥ 80cm时，则患高血压、糖尿病、血脂异常的危险性就增加。
(三)防治原则和措施
肥胖症必须防治，它不仅损害身心健康，降低生活质量，而且与发生慢性病息息相关。对超重和肥胖症的普遍性干预是比较经济而有效的措施。
1.防治原则
(1)必须坚持预防为主，从儿童、青少年开始，从预防超重入手，并须终生坚持。
(2)采取综合措施预防和控制肥胖症，积极改变人们的生活方式。包括改变膳食、增加 体力活动、矫正引起过度进食或活动不足的行为和习惯。
(3)鼓励摄入的低能量、低脂肪、适量蛋白质和碳水化合物，富含微量元素和维生素的 膳食。
(4)控制膳食与增加运动相结合以克服因单纯减少膳食能量所产生的不利作用。二者相结合可使基础代谢率不致因摄人能量过低而下降，达到更好的减重效果。积极运动可防止体重反弹，还可改善心肺功能，产生更多、更全面的健康效益。
(5)应长期坚持减体重计划，速度不宜过快，不可急于求成。
(6)必须同时防治与肥胖相关的疾病，将防治肥胖作为防治相关慢性病的重要环节。
(7)树立健康体重的概念，防止为美容而减肥的误区。
2. 防治措施
肥胖是危害人类健康的一个重要公共卫生问题。要从公共卫生的角度考虑，针对不同的目标人群采取不同的预防和控制措施，即三级预防措施。
(1)一级预防：即针对一般人群的群体预防，把监测和控制超重与预防肥胖发展以降低肥胖症患病率作为预防慢性病的重要措施之一，进行定期监测抽样人群的体重变化，了解其变化趋势。积极做好宣传教育。使人们更加注意膳食平衡，防止能量摄人超过能量消耗。膳食中蛋白质、脂肪和碳水化合物摄入的比例合理，特别要减少脂肪摄入量，增加蔬菜和水果在食物中的比例。在工作和休闲时间，有意识地多进行中、低强度的体力活动。广为传播健康的生活方式，戒烟、限酒和限盐。经常注意自己的体重，预防体重增长过多、过快。成年后的体重增长最好控制在5kg以内，超过l0kg则相关疾病危险将增加。要提醒有肥胖倾向的个体(特别是腰围超标者)，定期检查与肥胖有关疾病危险的指标，尽早发现高血压、血脂异常、冠心病和糖尿病等隐患，并及时治疗。
(2)二级预防：即针对高危人群的选择性干预，对有肥胖症高危险因素的个体和人群，应重点预防其肥胖程度进一步加重，并和预防出现与肥胖相关的并发症。高危险因素包括：存在肥胖家族史，有肥胖相关性疾病、膳食不平衡、体力活动少等。对高危个体和人群的预防控制超重肥胖的目标，是增加该群体的知识和技能，以减少或消除发生并发症的危险因素。其措施包括：改变高危人群的知识、观念、态度和行为;可以通过对学校、社团、工作场所人群的筛查发现高危个体。要强调对高危个体监测体重和对肥胖症患者进行管理的重要性和必要性。
(3)三级预防：即对肥胖症和伴有并发症的患者的针对性干预，主要预防其体重进一步增长，最好使其体重有所降低，并对已出现并发症的患者进行疾病管理，如自我监测体重，制定减轻体重目标，以及指导相应的药物治疗方法;通过健康教育提高患者对肥胖可能进一步加重疾病危险性的认识，提高患者减肥的信心;在医疗单位的配合下，监测有关的危险因素;引导重点对象做好膳食、体力活动及体重变化等自我监测记录和减重计划的综合干预方法，并定期随访。
四、肿瘤
(一)概述
7 癌症是以细胞异常增殖及转移为特点的一大类疾病，其发病与有害环境因素、不良生活方式及遗传易患性密切相关。随着人口老龄化、环境污染和生活行为方式改变，我国肿瘤的发病和死亡呈上升趋势。肿瘤死亡约占全死因第3位，在城市中占第2位。根据全国疾病监测点资料，我国城市前5位癌症死亡率依次为：支气管肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结肠癌。农村依次为肝癌、胃癌、支气管肺癌、食管癌和结肠癌。2003年末卫生部颁发了《中国癌症预防与控制规划纲要(2004一2010)》，2005年第58届世界卫生大会通过了关于癌症预防与控制的决议。肿瘤严重威胁人民健康，决议和规划纲要明确提出在癌症防治中应立即采取行动，加强预防，降低肿瘤发病的危险因素;加强对患者的早期发现和及时治疗是挽救患者生命;对晚期患者治疗可减轻痛苦，提高生活质量。
(二)流行特点
2000年全球新发癌症病例约1000万，死亡620万，现患病例2200万。癌症正在成为新世纪人类的第一杀手。我国恶性肿瘤主要的流行特点是：
1.时间分布
20世纪70年代以来，我国癌症发病率及死亡率一直呈上升趋势，在70年代至90年代的20年间，癌症死亡率上升29.42%。2000年癌症发病人数约180一200万，死亡140一150万，城镇居民死因的第一位。尽管社会经济在发展，但癌症的主要危险因素业未得到控制。在我国当前肝癌、胃癌及食管癌等死亡率居高不下的同时，肺癌、结直肠癌及乳腺癌等又呈显著上升趋势，但宫颈癌、食管癌等患病率有所下降。
2. 死亡率地区分布
在我国，有些类型的肿瘤有明显的地区分布特征，如肺癌，城市明显高于农村;上消化道癌，农村高于城市;食管癌在太行山区发病明显高于其他地区。
3. 人群分布
肿瘤发病率一般随年龄增大而增高。持续升高的肿瘤有胃癌、食管癌， 这与致癌因素在人生过程中的持续存在有关。鼻咽癌死亡率在20岁开始迅速上升，50岁以后持续在较稳定状态。肺癌是先上升后下降型，发病上升至一定年龄后下降，有的资料显示在75岁后有所下降。乳腺癌呈双峰型，其两个高峰在青春期和更年期。白血病、恶性淋巴瘤在儿童期较高。人群分布特点突出的还有广东人鼻咽癌较高;婚育、哺乳妇女乳癌发生率少于无哺乳者;宫颈癌与多育有相关;石棉、放射性物质的职业报告者肺癌发病较高等。
(三)危险因素
虽然肿瘤病种较多，危险因素复杂，但是1/3以上、甚至约一半的癌症是可以预防的。我国癌症发生的主要危险因素归结为：吸烟、不健康饮食和体力活动少、生物感染因素、遗传因素、职业危害、环境污染、精神因素及其他等几类：
1.吸烟
吸烟与80%以上的肺癌和30%的总癌死亡有关(包括口腔癌、喉癌、食管癌及胃癌等)。在过去的30年间，肺癌的死亡率由7.17/10万增至约30/10万。预测2025年，每年新增肺癌病例将超过100万。
2.不健康饮食和体力活动少
不健康饮食和体力活动少是仅次于吸烟的第2个重要的、可引起癌症发生的危险因素。人类癌症中有1/3与此有关，如超重和肥胖与结直肠癌、乳腺癌、子宫内膜癌及肾癌等有关。近20年来，随着经济发展和人民生活的改善，我国居民的膳食结构及生活方式发生了明显的西方化趋势，城市和富裕农村中，超重和肥胖已成为重要
的公共卫生问题，同时也是结直肠癌和乳腺癌上升的重要原因。而在贫困地区，低体重和营养素缺乏仍然是死亡的危险因素之一。同时，营养素缺乏也与某些癌症的高发密切相关，如硒的缺乏与食管癌的高发有关。
3.生物感染因素
肿瘤的发生与某些生物因素的暴露有关。研究报道，我国约1/3的癌症发生与感染因素有关，EB病毒感染与鼻咽癌;乙肝病毒(HBV)感染与肝癌有关;幽门螺杆菌(Hp)感染与胃癌;人乳头瘤病毒(HPV)感染与子宫内膜癌;日本血吸虫感染与直肠癌。我国乙肝病毒的感染率达60%，乙肝病毒的携带率大于10%，这是造成慢性肝炎、肝硬化及肝癌的主要原因。最有效的预防措施就是新生儿接种乙肝病毒疫苗。目前，国家非 8 常重视生物感染因素的预防，已将乙肝病毒疫苗接种纳入儿童免疫计划。
4.遗传因素
肿瘤与遗传有密切关系，遗传性肿瘤占全部人类癌症的1% - 3%。遗传
因素在儿童及青壮年癌症病人身上的作用显而易见，通常患癌症的危险性随年龄而增长，但在儿童患者中却并非如此，后者通常是接受了前辈的突变基因而致病。另外对欧美妇女乳腺癌的研究也表明约有10%一30%的病例表现出遗传倾向。遗传流行病学研究结果表明肿瘤遗传易患性的生物机制可能与抑癌基因、有DNA损失修复作用的基因和影响致癌剂代谢的基因缺陷有关。
5.职业危害
随着经济的发展，我国职业危害及由此所致癌症呈严重态势。石棉可致
肺癌，苯胺燃料可致膀胱癌，苯可致白血病等已为国内外公认。
6.环境污染
通过流行病学调查，已证实对人有致癌作用的化学物质有30余种。 7.精神因素
特殊的生活史引起的感情和精神状态与癌症的发生可能有关。如离婚、 丧偶、分居等负性生活事件;过度紧张;人际关系不协调;心灵创伤等引起的长期持续紧张、绝望等都是导致癌症的重要精神心理因素。个体的性格特征如忧郁、内向、易怒、孤僻等也与癌症的发生有一定的关联。
8.其他
个体的年龄、性别、免疫和内分泌功能在癌症的发生中都有一定的意义。随着年龄增长，免疫功能降低，致癌因素作用时间的积累，恶性肿瘤的发病率也随之增高。内分泌异常与女性乳腺癌关系密切，乳腺癌患者在阻断卵巢功能后病情可缓解。
(四)预防控制策略和措施
1.一级预防
即病因预防。要加强对恶性肿瘤的流行病学研究，探索、鉴别恶性肿瘤的危险因素和病因，努力消除和防止其作用。在全人群开展有关防癌的健康教育提高机体的防癌能力，防患于未然。常用的一级预防方法包括：
(1)鉴定环境中的致癌和促癌剂：尤其应加强对已明确的致癌剂的检测、控制和消除，制定其环境浓度标准，保护和改善环境，防止环境污染。对于职业致癌因素，应尽力去除或取代，在不能去除这些因素时，应限定工作环境中这些化合物的浓度，提供良好的保护措施，尽力防止工人接触。对经常接触致癌因素的职工，要定期体检，及时诊治。
(2)建立疫苗接种和化学预防方法：如接种乙肝疫苗对预防肝癌有积极作用。
(3)改变不良生活方式：在全人群劝阻吸烟以预防肺癌;提倡性卫生以预防宫颈癌; 去除紧张、情绪沮丧等精神心理因素的不良作用，注意口腔卫生以防止口腔癌、舌癌等;加强锻炼，增强机体抗癌能力。
(4)合理营养膳食：日本、美国以及西欧一些国家胃癌死亡率下降，多数人认为与饮食 改善、营养摄入量增加及适当的食物保存方法有关。要注意饮食、营养平衡，减少脂肪、胆 固醇摄入量，多吃富含维生素A、C、E和纤维素的食物，不吃霉变、烧焦、过咸或过热的 食物。
2. 二级预防
即早期发现、早期诊断和早期治疗，防患于开端。癌症的早期发现、早 期诊断和早期治疗是降低死亡率及提高生存率的主要策略之一，癌症治疗5年生存率的改善 主要归功于早诊早治。筛查是早期发现癌症的重要途径之一。
3. 三级预防
即尽量提高癌症病人的治愈率、生存率和延长生存时间，提高生命质量， 注重康复、姑息和止痛治疗。要求对癌症病人提供规范化诊治方案和康复指导，要进行生 理、心理、营养和锻炼指导。对慢性患者开展姑息镇痛疗法。注意临终关怀，提高晚期癌症 病人的生存质量。
五、慢性阻塞性肺部疾病
(一)概述
慢性阻塞性肺部疾病(chronic obstructive pulmonary disease)，简称慢阻肺(COPD)，
9 是一组疾病的统称。中华医学会呼吸系统疾病学会制订的《慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊疗规范(草案)》把COPD定义为具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿，即把存在气道慢性不可逆性阻塞和/或合并阻塞性肺气肿统称为COPD。该定义认为COPD应该只包括那些有慢性不可逆性气道阻塞的肺病者，如慢性支气管炎和阻塞性肺气肿，及部分气道阻塞不能完全缓解的哮喘，而其他包括有气道阻塞但可完全恢复正常的哮喘、无气道阻塞的某些类型的慢支和肺气肿等都不属于COPD。
(二)流行特点和危险因素
COPD在世界范围常见多发。近年来该病因患病人数增多，病死率较高而日益受到重 视。1996年全球死于慢性肺部疾病者高达300多万例，约占总死亡数的10%。据估计我国 目前有COPD患者3000万以上，患病率3%一5%。我国COPD的流行特点是农村的发病率及死亡率明显高于城市，列农村死因第1位，城市死因第4位，存在明显城乡差别;地区分布上，地处寒冷的东北、西北、华北、西南及中南地区、河南等地区的COPD及肺心病患病率明显高于华东、华南等地;新疆、青海、西藏等地区因寒冷日气温变化大，其COPD与肺心病患病率亦较高。此外，COPD的患病率及死亡率随着年龄的增长而逐渐升高，除少数死于儿童期，95%以上的COPD死亡发生在55岁以后。调查资料显示，近20年来我国的COPD患病率呈上升趋势。
COPD主要继发于支气管炎，病程长，患者肺通气功能下降，肺呼出量减少，影响健康 和劳动。迄今，COPD的病因和发病机制尚不十分清楚，可能与多种因素协同作用有关，目 前已确定或有证据支持的危险因素有吸烟与被动吸烟;二氧化硫、二氧化氮等大气环境污 染;吸烟、被动吸烟及家用炉灶造成的居室空气污染;煤矿工及其他矿工、金属制造工、生 产石器、玻璃和粘土制品的工人等，经常接触工业刺激性粉尘和有害气体的职业性污染;烟雾和有害气体接触;儿童时期呼吸道感染;肺功能降低等。其他因素如寒冷多变气候、营养 状况、社会经济状况等在COPD发生中的作用有待进一步证实。
(三)防治策略和措施
1.防治策略
慢性支气管炎、肺气肿是肺心病的主要原发疾病，肺心病引起呼吸衰竭 是呼吸系统疾病的主要死因，因此积极预防控制COPD是减少我国因呼吸系统疾病死亡的主要措施。COPD的预防应坚持三级预防策略。一级预防是病因预防，如针对吸烟是COPD的重要危险因素开展禁烟和戒烟活动;针对大气污染情况进行环境综合整治等。二级预防是 “三早”，即早发现、早诊断、早治疗，目的在于防止和延缓COPD的进展，如COPD患者在出现症状之前相当长一段时间内处于无症状期，病人如能在此期间早期检出和处理，则有可能使其病情逆转。三级预防为临床预防，主要任务是对症治疗，预防并发症发生与伤残，开展康复工作等，即对确诊为有症状的COPD患者，及早采取有效治疗及护理措施，以延缓患者病情进展及并发症发生，减轻症状，提高其生活质量。
2.防治措施
(1) 一级预防：包括：
① 健康宣教：采取全人群与高危人群的策略开展多种形式的健康教育，使群众认识到预防COPD的重要性以及掌握防治COPD的基本技能，这是做好COPD三级预防的基础和前提;
② 控烟：吸烟是COPD发病的最主要的危险因素之一，开展全人群及高危人群的控烟运动能有效降低COPD发病率。提倡不吸烟，鼓励戒烟是COPD防治工作，尤其是早期阶段防治的主要干预措施;
③ 环境综合治理：已有有力证据表明空气污染是引起COPD的重要环境因素。政府有关部门要对城市中存在的污染问题，主要是空气污染，采取有针对性的有效措施。如进行城乡建设规划，合理安排工业区和生活区;改良炉灶、加强通风、实行集中供热、推行煤气化; 10 重点整治严重污染工厂等;
④ 控制、减少职业性危害：多种职业性的接触也是COPD的危险因素，如煤矿工及其他矿工、金属制造工、生产石器、玻璃和粘土制品的工人、经常接触工业刺激性粉尘和有害气体的工人、谷物运输工、棉纺工人等呼吸道疾病发病率高且肺功能较低。针对这些易感人群应该采取相应的劳动卫生措施，并每年开展预防性健康体检，有呼吸功能损害者调离原岗位，力求控制、减少职业性危害。
(2)二级预防：主要措施是在COPD高危人群中定期进行普查、筛检，以期尽早检出有 早期病变者并给予早期治疗。COPD的高危人群包括长期吸烟者，职业性暴露人群，有家族 史的人群，有慢性咳嗽、咳痰症状者，出生时低体重儿，早产儿，营养不良儿，或儿时反复 下呼吸道感染者等。早期识别高危人群、定期监测是早期诊断的重要步骤。对筛检出的高危 人群应开展健康宣教，并针对存在的危险因素进行干预，如鼓励戒烟等。
(3)三级预防：包括：
①继续做好健康宣教工作：针对COPD患者及其家庭进行系统健
康宣教，使其了解COPD病程的长期性、危害性，以及进行长期防治的必要性、可行性，争取患者及其家庭对防治工作的理解、配合和支持。进行健康教育还可以有效解除病人常伴有的精神焦虑抑郁;
②规范化管理与治疗：对确诊的COPD患者进行规范化管理和治疗，制定详细的管理及诊疗方案。对COPD患者要进行长期系统管理，包括登记确诊的病人、为病人建立完整的病历及随访记录本，长期监测病人肺功能进展情况等;
③戒烟：戒烟减少吸烟者气道痰液分泌量，有利于改善病人症状及延缓并发症的发生; ④康复锻炼：制定康复锻炼计划，组织缓解期COPD患者进行康复锻炼，尤其是早期阶段进行锻炼效果会更好;
⑤家庭氧疗：对于严重低氧者可进行长期家庭氧疗，每天保证12一15小时的给氧能延长病人寿命;
⑥避免呼吸道感染：病人应注意个人卫生，注意保暖、避免受凉、预防感冒;避免接受香烟烟雾及环境污染物刺激，减少气道痰液分泌量;为预防感染，可每年秋季接种一次肺炎疫苗及流感疫苗等。
第三节
筛检的基础知识
筛检是早期发现病人和高危险人群，开展流行病学监测，提高医疗保健质量的一项重要 的、应用广泛的方法，是预防疾病发生、发展的一个重要手段。在健康管理过程中，筛检是 健康监测收集信息的重要内容，也是健康风险评估分析及健康指导不可或缺的重要基础。
一、筛检的概念
1951年美国慢性病委员会提出的筛检定义是“通过快速的检验、检查或其他措施，将 可能有病但表面健康的人，与可能无病的人区别开来。筛检试验不是诊断试验，仅是一种初 步检查，对筛检试验阳性和可疑阳性的人，必须进一步确诊检查，确诊后治疗”。
二、筛检的主要用途
筛检试验或筛检方法应当简单易行、敏感、廉价和有效，且要应用广泛。筛检的主要用 途有：
1.筛检最初用于早期发现那些处于临床前期或临床初期的可疑病人，以进行早诊断和 早治疗，提高治愈率或延缓疾病的发展，改善预后。如检查空腹血糖筛检糖尿病，对空腹血 糖升高者进一步确诊检查，达到早诊断、早治疗糖尿病的目的。
2.近年来筛检试验越来越多地应用于及时发现某些疾病的高危个体，以预防疾病的发 生。如筛检高血压以预防脑卒中，筛检高胆固醇血症以预防冠心病等。
3.开展流行病学监测，了解疾病的患病率及其趋势，为公共卫生决策提供科学依据。 如从1959年开始，我国共开展四次全国高血压调查，发现我国成年人的高血压患病率在 1959年、1979年、1991年和2002年分别为5 .11%、7.73%、13.58%、17.65%，呈现逐渐 升高趋势，为提出我国高血压防治策略提供了可靠依据。
4.了解疾病的自然史。通过对人群中疾病的筛检，可以了解疾病处于不同病理生理变 化及不同临床时期的状态变化，了解疾病发生、发展的过程。如糖尿病患者在发生糖尿病之 前，一般都要经过空腹血糖损害或糖耐量减低的时期，在此时期进行正确的行为干预和/或 药物治疗，可以延缓糖尿病的发生。
在健康管理过程中，对接受健康管理的人筛检的目的，主要是早期发现患者和发现高危 人群。如果是对集体单位人群的健康管理，筛检目的还可以包括了解该人群某病患病情况的 变化等，以制定应对策略，进行集体干预。
三、筛检方法的评价
筛检疾病可疑病人的试验方法应该符合快速、简便、经济、安全及真实可靠的标准。但 筛检试验不是诊断试验，后者要保证诊断的病人准确无误，不应被漏诊或误诊，误诊和漏诊 都将使病人丧失治疗的良机。但筛检应在保证可行的前提下，尽量提高科学性，选择真实性 好、可靠性强的筛检试验。
筛检试验的真实性评价指标是灵敏度和特异度。灵敏度是指总病人数中筛检阳性者所占 的比例，又称为真阳性率。灵敏度反映检测试验发现病人的能力，灵敏度高，假阴性率就 低，灵敏度=1一假阴性率。特异度是指全部非病人中筛检阴性者所占的比例，又称为真阴 性率。特异度反映检测试验发现非病人的能力，特异度高，假阳性率就低，特异度=1一假 阳性率。理论上灵敏度和特异度越接近100%越好，但任何一项筛检试验，不可能实现灵敏 度和特异度同时达到100%，一般情况下，一项筛检试验提高了灵敏度，就会降低特异度。
四、筛检的类型和方法
(一)筛检的类型
医学筛检有多种形式，各有其目的，按筛检对象的范围分类，可分为群体筛检和选择性 筛检。 群体筛检是指当疾病的患病率很高时，需要开展普遍筛检，筛检的对象可以是一定范围的整个人群。选择性筛检是将工作重点集中在高危险人群组，如在40岁以上的超重肥胖人群中筛检糖尿病。
(二)筛检的方法
1.单项筛检
即用一种筛检试验检查某一种疾病。如阴道细胞学涂片查宫颈癌。
2.多项筛检
多种筛检方法联合使用。例如同时进行胸透、查血沉、痰中结核菌检查 发现可疑肺结核，然后再进一步检查作明确诊断。
五、筛检的应用原则
制定筛检计划时，要明确目的，估计效果，不要浪费卫生资源，不给病人和社会带来压 力。何种疾病适合进行筛检，一般考虑以下原则：
(一)合适的疾病
1.筛检的疾病应是当地当前对公众危害大的疾病或缺陷，如发病率或死亡率高，易致 伤残的疾病。
2.筛检的疾病应有可识别的潜伏期或早期症状期。
3.对疾病的自然史，包括从潜伏期发展到临床期、疾病结局的过程应有足够的了解。
4.对被筛检和诊断出来的病例应有有效而易被群众接受的治疗方法。
(二)合适的筛检试验
筛检试验的方法必须快速、简单、经济、有效，且乐于被群众所接受。
(三)合适的筛检计划
1.筛检计划应是一个连续的过程，应对可疑病例提供方便的诊断、治疗。对筛检试验阴性者，还应进行定期检查。
2.要考虑筛检、诊断和治疗整个过程的成本与效益问题。
以上原则要根据具体情况来考虑，有时不能同时满足上述各项要求。
从以上原则考虑，建议目前筛检慢性病，主要考虑高血压、糖尿病、超重和肥胖、慢性 阻塞性肺部疾病、以及宫颈癌、乳腺癌、大肠癌、肝癌、鼻咽癌等筛检方法比较成熟，早期 发现治疗效果较好，影响我国人民健康的主要肿瘤。
思考题
1.高血压、糖尿病、肥胖、主要的恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病在我国的流 行特点和相关危险因素是什么?
2.高血压、糖尿病、肥胖、主要恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病的防治策略和 三级预防措施的主要内容是什么?
3.本章讲解的这几种主要慢性病，每一种病的流行特点、危险因素与防治策略、措施之间有什么内在关系?为什么会提出这样的防治策略和措施?
4.高血压、糖尿病、超重肥胖的危险因素有哪些相同和哪些不同，如果一个人 同时具有这几种疾病，作为健康管理师你如何给出预防控制的建议?
5.高血压的诊断方法、诊断标准和血压分类是什么?
6.什么是糖尿病，糖尿病分哪几种类型，影响我国人民健康的主要是哪种类型? 糖尿病的诊断标准是什么?在糖尿病的前期，有哪两种血糖异常?
7.肥胖分为哪两种类型，有哪两个判断肥胖的指标?说出世界卫生组织、WHO 西太区和我国体重分类的体重指数分界点。
8.简述慢性阻塞性肺部疾病的定义。
9.在肿瘤的预防和控制措施中，二级预防很重要，简述肿瘤二级预防的主要 内容。
慢性病防治试题范文第5篇
1、表皮由 分化而来，主要由 、 、 和 细胞构成。根据分化阶段可分为五层，由深至浅分别为 、 、 、 和 。
2、梅毒确诊试验为 ，
梅毒筛选试验为 。
3、银屑病临床上可分为 、 、
及 。
4、 临床上常见的疣有： 、 、
及 。
6、疥疮好发于皮肤薄嫩部位如： 、 、
、 、
及 等。
7、过敏性紫癜临床上可分为 型， 型，
型， 型等。
二、单选题(每题1分，共30分)
1、全身皮肤最薄的部位是( )
A 胸部 B 眼睑 C 四肢 D 臀部
2、指甲的生长速度为( )
A 每个月1cm B 每2个月1cm C 每3个月1cm D 每年1cm
3、 以下关于苔藓样变的描述错误的是( )
A 为皮肤局限性粗糙增厚 B 常与搔抓、摩擦及慢性炎症有关 C 皮嵴变平、皮沟变浅 D 主要见于慢性瘙痒性皮肤病
4、 以下关于糜烂的描述错误的是( )
A 为局限性表皮缺损 B 不累及基底膜带 C 真皮层无改变 D 愈后常有瘢痕
5、 以下皮肤病中以疼痛为主要症状的是( )
A 慢性单纯性苔藓 B 带状疱疹 C 湿疹 D 荨麻疹
6、 哪种剂型更易透皮吸收( )
A 软膏 B 霜剂 C 粉剂 D 油剂粉
7、 糊剂不适用于以下哪种情况( )
A 躯干皮损 B 头部皮损 C 亚急性湿疹，少量渗出 D 急性湿疹，少量渗出
8、 水痘-带状疱疹病毒主要潜伏于( )
A 真皮层皮肤附属器 B 基底膜带 C 脊髓后根神经节 D 感觉神经轴索
9、 引起带状疱疹的病原微生物是( )
A 人类乳头瘤病毒 B 麻疹病毒 C 单纯疱疹病毒 D 水痘-带状疱疹病毒
10、浅部真菌病发生的部位不包括( )
A表皮 B 真皮 C 毛发 D 指甲
11、马拉色菌毛囊炎的典型皮损为( )
A 毛囊性圆形小丘疹 B 毛囊性半球形小丘疹 C 毛囊性角化性丘疹 D 粉刺
12、疥疮的主要传播途径是( )
A直接传播 B 血液传播 C 母婴传播 D 消化道传播
13、疥疮的自觉症状为( )
A 剧痒，夜间尤甚 B 瘙痒，搔抓后加重 C 瘙痒，日晒后加重 D 偶痒，皮损处轻度压痛
14、特应性皮炎的渗出性损害常见于( )
A 新生儿 B 婴儿 C 儿童 D 青年
15、手部湿疹和手癣的鉴别要点主要为( )
A 好发部位 B 皮损性质 C 皮损颜色 D 真菌检查
16、慢性湿疹的典型表现是( )
A 明显渗出 B 红斑基础上的丘疱疹 C 不同程度的苔藓样变 D 糜烂继发细菌感染
17、急性接触性皮炎的典型皮损为( )
A 境界清楚的红斑，其上有丘疹和丘疱疹 B 红斑基础上的水疱和脓疱 C 簇状分布的针尖大小水疱 D 皮肤柔嫩部位的针尖大小丘疹、丘疱疹
18、以下关于亚急性湿疹的临床表现描述错误的是( )
A 红肿减轻 B 鳞屑结痂为主 C 可阵发性加重 D 渗出增多
19、血管性水肿应和以下哪种疾病进行鉴别诊断( )
A 荨麻疹 B 寻常性天疱疮 C 脓疱疮 D 水痘 20、急性荨麻疹的典型皮损为( )
A 丘疱疹 B 风团 C 结节 D 水疱
21、皮肤划痕征又称为( )
A 人工荨麻疹 B 急性荨麻疹 C 压力性荨麻疹 D 尼氏征
22、以下关于药疹的处理错误的是( )
A 停用可疑致敏药物 B 加速药物排泄 C 常规使用抗生素是预防感染的唯一手段 D 加强支持疗法
23、皮损表现为对称分布的水肿性红斑、丘疹，虹膜现象阳性，临床考虑为( ) A 麻疹样药疹 B 猩红热性药疹 C 多形红斑性药疹 D 大疱性表皮松解型药疹
24、寻常型银屑病的典型损害为( )
A 环状红斑 B 鳞屑性红斑块 C 水肿性红斑 D 玫瑰红斑覆糠状鳞屑
25、以下不属于银屑病临床类型的有( )
A 寻常型 B 点滴型 C 红皮病型 D 关节病型
26、DLE的基本皮损为( )
A 境界清楚的红斑，有粘着性鳞屑和角栓 B 境界不清的水肿性红斑 C 靶形红斑 D 境界清楚的色素减退斑
27、SLE的首选药物是( )
A 皮质类固醇 B 羟氯喹 C 非甾体类抗炎药 D 免疫抑制剂
28、二期梅毒发生于( )
A 感染后2～4周 B 硬下疳消退后1～2周 C硬下疳消退后3～4周 D 硬下疳出现后1～2周
29、淋病的表现有以下哪种( )
A 淋菌性咽炎 B 淋菌性肝炎 C 淋菌性胸膜炎 D 淋菌性心内膜炎
30、非淋菌性尿道炎的潜伏期一般为( )
A 1周 B 1～2周 C 1～3周 D 3～4周
三、多选题(每题1分，共10分)
1、 下列哪些因素可影响皮肤的吸收作用( )
A 皮肤的结构和部位 B 皮肤角质层的水合程度 C 被吸收物质的理化性质 D 外界环境因素
2、 糜烂和溃疡的不同点有( )
A 皮肤缺损的面积 B 皮肤缺损的深度 C 愈后是否形成瘢痕 D 表面是否继发感
染
3、 带状疱疹的皮损特点有( )
A 潮红基底上的簇状水疱 B 疱壁紧张发亮，疱液澄清 C 皮损多对称性分布 D 水疱间皮肤外观可正常
4、 常见引起脓疱疮的细菌种类有( )
A 金黄色葡萄球菌 B 结核杆菌 C 麻风杆菌 D 溶血性链球菌
5、 体癣指累及以下哪些部位的浅部真菌感染( )
A 头皮 B 足背 C 掌心 D 背部
6、 下列关于疥疮的防治描述正确的有( )
A 患者可不必隔离，有接触的家庭成员一般不需治疗 B 污染物品应该暴晒或煮沸以杀灭疥螨
C 1%γ-666是高效杀虫药物，适用于所有患者 D 瘙痒严重者可口服抗组胺药物
7、 特应性皮炎的临床分期为( )
A 婴儿期 B 儿童期 C 青年成人期 D 老年期
8、 以下对接触性皮炎的描述正确的有( )
A 急性接触性皮炎反复发作可转化为慢性 B 亚急性可转化为慢性 C 慢性均由急性转化而来 D 所有急性均转化为慢性
9、 以下关于银屑病治疗原则描述正确的有( )
A 应努力消除患者心理负担，避免各种可能诱因 B 不可盲目使用糖皮质激素和免疫抑制剂
C 局限性银屑病以外用治疗为主，皮损广泛时采用综合治疗 D 急性期患者避免使用刺激性强的外用制剂
10、 皮肌炎的特征性损害有( )
A 双上眼睑紫红色水肿性红斑 B 血管炎 C 甲小皮角化 D Gottron丘疹
四、问答题(每题10分，共30分)
1、 简述寻常性银屑病的皮损特点和临床分期。
2、简述湿疹的临床表现。
3、简述梅毒的临床分期。
苏州大学医学部
皮肤性病学 课程试卷
( )卷参考答案
共
页
年级
专业
一、 填空：(每空1分，共30分)
1、表皮由 外胚层 分化而来，主要由角质形成细胞 、 黑素细胞 、 朗
格汉斯细胞 和 梅克尔细胞 细胞构成。根据分化阶段可分为五层，由深至浅分别为基底层 、 棘层 、 颗粒层 、 透明层 和 角质层 。
2、梅毒确诊试验为 TPPA ，
梅毒筛选试验为 RPR 。
3、银屑病临床上可分为寻常型、 关节病型 、 脓疱型及红皮病型。
4、 临床上常见的疣有： 寻常疣、 扁平疣、
跖疣 及 尖锐湿疣。
6、疥疮好发于皮肤薄嫩部位如： 指缝、 手腕、 前臂、腋窝、下腹 及外生殖器 等。
7、过敏性紫癜临床上可分为 单纯型，关节 型，腹型，肾 型。
二、单选题(每题1分，共30分)
1、B
2、C
3、C
4、D
5、B
6、A
7、B
8、C
9、D
10、B
11、B
12、A
13、A
14、B
15、D
16、C
17、A
18、D
19、A 20、B
21、A
22、C
23、C
24、B
25、B
26、A
27、A
28、C
29、A30、C
三、多选题(每题2分，共20分)
1、ABCD
2、BC
3、ABD
4、AD
5、BD
6、BD
7、ABC
8、AB
9、ABCD
10、AD
四、问答题(每题10分，共30分)
1、简述寻常性银屑病的皮损特点和临床分期。
答：(1)皮损特点：初起为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩大成为境界清楚的红色斑块，上覆厚层银白色鳞屑，刮除成层鳞屑犹如轻刮蜡滴(蜡滴现象)(2分)，刮去白色鳞屑可见淡红色发光半透明薄膜(薄膜现象)(2分)，剥去薄膜可见点状出血(Auspitz征)，后者由真皮乳头顶部迂曲扩张的毛细血管被刮破所导致(2分)。蜡滴现象、薄膜现象与点状出血对银屑病有诊断价值(1分)。
(2)临床分期：①进行期：旧皮损无消退，新皮损不断出现，皮损浸润炎症明显，鳞屑较厚，有同形反应(1分);②静止期：皮损稳定，无新皮损出现，炎症较轻(1分);③退行期：皮损缩小或变平，炎症基本消退，遗留色素减退或色素沉着斑(1分)。
2、简述湿疹的临床表现。
(1) 急性湿疹：多见于面、耳、手、足、前臂、小腿外露部位，严重者可弥漫全身，常对称分布。皮损多形性，常融合成片，境界不清楚，皮损周边
丘疱疹逐渐稀疏，常因搔抓形成点状糜烂面，有明显浆液性渗出;自觉瘙痒剧烈、搔抓、热水洗烫可加重皮损。如继发感染则形成脓疱、脓疱、脓痂、淋巴结肿大，甚至发热等全身症状;如合并单纯疱疹病毒感染，可形成严重的疱疹性湿疹[4分]。
(2) 亚急性湿疹：因急性湿疹炎症减轻或适当处理后时间较久发展而来。表现为红肿及渗出减轻，但仍可有丘疹及少量丘疱疹，皮损呈暗红色，可有少许鳞屑及轻度浸润;自觉仍瘙痒。再次暴露于致敏原、新刺激或处理不当可导致急性发作;如经久不愈则可发展为慢性湿疹[3分]。
(3) 慢性湿疹：由急性及亚急性湿疹迁延而来，也可由于刺激轻微、持续而一开始就表现为慢性。多见于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴、肛门等处，多对称发病。表现为患部皮肤浸润性暗红斑上有丘疹、抓痕及鳞屑，局部皮肤肥厚、表面粗燥，有不同程度的苔藓样变，有色素沉着或色素减退;自觉亦有明显瘙痒，常呈阵发性。病情时轻时重，延续数月或更久[3分]。
3、简述梅毒的临床分期。
慢性病防治试题范文第6篇
简称布病，是由布氏菌属的细菌引起的人、畜共患传染病。
症状： 生殖器官和胎膜发炎，引起流产、不育和各种组织的局部病灶。
危害性：该病为人畜共患病。在流行过程中可经消化道、呼吸道、生殖道、眼结膜和受损皮肤等传染到人，严重危害人的身体健康和畜牧业的发展。人感染布病后病情复杂，出现发热、关节痛、孕妇流产等症状，病原检测慢，临床难于鉴别，易误诊，复发率达 50% ，需要长时间联合用药治疗。发病畜流产或空胎；奶牛感染布病后，可引起流产，奶产量显著下降。患病畜因影响品种改良，不能作种畜用，经济损失很大。
流行特点： 本病一年四季均可发生。我区 2-4 月产羔时出现第一个发病高峰，第二个发病高峰在 7-11 月，这与泌乳、剪毛、鉴定、整群及配种有关。牛、羊、猪幼畜感染率低，随着畜龄增加，感染率逐渐上升。家畜布病主要通过消化道、生殖道、皮肤黏膜等感染。
防控措施：我国对牛、羊、猪布病采取常年预防免疫注射、检疫、隔离、扑杀淘汰阳性畜的综合性防制措施。疫苗预防免疫是控制布病的有效措施，但目前使用的活苗对人有不同程度的残余毒力，防疫过程中应注意自身防护。二要坚持定期检疫，对种畜和奶牛每年进行两次检疫，要隔离、扑杀淘汰检疫的阳性畜，培育健康畜群；对犊、羔羊作隔离饲养，定期检疫，扑杀淘汰阳性畜。三要加强饲养环节的管理，坚持自繁自养，不从疫区引进种畜，需要引进时要对引进畜进行严格检疫。四要完善消毒制度，被病畜污染的畜舍、运动场和用具等要严格消毒。五要加大防病知识宣传力度，使广大群众了解和掌握一定的防病知识，既要防止布氏杆菌在畜间传播，又要防止病畜传染人。
学员假期期间预防措施：
一、布氏菌存在于布病畜的肉和内脏内，而且可在肉中存活4个月，在腌肉和冻肉中可存活15—45，所以吃涮羊肉时一定要煮熟后食用，羊肉串少吃，最好不吃；
二、布氏菌存在布病动物的分泌物中，所以喝牛奶要煮熟；
三、预防布病应怎样加强家畜的管理和个人防护，管理好家畜，要做到如下三点：
（一）饲养家畜要圈养，集体或统一放牧；
（二）人畜分居，无论是成畜还是幼畜，都不要放入室内饲养。牧区在产羔季节千万不要把牲畜放在毡房内，小孩不要和羔羊玩耍；