忙碌的时光虽然匆匆，但不虚度，无论是从事什么样的工作，在工作一段时间后，我们应当对自身的工作进行反思。通过工作总结的方式，详细记录自身的成长，可促使我们认真、全面的了解自身，改进自身的工作方式，提升自我，在往后的工作之路上，不断成长。今天小编为大家精心挑选了关于《乡镇慢性病工作总结》相关资料，欢迎阅读！
第一篇：乡镇慢性病工作总结
创建慢性病综合防控示范乡镇实施方案
一、目标与任务
通过创建慢性病综合防控示范区，建立完善“政府主导、多部门合作、全社会共同参与、专业机构技术支持”的慢性病综合防控工作机制，落实慢性病防治相关政策和预防为主、防治结合的技术措施，做到未病先预防、有病早诊治、治管相结合，逐步实现降低发病率、降低死亡率、减轻疾病负担的工作目标。
二、主要措施与职责分工
(一)加强创建工作的组织领导
1.成立创建领导小组，召开创建工作会议
镇政府成立创建工作领导小组，将创建任务分解到各行政村和相关部门，做到分工明确，责任落实。定期召开创建领导小组会议，研究制定防治策略，通报工作进展，协调解决创建过程中存在的问题。
2.建立工作联络员制度
各行政村、领导小组成员部门和承担创建具体任务的单位确定1名联络员，具体负责任务落实和相关工作对接。
3.建立防治技术指导小组
镇卫生院组建慢性病防治技术指导小组，提供防治工作的技术指导和决策咨询，并开展业务培训、现场督查、技术评估等。
4.建立工作通报制度
由镇卫生院代表创建领导小组定期通报各部门工作进展，介绍先进经验，提出工作要求。
(二)职责分工
1.共同职责
(1)做好本部门、本单位职工慢性病综合防控知识的宣传教育工作。
(2)落实本部门、本单位工间操健身制度，做到每人每天不少于20分钟。
(3)每年为职工提供健康体检，主动发现慢性病高危人群和患者，配合医疗机构进行健康管理。
(4)落实《烟草控制框架公约》，成年男性人群吸烟率在60%以下，每年在本系统至少新创建1家无烟单位。
(5)工作资料及时报创建领导小组办公室备案。
2.部门(单位)职责
镇政府创建办：将慢性病预防控制工作列入镇政府重要议事日程，统筹协调各有关部门及单位完成示范区创建的各项工作。
镇社会事务办、宣传办：落实媒体健康生活方式行动传播计划、设置慢性病防治知识宣传专栏，加强慢性病防控工作的宣传报道;落实文化站等场所的慢性病防治知识宣教活动，创建健康文化站，编排慢性病防治宣教节目、作品。会同工会、经济服务中心等部门制定相关政策，落实工作场所工间操健身制度，组织开展多部门参与的集体群众健身活动，鼓励群众广泛开展健身活动;各行政村成立1个健康活动室。
镇工贸中心：提供全镇慢性病防控相关的人口、经济、社会基础数据资料。将慢性病预防控制工作列入社会经济发展规划;结合社区诊断结果，与相关部门共同制定慢性病防控优先策略、目标、行动措施和评价标准;负责对餐饮单位厨师、工作人员进行平衡膳食理念与技能的指导，协调创建全民健康生活方式行动示范餐厅和食堂。负责创建资料的收集、整理、归档、分析等工作。
镇卫生院：配备慢性病防治工作专业人员，将慢性病防治的工作任务和指标分解到各相关科室、卫生室，并将慢性病防治工作列入对医务人员的绩效考核;创建健康促进示范村和“健康小屋”，创建无烟单位;镇财政所：将慢性病防控专项经费纳入财政预算。
镇工会、团委、妇联：动员社会力量参与慢性病防控工作，组织志愿者开展慢性病防治知识健康教育和健康促进工作;组织参与全民健身运动，会同体育等相关部门推进落实机关、企事业单位工间操制度和干部职工健康体检制度;协助完成妇女“两癌”普查和居民体检建档等工作。
镇民政办、残联：对慢病防控示范区创建工作中涉及的农村五保户、城乡低保户、重症精神病患者和残疾人家庭给予救济;提供殡葬数据资料。
各类学校：各学校开展慢性病综合防控知识宣传，组织对校医保健老师进行慢性病防控知识培训，按要求开设慢性病防治健康教育课(健康讲座);落实课间操和体检制度，幼儿园通过家长会进行合理膳食、口腔保健知识讲座;在有条件的中小学推广学生营养午餐制度;巩固全民健康生活方式示范单位、食堂和健康促进学校的创建成果，并继续组织创建活动;推进学生阳光体育活动。
镇城建办：在镇、村主要街道设置含慢性病防控、健康生活方式、全民健身等内容的户外公益广告。
市场监管所：出台推广食品营养标签措施，在超市、商场、食品生产企业进行食品营养标签宣传，提高居民知晓率;推广食品营养成分标签，鼓励并引导食品生产企业生产低糖、低脂和低盐等健康食品。
各行政村：按照慢性病综合防控示范区的工作要求，落实相关工作任务。
三、督导与评估
镇创建领导小组办公室制定示范区创建工作督导计划，组织督查、考核评估，并进行通报。
四、进度安排
(一)宣传发动阶段(10月至11月)
制定慢性病防控规划，协调制定慢性病防控政策。召开创建慢性病综合防控示范区动员大会和联络员会议。技术指导小组开展对各单位的技术指导与培训。举办创建慢性病综合防控示范区业务培训。
(二)组织实施阶段(11月至12月)
各行政村、相关部门及领导小组成员单位按照职责分工及任务分解，组织开展各项创建工作。
完成示范区创建相关材料收集整理和技术报告撰写。
(三)自查评估和完善阶段(12月至2019年1月)
对照创建慢性病综合防控示范乡镇评估标准，开展自查与评估，并通报各村、各部门评估结果。
督促各村、各部门就存在的问题进行整改。
(四)评估调研阶段和考核验收阶段(20xx年1月至20xx年2月)
接受专家组考核验收。
第二篇：慢性病工作总结
2013年小留镇慢性病防治工作总结
2013年，我镇在上级部门的正确领导下，严格执行上级文件精神，充分调动全院职工的工作积极性和主动性，取得了好效果，现将我镇基本公共卫生服务项目——慢性病防控工作总结如下：
一、认真落实慢病防制指导思想
2013年我镇大力开展以高血压、糖尿病为重点的慢病防制工作，并结合控烟、控酒、饮食、心理干预等措施，积极开展健康宣教与促进，降低人群主要危险因素，有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。
二、不断提高慢病防控工作功能 结合上级文件精神，不断提高慢病管理人员职业道德修养，确保医务人员坚持以病人为中心，以服务对象满意为宗旨，紧紧抓住辖区居民关心的慢病问题。不断完善服务内容，改进办事程序、服务方式、管理制度，尽最大努力为服务对象提供方便让大家满意。不断完善服务内容，改进办事程序、服务方式、管理制度，尽量大努力为服务对象提供方便让大家满意。进一步恪守服务宗旨，增强服务意识，提高服务质量，树立文明新形象。
三、慢病防制的内容及措施
1、强化慢病防制工作为了加大工作力度，提高质量，推进慢病防制的规范。成立慢病领导组。乡卫生院工作人员深入各村各户积极宣传慢病防制工作，开展各项慢病防制工作。形成了一个上下贯彻、快速互动的信息采集网络，力促进全年工作目标任务的完成。
2、慢性非传染性疾病的患病率不断上升、医疗费用的逐年增长已成为我国一个突出的社会问题，老年人群的经济能力有限并且相对固定，和其相对巨大的医疗需求之间构成了矛盾，这就需要优质经济的服务，而预防保健和健康教育是最佳投入效益的干预，加强慢病管理可以缓解“看病难、看病贵”的问题。
3、定期开展自查工作，及时纠察批漏 定期开展自查工作，严格按照区疾控中心的要求，对慢病各项工作举行日常自查工作，及时纠察纰漏，不断提高工作质量，同时针对考核中存在的问题，我们认真分析，积极改正。
4、定期宣传、培训慢病知识
针对不同阶段居民健康状况、热点咨询问题，我们定期举办了高血压、糖尿病等慢病的预防知识健康讲座，向广大群众传递高血压并糖尿病及其他慢病的防治知识，带领着居民群众，对高血压及其他慢性病认识的误区和盲区，一定程度上解决了居民看病难、看病烦的问题，为居民的健康撑起了保护桑
四、工作体会，存在的问题、打算 在今后的工作中，针对规范化管理不强、卫生室医务人员的水平有待整体提高、高血压、糖尿病宣传培训活动有待进一步拓展等不足之处，我们将进一步探索疾控机构科学规范管理的新机制，进一步拓展慢性病预防控制服务的新功能，努力开创慢性病预防控制工作的新局面。具体工作数据如下：
我中心通过健康体检和上门建立健康档案等方法，目前共建立慢病健康档案6348份，同时进行个人慢性病风险、危险因素评估，进行个体化干预，开展生活、心理、用药指导服务，通过门诊随访、上门随访(每年不少于4次)等方式进行规范化管理，今年开展高血压规范化管理5630人，规范化管理率87%，高
血压随访19672人次，糖尿病规范化管理799人，规范化管理率80%，糖尿病随访2667人次。本年度年新发现精神类疾病患者1名，
规范管理234人，第一季度随访234人，第二季度随访232人，第三季度随访230名，第四季度随访229名。规范管理率在90%以上。
通过健康教育讲座、义诊等方式提高居民的慢性病防治意识，共发放慢性病防治资料3.6万份。通过对慢性病病人的规范化管理，降低了慢性病病人的慢性病复发率和致残程度，提高了慢性病病人的病后生活质量，实现了大病进医院，小病进社区的服务模式，有效解决了社区群众“看病难、看病贵”的问题，以“优质、方便、廉价”的服务，赢得了百姓的初步认可。
本年度中，我中心在慢性病管理方面虽取得了一定的成效，但仍然存在不足之处：团队医生进社区工作开展的还不够深入;健康体检中临床医生与公共卫生人员工作结合相对缺少默契。以上不足之处我中心将列为今后慢性病管理重点工作，力争有所突破。我们相信，在上级高度重视、部门的正确指导下，社会各界的大力支持本中心，在职工的不断努力下，我中心的慢性病管理工作一定会迈上一个新的台阶。
2013年12月24日
XX卫生院
第三篇：慢性病管理工作总结
辽宁路街道社区卫生服务中心，在上级卫生主管部门的领导下，认真贯彻社区卫生服务方针，确立“以人为本，努力学习，不断更新观念，强化管理，努力塑造服务品牌”的精神。努力创建一流的社区卫生服务中心，使医德、医风、医疗水平上了一个新台阶。
1、针对我社区老年人口多，慢性疾病患者多的问题，开展了慢性病的系统化管理，健全了慢性疾病防治网络，健康教育网络，制定了慢性病防治计划和干预措施，共建立居民健康档案10401。
2、通过开展35岁及以上居民每年首诊测血压，居民诊疗过程测量血压，健康体检及高危人群筛查中测量血压，高血压患者建档1629人，高血压随访5369人次数。
3、通过健康体检及高危人群筛查检测血糖，建立居 民健康档案过程中询问等方式发现患者，糖尿病患者建档720人，糖尿病随访2530人次数。
4、针对冠心病的早期表现发现患者，人群居民健康档案建立过程中询问等方式发现冠心病患者。冠心病患者建档1212人，冠心病患者随访3974人次数。
5、对脑卒中患者每年至少进行一次健康检查。年管理脑卒中患者181人，随访次数578
辽宁路街道社区卫生服务中心
2015年11月16日
第四篇：慢性病防治工作总结
在各级领导的支持下，江铃社区卫生服务中心的慢性病防治工作得到了全面的开展，现将全年工作总结如下：
一、
明确目标，健全网络
在2007年初，我中心制定了《岱山街道江铃区社区慢性病防治工作工作计划》对社区的慢性病防治工作做了明确的要求与安排，配备兼职的慢病防治人员，通过一年的工作，建立了慢性病防治报告卡,对冠心病、脑卒中、高血压、糖尿病和恶性肿瘤等的病例进行建档。
二、建立高血压档案
我中心利用现有资料、表格对高血压和糖尿病患者进行管理，加强高血压患者和糖尿病患者的随访管理，提高高血压、 糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病病人的自我管理技能，减少或延缓高血压及糖尿病并发症的发生。
我中心开展社区诊断工作后，以社区18岁以上成年人口为基数计：
1、高血压病的患病率为6.1%，高血压管理率为59%。
2、糖尿病的患病率为3.22%，糖尿病管理率为61%。
三、我中心加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及社区居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。
四、开展社区诊断，对社区内的基本资料，社区内的基本情况、社区类型，社区的人口学特征，年龄构成，文化程度、社区慢性病的排位以及主要致病的危险因素等都有了较清晰的了解。
五、大力宣传，普及慢病知识
利用高血压日、心脏病日、糖尿病日、精神卫生日、世界无烟日、爱牙日、爱眼日等重大卫生宣传日，举行多种形式的宣传活动，如印制专题宣传材料，进入社区咨询宣传、张贴标语等。在活动日结束后及时将活动情况上报区主管部门。
在今后的工作中，我们也将一如既往的认真贯彻市、区对慢病社区综合防治的精神，在上级领导的指导下，做好公共卫生项目的实施和慢病社区综合防治工作，从而努力推动以社区为基础，以健康教育和健康促进为主要手段的慢性疾病的综合防治，提高社区居民的健康水平和生活质量。
江铃社区卫生服务中心
第五篇：慢性病防治工作总结
慢性非传染性疾病，既是一组具有病程长、病因复杂、发病率、致残率和死亡率高、严重耗费社会资源，危害劳动力、人口健康的疾病，也是可预防、可控制的疾病。根据省、市慢性病防治工作规划(2013-2015年)及卫十一项目工作要求，进一步完善我县慢性病防治工作制度及流程，建立慢性病防治绿色通道。各领域、多方合作的综合防治模式，提高慢性病患者的发现率、规范管理率、服药率、控制率，从而降低我县心脑血管疾病的发病率。分析慢性病管理中还需要解决的问题，探讨适应我县农村经济、简便、确切、适用的高血压防治管理模式。现将工作开展情况总结如下：
一、 明确职责，完善县、乡、村三级慢性病防治网络
1、卫生局
在当地政府的领导下，组织和协调全县慢性病管理和督导工作;积极开展多部门的合作，落实相关资源和基本公共卫生服务项目经费的保障措施;将慢性病管理工作纳入乡镇卫生院、村所诊疗工作考核内容，评价和发布慢性病管理工作计划和技术方案。
2、疾病控制中心
成立慢性病防治科室，根据上级工作计划安排，制定本县工作计划;负责组织实施本县的慢性病管理工作，并进行质量控制、督导、考核、评估;对乡镇卫生院、村所进行业务指导和培训及提供适宜的防治方法和技术;探索慢性病防治健康教育的方法，研究开发和制作健康教育的材料;组织开展健康教育、健康促进活动;收集、整理、分析全县慢性病规范管理工作实施情况，发现问题及时反馈，及时调整防治方案,协调解决防治方案执行过程中的具体问题，并根据工作结果提出改进策略。
3、乡镇卫生院、村所
具体实施本社区居民慢性病病人发现、诊断、建档、微机录入、常规治疗、随访管理和转诊。根据县计划安排,制订和落实本社区慢性病防治的实施计划;建立慢性病病人管理信息库，并及时更新慢性病病人信息;开展人群健康教育和健康促进活动，为人群提供控制慢性病危险因素的知识和技能,促进人群普遍掌握慢性病防治知识,转变对慢性病防治的态度和形成良好的行为习惯;掌握本社区慢性病危险因素分布的基本情况，实施分级分层随访管理，并为患者开具健康处方;指导病人采取规律服药及合理膳食、运动等治疗措施;密切注意病人病情发展和药物治疗可能出现的副作用，发现异常情况及时向病人预警，督促病人到医院进一步治疗;发现慢性病人的危急和疑难情况，及时转到上级医院进行救治;对社区居民高血压病规范管理工作进行质量控制和效果评价。
4、综合医院
承担急症或疑难重症慢性病确诊工作、并为确诊的急症或疑难重症慢性病患者制定个体化的治疗方案;接受乡镇卫生院、村所转来的急症或疑难重症慢性病患者的诊断和救治，并将已确诊且病情平稳的患者转回到乡镇卫生院或村所，进行规范管理;承担乡镇卫生院、村所医护人员的技术指导与培训任务;与疾控中心和乡镇卫生院、村所协助开展工作。
二、广泛开展健康教育和健康促进活动
充分利用大众传媒，广泛宣传慢性病防治知识与技，寓慢性病预防于日常生活之中，围绕控制烟草、推动合理膳食、促进健身活动，开展健康教育和健康促进活动，促使人们自觉养成良好的健康行为和生活方式。
1、充分发挥我县(广播、电视、报纸、网络等)主流媒体，在慢性病预防控制工作中作用，突出地方特色，营造积极向上的健康生活氛围，为大众健康提供帮助。运用卫生宣传专栏，户外卫生宣传广告牌，向大众大力宣传党的卫生政策，健康素养66条，围绕合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡，推动健康生活方式的普及。
2、加强健康教育阵地建设，办好健康教育室、宣传窗、黑板报，确定专业人员负责，定期讲座、更换、刊出。鼓励社会、单位、家庭积极征订健康科普书刊。对上级下发的健康教育资料及时张贴、分发。利用各种形式，积极传播慢病防治核心信息。
3、充分发挥城乡健康教育领导小组的作用，为慢性病健康教育与促进投入必要的人力、财力、物力。运用各种健康教育与促进宣传服务形式，推动城乡社区、单位、家庭、个人的参与。把健康教育与健康促进目标转化为社会活动。
4、大力开展健康教育专题活动。针对健康人群、亚健康人群、高危人群、重点人群等不同人群，“推广简便适宜技术，促进人群健康行动”等系列行动，以讲座培训为主要形式，辅以电话教育、卫生宣传栏、卫生科普展板等，及时满足居民健康保健知识需求。结合“慢性病主题日”宣传活动，组织实施多种形式的健康教育与健康促进活动。开展慢性病的危险行为因素(吸烟、饮酒、不合理饮食、缺乏锻炼等)的教育，倡导合理膳食与营养，讲究居室环境卫生， “人人知体重(腰围)，成人测血压行动”，“家庭、食堂和餐馆减盐限油行动”等方面的家庭健康教育，创建文明卫生社区的宣传教育以及社区卫生公德及卫生法规的宣传教育。
5、疾控中心每年为乡镇卫生院及村所提供5种及以上健康教育资料模板和核心信息。乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)、村委会(居委会)为居民开展健康讲座和咨询，设立慢性病防控知识宣传栏，发放慢性病防治相关宣传资料，普及慢性病防控基础知识和理念，建立和完善社区健身活动场所。学校为学生开设慢性病健康教育课，利用幼儿园家长会等形式，举办合理膳食、减盐、口腔保健等知识讲座。引导居民建立科学、文明、健康的生活方式。
6、做好检查指导和效果评价。每年要定期组织人员，对社区卫生服务中心、乡镇卫生院、学校等健康教育工作进行指导、督导，完善健康教育活动计划及执行过程中的各种活动记录、资料。通过居民健康素养的测试，对健康教育工作进行评价，抓好典型，推广经验。
三、加强慢病防治，规范慢病管理
拓展服务，及时发现管理高风险人群。扩大基本公共卫生服务项目内容和覆盖人群，加强慢性病高风险人群(血压、血糖、血脂偏高和吸烟、酗酒、肥胖、超重等)检出和管理。建立规范化居民电子健康档案，及时了解社区慢性病流行状况和主要问题，有针对性地开展健康教育，免费提供常见慢性病健康咨询指导。对35岁以上人群实行首诊测血压制度。有条件乡镇卫生院开展血糖测定，建立动态管理档案，加强指导管理。
乡镇卫生院及村所，对健康体检与筛查中发现的高风险人群，进行定期监测与随访，实施有针对性的干预，有效降低发病风险。
通过建立居民健康档案、居民健康体检和65岁以上老年人体检。共建立居民健康档案239457人、电子档案158032人。共筛查出高血压30263人、糖尿病5772人、共排查精神病患者1624人，接受上级免费服药223人。65岁以上老年人18790人。慢病规范管理率达到了上级要求。指导目标人群合理膳食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡，养成健康的生活习惯。指导高血压，糖尿病患者规范用药，实行一人一年一次一般体格检查，四次随访，使慢病患者得到规范管理。
四、加强培训，提高专业人员业务素质
为了使慢病规范管理工作顺利进行，我们每年均对乡镇卫生院、村医进行了全面细致的基本公共卫生管理、慢性病知识与技能的业务培训，提高了基层医疗卫生人员服务能力。从而使我县慢性病综合管理工作按照基本公共卫生服务服务规范有序的开展。
五、督导与考核频度
(一)、卫生局每年要不定期组织疾病控制中心对乡镇卫生院、村所进行督导和考核。考核结果纳入政府对乡镇卫生院、村所的绩效考核指标，做为政府购买公共卫生服务的重要依据。
(二)、疾病控制中心根据年初制定的慢性病管理工作计划，负责制定工作要求和考核要点，考核方案，并按照考核方案的要求对乡镇卫生院、村所实施至少6次现场督导和考核，及时发现问题并提出解决办法;每次督导和考核后应完成督导和考核报告，并上报卫生局及项目办，督导和考核意见及时反馈到接受督导和考核单位，以便及时改进工作。
(三)、乡镇卫生院、村卫生所和综合医院要履行职责，进行内部督导与定期考核，严格按照督导和质量控制的规章制度，开展日常的内部督导工作，并做好内部督导和自我检查记录，严格把好工作中的质量控制关。
六、奖惩措施
建立健全基本公共卫生服务绩效考核制度，根据国家及省级相关考核标准和方法对慢性病管理工作完成情况进行考核。考核结果与慢性病管理服务补助经费挂钩，按照工作量和工作质量拨付项目资金。对未按要求完成工作量和工作目标的项目单位要追究相关责任，并限期完成任务。对完成目标工作任务并取得显著成绩的项目医院予以表彰，并作为今后优先考虑的项目承担单位。
林口县疾病预防控制中心 2013年9月10日