第一篇：螺旋ct的基本概念是指
关于购置多排（16层）螺旋CT机的报告
院领导及设备科：
CT室自1992年组建以来，于1992年9月购进了GE-Mxa640一台，1997年12月又购了GE-Synergy单螺旋CT机一台，十三年来为医院创收近3000万，同时为临床科室的建设及发展，帮助临床对疾病的诊断及其鉴别提供了强有力的保障。由于Synergy单螺旋CT机使用8年，机器设备老化，图像质量差，已不能适应临床所需，为此医院准备购置16层螺旋CT机，组织我们7月31日至8月1日赴上海进行了设备综合考察。考察期间主要参观了上海瑞金医院GE公司生产的LightSpeed 16 System多层螺旋CT的机房、操作程序、工作站的原始图像及各种图像的后处理等。现将考察有关情况汇报如下：
一、多排16层CT机主要性能
1、可作全身任意平面扫描及重建。扫描速度亚秒级，适用全身各器官的检查，特别是心血管当前这个热点问题。可部分替代DAS的检查。
2、CTA，全身血管任意成像技术。
3、脑CT灌注，3小时内可确诊脑梗塞，比磁共振(MRI)提早3-4小时，对临床的治疗更有帮助，体部的CT灌注，对肿瘤的定位、定量、定性及肿瘤病变的鉴别诊断有非常重要的作用。
4、仿真内窥技术可观腔内、血管内病变。
5、全透明技术更适应胃肠道等空腔脏器的检查。
6、CT功能软包不仅在人体解剖形态学方面，而且在组织器官的功能方面为临床诊疗提供大量信息。
7、节约球管寿命1-2倍。
二、多排16层CT机的标配及选配
我们拟选GE公司生产的LightSpeed 16 System多层螺旋CT机，初步估价75万美元左右，折合人民币约650万元。除主机及标配(含直接三维重建功能、数据直通新平台、变速扫描功能、CT三维容积重软件、脑中风灌注软件包、CT内窥镜功能、心脏后处理软件)外，我们拟选儿童彩色编
码系统、直接浏览器、全功能灌注成像功能包、肝灌注功能评估、肝动脉供血指数定量分析、毛细血管通透性定量分析、CT结肠普查功能、高级肺结节分析软件、高级血管分析软件、HIS/RIS连接接口等软件及干式相机。这些软件功能不仅能使影像学科有质的飞越发展，同时可使人体九大系统、六性疾病(占位性、肿瘤性、创伤性、感染性、先天性、代谢(功能)性疾病)的定位、定量、定性的正确性和检出率全面提升，促进医院内、外、妇、儿、肿瘤、传染、五官等临床学科的发展，为医院两个效益的提高打下夯实的基础。
三、预计成本回收情况
预计16层CT机的使用可每年增加收入约50-60万，收入来源于胃肠道检查、三维重建技术、脑CT灌注、体部CT灌注、心血管系统检查等费用，除此之外还可为临床多收治、留置病人。CT每年总收入约380万，按目前降价后标准，平均每天收入约9000元，37人次，收回成本需722天，约2年。若每天收入按1万元计算，需650天，约1年零8个月可收回成本。机器平均使用寿命8-10年。
四、机器的安装及工作人员情况
机房不需添置，电源系统不需重新安装，医生不需培训，技术人员需培训1个月。
CT室
二○○五年八月八日
第二篇：低剂量螺旋CT在肺癌筛查中的临床应用
【摘要】 目的：探讨低剂量多层螺旋CT筛查肺癌临床应用。研究对象：对60例无临床症状及200例高危人群，进行肺部低剂量多层螺旋CT扫描。结论：低剂量CT筛查肺Ca.是目前最为敏感的发现肺内结节的影像学方法。
【关键词】 低剂量;多层螺旋CT;肺癌; 辐射剂量
【中图分类号】R445.3 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2014)03-0028-01
肺癌是肺部常见的恶性肿瘤，随着大气污染等原因，肺癌的发病率和死亡率呈明显增高的趋势。
一般X线检查隐藏区(如肺尖、心后等处)病变及小结节影，平片容易漏诊，而且常规CT扫描又增大了辐射剂量，提高患癌风险。减少漏诊、而辐射剂量最低很重要，故利用螺旋CT开展低剂量扫描在临床应用前景广泛。本研究是探讨多层螺旋CT开展低剂量普查肺癌的扫描方法及临床应用。
1 资料和方法
对象为35岁以上、无临床症状，有肿瘤家族史、吸烟和被动吸烟等人群。男160例，女100例，年龄35～70岁，平均53岁。扫描时要求患者在平静状态下屏住呼吸。
检查方法：GE双排螺旋CT，扫描参数为：120kVP、16～20mAs，层厚5～7mm，层距1mm，螺距为7mm/转。扫描范围：肺尖到肺底。CT图像用肺窗和纵隔窗观察。肺窗的窗宽为1200Hu，窗位-700Hu;纵隔窗的窗宽为450Hu，窗位35Hu。
2 图像分析
由二位有经验的影像诊断医生使用后处理软件(MinIP、CVR、MPR)进行分析，观察肺及纵隔有无病变，记录病变的位置、分布、形态、密度及大小等以及各级支气管的显示情况。最后统计病变的检出例数和各级支气管的显示率。
3 统计学分析
资料结果以%表示，采用SPSS11.0统计软件处理数据，主要应用两个率的χ2检验。
4 结果
4.1 肺叶、段支气管显示情况：在5～7mm层厚低剂量MSCT图像上，全部叶支气管显示，所有段支气管亦能显示出来(图1)。
4.2 肺部病变显示情况：低剂量螺旋CT扫描260例受试者中检出3mm以上的结节30例(图2，3)，炎变12例(图5)，肺气肿22例及肺大泡16例，肺腺癌8例(图2)。
2.3 纵隔及胸膜病变显示情况：低剂量螺旋CT扫描从260例受试者中检出纵隔淋巴结增大24例，纵隔内钙化灶30例，主动脉壁钙化12例和冠状动脉钙化8例，胸膜增厚或积液8例(图4)。
3 讨论
3.1 普查肺癌宜采用低剂量螺旋CT检查： 肺癌已成为人类癌症死亡的主要原因之一。近几十年来，肺癌的发病率和死亡率均急剧上升。肺癌的预后与诊断时的临床分期密切相关，目前肺癌治愈率较低，主要是由于肺癌早期发现困难以及晚期较难治愈等综合因素所致。在临床上，当病人因咳嗽、咯血和胸痛等症状来就诊时，通常首先胸片。但是，胸片上能显示的多数属于中晚期，经积极的治疗后，5年存活率较低。因此呼吸、胸外、放射科专家讨论肺癌诊断与治疗的新进展时，一致建议将患肺癌的高危人群，应每年做一次低剂量的螺旋CT，可以保证辐射安全的前提下，将肺癌的早期发现率提高20%。
近年来，通过国内外学者多年研究表明，低剂量螺旋CT是检出肺癌及小肺Ca.最有效的影像方法，其检出肺内小结节的能力是普通X 线胸片的10倍，而且其辐射剂量与常规X线检查相差不大。其次，与常规X线检查相比，低剂量CT检查费用不高，在经济上是可行的。
3.2 胸部低剂量MSCT扫描方法的优点： 国内有人用单螺旋CT进行胸部低剂量分段连续扫描，扫描参数是：120kVP，50mA，0.75s/360，螺距1，层厚采用肺门部8mm，肺尖部及肺底部10mm的分段连续扫描。改变扫描层厚或螺距会影响被检部位的解剖结构显示。增大扫描层厚或螺距，可缩短扫描总时间，降低全肺扫描的X线总剂量，但可能漏检较小的病灶，这是因为层厚或螺距越大，CT影像受部分容积效应的影响越明显，不利于对细小病灶的显示和观测。
多层螺旋CT由于其扫描速度极快，每秒可获得16层图像，单次屏气即可完成整个胸部扫描，完全可避免CT图像的呼吸伪影，另外，我们使用的MSCT图像分辨率极高，可达到30线对/cm，其图像质量完全可满足诊断需要。此外，MSCT扫描的X线总剂量明显低于常规剂量CT扫描，大大降低了CT球管过热的机率，利于延长CT球管的寿命，可减少CT普查肺癌的检查成本。此外，受检者接受X线的剂量也大为降低，符合国际放射线防护委员会对辐射防护最优化的要求。
3.3 低剂量图像质量可满足影像诊断要求： 多层螺旋CT由于其扫描速度快(16层/s)、扫描层薄(可薄至0.5mm/层)，图像分辨率高(30cm/线对)，因此很适合开展低剂量CT扫描普查肺癌，行MSCT检查的患者所接受的X线放射剂量较单螺旋CT扫描更少，而其图像质量与常规剂量CT图像相比，并未降低肺实质、弥漫性病变的显示，可完全满足临床影像诊断。本组资料表明低剂量MSCT扫描未降低CT图像的信/噪比，能检出3mm以上的肺部小病灶，叶段支气管全部显示。部分亚段支气管亦能显示出来，因此，可满足检测小肺癌，同时能清晰显示肺部炎症、纵隔淋巴结增大以及冠状动脉钙化。
因此：我们认为低剂量CT筛查肺Ca.是目前最为敏感的发现肺内结节的影像学方法，对于有肺癌家族史、长期吸咽史、长期粉尘接触史人群，每年至少接受一次低剂量MSCT检查，有助于肺癌的早期发现与诊治。
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第三篇：64排螺旋CT简介及应用
64排螺旋CT介绍
64排螺旋CT，是医学发展史的一个里程碑，它的引进也必将为我市百姓带来更多的便利。方便就医，也就是为健康保驾护航。
64排螺旋CT不同于一般的螺旋CT。传统的CT扫描层厚、分辨率低、覆盖面小、速度慢，而64排螺旋CT解决了这些问题。人民医院的东芝64排螺旋CT是基于320派平台的64排CT,可直接升级至320排，它是目前世界上扫描层最薄的机器，仅为0.5mm(其它机型多为0.625mm)，层越薄，分辨率越高。与16排、32排CT相比，64排CT可以让临床医生看到更多更为精确的细节，层厚更薄，辐射计量减少，可以将病变的血管“拉”出来观察，还可以“剥皮、去骨”，小到0.5毫米的病变都能让医生一目了然。64排螺旋CT还是目前世界上诊断心脑血管疾病最先进的仪器，其独具的无创、高效、精确、立体的医学影像技术，在检查状动脉有无狭窄，搭桥、支架的形态学以及心功能分析上有极大的优越性。它实现了冠状动脉的无创检查，为冠心病的筛选普查及诊断提供了一种安全、迅速、费用低廉的检查方法。另外64排螺旋CT不但可以进行形态学的诊断，还可以用于功能成像诊断，如脑灌注成像的应用，可以早期显示脑缺血灶。尤其扫描速度快，64排螺旋CT在急诊医学及早期肺栓塞得诊断上有独特优势，还可用于筛选冠心病、肺癌、肝硬化，并进行良性与恶性肿瘤的分析。它实现了所有解剖位置上的数据同向性，即冠状面、矢状面、任意角度的图象质量与轴位是一致的。由于覆盖面达1.8M，可以对肿瘤患者、急诊患者进行全身扫描，而不必重新定位患者，节约了时间，众所周知在医院，时间就是生命。东芝64排CT扫描速度极快，旋转一圈仅为0.4秒，是目前邢台市最快的CT，这就意味着整个心脏扫描只需在几次心动周期中完成，实现了心率和数据采集之间的最佳匹配，达到了最高的时间分辨率，而且大大降低了患者的辐射量和对比剂的使用量。
64排螺旋CT除上述强大的硬件功能外，还具有强大的软件功能，如：多平面重建(MPR)，最大密度投影(MIP)，表面遮盖技术(SSD)，容积重现(VR)，曲面重建(CPR)，仿真内窥镜、脏器灌注等。利用上述技术，以前只能“横”着看的,现在不光可以“竖”起来看，还可以倒过来、甚至转前转后、转上转下看;以前看不到的，如血管、肠管及支气管腔内，现在也可以“钻”进去看清楚。除了显示解剖结构改变还可显示血流灌注等功能改变。这样强大的功能对诊断及临床具有很大的意义。容积重视以很强的真实效果展示完整的立体形态;最大密度投影适用于认识器官形态的全貌;多层面重建、曲面重建能以任意方位、层厚、角度自由重组新的断面图象，不仅显示目标器官，而且显示断面上的全部结构。
64排螺旋CT的临床应用非常广泛，尤其是在血管成像方面有巨大优势，如冠状动脉成像、肺动脉成像、胸腹血管成像、四肢血管成像、颈、脑血管成像等。这些无创的检查已取代了传统的动脉插管造影的诊断问题，对冠心病的普查有无法比拟的优势。与传统的选择性冠状动脉造影相比，CT血管成像技术能多角度显示冠状动脉主支及主要分支，并能显示常规造影不能显示的管壁结构，能准确评价斑块性质，能清晰显示冠状动脉的起源和解剖变异，指导有创性检查操作，能纠正传统造影诊断中的误区(如左前降支和大的第一对角芝的混淆等)。在肿瘤诊断方面，由于它覆盖面广，各向同性，能做任意角度重建，所以能清晰显示肿瘤的位置及其与周围组织的关系，对术者的指导意义重大。在腹部疾病中，优势也特别突出，对腹痛病因的诊断有很大的帮助，能发现一些临床难于诊断的疾病(近期我们就发现一例急性大网膜扭转合并坏死的腹痛患者，病人得到了及时手术，得以转危为安)。在急性外伤方面，由于速度快、扫描范围广，一次即能扫描完全身器官，能缩短检查时间，为治疗争取时间。
64排螺旋CT是现代高科技技术在医学影像学诊断中的完美体现，它与其它现代最先进的影像检查手段一起推动着临床医学的发展。总之，64排螺旋CT的应用，为临床提供了更好、更多、更准确的图象、解决了以往一些医学难题，取代了一些有创的检查手段，是医学发展史上重要的一页。
第四篇：上报元江民族医院购置螺旋CT申请书
元江民族医院购置螺旋CT成像设备
申请书
元江县卫生局：
我院建18年，是一所以急诊医学科、内科、外科、妇产科、儿科、口腔科、放射科、麻醉科、检验科等为一体的综合性医疗机构。承担着全县院前急救任务，也是城镇居民医保、职工医保、新型农村合作医疗和商业保险的定点医疗机构。根据云卫发〔2012〕691号，关于《云南省卫生厅贯彻落实省委省政府<关于加快民营经济发展的决定>的实施意见》文件精神，以及《云南省降低民营医院配置乙类大型医用设备门槛实行备案制管理》要求，我院具备相应大型乙类医疗设备购置条件。为加快民营医院发展，提高医疗水平和医疗服务质量，真正意义上解决山区老百姓看病难的实际问题，为我县卫生事业的发展作出更大贡献。为此，特申请购置美国GE公司生产CT机(规格型号：OptimaCT660)成像设备一套。
专此申请，敬请批复!
元江民族医院二0一四年一月三日
第五篇：64层螺旋CT检查在复杂型先天性心脏病中的应用价值探讨
64层螺旋CTA检查在复杂型先天性心脏病诊断中的应用价值探讨(附4例报告)
海南省农垦三亚医院放射科覃群
【摘要】 目的：探讨64层螺旋CTA(64SCTA)在复杂和复合先天性心脏病诊断中的价值。材料与方法：回顾性分析我院4例有手术记录的复杂型先天性心脏病患者的64SCTA检查资料，与心脏彩超对照，并复习相关文献。结果：手术证实畸形共28处，术前64SCTA发现畸形数:25处，漏诊畸形数:3处，均为瓣膜畸形，术前心脏彩超发现畸形数22处，漏诊畸形数:6处。结论：64SCTA能清晰客观地显示复杂型先天性心脏病的病理解剖形态，术前64SCTA检查对制定手术方案有重要指导意义。
先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)是胎儿时期心脏血管发育异常或出生后应自动关闭的通道未能闭合而致的畸形，是小儿最常见的心脏病，严重地威胁着儿童的身心健康，复杂(复合)型先天性心脏病(CCHD)，本文所指的复杂(复合)型先心病的判断标准为：患者存在1个以上的病理生理改变[1]或几种心血管畸形同时存在[2]。其由于并存多种畸形，病情复杂，血液动力学常发生明显改变，需及时进行干预或治疗;临床急需一种能够最好地显示其解剖、畸形及血流动力学改变的方法，64SCTA检查可以满足临床外科的需要，通过对本院4例病例的分析及复习相关文献资料，探讨其对复杂型先心病的诊断价值。
1、材料与方法
1.1、临床资料收集我院自2010年05月至2011年9月有手术记录的4例复杂型先心病例资料进行回顾性分析，所有病例均行64SCTA心脏检查，同时行经胸壁超声心动图检查(多次检查者以术前最后一次为准)。行两种检查时患者的临床表现无明显变化。男1例，女3例，年龄最小2岁，最大29岁，平均年龄16.7岁。
1.2、检查方法使用美国GE公司生产的Light speedVCT 64排螺旋CT机扫描，能合作的患者训练呼吸后，屏气扫描，不能合作的患者检查前予以镇静后，于平静呼吸状态下扫描，均运用心电门控。扫描范围从胸廓入口至膈下2cm。扫描参数：管电压120Kv，管电流600mA，床速22mm/s，螺距(pitch)0.22：1，每螺旋时间0.4s，扫描时间2~8s。对比剂：优维显(370 mgI/ml)，使用双筒高压注射器，根据患者的年龄、体重、病情适当调整注射速率(2.5～4.0 ml/s)。剂量
1.5～2.0 ml/kg。8~20ml生理盐水冲管。将所得原始数据传至工作站(AW4.4)进行重组，75%时相进行重建，主要进行多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现技术(VR)。由2位有经验的医师分别独立进行诊断评价，意见不合时经商讨取得一致。彩超：采用彩色多普勒超声心动图仪，常规采用左室长轴、心尖四腔、大动脉短轴及胸骨上切面。对于常规切面难以显示的复杂先心病患者采用可以更好显示畸形的任意切面。
2、结果
4例患者64SCTA检查均取得满意图像。4例患者中，手术证实的畸形共28处，参照Van Praagh[3]的节段分析法进行分析：(1)心脏
部分畸形：共10处，CTA检出7处，心脏彩超检出9处，(2)心脏-大血管连接部分畸形：共9处。CTA检出9处，心脏彩超检出7处，
(3)大血管部分畸形：共9处。CTA检出9处，彩超检出6处。
3、讨论
复杂性先心病因合并多处畸形并常伴有心外大血管异常以及相应起代偿作用的侧支循环。以前手术一般多为探查性质，根据探查结果决定手术方式，容易导致术前准备不充分，术中风险增大。因此，临床急需一种能够在术前精确显示异常解剖结构的影像方法。64SCT扫描速度快，重建图像质量高，强大的后处理技术可多角度、多方位显示病变的空间位置，直观再现了复杂的解剖关系，特别对心外结构的畸形，对心脏外科手术方案的制定有重要指导意义。本次4个病例中经手术证实畸形28处， 64SCTA检出的畸形数25处，达到较高的检出率(89.29%)，但仍较文献报道稍低 [4，5] 。这可能与样本数量较小有关。在分段诊断上，在心脏部分，64SCTA共检出7处畸形，漏诊3处，彩超共检出9处，彩超要优于64SCTA，64SCTA漏诊的都是瓣膜的畸形。瓣膜病变是CT的弱项， MSCTA心脏成像显示的是静态图像，不适宜实时动态观察瓣膜的运动情况以及血流通过瓣膜的状态，因此对心脏瓣膜病变显示不如彩超，同时也跟医生的诊断水平有关。心脏与大血管连接部分及心外大血管部分的异常，64SCTA检出全部18处畸形，优于彩超(13处)，在这些结构性的畸形方面，64SCTA比彩超有明显优势。因为64SCT丰富的图像重组技术，多方位、任意角度观察，图像能立体地、清楚地、准确地显示畸形，而彩超多由于
胸部骨骼及肺组织的遮盖，对主动脉弓及其分支、降主动脉、上腔静脉等心外血管的显示不佳，特别是当位置异常时更不易正确显示，从而造成了漏诊，同时也不排除操作者的个体差异。
与其它影像学检查相比较，64SCT检查避免了图像的重叠，有利于观察心内解剖及心腔与大血管的关系，尤其在显示大血管畸形及其远端分支发育情况方面更显优势;在显示肺动脉发育、肺静脉畸形引流、腔静脉变异及主动脉侧支上甚至优于心血管造影，且价格又相对低廉，检查也较心血管造影简单。此外，64SCT在显示心外大血管的同时，还可以同时检测出气道及肺实质的病变，如先天性心脏病伴气道狭窄，螺旋CT三维重建是目前诊断气管狭窄的无创性最佳手段[
6、7]
64SCT对先心病的诊断已从解剖形态向功能方面拓展，已有文献报道[
8、9]在心电门控下扫描还能对先心病的心脏功能进行定量分析，如测量右室容积、射血分数等，有作者[10]甚至认为MSCT心功能分析是众多影像学方法中最为安全、全面和准确。MSCT包括双源CT，其不足之处是不能提供血流动力学及血氧含量等方面的信息
[12]。
心血管数字造影被认为是先心病诊断的金标准，但由于其复杂有创的操作，较高的检查费用及较大的射线量限制了其临床应用范围。磁共振心脏成像没有射线，也可以电影形式显示心脏改变，但是其检查时间一般都要在25～30 min以上，即使是镇静后，先心患儿也不易配合，空间分辨率也不高,因此应用不多。
心脏彩超是先天性心脏病最基本的首选筛查和诊断方法，它的优点在于无创性、无放射损害、操作简便、可重复性及费用低廉，可以测得异常的血流信号及血流方向，可以观察到心脏的运动及瓣膜的运动情况，在一些瓣膜疾患及心内间隔缺损中具有其他影像学检查无法比拟的优点。缺点在于视野小，受到胸廓及肺组织等解剖结构的干扰，其结果的正确率很大程度上依赖于操作者的个人技术和经验，对肺动脉远端及周围血管等的显示较困难。而且直观、立体的图像。
64SCTA作为一种安全、迅速、无创性的检查手段，具有图像质量好，诊断准确率高，能兼顾心内、外心脏大血管畸形，同时也能够发现肺部并存的异常等，结合三维容积重建，可以根据手术入路，逐层、多方位显示，对于术前制定详细的手术方案有着重要意义，尽可能降低术中风险，与彩超检查具有很强的互补性可作为复杂性先心病的术前常规则检查手段。
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