在临床上对于治疗恶性肿瘤合并糖尿病,PICC置管已经得到广泛运用,由于此治疗方法具有侵入的特点,因此容易使得患者的血管壁受到不同程度损伤,在进行治疗的过程当中会使得并发症的发生率提升,一般并发症主要以静脉炎症较多,因此为了提高恶性肿瘤合并糖尿病患者的生活质量,确保并发症的减少,该该对恶性肿瘤合并糖尿病PICC置管并发症的护理效果研究进行观察,为临床护理提供依据,现将护理过程整理成报告形式,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年6月—2015年6月在该院就诊的接受化疗的恶性肿瘤合并糖尿病患者100例,在该研究对象中有男性60例,女性患者40例,年龄在44~78岁,平均年龄为(56.53±2.34)岁。其中有29例患者为胃癌、有31例患者为直肠癌、有18例患者为乳腺癌、有22例患者为肺癌,该所有患者已经确诊为患有糖尿病,且所有患者均进行PICC置管。该将所有患者按照随机抽选的方式分为实验组和对照组各50例,两组患者的病程、年龄、性别等基本资料差异无统计学意义,在治疗结果上可以相互比较。
1.2护理方法
掌握适应指征:在对患者进行置管前,医护人员需要对患者的血小板情况进行详细了解,对于存在血小板情况异常的患者,医护人员不得立即插管,由于存在此种情况的患者,若医护人员进行穿刺,容易导致患者出血而使得感染的情况增加,应当待患者血小板情况正常再进行置管。血糖控制:血糖过高会影响穿刺部位细菌种植,因此医护人员应当积极对患者的血糖进行进行有效控制,同时对患者每日的热量摄入和蛋白质摄入进行把控。对于血糖过高的患者,医护人员可以采取药物、饮食、运动的方法降低血糖。皮肤护理:对于恶性肿瘤合并糖尿病的患者,临床医生需要遵循无菌操作,且对于穿刺部位周边的皮肤也应当给予有效消毒,沿着穿刺的走向上、下20 cm×20 cm置管24 h之后,对患者进行初次更换敷料,然后每7d进行两次敷料更换,比普通插管要增加一次换药。同时医护人员需要对患者敷料情况进行严密监测,对于脱落的情况应当及时进行更换。对于静脉走向出现疼痛的患者,医护人员应当在静脉走向位置给予患者欧莱凝胶,确保患者的症状能够有效缓解,同时对于伴有红、肿等情况的患者,医护人员应当多为患者换药,必要情况下可以遵循医嘱给予患者抗生素,对于无法忍受疼痛的患者,医护人员立即帮助患者拔管,并给予对症处理。感染控制:由于恶性肿瘤合并糖尿病的患者,其免疫能力与抵抗能力均较为低下,因此更加容易出现感染的情况,如化疗后低血象、营养不足恶病质等,特别对于长时间运用抗生素以及皮质激素的患者,其更容易出现感染的情况。因此,医护人员应当给予积极的护理措施,在患者化疗完之后,应当多与患者富含营养的食物,加强患者免疫力和抵抗力,同时需要确保病房内空气的清新,对病房定时消毒,开窗换气,以降低感染情况的出现。
导管护理:由于置管后,部分患者会出现烦躁、焦虑等不良情绪而导致导管松落、折叠等,因此,医护人员应当妥善固定导管,以避免其出现脱落、折叠、位移的情况。
心理护理:由于恶性肿瘤合并糖尿病的患者均对自身疾病病情情况较为敏感,因此大部分患者均伴有不同程度等负面情绪。故医护人员应当积极了解患者的心情状态,对于存在负面情绪的患者需要给予有效疏导,告知患者帮助类似疾病做过护理,且效果良好,提升患者与病魔战斗的信心,同时对于患者提出的疑问,给予积极的回答,关心患者生活上的需要,与患者多交流,确保患者情绪稳定。
1.3评价标准
(1)对比两组患者并发症情况,如机械静脉炎、红肿、渗血、导管脱落、感染。(2)医护人员对患者的生存质量进行评分,采取该院自制评分表进行评分,分数越高代表护理效果越好。
1.4统计方法
此次采用SPSS17.0统计学软件,利用软件将数据汇总并作出相应的数据分析和数据处理,采用χ2检验方式进行计数资料,并将t值带入计量资料,当P≤0.05时,差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者并发症情况对比
通过该研究结果表示,实验组并发症发生率明显低于对照组,实验组总并发症发生率为6.00%,对照组总并发症发生率为36.00%,差异有统计学意义(P<0.05),详见表1。
2.2对比两组患者生存质量情况
通过该研究结果表示两组患者护理前生存质量情况差异无统计学意义(P>0.05),但是实验组患者护理后生存质量情况明显优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义,详见表2。
3讨论
恶性肿瘤合并糖尿病在临床上属于顽症,严重的威胁着患者的生命健康,同时也使得患者的生活质量不同程度降低,同时由于恶性肿瘤合并糖尿病的患者其免疫能力、抵抗能力较低,在对患者进行治疗的时候,由于放疗具有副作用,因此对于此类特殊患者应当积极给予护理干预措施。而通过该研究我们发现,恶性肿瘤合并糖尿病PICC置管的并发症主要有机械静脉炎、红肿、渗血、导管脱落以及感染,因此在对患者进行护理的时候应当采取针对性护理的方式,患者出现机械性静脉炎主要是因为在穿刺的时候导管容易使得血管内壁划伤,或者在导管未进行妥善固定[2] ,使得血管多次摩擦而导致,因此医护人员在护理的时候应当确保一次性成功,而避免此类并发症情况发生。同时,红肿、渗血主要是因为血小板数过低的情况而导致,因此对于出血较少的患者,医护人员应当给予及时按压,而对于出血较多的患者,医护人员应当遵循医嘱给予患者使用抗凝药物,以避免红肿、渗血的情况加重[3] 。另外,出现感染主要是因为患者体内糖量高于正常人,且其机体代谢功能紊乱等而导致更加容易出现感染的情况,因此医护人员应当帮助患者将血糖值降至正常水平,同时给予营养丰富的食物,确保病房内空气的清新,以降低感染的情况出现[4] 。通过该研究结果表示,实验组患者护理效果明显优于对照组患者护理效果。由此,我们可以知道,对于恶性肿瘤合并糖尿病的患者应当积极给予针对性护理,此护理方法有助于降低患者并发症情况的出现,提高患者的生活质量,因此值得在临床上大力推广运用。
摘要：目的 该对恶性肿瘤合并糖尿病PICC置管并发症的护理效果研究进行观察,为临床护理提供依据,以提升患者生活质量。方法 选取在该院就诊的接受化疗的恶性肿瘤合并糖尿病患者100例,将所有患者按照随机抽选的方式分为实验组和对照组各50例,对照组给予常规护理,实验组给予针对性护理。结果 实验组总并发症发生率为6.00%,对照组总并发症发生率为36.00%,实验组患者护理后生存质量情况明显优于对照组。结论 对于恶性肿瘤合并糖尿病的患者应当积极给予针对性护理,此护理方法有助于降低患者并发症情况的出现,提高患者的生活质量,因此值得在临床上大力推广运用。
关键词：恶性肿瘤合并糖尿病,PICC置管,并发症护理
参考文献
[1] 周宗远,刘霞.恶性肿瘤合并糖尿病患者PICC置管并发症的回顾分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(8):1170-1171.
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[3] 李曼,郝冬梅,赵迎春,等.69例恶性肿瘤合并糖尿病患者PICC置管并发症的分析及护理策略[J].糖尿病新世界,2014(4):43.
[4] 朴日红,白雪,张宏,等.PICC置管在恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗中的应用分析及护理策略[J].糖尿病新世界,2014,(4):44.