下面是小编为大家整理的《车祸伤员急救护理论文(精选3篇)》，仅供参考，大家一起来看看吧。【摘要】目的：探讨创伤性休克病人的急救护理，用来给临床护理工作做一借鉴和护理同仁共勉。方法：随机抽取2011年6月2013年12月我科收治了50名重度创伤性休克病人，回顾性记录病人的一般资料和抢救护理措施，系统总结抢救基本过程。结果：本次研究选取了我院2011年来收治的50例创伤性休克患者作为研究对象，对其进行急救手段、基本护理和心理护理。
车祸伤员急救护理论文 篇1：
院前腹部创伤急救护理探析
【摘 要】目的：探讨院前腹部创伤急救护理措施，总结些许医学价值，从而为临床提供借鉴意义。方法：选取我急救中心近几年内收治的腹部创伤患者50例，从提高出车效率、评估现场病人等方面进行院前相关急救护理。然后调查患者对院前急救护理的满意度，收集所有患者的临床资料，并对其结果进行回顾性分析。结果：通过收集并总结这50例患者的满意度，我们发现满意度达到了90%，效果显著。结论：院前腹部创伤急救护理是保护患者得到良好护理和优质服务的基础，为患者争取了治疗时间，对维护医院正常工作秩序和社会治安起到至关重要的作用。
【关键词】院前；腹部创伤；护理
腹部创伤作为一种比较常见的创伤，在平时和战时发生的几率比较大。人们一旦发生腹部创伤，如果只是单纯的腹壁受损，对生命没有危险，如果内脏器受损导致大出血，甚至休克，就会严重威胁患者的生命安全[1]。因此，腹部创伤患者需要得到及时准确治疗，才能避免危及生命。腹部创伤一般分为开放伤和闭合伤，开放伤是由火器或者利器引起，闭合伤则是因为类似挤压等暴力导致的腹壁伤。所以，腹部创伤是一种伤害性比较大的创伤。对于医院而言加强院前腹部创伤急救护理可以为患者争取救治时间，提高治愈率。因此，本文通过选取我急救中心近几年内收治的50例腹部创伤患者，对其采取院前急救护理，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 此次研究选取的50例腹部创伤患者，均是我急救中心近几年内收治的腹部创伤的患者，其中，男32例，女18例，年龄为20—40岁，平均年龄为 30岁左右。受伤原因：发生车祸致伤23例， 16例为利器所伤，还有11例为高处坠落导致。患者从受伤到入院治疗之间的间隔为1—2h不等。
1.2 院前急救护理
1.2.1 争取送院时间，提高出车效率。对于腹部创伤患者而言，时间就是生命，这就要求院方在接到呼叫电话时必须作出快速反应。记录下接电话的时间、详细出事地点、电话、患者表现和症状等，必要的时候可以采用电话指导的方式，让现场人员在救护车到达之前采取一些简单的急救措施。然后立刻派车出诊，争取在5min之内出车[2]。
1.2.2 现场患者的评估[3]。急救护士需要保持头脑清醒，对患者作出预见性和危险性的评估，分清主次。如果遇到大批伤员的情况，护士需要先把无抢救价值的伤员放在一边，并在其额头贴上黑标签，在危重但有抢救价值的伤员贴上红标签，再进行相关的急救。对于病情比较轻的患者，护士需要安抚他们，让他们在一旁等候。院前腹部创伤急救的效果往往由能否迅速、准确判断病情有关，评估重点一般为呼吸道、止血、休克的治疗和脊椎的有效固定。具体如下。
（1）意识评估。通过呼叫确定患者是否有反应，对于没有意识的患者，我们需要立即判定他们有无心跳和呼吸，这样可以帮助我们及时进行心肺复苏。
（2）呼吸道评估。检查患者呼吸道是不是保持畅通，有没有异物阻塞，呼吸道内有没有分泌物等。如果患者没有呼吸，急救护士需要立即开放气道，将呼吸道内的分泌物清除干净。
（3）头颅评估。观察患者的头围是不是正常，有没有出现局部畸形或者凹陷，表面有没有出现擦伤、血肿等。
（4）腹部评估。急救人员需要观察患者前腹壁和两腰部，左右腹沟到剑突下整个区间。观察外伤患者的腹部有没有淤痕、伤口，并且指导他们保持安静躺位，双腿屈曲，不要擅自移动身体。
骨骼部位的评估。骨盆骨折是出血比较多的一个部位，也经常造成患者出现休克症状。在搬运患者时，我们尤其要注意先固定骨盆，搬运时小心。出现骨折患者，我们需要先进行简单骨折固定，伤口处用无菌纱布和棉圈进行包扎。
1.2.3 积极抢救休克：在送往医院的途中，要注意做好患者生命体征的监护，严密观察病情的变化。护士需要保障患者的气道通畅，并做好抗休克工作，保证静脉通路的通畅，一般建立两道通路的输液。如有外出血应立即控制，对于开放性伤口，我们需要进行无菌包扎，脱出的内脏切勿立即纳入腹腔，可以用无菌纱布予以覆盖，扣上清洁弯盘，等到进入医院再进行处理[4]。
2 结果
3 讨论
随着社会经济的发展和医学的进步，各种各样的疾病纷至沓来，严重影响着人们的身体健康和后代的延续。近些年人们医学观念的改变，急救临床护理得到了全面开展，发展形式也趋于多样化，护理工作变得较为繁重。加强院前急救护理有助于提高医疗的服务水平，可以保护患者得到一个比较好的护理，在维护医院正常工作秩序方面起了较为重要的作用。除外，还可以满足患者在治疗期间的各项需求，有利于增加治疗的成功率，护士的各项业务素质能够得到进一步的提升[5]。
对于医院来说，加强院前急救护理可以大力推进医院文化建设，全面提升医院的社会形象，势必赢得良好的社会形象和社会效益。同时，在社会树立起良好的职业形象和良好的品牌形象，从而提高医院的信誉度，提升医院综合竞争力。由于国家政策的引导和支持，医学技术不断发展，国家三农政策的支持，医改的实施，这都为医院提供了资金、技术和法律上的支持，使得院前急救护理的实施更为方便。急救人员通过与患者及其家属的交流沟通，有利于帮助急救护理工作的开展，提高了整个急救护理过程的内含，最大程度的满足了患者的各项需求。
综上所述，院前腹部创伤急救护理可以减少医患纠纷，提高护理质量，而且為医护人员和患者创造了更为安全、规范的工作环境。
参考文献：
[1] 杨德淑，张惠.31例严重腹部创伤患者的术后护理[J]. 局解手术学杂志，2011，20（1）：110—111.
[2] 孙建军，叶巽，潘国兵，等. 急诊CT对腹部创伤的诊断价值[J]. 慢性病学志，2010，12（10）：1177—1178.
[3] 章跃武，朱希松，吴渭贤，等. C T 增强扫描对外伤性脾破裂的诊断价值[J ]. 实用放射学杂志，2009，21（3）：268-270.
[4] 邢丽珍，温国云. 影响院前急救护理质量的原因及对策[ J ].护理研究，2010，12（18）：73-74.
[5] 刘佳，李文. 院前急救出诊工作中常见隐患及防范措施[J].临床和实验医学杂志，2009，3（6）：187-188.
作者：施晓红
车祸伤员急救护理论文 篇2：
50例创伤性休克病人的急救护理
【摘 要】目的：探讨创伤性休克病人的急救护理，用来给临床护理工作做一借鉴和护理同仁共勉。方法：随机抽取2011年6月2013年12月我科收治了50名重度创伤性休克病人，回顾性记录病人的一般资料和抢救护理措施，系统总结抢救基本过程。结果：本次研究选取了我院2011年来收治的50例创伤性休克患者作为研究对象，对其进行急救手段、基本护理和心理护理。通过早起病情判断、严密观测患者体征、提供抗休克治疗和开展心理护理等手段，50例患者经抢救存活48例，都取得良好的抢救效果，死亡2例，抢救成功率96%。结论：及时正确的创伤性休克急救护理，对降低死亡率，提高生存率，防止并发症，起到关键性的作用。
【关键词】创伤性休克；病人；急救护理
创伤性休克是严重创伤的常见并发症，创伤性休克是指同一患者同时或相继遭受外力，如车祸、高处坠落、挤压撞击、爆炸、打架、刀刺等，引发多处解剖部位或脏器的损伤引起。创伤性休克的特点是伤情重、变化快、重要器官生理功能紊乱，病死率高，有突变、多变、易变的特点。抢救创伤性休克，必须优化急诊救护程序，做到抢救迅速、及时、准确、得力，以提高抢救成功率。2011年6月2013年12月我科收治了50名重度创伤性休克病人，现将急救与护理体会介绍如下。
1 临床资料
本组男36例，女24例，平均年龄36.3岁，全部为复合伤，其中颅脑外伤合并多发性骨折20例，胸部复合伤合并多发性骨折25例，腹部复合伤合并多发性骨折5例；交通意外伤4例。高空坠落伤8例，锐器伤7例，其它伤21例。肝破例7例，肝破裂并发肋骨骨折8例，脾破裂72例，脾破裂并颅脑损伤11例，受傷时间2-36小时不等。
2 护理方法
2.1 控制出血
在创伤中，因大出血引起的休克占首位。应立即找出失血原因及部位并迅速采取有效的止血措施，制止和减少大出血，如局部压迫、止血带止血、加压包扎等。同时立即给病人建立两条静脉通道或行中心静脉插管，一条用于补液，另一条用于输注药物。以保证胶体、晶体、各类药物及全血的输入，保证中心静脉压的测量。建立静脉通路，迅速补充血容量。增加有效循环血量是抢救创伤后休克的重要措施之一。快速建立2条静脉通道（直型套管针，不上肝素帽）输液、输血，扩充血容量，维持循环稳定，确保维持液体快速输送，如外周静脉循环差可同时做深静脉穿刺置管。液体的复苏遵循先晶体后胶体的原则。中度休克患者在30min内快速输入平衡液1000～2000mL，中分子右旋糖酐500mL；重度休克在30min内输入平衡液2000mL以上，血定安1000mL。保证静脉道畅通，根据血压情况调节滴数。有明显大血管活动性出血时用橡皮止血带止血，加压包扎，抬高损伤部位的肢体。气压止血带止血，上肢压力33. 25～39. 90kPa、下肢压力53.20～66.50kPa。记录上止血带的时间上肢不得超过1. 5h、下肢不得超过2h，注意轮流松带，以防肢体坏死。密切观察记录出血量，做好交班。输液过程中严密观察患者血压、脉搏、呼吸及尿量变化，当血压回升大于90/60mmHg，心率减慢到100次/分以下时，适当减慢输血、输液速度，避免发生肺水肿及心衰。
2.2 保持呼吸道通畅
颅脑外伤、内脏出血、肋骨骨折或血气胸病人大多有血块、痰液或胃内容物误吸，导致呼吸道阻塞，应立即清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅并给氧，以减轻组织缺氧状况，必要时行气管插管、气管切开，建立人工气道避免引起急性呼吸窘迫综合征。立即解开（或剪开）患者的胸罩、衣裤，按急救程序ABCD法检查，即A（airway气道）有无堵塞，B（breathe呼吸）深度和频率，C（circulate循环）脉搏、血压、末梢循环， D（Drugs药品）。保持呼吸道通畅及充分给氧，必要时面罩高流量吸氧。患者多伴有呼吸困难甚至窒息，必须吸引或用手清除口腔及鼻咽部的血液、分泌物、呕吐物、沙子及泥土、假牙等，将患者的头偏向一侧，以防止误吸。对舌后坠者用拉舌钳拉出并固定。对于呼吸衰竭者做好人工气管插管或气管切开准备，并备好呼吸机，调节参数，协助医生行气管插管或使用呼吸机辅助呼吸。及时给氧，开始氧流量一般5-6L/min，持续吸氧一般氧浓度不宜超过40%，流量2-4L/分，以后再根据病人的呼吸情况和血气分析结果调节氧浓度和给氧时间。
2.3 止痛
疼痛引起的休克仅次于出血，要及时确认引起疼痛的原因并对症处理。按医嘱应用有效镇痛剂吗啡5～10mg，杜冷丁50～100mg；通过谈话、听音乐、深呼吸等心理疏导的方法转移病人的注意力，最大限度地降低病人对止痛药物的依赖；操作轻柔、准确、细致，尽力避免疼痛的刺激。
2.4 观察指标
2.4.1 意识水平及表情变化。快速准确评估伤情。力争在最早的时间内迅速评估伤情，包括瞳孔、神志、呼吸、血压、脉搏、四肢温度、伤口出血、四肢活动情况等，快速对患者的病情作出初步判断，同时通知值班医生。创伤早期，机体代偿能力尚好，全身血液重新分配，脑供血得到相对保证，呈轻度缺氧状态，病人意识清楚，表现为紧张、兴奋、烦躁不安。随着脑血流灌注不足逐渐加重，病人由兴奋转为抑制，表情淡漠、精神萎靡、应答反应迟钝、意识不清甚至昏迷。对烦躁者，除积极抢救治疗外，应妥善保护，必要时可作适当约束，以免坠床或误拔治疗管道等；对于吵闹不合作者，应想到是病理现象，在积极治疗的同时，温和、耐心地加以抚慰；病员表现意识模糊，应贯彻保护性医疗制度，避免在伤员面前汇报或谈论危重病情，增加恶性刺激，对昏迷者则按昏迷护理常规护理。
2.4.2 皮肤色泽、温度、湿度的变化。早期因循环血量减少，皮肤苍白发凉，特别是口唇、甲床由红转为苍白。随着血流缓慢，缺氧加重，皮肤、黏膜发绀及灰白，四肢湿冷。到后期皮肤出现淤斑及出血点，则提示有DIC发生的可能。
2.4.3 心率、血压的变化。大多数失血性休克病人，心率增快多出现在血压降低以前，心率在120次以上。创伤早期，血压仅表现为脉压差减小，随着休克的加重，血压逐渐降低，严重创伤病人甚至来诊时已经测量不到血压，应密切观察心电示波的心率变化，5～10min测量一次血压。
2.4.4 尿量的变化。尿量是肾脏灌流状况的反映，也是判断休克极为重要的指标，对创伤性休克病人应立即留置导尿管，便于观察记录尿量。抢救中一般均需留置导尿，观察尿液的颜色、性质和尿量，了解有无泌尿系统损伤及损伤程度。
2.4.5 中心静脉压及周围浅静脉充盈度的变化。中心静脉压显示右心房和胸腔大静脉的血压。下降表示静脉回心血量不足，上升表示补液量过快或心功能损害。浅静脉瘪陷表示循环血量不足，充盈提示病情好转。心脏泵功能监测，通过监测血压、心率、中心静脉压（CVP）及肺毛细血管楔压（PCWP）等血流动力学指标，及时发现纠正心律失常、心源性休克等。
2.4.6 呼吸、SPO2的变化。创伤性休克病人呼吸频率增快，频率增加，注意观察呼吸频率及方式，同时注意SPO2的连续变化，如呼吸困难进行性加重，SPO2<90%，经吸氧不能纠正，应警惕ARDS的发生。
2.4.7体温的变化。体温显示体温中枢的恒定作用。休克时血管收缩体温往往偏低，且肢端和肛门的温度差大于正常值。温差的大小可作为判断周围循环灌注状态的参考。
3 结果
本次研究选取了我院2011年来收治的50例创伤性休克患者作为研究对象，对其进行急救手段、基本护理和心理护理。通过早起病情判断、严密观测患者体征、提供抗休克治疗和开展心理护理等手段，50例患者经抢救存活48例，都取得良好的抢救效果，死亡2例，抢救成功率96%。
4讨论
现代社会中，交通事故及其它各类意外创伤不断增加，已成为当今社会的一大公害，严重危害人类的生命安全和健康。各种严重创伤会导致失血性休克。急救护理措施正确和时间及时与否，对降低死亡率和伤残率起到关键性的作用[4]。
创伤性休克的患者，病情危重，发展迅速，处理原则是抢救患者的生命、預防并发症，要求有高度的责任感和同情心，首先处理呼吸道梗阻、活动性出血等紧急情况，防止和避免损伤，护理人员要具有丰富的临床抢救经验和熟练的技术操作，严密观察病情变化和生命指证，定时测血压、脉搏和记录意识、表情、瞳孔、周围循环、CVP等情况；随时检查并保证患者输液、输血、导尿等各管道通畅，严格无菌操作，准确记录液体出入量和病情变化，对休克的患者置无菌尿管，记录每小时尿量，观察尿的颜色和测尿体积、质量，以评估休克的程度和肾功能，为诊断提供依据，在做好休克护理的同时，做好基础护理、生活护理及心理护理，为患者创造一个安静、舒适、整洁、安全的医疗环境，有利于机体的恢复，提高了治疗率，杜绝了并发症的发生。
近年来，创伤性休克时有发生，已经成为危险人类生命安全的一大隐患。导致创伤性休克原因包括：胸部外伤引起的血气胸，腹部外伤引起的肝破裂、脾破裂，骨盆骨折、粉碎性四肢骨折和其他严重创伤等。对创伤性休克患者开展急救，要求医护人员必须有高度的紧迫感和责任感，熟练的急救技能和丰富的急救经验。临床上，创伤性休克患者的急救护理工作有争分夺秒的要求，对患者创伤部位进行快速、有效的各项急救措施，于此同时为急诊医生的治疗打下良好基础。
在急救护理过程中，不仅提供生理护理，也需要对情绪有波动的患者和患者家属提供心理护理。稳定患者的情绪，鼓励宽慰患者，消除患者的恐惧使其积极配合治疗；对于患者家属，需要解答家属疑问，及时告知家属患者的病情进展，增进双方沟通避免不必要的纠纷。
参考文献
[1] 肖建芬. 严重多发性创伤225例急救护理总结[J]. 实用中医药杂志， 2011， （02）： 133-134.
[2] 熊红喜， 高玉兰. 腹部严重多发性创伤休克患者术前的急救护理[J]. 吉林医学， 2013， （02）： 363.
[3] 汤华. 急性严重多发性创伤患者的护理[J]. 基层医学论坛， 2012， （15）： 1940- 1941.
[4] 许斌景， 玉娜. 52例创伤性失血性休克病人的急救护理体会[J]. 中国保健营养（中旬刊），2012.04， （04）： 233.
作者：高丽萍
车祸伤员急救护理论文 篇3：
多发伤的急救护理
【摘 要】目的：总结严重多发伤的急救护理经验。方法：对62例严重多发伤的患者资料进行分析。结果：随访12个月，恢复良好25例（40.32%），中残10例（16.13%），重残5例（8.06%），植物生存2例（3.23%），死亡20例（32.26%）。结论：快速及时抢救，密切观察病情，重点注意解决威胁生命的征象，是成功抢救的关键。
【关键词】多发伤；护理
1 临床资料
62例严重多发伤患者，男50例，女12例，年龄12～74岁，平均（36.6±13.5）岁。原因主要为车祸、高处坠落、挤压、钝器、刀伤。在救护过程中死亡20例，死亡原因主要是休克、多脏器功能严重损伤、严重颅脑损伤。
2 救护
2.1 程序化的护理
程序化护理是提高抢救成功率的保证，我们采用了ABCDE医生护士抢救配合程序[1]。即在抢救中A头部位置由护士负责，主要负责预防呼吸道阻塞；B医生站在患者右手位，负责实施胸外按压；C护士站在左手位置，负责生命体征的监测；D护士站在患者右脚位置负责记录特护单；E医生站在患者左脚位置，负责指挥抢救，术前准备，补充物品药品。
2.2 呼吸道的护理
保持呼吸道通畅是急救过程中最基本最主要的措施。首先要检查呼吸道，保持呼吸道其通畅，用吸引器清除阻塞物，必要时给予气管插管，保证足够的氧气供给；若吸氧状态下，血氧饱和度低于85%，氧分压低于60mmHg，應使用机械通气，以减少低氧对全身脏器的损害[2]。
2.3 循环支持的护理 循环支持的护理主要应针对失血性休克，要采取先抢救后诊断的方法进行抗休克治疗，应迅速找出出血的原因并加以紧急处理，纠正低血容量。尽快建立2条以上的静脉通路，一般先快速输入晶体液，后输胶体液。
2.4 密切观察病情变化 多发伤患者病情变化快，应严密监测记录生命体征、中心静脉压和心电图，留置尿管观察尿量，进行采血、配血、行血气分析监测，以判断伤情估计出血量。血压不稳定前不要搬动患者，确定手术方案后配合进行必要的术前准备。
2.5 预防感染的护理， 3d后患者的最主要死亡原因是感染[3]，预防感染和成功修复组织的基础是及时的清创，6～8h内应尽快做好清创术，同时早期合理应用抗生素，尽可能在创伤后第一时间内静脉应用。
2.6 心理护理 多发伤多属意外伤害，是一种突发性灾害，容易使患者紧张、恐惧心理，加重原有病情。护理人员在抢救患者的同时，应及时与患者及家属进行有效的沟通，同时做事情要从容镇静，一定要有熟练的技术、稳重的姿态，给患者及家属增加信任感和安全感，尊重病人的隐私，建立良好的护患关系，使患者积极配合治疗。
3 体会
多发伤患者的急救是一项紧急又复杂的工作，它涉及到伤员的生命安全和生活质量。要做到“忙而不乱、胆大心细、争分夺秒、严格查对”，迅速准确评估伤情，根据紧急程度对症治疗。凡影响呼吸、循环功能的创伤必须最早予以处理。平时要定时培训、模拟训练，从理论和实践两方面提高专业技能，建立紧急救护预案和流程，提高急救护理工作质量，使患者得到及时正确的救治。
参考文献：
[1] 章建霞，卢美云.交通事故致严重多发伤的程序化急救护理[J].护理与康复，2005，12（6）：437-438.
[2] 邹艳清，扬松菊，聂晶. 急诊胸外伤患者的护理[J]. 黑龙江医学，2001，25（8）：617.
[3] 黄碧红.实用重症监护护理[J].护士进修杂志，2009，4（24）：676.转贴于 中国论文下
作者：吕建燚