第一篇：皮肤性病学试题及答案
皮肤性病学三基考试试题及答案
姓名：
科室：
得分：
1、单项选择题(25题，每题2分)
C(1)目前被称为“超级癌症”的性传播疾病是：
A.梅毒 B.淋病 C.艾滋病 D.软下疳 E.巨大湿疣
D(2)下列不属于性传播疾病的是：
A.生殖器疱疹 B.传染性软疣 C.软下疳
D.女性假性湿疣 E.性病性淋巴肉芽肿 E(3)二期梅毒的骨关节损害最常见的是：
A.骨折 B.骨软同有炎 C.关节强直 D.骨髓炎 E.骨膜炎
E(4)关于一期梅毒，哪项是错误的?
A.一般患者起病前有不洁性交史
B.潜伏期是2~4周左右 C.硬下疳是主要的表现
D.在硬下疳处取材以暗视野检查可见苍白螺旋体
E.梅毒血清试验阴性可排除一期梅毒 B(5)当前我国性传播疾病中居首位的是：
A.梅毒
B.淋病
C.尖锐湿疣 D.生殖器疱疹
E.非淋菌性尿道炎
C(6)非淋病性尿道炎的潜伏期一般是：
A.1周内 B.1~2周 C.1~3周 D.3~4周 E.4~5周
E(7)非淋病性尿道炎的主要病原体是：
A.厌氧革兰阴性杆菌 B.阴道毛滴虫 C.金黄色葡萄球菌
D.链球菌 E.沙眼衣原体或解脲支原体 A(8)头面部的带状疱疹可引起面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联征，称 A.Ramsay-Hunt综合征 B.哈钦森三联征 C.Gottron征 D.Auspitz征
E.Stevens-Johnson征
B(9)下列关于寻常型银屑病的病理，哪个不正确
A.角化不全 B.颗粒层增厚 C.棘层增厚
D.表皮突规则下延
E.真皮浅层淋巴细胞浸润
C(10)下列不是带状疱疹分型的是 A.无疹型 B.出血疹 C.局限型 D.坏血型 E.泛发型
A(11)艾滋病已成为流行于何处的传染病 A.全世界五大洲 B.美国 C.非洲 D.亚洲
E.美洲与非洲
C(12)药疹的治疗哪项是错误的 A.可用钙剂 B.给抗过敏药
C.所有药疹都必须内用糖皮质激素 D.只有重症药疹才能内用糖皮质激素 E.可给维生素
B(13)关于银屑病治疗的注意事项，不正确的是
A.避免诱发因素
B.追求彻底治愈，可全身使用糖皮质激素 C.对于进行期皮损，禁用刺激性强的药物 D.应针对不同病因、类型、病期给药 E.局限性皮损，以局部外用药为主
A(14)一妇女染发几小时后，面部出现红斑，肿胀明显，应考虑 A.变态反应性接触性皮炎 B.原发刺激性接触性皮炎 C.过敏
D.特应性皮炎 E.急性湿疹
C(15)快速鉴别头癣类型的方法是 A.镜检 B.培养 C.伍氏灯 D.病理 E.视诊
B(16)患者女，21岁，面部皮疹两月余，无自觉症状，皮疹为米粒大到绿豆大扁平隆起的丘疹，表面光滑，质硬，浅褐色，圆形、椭圆形或多角形，有的呈串珠状排列，可能
的诊断为 A.寻常疣 B.扁平疣 C.丝状疣 D.湿疹 E.老年疣
A(17)关于痤疮以下哪种说法不对 A.只有青年人才发病 B.发病与多种因素有关 C.可造成多种形态的损害 D.常反复发作持续数年 E.可有婴儿痤疮
C(18)某病人于颜面部反复出现蝶形皮损，其上覆有银白色鳞屑，冬季症状加重，久治不愈，考虑为
A.慢性单纯性苔藓 B.摩擦性苔藓 C.银屑病
D.光化性皮炎 E.湿疹
E(19)股癣发生的部位不包括 A.腹股沟
B.会阴 C.肛周 D.臀部 E.大腿
B(20)诊断接触性皮炎最常做的皮肤试验是
A.皮肤划痕试验 B.皮肤斑贴试验 C.皮内试验
D.被动转移试验 E.食物排除试验
B(21)在二期梅毒的皮疹是下列那一种 A.软下疳 B.扁平湿疣 C.尖锐湿疣 D.树胶肿
E.结节性梅毒疹
B(22)关于结节性痤疮及囊肿性痤疮哪项错误
A.多见于男性 B.多见于女性 C.不易消退
D.愈后遗留萎缩性或增生性瘢痕
E.继发细菌感染时皮损红肿明显、有压痛 C(23)下列有关湿疹的治疗叙述错误的是 A.内服药的目的主要是抗炎止痒 B.合并感染者，可加用抗生素
C.慢性湿疹迁延不愈者，需口服糖皮质激素
D.根据皮疹形态特点，选用适当的剂型和药物
E.消除体内慢性病灶及其他全身性疾病 B(24)下列哪种疾病与水痘为同一病因 A.妊娠疱疹 B.带状疱疹 C.单纯疱疹
D.Kaposi水痘样疹 E.天花
A(25)药疹与下列哪项关系正确
A.皮疹与药理作用无关，与服药量无一定相关性
B.皮疹与药理作用有关，与服药量有一定相关性
C.剂量大才能发生皮疹
D.与季节有关，春夏季易发 E.与服药时间有关
2、名词解释(共4题，每题5分) (1)丘疹 (2)丹毒 (3)雷诺现象 (4)角化不良 (5)赫氏反应
3、问答题(共3题，每题10分)
(1)淋菌性尿道炎与非淋菌性尿道炎的区别
(2)简述一期梅毒的诊断要点。
(3)简述急性湿疹的皮损特点及外用治疗原则。 答案 一：
1-5
CDEEB
6-10
CEABC 11-15 ACBAC
16-20 BACEB 21-25 BBCBA 二：
1、 丘疹为一限局性隆起皮肤表面的实质性损害。视诊可看到，触诊可触及丘状损
害，一般范围较小其直径通常在1cm以内。若丘疹扩大或丘疹互相融合成扁平隆起呈片状则称为斑块。
2、 丹毒(Erysipelas) 是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。好发于下肢和面部。其病原菌是A族乙型溶血性链球菌，多由皮肤或粘膜破伤而侵入，但亦可由血行感染。
3、 雷诺现象和雷诺病合称雷诺综合征，最早由Raynaud医生报道而得名，是一种以皮肤苍白、青紫而后潮红为特征的疾病。病因尚不明确，多有寒冷、情绪波动以及其他诱发因素，是由于间歇性末梢小动脉痉挛、管腔狭窄引起的一种血管疾病。
4、 角化不良(dyskeratosis)也称错角化，是指在上皮的棘层或基底层出现个别或成群的细胞角化。角化不良有两种情况：一种是良性角化不良，多在高度增生的上皮钉突中出现，细胞分化好;另一种为恶性角化不良，有时可见细胞核，细胞形态有异型性，见于重度异常增生、原位癌及鳞状细胞癌。
5、 钩体病患者在接受首剂青霉素或其他
抗菌药物后，可因大量勾体被杀死而释放毒素引起临床症状的加重反应，常为高热、寒战、血压下降，称为赫克斯海默尔反应，简称赫氏反应。 三：
1、非淋菌性尿道炎和淋病的主要区别如下：(1)病原体不同;(2)临床症状不同;(3)治疗方法不同。
(1)病原体不同。非淋菌性尿道炎的病原体是沙眼衣原体和支原体、白色念珠菌、阴道毛滴虫等，而淋病的病原体是淋病双球菌。
(2)临床症状不同。非淋菌性尿道炎的临床症状是分泌物呈乳白色，以慢性尿道炎的形式表现出来;而淋病的开始症状是自尿道口流出大量黄色脓性分泌物，以急性尿道炎的形式表现出来。
(3)治疗方法不同。非淋菌性尿道炎的治疗药物以四环素类、红霉素药物为主;而淋病的治疗药物以青霉素类、头孢菌素类药物为主。
2、1)有不洁性交、嫖娼、配偶感染史或同性
恋史。
2)潜伏期2—4周。
3)主要表现为硬下疳，常为单个、无痛无痒、境界清楚、直径1—2Cm大小、触之如软骨样硬度，表面可糜烂或浅溃疡，渗出物中有大量的梅毒螺旋体。
4)常发生在外生殖器部位，如男性的冠状沟，龟头，系带及包皮，女性的大阴唇，小阴唇，宫颈等部位，男性同性恋者可发生在肛周及直肠、偶见于唇、咽等处。
5)局部淋巴结肿大，单侧或双侧。
6)不经治疗3—8周内硬下溶可自然消失，不留痕迹或仅留轻度萎缩性疤。
7)分泌物涂片作暗视野显微镜检查，可见多数活动的螺旋体。梅毒血精试验：硬下疳早期阴性，7—8周后大部分患者呈阳性结果。
3、急性湿疹表现为原发性和多形性皮疹，常在红斑基础上有针头大小的丘疹，丘疱疹严重时有小水疱，常融合成片，境界不清，在损害周边，丘疱疹逐渐稀释。皮疹分布对称，多见于面、耳、手、足、前臂、小腿外
露部位，严重 科弥漫全身，自觉瘙痒较重，常因骚抓形成点状糜烂面，有结合明显浆液行渗出，如继发感染，则形成脓疱、脓液。 外用治疗：应充分遵循外用药物的使用原则。急性期无渗液或渗出不多者科用氧化锌油，渗出多者可用3%硼酸溶液作湿敷，渗出减少后用糖皮质激素霜剂，可和油剂交替使用。
第二篇：皮肤性病学试题库试卷10附参考答案
一、填空：(每空1分，共30分)
1、表皮由 分化而来，主要由 、 、 和 细胞构成。根据分化阶段可分为五层，由深至浅分别为 、 、 、 和 。
2、梅毒确诊试验为 ，
梅毒筛选试验为 。
3、银屑病临床上可分为 、 、
及 。
4、 临床上常见的疣有： 、 、
及 。
6、疥疮好发于皮肤薄嫩部位如： 、 、
、 、
及 等。
7、过敏性紫癜临床上可分为 型， 型，
型， 型等。
二、单选题(每题1分，共30分)
1、全身皮肤最薄的部位是( )
A 胸部 B 眼睑 C 四肢 D 臀部
2、指甲的生长速度为( )
A 每个月1cm B 每2个月1cm C 每3个月1cm D 每年1cm
3、 以下关于苔藓样变的描述错误的是( )
A 为皮肤局限性粗糙增厚 B 常与搔抓、摩擦及慢性炎症有关 C 皮嵴变平、皮沟变浅 D 主要见于慢性瘙痒性皮肤病
4、 以下关于糜烂的描述错误的是( )
A 为局限性表皮缺损 B 不累及基底膜带 C 真皮层无改变 D 愈后常有瘢痕
5、 以下皮肤病中以疼痛为主要症状的是( )
A 慢性单纯性苔藓 B 带状疱疹 C 湿疹 D 荨麻疹
6、 哪种剂型更易透皮吸收( )
A 软膏 B 霜剂 C 粉剂 D 油剂粉
7、 糊剂不适用于以下哪种情况( )
A 躯干皮损 B 头部皮损 C 亚急性湿疹，少量渗出 D 急性湿疹，少量渗出
8、 水痘-带状疱疹病毒主要潜伏于( )
A 真皮层皮肤附属器 B 基底膜带 C 脊髓后根神经节 D 感觉神经轴索
9、 引起带状疱疹的病原微生物是( )
A 人类乳头瘤病毒 B 麻疹病毒 C 单纯疱疹病毒 D 水痘-带状疱疹病毒
10、浅部真菌病发生的部位不包括( )
A表皮 B 真皮 C 毛发 D 指甲
11、马拉色菌毛囊炎的典型皮损为( )
A 毛囊性圆形小丘疹 B 毛囊性半球形小丘疹 C 毛囊性角化性丘疹 D 粉刺
12、疥疮的主要传播途径是( )
A直接传播 B 血液传播 C 母婴传播 D 消化道传播
13、疥疮的自觉症状为( )
A 剧痒，夜间尤甚 B 瘙痒，搔抓后加重 C 瘙痒，日晒后加重 D 偶痒，皮损处轻度压痛
14、特应性皮炎的渗出性损害常见于( )
A 新生儿 B 婴儿 C 儿童 D 青年
15、手部湿疹和手癣的鉴别要点主要为( )
A 好发部位 B 皮损性质 C 皮损颜色 D 真菌检查
16、慢性湿疹的典型表现是( )
A 明显渗出 B 红斑基础上的丘疱疹 C 不同程度的苔藓样变 D 糜烂继发细菌感染
17、急性接触性皮炎的典型皮损为( )
A 境界清楚的红斑，其上有丘疹和丘疱疹 B 红斑基础上的水疱和脓疱 C 簇状分布的针尖大小水疱 D 皮肤柔嫩部位的针尖大小丘疹、丘疱疹
18、以下关于亚急性湿疹的临床表现描述错误的是( )
A 红肿减轻 B 鳞屑结痂为主 C 可阵发性加重 D 渗出增多
19、血管性水肿应和以下哪种疾病进行鉴别诊断( )
A 荨麻疹 B 寻常性天疱疮 C 脓疱疮 D 水痘 20、急性荨麻疹的典型皮损为( )
A 丘疱疹 B 风团 C 结节 D 水疱
21、皮肤划痕征又称为( )
A 人工荨麻疹 B 急性荨麻疹 C 压力性荨麻疹 D 尼氏征
22、以下关于药疹的处理错误的是( )
A 停用可疑致敏药物 B 加速药物排泄 C 常规使用抗生素是预防感染的唯一手段 D 加强支持疗法
23、皮损表现为对称分布的水肿性红斑、丘疹，虹膜现象阳性，临床考虑为( ) A 麻疹样药疹 B 猩红热性药疹 C 多形红斑性药疹 D 大疱性表皮松解型药疹
24、寻常型银屑病的典型损害为( )
A 环状红斑 B 鳞屑性红斑块 C 水肿性红斑 D 玫瑰红斑覆糠状鳞屑
25、以下不属于银屑病临床类型的有( )
A 寻常型 B 点滴型 C 红皮病型 D 关节病型
26、DLE的基本皮损为( )
A 境界清楚的红斑，有粘着性鳞屑和角栓 B 境界不清的水肿性红斑 C 靶形红斑 D 境界清楚的色素减退斑
27、SLE的首选药物是( )
A 皮质类固醇 B 羟氯喹 C 非甾体类抗炎药 D 免疫抑制剂
28、二期梅毒发生于( )
A 感染后2～4周 B 硬下疳消退后1～2周 C硬下疳消退后3～4周 D 硬下疳出现后1～2周
29、淋病的表现有以下哪种( )
A 淋菌性咽炎 B 淋菌性肝炎 C 淋菌性胸膜炎 D 淋菌性心内膜炎
30、非淋菌性尿道炎的潜伏期一般为( )
A 1周 B 1～2周 C 1～3周 D 3～4周
三、多选题(每题1分，共10分)
1、 下列哪些因素可影响皮肤的吸收作用( )
A 皮肤的结构和部位 B 皮肤角质层的水合程度 C 被吸收物质的理化性质 D 外界环境因素
2、 糜烂和溃疡的不同点有( )
A 皮肤缺损的面积 B 皮肤缺损的深度 C 愈后是否形成瘢痕 D 表面是否继发感
染
3、 带状疱疹的皮损特点有( )
A 潮红基底上的簇状水疱 B 疱壁紧张发亮，疱液澄清 C 皮损多对称性分布 D 水疱间皮肤外观可正常
4、 常见引起脓疱疮的细菌种类有( )
A 金黄色葡萄球菌 B 结核杆菌 C 麻风杆菌 D 溶血性链球菌
5、 体癣指累及以下哪些部位的浅部真菌感染( )
A 头皮 B 足背 C 掌心 D 背部
6、 下列关于疥疮的防治描述正确的有( )
A 患者可不必隔离，有接触的家庭成员一般不需治疗 B 污染物品应该暴晒或煮沸以杀灭疥螨
C 1%γ-666是高效杀虫药物，适用于所有患者 D 瘙痒严重者可口服抗组胺药物
7、 特应性皮炎的临床分期为( )
A 婴儿期 B 儿童期 C 青年成人期 D 老年期
8、 以下对接触性皮炎的描述正确的有( )
A 急性接触性皮炎反复发作可转化为慢性 B 亚急性可转化为慢性 C 慢性均由急性转化而来 D 所有急性均转化为慢性
9、 以下关于银屑病治疗原则描述正确的有( )
A 应努力消除患者心理负担，避免各种可能诱因 B 不可盲目使用糖皮质激素和免疫抑制剂
C 局限性银屑病以外用治疗为主，皮损广泛时采用综合治疗 D 急性期患者避免使用刺激性强的外用制剂
10、 皮肌炎的特征性损害有( )
A 双上眼睑紫红色水肿性红斑 B 血管炎 C 甲小皮角化 D Gottron丘疹
四、问答题(每题10分，共30分)
1、 简述寻常性银屑病的皮损特点和临床分期。
2、简述湿疹的临床表现。
3、简述梅毒的临床分期。
苏州大学医学部
皮肤性病学 课程试卷
( )卷参考答案
共
页
年级
专业
一、 填空：(每空1分，共30分)
1、表皮由 外胚层 分化而来，主要由角质形成细胞 、 黑素细胞 、 朗
格汉斯细胞 和 梅克尔细胞 细胞构成。根据分化阶段可分为五层，由深至浅分别为基底层 、 棘层 、 颗粒层 、 透明层 和 角质层 。
2、梅毒确诊试验为 TPPA ，
梅毒筛选试验为 RPR 。
3、银屑病临床上可分为寻常型、 关节病型 、 脓疱型及红皮病型。
4、 临床上常见的疣有： 寻常疣、 扁平疣、
跖疣 及 尖锐湿疣。
6、疥疮好发于皮肤薄嫩部位如： 指缝、 手腕、 前臂、腋窝、下腹 及外生殖器 等。
7、过敏性紫癜临床上可分为 单纯型，关节 型，腹型，肾 型。
二、单选题(每题1分，共30分)
1、B
2、C
3、C
4、D
5、B
6、A
7、B
8、C
9、D
10、B
11、B
12、A
13、A
14、B
15、D
16、C
17、A
18、D
19、A 20、B
21、A
22、C
23、C
24、B
25、B
26、A
27、A
28、C
29、A30、C
三、多选题(每题2分，共20分)
1、ABCD
2、BC
3、ABD
4、AD
5、BD
6、BD
7、ABC
8、AB
9、ABCD
10、AD
四、问答题(每题10分，共30分)
1、简述寻常性银屑病的皮损特点和临床分期。
答：(1)皮损特点：初起为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩大成为境界清楚的红色斑块，上覆厚层银白色鳞屑，刮除成层鳞屑犹如轻刮蜡滴(蜡滴现象)(2分)，刮去白色鳞屑可见淡红色发光半透明薄膜(薄膜现象)(2分)，剥去薄膜可见点状出血(Auspitz征)，后者由真皮乳头顶部迂曲扩张的毛细血管被刮破所导致(2分)。蜡滴现象、薄膜现象与点状出血对银屑病有诊断价值(1分)。
(2)临床分期：①进行期：旧皮损无消退，新皮损不断出现，皮损浸润炎症明显，鳞屑较厚，有同形反应(1分);②静止期：皮损稳定，无新皮损出现，炎症较轻(1分);③退行期：皮损缩小或变平，炎症基本消退，遗留色素减退或色素沉着斑(1分)。
2、简述湿疹的临床表现。
(1) 急性湿疹：多见于面、耳、手、足、前臂、小腿外露部位，严重者可弥漫全身，常对称分布。皮损多形性，常融合成片，境界不清楚，皮损周边
丘疱疹逐渐稀疏，常因搔抓形成点状糜烂面，有明显浆液性渗出;自觉瘙痒剧烈、搔抓、热水洗烫可加重皮损。如继发感染则形成脓疱、脓疱、脓痂、淋巴结肿大，甚至发热等全身症状;如合并单纯疱疹病毒感染，可形成严重的疱疹性湿疹[4分]。
(2) 亚急性湿疹：因急性湿疹炎症减轻或适当处理后时间较久发展而来。表现为红肿及渗出减轻，但仍可有丘疹及少量丘疱疹，皮损呈暗红色，可有少许鳞屑及轻度浸润;自觉仍瘙痒。再次暴露于致敏原、新刺激或处理不当可导致急性发作;如经久不愈则可发展为慢性湿疹[3分]。
(3) 慢性湿疹：由急性及亚急性湿疹迁延而来，也可由于刺激轻微、持续而一开始就表现为慢性。多见于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴、肛门等处，多对称发病。表现为患部皮肤浸润性暗红斑上有丘疹、抓痕及鳞屑，局部皮肤肥厚、表面粗燥，有不同程度的苔藓样变，有色素沉着或色素减退;自觉亦有明显瘙痒，常呈阵发性。病情时轻时重，延续数月或更久[3分]。
3、简述梅毒的临床分期。
答：梅毒根据传染途径的不同可分为获得性(后天)梅毒和胎传(先天)梅毒(2分);根据病程不同分为早期梅毒和晚期梅毒(2分)。获得性梅毒可分为早期梅毒(病程小于2年)和晚期梅毒(病程大于2年)(3分);胎传梅毒可分为早期先天梅毒(患者小于2岁)和晚期先天梅毒(患者大于2岁)(3分)。
第三篇：皮肤性病学业务考试试卷及答案
业务考试试卷(皮肤性病)
成绩：
一、A型题：(每题1分, 共60分)
1、成人皮肤总面积约为(
) A.0.5㎡ B.1.0㎡
C.1.5㎡
D.2.0㎡
E.2.5㎡
2、不包括皮下组织，皮肤的厚度为(
)
A.1.5～2.0mm
B.1.0～1.5mm
C.0.5～4.0mm
D.0.5～3.5mm
E.0.5～2.5mm
3、下列皮肤部位厚度最薄的部位是(
) A.胸部
B.背部
C.眼睑
D.臀部
E.四肢
4、皮肤总重量约占人体体重的(
) A.16% B.17%
C.18%
D.15%
E.14%
5、关于毛发的叙述下列错误的是(
) A.胡须属于短毛
B.腋毛属于长毛
C.短而细软、色淡的毛为毫毛 D.通常毛发可以分为毛干、毛根和毛球
E.毛球包含在毛囊内
6、下列皮肤除何处外均为无毛皮肤(
) A.唇红 B.包皮内倒
C.阴唇内侧
D.龟头
E.面部
7、关于表皮的下列叙述错误的是(
) A.表皮属于单层柱状上皮
B.表皮主要由角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉新细胞和麦克尔细胞构成
C.角质形成细胞用苏木精一伊红染色即可着色
D.角质形成细胞由外胚层分化而束 E.黑素细胞起源于外胚层的神经嵴
8.下列关于角质形成细胞的叙述正确的是(
) A.基底层胞质呈嗜碱性
B.棘层由10～15层多角形细胞构成
C.颗粒层细胞胞质中可见形态规则的透明角质颗粒
D.透明层可见于全身各部位
E角质层细胞内均有细胞核
9.关于黑素细胞下列叙述错误的是(
) A.HE染色后胞质透明胞核较大
B.电镜下黑素细胞胞质内含有特征性黑素小体 C.约占基底层细胞总数的10%
D.毛囊和黏膜她黑素细胞较多
E.黑素细胞起源于外胚层
10、关于朗格汉斯细胞的描述错误的是(
)
A.光镜下细胞呈多角形，胞质透明
B.HE染色阴性
C.具有抗原呈递能力 D.占表皮细胞总数的3%～5%
E.分布于基底层
11、皮肤不具有以下哪种功能(
)
A.屏障功能
B.吸收功能
C.感觉功能
D.分泌排泄功能
E.呼吸功能
12、以下关于皮肤的屏障功能正确的是(
)
A.棘层是皮肤防护化学性刺激的主要结构
B.正常皮肤角质层具有半透膜性质，可防止营养物质丢失
C.皮肤的屏障功能具有单向性
D.角质层主要吸收长波紫外线 E.皮肤对电损伤的防护作用主要由基底层完成
13、对外力具有缓冲作用的是(
)
A.表皮
B.真皮浅层
C.真皮深层
D.皮下脂肪层
E.角质层
14、下列哪项因素的变化对皮肤电阻值大小有影响(
)
A.角质层的含水量
B.皮肤的酸碱度
C.真皮的厚度 D.角质层的厚度
E.表皮的厚度
15、皮肤的不显性出汗每天可丢失水分为(
)
A.120～240ml
B.240～400ml C.300～440ml
D.240～480ml E.480～600ml
16、药物经皮吸收最主要的途径是(
)
A.毛发
B.皮脂腺
C.角质层
D.基底层
E.真皮
17、以下部位中皮肤吸收能力最强的是(
)
A.阴囊
B.前臂
C.大腿屈侧
D.前额
E.掌跖
18、药物很难经皮吸收的是剂型是(
)
A.霜剂
B.软膏
C.硬膏
D.酊剂
E.粉剂
19、局部用药后密闭封包药物吸收可增加(
)
A.10倍
B.50倍
C.40倍
D.100倍
E.200倍 20、皮肤对脂溶性物质吸收的主要途径是(
)
A.角质层
B.毛囊和皮脂腺
C.汗管
D.棘层
E.基底层
21、下列皮肤病症状中最常见的是(
)
A.疼痛
B.瘙痒
C.麻木
D.烧灼感
E.闷胀感
22、下列哪种皮肤病常见症状为疼痛(
)
A.慢性单纯性苔藓
B.湿痔
C.荨麻疹
D.接触性皮炎
E.带状疱疹
23、麻木感及感觉异常常见于(
)
A.糖尿病
B.麻风
C.湿疹
D.恶性淋巴瘤 E.荨麻疹
24、以下原发性皮损中不高于皮面的是(
)
A.斑块
B.丘痔
C.风团
D.瘀点
E.脓疱
25、下列关于红斑的描述错误的是(
)
A.属于原发性皮损
B由毛细血管扩张、充血所致
C.压之可退色
D.可分为炎症性和非炎拄性
E.可触及
26、出血斑直径小于多少时称瘀点(
)
A.1cm B.2mm
C.3mm
D.4cm
E.5mm
27、下列疾病中以风团为主要损害的是(
)
A.扁平疣
B.扁平苔藓
C.黄色瘤
D.湿疹
E.荨麻疹
28、下列斑疹压之褪色的是(
)
A.黄褐斑
B.白癜风
C.花斑糠疹
D.花斑癣
E.鲜红斑痣
29、以下斑疹属于炎症性的是(
) A.丹毒
B.鲜红斑痣
C.黄褐斑
D.花斑糠疹 E.白癜风 30、斑块的直径一般大于(
)
A.lcm B.2cm
C.3cm
D.4cm
E.5cm
31、采取皮肤标本时下列哪种方法最为常用(
)
A.环钻法
B.手术切取法
C.削切法
D.皮面剥离法
E.针吸法
32、下列哪种疾病必须通过组织病理学检查才能确定诊断(
)
A.大疱性皮肤病
B.皮肤肿痛
C.肉芽肿性皮肤病
D.代谢性皮肤病
E.结缔组织痛
33、下列关于组织病理学检查取材的描述错误的是(
)
A.大疱性皮肤病选择新鲜皮损
B.取材时应包括一小部分正常组织 C.环状损害应选择中央部分
D.结节性损害取标本时应达到足够深度 E.感染性皮肤病应选择新鲜皮损
34、下列组织病理学改变中不属于表皮病变的是(
)
A.基层细胞液化变性
B.棘层松解
C.乳头瘤样增生
D.细胞间水肿
E.嗜碱性变性
35、下列关于颗粒层增厚的叙述不正确的是(
)
A.可因细胞增生所致
B.可因细胞肥大所致
C.表皮突增宽
D.可见于慢性单纯性苔藓
E.可见于扁平苔藓
36、寻常疣的主要组织病理学表现为(
)
A.颗粒层增厚
B.疣状增生
C.假上皮瘤样增生
D.棘层肥厚
E.乳头瘤样增生
37、下列哪种疾病主要病理表现为假上皮瘤样增生(
)
A.慢性皮炎
B.寻常疣
C.黑棘皮病
D.慢性肉芽肿性疾病
E.扁平苔藓
38、细胞内水肿主要发生于(
)
A.角质层 B.颗粒层
C.棘层
D.基底层
E.透明层
39、下列除哪项外均属于疣状增生时的病理变化(
)
A.表皮角化过度
B.表皮突延长
C.颗粒层肥厚
D.棘层肥厚
E.乳头瘤样增生 40、下列哪种皮肤病可见基底细胞液化变性(
)
A.银屑病 B.荨麻疹
C.湿疹
D.接触性皮炎
E.扁平苔藓
41、以下是免疫组化技术适应证的有(
)
A.皮肤肿瘤
B.结节性痒疹
C.银屑病
D.特压性皮炎
E.荨麻疹
42、直接免疫荧光法主要用于检测(
)
A.组织中的抗原
B.细胞中的抗原
C.血液中存在的抗原 D.病变组织或细胞中存在的抗体或补体
E.以上均不对
43、皮肤真菌检查最简单且重要的方法是(
)
A.直接涂片
B.墨汁涂片
C.涂片或组织切片染色
D.培养检查
E.以上均不对
44、下列属于浅部真菌标本的是(
)
A.甲屑
B.脑眷液
C.粪便
D.血液
E.痰液
45、可用于肿瘤的鉴别诊断的是(
)
A.直接免疫荧光法
B.间接免疫荧光法
C.免疫酶标法
D.斑贴试验 E.皮内试验
46、斑贴试验不适用于检查(
)
A.接触性皮炎
B.化妆品皮炎
C.慢性单纯性苔藓
D.职业性皮炎
E.手部湿疹
47、主要标记细胞的某种特异性成分，用于肿瘤鉴别诊断的检查方法是(
)
A.直接免疫荧光法
B.间接免疫荧光法
C.免疫酶标法
D.斑贴试验 E.皮内试验
48、下列关于直接涂片的叙述正确的是(
)
A.为最简单而重要的诊断方法
B.将标本放置于玻片上后，加一滴10%的NaCl溶液 C.不能检查出有无菌丝和孢子
D.能确定菌种
E.操作过程中标本不需要加热
49、直接免疫荧光法检查梅毒螺旋体呈(
)
A.红色荧光
B.绿色荧光
C.紫色荧光
D.蓝色荧光
E.银白色荧光
50、除哪项外均是目前临床常用的变应原检测试验(
)
A.点刺试验
B.皮内试验
C.免疫酶标法
D.斑贴试验
E.划破试验
51、H2受体主要分布在(
)
A.皮肤
B.黏膜
C.血管
D.脑组织
E.消化道
52、H2受体拮抗剂的作用机制(
)
A.降低机体对组胺的反应
B.阻止和减少纽胺的释放 C.促进组胺在体内分解、排泄
D.与组胺竞争结合受体
E.以上说法均不对
53、以下关于组胺作用错误的是(
)
A.毛细血管扩张
B.血管通透性增加
C.淋巴细胞浸润
D.平滑肌收缩
E.血压下降
54、下列哪种药物不属于H1受体拮抗剂(
)
A.氯苯那敏
B.赛庚啶
C.苯海拉明
D.西咪替丁
E.西替利嗪
55、以下属于第一代H1受体拮抗剂的是(
)
A.阿司咪唑
B.非索非那定
C.咪唑斯汀
D.氯苯那敏
E.西替利嗪
56、以下关于第一代H1受体拮抗剂叙述错误的是(
)
A.可导致嗜睡、乏力、困倦等
B.青光眼患者慎用
C.前列腺肥大患者慎用
D.不易透过血脑屏障
E.可导致瞳孔扩大
57、以下关于第二代H1受体拮抗剂的描述错误的是(
)
A.不易透过血脑屏障
B.中枢镇静作用强
C.作用时间较长 D.不良反应较少
E.抗胆碱能作用较小
58、孕妇抗过敏治疗不宜用(
)
A.钙剂
B.氨苯那敏(扑尔敏)
C.维生素C
D.苯海拉明
E.西替利嗪
59、以下不属于糖皮质激素不良反应的是(
)
A.加重感染
B.诱发高血压
C.恶心
D.骨质疏松
E.满月脸 60、糖皮质激索皮损内注射适用于治疗(
)
A.增生性瘢痕
B.扁平苔藓
C.斑秃
D.瘢痕疙瘩
E.荨麻疹
二、B型题：(每题1分，共20分)
A.基底层 B.棘层
C.颗粒层
D.透明层
E.角质层
1、角质小体位于(
)
2、透明角质颗粒位于(
) A.角质层 B.致密下层
C.透明层
D.胞膜层
E.致密层
3、主要成分是Ⅳ型胶原的是(
)
4、主要成分是Ⅶ型胶原的是(
)
A.Na+
B.Ca2+
C.Mg2+
D.Zn2+
E.K+
5、与细胞间的黏着有关的电解质是(
)
6、可激活某些酶的电解质是(
) A.斑丘疹 B.丘疱疹
C.丘脓疱疹
D.斑块
E.斑疹
7、形态介于斑疹与丘疹之间的稍隆起皮损称为(
)
8、丘疹顶部有小脓疱时称(
)
A.水痘
B.带状疱疹
C.大疱性类天疱疮
D.疱疹样皮炎
E.红斑型天疱疮
9、位于角质层以下的水疱可见于(
)
10、位于表皮下的水疱可见于(
)
A.肉芽肿
B.渐进性坏死
C.黏液变性
D.嗜碱性变性
E.假上皮瘤样增生
11、属于表皮病变的是(
)
12、结核、麻风、梅毒均可见(
)
A.脂膜炎
B.渐进性坏死
C.黏液变性
D.嗜碱性变性
E.纤维蛋白样变性
13、可分为间隔性和小叶性两类的是(
)
14、可见于日光性角化病的是(
)
A.斑贴试验
B.点刺试验
C.皮内试验
D.直接涂片
E.培养检查
15、适用于接触性皮炎、职业性皮炎的方法是(
)
16、主要用于测试速发型超敏反应的是(
)
A.链霉素
B万古霉素
C.红霉素
D.沙利度胺
E.阿糖腺苷
17、属于氨基糖苷类药物的是(
)
18、可有致畸副作用的药物是(
)
A.酮康唑
B.伊曲康唑
C.氟康唑
D.碘化钾
E.利巴韦林
19、治疗孢子丝菌病的首选药物是(
) 20、有严重肝肾毒性的药物是(
)
三、X型题：(多项选择题，每空2分，共20分)
1、皮肤在下列哪些部位发生与黏膜的移行(
) A.口唇
B.尿道口
C.肛门
D.掌跖
2、下列哪些细胞可参与抗原呈递(
)
A.脂肪细胞
B.肥大细胞
C.朗格汉斯细胞
D.角质形成细胞
3、皮肤通过下列哪些途径进行吸收(
) A.表皮
B.皮脂腺
C.角质层
D.毛囊
4、下列关于丘疹的皮损特点错误的有(
)
A.病变常达真皮深层
B.直径小于1cm
C.其表面可扁平
D.触之有弹性感
5、下列关于糜烂的皮损特点不正确的是(
) A.损害达真皮深层
B.愈后留有瘢痕
C.愈后不留瘢痕
D.多由水疱、脓疱破裂处表皮脱落所致
6、皮肤组织的取材方法有(
)
A.手术切取法
B.环钻法
C.削切法
D.刮除法
7、标本的处理可选择(
)
A.95%的乙醇
B.70%的乙醇
C.25%的甲醛
D.10%的甲醛
8、下列属于免疫组化技术的适应证的是(
)
A.结缔纽织病
B.接触性皮炎
C.皮肤肿瘤
D.大疱性皮肤病
9、糖皮质激素的药理作用是(
)
A.抗休克
B.抗增生
C.抗细胞毒
D.免疫抑制
10、以下对药物药理作用的描述不正确的是(
)
A.利巴韦林主要通过干扰病毒核酸合成而阻止病毒复制 B.阿昔洛韦对病毒DNA多聚酶有强大的抑制作用
C.唑类能抑制真菌细胞膜上麦角固醇合成中所需的角鲨烯环氧化酶 D.唑类可通过抑制细胞色素P450依赖酶干扰真菌细胞麦角固醇的合成 答案：
一、A型题 1.CCCAA 6.EAAAE 11.EBDAD 16.CAEDB 21.BEBDE 26.BEEAA 31.BBCEC 36.BDCBE 41.ADAAC 46.CCABC 51.EDCDD 56.DBECD
二、B型题 1.BCEBB 6.EACEC 11.EAADA 16.CADDA
三、X型题 1.ABC 2.CD 3.BCD 4.AD 5.AB 6.ABC 7.AD 8.ACD 9.ABCD 10.BC
第四篇：皮肤性病学-习题集-复习题-带答案
第一章 皮肤的结构
一 填空题
1. 人体皮肤由__、__、__构成，是人体最大的器官。 2. 表皮由内向外一次分为__、__、__、__、__。
3. 黑素细胞起源于外胚叶的神经嵴，约在胚胎第三个月时分化为黑素细胞，进入__。 4. 成人的表皮主要由角质形成细胞和__两大类细胞组成，后者包括__、__、__。
5. 真皮由__、__、__等结缔组织组成，此外还有__及__成分。按部位深浅又分__和__。
6. 皮肤有__、__、__、__、__等附属器。 二 判断改错题
1. 正常表皮细胞分裂只在基层发生，正常表皮基底细胞的分裂周期约为13-19天。 2. 表皮在正常情况下最薄的一层是角质层。
23. 成人皮肤表面积约1.5-2.0m。 4. 掌跖部的表皮不具有透明层。 三 选择题 【A型题】
1. 皮肤内的排泄器官有__。C A. 真皮的基质 B. 毛囊 C. 小汗腺 D. 淋巴管 E. 胶原纤维
2. 表皮分为五层，正常情况下最厚的一层是__。C A. 颗粒层 B. 角质层 C. 棘细胞层 D. 透明层 E. 基底层
3. 在基底细胞上部有一种有吞噬作用并能加工及传递接触过敏性抗原的免疫活性细胞，叫__。A A. 郎格罕细胞 B. 角朊细胞 C. 未定型细胞 D. 组织细胞 E. 棘细胞
4. 皮肤及毛发的润泽主要依赖于__。B A. 大汗腺 B. 皮脂腺 C. 小汗腺 D. 淋巴管
E. 真皮内血管
5. 小汗腺分布范围很广，但有的部位缺如。例如__。E A. 掌跖 B. 面部 C. 躯干 D. 头皮 E. 唇红
6. 大汗腺起源于毛囊上皮细胞，主要分布于__。D A. 掌跖部 B. 四肢伸侧 C. 面颈部
D. 腋窝、肛门、外生殖器、乳晕 E. 指趾间
7. 表皮基底层有一种可反射遮蔽紫外线对人体损伤的细胞叫做__。A A. 黑素细胞 B. 朗格汉斯细胞 C. 纤维母细胞 D. 组织细胞 E. Merkel细胞
8. 皮肤的颜色与下列那个因素无关__。B A. 种族 B. 身高 C. 性别 D. 营养 E. 部位
9. 除下列何处皮肤外均为无毛皮肤__。B A. 唇红 B. 包皮
C. 阴唇内侧 D. 龟头 E. 掌跖
10. 表皮通过时间为__。C A. 14天 B. 18天 C. 28天 D. 30天 E. 32天
11. 有关朗格汉斯细胞下列哪项描述是错误的__。E A. 有处理抗原能力
B. 能分化为成熟的树突状细胞 C. 具有抗原呈递能力 D. 占表皮细胞的3~5% E. 分布于基底层
12. 有关皮肤基底膜带下列哪项不正确__。D A. 连接表皮与真皮 B. 有渗透功能 C. 有屏障功能
D. 电镜下可分为三个不同区
E. 其结构异常时，可导致表皮与真皮分离而形成水疱 13. 关于真皮的描述，下列哪项是正确的__。A A. 由中胚层分化而来 B. 全身各部位厚度一致
C. 真皮层有血管，但无神经和肌肉 D. 真皮属于疏松结缔组织
E. 真皮层结缔组织以基质和细胞为主，纤维成分相对较少
【B型题】
A. 角质层 B. 透明层 C. 颗粒层 D. 棘层 E. 基底层
14. 正常情况下，该层细胞不断增殖产生新的角质形成细胞，亦称生发层__。E 15. 该层仅见于掌跖部__。B 16. 该层特征为细胞内可见形态不规则的嗜碱性的透明角质颗粒__。C 17. 该层为皮肤的主要屏障，柔韧而致密，保持完整性，有效的防护机械性损伤__。A 18. 表皮内最厚的一层__。D 【C型题】
A. 掌跖部 B. 背部 C. 两者均是 D. 两者均不是
19. 无皮脂腺分布的部位__。A 20. 小汗腺分布较多的部位__。A 21. 皮脂溢出部位为__。B 【X型题】
22. 皮肤附属器包括__。ABC A. 毛发 B. 皮脂腺 C. 指甲 D. 淋巴管 E. 神经
23. 顶泌汗腺和小汗腺的区别是__。ABCE A. 小汗腺和毛囊无关，而顶泌汗腺则有关
B. 小汗腺分泌物为水样，而顶泌汗腺分泌物为乳样
C. 小汗腺由胆碱能神经支配，顶泌汗腺由肾上腺素能神经支配
D. 小汗腺在全身皮肤均匀分布，顶泌汗腺分布于腋、脐、乳晕、生殖器等部位 E. 小汗腺开口于皮肤表面，而顶泌汗腺通常开口于毛囊的皮脂腺入口上方 24. 表皮有以下哪些结构__。BCD A. 血管 B. 神经 C. 淋巴管 D. 黑素细胞 E. 结缔组织
25. 皮脂腺分布于__。BCD A. 掌跖部 B. 肩部 C. 面部 D. 臀部 E. 指趾屈侧
四 名词解释
1. 皮肤附属器 2. 角质形成细胞 3. 黑素细胞 4. 朗格汉斯细胞 5. 基底膜带 五 问答题 1. 试述表皮各层角质形成细胞的形态特征。 2. 真皮由哪些部分组成? 3. 皮肤有哪些附属器?
参考答案
一 填空题
1. 表皮 真皮 皮下组织
2. 基底层 棘层 颗粒层 透明层 角质层 3. 表皮细胞基底层
4. 树枝状细胞 黑素细胞 朗格汉斯细胞 Merkel细胞
5. 胶原纤维 弹力纤维 网状纤维 基质 细胞 乳头层 网状层 6. 毛发与毛囊 皮脂腺 小汗腺 顶泌汗腺 甲 二 判断改错题 1. 对。
2. 错，透明层。 3. 对。
4. 错，具有。 三 选择题
1.C 2.C 3.A 4.B 5.E 6.D 7.A 8.B 9.B 10.C 11.E 12.D 13.A 14.E 15.B 16.C 17.A 18.D 19.A 20.A 21.B 22.ABC 23.ABCE 24.BCD 25. BCD 四 名词解释
1. 皮肤附属器：是由表皮衍生而来，包括毛发、毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌汗腺及指(趾)甲等。 2. 角质形成细胞：此细胞具有合成角质蛋白的功能，自表皮基底逐渐向上分化，依次为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层，最后形成角质蛋白而脱落。
3. 黑素细胞：起源于神经嵴，是一种树枝状细胞，位于基底细胞间。
4. 朗格汉斯细胞：起源于骨髓，为表皮中另一种树枝状细胞，常出现在棘层。
5. 基底膜带：位于表皮和真皮之间，藉此使表皮和真皮紧密连接;它也是一种“多孔的”半透过滤器，为体液和细胞交换的通道;有许多免疫反应的物质也常出现在此处。
五 问答题
1. 答：基底层细胞：位于表皮最下层，是一列圆柱状细胞，长轴垂直，排列整齐，似栅栏状，胞浆嗜碱性，核卵圆形，含不等量黑色素。
棘层细胞：多角形，4~8列，有棘突(桥粒)相互连接，细胞间隙内组织液流通，愈近表皮层愈扁平。
颗粒层细胞：2~4列，扁平或梭形，胞浆内充满粗大的嗜碱性颗粒。
透明层细胞：扁平无核，仅2~3列，细胞界限不明显，HE染色切片内为无色透明。
角质层细胞：为表皮角质形成细胞分化的最终产物，失去生物活性，结构模糊，扁平无核。
2. 答：真皮由中胚层分化而来。真皮内不但有毛囊，皮脂腺及汗腺等皮肤附属器，而且含有丰富的血管、淋巴管、神经和肌肉。
真皮从上至下分为乳头层和网状层，但二层之间并无明确界限。乳头层为凸向表皮底部的乳头状隆起，与表皮突呈犬牙交错样相接，内含丰富的毛细血管和毛细淋巴管，还有游离神经末梢和囊状神经小体。网状层较厚，位于乳头层下方，有较大的血管、淋巴管、神经、皮肤附属器及较粗纤维。
真皮属于不规则的致密结缔组织，由纤维、基质和细胞成分组成，以纤维成分为主，胶原纤维和弹力纤维相互交织在一起，丰富的粗大胶原纤维相互交织形成致密的板层结构，纤维之间有少量基质和细胞成分。
3. 答：皮肤附属器是由表皮衍生而来，包括毛发和毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌汗腺及甲。
毛发与毛囊：毛发由角化的上皮细胞构成，位于皮肤以外的部分称毛干，位于皮肤以内的部分称为毛根，毛根末端膨大部分称为毛球，毛球下端的凹入部分称为毛乳头，包含结缔组织、神经末梢和毛细血管，为毛球提供营养。毛囊位于真皮和皮下组织中，组织学上可分为上下两段，上段由漏斗部和峡部组成，下段由茎部和球部组成。
皮脂腺：属泡状腺体，由腺泡和短的导管组成。一般开口于毛囊上部。皮脂腺分布广泛，存在于掌跖和指趾屈侧以外的全身皮肤。头、面及胸背部等处皮脂腺较多，称为皮脂溢出部位。
小汗腺：属单曲管状腺，分为分泌部和导管部。开口于汗孔。除唇红、包皮内侧、龟头、小阴唇及阴蒂外，小汗腺遍布全身，以足跖、腋、额部较多，背部较少。小汗腺受交感神经支配。
顶泌汗腺：属大管状腺体，由分泌部和导管组成。通常开口于毛囊的皮脂腺入口的上方，少数直接开口于表皮。主要分布在腋窝、乳晕、脐周、会阴部和肛门周围等。顶泌汗腺的分泌活动主要受性激素影响，青春期分泌旺盛。
甲：由多层紧密的角化细胞构成。甲各部分的上皮下面的真皮中富有血管，乳头层中尤其丰富。甲床没有汗腺和皮脂腺。
第三章 皮肤性病的症状和诊断
一 填空题
1. 原发性损害是皮肤病特有病理过程所产生的损害，包括__、__、__、__、__、__、__、__。
2. 继发性损害包括__、__、__、__、__、__、__、__、__、__。 二 判断改错题
1. 丘疹与结节的主要区别是硬度不同。 2. 瘙痒为最普遍的主观症状。
3. 斑疹、丘疹、风团为皮肤病继发损害。 三 选择题 【A型题】
22. 皮肤苔藓样变常发生于下列何种情况__。A A. 慢性瘙痒性皮肤病 B. 传染性皮肤病 C. 病毒性皮肤病 D. 遗传性皮肤病 E. 皮炎、湿疹急性期
23. 水疱与脓疱的主要区别是__。B A. 表面是否有脓痂 B. 疱液性质不同 C. 部位深浅不同 D. 疱壁厚薄不同 E. 疱的大小不同
24. 水疱或脓疱破后，渗出的浆液或脓液干涸后的附着物称为__。C A. 鳞屑 B. 疱壁 C. 痂 D. 瘢痕 E. 浸渍
25. 由多数丘疹融合而成的面积大于2厘米左右的扁平、隆起的浸润性损害，叫_C_。
A. 风团 B. 斑疹 C. 斑块 D. 结节 E. 囊肿
26. 请指出下列哪项是错误的__。C A. 瘙痒是皮肤病的常见自觉症状，也可是内脏严重疾病的皮肤表现 B. 鳞屑、痂、抓痕、瘢痕等均属继发性损害 C. 糜烂、溃疡愈合后均遗留瘢痕
D. 原发性损害是皮肤病特有病理过程所产生的损害
E. 皮肤病各种基本损害不是孤立、静止不变的，一种基本损害可演变为另一种损害 27. 皮肤局限性颜色的改变，既不高起，也不凹下，为__。A A. 斑疹 B. 水疱 C. 结节 D. 丘疹 E. 风团
28. 为位于真皮或皮下的实质性损害为__。D A. 风团 B. 斑疹 C. 丘疹 D. 结节 E. 囊肿
29. 皮肤破损深达真皮以下的实质性损害为__。C A. 鳞屑 B. 糜烂 C. 溃疡 D. 痂 E. 瘢痕
30. 皮肤破损处的浆液，脓液或血液与组织碎屑干燥凝结而成的损害称为__。C A. 抓痕 B. 溃疡 C. 痂 D. 糜烂 E. 瘢痕
31. 糜烂与溃疡的主要区别是__。C A. 大小不同 B. 形状不同 C. 深浅不同 D. 基底颜色不同 E. 病因不同
【B型题】
A. 红斑 B. 丘疹 C. 风团 D. 色沉斑 E. 水疱 32. 由真皮浅层急性水肿而引起的损害称为__。C 33. 仅有限局性红色，压之可退色的皮肤颜色改变称为__。A 34. 皮肤局限性色素增加称为__。D 35. 由于细胞增多或聚集而形成小的实质性隆起称为__。B 【C型题】
A. 结节 B. 糜烂 C. 两者均是 D. 两者均不是
36. 属继发性损害的是__。B 37. 达真皮深层的损害是__。A 38. 含有液体或粘稠分泌物及细胞成分的深在性囊样损害__。D 【X型题】
18. 为了弄清是否属职业性疾病，可通过以下步骤__。ABCDE A. 明确职业史 B. 现场调查
C. 将可疑为致敏的物质进行斑贴试验
D. 调查了解患者的个体素质，包括皮肤情况 E. 暂离生产岗位
19. 以下哪些皮损高出皮面__。AC A. 风团 B. 斑疹 C. 丘疹 D. 糜烂 E. 瘢痕
20. 下列哪些是继发性损害__。BDE A. 斑疹 B. 溃疡 C. 脓疱 D. 苔藓样变 E. 瘢痕
21. 下列皮损属于原发性损害者有__。ABD A. 风团 B. 结节 C. 糜烂 D. 斑疹 E. 溃疡
四 名词解释 1. 原发性损害 2.继发性损害 3. 皮肤萎缩 4. 苔藓样变 5. 水疱和大疱 6. 风团
7. 皮肤划痕试验
五 问答题
1. 皮肤病有哪些自觉症状? 2. 皮肤病有哪些基本损害?
参考答案
一 填空题
1. 斑疹 丘疹 斑块 风团 结节 水疱和大疱 脓疱 囊肿
2. 鳞屑 浸渍 糜烂 溃疡 裂隙 抓痕 痂 瘢痕 苔藓样变 萎缩 二 判断改错题
1. 错，深浅不同。 2. 对。
3. 错，原发性损害。 三 选择题
1.A 2.B 3.C 4.C 5.C 6.A 7.D 8.C 9.C 10.C 11.C 12.A 13.D 14.B 15.B 16.A 17.D 18.ABCDE 19.AC 20.BDE 21.ABD 四 名词解释
1. 原发性损害：是由皮肤病理变化直接产生的结果。包括斑疹、丘疹、斑块、风团、水疱和大疱、脓疱、结节、囊肿。是诊断皮肤病的重要依据。
2.继发性损害：是由原发性损害转变而来，或是由于治疗及机械性损伤(如搔抓)所引起。包括鳞屑、浸渍、糜烂、溃疡、皲裂、抓痕、痂、瘢痕、苔藓样变、萎缩。
3. 皮肤萎缩：为表皮或和真皮的萎缩性病变。特点为皮肤变薄，表面平滑而略低陷，干燥易皱，有时可失去正常纹理，患处附属器也常受累。 4. 苔藓样变：由于慢性皮肤炎症或长期机械作用的刺激，使患处皮肤肥厚，皮嵴增高，皮沟加深，表面粗糙，状如皮革称苔藓样变。
5. 水疱和大疱：为位于角质层下，表皮内或表皮下的腔隙性损害。内含液体，表面多隆起。直径在1cm以下者称为水疱，大于1cm者称为大疱。
6. 风团：系真皮浅层血管扩张和渗出所致的暂时性水肿性隆起，呈粉红色或苍白色，大小和形状不一。
7. 皮肤划痕试验：用钝器以适当压力划过皮肤，可出现以下三联反应：划过3~15秒，在划过处出现红色线条;15~45秒后，在红色线条两侧出现红晕;划后1~3分钟，在划过处出现隆起、苍白色风团状线条。此三联反应称为皮肤划痕症，可见于荨麻疹或单独发生。
五 问答题
1. 答：患者主观感觉的症状称自觉症状，主要有瘙痒、疼痛、烧灼及麻木等，与皮肤病的性质、严重程度及患者个体特异性有关。
瘙痒是皮肤病最常见的症状，可轻可重，可持续亦可间断发作，或局限于某部位，或泛发至全身。皮肤瘙痒症、慢性单纯性苔藓、荨麻疹、接触性皮炎和疥疮等瘙痒剧烈，恶性淋巴瘤、糖尿病、黄疸、肾功能不全等系统性疾病均可引起痒感。
疼痛常见于带状疱疹、疖、结节性红斑等;尿痛、尿脓常见于淋病;烧灼感常见于接触性皮炎等;麻木常见于麻风等。
另外，皮肤性病伴发全身反应时，可有寒战、发热、乏力、食欲不振及关节痛等症状。
2. 答：皮肤损害简称皮损或皮疹，是指可以用视觉或触觉检查出来的皮肤粘膜病变，是掌握皮肤病症状，确定诊断的重要依据。根据发病特点，皮损可分为原发性和继发性两大类。
原发性损害是皮肤病理变化直接产生的结果。包括：
斑疹：为局限性的皮肤颜色改变，损害与周围皮肤平齐，大小不一，形状不定，直径小于2cm。直径大于2cm的斑疹称斑片。(macule) 丘疹：为局限、充实、隆起的浅表损害，直径小于1cm，其病变通常位于表皮或真皮浅层，一般由炎性渗出或增生所致。(papule) 斑块：直径大于1cm的扁平、隆起性的浅表性损害，多为丘疹扩大或融合而成。(plaque) 风团：为真皮浅层急性水肿引起的略隆起损害，大小不一，边缘不规则，淡红或苍白色，周围有红晕，常伴剧痒。(wheal) 结节：为圆形或类圆形、局限、实性、深在性损害，病变常深达真皮或皮下组织，需触诊方可查出，可稍高于皮面。直径超过2cm的结节称为肿块。(nodule) 水疱和大疱：为内含液体，高出皮面的局限性、腔隙性损害。直径小于1cm者称水疱，直径大于1cm者称为大疱。(vesicle and bulla) 脓疱：为含有脓液的疱。(pustule) 囊肿：是含有液体或粘稠分泌物及细胞成分的囊样损害。一般位于真皮中或更深，可隆起或仅可触知，常呈圆形或椭圆形，触之可有弹性感。(cyst) 继发性损害可由原发性损害转变而来，或由于治疗及机械性损伤(如搔抓)所引起。包括：
鳞屑：为脱落或即将脱落的异常角质层细胞，由于角化过度或角化不全而引起。(scale) 浸渍：为皮肤变软变白，甚至起皱。由皮肤长时间浸水或处于潮湿状态，角质层吸收较多水分所致。(maceration) 糜烂：为表皮或粘膜上皮的缺损而露出的湿润面。由水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落所致。因损害表浅，基底层细胞仍存在，故愈后不留瘢痕。(erosion) 溃疡：为皮肤或粘膜深层真皮或皮下组织的局限性缺损。溃疡愈合后留有瘢痕。(ulcer) 裂隙：也称皲裂，为线条状的皮肤裂口，通常深达真皮。(fissure) 抓痕：为搔抓或摩擦所致的表皮或达到真皮浅层的缺损。(excoriation) 痂：为创面上浆液、脓液、血液、药物、上皮细胞、鳞屑、杂物及细菌等混合干涸而成的附着物。(crust) 瘢痕：为真皮或深部组织缺损或破坏后，由新生结缔组织修复而成。(scar) 苔藓样变：也称苔藓化，为皮肤局限性浸润肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，表面粗糙，似皮革样。(lichenification) 萎缩：可发生于表皮、真皮或皮下组织。表皮萎缩为局部表皮菲薄，呈半透明羊皮纸样，有细皱纹，正常皮沟变浅或消失。真皮萎缩为局部皮肤凹陷，皮纹正常，毛发变细或消失。皮下组织萎缩为皮下脂肪组织减少所致的明显凹陷。(atrophy)
第五章 皮肤性病的治疗 一 填空题
1. 外用药物剂型最易促进药物的吸收的是__。
2. 糖皮质激素在皮肤科临床应用方法有__、__、__、__、__。
3. 外用药物的性能根据药物本身的药理作用及其理化性能一般可分为__、__、__、__、__、__、__、__、__、__、__、__、__、__、__。 4. 光疗法包括__、__、__、__。
5. 糖皮质激素的作用有__、__、__、__、__。 二 判断改错题
1. 糊剂是粉剂加橄榄油或花生油。 2. 软化痂一般用硬膏。
3. 不同浓度，药物的作用亦不同，应先用低浓度，以后根据需要逐步提高。 4. 一种药物用久后，可更换另一种相同或不同性质的药物。 5. 粉剂的主要基质组成不包括氧化锌。 三 选择题 【A型题】
39. 以下哪种外用药最易引起光毒性反应__。C A. 水杨酸 B. 白降汞 C. 蒽林
D. 维生素甲酸 E. 皮质类固醇激素
40. 以下药物哪个是免疫抑制剂__。C A. 8-甲氧补骨脂素 B. 氯喹
C. 环磷酰胺 D. 氨苯砜 E. 维甲酸
41. 免疫抑制剂通常可用于治疗哪种疾病__。C A. 多形红斑 B. 寻常痤疮 C. 皮肌炎
D. 泛发性神经性皮炎 E. 鹅口疮
42. 粉剂适用于以下哪种皮肤病__。D A. 脓疱病 B. 脓癣
C. 寻常型银屑病 D. 无渗出的褶烂 E. 有渗出的急性皮炎
43. 以下何部位不能外用糊剂治疗__。B A. 面部 B. 头皮 C. 皱褶部 D. 四肢 E. 躯干
44. 皲裂性湿疹用哪种制剂治疗__。E A. 酊剂 B. 水溶液 C. 洗剂 D. 粉剂 E. 软膏
45. 以下哪种疾病不适合外用糖皮质激素治疗__。D A. 异位性皮炎 B. 固定性药疹 C. 钱币状湿疹 D. 体股癣 E. 银屑病
46. 抗组胺药物的主要作用是__。B A. 破坏组织胺
B. 在体内与组胺争夺H1受体 C. 干扰酶系统 D. 免疫抑制作用 E. 抗氧化作用
47. 皮肤出现红斑、水肿、糜烂、渗液，外用药首选__。E A. 洗剂 B. 糊剂 C. 软膏 D. 乳剂
E. 溶液湿敷
48. 儿童口服苯海拉明，剂量按照每次每公斤体重几毫克__。B A. 0.25mg B. 1mg C. 1.5mg D. 2mg E. 2.5mg 49. 怎样开外用药处方才正确__。E A. 龙胆紫 B. 氧化锌 C. 水杨酸 D. 硫磺
E. 10%硫磺软膏
50. 湿敷的方法常用为__。D A. 热湿敷 B. 加冰湿敷
C. 湿敷后外加热水袋 D. 冷湿敷
51. 静脉封闭疗法的作用是__。B A. 皮肤创面收敛作用
B. 阻断神经传导的恶性刺激 C. 抗组胺作用 D. 促进血液循环 E. 促进炎症消退
52. 亚急性皮炎、糜烂结痂时宜选用外用药是__。D A. 振荡剂 B. 粉剂 C. 软膏 D. 糊剂 E. 溶液
53. 皮肤苔藓样变，宜选用的外用药是__。D A. 糊剂 B. 乳剂 C. 醑剂 D. 软膏 E. 硬膏
54. 下列哪种药物在低浓度有止痒作用而高浓度有腐蚀作用__。C A. 达克罗宁 B. 苯唑卡因 C. 酚 D. 炉甘石 E. 凡士林
55. 糖皮质激素冲击疗法适用于__。E A. 严重的药疹和接触性皮炎 B. 病期较长及病情反复者 C. 慢性复发性多系统类疾病 D. 过敏反应急性期 E. 严重病例
【B型题】
A. 溶液 B. 粉剂 C. 软膏 D. 硬膏 E. 酊剂或醑剂 56. 瘙痒病__。E 57. 慢性局限性浸润肥厚性皮肤病__。C 58. 急性或亚急性皮炎无渗液__。B 59. 急性皮炎办大量渗液__。A A. 利福平 B. 阿昔洛韦 C. 碘化钾 D. 灰黄霉素 E. 红霉素 60. 以上哪种为抗病毒药物__。B 61. 治疗孢子丝菌病首选__。A 【C型题】
A. 糊剂 B. 洗剂 C. 两者都是 D. 两者都不是 62. 用前摇匀，可日涂多次__。B 63. 有毛发部位禁用__。A 64. 适用于腔口附近粘膜处__。D 65. 急性皮炎表皮糜烂渗液时禁用__。C 【X型题】
28. 光化学疗法是指__。ACE A. 口服光敏剂 B. 照射紫外线 C. 照射长波紫外线 D. 照射中波紫外线 E. 外涂光敏剂
29. 粉剂的主要基质组成包括__。ABCD A. 氧化锌 B. 药物 C. 滑石粉 D. 淀粉 E. 炉甘石
30. 长期外用糖皮质激素局部可见哪些副作用__。ADE A. 毛细血管扩张 B. 表皮角化 C. 色素沉着 D. 皮肤萎缩 E. 痤疮样皮炎
31. 外用药物治疗应注意__。ABCDE A. 外用药物浓度由低到高 B. 刺激性强的药物不宜用于婴儿面部或皱褶处
C. 用药应根据患者的性别、年龄、病损部位而有所不同 D. 向患者或家属详细告知用法 E. 询问患者是否有药物过敏史 32. 抗组胺药物有__。ACE A. 苯海拉明 B. 溴化钙 C. 扑尔敏 D. 地塞米松 E. 西替利嗪
33. 以下哪些是外用止痒药__。ACE A. 樟脑(1-2%)
B. 醋酸铅(0.2-0.5%) C. 苯唑卡因(5-10%) D. 硫酸铜(0.5%) E. 苯酚(1%)
34. 角质促成剂种类很多，如__。ABC A. 松馏油(2%) B. 硫磺(5%) C. 水杨酸(3%) D. 醋酸铅(0.5%) E. 尿素(20-40%)
35. 在光对皮肤的作用中以下哪些因素重要__。ABCD A. 波长 B. 剂量 C. 作用时间
D. 个体的敏感性 E. 种族差异
36. 紫外线应用于下列哪些病__。ABC A. 疖 B. 银屑病
C. 蕈样肉芽肿 D. 湿疹 E. 脓疱病
37. 下列哪些病需采用防光措施__。ABCD A. 日光损伤的皮肤 B. 慢性盘状红斑狼疮 C. 迟发性卟啉症 D. 日光性荨麻疹 E. 寻常型痤疮
38. 冷冻疗法适用于下列哪些疾病__。BCD A. 硬皮病 B. 鲜红斑痣 C. 寻常疣 D. 瘢痕疙瘩 E. 梅毒
39. 乳剂的主要作用是__。ACD A. 保护 B. 干燥 C. 滋润 D. 消炎 E. 散热
40. 长期应用糖皮质激素的副作用有__。ABCDE A. 感染
B. 消化道出血 C. 高血压 D. 骨质疏松
E. 胃十二指肠溃疡或穿孔
41. 下面哪些药物为H1受体拮抗剂__。DE A. 西咪替丁 B. 雷尼替丁 C. 法莫替丁 D. 阿司咪唑 E. 咪唑斯汀
四 名词解释
1. 酊剂 2. 振荡剂 3. 抗组胺药 4. 硬膏 5. 涂膜剂 五 问答题
1. 试述皮肤科外用药应遵循哪些使用原则。
2. 试述炉甘石洗剂的组成、作用、适应症及禁忌症。
3. 简述皮质类固醇激素在皮肤科领域内的使用范围、适应症及其副作用。
参考答案
一 填空题
1. 软膏
2. 短程 中程 长程 冲击疗法 皮损内注射
3. 清洁剂 保护剂 止痒剂 抗菌剂 抗真菌剂 抗病毒剂 杀虫剂 角质促成剂 角质剥脱剂 收敛剂 腐蚀剂 外用细胞毒性药物 遮光剂 脱色剂 甾体抗炎剂
4. 红外线 紫外线 光化疗法 激光
5. 免疫抑制 抗炎 抗休克 抗肿瘤 抗病毒
二 判断改错题
1. 错。糊剂是在凡士林、单软膏或动物脂肪等基质中加入25%-50%固体粉末成分。 2. 错。软膏。 3. 对。 4. 对。
5. 错。炉甘石。
三 选择题
1. C 2. C 3. C 4. D 5. B 6. E 7. D 8. B 9. E 10. B 11. E 12. D 13. B 14. D 15. D 16. C 17. E 18. E 19. C 20. B 21. A 22. B 23. A 24. B 25. A 26. D 27. C 28. ACE 29. ABCD 30. ADE 31. ABCDE 32. ACE 33.ACE 34. ABC 35. ABCD 36. ABC 37. ABCD 38. BCD 39. ACD 40. ABCDE 41.DE 四 名词解释
1. 酊剂：是不挥发性药物的乙醇溶液。
2. 振荡剂：是由不溶于水的粉剂与水或乙醇混合而成的一种剂型。
3. 抗组胺药：能与组胺竞争组胺受体，使组胺不能与相应受体结合，从而失去其作用，因而收到治疗效果的药物称之为抗组胺药。
4. 硬膏：是在脂肪、蜡、树脂、橡胶等固体或半固体的粘性基质中加入作用药物，摊
涂于裱背材料或白布上制成者。
5. 涂膜剂：系高分子化合物成膜材料溶于有机溶媒或水中，再加入有治疗作用的药物而成。涂膜剂在皮肤上能形成薄膜，使其中的作用药物与皮肤密切接触而易被吸收。
五 问答题 1. 答：(1)根据临床特点选用适当剂型。急性炎症性皮损，仅有潮红、肿胀、斑丘疹而无糜烂时，选用粉剂或振荡剂;有水疱、糜烂、渗出时则选用溶液湿敷。亚急性皮损，可选用乳剂或糊剂。慢性炎症性皮损选用软膏、糊剂或硬膏。如无皮疹仅有瘙痒，选用醑剂或酊剂，也可选用乳剂或振荡剂。
(2)根据病因、病理变化和自觉症状来选药。如化脓性皮肤病，可选择抗生素类药物;真菌性皮肤病，可选用抗真菌药物;变态反应性疾病，可选用抗过敏药物;角化不全时选用角质促成剂;角化过度时选用角质剥脱剂;有渗出时应选用收敛剂等。
(3)要熟悉药物的禁忌症和药物间的配伍禁忌。如洗剂不宜应用于毛发部位，它和粉剂均不能应用于结痂、脱屑及湿润的糜烂面;酊剂禁用于急性炎症或渗出糜烂者。
(4)一般宜从低浓度、小面积开始试用，逐渐扩大面积，增加浓度，尽量避免刺激，用药过程中如发现有反应，应立即停药或更换其他药物。
(5)应向患者说明用药的方法及注意事项。
2. 答：炉甘石洗剂是由水和不溶于水的粉剂(如炉甘石、氧化锌等)加入少量甘油组成。
有消炎、止痒、收敛、干燥作用。适用于湿疹、皮炎的无渗出期或亚急性期。禁用于 湿疹、皮炎的急性渗出期，不宜用于毛发部位。
3. 答：使用范围：
(1) 用后可以迅速控制病情，且停用后一般不复发者。
(2) 病情严重，用后虽不能根治，但可控制病情的发展或缓解症状。 (3) 作为一种应急措施控制症状，继以其他疗法取代治疗。
适应症：
(1) 急性或危及生命的疾病，如过敏性休克、急性荨麻疹或血管性水肿伴有喉头水肿等，在短期内，应用大量激素进行突击治疗，使患者顺利地度过危险期。
(2) 某些病情较重的急性自限性皮肤病，如重症药疹、重症多形红斑、中毒性表皮坏死松解症等。 (3) 某些病程较长、病损广泛的皮肤病，如银屑病性关节炎、疱疹样脓疱病;或亚急性、慢性、病情严重的疾病，如各型天疱疮、大疱性类天疱疮、系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性动脉周围炎、蕈样肉芽肿等。
副作用：
主要有感染加重，尿糖升高，血压增高，溃疡病加重、穿孔及出血，骨质疏松和骨折等;还可引起白内障、精神失常、月经紊乱、低血钾症，以及柯兴综合征、痤疮、多毛和萎缩纹等副作用。
第六章 细菌性皮肤病
一 填空题
1. 脓疱疮临床上可分为__、__、__。
2. 麻风的五级分类法为__、__、__、__、__。 3. __是麻风重要的传播方式。
4. 脓疱疮多由__引起，亦可由__或__感染发病。 5. 疖是由__引起的__和__的急性化脓性炎症。 二 判断改错题
1. 引起脓疱疮的最常见病原菌是溶血性链球菌。 2. 丹毒的病原菌为凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌。
3. 麻风患者是麻风杆菌的天然宿主，也是本病的唯一传染源。
4. 麻风临床类型的差别是由机体免疫力、麻风杆菌量及类型演变所决定的。总的趋势是：体液免疫水平和麻风杆菌量结核样型(TT)>界限类偏结核样型(BT)>中间界限类(BB)>界限类偏瘤型(BL)>瘤型(LL)。
5. 皮肤结核病是由念珠菌引起的一种慢性传染病。 三 选择题 【A型题】
1. 在疖和痈，下列正确的是__。B A. 因化脓菌侵入皮下组织而发生 B. 反复发病者，应疑有糖尿病 C. 近卫淋巴结有疼痛、肿大者少见 D. 作为治疗原则，应早期切开排脓
2. 结核样型麻风的麻风菌素试验应为__。B A. 阴性 B. 阳性 C. 假阳性 D. 弱阳性 E. 个体有差异
3. 麻风患者皮肤感觉障碍，最开始表现是__。A A. 先失温觉(冷热觉) B. 先失痛觉 C. 先失触觉
D. 节段性痛觉丧失 E. 同时丧失
4. 麻风患者发生兔眼是病变侵犯__。C A. 三叉神经 B. 眶上神经 C. 面神经 D. 桡神经 E. 耳大神经
5. 麻风杆菌进入人体是否引起发病以及发病的类型取决于__。E A. 麻风杆菌的毒力 B. 麻风杆菌的数量 C. 接触者创面的大小 D. 性别
E. 机体对麻风杆菌的抵抗力
6. 哪型麻风可在鼻粘膜查到抗酸杆菌__。B A. 未定类麻风 B. 瘤型麻风 C. 结核样型麻风
D. 界限类偏结核样型麻风 E. 以上都可查到
7. 各型麻风细胞免疫反应强度依序为__。A A. TT>BT>BB>BL>LL B. LL>BL>BB>BT>TT C. BB>BT>TT>BL>LL D. BT>TT>BB>BL>LL E. BL>LL>BB>BT>TT (注：TT—结核样型麻风 BT—界限类偏结核样型麻风 BB—中间界线类麻风
BL—界限类偏瘤型 LL—瘤型麻风) 8. 麻风菌素试验强阳性表示__。A A. 机体对麻风杆菌抵抗力强 B. 机体对麻风杆菌抵抗力弱 C. 机体对麻风杆菌已失去抵抗力 D. 瘤型麻风
E. 界限类偏瘤型麻风 9. 麻风治疗首选__。A A. 氨苯砜 B. 链霉素 C. PAS D. 氨茶碱 E. 氨硫脲
10. 当发现父亲为瘤型麻风时，其5岁小儿麻风菌素及结核菌素试验均为阴性。应如何预防__。B A. 母血肌注 B. 接种卡介苗 C. 注射丙种球蛋白 D. 注射青霉素 E. 加强营养
11. 临床上疑为寻常狼疮的患者哪种诊断措施意义最大__。B A. 结核菌素试验 B. 组织病理检查 C. 培养结核杆菌 D. X线检查肺部 E. 玻片压诊
12. 某男孩9岁，鼻周起小水疱，4天，渐增多，面部、四肢也出现类似皮损，疱壁薄，易破溃，周围有明显红晕，同学中有类似患者。最可能的诊断为__。A A. 寻常性脓疱疮 B. 寻常型天疱疮 C. 水痘
D. 单纯疱疹 E. 丘疹性荨麻疹
13. 则该男孩应首选哪项试验明确诊断__。B A. 病理切片 B. 疱液细菌培养 C. 不必做化验
D. 取疱液涂片染色后镜检 E. 血常规
【B型题】
A. 结核样型麻风 B. 未定类麻风 C. 瘤型麻风 D. 界限类偏瘤型麻风 E. 界限类偏结核样型麻风
14. 30岁，女性。3月前腰腹部出现2*2.5cm减色斑，无明显萎缩及浸润，有轻度感觉障碍，毳毛脱落，皮肤稍干燥，神经不肿大。观察两月，无明显变化。考虑__。B 15. 30岁，女性。炉旁烤火将左小腿烧伤发生大疱。左小腿有成人掌大减色斑，界清，皮肤稍干燥，触痛及温觉消失，左腓总神经粗大如筷。考虑__。A 16. 40岁，男性。由同事发现面部红斑，橙色发亮，半年前躯干四肢陆续发生淡红色及浅色斑，界限不清，无痛痒，患处触觉减退。初步考虑__。C A. 疥虫 B. 真菌 C. 螺旋体 D. 金黄色葡萄球菌 E. 麻风杆菌
17. 大疱型脓疱病的病原体是__。D 18. 梅毒的病原体是__。C 19. 头癣的病原体是__。B 20. 疥疮的病原体是__。A A. 大疱型脓疱疮 B. 蜂窝组织炎 C. 痈 D. 疖 E. 寻常型脓疱疮 21. 表现为蜂窝状脓头__。C 22. 病理表现为皮下组织广泛性化脓性炎症改变__。B 23. 为毛囊及毛囊周围急性化脓感染__。D 【C型题】
A. 瘤型麻风 B. 结核样型麻风 C. 两者均是 D. 两者均不是
24. 局部细菌检查为阴性，麻风菌素试验呈强阳性，细胞免疫功能正常或接近正常。此型麻风为__。B 25. 本型的特点是患者对麻风杆菌的抵抗力很低，麻风杆菌侵入体内后大量繁殖，并经淋巴管或血循环播散全身。为__。A 26. 可有Nikolsky现象的为__。D 27. 氨苯砜治疗 __。 C A. 寻常性脓疱疮 B. 大疱型脓疱疮 C. 两者均有 D. 两者均无 28. 主要由金黄色葡萄球菌引起__。B 29. 疱壁薄而松弛，脓液常沉积于脓疱下方，呈半月形坠积状__。B 30. 皮损好发于露出部位，以颜面、四肢为多__。C 31. 脓液干燥后形成层叠形蜡黄色厚痂__。A 【X型题】
32. 麻风哪些项正确__。ACE A. 病原菌为麻风杆菌
B. 各型麻风均有高度传染性 C. 外周神经肿大
D. 凡有感觉障碍的皮肤病损都应考虑为麻风 E. 唯一传染源为麻风患者
33. 麻风杆菌可引起以下组织和器官病变__。ABCDE A. 皮肤和粘膜 B. 周围神经
C. 淋巴结、肝、脾等网状内皮系统 D. 骨髓、睾丸、卵巢 E. 骨骼
34. 小儿夏季发生广泛脓疱疮，如不及时治疗可出现以下并发症__。ABC A. 淋巴管炎 B. 急性肾炎 C. 败血症 D. 猩红热 E. 水痘
35. 大疱型脓疱疮好发于__。ABCE A. 夏季高温季节 B. 儿童
C. 集体生活，卫生条件差 D. 皮肤干燥者
E. 颜面、躯干及四肢，亦见于掌跖 36. 有退行性损害的皮肤病有__。ABC A. 体股癣
B. 结核样型麻风 C. 寻常狼疮 D. 慢性湿疹 E. 神经性皮炎
37. 麻风患者，掌间肌、大小鱼际肌及前臂肌进行性萎缩，手呈爪形并垂腕。多由于病变侵犯了__。ABC A. 尺神经 B. 正中神经 C. 桡神经 D. 腓总神经 E. 股外侧皮神经
38. 脓疱疮的处理原则是__。ABC A. 彻底吸干脓液，洗净创面
B. 外涂1%龙胆紫溶液或包敷龙胆紫糊 C. 必要时全身用抗生素 D. 外用皮质激素软膏
E. 可酌情给予内服糖皮质激素
39. 麻风引起的脱屑、脱发主要与以下疾病鉴别__。ABCD A. 脂溢性脱屑、脱发 B. 斑秃 C. 全秃
D. 疤痕性脱发 E. 狼疮发
40. 新生儿天疱疮是大疱性脓疱疮的一种异型。有以下特点__。BDE A. 起病缓慢
B. 多于出生后不久发病 C. 患者大多体质较好
D. 疱壁薄，易破，可向周围扩大，尼氏征阳性
E. 可因伴发毒血症、败血症、肾炎或肺炎而危及生命 41. 可以诱发丹毒的是__。ABCD A. 营养不良 B. 糖尿病 C. 肾性水肿 D. 足癣 E. 运动
四 名词解释 1. 麻风反应 2. 丹毒
3. 苹果酱现象 五 问答题
1. 引起脓疱疮的常见菌有哪些?寻常型脓疱疮的临床特点是什么? 2. 脓疱疮的治疗方法有哪些? 3. 试述麻风的诊断依据。
4. 什么叫麻风反应?各型麻风反应主要发生于哪些类型的麻风?
参考答案
一 填空题
1. 寻常型脓疱疮 大疱性脓疱疮 深脓疱疮
2. 结核样型麻风 界限类偏结核样型麻风 中间界限类麻风 界限类偏瘤型麻风 瘤型麻风 3. 飞沫传播
4. 金黄色葡萄球菌 乙型溶血性链球菌 两者混合感染 5. 葡萄球菌 毛囊 毛囊周围
二 判断改错题
1. 错。凝固酶阳性金葡菌 2. 错。溶血性链球菌 3. 对。
4. 错。LL>BL>BB>BT>TT 5. 错。结核杆菌 三 选择题
1. B 2. B 3. A 4. C 5. E 6. B 7. A 8. A 9. A 10. B 11. B 12. A 13. B 14. B 15. A 16. C 17. D 18. C 19. B 20. A 21. C 22. B 23. D 24. B 25. A 26. D 27. C 28. B 29. B 30. C 31. A 32. ACE 33. ABCDE 34. ABC 35. ABCE 36. ABC 37. ABC 38. ABC 39. ABCD 40. BDE 41. ABCD 四 名词解释
1. 麻风反应：指因免疫紊乱所致的对麻风杆菌抗原的变态反应性炎症过程。` 2. 丹毒：是由溶血性链球菌感染引起的皮肤或粘膜、皮下组织内淋巴管及其周围组织的急性炎症。 3. 苹果酱现象：寻常狼疮的基本损害为针头至黄豆大小的结节，红褐色至棕褐色，质地柔软，称为狼疮结节，用玻片压时呈棕黄色，如苹果酱状，称之为苹果酱现象(apple jelly phenomenon)。 五 问答题 1. 答：(1)脓疱疮的致病菌主要为凝固酶阳性的金葡菌，其次为乙型溶血性链球菌，少数 为凝固酶阴性的白色葡萄球菌。葡萄球菌与链球菌混合感染者亦不少见。
(2)寻常性脓疱疮的临床特点为：皮损初期为点状红斑或小丘疹，迅速变为脓疱。疱壁薄，易破溃，周围绕有明显的红晕。疱壁破后露出红色糜烂面，脓液干燥后形成灰黄色厚痂，常因搔抓使相邻脓疱向周围扩散或融合。易在学龄前及学龄期儿童中流行。严重者高热达39-40℃,可伴有淋巴结炎及淋巴管炎，甚至引起败血症或急性肾小球肾炎。 2. 答：脓疱疮的治疗方法为：
(1) 全身疗法：根据患者的皮损情况及有无全身症状，酌情给予磺胺类药物或抗生素。对重症新生儿脓疱疮，应给予大剂量敏感性高的抗生素，同时加强支持疗法。
(2) 局部疗法：以杀菌、消炎、收敛、干燥为原则。脓疱未破者，可外搽10%硫磺炉甘石洗剂;脓疱较大时抽取疱液;脓疱已破溃结痂者用1:5000-1:10000的高锰酸钾液、0.5%新霉素溶液清洗或湿敷。清除痂皮，再外搽莫匹罗星软膏等。
(3) 对新生儿脓疱疮，可采用暴露干燥疗法。对深脓疱疮，可先除去痂皮，再涂抗生素软膏，以促进溃疡愈合。
(4) 隔离消毒：婴儿室、托儿所、幼儿园如发现患病儿童，应立即隔离，患儿衣被用具等应及时清洗消毒，以防止接触传播，并对居住环境进行消毒。
(5) 平时注意保持皮肤的清洁卫生，并及时治疗痱子、虫咬皮炎等瘙痒性皮肤病及各种皮肤损伤。 3. 答：麻风病的诊断主要根据病史、临床症状、细菌检查和组织病理等检查结果，综合分析而得出结论。麻风的诊断依据为：
(1) 有颜色改变的皮肤损害伴有明确的感觉障碍、汗闭者;
(2) 周围神经受累，表现为浅神经粗大变硬，伴相应的功能障碍; (3) 皮肤涂片检查抗酸杆菌阳性;
(4) 组织病理学检查有麻风特异性病变和(或)抗酸染色阳性。
临床上同时具备上述四项中的两项或两项以上的证据才能确诊为麻风。
4. 答：麻风反应是在麻风慢性过程中，不论其治疗与否，突然呈现症状活跃，发生急性或亚急性病变，使原有的皮肤和神经损害炎症加剧，或出现新的皮肤或神经损害。麻风反应分为三型：
第Ⅰ型麻风反应属细胞免疫反应或迟发型变态反应，主要发生于结核样型麻风及界限类型麻风。 第Ⅱ型麻风反应是抗原—抗体复合物变态反应，即血管炎性反应，主要发生于瘤型和界限类偏瘤型麻风。
第Ⅲ型麻风反应呈混合型麻风反应，系细胞免疫反应和体液免疫反应同时存在的一种混合型反应，主要发生于界限类麻风。
第七章 病毒性皮肤病
一 填空题
1. 疣是由人类乳头瘤病毒选择性感染皮肤或粘膜上皮所引起的表皮良性赘生物。临床分为四型__、__、__、__。
2. 单纯疱疹病毒根据其抗原性不同可分为__、__。 3. 单纯疱疹为__所引起，带状疱疹由__引起。 二 判断改错题
1. 带状疱疹的病原体为水痘-带状疱疹病毒，病毒经破损的皮肤粘膜侵入体内。 2. 人是HSV唯一的自然宿主。
3. HSV-Ⅰ型主要引起生殖器以外的皮肤粘膜和器官的感染;而HSV-Ⅱ型则主要引起生殖器部位的皮肤粘膜感染，两型之间不存在交叉感染。 三 选择题 【A型题】
1. 丘疹中央发生脐凹的疾病有__。B A. 丘疹性梅毒疹 B. 传染性软疣 C. 神经性皮炎 D. 银屑病 E. 寻常疣
2. 以下哪种疾病水疱分布成簇__。C A. 脓疱疮 B. 水痘 C. 单纯疱疹 D. 天疱疮
E. 多形性红斑
3. 带状疱疹的病原体是__。D A. 螺旋体 B. 衣原体 C. 细菌 D. 病毒 E. 真菌
4. 各种病毒所引起的皮肤病各异，引起疣的病毒是__。D A. 疱疹病毒 B. 痘病毒
C. 副粘液病毒
D. 人类乳头瘤病毒 E. 细小核糖核酸病毒
5. 男，15岁。颜面、手背发生多数散在帽针头大扁平丘疹，色淡褐，部分呈串珠状排列，微痒。诊断__。B A. 寻常疣 B. 扁平疣
C. 传染性软疣 D. 毛囊炎 E. 痒疹
6.下列哪种疾病不是由病毒引起的__。E A. 水痘
B. 传染性软疣 C. 手、足、口病 D. 带状疱疹 E. 花斑癣
7. 下列哪种疾病与水痘为同一病因__。B A. 妊娠疱疹 B. 带状疱疹 C. 单纯疱疹
D. Kaposi水痘样疹 E. 天花
8. 扁平疣皮疹如经搔抓可沿抓痕呈串珠状排列，称__。B A. 皮肤划痕症 B. 同形反应 C. 尼氏征 D. Auspitz征 E. Gottron征
9. 右胸发生多片淡红斑，上有集簇性水疱伴神经痛，应考虑__。B A. 疱疹样皮炎 B. 带状疱疹 C. 单纯疱疹
D. 寻常型天疱疮 E. 脓疱疮
10. 带状疱疹由水痘—带状疱疹病毒引起，在何种情况下可激发__。B A. 蚊虫叮咬 B. 恶性肿瘤 C. 接触生漆 D. 患有痤疮 E. 患有湿疹
11. 以下哪种病可有同形反应__。A A. 青年扁平疣 B. 脓疱疮 C. 慢性皮炎 D. 湿疹
E. 神经性皮炎
12. 下列病毒性皮肤病病原体不是人类乳头瘤病毒的是__。D A. 寻常疣 B. 尖锐湿疣 C. 扁平疣
D. 传染性软疣 E. 跖疣
13. 反复发作的单纯疱疹患者可能存在__。B A. 体液免疫缺陷 B. 细胞免疫缺陷 C. 联合免疫缺陷 D. 不存在免疫缺陷 E. 恶性肿瘤
14. 具嗜神经特性的病毒是__。B A. 单纯疱疹病毒
B. 水痘—带状疱疹病毒 C. 传染性软疣病毒 D. 人类乳头瘤病毒 E. 柯萨奇病毒
【B型题】
A. 头皮 B. 面部 C. 颈部 D. 躯干 E. 腹股沟部
15. 青年扁平疣的好发部位是__。B 16. 神经性皮炎的好发部位是__。C 17. 黄癣的好发部位是__。A 18. 花斑癣的好发部位是__。D 19. 间擦疹的好发部位是__。E A. 脓疱疮 B. 带状疱疹 C. 单纯疱疹 D. 天疱疮 E. 药疹
20. 某男，34岁，因感冒发热，服药治疗后，第三天左口角出现小片状小水疱，稍瘙痒。最可能的诊断为__。C 21. 患者，男，75岁，因感冒后左前额左眼周起群集水疱伴疼痛5天。最可能的诊断为__。B 【C型题】
A. 原发损害为扁平丘疹 B. 同形反应为阳性 C. 两者均有 D. 两者均无
22. 神经性皮炎__。A 23. 扁平疣__。C 24. 脂溢性皮炎__。D 【X型题】
25. 请指出下列疾病哪些为同一种病原体__。ABCE A. 青年扁平疣 B. 尖锐湿疣 C. 寻常疣 D. 扁平湿疣 E. 传染性软疣
26. 以下哪些情况可激发带状疱疹的发生__。BDE A. 湿疹 B. 淋巴瘤
C. 神经性皮炎 D. 系统性红斑狼疮 E. 身体疲劳
27. 下列有关传染性软疣的叙述正确的是__。ABCD A. 是一种传染性皮肤病
B. 是一种由病毒引起的皮肤病
C. 可通过直接接触传播、自身接种或性接触传播
D. 典型皮疹为粟粒至黄豆大半球形丘疹，表面有蜡样光泽 E. 治疗以口服抗病毒药物为主
28. 下列关于带状疱疹临床表现的叙述正确的是__。ABCE A. 典型症状发生之前常有轻度全身症状 B. 在出现水疱之前数天可先有局部皮肤疼痛不适 C. 皮疹沿神经走向呈带状排列
D. 神经痛是本病的特征之一，皮疹消退后神经痛即消失 E. 多见于胸背部、腰腹部，也可见于四肢、面部
四 名词解释
1. Ramsay-Hunt综合征 2. 复发性单纯疱疹
3. 不全型带状疱疹(顿挫型带状疱疹) 五 问答题
1. 试述带状疱疹的病因及临床特点。 2. 带状疱疹有哪些治疗方法?
参考答案
一 填空题
1. 寻常疣 扁平疣 跖疣 尖锐湿疣 2. HSV-Ⅰ HSV-Ⅱ
3. 单纯疱疹病毒(HSV) 水痘—带状疱疹病毒(VZV) 二 判断改错题
1. 错。病毒经呼吸道粘膜侵入体内 2. 对。
3. 错。两型之间存在交叉免疫 三 选择题
1. B 2. C 3. D 4. D 5. B 6. E 7. B 8. B 9. B 10. B 11. A 12. D 13. B 14. B 15. B 16. C 17. A 18. D 19. E 20. C 21. B 22. A 23. C 24. D 25. ABCE 26. BDE 27. ABCD 28. ABCE 四 名词解释
1. Ramsay-Hunt综合征：带状疱疹时如累及膝状神经节，影响运动及感觉神经纤维，可引起面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征。
2. 复发性单纯疱疹：原发感染一旦发生后，有某些因素如发热性疾病、胃肠功能紊乱、月经、过度疲劳等诱发下，往往引起疱疹多次复发，且常复发于同一部位，称为复发性单纯疱疹。 3. 不全型带状疱疹(顿挫型带状疱疹)：仅出现神经痛及丘疹性损害而不形成水疱者，称为不全型带状疱疹。 五 问答题
1. 答：带状疱疹系由水痘-带状疱疹病毒引起，其临床特点为：
(1) 好发于中老年人。
(2) 发病前常有引起机体抵抗力下降的因素，如感冒、劳累，或长期服用免疫抑制剂及皮质类固醇激素等。
(3) 皮疹最好发于肋间神经及三叉神经分布区域，但也可发生于身体的其他部位。
(4) 皮疹特点：典型者为红斑基础上簇集性水疱，水疱绿豆大小，疱壁较厚，疱液清澈，多数簇集性水疱常沿神经走向呈带状排列，水疱簇之间皮肤正常。皮疹发生于身体的一侧，一般不超过正中线。
(5) 自觉症状：有明显的神经痛，可在皮疹出现前或伴随皮疹发生，年龄越大疼痛越明显，部分老年患者可留下顽固性神经痛。
(6) 发生于三叉神经眼支的带状疱疹常水肿显著，并多伴有疱疹性结膜炎角膜炎等。 (7) 发生于耳的带状疱疹常伴有面瘫、耳鸣、耳聋等，称带状疱疹-面瘫综合症。 2. 答：带状疱疹的治疗以抗病毒、消炎、止痛、局部对症治疗和防止继发感染为原则。
(1) 全身治疗
A. 抗病毒剂：对于免疫功能低下的患者或全身播散性感染者，应及早采用阿昔洛韦静滴，亦可采用干扰素。
B. 皮质类固醇激素：早期使用可抑制炎症过程和减轻脊神经节的炎症后纤维化，并可减少神经痛的发生率，最后在起病5-7日内应用。
C. 止痛药物：可选用阿司匹林或卡马西平、消炎痛等。神经营养药可采用维生素B
1、B
2、B12等。
D. 免疫调节剂：如转移因子、胸腺肽、丙种球蛋白等。 E. 针刺：有止痛效果。
(2) 局部疗法：以干燥、消炎为主。疱疹未破时外搽炉甘石洗剂，每日数次，或阿昔洛韦软膏外用。若疱疹已破，需酌情以3%硼酸液湿敷，或外用0.5%新霉素软膏等。
(3) 物理疗法：如氦氖激光、紫外线、频谱治疗仪照射等可缓解疼痛、提高疗效。
第八章 真菌性皮肤病
一 填空题
1. 黄癣的致病真菌为__。
2. 手足癣临床上可分为__、__、__。
3. 头癣可分为__、__、__、__。治疗应采取__、__、__、__和 __五项综合措施。 二 判断改错题
1. 头癣中易引起瘢痕及永久性秃发，危害性较大的是脓癣。
2. 体癣是除头皮、毛发、掌跖、甲板以外的平滑皮肤上的皮肤癣菌感染。 3. 足癣患者无糜烂、渗液及无皲裂者可用5%水杨酸醑。 4. 角化过度型手足癣外用药选用足粉。 三 选择题 【A型题】
1. 夏季加重，冬季则皮肤干燥、粗糙、皲裂。考虑为__。B A. 慢性湿疹 B. 手癣 C. 银屑病
D. 肢端硬化病 E. 接触性皮炎
2. 以下哪项不符合淋巴管型孢子丝菌病的临床表现__。B A. 主要发生于暴露部位 B. 常双侧肢体对称发生
C. 初发为圆形、坚韧无痛的皮下结节 D. 结节可软化、破溃
E. 初疹发生1-2周后，结节沿淋巴管向心性出现，排列成串
3. 男性，40岁。腰围沿扎裤带处皮肤发生多片环形损害，境界清楚，边有丘疹、丘疱疹、鳞屑，中心消退，痒。最可能的诊断是__。A A. 体癣 B. 带状疱疹 C. 玫瑰糠疹 D. 脂溢性皮炎 E. 麻风
4. 花斑癣的病原菌是__。E A. 白色念珠菌 B. 红色毛癣菌 C. 铁锈色小孢子菌 D. 羊毛样小孢子菌
E. 嗜脂酵母—正圆形糠秕孢子菌
5. 鳞屑角化型手足癣，外用药选用__。E A. 足粉
B. 10%冰醋酸溶液 C. 3%水杨酸醑 D. 10%十一烯酸酊 E. 3%克霉唑霜
6. 擦烂型足癣外用药可选用__。D A. 1%益康唑酒精 B. 3%水杨酸酒精 C. 10%冰醋酸 D. 足粉
E. 复方安息香酸软膏
7. 发生在阴囊、会阴部的体癣，外用药可选用__。E A. 5%水杨酸醑 B. 复方土槿皮酊 C. 复方水杨酸醑 D. 3%冰醋酸 E. 3%克霉唑霜
8. 头癣内服药治疗首选__。A A. 灰黄霉素 B. 制霉菌素 C. 二性霉素 D. 克霉唑 E. 酮康唑
9. 孢子丝菌病的诊断除临床症状外，最可靠的实验室检查是__。C A. 损害处取材涂片直接镜检 B. 组织病理检查 C. 真菌培养
D. 滤过紫外线灯检查 E. 以上全可以
10.女，48岁。保育员，双手指间皱襞处发生略带椭圆形的红斑，边界清楚，其上表皮浸渍发白，部分为红色糜烂面。考虑可能诊断为__。B A. 湿疹
B. 皮肤念珠菌病 C. 多形性红斑 D. 接触性皮炎 E. 药疹
11.黄癣的特征性损害除了典型的黄癣痂外，还可见__。C A. 断发现象 B. 菌鞘
C. 萎缩性瘢痕 D. 毛囊性丘疹 E. 灰白色鳞屑斑
12.哪种头癣可引起断发和菌鞘，愈后不留瘢痕__。C A. 黑点癣 B. 黄癣 C. 白癣 D. 脓癣 E. 牛皮癣
13.白癣病发的特征是__。D A. 病发刚出头皮即折断 B. 头发不易折断
C. 头发长出数厘米后折断 D. 常在离头皮0.5厘米处折断 E. 愈后遗留永久性脱发
14.头皮出现小片状鳞屑斑，毛发细小，病发刚出头皮即折断，应考虑__。B A. 石棉状癣 B. 黑点癣 C. 黄癣 D. 白癣 E. 脓癣
【B型题】
A. 黄癣 B. 黑点癣 C. 股癣 D. 脓癣 E. 花斑癣
15.小儿头皮发生一约胡桃大小的隆起性肿块，边界清楚、质软、表面有多数蜂窝状排脓小孔，发根松，易拔除。自觉症状不明显。应考虑__。D 16.男性，48岁。四年来两股根部痒，夏季出现界清红斑，边有丘疹、小水疱，渐向四周扩大，中央色沉及苔藓样变。应考虑__。C 17.头皮出现小片状鳞屑斑，毛发细小，病发刚出头皮即折断。应考虑__。B 18.男，40岁。幼年曾头皮发生米粒大毛囊性丘疹，痒。现仍见有丘疹上覆硫黄色痂，有的痂中央有毛发贯穿，并有瘢痕性脱发。应考虑__。A 19.男性，28岁。两年来每到夏季胸背皮肤出现多数点状及甲盖大小淡红色或淡褐色斑疹，表面有糠状细屑，轻微刺痒感，冬季则留色减斑。诊断__。E 【C型题】
A. 手部湿疹 B. 手癣 C. 两者都是 D. 两者都不是
20.真菌镜检阴性__。A 21.冬轻夏重__。B 22.多分布于指侧缘__。D 23.可有痒感__。C A. 浅部真菌 B. 深部真菌 C. 两者均有 D. 两者均无 24.侵犯皮肤、内脏、脑和骨骼系统__。B 25.在我国，90%以上的真菌病由它引起__。A 26.喜欢寒冷、干燥的环境__。D 27.生活力强，寄生于人体和动物可多年保持活力__。C A. 制霉菌素有效 B. 为白色念珠菌所致 C. 两者均是 D. 两者均不是 28.皮肤粘膜念珠菌病 __。C 29.花斑癣__。D 【X型题】
30.白癣的主要临床特点是__。ABCE A. 鳞屑斑
B. 断发和菌鞘 C. 青春期可自愈 D. 有鼠臭味
E. 断发极易拔除
31.体股癣的处理原则是__。ABCE A. 注意个人卫生，勤换内衣 B. 尽量保持患处干燥 C. 外用3%水杨酸醑 D. 外用10%黑豆馏油膏
E. 全身泛发性体癣在外用药同时可内服伊曲康唑
32.请指出白色念珠菌可能在以下哪些部位感染__。ABCDE A. 皮肤 B. 粘膜 C. 胃肠道 D. 肺 E. 脑
33.念珠菌病用以下哪些药物治疗__。CDE A. 灰黄霉素 B. 四环素 C. 克霉唑 D. 制霉菌素 E. 两性霉素B 34.头癣的综合治疗方法包括__。ABCDE A. 剪发 B. 洗发 C. 搽药 D. 服药 E. 消毒
35.花斑癣是由__引起。AB A. 马拉色菌 B. 糠秕孢子菌 C. 金黄色葡萄球菌 D. 红色毛癣菌 E. 以上都不是
四 名词解释 1. 黄癣痂 2. 菌鞘 3. 癣菌疹 4. 真菌病 五 问答题
1. 头癣分几种?它们分别由什么菌引起? 2. 试述黄癣和白癣的临床特点。 3. 试述头癣的治疗方法。
4. 手足癣分几型?各型的临床特点是什么? 5. 手足癣如何治疗?
6. 体癣有哪些典型症状? 7. 浅部念珠菌病有哪几种?
8. 真菌一般分为哪两大类，试述各类真菌所侵犯的部位和常见的真菌疾病。
参考答案
一 填空题
1. 许兰毛癣菌
2. 水疱型 角化过度型 浸渍糜烂型(又名间擦型)
3. 黄癣 白癣 黑点癣 脓癣 服药 剃头 洗头 擦药 消毒 二 判断改错题 1. 错，黄癣。 2. 对。 3. 对。
4. 错，咪唑类霜剂或软膏。 三 选择题
1. B 2. B 3. A 4. E 5. E 6. D 7. E 8. A 9. C 10. B 11. C 12. C 13. D 14. B 15. D 16. C 17. B 18. A 19. E 20. A 21. B 22. D 23. C 24. B 25. A 26. D 27. C 28. C 29. D 30. ABCE 31. ABCE 32. ABCDE 33. CDE 34. ABCDE 35. AB 四 名词解释
1. 黄癣痂：是黄癣的典型皮损，由黄癣菌及表皮碎屑组成，硫磺色，质较硬、干燥、易碎，边缘翘起，中心微凹而呈碟状，从中有一根或数根头发穿出。黄癣痂与头皮附着甚紧，不易刮去，刮去后基底潮红、湿润。
2. 菌鞘：白癣的皮损为以鳞屑为主的小斑片，鳞屑为灰白色，较干燥。头发略稀疏、无光泽，病发在离头皮上约0.3-0.8cm处折断，在残留的毛干上有灰白色套状鳞屑包绕，即菌鞘，乃是真菌孢子寄生在发干上所形成。
3. 癣菌疹：由皮肤癣菌感染灶(以足癣为常见)释放出的真菌代谢产物而引起的远隔部位发生的皮疹称为癣菌疹，是机体对真菌感染发生的一种变态反应。 4. 真菌病：由致病性真菌引起的疾病称之为真菌病。 五 问答题
1. 答：头癣分为黄癣、白癣、黑点癣、脓癣四种。其中黄癣由许兰毛癣菌所致;白癣的病原菌主要是犬小孢子菌和石膏样小孢子菌，偶见铁锈色小孢子菌;黑点癣主要由紫色毛癣菌、断发毛癣菌和须癣毛癣菌引起;脓癣多由亲动物性或亲土性的真菌引起，如犬小孢子菌、须癣毛癣菌、石膏样小孢子菌等。 2. 答：(1)黄癣的临床特点为：典型损害为碟形硫磺色黄色癣痂，有鼠臭味，中央有毛发 贯穿，病发失去光泽、参差不齐、松动易拔除。愈后留有萎缩性瘢痕，造成永久性脱发。 (2)白癣的临床特点为：皮损为圆形或不规则形之灰白色鳞屑性斑片，病发在距头皮3-5mm处折断，发根部有一白色套状物称菌鞘。青春期可自愈，不留痕迹。 3. 答：头癣的治疗采用综合治疗方法。包括剪发、洗发、搽药、服药、消毒等五个方面， 疗程2个月左右。
(1) 剪发：应尽可能将病发剪除，每周一次。
(2) 洗发：用硫磺香皂或2%酮康唑洗剂洗头，每日一次。
(3) 搽药：用5-10%硫磺软膏或其他咪唑类抗真菌剂，每日1-2次。 (4) 服药：一般单独内服。
A. 灰黄霉素：儿童按15-20mg/(kg•d)，分3次口服;成人0.6-0.8g/d，1次或分2次服，疗程21日。
B. 伊曲康唑：儿童按5 mg/(kg•d),疗程6周。伊曲康唑和灰黄霉素为脂溶性，故多吃油脂性食物可促进药物吸收。
C. 特比萘芬：儿童体重<20kg者62.5mg/d，20-40kg者125mg/d，>40kg者250mg/d，疗程6周。
肝功能不良者以上三种药物应慎用。
(5) 消毒：患者使用过的毛巾、帽子、枕套、梳子等生活用具及理发工具等应煮沸消毒。
4. 答：根据临床表现一般分为三型，手癣和足癣表现基本相似，只是手癣中浸渍糜烂型 罕见，足癣多对称，手癣多局限于一侧。
(1) 水疱型：为成群或疏散分布的米粒大小水疱，疱壁较厚，不易破裂，多发生于指趾、掌跖及其侧缘。疱液干涸后脱屑，自觉瘙痒。
(2) 浸渍糜烂型(间擦型)：主要发生于趾间，特别是3-4及4-5趾间以及趾腹侧面。由于局部潮湿多汗加上真菌寄生，使得表皮浸软发白，因瘙痒摩擦，表皮脱落留下红色剥裸面，常易继发细菌感染有异臭。本型多在炎热夏季好发。
(3) 鳞屑角化型：常发生于掌跖及其侧缘或足跟部。表现为皮肤角化过度、粗糙、脱屑、干裂，常在寒冷冬季易发。
5. 答：手足癣的治疗分为
(1) 局部治疗：根据不同类型选用相应外用药
A. 水疱型：主要选用搽剂，如5%水杨酸醑、2%咪康唑搽剂、复方苯二酚搽剂等，水疱干涸脱屑时可用霜剂。
B. 浸渍糜烂型：一般可用咪康唑等散剂或卡氏品红搽剂，渗液多时可用3%硼酸溶液湿敷，皮疹干燥后亦可选用各种抗真菌类霜剂。
C. 鳞屑角化型：轻者用各种霜剂，角化增厚、皲裂较重者可用5%水杨酸软膏、复方苯甲酸软膏，亦可用水杨酸鞣酸粉等化水浸泡。
D. 有继发感染者可用0.08%庆大霉素生理盐水或0.1%硝酸银溶液湿敷，或选用抗生素软膏。 (2) 全身治疗：
A. 伊曲康唑，0.2g，每日一次，饭后服，连用7天，过度角化型者连用14天。 B. 有继发感染时用抗生素。
6. 答：体癣的临床特点为：
(1) 体癣好发于颜面、躯干的裤腰带区，亦可发生于身体的任何部位。
(2) 原发性损害为淡红色丘疹丘疱疹，常融合成片，皮疹逐渐向外扩展，中央退行，形成圆形或不规则的环形损害，表面出现鳞屑，在腹股沟及臀间沟区可形成半环形损害。
(3) 自觉瘙痒。
(4) 取活动性损害边缘的鳞屑镜检可查出真菌。
(5) 皮疹好发于春夏季，股癣常在冬季减轻或自行消退，来年夏季又发。 7. 答：浅部念珠菌病可分为粘膜念珠菌病和皮肤念珠菌病两种，其中粘膜念珠菌病包括口腔念珠菌病(最常见为鹅口疮)、念珠菌性外阴阴道炎、念珠菌性龟头包皮炎;皮肤念珠菌病包括念珠菌性间擦疹、念珠菌性甲沟炎和甲念珠菌病、慢性皮肤粘膜念珠菌病、深在性皮肤念珠菌病。
8. 答：根据真菌侵犯人体的部位，一般分为浅部真菌和深部真菌两大类。浅部真菌亦称皮肤癣菌，只侵犯表皮角质层、毛发和甲板，常见的有头癣、手足癣、甲癣、体癣、股癣、花斑癣等;深部真菌则可侵犯皮肤、内脏、脑和骨骼系统，较多见的有孢子丝菌病、着色霉菌病、隐球菌脑膜炎等。念珠菌属则对表皮和内脏都能侵犯。
第十章 皮炎和湿疹
一 填空题
1. 湿疹的四大特点是__、__、__、__。
2. 特应性皮炎(又称异位性皮炎)在不同年龄阶段有不同的特点，通常可分为三个阶段__、__、__。
3. 接触性皮炎属于__型变态反应。
4. 接触性皮炎的发病机制一般分为__和__。
5. 湿疹通常根据起病的缓急分为__、__、__三种。 二 判断改错题
1. 诊断接触性皮炎最常做的皮肤试验是皮内试验。
2. 对于急性期伴有渗出的皮炎湿疹类损害，应首选封包治疗。 3. 急性湿疹面部红肿、糜烂、渗出时应给予3%硼酸溶液湿敷。 4. 婴儿湿疹伴消化不良，应该纠正消化不良。 三 选择题 【A型题】
1. 夏季发生于双足背前端的接触性皮炎考虑其可能的接触物为__。C A. 袜子 B. 皮鞋 C. 拖鞋 D. 肥皂 E. 洗涤剂
2. 脂溢性皮炎的常见并发症有__。B A. 丹毒
B. 毛囊炎及疖 C. 念珠菌感染 D. 维生素缺乏 E. 糖尿病
3. 由原发性刺激引起的接触性皮炎，发病因素取决于__。C A. 是首次接触还是再次接触 B. 接触物有否抗原性 C. 接触物的刺激性或毒性 D. 机体对该物质是否过敏 E. 机体本身的抵抗力
4. 女性，30岁，双下肢反复发生多数小片状类圆形红斑，密集成簇的丘疱疹，境界清楚。痒。冬重夏轻。应考虑__。C A. 郁积性皮炎 B. 干燥性湿疹 C. 钱币状湿疹 D. 体癣
E. 多形性红斑
5. 为寻找接触性皮炎的病因，对可疑致敏的接触物，常用何种方法以助确诊__。E A. 划破试验
B. 皮肤划痕试验 C. 皮内试验 D. 激发试验 E. 斑贴试验
6. 下列哪种是原发刺激物__。A A. 浓盐酸
B. 1:5000呋喃西林 C. 0.5%醋酸铅液 D. 氯霉素眼药水 E. 麻黄素滴鼻剂
7. 接触性皮炎致敏的抗原呈递细胞是__。E A. 角质形成细胞 B. 棘细胞 C. 颗粒细胞 D. 基底细胞
E. 朗格罕斯细胞
8. 成年患者，手足背、四肢伸侧有边缘清楚的红斑，表面群集小水疱、鳞屑和痂，诊断为以下哪种疾病的可能性大__。B A. 药疹
B. 钱币状湿疹 C. 体癣
D. 神经性皮炎 E. 玫瑰糠疹
9. 慢性湿疹最需与下列哪种疾病鉴别__。B A. 急性湿疹 B. 神经性皮炎 C. 荨麻疹 D. 特应性皮炎 E. 药疹
10. 在异位性皮炎中，下列哪些是错误的__。B A. 多有荨麻疹、哮喘的家族史 B. 在婴幼儿期开始发病的少 C. 有时血清IgE升高 D. 多有白色皮肤划痕症 E. 常常合并白内障
11. 急性湿疹，皮肤呈红斑，密集丘疹、丘疱疹。无水肿、糜烂、渗液，外用药首选_A_。
A. 炉甘石洗剂 B. 氧化锌糊剂 C. 黑豆馏油糊剂 D. 5%糠馏油软膏 E. 新氢松软膏
12. 急性湿疹在何种情况下可使病情恶化加重__。E A. 用热水及肥皂水洗浴 B. 过度搔抓伴发细菌感染 C. 不适当的外用药
D. 精神紧张、情绪剧烈波动 E. 以上均有可能
13. 异位性皮炎的主要病因是__。B A. 接触了具有强烈刺激性物质 B. 具有遗传过敏性体质
C. 皮肤上慢性感染性病灶分泌物刺激 D. 有明确的服药史
E. 残留在尿布上的肥皂等物质刺激皮肤
14. 婴儿湿疹患儿不能和患何种病的母亲密切接触__。C A. 痤疮 B. 湿疹 C. 单纯疱疹 D. 玫瑰糠疹 E. 多形性红斑
15. 女性，23岁。接触油漆家具两天后，面部、手背重度红肿，上有密集小水疱，剧痒。外用药首选__。A A. 3%硼酸溶液湿敷 B. 肤轻松霜
C. 去炎松尿素霜 D. 氧化锌糊剂包敷 E. 40%氧化锌油
16. 请指出以下物质哪些属原发性刺激物__。B A. 硼酸 B. 浓硫酸
C. 动物的皮毛 D. 生漆 E. 以上都是
17. 哪一型湿疹可短期使用皮质类固醇激素__。B A. 老年湿疹
B. 急性泛发性湿疹 C. 钱币形湿疹 D. 手湿疹 E. 外耳湿疹
18. 慢性湿疹皮肤肥厚、苔藓化，色沉，剧痒。外用药选择__。C A. 10%水杨酸软膏 B. 10%硫磺软膏 C. 5%黑豆馏油软膏 D. 四环素软膏 E. 克霉唑软膏
19. 婴儿湿疹，面部红斑，轻度糜烂、结痂。外用选择__。B A. 婴儿粉
B. 氧化锌糊包敷 C. 3%硼酸溶液湿敷 D. 2%水杨酸软膏 E. 5%黑豆馏油软膏
20. 婴儿湿疹伴有消化不良，应该__。B A. 断奶
B. 纠正消化不良 C. 加予牛奶
D. 加鱼肝油滴剂 E. 母亲服助消化药 21. 传染性湿疹样皮炎皮疹先发生于__。D A. 暴露部位 B. 四肢屈侧
C. 小腿下三分之一处 D. 感染病灶周围皮肤 E. 皮肤粘膜交界处
【B型题】
A. 瘙痒症 B. 神经性皮炎 C. 湿疹 D. 接触性皮炎 E. 扁平苔藓 22. 临床上仅有瘙痒症状而无原发性皮肤损害的皮肤病__。A 23. 临床上瘙痒剧烈，急性期以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，常反复发作的皮肤病__。C 24. 以阵发性剧痒及皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤病__。B 25. 男性，25岁。骑自行车碰伤左踝，用1:5000呋喃西林液湿敷，3天后创面及创周红肿，并有丘疹、水疱、渗液。诊断为__。D A. Ⅰ型变态反应 B. 原发性刺激反应 C. 接触性致敏反应 D. 光毒性反应 E. 过量反应 26. 强酸、强碱引起的接触性皮炎为__。B 27. 香料引起的接触性皮炎为__。C A. 软膏 B. 糊剂 C. 醑剂 D. 湿敷剂 E. 酊剂 28. 湿疹、皮炎急性期选用何剂型__。D 29. 湿疹、皮炎亚急性期选用何剂型__。B 30. 湿疹、皮炎慢性期选用何剂型__。A 【C型题】
A. 接触性皮炎 B. 急性湿疹 C. 两者均有 D. 两者均无 31. 基本损害为红斑、丘疹、水疱__。C 32. 多属Ⅳ型变态反应__。A 33. 分布常对称，病程较长，易于复发__。B 34. 常见苔藓样变__。D A. 慢性湿疹 B. 神经性皮炎 C. 两者均有 D. 两者均无 35. 病史中曾有红斑、丘疹、水疱等皮损__。A 36. 表现皮肤增厚、苔藓化、色素沉着、剧痒__。C 37. 苔藓化周围有散在正常肤色扁平丘疹__。B 38. 多对称分布于四肢__。A 【X型题】
39. 下列有关湿疹的治疗叙述正确的是__。ABDE A. 内服药的目的主要是抗炎止痒 B. 合并感染者可加用抗生素
C. 慢性湿疹迁延不愈者，需口服糖皮质激素 D. 根据皮疹形态特点，选用适当的剂型和药物 E. 消除体内慢性病灶及其他全身性疾病
40. 变应性接触性皮炎时，以下各项中哪些正确__。AB A. 致敏一般要一周时间 B. 诱发试验要用斑贴试验
C. 斑贴试验通常要6小时后看结果 D. 致敏从开始到形成的期间叫不反应期 E. 抗体中与IgE有关
41. 成人异位性皮炎时，可见下列哪些项__。BCE A. 湿润 B. 干燥 C. 易苔藓化
D. 从皮内试验结果来看，能作脱敏疗法 E. 皮肤经钝物刺激后呈白色划痕
42. 婴儿脂溢性皮炎中，下列各项中哪些正确__。ACE A. 头部、四肢屈侧多见 B. 由细菌感染诱发 C. 生后1-2个月发病 D. 移行于小儿干性湿疹 E. 不痒
43. 异位性皮炎的诊断要点有__。ABCE A. 个人或家族中常有遗传过敏史
B. 随年龄不同病变的形态及好发部位也不同 C. 常自婴儿或儿童期发病 D. 痒感不明显 E. 血清IgE升高
44. 异位性皮炎的发病与遗传过敏素质有关，最常伴发__。ACE A. 哮喘
B. 大叶性肺炎 C. 过敏性鼻炎 D. 尿布皮炎 E. 过敏性皮炎 45. 接触性皮炎的病因有__。AC A. 原发性刺激 B. 光毒反应 C. 变态反应 D. 维生素缺乏 E. 慢性感染病灶
46. 诊断湿疹主要根据什么__。ABCE A. 多形性皮损
B. 慢性经过，常反复发作 C. 瘙痒剧烈 D. 多单侧分布 E. 易有渗出
47. 脂溢性皮炎病因未明。可能与以下因素有关__。ABCDE A. 遗传因素 B. 内分泌失调 C. 代谢障碍
D. 卫生不良，汗液、脂垢腐败分解，衣服摩擦以及各种理化刺激因素 E. 嗜酒
48. 原发性刺激物引起皮炎其损害轻重与下列那些因素有关__。ABCE A. 刺激物的浓度 B. 接触量 C. 接触时间 D. 工人的素质 E. 接触部位
49. 面部出现红斑、水肿、瘙痒，要考虑__。BD A. 白癜风
B. 接触性皮炎 C. 麻风
D. 日光性皮炎 E. 自身敏感性皮炎
50. 婴儿期较多见的皮肤病有__。BD A. 玫瑰糠疹 B. 婴儿湿疹 C. 带状疱疹 D. 尿布皮炎 E. 银屑病
51. 以下哪些疾病可出现多形性皮疹__。ACE A. 湿疹 B. 红斑狼疮 C. 接触性皮炎 D. 神经性皮炎 E. 多形红斑
四 名词解释 1. 接触性皮炎 2. 特应性皮炎 3. 自身敏感性皮炎 五 问答题
1. 试述接触性皮炎的临床特点。 2. 急性湿疹与接触性皮炎如何鉴别? 3. 慢性湿疹与神经性皮炎如何鉴别? 4. 何谓自身敏感性皮炎?
5. 简述急性湿疹的临床症状及外用药治疗原则。
参考答案
一 填空题
1. 多形损害 对称分布 反复发作 剧烈瘙痒 2. 婴儿期 儿童期 青年成人期 3. Ⅳ
4. 原发性刺激反应 接触性致敏反应 5. 急性 亚急性 慢性 二 判断改错题
1. 错。皮肤斑贴试验
2. 错。湿敷加油剂或糊剂 3. 对。 4. 对。 三 选择题 1. C 2. B 3. C 4. C 5. E 6. A 7. E 8. B 9. B 10. B 11. A 12. E 13. B 14. C 15. A 16. B 17. B 18. C 19. B 20. B 21. D 22. A 23. C 24. B 25. D 26. B 27. C 28. D 29. B 30. A 31. C 32. A 33. B 34. D 35. A 36. C 37. B 38. A 39. ABDE 40. AB 41. BCE 42. ACE 43. ABCE 44. ACE 45. AC 46. ABCE 47. ABCDE 48. ABCE 49. BD 50. BD 51. ACE 四 名词解释
1. 接触性皮炎：是由于皮肤、粘膜接触刺激物或致敏物后，在接触部位所发生的急性或慢性皮炎。 2. 特应性皮炎：又称异位性皮炎。是一种与遗传过敏素质有关的皮肤炎症性疾病。其特征是皮肤瘙痒，皮疹多形性并有渗出倾向，在不同年龄阶段有不同临床表现。患者常伴有哮喘、过敏性鼻炎及血清IgE增高等。
3. 自身敏感性皮炎：是由于患者对自身内部或皮肤组织所产生的某些物质过敏而引起的湿疹样皮炎。 五 问答题
1. 答：接触性皮炎是由于皮肤或粘膜接触某种物质后在接触部位发生的急性或慢性炎症反应。其临床特点为：
(1) 有刺激物或致敏物接触史。 (2) 经一定潜伏期发病。
(3) 损害限于接触部位，境界明显。损害为红斑、丘疹、水疱、大疱，严重时出现坏死溃疡，边缘鲜明。发生在组织疏松处如眼睑、包皮等水肿明显。
(4) 有瘙痒或灼痛感。
(5) 病程有自限性。去除接触物并经积极处理后一般于1-2周内痊愈。 (6) 斑贴试验阳性。 2. 答：区别为
鉴别要点 接触性皮炎 急性湿疹
病因 常发现明显致病外因， 常不明确，以内因为主
原发性刺激或变应原
起病 常突然急性发作 急性发作，但不骤然
接触史 常明确 常不明确
损害表现 从红斑到大疱，损害 原发性多形性疹，境界不清
较单一，境界清楚
发病部位 局限于接触部位 任何部位，对称，泛发
病程 去除病因后较快痊愈 常较长，易变为慢性
复发 不再接触则不复发 有复发倾向
斑贴试验 常阳性 不易发现致敏原
3. 答：区别为
鉴别要点 慢性湿疹 神经性皮炎
病因 各种内外因，包括变应原 神经官能症
病史 常有急性演变而来，可有 初起以瘙痒为主，后呈苔藓
急性加剧 样变
发病部位 好发于面、手足、四肢、 好发于颈、骶尾及四肢伸侧等
躯干及外阴处
对称性 常对称 常不对称
损害表现 暗红，浸润肥厚明显，色素 近正常肤色，苔藓化明显，周
增加，外周可有小丘疹、丘 围可有正常肤色扁平丘疹，无
疱疹，急性期有渗出倾向 渗出倾向
病程 极端慢性，多经数年不愈 慢性，偶可自愈(特别是避免
搔抓后)
4. 答：自身敏感性皮炎是由于患者对自身内部或皮肤组织所产生的某些物质过敏而引起。在发病前，因皮肤某部有湿疹或皮炎病变，由于用药或其他处理不当，致原有湿疹或皮炎恶化，使组织分解物、细菌产物等被吸收，形成一种自身抗原而发生致敏作用，结果在其附近及全身泛发性皮疹，如红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂、渗出、结痂等。自觉瘙痒剧烈。 5. 答：临床症状：
(1) 皮损呈多形性。患处潮红，轻度肿胀，其上有多数粟米大小丘疹和小水疱、糜烂、渗出、结痂等。
(2) 无一定好发部位，但以头面、四肢远端及手足、阴部等多见，多呈对称分布。 (3) 易反复发作而成亚急性或慢性。 (4) 自觉瘙痒或灼热感。
外用药治疗原则：
(1) 红斑丘疹无渗出者用洗剂或乳剂。
(2) 糜烂渗出者应消炎、收敛止痒，用溶液作湿敷;渗出少者用乳剂、糊剂等。
第十五章 红斑及红斑鳞屑性皮肤病
一 填空题
1. 多形红斑在临床上分为__、__、__三型。
2. 寻常型银屑病按病程可分为__、__、__三期。 3. 寻常型银屑病组织病理改变主要是__。
4. __、__、__型银屑病伴发全身症状且应用其他药物治疗无效时，可选用糖皮质激素。 二 判断改错题
1. 银屑病可分为寻常型银屑病、脓疱型银屑病、关节病型银屑病和全身性银屑病四型。 2. 对于银屑病进行期的皮损，禁用刺激性强的药物。 3. 银屑病皮损部位的表皮，颗粒层和棘层均增厚。 三 选择题 【A型题】
1. 寻常型银屑病最常见的原发损害是__。B A. 结节
B. 丘疹及斑块 C. 脓疱 D. 瘀斑 E. 风团
2. 玫瑰糠疹发病多见于__。B A. 夏季 B. 春秋季 C. 冬季 D. 全年
E. 与季节无关
3. 当银屑病新发疹多，皮疹鲜红色，鳞屑厚，机械刺激后发生新疹时，此期的皮疹处于__。B A. 退行期 B. 进行期 C. 静止期 D. 复发期 E. 传染期
4. 红皮病型银屑病外用药治疗首选__。E A. 10%黑豆馏油软膏 B. 0.4%蒽林软膏
C. 1:15000芥子气软膏 D. 5%白降汞软膏 E. 单纯凡士林
5. 下列那些症状与玫瑰糠疹无关__。D A. 母斑(先驱斑)
B. 小片圆形椭圆形淡红色鳞屑斑 C. 皮疹主要分布于躯干及四肢近端 D. 尼氏征阳性
E. 椭圆形皮疹，长径多与皮纹走向一致
6. 免疫抑制剂(皮质类固醇激素外)除可用于系统性红斑狼疮和皮肌炎外，也可考虑用于治疗__。B A. 带状疱疹 B. 重型银屑病 C. 盘状红斑狼疮 D. 播散性湿疹 E. 念珠菌感染
7. 寻常型银屑病的外用药除皮质类固醇激素外，多选用__。C A. 抗生素软膏 B. 角质松解剂 C. 角质促成剂 D. 收敛剂 E. 保护剂
8. 银屑病是__。B A. 真菌性皮肤病 B. 原因未明皮肤病 C. 细菌性皮肤病 D. 性病
E. 病毒性皮肤病
9. 40岁，男性。四肢伸侧、头皮发生红丘疹及斑块，厚白鳞屑，抓后点状出血。伴右肘关节肿痛，关节呈梭形，活动受限。过去无关节炎及心脏病史。诊断为__。B A. 类风湿性关节炎 B. 银屑病性关节炎 C. 风湿性关节炎 D. 痛风
E. 系统性硬皮病 10. 少年，冬季手足、指趾背及耳轮发生散在红斑，上有水疱。诊断为多形红斑，应与下病鉴别__。B A. 盘状红斑狼疮 B. 冻疮
C. 接触性皮炎 D. 痤疮
E. 异位性皮炎
【B型题】
A. 母斑 B. 多形性红斑 C. 寻常型银屑病 D. 脓疱型银屑病
11. 3天来，两手背、耳轮发生散在黄豆至豌豆大水肿性红斑，上有水疱或大疱，有的中央色暗红，并形成圆环形，微痒灼痛，无服药史。考虑为__。B 12. 18岁，女性。诊断为玫瑰糠疹。全身发疹前2周于右胸侧出现2*3cm椭圆形淡红色鳞屑斑，此斑称为__。A 13. 女性，30岁，双手、足心可见对称性红斑上成群淡黄色针头至粟粒大小脓疱。反复发作5年。掌部初发于大小鱼际，后渐扩展至掌心。部分脓疱已经干涸、结痂及脱屑，鳞屑下反复出现成群新疱。诊断为__。D 【C型题】
A. 银屑病 B. 扁平苔藓 C. 两者都是 D. 两者都不是
14. 液体石蜡涂抹表面后，用放大镜观察可见灰白色具有光泽的小点及浅细的网状条纹，称Wickham纹，为该病的特征性损害__。B 15. 蜡滴现象、薄膜现象及点状出血现象为本病特征__。A 16. 可出现同形反应的疾病__。C 17. 有退行性损害的皮肤病__。D A. 寻常型银屑病 B. 玫瑰糠疹 C. 两者均有 D. 两者均无
18. 可出现母斑__。B 19. 可出现Koebney征(同形反应)__。A 20. 经常有水疱发生__。D 21. 红斑鳞屑性损害__。C 【X型题】
22. 玫瑰糠疹应与以下哪些疾病鉴别__。ABCDE A. 体癣
B. 二期梅毒疹 C. 花斑癣
D. 寻常型银屑病 E. 药疹
23. 下列哪些疾病可有口腔粘膜损害__。ABCDE A. 重症多腔糜烂型多形红斑 B. DLE C. 扁平苔藓 D. 念珠菌感染 E. 寻常型天疱疮
24. 以下哪些疾病可发展为红皮病__。ABCE A. 寻常型银屑病 B. 播散性湿疹 C. 毛发红糠疹 D. 股癣
E. 接触性皮炎
25. 玫瑰糠疹的临床特点是__。ABCE A. 圆形或椭圆形上覆糠样鳞屑的红斑、痒 B. 分布主要在躯干、四肢近心端 C. 有的可先出现母斑 D. 真菌检查多为阳性
E. 春秋季多见，病程有自限性
26. 银屑病除全身及局部药物治疗外还可选用物理疗法。包括__。ABC A. 浴疗(硫磺浴、矿泉浴等)
B. 紫外线照射(单照或涂药后照射) C. 光化学疗法 D. 超短波 E. 冷冻疗法
27. 常可出现指甲病变的疾病有__。ABCE A. 湿疹 B. 甲癣 C. 银屑病 D. 玫瑰糠疹 E. 扁平苔藓
28. 寻常型银屑病皮疹特征是__。ACE A. 丘疹刮去厚屑露出半透明薄膜 B. 出现虹膜样红斑 C. 薄膜再刮呈点状出血 D. 发生许多小脓疱
E. 皮损表面有厚层鳞屑，刮除成层鳞屑犹如轻刮蜡滴 29. 可出现同形反应的疾病有__。ACE A. 扁平疣
B. 红斑性狼疮 C. 银屑病 D. 硬皮病 E. 扁平苔藓
30. 寻常型银屑病的好发部位是__。ACE A. 四肢伸侧(尤以肘膝伸侧) B. 口腔粘膜 C. 头皮 D. 四肢屈侧 E. 腰骶部
31. 头皮有大小不等鳞屑性斑片，痒，界清，头发无受累。应考虑__。BD A. 黄癣
B. 脂溢性皮炎 C. 脓癣
D. 寻常型银屑病 E. 白癣
32. 外用皮质类固醇激素对以下疾病有效__。ABC A. 湿疹
B. 神经性皮炎 C. 银屑病 D. 体癣 E. 单纯疱疹
四 名词解释 1. 蜡滴现象 2. 薄膜现象 3. Auspitz征 4. Koebner征 5. Wickham纹 五 问答题
1. 银屑病分哪几型?试述寻常型银屑病临床特点。 2. 寻常型银屑病分哪几期?各期的表现是什么?
3. 玫瑰糠疹的临床特点是什么?应与哪些疾病相鉴别?
参考答案
一 填空题
1. 红斑-丘疹型 水疱-大疱型 重症型 2. 进行期 稳定期 消退期 4. 角化不全
5. 红皮病型 关节病型 脓疱型 二 判断改错题
1. 错。红皮病型银屑病 2. 对。
3. 错，颗粒层减少或消失 三 选择题 1. B 2. B 3. B 4. E 5. D 6. B 7. C 8. B 9. B 10. B 11. B 12. A 13. D 14. B 15. A 16. C 17. D 18. B 19. A 20. D 21. C 22. ABCDE 23. ABCDE 24. ABCE 25. ABCE 26. ABC 27. ABCE 28. ACE 29. ACE 30. ACE 31. BD 32. ABC 四 名词解释
1. 蜡滴现象：银屑病的基本损害为表面有银白色鳞屑的丘疹或斑丘疹。轻轻搔刮，可出现成层鳞屑，犹如轻刮滴在桌面上的蜡滴，故称为蜡滴现象。
2. 薄膜现象：银屑病的皮损刮去鳞屑后见半透明薄膜，此为薄膜现象。
3. Auspitz征：银屑病的皮损刮去鳞屑后可见半透明薄膜，再刮去此膜则出现小的出血点，称为点状出血现象即Auspitz征，是为刮破真皮乳头顶部的小血管所致。
4. Koebner征：即同形反应。指累及真皮乳头层或以下部位的损伤发生后，在损伤处出现与原发皮疹相同损害的现象。
5. Wickham纹：用液体石蜡拭扁平苔藓皮损表面后，以放大镜观察，可见损害表面有灰白色或乳白色带有光泽小点及纵横交错的细线，称为Wickham纹。 五 问答题
1. 答：银屑病可分为：寻常型银屑病、脓疱型银屑病、关节病型银屑病、红皮病型银屑病四型。其中寻常型银屑病的临床特点为：
(1) 好发于头皮、背部和四肢伸侧及臀部。
(2) 早期常下愈冬发，或夏轻冬重，少数病例则相反。 (3) 基本损害为红色丘疹、斑丘疹或斑块，粟粒至绿豆大，可融合成片，边缘明显，上覆银白色厚鳞屑，将鳞屑刮除后为一红色发亮的薄膜(薄膜现象)，再刮之见点状出血现象(Auspitz征)。呈点滴状、地图状、钱币状、环状等排列。
(4) 部分病例粘膜受累，多见于龟头、口唇及颊粘膜。龟头为边缘清楚的红色斑片，无鳞屑。上唇可有银白色鳞屑。颊粘膜有灰黄色或白色的环形斑片。
(5) 甲病变表现为甲板的点状凹陷、甲下角化过度及甲剥离等。头发为束状发。 (6) 不同程度瘙痒，皮损处出汗减少。
2. 答：寻常型银屑病分为三期：进行期、稳定期、消退期。
(1) 进行期：皮疹不断增多、扩大，鲜红，鳞屑较薄，周围有红晕，常有同形反应。 (2) 稳定期：病情保持相对稳定，基本上无新疹出现，旧皮疹渐扩大，有较多较厚鳞屑。
(3) 消退期：皮损炎性浸润渐消退，颜色变淡，数目减少，部分皮损中央消退呈环状，愈后局部留下色素沉着斑或色素减退斑。一般先从躯干、上肢开始消退，头皮、下肢皮损往往消退较慢，外露部位皮损大多在夏季自然消退。
3. 答：玫瑰糠疹的临床特点为：
(1) 多见于青中年，以10-35岁年龄组发病率高。 (2) 好发于春秋季。
(3) 可有全身不适、低热、头痛、淋巴结肿大、咽痛等前驱症状。 (4) 好发于躯干、四肢近端，少数见于颈部，面部小腿一般不受累。 (5) 皮损初起出现一母斑(先驱斑)，1-2周后，类似皮疹陆续成批出现。皮损为圆形或椭圆形的玫瑰色斑疹，表面覆有少量糠秕状鳞屑。皮损的长轴与皮纹走向一致。
(6) 可有轻度到中度瘙痒。
(7) 一般病程4-6周，少数可达6个月以上。有自限性。一般不复发。
本病需与银屑病、副银屑病、脂溢性皮炎、体癣、花斑癣、药疹、二期梅毒疹等鉴别。
第十六章 结缔组织病
一 填空题
1. 红斑狼疮是一种疾病谱性疾病，可分为__、__、__。 2. 皮肌炎可分为__、__、__、__、__、__。 3. 结缔组织病的共同病理改变为__、__、__。
4. 硬皮病分__和__两型。两者的主要区别在于局限性硬皮病无__、无__，以及不发生__。 二 判断改错题
1. 皮肌炎时尿肌酸排泄量减少。
2. 为了确定硬皮病的诊断，首先须做皮肤组织病理检查。
3. 系统性红斑狼疮的皮损主要为水肿性红斑，分布对称，在面部呈蝶形，表面有粘着性鳞屑。皮损日晒后加重。 三 选择题 【A型题】
1. SLE发热、关节痛，治疗首选__。B A. 氯喹
B. 皮质类固醇激素 C. 左旋咪唑 D. 消炎痛 E. 硫唑嘌呤
2. 红斑狼疮的肾损伤属于__。C A. 第一型变态反应 B. 第二型变态反应 C. 第三型变态反应 D. 第四型变态反应 E. 第五型变态反应
3. 系统性红斑狼疮、皮肌炎、全身性硬皮病都可出现__。B A. 斑贴试验阳性 B. 雷诺氏征 C. 同形反应
D. 划痕试验阳性 E. 尼氏征阳性
4. 下列哪种病需避免直接日晒__。A A. 盘状红斑狼疮 B. 湿疹 C. 寻常痤疮
D. 结节性血管炎 E. 多形红斑
5. 结缔组织病又称胶原性疾病，目前认为属于那一范畴__。B A. 退行性疾病 B. 自身免疫病 C. 遗传性疾病 D. 代谢障碍性疾病 E. 维生素缺乏病 6. 老年皮肌炎患者特别要注意检查有无__。B A. 糖尿病
B. 内脏恶性肿瘤 C. 溶血性贫血 D. 高脂血症 E. 高血压
7. 指出皮肌炎测定那个血清酶不必要__。D A. 肌酸磷酸激酶 B. 乳酸脱氢酶 C. 谷草转氨酶 D. 淀粉酶 E. 醛缩酶
8. 下列不属于结缔组织病的是__。E A. 红斑狼疮
B. 类风湿性关节炎 C. 结节性多动脉炎 D. 风湿热
E. 过敏性紫癜
9. 自身抗体的产生可能是__。B A. 辅助性T淋巴细胞功能受损 B. 抑制性T淋巴细胞功能受损 C. CD3细胞功能受损
D. B淋巴细胞功能受抑制
E. 紫外线诱发DNA抗原的改变
10. DLE慢性角化明显的损害晚期可继发 __。B A. 基底细胞癌 B. 鳞状细胞癌 C. 黑色素瘤 D. 细菌感染 E. 瘢痕疙瘩
11. SLE致死的主要原因__。A A. 肾脏损害和感染 B. 呼吸系统损害 C. 中枢神经系统损害 D. 心脏损害 E. 消化道出血
12. SCLE狼疮带试验阳性通常出现于__。A A. 皮损处
B. 曝光处正常外观皮肤 C. 非曝光处正常外观皮肤 D. 前臂屈侧 E. 前臂伸侧
13. SLE患者若出现贫血，通常考虑__。D A. 失血性贫血 B. 缺铁性贫血
C. 巨幼红细胞性贫血 D. 溶血性贫血 E. 以上均有可能
14. 皮肌炎最先受累的肌群通常为__。D A. 咽部肌群 B. 呼吸肌 C. 心肌
D. 四肢近端肌群 E. 颈部肌群
15. 系统性红斑狼疮，患者，女性，38岁，经治疗后关节痛缓解，面部红斑消失，蛋白尿转阴，近1月来上胸背部出现毛囊性丘疹，丘脓疱疹，无不适。此类皮损可诊断为__。C A. 痤疮 B. 毛囊炎 C. 药疹
D. 脂溢性皮炎 E. 毛周角化病
16. 可引起该类皮疹的药物不包括__。E A. 碘剂 B. 溴剂
C. 糖皮质激素 D. 避孕药 E. 阿司匹林
【B型题】
A. 系统性红斑狼疮 B. 皮肌炎 C. 硬皮病 D. 盘状红斑狼疮 17. 65岁，男性。3月来不规则发热，全身肌痛、肌无力，吞干食困难，两上下睑及颊部水肿性紫红斑，小指甲后皱襞肿胀发亮。诊断为__。B 18. 20岁，女，左臂伸侧至左肘部两年前逐渐出现淡红色水肿性斑块，皮肤变硬，中央出现色减及萎缩，边缘色沉。无主观不适。考虑__。C 19. 20岁，女。于一次郊游后两颊出现红斑，不痒。手背、指趾顶端相继出现角化鳞屑性红斑，伴低热、乏力、关节痛。首先考虑__。A 20. 50岁，女。两耳廓、颧颊境界清楚暗红色浸润性斑疹已两年，上有粘着性角化性鳞屑。皮损中央色减萎缩，边缘色沉。无全身不适。考虑__。D A. ANA B. dsDNA C. 狼疮细胞 D. CPK E. 以上都不是 21. 诊断SLE敏感性最高的是__。A 22. 诊断SLE特异性最高的是__。B 23. 诊断皮肌炎有价值的是__。D 24. 硬皮病特异性较高的是__。E 【C型题】
A. 面部蝶形红斑 B. 雷诺现象 C. 两者均有 D. 两者均无 25. SLE__。C 26. 系统性硬皮病__。B A. 尿中肌酸排出量增加，血清肌酶值增高 B. 抗核抗体阳性，类风湿因子阳性 C. 两者均有 D. 两者均无 27. 皮肌炎__。C 28. SLE__。B A. 食道吞咽困难
B. 肌无力、自发痛、触痛 C. 两者均有 D. 两者均无
29. 系统性硬皮病__。A 30. 皮肌炎__。C
【X型题】
31. 皮肌炎有哪些较典型表现__。ABCE A. 面部特别是眼睑部水肿性紫红斑 B. 肌无力、肌痛 C. 血沉快
D. 尿肌酸排出减少 E. 血清肌酶升高
32. 60岁，男，皮肌炎患者，有肺部病变，主观症状不明显。要考虑__。AC A. 肺纤维病变 B. 大叶性肺炎 C. 肺癌
D. 支气管扩张 E. 肺结核
33. SLE患者长期服用皮质激素可能发生以下改变__。ABCDE A. 向心性肥胖
B. 头皮、躯干反复长疖
C. 尿糖定性由(-)变成(+++) D. 面颈部出现痤疮、丘疹 E. 高血压
34. 红斑狼疮的面耳部皮疹应与以下疾病鉴别__。ABCDE A. 日光性皮炎 B. 多形红斑 C. 冻疮 D. 酒渣鼻
E. 脂溢性皮炎
35. 以下因素可诱发红斑狼疮的有__。ABCDE A. 遗传因素 B. 病毒感染 C. 日光照射 D. 妊娠及分娩 E. 药物
36. SLE哪些项目可为阳性__。ABCE A. 血沉快
B. 蛋白尿、血尿及管型 C. 血清IgG升高 D. 白细胞增多 E. 白细胞减少
37. 系统性硬皮病的常见症状是__。ACD A. 蛋白尿
B. 狼疮细胞阳性 C. 雷诺现象 D. 食道扩张 E. 结节性红斑
38. 下列哪些是慢性盘状红斑狼疮的诊断要点__。ACE A. 颜面红斑
B. 贫血、白细胞减少
C. 表皮基底层液化变性，附属器周围淋巴细胞浸润 D. 表皮下淋巴细胞呈带状浸润 E. 毛囊性角栓
39. 可作为判断SLE的病情活动指标为__。ABCE A. 24小时尿蛋白定量 B. 抗dsDNA抗体滴度 C. 补体 D. ANA滴度 E. 血常规
40. SLE的发病机制中涉及的变态反应是__。BCD A. Ⅰ型 B. Ⅱ型 C. Ⅲ型 D. Ⅳ型 E. Ⅴ型
41. SCLE的皮疹主要有__。BC A. 盘状损害 B. 丘疹鳞屑型 C. 环形红斑型 D. 蝶形红斑 E. 多形红斑
四 名词解释 1. Gottron征 2. CREST综合征 3. 抗核抗体 五 问答题
1. 试述DLE的临床特点。 2. SLE的临床表现有哪些?
3. 皮肌炎的主要临床症状有哪些?
参考答案
一 填空题
1. 盘状红斑狼疮 亚急性皮肤型红斑狼疮 系统性红斑狼疮
2. 皮肌炎 多发性肌炎 伴发恶性肿瘤的皮肌炎 儿童皮肌炎 与其他结缔组织病重叠的皮肌炎 无肌病性皮肌炎
3.粘液水肿 纤维蛋白样变性 坏死性血管炎
4. 局限性 系统性 雷诺现象 肢端硬化 内脏损害 二 判断改错题
1. 错。排泄量增高 2. 对。 3. 对。 三 选择题
1. B 2. C 3. B 4. A 5. B 6. B 7. D 8. E 9. B 10. B 11. A 12. A 13. D 14.D 15. C 16. E 17. B 18. C 19. A 20. D 21. A 22. B 23. D 24. E 25. C 26. B 27. C 28. B 29. A 30. C 31. ABCE 32. AC 33. ABCDE 34. ABCDE 35. ABCDE 36. ABCE 37. ACD 38. ACE 39. ABCE 40. BCD 41. BC 四 名词解释
1. Gottron征：皮肌炎患者指、肘、膝关节侧面对称性散在扁平的紫红色、糠状鳞屑性丘疹称为Gottron征。
2. CREST综合征：有些硬皮病患者皮肤出现钙质沉着(calcinosis，C)、雷诺现象(raynaud phenomenon，R)、食管受累(esophagus，E)、指硬皮症(sclerodactylia，S)和毛细血管扩张(telangiectasis，T)症状，称为CREST综合征。属系统性硬皮病的一种亚型，预后较好。
3. 抗核抗体：ANA是机体针对细胞核各种成分产生的抗体的总称，抗原有双链DNA(dsDNA)、单链DNA(ssDNA)、可提取性核抗原(ENA)。可作为某些自身免疫性疾病的诊断特征之一。 五 问答题
1. 答：DLE的临床特点为：
(1) 好发部位：主要暴露部位，如面部、鼻梁、面颊、其次为口唇、耳、手背等处。 (2) 皮疹：初为绿豆至黄豆大红色或暗红色浸润性斑疹，境界清楚，渐向外周扩大，并可融合成不规则斑片。皮疹边缘略隆起，上附粘着性鳞屑，剥去鳞屑，可见扩大的毛囊口及角栓嵌入。皮损中央逐渐萎缩，毛细血管扩张和色素减退，而周围为色素沉着。
粘膜部位(主要在口唇)可出现灰白色小片糜烂或浅溃疡，绕以紫红色晕。
(3) 实验室检查：ANA、狼疮细胞可阳性，ESR增高。
(4) 直接免疫荧光于皮损的真皮-表皮交界处有免疫球蛋白和补体沉积。 2. 答：SLE的临床表现为：
(1) 发热：为疾病活动的重要标志。可有各种热型，以长期不规则低热多见。
(2) 皮疹：形态多样。面部蝶形红斑是其特征性皮损，此外，还可有盘状红斑、多形红斑样、荨麻疹样和红斑肢痛症、紫癜、水疱、血疱、结节、溃疡、网状青斑、指趾甚或足背坏疽、雷诺现象、光敏、脱发等。
(3) 口腔粘膜可有红斑、出血点、糜烂、水疱和溃疡等。
(4) 关节疼痛及肌肉疼痛，甚至出现缺血性无菌性骨坏死，常累及股骨头。 (5) 多系统受累表现：
A. 狼疮性肾炎，表现为肾炎和肾病综合症，后期出现尿毒症，是本病引起死亡的首要原因。 B. 心血管系统病变：以心包炎、心包积液最多见，还可有心肌炎、心内膜炎等。 C. 胸膜炎、胸腔积液、间质性肺炎、肺不张，甚至呼吸衰竭。
D. 精神系统症状：如抑郁、躁动、幻觉、妄想、失眠、脑血管意外、偏瘫等。 E. 眼底出血、乳头水肿、视网膜有渗出物。
F. 其他：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血、肝区不适等。局部或全身淋巴结以及肝脾肿大。 (6) 实验室检查：
A. 血常规三系减少。
B. ESR增快，血清白蛋白降低，IgG、IgA、IgM活动期增高。 C. LE细胞、ANA阳性。
D. 抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体阳性。
E. 直接免疫荧光检查无论皮损区或正常皮肤的暴光与非暴光区均有免疫物沉积。
3. 答：皮肌炎的主要临床症状有：
(1) 皮疹
A. 典型损害为以上眼睑为中心的淡紫红色水肿斑。皮损逐渐向前额、颧颊、耳前后及上胸部扩展。日晒后皮疹加重。
B. Gottron征：指关节伸侧可见扁平紫红色丘疹，覆有细鳞屑，皮损消退后留有萎缩，毛细血管扩张及色素减退，具特征性损害。
(2) 肌肉症状：任何部位肌肉皆可侵犯。但四肢近端肌群最早受累，表现为肌痛、肌无力。随受损肌群而产生相应的症状，如上肢肌群受损则上举困难，吞咽肌群受损则发生吞咽困难。
(3) 并发恶性肿瘤：约25%的患者并发内脏恶性肿瘤，而40岁以上的患者可达52%。
(4) 其他：可有不规则发热、消瘦、贫血、间质性肺炎、脾肿大、关节炎等。肾损害少见。
第十七章 大疱性皮肤病
一 填空题
1. 天疱疮可分为__、__、__、__、__。
2. 寻常型天疱疮水疱位于__;大疱性类天疱疮水疱位于__。
3. 天疱疮和大疱性类天疱疮均为自身免疫性皮肤病，其中天疱疮患者血循环中均存在__自身抗体，而大疱性类天疱疮患者血清中则存在有__自身抗体。 二 判断改错题
1. 大疱性类天疱疮的组织病理为棘层松解所致表皮内水疱。 2. 天疱疮是一组累及皮肤和粘膜的自身免疫性表皮内大疱病。 3. 寻常型天疱疮水疱是在表皮下，棘层松解阴性。 三 选择题 【A型题】
1. 下列那种疾病有棘层松解__。A A. 寻常型天疱疮 B. 类天疱疮 C. 接触性皮炎 D. 多形红斑
E. 大疱性类天疱疮
2. 以下哪项是错误的__。E A. 寻常型天疱疮多见口腔内水疱 B. 寻常型天疱疮水疱破后易呈糜烂面
C. 红斑型天疱疮有与红斑狼疮相似的颜面蝶形红斑 D. 疱疹样皮炎红斑上有小水疱呈环状分布 E. 类天疱疮好发于青年
3. 以下哪种疾病尼氏征阳性__。A A. 寻常型天疱疮 B. 脓疱疮 C. 带状疱疹 D. 疱疹样天疱疮 E. 疱疹样皮炎
4. 天疱疮的特点是__。D A. Auspitz征阳性
B. 大疱发生在基底膜带 C. 尼氏征阳性 D. 是张力性大疱
E. 血清中有抗基底膜带抗体 5. 天疱疮属于__。B A. 过敏性疾病
B. 自身免疫性疾病 C. 免疫缺陷性疾病 D. 感染性疾病 E. 传染性疾病
6. 下列疾病中那个属于自身免疫性疾病__。B A. 白色念珠菌病 B. 天疱疮 C. 多形红斑 D. 艾滋病 E. 单纯疱疹
7. 哪一型天疱疮患者初发损害多在口腔粘膜__。A A. 寻常型天疱疮 B. 增殖型天疱疮 C. 落叶性天疱疮 D. 红斑型天疱疮 E. 疱疹样天疱疮
8. 早期局部损害类似红斑狼疮的蝶形红斑的为哪一型天疱疮__。D A. 寻常型天疱疮 B. 增殖性天疱疮 C. 落叶性天疱疮 D. 红斑型天疱疮 E. 疱疹样天疱疮
9. 下列哪一型天疱疮尼氏征阴性 __。E A. 寻常型天疱疮 B. 增殖型天疱疮 C. 落叶性天疱疮 D. 红斑型天疱疮 E. 疱疹样天疱疮 【B型题】
A. 水疱在表皮下 B. 水疱在表皮内 C. 水疱在透明板内 D. 水疱在致密下层 E. 水疱在棘层
10. 单纯性大疱性表皮松解症__。B 11. 大疱性类天疱疮__。A 12. 交界性大疱性表皮松解症__。C 13. 寻常型天疱疮__。E 14. 营养不良性大疱性表皮松解症__。D A. 寻常型天疱疮 B. 落叶性天疱疮 C. 疱疹样天疱疮 D. 大疱性类天疱疮
E. 交界性大疱性表皮松解症
15. 裂隙或水疱位于基底层上方，疱底有一层呈“墓碑”状的基底细胞__。A 16. 裂隙或水疱位于表皮下__。D 17. 水疱位于基底膜带的透明板内__。E 18. 裂隙或水疱位于棘层上部或颗粒层__。B 19. 裂隙或水疱位于棘层中部，疱内有嗜酸性粒细胞或中性粒细胞__。C 【C型题】
A. 疱疹样天疱疮 B. 大疱性类天疱疮 C. 两者均是 D. 两者均不是 20. 血清中存在针对桥粒成分的天疱疮抗体__。A 21. 是一种自身免疫性表皮下大疱病__。B 22. 尼氏征阴性__。C 【X型题】
23. 下列哪些是寻常型天疱疮的特征__。BDE A. 表皮下水疱 B. 棘层松解 C. Koebner现象 D. Nikolsky现象
E. 血清中有抗表皮细胞间抗体
24. 寻常型天疱疮和大疱性类天疱疮有哪些不同点__。ABCE A. 松弛性水疱 B. 棘细胞松解
C. 血清中有抗表皮细胞间抗体 D. 用皮质类固醇激素治疗有效 E. 尼氏征阳性
25. 下列哪些疾病血液中有自身抗体__。BC A. 先天性大疱性表皮松解症 B. 大疱性类天疱疮
C. Senear-Usher综合症(红斑型天疱疮) D. 种痘样水疱病 E. 带状疱疹
26. 下列哪些疾病尼氏征阳性__。ADE A. 寻常型天疱疮 B. 疱疹样天疱疮 C. 大疱性类天疱疮
D. 家族性慢性良性天疱疮 E. 增殖型天疱疮 四 名词解释 1. 棘层松解
2. 尼氏征(Nikolsky sign) 五 问答题
1. 试述天疱疮的诊断依据。
2. 试述寻常型天疱疮和红斑型天疱疮的临床特点。 3. 试述大疱性类天疱疮的临床表现、诊断及鉴别诊断。
参考答案
一 填空题
1. 寻常型天疱疮 增殖型天疱疮 落叶型天疱疮 红斑型天疱疮 疱疹样天疱疮 2. 表皮内 表皮下
3. 抗角质形成细胞间物质抗体(也称天疱疮抗体) 抗基底膜带自身抗体 二 判断改错题 1. 错。天疱疮 2. 对。
3. 错。寻常型天疱疮水疱位于基底层上方，棘层松解阳性。 三 选择题
1. A 2. E 3. A 4. D 5. B 6. B 7. A 8. D 9. E 10. B 11. A 12. C 13. E 14. D 15. A 16. D 17. E 18. B 19. C 20. A 21. B 22. C 23. BDE 24. ABCE 25. BC 26. ADE 四 名词解释 1. 棘层松解：指表皮细胞间失去粘连而呈松解状态，出现表皮内裂隙或水疱。 2. 尼氏征(Nikolsky sign)：用手指将疱轻轻加以推、压，可使疱壁扩展、水疱加大，或稍用力推擦外观正常的皮肤，亦可使表皮脱落或于搓后不久出现水疱，称为尼氏征或棘刺松解征。 五 问答题
1. 答：天疱疮的主要诊断依据为：
(1) 皮肤发生不易愈合的松弛性水疱。尼氏征阳性。
(2) 寻常型与落叶型天疱疮皮损均泛发全身，前者口腔损害，皮肤糜烂面显著而不易愈合;后者则有叶片状表皮剥脱。增殖型天疱疮患者有肥厚性肉芽性增殖，多发生于皮肤皱襞处;而红斑型天疱疮患者损害多仅限于头、面、颈及胸背部，类似脂溢性皮炎。
(3) 自水疱基底刮取组织涂片，用Giemsa染色检查，可见棘层松解细胞 (4) 病理变化均显示棘层松解，并有表皮内裂隙及水疱形成。
(5) 皮损切片直接免疫荧光染色后，观察抗体沉积的部位有助于诊断和分型;间接免疫荧光试验测定血清中抗体的滴度，有助于不典型病例的诊断，也有利于对疗效的估价。
2. 答：寻常型天疱疮的临床特点为：
(1) 约60%的患者先有口腔粘膜的水疱、糜烂。
(2) 好发部位：常见于易受摩擦或受压部位，如背、腋下、臀及外阴等处。
(3) 皮损特点：为大小不一的松弛薄壁浆液性水疱，易破，尼氏征阳性。具腥臭。 (4) 组织病理示：棘层松解，表皮内裂隙及水疱。
红斑型天疱疮的临床特点为：
(5) 好发部位：多见于皮脂腺分布旺盛的部位，如头皮、面部、上胸和肩胛区等处。
(6) 皮损特点：在红斑基础上发生水疱。面部损害类似蝶形红斑，覆有油腻性鳞屑或痂。尼氏征阳性。
(7) 组织病理示：水疱和裂隙位于颗粒层并可见角化不良细胞。 3. 答：临床表现：
(1) 好发于50岁以上的中老年人。
(2) 典型损害为外观正常的皮肤上或红斑的基础上发生水疱或大疱，疱壁较厚、紧张，呈半球状，直径约1-2cm。内含浆液，少数可呈血性，疱不易破，糜烂面常覆以痂皮或血痂，尼氏征阴性。有的患者开始表现为非特异性皮疹，如风团样、湿疹皮炎样或浮肿性红斑。
(3) 好发于躯干、四肢伸侧、腋窝和腹股沟。
(4) 约10%-35%的病例出现口腔粘膜损害，表现为水疱或糜烂。
(5) 病程大多进展缓慢，水疱不断愈合及新生。可有不同程度的瘙痒。
(6) 若治疗不及时，皮疹可逐渐增多泛发全身，机体日益衰弱，可因继发感染等而导致死亡。
诊断：
(1) 皮肤上出现壁厚、不易破的张力性大疱。 (2) 组织病理为表皮下大疱。 (3) 免疫病理示基底膜带IgG和(或)C3沉积。盐裂皮肤间接免疫荧光检查检出结合表皮侧的IgG型基底膜带自身抗体。 鉴别诊断：
(1) 获得性大疱性表皮松解症：本病为针对基底膜带Ⅶ胶原的自身免疫表皮下大疱病。多见于中老年人，大疱好发于四肢伸侧、手足等易受摩擦部位。组织病理为表皮下大疱，真皮中中性粒细胞浸润而无嗜酸性粒细胞浸润。盐裂皮肤间接免疫荧光检查，IgG型基底膜带自身抗体结合真皮侧。
(2) 大疱性多形红斑：多见于青、壮年人，皮疹呈多形性，粘膜损害严重，发病急，常伴发热等全身症状，免疫病理未见IgG在基底膜带沉积。
第二十四章 性传播疾病
一 填空题
1. 梅毒病原体是__。
2. 非淋菌性尿道炎主要感染原是__。
3. 感染梅毒后第一期皮肤病变出现的时间是__。 二 判断改错题
1. 梅毒治疗的首选药物是庆大霉素。
2. 二期梅毒注射青霉素后，皮疹加重，并有畏寒、发热、关节痛等全身症状，称为药物过敏反应。 3. 非特异性梅毒血清试验是RPR。 三 选择题 【A型题】
1. 胎传梅毒是通过以下途径传染__。B A. 静脉输液
B. 母血经胎盘传入 C. 性交
D. 托儿所交叉感染 E. 营养不良导致传染
2. 晚期胎传梅毒的症状多发于__。A A. 儿童及青春期 B. 婴儿期 C. 中年期 D. 老年期 E. 妊娠期
3. 晚期胎传梅毒的眼病是__。B A. 疱疹性角膜炎 B. 间质性角膜炎 C. 兔眼 D. 青光眼 E. 睑球粘连
4. 男性，28岁。两周来全身出现散在玫瑰色甲盖大的红斑，累及躯干、四肢掌跖。不痒。肛门附近有半环形排列的湿性丘疹，表面浸渍状。全身淋巴结肿大。应考虑__。A A. 二期梅毒 B. 三期梅毒 C. 多形红斑 D. 药物疹
E. 念珠菌感染
5. 哪些皮肤粘膜疹有传染性?__。A A. 扁平湿疣 B. 滤泡性溃疡 C. 树胶样肿 D. 扁平苔藓 E. 多形红斑
6. 成人感染梅毒，早期未发现症状，4年后也未出现心血管和中枢神经等症状，查血梅毒血清反应为阳性。称__。E A. 二期梅毒
B. 早期隐性梅毒 C. 三期梅毒 D. 胎传梅毒
E. 晚期隐性梅毒
7. 梅毒治疗的首选药物是__。B A. 螺旋霉素 B. 青霉素 C. 四环素 D. 庆大霉素 E. 氯霉素
8. 尖锐湿疣好发于__。E A. 足跖部 B. 甲缘处 C. 头面部 D. 双手背
E. 皮肤与粘膜交界处
9.先天梅毒下列哪项是错误的__。D A. 是经母体胎传
B. 大多在妊娠四个月后传给胎儿 C. 先天梅毒没有下疳表现 D. 先天梅毒也可经父亲传染
E. 先天梅毒儿生后即进入二期梅毒感染阶段 10. 下列梅毒螺旋体检查方法中哪些是正确的__。A A. 暗视野法 B. 培养
C. 涂片做PAS染色 D. 苛性钾法 E. 荧光染色
11. 在二期梅毒的皮疹是下列哪一种__。B A. 软下疳 B. 扁平湿疣 C. 尖锐湿疣 D. 树胶肿
E. 结节性梅毒疹
【B型题】
A. 成簇水疱，带状分布，单侧
B. 广泛对称性斑疹、丘疹，无主观症状，全身淋巴结肿大 C. 感觉减退或消失，神经粗大
D. 银白色鳞屑覆丘疹上，刮之点状出血 E. 风团上有丘疹或小水疱 12.二期梅毒疹__。B 13. 麻风__。C 14. 银屑病__。D 15. 丘疹性荨麻疹__。E 【C型题】
A. 局部淋巴结肿大 B. 梅毒血清试验阳性 C. 两者均有 D. 两者均无
16. 软下疳__。A 17. 硬下疳__。C 【X型题】
18. 下列关于二期梅毒哪些项正确__。ABDE A. 皮疹呈玫瑰色，全身对称分布 B. 全身淋巴结肿大 C. 全身瘙痒
D. 梅毒血清反应阳性 E. 肛门附近有扁平湿疣
19. 检查二期梅毒疹最好用以下实验室方法__。AC A. 暗视野法查梅毒螺旋体 B. 组织病理检查 C. 梅毒血清试验
D. 用青霉素试验性治疗 E. 影像学检查
20. 三期梅毒疹的特点是__。ABCE A. 单侧分布
B. 破坏性大，愈后留疤痕 C. 附近淋巴结不肿大 D. 传染性大
E. 自觉症状很轻，但客观症状严重 21. 艾滋病的各种系统感染主要在__。BCD A. 肾脏 B. 肺 C. 胃肠道 D. 神经系统 E. 心脏
22. 艾滋病的传播途径有__。ABCD A. 性接触
B. 血及血制品传染
C. 共用受HIV污染的注射器和针头 D. 母婴传染 E. 消化道传染
23. 软下疳的并发症有以下哪几种__。ABD A. 腹股沟淋巴结炎 B. 尿道狭窄 C. 直肠狭窄
D. 外阴部橡皮肿 E. 肛周脓肿
24. 性病性淋巴肉芽肿的治疗可选用下列哪些药物__。ABE A. 多西环素 B. 红霉素 C. 氯霉素 D. 青霉素 E. 阿奇霉素
四 名词解释
1. 非淋菌性尿道炎 2. 潜伏梅毒 五 问答题
1. 什么叫性传播疾病?主要有哪几种?
2. 梅毒的病原体是什么?主要传染方式有哪些? 3. 梅毒分哪几期?
4. 一期梅毒典型症状是什么?
5. 引起尖锐湿疣的病原体是什么?试述尖锐湿疣的临床特点。
参考答案
一 填空题
1. 苍白螺旋体
2. 沙眼衣原体及支原体 3. 3周
二 判断改错题 1. 错，青霉素。
2. 错，雅-赫二氏反应(Jarisch-Herxheimer反应) 3. 对。 三 选择题
1. B 2. A 3. B 4. A 5. A 6. E 7. B 8. E 9. D 10. A 11. B 12. B 13. C 14. D 15. E 16. A 17. C 18. ABDE 19. AC 20. ABCE 21. BCD 22. ABCD 23. ABD 24. ABE 四 名词解释
1. 非淋菌性尿道炎：是通过性接触传染的一种临床上有尿道炎的表现，但尿道分泌物中查不出淋球菌感染的性传播疾病。
2. 潜伏梅毒：凡有梅毒感染史，无临床症状或临床症状已消失，除梅毒血清阳性外，无任何阳性体征称为潜伏梅毒。 五 问答题
1. 答：性传播疾病是由性接触、类似性行为及间接接触所感染的一组传染性疾病。它们不仅在性器官上发生病变，还可以通过淋巴系统侵犯性器官所属的淋巴结、皮肤粘膜，甚至通过血行播散侵犯全身重要的组织、器官。
传统上将梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和腹股沟淋巴肉芽肿称为经典性病。1975年世界卫生组织正式将性病命名为性传播疾病后，把非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病、生殖器念珠菌病、阴道毛滴虫病、细菌性阴道炎、性病性盆腔炎、阴虱、疥疮、传染性软疣、乙型肝炎、阿米巴病、股癣等20多种疾病也列入性病范畴，总称为新一代的性传播疾病。
2. 答：梅毒的病原体为梅毒螺旋体，也称苍白螺旋体，是小而纤细，末端尖的螺旋体状微 生物。
人是梅毒的唯一传染源。其传播途径常见有以下几种： (1) 性接触传染：约95%以上是性接触传染。
(2) 胎盘传染：梅毒孕妇在妊娠期内梅毒螺旋体能通过胎盘及脐静脉感染胎儿，多发生在妊娠4个月以后，导致流产、早产和死胎或分娩胎传梅毒儿。
(3) 产道传染：梅毒孕妇在分娩时，新生儿通过产道时发生感染。
(4) 非性接触传染：少数患者可因与梅毒患者皮肤粘膜发生非性接触的直接接触而受到传染。 (5) 输血感染：个别患者可因输入有传染性的梅毒患者的血液而被感染。
(6) 间接接触传染：少数患者可因接触带有梅毒螺旋体的内衣、被褥、毛巾、剃刀、文具、医疗器械而间接被感染。极少见。
3. 答：梅毒分期：
(1) 获得性梅毒(后天)：
A. 早期梅毒(病程<2年)：a. 一期梅毒 b. 二期梅毒 c. 早期潜伏梅毒 B. 晚期梅毒(病程>2年)：a. 三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒 b. 心血管梅毒 c. 神经梅毒 d. 晚期潜伏梅毒 (2) 胎传性梅毒(先天)：
A. 早期先天梅毒(<2岁) B. 晚期先天梅毒(>2岁)：a. 皮肤、粘膜、骨骼梅毒 b. 心血管梅毒 c. 神经梅毒 d. 潜伏梅毒
4. 答：一期梅毒的主要症状为硬下疳，是梅毒螺旋体侵入部位发生的无痛性炎症性反应，无全身症状和发热。
(1) 潜伏期：3-4周
(2) 好发部位：90%发生在外生殖器。男性的冠状沟、包皮及系带(同性恋常见肛门直肠)。女性的大小阴唇、宫颈、阴唇系带等处。
(3) 皮损特征：初起为丘疹后成硬结，约1-2cm大，中等硬，不痛不痒，破溃后形成一圆形或椭圆形边缘清楚、周边隆起、基底平坦、肉红色、表面有少量浆液分泌物、内含大量梅毒螺旋体、周围有炎性红晕的无痛性溃疡。多数单发。经3-4周可自愈。
(4) 其他：硬下疳出现1-2周，同侧腹股沟淋巴结肿大，无痛热表现。2-3周后血清梅毒试验阳性。暗视野查到梅毒螺旋体。 5. 答：尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒感染所致的生殖器、会阴、肛门等处的乳头瘤样增生。其临床特点为：
(1) 潜伏期：1-6个月，通常为3个月。
(2) 好发部位：龟头、冠状沟、包皮、系带、尿道口、大小阴唇、肛门、会阴、宫颈等部位。 (3) 皮损特点：初起为小而柔软淡红色顶端稍尖的赘生物，逐渐增大增多，互相融合形成乳头状、菜花状或鸡冠状增生物。表面凹凸不平，湿润柔软。可呈乳白色、暗灰色或红色，易出血。
(4) 症状：大多数患者无任何自觉症状，仅少部分有瘙痒、灼痛、白带增多。 (5) 醋酸白试验：于皮损处涂3-5%醋酸液，观察3-4分钟，变成乳白色为阳性。 (6) 组织病理：表皮浅层或中层见灶状分布的空泡细胞巢。
第五篇：中医皮肤性病学
《中医皮肤性病学》期末试题
一．A型选择题（在每小题的备选答案中，选出一个正确的答案，并将正确答案的号码填在题干的括号内。每小题1分，共35分） 1．常见的继发性皮损不包括以下哪一种（）
A鳞屑
B糜烂
C结节
D溃疡
E结痂 2．患者周身散在斑疹，色鲜红，应属于（）
A风热
B血热
C湿热
D血瘀
E热毒
3．皮损以干燥脱屑、增厚粗糙、夜间痒重为主，舌淡苔白，脉细的，首选（） A消风散
B导赤散
C龙胆泻肝汤 D当归饮子
E桃红四物汤 4．皮肤炎症处于急性期，有红斑、丘疹、水疱，但渗液不多，可选择（） A粉剂
B糊剂
C油剂
D溶液
E软膏 5．血虚作痒的主要特点是
A.浸淫四窜，黄水淋漓
B.走窜四注，遍体作痒 C.皮肤干燥，脱屑作痒
D.焮红作痒，不会传染 E.瘙痒剧烈，最易传染
6．下列哪一项不是脚湿气的临床特点（）
A干燥脱屑
B皮肤肥厚
C糜烂
D瘙痒
E真菌镜检阴性
7. 男，20岁，躯干部见红色斑片状丘疹，环形或多环形，有细薄鳞屑，边界清楚，以上皮损特征首先考虑（）
A紫白癜风
B圆癣
C风热疮
D湿疮
E牛皮癣 8. 疥疮的外治首选（）
A黄连膏
B硫磺软膏
C癣药水
D润肌膏
E青黛散
9. 病人左足足跖部位一个黄豆大小角化性斑块，局部可见刺状物，周围有数个角化性小丘疹，有明显的挤压痛。诊断为（）
A.鸡眼
B.胼胝
C.牛程蹇
D.扁瘊
E.疣目 10. 热疮的好发部位是（）
A.全身暴露部位B.头面颈部 C.口腔鼻孔内
D.腰肋部E.皮肤黏膜交界处
11. 某男性，双下肢近半年反复出现丘疱疹，有结痂、鳞屑，瘙痒，伴纳少，神疲，腹胀便溏，舌淡胖苔白腻，脉濡缓，应给予（） A健脾除湿止痒
B清热利湿止痒 C养血袪风止痒
D活血润肤止痒 E清热除烦止痒
12.漆疮最主要的诊断依据是什么（）
A.皮损为播散性
B.皮损边缘常不清楚 C.皮疹多形态
D.有明显的异物接触史
E.皮损边缘清楚，覆有银白色鳞屑 13.药毒与下列哪项关系正确（）
A．皮疹与药理作用无关，与服药量无一定相关性 B．皮疹与药理作用有关，与服药量有一定相关性 C．剂量大才能发生皮疹
D．与季节有关，春夏季易发 E．与服药时间有关
14. 牛皮癣(中医)的典型皮疹为（）
A.扁平多角形丘疹，融合成片呈苔藓样
B.皮疹色鲜红
C.严重时滋水淋漓
D.皮疹为红色丘疹、丘疱疹、脓疱 E.皮损经搔抓脱屑后基底可见点状出血
15.男性，15岁，外出归家后双上肢、躯干部出现白色风团，瘙痒，遇冷加重，恶寒，口不渴，舌淡苔薄白，脉浮紧，方药可选择（）
A桂麻各半汤
B消风散
C防风通圣散
D当归饮子
E龙胆泻肝汤 16.西医的银屑病中医称为（）
A.白屑风
B.牛皮癣
C.血风疮
D.白疕
E.摄领疮 17.白疕发生于头皮者，可表现为（）
A永久性脱发
B断发
C束状发
D可再生脱发
E皮损不超过前额发际 18.以瘙痒为主无明显原发性皮肤损害的皮肤病是（）
A虱病
B疥疮
C热气疮
D风瘙痒
E热疮
19. 男，22岁，有白疕病史，现躯干部见淡红色斑片，鳞屑不多，干燥瘙痒，伴口燥咽干，舌淡红苔薄白，脉沉细。应选用（）
A.当归饮子加减
B.导赤散加减
C.枇杷清肺饮加减 D.消风散加减
E.犀角地黄汤加减 20.哪一项不符合白疕的临床表现（）
A．银白色鳞屑B．束状发 C．甲板顶针状凹陷 D．消退期常见同形反应E．多数患者病情冬重夏轻
21. 女，8岁。2周前患化脓性扁桃体炎，高热，经输液治疗已愈，5天来发现皮肤起疹，瘙痒。检查：躯干、四肢散在点滴状红丘疹，表面覆有鳞屑，点状出血(+)。临床诊断为（） A.药疹
B.白疕
C.风疹
D.风热疮
E.以上都不是 22. 瘾疹风团色淡微红，遇吹风或着凉后加重的辨证治疗（） A.胃肠湿热证：疏风解表，通腑泄热 B.风热犯表证：疏风清热止痒
C.血虚风燥证：养血祛风，润燥止痒 D.风寒束表证：疏风散寒止痒 E.湿热蕴毒证：清热除湿解毒
23.红蝴蝶疮辨证属气滞血瘀者，首选（）
A清瘟败毒饮
B六味地黄丸合大补阴丸 C肾气丸合真武汤
D四君子汤和丹栀逍遥胶囊 E逍遥散合血府逐瘀汤
24. 青年人颜面、上胸背部散在毛囊性红丘疹、黑头粉刺，甚至结节、脓肿、伴皮脂溢出，应诊为（）
A.面游风
B.酒渣鼻
C.油风
D.粉刺
E.颜面疔疮
25. 皮损为红色丘疹或斑片，上覆层层白皮，抓去白皮可见点状出血。是
A.白屑风的皮损特征
B.白疕的皮损特征
C.牛皮癣的皮损特D.风热疮的皮损特征
E.紫白癜风的皮损特征
26. 下列皮肤病中，脱发不可再生的是（）
A肥疮
B油风
C白秃疮
D白疕
E白屑风
27.女性28岁，产后突然出现头发片状脱落，逐渐加重，面色不华，心悸失眠，气短，舌淡苔薄白，脉弦细，治疗首选（）
A神应养真丹
B通窍活血汤
C八珍汤
D七宝美髯丹
E当归饮子 28. 杨梅疮相当于西医学的（）
A热气疮
B风热疮
C梅毒
D淋病
E艾滋病
29.一期梅毒的特征性皮损为（）
A硬下疳
B软下疳
C扁平湿疣
D树胶样肿
E结节性梅毒疹 30.杨梅疮的实验室检查首选（）
A快速血浆反应试验
B抗双链DNA抗体
C支原体抗体 D革兰染色镜检
E人类免疫缺陷病毒
二、B型选择题（共用题干题，在4个备选答案中选择一个与题干关系最密切的答案，并将正确答案的号码填在题干的括号内。每小题1分，共10分） A疣目
B扁瘊
C牛程蹇
D线瘊
E鼠乳
1．女性，30岁，手部见一绿豆大小丘疹，黄色，高出皮肤，角化坚硬，表面粗糙，考虑（） 2．青年女性，面部及手部见粟粒大小扁平丘疹，淡褐色，表面光滑，考虑（） A手癣
B圆癣
C白癣
D足癣
E黄癣 3．白秃疮相当于西医学的（） 4．肥疮相当于西医学的（）
A急性湿疮
B慢性湿疮
C鹅掌风
D漆疮
E牛皮癣
5．患者外用膏药后局部突然出现红肿水疱，有灼热感，边界清楚，考虑（） 6．患者双上肢突然出现片状红丘疹，水疱，瘙痒，边界不清，考虑（） A痤疮丙酸杆菌
B螨虫
C疥虫
D禀赋不耐
E红毛癣菌 7.粉刺的病原菌为（） 8.酒齄鼻的病原菌为（）
A粉剂
B溶液
C洗剂
D软膏
E乳剂 9.老年女性皮肤干燥瘙痒，可见抓痕、血痂，外治首选（）
10.男性，患牛皮癣多年，颈部皮肤肥厚，苔癣样改变，外治首选（）
三、填空题（共10空，每空1分，共10分） 1．鹅掌风临床一般分为、、三型。
2. 疥疮主要是接触疥疮患者后感染引起。 3. 临床上常见的特定部位的湿疮包括、、等。 4. 红蝴蝶疮临床上分为、、三种。
四、名词解释题（共5小题，每小题2分，共10分） 1.丘疹：
2.瘾疹：
3.药毒：
4.油风：
5.湿疮：
五、简答题（共4小题，每小题5分，共20分） 1. 湿疮与鹅掌风、脚湿气如何鉴别？
2. 白秃疮与白屑风应如何鉴别？
3. 简述系统性红蝴蝶疮的诊断标准（列举4项即可）？
4. 简述药毒的诊断要点？
六、论述题（共2小题，每小题10分，共20分） 1.外用药的使用原则是什么？
2.患者女，20岁，不规则低热6月，伴双膝、踝关节肿痛、下肢浮肿，近2月面部出现水肿性红斑，似蝶形。双眼浮肿，怕光，手足心热，口干，心烦失眠，自汗盗汗。舌红，苔薄，脉细数。门诊化验：血沉100mm/h，血常规：血红蛋白86g/L,白细胞2.3×109/L,红细胞3.0×1012/L,血小板51×109/L；尿蛋白（+++）。 （1）最可能的初步诊断是什么？ （2）患者入院后，可做哪些检查？
（3）临床诊断这种病，诊断依据是什么？ （4）请分析证型，并给出治法及方药。
B卷
一．BBDAC EBACE ADAAA DCDAD BDEDB ACCAA 二．ABCEDAABED 三．1.水疱型、角化脱屑型、糜烂型。 2.疥虫
3.旋耳疮、乳头风、脐疮、肾囊风等 4.盘状、亚急性皮肤型、系统性
四、
1.丘疹：为高出皮面的实质性损害，形如小山丘，直径一般小于0.5cm，相互融合成扩大称为斑块。
2.瘾疹：是一种皮肤出现红色或苍白色风团，时隐时现的瘙痒性、过敏性皮肤病。
3.药毒：是指药物通过口服、注射、吸入、皮肤黏膜用药等途径进入人体后所引起的皮肤黏
膜的急性炎症反应。
4.油风：是一种头发突然斑片状脱落的慢性皮肤病。因头发成片脱落，头皮光亮而得名。 5.湿疮：是一种超敏性炎症性皮肤病。因皮损总有湿烂、渗液、结痂而得名。
五．1. 湿疮与鹅掌风、脚湿气如何鉴别？ 鹅掌风、脚湿气多从单侧发病，好发于掌跖或指趾间，有小水疱、脱屑等，向对侧传染蔓延，真菌镜检阳性。湿疮常对称性发作，有丘疹、糜烂、结痂、脱屑、角化肥厚等多形性损害，瘙痒，无传染性。真菌镜检阴性。 2. 白秃疮与白屑风应如何鉴别？ 白秃疮多见于儿童，头部灰白色鳞屑斑，有参差不齐断发，发根有白色菌鞘，真菌检查阳性。白屑风多发于青年。头部白色糠秕样鳞屑，伴头顶头发细软稀疏脱落，无断发，无传染性，真菌检查阴性。
3. 简述系统性红蝴蝶疮的诊断标准？
1、颧颊部红斑； 2．盘状红斑。
3、光过敏。
4、口腔溃疡。
5、非侵蚀性关节炎或关节痛。
6、浆膜炎（胸膜炎或心包炎）。
7、蛋白尿和（或）管型尿和（或）血尿。
8、神经系统损害（癫痫或精神、神经症状）。
9、血液学异常：白细胞<4×109/L和血小板<80×109见和（或）溶血性贫血。
10、抗dsDNA抗体阳性。抗SM抗体阳性。
11、免疫荧光抗核抗体阳性（IFANA）。 4. 简述药毒的诊断要点？
发病前有明确的用药史，并有一定的潜伏期，常突然发病，皮损形态多样，较类似的皮肤病皮损颜色更为鲜艳，瘙痒更明显。
六、
1.外用药的使用原则是什么？
1.正确选择药物剂型：根据病情不同阶段和不同的皮损来选择。 （1）根据病情不同阶段选择
举例：炎症急性阶段：仅有红斑、丘疹等无渗液，宜洗剂、粉剂、乳剂；大量渗液或红肿明显，宜溶液湿敷。
（2）根据不同的皮损选择
举例：丘疹、丘疱疹——洗剂、油剂、糊剂、乳剂；
2.正确选择药物作用：根据病因病机、皮损辨证选择用药。如红肿、糜烂、渗出的皮损选用清热燥湿、解毒收敛的药物；疥疮选用杀虫止痒的药物 2.（1）最可能的初步诊断是红蝴蝶疮
（2）患者入院后，可做抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗SM抗体等。
（3）临床诊断这种病，诊断依据是：低热，双膝、踝关节肿痛、下肢浮肿，面部蝶形水肿性红斑，双眼浮肿，怕光，血沉100mm/h，血常规：血红蛋白86g/L,白细胞2.3×109/L,红细胞3.0×1012/L,血小板51×109/L；尿蛋白（+++）。 （4）请分析证型，并给出治法及方药。
阴虚火旺证。滋阴降火。六味地黄丸和大补阴丸，清骨散加减。（山药10g茯苓10g牡丹皮
10g泽泻10g地黄10g山茱萸10g知母10黄柏10龟板8g升麻8g当归10g） 《中医皮肤性病学》期末试题
一、A型选择题（在每小题的备选答案中，选出一个正确的答案，并将正确答案的号码填在题干的括号内。每小题1分，共35分） 1．常见的原发性皮损不包括以下哪一种（）
A斑疹
B丘疹
C风团
D皲裂
E脓疱 2．患者周身散在斑疹，色紫红，应属于（）
A风热
B血热
C湿热
D血瘀
E热毒
3．皮损以丘疱疹、水疱、糜烂、渗液为主，舌红苔黄腻，脉滑数的，首选（） A消风散
B导赤散
C龙胆泻肝汤
D当归饮子
E桃红四物汤 4．皮肤炎症处于慢性期，有苔藓样变、肥厚、角化，可选择（） A粉剂
B糊剂
C油剂
D溶液
E软膏
5．皮损表现为脓疱、脓痂、流脓水，有接触传染和自体接种特点的皮肤病是（）
A鼠乳
B黄水疮
C蛇串疮
D鹅掌风
E风热疮 6．下列哪一项不是鹅掌风的临床特点（）
A干燥脱屑
B皮肤肥厚
C糜烂
D瘙痒
E真菌镜检阴性
7．女孩，7岁，1个多月来头部有一鳞屑斑，逐渐扩大，局部可见断发及白色菌鞘，以下哪种病可能性最大（）
A.白疕
B.白屑风
C.白秃疮
D.湿疮
E.肥疮
8．男孩，5岁，近日来躯干、四肢、手缝起粟粒大小的丘疹，丘疱疹，痒甚，尤以夜间为重。应诊断为（）
A.湿疮
B.浸淫疮
C.疥疮
D.婴儿湿疮
E.漆疮 9. 湿疮的特点包括（）
A对称分布
B有渗出倾向 C瘙痒
D反复发作
E以上都是
10.某男性，双下肢突然出现丘疱疹，潮红灼热，瘙痒剧烈，脂水淋漓，伴口渴心烦，身热，尿赤便秘，舌红苔黄腻，脉滑数，应给予（） A健脾除湿止痒
B清热利湿止痒 C养血袪风止痒
D活血润肤止痒 E清热除烦止痒
11.适合于运用醋泡剂的皮肤病是（）
A.湿疹
B.手、足癣
C.股癣
D.跖疣
E.花斑癣 12. 预防漆疮的最佳措施是（）
A.注意卫生，勤洗澡
B.接触病人后肥皂水洗手 C.查明病因，避免再次接触刺激物
D.注意隔离，防止接触传染 E.病人使用的梳子、帽子要消毒
13. 药毒引起皮肤发疹的主要原因是（） A.由体虚气血不足，肌肤失去濡养所致 B.禀赋不耐，药毒入侵所引起的皮肤发疹 C.由细菌感染所致的皮肤发疹
D.由真菌感染刺激所引起的皮肤发疹 E.由胃肠湿热，蕴久成毒发于肌肤所致 14.瘾疹慢性的特点是（）
A.伴恶寒、发热，咽喉肿痛，遇热加重
B.风团持久不退
C.有家族史
D.皮损消退后可见毛细血管扩张
E.风团反
复发作，数月或数年
15. 西医的红斑狼疮中医称为（）
A.面游风
B.猫眼疮
C.浸淫疮
D.红蝴蝶疮
E.杨梅疮
16. 男，40岁，后项部有红色多角形扁平丘疹，相互融合，阵发性剧烈瘙痒，诊断为（） A.荨麻疹
B.牛皮癣
C.湿疮
D.风瘙痒
E.风热疮 17. 可常用温热肥皂水洗涤的皮肤病是（）
A.疥疮
B.牛皮癣
C.湿疹
D.粉刺
E.药毒 18.有薄膜现象及点状出现现象的是（）
A白疕
B牛皮癣
C白秃疮
D湿疮
E风热疮 19.在疾病的发生过程中，先出现母斑，后出现子斑的疾病是（）
A风热疮
B热疮
C紫白癜风
D圆癣
E白疕
20. 男，22岁，有白疕病史，近2周复发，全身鲜红色丘疹、斑片，不断扩大，鳞屑多，新疹不断出现，瘙痒较重，舌红苔黄，脉数。应选用（） A.当归饮子加减
B.导赤散加减 C.枇杷清肺饮加减
D.消风散加减 E.犀角地黄汤加减
21.哪种病皮损一般不发生在手掌（）
A.疣目 B. 花柳毒淋C. 粉刺
D湿疮E.白疕 22.患者女，21岁，面部皮疹两月余，无自觉症状，皮疹为米粒大到绿豆大扁平隆起的丘疹，表面光滑，质硬，浅褐色，圆形、椭圆形或多角形，有的呈串珠状排列，可能的诊断为 A．疣目B．扁瘊C．线瘊D．湿疹E．老年疣
23.病人68岁，全身皮肤瘙痒，以夜间为甚。查：皮肤较干燥，躯干四肢抓痕累累，伴头晕眼花，失眠多梦。舌红，苔薄，脉细数。治法宜选用（） A.疏风清热凉血
B.清热利湿，祛风止痒 C.凉血清热润燥
D.养血平肝，祛风止痒 E.活血化瘀，祛风止痒
24.红蝴蝶疮辨证属热毒炽盛者，首选（）
A清瘟败毒饮
B六味地黄丸合大补阴丸 C肾气丸合真武汤
D四君子汤和丹栀逍遥胶囊 E逍遥散合血府逐瘀汤
25.患者头皮及上胸部皮肤油腻，瘙痒潮红，上覆糠秕样白屑，考虑（） A白疕
B白秃疮
C白屑风
D牛皮癣
E风热疮 26. 关于粉刺的防治，错误的是（）
A.少食辛辣食物
B.经常用温水洗脸
C.禁用硫磺肥皂洗面 D.可用颠倒散洗剂外搽
E.可服用枇杷清肺饮加减 27. 湿疮最不易发生的部位是（）
A.头面部
B.耳部
C.乳房部
D.背部
E.脐部 28.油风的发生，与下列哪项有关（）
A五志化火
B血热生风
C气滞血瘀
D气血两虚
E以上都是 29.花柳毒淋相当于西医学的（）
A热气疮
B风热疮
C梅毒
D淋病
E艾滋病 30.三期杨梅疮的特征性皮损为（）
A硬下疳
B软下疳
C扁平湿疣
D树胶样肿
E虫蚀样脱发
二、B型选择题（共用题干题，在4个备选答案中选择一个与题干关系最密切的答案，并将
正确答案的号码填在题干的括号内。每小题1分，共10分） A口角唇缘
B一侧腰肋部
C四肢
D躯干部
E面部 1．热疮的好发部位是（） 2．蛇串疮的好发部位是（）
A疣目
B扁瘊
C牛程蹇
D线瘊
E鼠乳
3．女性，68岁，颈部见多个细丝状突起，淡褐色，无不适，考虑（）
4．男，32岁，颈部前胸见半球形丘疹，皮色，直径3-5mm不等，中心微凹陷，自行挑破后见白色乳酪样物质，考虑（）
A急性湿疹
B慢性湿疹
C鹅掌风
D漆疮
E牛皮癣 5．患者双手足部皮肤粗糙肥厚，紫褐色，陈发性瘙痒，搔抓后有渗出倾向，反复发作1年，考虑（）
6．患者颈项部见苔藓样斑片，伴有血痂，局部肥厚，阵发性剧痒，夜间及情绪波动时加重，考虑（）
A痤疮丙酸杆菌
B螨虫
C疥虫
D禀赋不耐
E红毛癣菌 7.漆疮的病因为（） 8.疥疮的病因为（）
A粉剂
B溶液
C洗剂
D软膏
E乳剂 9.湿疮，以红斑、丘疹为主，水疱少，无渗出，外治首选（） 10.湿疮，水疱糜烂、渗出明显，外治首选（）
三、填空题（共10空，每空1分，共10分） 1．足癣临床一般分为、、三型。 2. 疥疮的首选外用药物为。 3. 白疕在临床上分为、、及四型。 4. 临床上常见的药毒包括、、等。
四、名词解释题（共5小题，每小题2分，共10分） 1.斑疹：
2.白疕：
3.漆疮：
4.粉刺：
5.热疮：
五、简答题（共4小题，每小题5分，共20分） 1. 简述疥疮的外治疗法？
2. 湿疮与漆疮应如何鉴别？
3. 简述药毒的诊断要点？
4. 牛皮癣、白疕、银屑病与神经性皮炎的关系？
六、论述题（共2小题，每小题10分，共20分） 1.外用药的使用原则是什么？
2.患者女，20岁，不规则低热6月，伴双膝、踝关节肿痛、下肢浮肿，近2月面部出现水肿性红斑，似蝶形。双眼浮肿，怕光，易腰酸，全身乏力，畏寒肢冷。舌淡胖，苔白，脉沉细。门诊化验：血沉100mm/h，血常规：血红蛋白86g/L,白细胞2.3×109/L,红细胞3.0×1012/L,血小板51×109/L；尿蛋白（+++）。 （1）最可能的初步诊断是什么？ （2）患者入院后，可做哪些检查？
（3）临床诊断这种病，诊断依据是什么？ （4）请分析证型，并给出治法及方药。
一DECEB ECCEB BCBED BDAAE CBDAC CDEDD 二ACDEBEDCCB 三1.水疱型、角化脱屑型、糜烂型。 2硫磺软膏。
3.寻常型、脓疱型、关节炎型、红皮病型。
4.荨麻疹样型、麻疹样或猩红热样型、多形红斑样型（固定红斑样型、湿疹皮炎样型、痤疮样等）. 四．1.斑疹：是皮肤局限性的明显的色素变化，既不高起，也不凹下，抚之不碍手。
2.白疕：是一种易于复发的慢性炎症性皮肤病。因肤如疹疥，搔起白皮而得名。特点是红斑上有多层的银白色鳞屑，刮去鳞屑可见露水珠样出血点。
3.漆疮：狭义：接触油漆后所引起的皮肤或粘膜的急性过敏性炎症反应。
广义：是指因接触某些外源性物质后，在皮肤黏膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应。特点：发病前有明显的接触史，接触部位皮肤红肿、或丘疹、水疱，瘙痒，除去病因可痊愈。 4.粉刺：是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。因丘疹顶端如刺状，可挤出白色碎米样粉汁而得名。
5.热疮：是一种急性疱疹性皮肤病。特点是簇集成群的水疱，好发于皮肤黏膜交界处。 五．
1. 简述疥疮的外治疗法？
硫磺是特效药。小儿：5%-10%硫磺软膏，成人：10%-15%硫磺软膏.方法：先用花椒地肤子煎汤洗澡，更衣，消毒衣服及床上用品。颈部以下全身涂药，早晚各1次，连用3天，在此期间不洗澡不更衣，此为1疗程。再重复1个疗程。第7天洗澡更衣，停药观察，如无新皮损，即为治愈。
2. 湿疮与漆疮应如何鉴别？
病因：病因复杂，常不明确常有明显的诱因
好发部位：任何部位，常对称发生主要局限于接触部位 皮疹：多形性丘疹、水疱等较单一，有红肿、水疱 皮损境界：边缘弥漫不清境界清楚 接触史：不明确有
主观症状：瘙痒剧烈瘙痒或灼热感
转归：常有复发倾向去除病因，较快痊愈，不在接触不复发 3. 简述药毒的诊断要点？
发病前有明确的用药史，并有一定的潜伏期，常突然发病，皮损形态多样，较类似的皮肤病皮损颜色更为鲜艳，瘙痒更明显。
4. 牛皮癣、白疕、银屑病与神经性皮炎的关系？
白疕，西医称银屑病，曾称牛皮癣，牛皮癣相当于西医的神经性皮炎；
六、
1.外用药的使用原则是什么？
1.正确选择药物剂型：根据病情不同阶段和不同的皮损来选择。 （1）根据病情不同阶段选择
举例：炎症急性阶段：仅有红斑、丘疹等无渗液，宜洗剂、粉剂、乳剂；大量渗液或红肿明显，宜溶液湿敷。
（2）根据不同的皮损选择
举例：丘疹、丘疱疹——洗剂、油剂、糊剂、乳剂；
2.正确选择药物作用：根据病因病机、皮损辨证选择用药。如红肿、糜烂、渗出的皮损选用清热燥湿、解毒收敛的药物；疥疮选用杀虫止痒的药物 2.（1）最可能的初步诊断是红蝴蝶疮
（2）患者入院后，可做抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗SM抗体等。
（3）临床诊断这种病，诊断依据是：低热，双膝、踝关节肿痛、下肢浮肿，面部蝶形水肿性红斑，双眼浮肿，怕光，血沉100mm/h，血常规：血红蛋白86g/L,白细胞2.3×109/L,红细胞3.0×1012/L,血小板51×109/L；尿蛋白（+++）。 （4）请分析证型，并给出治法及方药。
脾肾阳虚证，温肾壮阳，健脾利水。肾气丸合真武汤加减（熟地10g山药10g山萸肉10g牡丹皮10g茯苓10g泽泻10g肉桂5g炒白术10g白芍10g）