医院门诊中药房是直接向患者提供药学服务的部门, 及时准确的调配中成药和中草药处方, 发放药品过程中发生差错就可能对患者身体健康和医院形象产生不利影响。我院门诊中药房窗口配备了2名调剂人员, 一人负责收方和审方, 另外一人负责调配但工作中还是出现了很多差错。现将我院门诊中药房调剂过程中的差错类型进行了分类, 分析了原因, 并提出了应对措施[1]。
1 中药房药品发放差错类型
我院门诊中药房包含中成药与中草药, 现将发放差错类型主要归纳如下。
1.1 处方医师错误
主要有以下几点: (1) 医师处方不规范或错误, 如处方上病人姓名潦草, 性别年龄未填写, 规格剂量不清楚等。 (2) 不用药品名称用简写或商品名代替, 致药师调配时乱猜。
1.2 药品品种差错
药品种类繁多, 名称以及由标签, 外观包装相似的情况很多容易造成发放药品的差错。如将降血脂药血脂康胶囊错发成脉血康胶囊, 就起不到降血脂的作用;将止痛化症胶囊错发成抗宫炎软胶囊就起不到止痛作用, 还有中草药形状相似的而引起的调配差错。例如:细辛和刘寄奴、玄参和生地黄、桃仁和杏仁、半枝莲和半边莲、生半夏和姜半夏、麦芽和谷芽等。
1.3 剂型差错
现一种药物有多种剂型, 如我院药房有复方丹参片与复方丹参滴丸, 六味地黄丸与六味地黄胶囊, 消癌平片与消癌平胶囊, 血塞通片与血塞通软胶囊, 参芪片与参芪胶囊, 复方鱼腥草合剂与复方鱼腥草颗粒, 螺旋藻胶囊和螺旋藻片等。如我们药剂工作人员不注意剂型区别, 就可能出现差错。
1.4 效期差错
每种药品在说明书上都标有生产批号, 有效期, 由于医院中药房药品供应和消耗情况难以控制, 药品不会按照预期速度消耗可能出现库存药品超过有效期的情况。如将过期甚至变质药品发放给病人而造成的差错。
2 差错原因分析
2.1 药师的工作态度问题
(1) 药师调配时责任心不强, 上班聊天或打电话, 看杂志或看报纸。 (2) 药师不仔细审核处方, 没核对电脑上药品名称和数量。 (3) 药师对患者没有交待清楚用药方法和剂量。 (3) 药师调配药品没看药品的有效期, 将过期的药品发给患者, 从而引起的差错。
2.2 药房药品管理不完善
药品摆放错误。如名称相近, 包装外型相似, 同种药品不同规格, 同种药品剂型不同, 形状相似的草药等引起的混淆的药品没有分开摆放等;对一些贵重的中草药没有单独放置并冷藏如羚羊角粉, 鹿茸, 西洋参片, 白花蛇等。
3 应对差错的有效措施
(1) 在中药房建立健全药品管理规章制度和操作规程, 严格按照药品管理法管理, 药师调配处方时必须做到四查十对。仔细核对处方和发票, 发出的药品要经过复核人复核, 详细交待患者用药方法及注意事项, 以及可能出现的不良反应[2]。若发现药品名称, 剂量, 数量差错, 或有配伍禁忌, 药师应主动和开方医生联系并及时叫医生在电脑网络上纠正, 才可继续调配。
(2) 在中药房工作, 专业性很强, 知识面要广, 为了给患者提供优质服务, 我们药学工作人员必须在掌握药学基础理论知识的基础上, 不断的学习和继续教育, 提高业务技能素质, 而且要学习掌握医学有关的新知识, 新成果, 新技术, 不断的运用到药学工作中;我院已经全程使用HIS计算机网络系统, 这样有何差错在整个网络系统中可随时查找原因, 并且及时纠正, 避免差错事故的发生[3]。
(3) 中药房要严把药品质量关, 建立药品质量检查登记本, 效期药品登记本, 每月进行一次效期检查, 先进先出原则发放药品, 对近效期药品及时退货。
(4) 在中药房窗口要选责任心强的, 专业技术能力高的药剂人员把好关口, 对易出差错的药师, 采取教育和管理相接合。
总之, 减少药房处方差错, 加强药房管理, 保证患者用药安全是提高医院管理水平和服务质量的重要内容, 一方面我们药师在工作中一定要对患者高度负责, 提高服务质量, 发放正确的药品, 另一方面我们要不断完善管理制度, 严格执行药品管理办法和处方管理办法, 加强监督检查, 保证患者安全用药。
摘要：中药房发药是医疗服务环节中关键的一环, 发药过程中的差错是导致医疗纠纷的重要因素之一。药房发药差错的发生不仅影响医院的形象和发展, 而且关系着患者的健康和生命安全。我结合实际工作的经验和体会, 就药房管理中出现的发药差错类型进行总结原因进行分析, 并提出了应对措施。
关键词：药房管理,发药差错,类型,处理措施
参考文献
[1] 张蓉晖.门诊配方差错原因分析及防范对策[J].中国药业, 2009 (10) .
[2] 王琳.药房管理中处方差错分析与预防[J].中国现代药物应用, 2010, 1 (4) :228.
[3] 郝春雷, 杨汝铁, 杨克强.如何提高执业药师的执业水平[J].中国药师, 2005, 8 (8) :696.