慢性肺源性心脏病合并心力衰竭是心脏疾病患者发展的较严重的表现, 严重影响患者的生活质量, 其治疗过程比较复杂, 吸氧、抗感染、利尿、强心、控制心律失常等常规治疗[1], 近年来我们在常规治疗的基础上加用β-七叶皂甙钠能明显改善患者的不适症状, 疗效满意, 现将治疗报道总结如下。
注:2组患者在治疗前后心功能改善差异有统计学意义 (P<0.05)
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院心内科2006年5月至2010年3月收治的120例慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者急性加重期患者, 随机分为治疗组和对照组, 患者病情按照美国纽约心脏学会心功能分级, 治疗组患者, 男性35例, 女性25例, 年龄在45～78岁之间, 心功能Ⅱ级26例, Ⅲ级34例;对照组患者, 男性37例, 女性23例, 年龄在47～81岁之间, 2组患者在年龄、性别构成、病情严重程度无明显的差异 (P>0.05) 。
注:从表格中可以看出治疗组患者的右室舒张末内径 (RVDD) 减小与对照组组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 右室射血分数 (RVEF) 、CO、RVDD增加, 与对照组患者相比差异有统计学意义 (P<0.05)
1.2 方法
对照组患者采取吸氧、抗感染、利尿、止咳化痰、平喘、降低血液粘度、强心、控制心律失常等常规治疗, 治疗组患者在常规治疗的基础上加用β-七叶皂甙钠20mg入等渗葡萄糖液250mL, 静脉点滴在2～3h内滴毕, 每天1次, 2周为1个疗程。患者在治疗前后均做胸片、心电图、肝肾功能痰培养、血液流变学、血气分析检查, 并记录临床特征和体征的特点[2]。观察2组患者右室射血分数 (RVEF) 、每搏量 (SV) 、右室舒张末内径 (RVDD) 、每分心排血量 (CO) 的改变情况, 以及治疗前后2组患者的呼吸情况、心功能改善情况。
1.3 疗效评定
疗效评定按照1977年全国肺心病专业会议修订的肺心病急性发作期综合疗效评定标准。显效:患者的咳嗽、心悸、呼吸困难、肺部啰音等症状消失心功能改善2级, 症状、体征明显改善, X线肺淤血征象消失;有效:患者的咳嗽、呼吸困难、心悸等症状明显减轻, 肺部啰音明显较少, 心功能改善1级, 症状、体征有所改善, X线肺淤血征象好转;无效:患者的呼吸症状改善不明显甚至加重, 心功能无改善[3]。总有效率= (显效例数+有效例数) /总人数×100%。
1.4 统计学处理
应用SPSS 13.0软件进行统计学处理, 计数资料以%表示, 计量资料以表示, 组内和组间比较分别采用t检验和χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者的呼吸功能、心功能改善情况具体 (表1)
2.2 2组患者右室射血分数 (RVEF) 、每搏量 (SV) 、右室舒张末内径 (RVDD) 、每分心排血量 (CO) 治疗前后的比较 (表2)
3 讨论
慢性阻塞性肺气肿患者病情急性发作, 呼吸道感染导致气道阻力增加, 同时患者伴有呼吸性酸中毒、缺氧等因素, 引起肺动脉痉挛加重肺循环阻力, 出现右心功能衰竭。目前的治疗措施不仅是针对改善患者的血流动力学症状, 更加重视对于患者的心血管重塑发生发展的病理生理机制中[4], 导致患者心血管重塑的主要原因目前的观点是患者在发生心力衰竭之后神经体液因素的过度激活有关, 慢性肺心病是指患者由于长期缺氧, 引起了肺血管的收缩甚至痉挛, 导致肺动脉高压, 最终导致右心室肥大, 出现心力衰竭症状[5]。
β-七叶皂甙钠 (sodium aescine) 是用传统的植物欧马粟或者中药娑罗子提取所得新一代抗炎、抗渗出药物, 有研究表明, β-七叶皂甙钠在治疗肺心病患者时能明显改善心功能, 心衰的症状和体征能在短期内缓解或者消失, 血液流变学和血气分析各项指标能显著改善, 药物不良反应少, 慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者在常规治疗的基础上加用β-七叶皂甙钠能够更好的改善心衰患者的心脏功能, 缓解患者的临床症状, 疗效满意, 在临床上值得推广。
摘要：目的 探讨β-七叶皂甙钠辅助治疗慢性肺心病急性加重期的临床疗效。方法 选取我院心内科120例慢性肺源性心脏病合并心力衰竭急性加重期患者, 随机分为治疗组和对照组, 对照组患者采取常规治疗, 治疗组患者在常规治疗的基础上加用β-七叶皂甙钠20mg, 静脉点滴, 每天1次加入等渗葡萄糖液250mL。结果 在经过治疗后, 治疗组患者的右室舒张末内径减小 (P<0.05) , 右室射血分数增加 (P<0.05) , 与对照组患者相比差异有统计学意义。治疗组患者呼吸情况、心功能改善明显优于对照组患者, 2组患者疗效比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者在常规治疗的基础上加用β-七叶皂甙钠能够更好的改善心衰患者的心脏功能, 缓解患者的临床症状, 疗效满意, 在临床上值得推广。
关键词：β-七叶皂甙钠,肺源性心脏病,心力衰竭,急性期
参考文献
[1] 秦得营, 李向锋, 王克.赛莱乐联合七叶皂甙钠治疗外周血管疾病23例分析[J].河南实用神经疾病杂志, 2004, 7 (4) :89.
[2] 中华医学会呼吸病学会.慢性肺原性心脏病临床诊断及疗效判定标准[J].中华结核与呼吸杂志, 2008, 3 (2) :23～25.
[3] 全国肺心病协作组.慢性肺原性心病诊断标准[J].中华结核和呼吸杂志, 2007, 1 (1) :56～57.
[4] Magliai, B.Invivo and in vitro studies on the anti-in-flammatory[J].ac-tion of EscinArch ScientMed, 2009, 25 (6) :207.
[5] 陈灏珠.实用内科学[M].第12版.北京:人民卫生出版社, 2005:1332～1348.