日光性皮炎俗称晒斑。夏天常见, 所以人们会预防的很好, 近几年春季因人们不注意防范紫外线, 得病人数逐年增多。一般在曝晒后数小时内于暴露部位出现皮肤红肿, 亦可起水疱或大疱。是一种由光线引起的、发生于暴露部位的过敏反应性皮肤病。其机理为当皮肤组织受光线照射后形成抗原物质, 使机体致敏, 导致过敏诊断方法。
1 日光性皮炎的病因
尽管阳光照射是一个较为重要的因素, 但引起日光性皮炎的原因却不是单方面的:常见的就是对野菜等的摄入不科学, 比如灰菜、苋菜、萝卜叶、猪毛菜、芥菜和菠菜等一系列过敏性食物的摄入;四环素软膏、煤焦油类制剂、补骨脂素、白芷素等过敏性药物的使用;还有就是如佛手柑香油、柠檬油、檀香油;内服药有四环素、灰黄霉素、氯丙嗪、双氢克尿噻、速尿、利眠宁及阿斯匹林等外搽的药物的香料等。最为简便有效的方法是不要在野外露宿, 如确实找不到住处或想体验露宿野趣, 可搭个简易帐篷, 找些干草当褥子, 做好防潮和防止风寒的准备。对日光性皮炎的预防; (1) 可以通过经常参加室外活动或日光浴的方法, 以不断增强皮肤对光线的耐受性, 对于那些皮肤耐受性较差的人, 可在曝晒前15min搽用防光剂; (2) 可以采取外搽炉甘石洗剂或氢化考地松霜, 口服抗过敏药物。
2 诊断
在日晒后数小时至10余小时, 受晒皮肤出现边界清楚的水肿红斑, 严重者可出现水疱, 患处有明显的烧灼感或刺痛感。症状常在24h内达高峰, 红斑水肿消退后有糠状或大片脱屑, 轻度色素沉着。严重者可伴有头痛、心悸、恶心、发热等全身症状。反应。本病肤色浅者易患, 以女性较多见。
3 临床表现
本病常在春季初次受到较强日晒后发病。袋现为面、颈、前臂伸侧, 手背等露出部位出现红斑、丘疹、风团样或水泡等皮疹。以小丘疹及丘疱疹最为多见, 少数患者表现为红斑水肿或丘疱疹斑块。病变与日米照射密切相关, 每于照射后皮损明显加重, 痒感加剧。适当避光后则有好转。皮疹常反复发作, 日久可发生皮损苔藓样改变, 色素增加。一般到秋季以后逐渐减轻, 来年春季复发, 可持续多年。皮损部位有烧灼感、痒感或刺痛。轻者1~2d皮疹可逐渐消退, 有脱屑或遗留有不同程度的色素沉着;重者全身不适等类似感冒症状, 如发烧、乏力等症状, 约1周左右即可恢复。
4 预防及护理
治疗和护理日光性皮肤炎, 预防是关键, 应该做到以下几点: (1) 避光, 春夏季节5~8月份上午10点至下午2点是太阳光中紫外线照射最强的时间, 此时应尽量避免暴晒, 外出时应戴遮阳帽或携带遮阳伞, 做好遮阳防护。 (2) 必须外出时, 暴露的皮肤, 除遮阳外还应涂防晒霜, 防止日光反射到暴露的皮肤上。防晒霜的作用一是把紫外线反射回去, 二是过滤紫外线。 (3) 平时适当进行皮肤按摩, 可促进皮肤组织的血液循环, 增强皮肤的抗病能力。 (4) 加强皮肤的营养, 一日三餐多吃富含维生素C、E、B12的新鲜蔬菜水果、蛋白质和少量脂肪, 以增加皮肤弹性和抗皱活力。 (5) 少食具有感光性的食物, 如香菜, 必要时进行过敏源筛查, 以避免接触致敏物质。 (6) 如果必须外出, 时间应选在上午8点以前, 下午4:30以后为最佳, 以小剂量接受光照, 逐步提高皮肤的耐受力。
5 治疗
皮肤在长时间的暴露, 暴晒后, 出现红肿和水泡, 皮损部位有灼热感、瘙痒、刺痛、皮疹和色素沉着, 重者整个夏季未见缓解, 根据皮损的程度不同, 应进行适当处理。
5.1 局部外涂用药, 以消炎止痛为原则
(1) 湿敷, 多用于炉甘石洗液或冰水湿敷: (2) 有渗出时, 可用2%~4%硼酸液或生理盐水溶液进行湿敷, 每日3~4次, 每次20min。
5.2 口服用药
可用抗组织胺药, 敏迪60mg每日2次口服, 或西替利嗪10mg每日1次口服, 必要时使用皮质类固醇激素。
6 护理体会
日光性皮肤炎病变机制复杂, 治病光谱是中波紫外线, 为光毒性和光变态反应均有关, 是光感性物质引起的皮炎, 本病因内服或皮肤接触光感物质经日光照射而发生, 当超过耐受量的紫外线达到皮肤表皮和基层时, 角质层细胞坏死, 释放炎性介质, 使真皮血管扩张, 色素沉着, 引发病变, 因此, 患有日光性皮肤炎的患者一定要做好暴露皮肤遮光避光的防护。
摘要：日光性皮肤炎又称紫外线过敏、日光疹, 是一种常见的光感性皮肤病, 有明显的季节性, 多发于春夏两季, 一般来说女性多于男性, 干性皮肤多于油性皮肤, 其特点为:皮炎多发生在皮肤的暴露部位, 可出现不同程度的风团、红斑、豆疹、色素沉着, 甚至水疱, 严重者可出现发烧、恶心、呕吐等全身症状。
关键词：日光性皮炎,日光疹,紫外线过敏,预防
参考文献
[1] 朱莉萍, 文昭明.变态反应性疾病的诊治[J].最新临床与研究从书, 1998.