院感科医院工作计划范文第1篇
一、加强组织领导，进一步贯彻落实《医院感染管理办法》及有关医院感染管理的标准、规范。
我院成立了以院长为组长的医院感染管理委员会，完善了医院感染三级管理体系，制订了各层级院感监控人员的岗位职责，责任明确。院感科负责全院的感控工作，并及时对科室相关工作予以正确指导，认真抓好感控日常工作。定期或不定期组织对各科室的感控工作进行督促检查，对全院的相关数据进行收集、统计、分析。强调各科室感控小组的职责，加强对感控小组成员的培训，定期检查相关制度、规范的落实情况，使各科室对感控工作重要性的认识逐步增强。
二、根据医院感染管理要求，做好感染监控工作。
1、加强手术室、产房等重点部门对消毒隔离制度及无菌操作技术的学习，严格遵守消毒隔离和无菌技术规程。紫外线灯消毒登记具体到每一支灯管，准确登记消毒时数、更换时间、每周酒精擦拭时间，每半年测试紫外线灯管的照射强度，保证消毒的有效性，并作好详细记录。
2、对于医院感染病例或疑似病例，要求科室院感监控医生在24小时内上报并填写报表，组织进行诊断、分析，对导致院感发生的环节予纠正改善，持续改进。院感组成员定期到科室、病案室查阅病历，临床查看病人，及时发现院内感染病例及流行趋势并指导临床感控工作。
三、结合抗菌药物专项治理工作及“三好一满意”活动，加强科室间的合作及抗菌药物的使用管理，按照《抗菌药物临床应用专项整治活动工作方案》对医务人员进行全员培训，由刘武副院长每月调取门诊处方、住院病历详细了解院内抗菌药物应用情况，对不合理的用药、不合理的处方予以警示、处罚。
四、加强对消毒药械、一次性无菌物品的管理。库房严格检查购入产品的证件是否齐全，包装及质量是否过关，把好关口，购进后对相关物品按照要求进行贮存管理。严格防止将不合格的消毒产品、一次性无菌物品使用到病人身上，保证医疗安全。
五、加强医院感染管理知识培训，提高医务人员院感意识，从而使临床医务人员自发参与到院感管理工作中。对临床医生、护士进行不同层次、不同内容的培训，使每个人了解自己必须掌握的重点内容。
六、认真落实《医疗废物管理条例》，明确各类人员职责，加强医疗废物的管理并定期进行督促检查。要求各科室严格按照医疗废物分类目录进行收集、归类，严禁医疗垃圾与生活垃圾混放。医疗废物专人回收交接、运送至暂存点，避免造成泄漏、流失等不良情况。
七、加强医务人员职业暴露的管理，保障员工安全。强化医务人员职业暴露知识的培训，规范锐器的处臵流程，要求每人掌握锐器伤后的处理流程，尽量减少职业暴露造成的危害。对已发生职业暴露的人员按暴露源的种类进行追踪监测及指导，保证医务人员的安全。
八、存在的问题
部门医务人员医院感染意识仍有待加强，相关知识仍有所欠缺，手卫生执行力度需进一步提升，院感病例还存在迟报的现象，部分医务人员对职业暴露后的处理流程掌握不够，消毒隔离措施方面有些细节仍需加强;还未能开展细菌的培养与监测;重点部门(手术室、产房等)的布局与流程有待进一步规范。医院污水处理系统的管理还需加强等。
兴义市下五屯街道办事处卫生院
院感科医院工作计划范文第2篇
一、医院感染监测：
1、 采取前瞻性监测方法，检查全院住院病人感染发病率，每月下临床监测住院病人医院感染发生情况，督促临床医生及时报告医院感染病例，防止医院感染暴发或流行。
2、每半年采取回顾性监测方法，对出院病人进行漏报率调查。减少医院感染漏报，逐渐使医院感染病历报卡制度规范化。
3、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测：根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求，每季度对重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果监测。
4、根据《手术部位医院感染预防与控制技术规范》和《消毒供应中心感染预防与控制技术规范》的要求，对手术室器械的清洗、消毒和保养工作进行监督检测。
二、抗菌药物合理使用管理：
根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法”。对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使
用率。
三、督促检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。
四、传染病网络直报管理：
1、根据国家有关法规和条例，建立和健全医院疫情管理和报告制度，组织制定各项疾病预防工作计划，并组织实施。
2、做好医院传染病疫情管理和报告工作，负责全院传染病报告卡的收集、审核、上报、订正(查重)工作，定期检查、指导和督促各科室做好医院疫情管理和报告以及死亡病例报告工作。
3、每天随时签收传染病疫报告卡，并在签收的同时审卡填报内容，保证内容完整。
4、每月末，查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验科阳性结果登记本，发现漏报及时补报。
5、做好全院疫情报告和死亡病例报告工作，接到疫情报告卡和死亡病例报告后后按规定时限通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络报告。
6、每月与医务处核定死亡病例登记，发现漏报及时补报。
7、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理和报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。
五、病区环境卫生学及医疗废物监督管理：定期督查医疗废物分类、收集、运送等制度，杜绝泄漏事件。每月查阅医疗废物交接登记本、暂存地消毒登记本，发现漏项及时填补。
六、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染控制工作中的重点，加强手卫生及职业暴露防护。
七、感染管理知识培训：多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。进行全院医务人员分层次进行医院感染知识的培训，主要培训内容为：
1、感染预防控制新进展、新方法;
2、医院感染诊断标准、抗菌药物的合理使用知识等;
3、对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集;
院感科医院工作计划范文第3篇
基层精神病医院的院感管理问题，不容忽视。精神卫生法的贯彻实施，鼓励社会资本举办医疗机构的政策感召。江西省重性精神病免费救治工作的大力开展，促使江西省县及县以下近二年来基层民营精神病医院建设如雨后春笋般篷勃而起。
近年来，有机会学习考察了解了一些基层精神病医院的情况，同时也对各院院感管理工作进行了一些调研，给我印象是，机构建设发展快，工作成绩当肯定 ，但所存在的问题和不足也是客观存在的。
一、在院感管理方面存在的主要问题和不足
1、对院内感染的危害性认识不足。认为精神病专科看的是精神病人，所需仪器设备少、简单，治的是精神病，服的是抗精神病药物，辅之以心理治疗等，做的一些检查包括注射、静滴治疗都很少，所以院感意识淡漠。
2、对院感管理的重要性认识不足。表现为院感管理组织有的医院建立了，有的没有建立，有的建立了形同虚设。没有开展工作。缺院感管理专职人员，
1 有的兼职院感管理人员都没有到位。更谈不上日常工作有人抓，有人管了。
3、对院感知识的学习培训不到位。
不少基层精神病医院未组织安排院感相关知识的学习培训活动，更未进行检查考核。有的对全省组织的培训学习也未派人员参加。
4、院感管理的制度建设不到位。
有些基层医院零散的可以看到一些体现院感管理方面的制度，但不够系统、不全面，有少部分基本上没有见有制度，更谈不上如何执行的问题。
5、消毒隔离制度，无菌观念，职业防护意识淡薄。
6、抗菌药物的合理使用，传染病，院感病例，报告方面应知应会也存在问题。
7、为了达标上等纯属虚设。有的基层精神病医院设立了消毒供应室(中心)，但未能正常开展工作。
8、按照医务人员手卫生规范进行洗手的医院人员很少，既便上来检查指导，也不能按规范要求一步一步做到位。
9、医疗废物的处理按照规范要求，不少工作没有完全做到位。
10、对重点部位，重要环节的清洁、消毒、灭菌工作经常化、制度化、规范化仍有不少问题，也缺乏有效的院内监督手段和效力。
11、院感方面的宣传教育工作比较欠缺。
二、对进一步加强基层精神病医院院感管理工作意见和建议
1、提高认识，加强领导。进一步明确医院法人是医院院感管理的第一负责人。完善医院院感管理三级组织机构，切实做到有组织领导、有职责分工、有人做事、有人管事、有人监督，只有这样，院感管理工作才能常抓不懈，一件
2 一件落到实处。医院法人要对院感管理负总责，要为医院院感管理所需的硬件设施、软件条件以及人员配备和必要的经费支持提供保障。
2、加强院感相关知识的学习与培训
要求全体医务人员参加。要定期组织进行，鉴于民营医院人员流动性大，对新进入医院工作的医务人员及时补课，及时组织培训、考核，直至达标、合格。学习的主要内容：○1医院感染的概念;○2医院感染的危害与现状;○3医院感染的诊断标准;○4正确的洗手方法及在预防医院感染中的重要作用;○5医院感染管理与消毒无菌技术;○6医院感染与隔离技术;○7环境卫生与医院感染管理;○8合理使用抗菌药物的原则;○9医院感染发生与流行的处理措施;○10传染病防治法。
3、完善医院感染管理的规章制度，提高制度的执行效力。
要根据国家、省有关法规、规章和诊疗规范，技术操作规程等，结合本医院实际，制定和完善符合医院实际的可操作性的医院感染管理制度。内容主要包括：清洁消毒与灭菌、隔离、手卫生、医源性感染预防与控制医源性感染监测、医源性感染暴发报告制度，一次性用品无菌医疗器械管理，医务人员职工卫生安全防护，医疗废物管理等。
制度一旦制定，就要有人抓有人管，坚决落到实处。不断提高制度的执行效力，并在执行中不断总结，不断提高，不断完善。
4、加强院感的关键环节，重要部位的管理与督查工作。
○1切实把院感管理的基础性措施落实到位。
1)落实防分开原则，诊疗区、污物区、清洁区，要相对独立，标识清楚，通风良好。
2)环境与物体表面一般情况下先清洗，清洁，再消毒。如有患者血液、体液等污染时，则应先去污再清洗与消毒;清洁用具应分区使用，标志清楚，定位放置，不可混淆。
3)医疗器械、器皿、物品的消毒、灭菌应达到有关规范中的规定的要求。设立消毒供应室的，应当严格按照医院消毒供应中心的有关技术操作规范进行清洗、消毒、灭菌等。无菌物品、清洁物品、污染物品就当分区放置，并按要求做好包装填写，名称、编号、日期等记录。
4)一次性使用医疗用品应由医院统一采购，购入时同时索取相关证明文件备查。
5)应根据消毒物品、消毒对象的不同选择相应的消毒剂种类。
6)加强医药人员的培训，加大用药督查和点评工作力度，严格用药指征，合理使用抗菌药物。
7)加强对医护人员诊疗技术操作的考核和培训，严格遵守无菌操作各项规定。
8)提高医务人员手卫生的依从性和正确率。
9)重视隔离技术，按要求使用好利器盒，切实加强医务人员自身的职业防护。
10)掌握医院感染诊断技术标准，按规范要求及时做好上报工作。
○2院感重点部位的工作要切实做到位
根据基层精神医院的情况，重点部门：治疗室、换药室、注射室、精神科病房、洗漱间、卫生间、活动场所、化验室、心电图、脑电图室、超声波检查室，这些重点部位一定要按照院感管理的有关规范及基本要求把清洗、清洁、消毒、
4 灭菌等工作做到位。
○3院感重点环节的工作要切实做到位：
1)安全注射问题：注射环境要清洁，不可一边注射，一边还有人在此打扫卫生，人来人往，要严格执行“一人一针一管一用”，护士操作时，在做好手卫生工作的前提下，穿工作服，带好帽子和口罩，皮肤消毒用的碘酒(碘伏)、酒精不管是一次性的小包装用具还是用密封容器盛装的，都必须按相应规定的要求做好工作，保证消毒液的有效性，皮肤的消毒，肌肉注射或打吊瓶的全过程都必须按技术规范进行操作。
2)重视插管后的感染预防;
精神科的插管相对较少，有时会使用一次性导尿管导尿，至于血管内置管及食管插管在基层精神病医院用得很少，但对这方面的工作，应有足够的认识，要切实规范操作，并做好感染的有效预防工作。
5、高度重视医院医疗废物的处理，搞好医疗的污水排放及处理工作。
6、做好院感宣传教育工作，强化全体医务人员重视院感，防范院感，也让广大病友及家属了解这方面知识并主动配合。
院感科医院工作计划范文第4篇
尊敬的院领导：
大家好，承蒙各位院领导和同事对我工作的信任，委以重任，让我任职院感办主任一职，我深感肩上担子的分量和责任的重大，院感工作责任重大，而我资历浅，管理能力欠缺，但我会努力适应，加强管理和沟通能力，与各科室配合好，共同做好院感工作。为了总结经验，查找不足，改进工作，现将一年来个人思想、工作表现述职如下，不妥之处请批评指正。
一、加强政治理论学习，不断提高政治素养。
在完成本职工作的同时，认真学习党的群众路线教育，完善学习笔记，通过学习，提升了自身政治素养，更加坚定了政治理想。在工作中，谨遵我院院训，坚持遵守医院的各项规章制度，认真履行工作职责，服从医院安排，完成领导安排的各项工作;纪律方面严格要求自己，不迟到，不早退，不干与工作无关的事，时刻提醒自己，要起好模范带头作用。
二、熟悉并掌握我院医院感染管理的规章制度，完善相关资料。
学习《医院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》等有关条例，《医务人员手卫生规范》、《医院隔离技术规范》、《消毒技术规范》、《空气净化管理规范》、《环境卫生学监测规范》等规范和院感法律法规等。完善感控管理、培训、会议纪要等相关资料。
- 1每月做手卫生依从性调查，每月院感质量检查时，每科室抽查一人现场洗手考核，考核结果全院通报，从而提高医务人员手卫生的依从性。
七、院内感染病例监测
1.鼓励医务人员积极上报院内感染病例，全年上报院感病例7例,院内感染率0.08%。
2.根据院感管理要求，做好病例回顾性调查，在病例方面，采取回顾性与前瞻性相结合的方法，调查院内感染病例的填写，每月翻阅病例，查看病人，看院感调查表的填写情况及抗生素使用情况，防止院感病例漏填漏报，全年漏报院内感染病例1例。
3.在综合性监测的基础上开展目标监测，主要是针对疝手术切口患者的目标监测，通过目标监测掌握术后感染的高危因素，从而制定有针对性的预防措施，降低感染率。全年Ⅰ类手术切口目标监测感染率0%。
八、加强对抗生素使用的管理
医院感染管理科积极与质控科、药剂科配合，参与临床合理使用抗菌药物的管理，制定了抗菌药物临床应用管理制度，加强抗菌药物应用的督查，并对Ⅰ类手术切口抗生素使用情况进行统计分析，每月向全院通报结果。
九、加强了医疗废物管理
不断完善各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反馈。使我
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4、临床医务人员对院感病例缺乏正确认识，认为科室不能出现院内感染，故全年出院病例8012 例，仅上报感染病例7例。
5、通过对临床医务人员在治疗操作中的手卫生进行依从性调查和监测，有的医护人员手卫生执行不够好。需科室主任及护士长加强对科室医务人员手依从性的监控。个别科室对手卫生重视不够，洗手液未普遍使用。
6、通过定期和不定期检查，现场提问医务人员院内感染知识，部分低年资医务人员院感基础知识缺乏，如不知道医疗垃圾分类 ，不知道无菌溶液开启后有效期等。
7、新进医务人员及后勤保洁人员的院内感染控制意识淡薄，培训力度不够。
8、重点科室内镜室 、口腔科建筑格局不合理，还未达标，存在一定的交叉感染风险。五官科的感控管理存在漏缺，交叉感染风险高。
十三、改进措施
1、由于本人从事医院感染管理工作时间短、经验不足、专业知识相对缺乏，在此希望得到各位领导和同事们的帮助支持和指导，多给我提供培训学习机会，拓展我的专业知识面，以便更好为提高全院各类人员院感意识而服务。我自身也将加强业余学习、培训，通过网络交流等来提高专业素质，掌握院内感染的新知识、新技术。
2、督促医院感染监控人员履行院感职责，使院感工作制度
- 5题和不足，如耐药菌监测、消毒灭菌等设施的投入、院内感染知识的培训及外出学习等工作，还需得到各位领导的帮助支持;查出的问题需要整改、院内感染的重视及新进人员的培训等还望得到各位科室主任及护士长的重视和支持。
院内感染工作很重要，但也很琐碎，需要全院职工共同努力，相信在各位院领导的正确领导下，各位同事的配合下，我院的院内感染工作定会蒸蒸日上的!
院感科医院工作计划范文第5篇
1.科室院感小组：(1)成员组成(2)监控医师、护士等院感小组人员职责(3)本科室重点环节与高危因素(5)院感小组开展哪些工作 2.传染病管理：(1)埃博拉培训情况(2)传染病分几类(3)甲类哪几种(4)上报时限(5)首诊负责制(6)接诊流程
3.医疗废物：(1)感染性、锐器分类准确(2)登记记录无间断(3)放置无外露(4)不要在诊室 内外堆放医疗废物袋(等待物业专人收集)(5)护士协助(粘标识)交接物业专人回收人员(6)局部血迹的处理(先清除局部后消毒)(6)专项负责人：严格检查监督本科室医疗废物管理工作细节落实
4.环境卫生学监测：(1)手、物表、空气的采样方法(2)判断标准(3)不合格怎么办? 5.职业暴露处置流程
6.消毒隔离：(1)开启日期、有效期(2)紫外线灯监测、保养记录、累计时间登记(3)无菌操作
7.手卫生：(1)手卫生设施、速干手消毒剂配备及正确使用情况(2)抽考2人六步洗手法，计算洗手正确率(3)查看2名医务人员在接触不同病人时，是否洗手或手消毒，计算手卫生依从性
8.感染病例：(1)本科室重点环节、重点人群与高危因素、对高危患者有无保护性隔离措施(2)科室与院感科材料(3)感染病例登记本(4)医院感染、耐药菌病例登记本(5)院感相关知识学习培训记录，医院感染管理小组活动记录(6)院感质量自查及持续改进记录。(7)感染病例处理措施(8)感染暴发隔离措施(9)病房院感监控医师、监控护士配备及岗位职责履行情况(10)医院感染病例监测及报告情况(11)重点部位医院感染防控措施落实情况，Ⅰ类手术切口抗菌药物使用情况，外科手术切口感染等预防控制措施落实情况等
9.多重耐药菌：(1)常见多重耐药菌前5种(国家规定)(2)临床分离前五位病源微生物名称、前五位多重耐药菌名称及其耐药率(3)医院感染及暴发流行上报时限及程序(3)耐药菌防控、重点部位医院感染防控医疗废物分类及处置、手卫生、消毒隔离、职业暴露防护等院感相关知识掌握情况
1.现场查看：科室布局、对高危患者有无保护性隔离措施、手卫生设施、速干手配备、消毒隔离制度、医院感染预防与控制制度落实情况、病房医生、护士的配备及岗位职责履行情况、医院感染病例监测及报告情况、重点部位医院感染预防控制措施落实情况、医疗废物分类收集处置情况、1类切口抗菌药物使用情况、外科手术切口感染的预防控制措施落实情况、导尿管相关泌尿系感染预防控制措施落实情况
2.各类登记：医院感染登记本、耐药菌登记本、培训计划、培训记录、科室院感小组活动记录、自查持续改进记录、紫外线灯维护保养剂累计时间记录、消毒灭菌效果监测登记本、医疗废物登记
3.现场询问：随机询问监控医生、护士配置及岗位职责、随机询问医护人员：医院感染核心制度(制度汇编)、医院感染诊断标准(手术切口感染、上呼吸道感染、泌尿系感染、感染性腹泻)、本科室重点环节与高危因素、临床分离前五位病原微生物名称、前五位多重耐药菌名称及耐药率、医院感染及暴发上报时限及程序、耐药菌防控(细菌耐药性及多重耐药菌监测管理制度中)、医疗废物分类及处置、手卫生、消毒隔离、职业暴露防护等院感相关知识掌握情况。本科室重点环节、重点人群、高危因素(手术部位医院感染预防与控制制度中)。查看制度：消毒隔离制度、医院感染预防与控制制度等
4.检查运行病历：了解医院感染调查表填写、1类切口抗菌药物使用、医院感染诊断、有无漏报、病原菌送检等 5.追踪检查
追踪检查之一：医院感染监测指标体系：选取医院感染病例(没有感染病例可模拟)→追查科室相关登记与上报程序记录→询问管床医师相关知识→了解是否掌握医院感染诊断标准、报告程序、时限→医院感染管理科核实指导记录→核实医院感染汇总数据准确性→医院有无相应的制度和报告流程→主管部门监管记录→与医疗质量挂钩资料。
追踪检查之二：医院感染暴发流行处置：选取医院感染病例(没有感染病例可模拟)→追查科室相关登记与上报记录→询问管床医师相关知识→了解医师是否掌握医院感染暴发相关概念→医院感染暴发演练相关资料→暴发预警及处置预案→医院领导小组会议记录→医院感染管理科调查、分析、处置记录→终结报告→医院有无报告卫生主管部门→医院相应的制度和培训。
追踪检查之三：多重耐药菌(MDRO)医院感染管理：选取MDRO病例，询问管床医师相关知识→了解医师是否掌握MDRO概念、报告程序→追查科室相关措施的落实→暴发预警及处置预案→医院有无相应的制度和培训→主管部门监管记录。
追踪检查之四：重点部位医院感染防控：抽取手术部位、导尿管等相关病例→查病区医院感染登记报告本→询问床位医师对相关知识的知晓率→检查病历记录中有无相应处理措施→追查科室相关措施的落实→查医院是否有相应的规定→查职能部门有无监管记录。
追踪检查之五：Ⅰ类手术切口抗菌药物预防使用：选取Ⅰ类手术切口病历(抽查x份归档病历，统计Ⅰ类手术切口抗菌药物预防使用率)，现场询问管床医师相关知识→了解医师有无培训，是否考核合格和授权→有无培训制度及落实情况→查看手术预防性抗菌药物选用是否规范→有无监管记录→科室对存在问题的改进措施。
追踪检查之六：人员培训：查看近1年医院感染培训计划→随机抽查其中一项内容→考核培训人员→对培训相关知识是否掌握→追查医院有无相应的制度和培训考核→相关培训资料。