宠物医生论文范文第1篇
摘要：相比于国外较为成熟的宠物保险市场，我国宠物保险业务发展尚处于市场初级阶段，存在居民保险观念落后、承保对象和保障范围限制过窄等诸多制约因素。本文在对这些问题进行分析的基础上，有针对性的提出了促进我国宠物保险业务发展的对策。
关键词：宠物保险；市场需求；第三方责任
一、我国宠物保险业务的市场前景
随着城市化进程的加快和人口老龄化问题日益严重，宠物日益成为现代人生活中必不可少的组成部分，一定程度上成为人们情感的支撑。根据《2010-2015年中国宠物市场调研及行业发展分析研究报告》，目前我国宠物数量至少为1亿，宠物经济的市场潜力达到150亿元。据专业机构统计，我国宠物市场正保持年均20％至30％的速度增长。随着宠物产业的快速发展，宠物引起的责任赔偿和医疗费用等支出也逐年递增，给宠物主带来了不小的经济负担，客观上产生了对于具有减少个体经济损失、分摊风险功能的宠物保险产品的巨大市场需求。可见，宠物保险业务在我国具有广阔发展前景。
二、我国宠物保险业务发展现状
与国外发展较为成熟的宠物保险市场相比，我国宠物保险尚处于初级阶段，市场发育程度低，保障范围小。2004年，华泰保险推出了“小康之家”家庭综合保险，以附加险的形式将宠物责任纳入了保险范围，是我国最早开展宠物保险业务的公司；2005年，太平洋财产保险股份有限公司北京分公司推出了一款以主险形式出现的《北京市犬主责任保险》。但截止目前，国内开展宠物保险业务的公司仍寥寥可数，只有少数几家公司推出了可以独立购买的宠物保险产品，且销售情况不尽如人意，潜在的顾客大都处于观望状态，在沈阳甚至出现了保险推出4年未出售一份的尴尬。
三、我国宠物保险业务发展制约因素分析
1.国民保险观念落后
巨大的潜在市场需求难以转化为有效需求的根本桎梏在于我国居民淡薄的保险观念。许多宠物主抱有侥幸心理，认为自己的宠物对第三方造成伤害的概率可以忽略不计，购买宠物保险是一种不必要的浪费。受传统观念影响，仍有不少人认为饲养宠物本事就是一种骄奢淫逸的行为，而给宠物买保险更是会助长这股不正之风。深圳商报曾报道过“宠物保险白送也不要”事件，当时，深圳市宠物俱乐部筹集了10000份宠物保险第三者责任险，准备免费送给宠物主，可是最后只送出了四五百份，大部分情况都遭到了宠物主的主动拒绝，这正是人们保险意识淡薄的反映。根据网上一次关于宠物保险市场的调查问卷显示，没听过“宠物保险”这个业务的人占45.3％，而听说过，但是不清楚宠物保险究竟是什么的人也占了40.8％，不想了解的占了9.5％，完全了解的仅占4.5％。
2.承保对象限制过严
目前我国所推出的宠物保险条款均规定，必须是经公安部门、卫生防疫部门及其他有关政府检验合格并颁发《犬类准养证》和免疫牌的犬类才可以投保，不包括猫、鸟类及其他宠物。这样的规定将大量的承保对象排除在外，显然不能满足品种日益多样化的宠物市场的需求，限制了潜在客户。
3.保障范围狭窄
目前国内的宠物保险业务仅涉及第三方责任风险，即只承担因被保险人合法拥有的宠物造成第三方的人身伤害或财产的直接损失，依法应由被保险人承担的经济赔偿责任，且规定了多种责任免除，保障范围相当狭窄。而在国外，宠物保险不仅会承担宠物形成的第三方义务赔偿，还会承担宠物饲养过程中产生的护理费用和医疗费用，还包括宠物死亡的一次性赔付等。这部分费用正日渐成为宠物主们的主要开支，却无法纳入到宠物保险的保障范围，很大程度上制约了宠物保险的市场需求。
4.销售渠道单一
由于我国宠物保险市场尚处于摸索阶段，因此宠物保险业务的销售渠道极其单一，群众难以接收到关于此方面的信息；而专业的策划以及销售人员的缺乏、相同产业竞争力的不足，导致服务质量不高，吸引力不足，群众难以产生兴趣与购买欲望。相比之下，国外的宠物保险业务销售渠道十分繁多，且由于其同行竞争激烈，销售服务质量很高。以美国为例，其宠物保险业务的销售渠道包括：代理人、经纪人、直接销售系统、直接反应系统、亲和销售、银行保险和团体销售等。销售渠道的单一和服务质量的低下严重制约了我国宠物保险业务的发展。
四、加快发展我国宠物保险业务的对策
针对我国宠物保险业务所存在的问题，可以从以下几个方面着手改进：
1.提升国民对于宠物的保险意识
我国居民保险观念落后一定程度上导致了宠物保险业务的有效需求不足，因此，保险公司必须加大对宠物保险产品以及保险知识的宣传力度，通过进行公益活动、知识讲座、现场宣传销售等方式，提高国民的保险意识，使公众对宠物保险有正确直观的认识，养成良好的风险管理习惯，并且使人们意识到宠物对人类的帮助，以及给宠物买保险并不是娇惯、不是放任其伤人，而是对自己和他人的一种保护，是文明的体现，消除人们对宠物保险的偏见和误解，让其认识到宠物保险的优良本质。不过，最重要的还应该放在宠物购买与治疗等环节的宣传上，因为这些环节最接近潜在的客户，若能提高他们的保险意识，培养保险习惯，那么市场大部分的潜在需求就将转化为实际有效需求，实现宠物保险业的可持续发展。
2.放宽承保对象范围
宠物保险业务不仅可以用于“证件齐全”的犬类，还应覆盖到许多常见的鸟类、鱼类、鼠类、猪类、猫类等等。虽然面对不同类型的宠物，保险公司所承担的具体风险也不同，但是它们都会有健康、医疗、死亡、失踪及其他风险。因此，为了规避风险，保险公司应该在进行充分市场调研的的基础上，广泛搜集各类宠物死亡率、失踪率等于宠物保险相关的数据，进行分析，而后针对承保不同的动物所面临的风险系数划分出不同的保险费用，甚至可以同一种类里也划分类别来收费。如此，保险公司承保对象单一化问题就可以得到很好的解决。
3.扩大宠物保险业务承保的责任范围
我国宠物保险业务目前只承担第三方责任险，远无法满足宠物主的需求，因此，可借鉴国外宠物保险业务发达国家的经验，在保单的承保责任中加入医疗和护理费用、宠物失踪及死亡和宠物终身寿险等。第一，可以推行宠物医疗险和宠物护理险，承担所投保宠物因意外受伤或疾病、必要或定期检查等原因所产生的费用。保险公司可在保单中规定最高赔付金额，并因根据疾病的种类来规定每次医疗费用的最高赔付金额和年最高赔付金额。第二，承担所投保宠物因意外、疾病导致的受伤或死亡的风险，以及因宠物被盗与迷路而失踪所导致的风险。当宠物失踪时，保险公司因按宠物死亡赔付，而一旦宠物被寻回，投保人应交还所得赔偿。此外，保险公司还可以针对最新流行的一些宠物行业，例如宠物婚介、宠物美容等开发一些其他责任条款。鉴于我国目前区域发展不平衡，宠物保险可以先在宠物市场较为发达的大城市进行试点推广，总结经验，汲取教训，最后发展成为全国性的宠物保险市场。
4.改善宠物保险业务的营销体系
我国宠物保险业务销售渠道的单一阻碍了宠物保险业务的发展，因此要使宠物保险拥有良好的市场前景，保险公司除了学习外国保险机构，培训大量专业的宠物保险业务人才，制定符合当地生产生活水平的保险种类以及销售计划等完善保险技术的外，还要加大宣传力度，使用一定的方式使公众对宠物保险有直观的认识和了解，将市场对宠物保险的潜在需求转化为实际需求，在这方面，国内保险公司可以借鉴国外的保险公司通过与兽医机构合作接触大量的目标客户，激发潜在的保险需求。
参考文献：
[1]洪蕴慧.谈我国宠物保险市场的开发[J].上海保险,2006,01
[2]许晓波.浅析我国宠物保险市场的现状与创新[J].商情(教育经济研究),2008,05
[3]陈飞.对加快发展我国宠物保险市场的思考[J].商业经济,2008,08
[4]张然.浅析宠物保险在中国的发展前景[J].技术与市场,2009,12
[5]孙静昕,张艳丽.中国宠物保险分析[J].新西部(下半月),2009,08
[6]于一多.我国宠物保险市场分析[J].上海保险,2010,05
[7]张帅斌.我国宠物保险[J].经营管理者,2010,03
（作者单位：中南林业科技大学经济学院）
宠物医生论文范文第2篇
事实上，十多年前中国市场上就已经有了宠物保险，但由于宠物身份识别难等问题，这一险种并没有被普及。这次得益于技术的进步，使得这一险种迅速走入大众视野。有网友调侃说，给“主子”也买上保险，才算全家人都有了保障。
虽然宠物市场看起来偏小众，但却是创业极其活跃的领域，因为市场空间巨大，且发展速度极快。
据《2019年中国宠物行业白皮书》的数据，2019年中国人养宠物数量已接近1亿只，较2018年增长18.5%。而艾媒《2018-2019中国宠物食品产业研究与商业投资决策分析报告》则显示了中国宠物市场的高速成长：中国宠物行业在2018年达到170 8亿元的市场规模，增长率接近30%，预计到2020年，市场规模达到3000亿级别。其中，宠物食品行业在2018年达到934亿元的市场规模，增长率达86.8%!且这一趋势还在继续中。
相比于新基建等更多是国企或大型民企参与的领域，宠物行业是创业者的天堂。尤其在“宠物产业+科技”的碰撞地带，更是商业机遇频出。此次支付宝利用鼻纹识别技术开辟的宠物保险产业，也只是冰山一角。
那么，“宠物产业+科技”的碰撞地带未来还会诞生哪些新的商业机会?中小企业如何抓住这些机会开拓未来?对此，本期《中外管理》专访了南开大学商学院金牌教授、资深管理专家、南开大学现代管理研究所所长李亚。
这四大科技创新，孕育着宠物产业的大量新商机
在李亚看来，未来这四大技术创新与宠物产业结合，能够诞生新的商业机会。
第一：“人工智能+ 宠物产业”。李亚表示：AI具有广泛的应用场景，其中之一就是解决宠物丢失问题。宠物丢失后如何寻找一直是很大的难题，如果用AI技术帮助寻找宠物，大部分宠物丢失后都很容易找回。比如：在每一个宠物身上安装一个电子芯片，宠物主人就可以随时掌握宠物的位置了。但是想让每个宠物“实名制”入网，短期内难以实现，但正因为此，这其中孕育着巨大的商业机会，毕竟宠物丢失是养宠物家庭的痛点问题。
当然，AI技術的创新应用远不止此，近期，深圳一家公司针对大量白领工作繁忙，无法陪伴宠物，还开发了一种宠物陪伴机器人，它能通过声音、光线、运动等方式与宠物互动。
第二，“区块链+宠物产业”。区块链具有不可伪造、全程留痕、可以追溯、公开透明、集体维护等特征，这些特点在宠物产业也有着极大的应用价值。以产业上游的宠物交易环节为例，现在买卖宠物的一个很大问题，是很难确定宠物血统是否纯正，这中间容易出现以次充好现象。但如今的技术发展，已经可以把宠物和区块链技术结合起来，让宠物每一代都“上链”，利用区块链技术进行宠物家族溯源。信息从源头到用户手上全流程可追溯，其不可篡改性，也保障了信息的准确性。那种以次充好现象可能就会大幅度减少，甚至消失，即使再作假，显然成本也提高很多。
第三，“大数据+宠物产业”。大数据技术在很多产业都能发挥重要的作用，典型的应用领域就是宠物医院。现在宠物医院非常多，有连锁的也有个体的，但客观来说，宠物医院的治疗水平参差不齐，但如果能用大数据技术把宠物患病的各种情况汇聚到一起，宠物医生再结合大数据进行分析诊断，误诊率就会大幅度的降低。当然，任何一项技术都不是单一存在的，大数据下的医疗场景也需要结合人工智能等技术，从而快速定制出最适合患宠的综合健康指导方案。此外，也可以突破时空限制，让专家远程实现对宠物疑难病症的诊断和治疗。
第四，“生物技术+ 宠物产业”。生物技术和宠物产业关系密切，如在稀有宠物的生殖培育问题，未来有可能让宠物像人类一样走向人工助孕的方向，从而解决纯种宠物存在的生育难题。这个技术如果发展起来，广泛应用的话，相信对不少宠物主来说都是利好消息。当然，生物技术创新在宠物产业应用也不止如此，如为了不再让宠物主人承受失去爱宠的痛苦，韩国Sooam生物技术研究基金会早在2006年就推出了宠物克隆服务。
持续高速增长的宠物经济，如何分一杯羹?
该如何抓住这些科技创新赋能宠物产业的新机会，为自己的企业开拓未来呢?对此，李亚表示：宠物经济因何而走俏，简单来说，就是缓解了如今社会上的孤独感，因此越来越多的人愿意花更多的精力和成本去养宠物，而这其中最大的商机就是建立大型连锁宠物医院。
因为，当前，我国大量宠物医院还是个体的或者小型连锁，许多品牌小而杂，类似于三甲医院的还没有，缺少旗舰型、成品牌的宠物连锁企业。作为宠物的主人，宠物就像自己的孩子一样，出了问题，肯定是想找一个信得过的宠物医院，但是如果不知道哪家宠物医院值得信赖，这对他们来说是件很可怕的事情。因此，最大的商机在这里，还不全是在新技术的创新应用上。当然，宠物医院也需要结合那些新科技，快速数字化，以适应未来的发展需求。
此外，李亚特别提醒创业者：目前来看，虽然宠物产业足以称得上是蓝海，不过从创业的角度出发，一个产业很有前途，不代表你在这个产业做什么都能成功。以餐饮业为例，产业很大，作为创业者，在哪一点上最容易突破，就盯着那个点单点突破就行。同样道理，如果你已经成了中国最大、最知名的宠物连锁医院，其他的创新领域你再横向整合或链接进来，那就易如反掌，甚至它们会主动向你靠拢，寻求合作。
李亚进一步建议：当前宠物产业现在已经进入了资本整合时代，“小钱”就不要进来了，没有意义。如果创业者资金充足，则可以资本的方式进来做整合，如果创业者只是有小钱，觉得宠物行业发展很快，也想做一点小业务，这个时机现在已经过去。
以最大的商机品牌连锁宠物医院来说，现在是要由小变大，形成品牌、规模，提高整体品质的时候，大家是在往这个方向去转型，而不是谁想进来就能分一杯羹的时代。未来，头部企业无疑将吸引越来越多的客户、资金及各类资源集中，原本宠物行业小而散的局面有望得到彻底改变。
宠物产业将很快迎来洗牌和升级
李亚表示：不过即便创业者有资金布局品牌连锁宠物医院，也要注意提升服务水平和质量，提高自身经营管理能力才是在宠物企业能否赢得未来的关键。当前，大部分的宠物医院的服务水平都跟不上，医院宠物医生水平也参差不齐，药品收费标准也不统一，整体缺乏行业管理标准和规范。殊不知，宠物的主人把宠物看成是自己孩子一样，非常在意医院服务水平和质量。
从前文所述，支付宝鼻纹识别技术推动保险产业的创新来看，不只是宠物医院领域，未来上述四大技术的创新应用都将有利于推动宠物产业的高质量发展。不过相对来说，这些商机更有利于与这四大技术关联比较大的产业，比如：人工智能应用到宠物产业，还是人工智能产业本身受益比较大。区块链技术应用到宠物产业，还是对区块链产业本身驱动比较大。说得简单一点，这“是A+B”的创新，如“人工智能+宠物”“区块链+宠物”。
但不管是“人工智能+宠物”还是“区块链+宠物”，这些产业看着虽然不大，其实需要很大的资源投入，自然也会存在着巨大的商机。比如：想在每个宠物身上安装芯片，并不容易实现，而且要有统一的平台来识别，这就不是一个小投入、短时间内就可以做好的事情。相信随着更多新技术应用到宠物产业，宠物产业将很快迎来洗牌和升级，对于想要进入宠物市场的企业来说，这些都是机遇。
总之，随着宠物地位愈发重要，宠物年均消费的增多，宠物主对宠物的产品与服务要求越来越高，越来越个性化，未来宠物市场规模势必将进一步扩大。上述商机尽管都存在，但只有把握宠物市场消费趋势，用更好的服务和产品满足宠物和宠物主的需求，才有赢得未来的可能。
宠物医生论文范文第3篇
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宠物医生论文范文第4篇
越来越多的人会在自己所在的居民区放养宠物, 但是最多的就是宠物狗。但是随着越来越多对于宠物犬咬人事件的曝光和因此发生的侵权纠纷问题, 我们不得不考虑到放养宠物犬的负面影响, 比如噪声问题、环境问题、安全问题等和解决它们的办法。
二、在居民区放养宠物犬带来的问题
( 一) 在居民区放养宠物犬造成的噪音问题
首先, 对于一些特定群体, 比如, 患有产前抑郁症的妇女或者是普通怀孕的妇女听到自家居民区的宠物犬狂吠不止那么极有可能会影响到他们的心情, 以至于影响到腹中胎儿的发育, 甚至可能导致他们流产。人们的生活压力越来越大, 如果早晚休息不好会导致他们整天工作效率的低下, 甚至影响社会生产经济的发展。如果自家居民区的宠物犬在早起遛弯时候发出叫声会影响到他们的睡眠。通常情况下, 狗叫声一般在30 - 70 分贝[2]。然而人们正常休息时候的声音最好是在20 分贝以下。再次, 有些患有心脏病老年人在治疗过程中需要休息, 时刻保持保持心情的良好, 尽量避免有太大的心理波动。如果打乱了他们的生活节奏可能会产生心肌梗死或者猝死的危险。如果这时他的邻居家的宠物犬突然发出叫声那么后果不堪设想。这样就会影响邻里关系, 引起不必要的抱怨和纠纷。
( 二) 在居民区放养宠物犬造成的环境问题
粪便的长期堆积加上下雨天会扩大污染的面积导致地下水污染。粪便的臭味是指粪便中含有的挥发性成分。在粪尿中还发现80 多种含氮化合物, 其中有10 种与臭味有关。大量研究表明, 环境氨气浓度过高会影响人们健康状况, 肺炎发生率上升而且性成熟推迟[3]。还会影响到文明小区的评选。作为一个小区的一份子应该有集体荣誉感。
( 三) 在居民区放养宠物犬造成的安全问题
首先, 由于宠物犬带来的狂犬病不容忽视。狂犬病是人类传染病中死亡率最高的人畜共患病, 犬猫是最容易感染和携带狂犬病病毒。当你一不小心踩到了狗屎, 那么你的心情会瞬间低落, 而且很难清洗, 粘在鞋上的物质和包含的细菌可能会带到家中。弓形体等其他人畜共患病, 由于犬猫的生活习惯使得犬猫感染弓形体和一些肠道寄生虫十分普遍, 弓形体也是人畜共患病, 如果怀孕妇女密切接触病犬, 感染后可能会引起孕妇流产或者胎儿的畸形。
三、针对以上问题的解决办法
( 一) 解决办法之一加大饲养人或者管理人的惩治力度
一般情况下, 宠物犬的主人或管理人是直接的责任人。根据中华人民共和国侵权责任法第七十八条、第七十九条、第八十条规定, 当你可以证明受害人有过错 ( 故意或者重大过失) 的时候, 你可以免除或者减轻处罚[5]; 当你的爱犬没有采取安全措施或者是烈性犬的时候, 那么无论何种条件下, 因为你的爱犬而给你带来的侵权责任, 你是必须承担的。
( 二) 解决方法之二加强物业管
首先, 物业公司可以雇佣专门的清扫宠物犬粪便的人员。还可以雇佣专门的“小区文明行为督导员”。再次, 可以在草坪, 路边等显眼的位置设立告示牌。当然还可以对宠物犬饲养者或者管理者进行处罚。在小区安装各类监控器, 搜集证据, 看到又不符合规定的做法直接找到当事人进行处罚, 杀一儆百。最好还可以在小区的公告栏张贴处罚细则。
( 三) 解决办法之三完善立法制度
针对小区内宠物犬叫声影响人们休息的问题, 可以制定相关的侵权责任法比如, 【禁止宠物犬叫声扰乱居民正常休息损害责任】禁止宠物犬在早上八点之前和晚上十点之后发出不应该的叫声影响居民正常休息; 【动物饲养人或者管理人的责任】关于宠物犬叫声的特别规定; 当因为宠物犬突发的叫声导致居民身体不适或者出现重大生理问题的时候, 当事人可以证明是受害人故意或者重大过失的可以免除或者减轻责任, 当事人不能证明的, 要承担侵权责任。
四、结语
和谐的小区内部环境和居民邻里关系有赖于小区的每一位居民、物业公司和法律三者的有机统一。人类作为群居动物是相互联系甚至不可分割的。越加频繁的小区宠物狗咬人事件的发生扰乱了正常的小区生活秩序, 破坏了正常的邻里关系; 越来越多的小区宠物狗粪便得不到及时清理事件的披露影响了小区的整洁坏境, 阻碍了新住户的入住。
摘要：针对当今社会越来越频繁的宠物犬咬人事件、宠物犬粪便在小区不及时清理污染环境的事件、宠物犬在清早遛弯时影响居民休息的事件, 采用观察法、文献研究法、跨学科研究法、定量分析法、经验总结法, 分析了居民养宠物犬的原因、居民区养宠物犬带来的危害甚至侵权问题、并且提出了一系列的解决方法。最后得出我国不应该在居民区放养宠物犬的结论。这对于居民区的环境和安全都有很大的积极意义。
关键词：宠物侵权,物业管理,立法保障
参考文献
[2] 熊酱.狗叫的一般分贝[EB/OL].http://zhidao.baidu.com/question/37729600.2007.10.17.
[3] 杜秀琴.饲养宠物的利与弊[N].承德日报, 2014-5-16.
[4] 颜家兵.宠物狗伤人谁“买单”[N].合川日报, 2015-5-8.
[5] 法律出版社法规中心编.中华人民共和国侵权责任法注释本[M].北京:法律出版社, 2010.5.
宠物医生论文范文第5篇
【摘要】全科医生，可被称为社区居民的健康“守门人”，处在疾病防治的第一线，既是临床医生，又是城市社区与农村群众的“家庭医生”。通过在三级公立医院建设全科医生培训基地，从而形成以全科医生为主体的基层医疗卫生队伍。这样对提高基层医疗卫生服务水平，缓解人民群众“看病难、看病贵”，具有十分重要意义。
【关键词】全科医生；三级医院；农村基本医疗
随着国家医药卫生体制改革工作地深入，社区和农村卫生服务已成为医疗改革最根本的目标之一。全科医生是对重大疾病要有准确判断，及时向上级医院转院，小病则在社区解决。作为城市社区、农村卫生服务和预防治疗的第一线的核心人员，既作为一名临床医生，又作为社区和农村群众的“家庭医生”。全科医生训练已经迫在眉睫。
1.全科医生培训基地建设背景
1.1 卫生事业发展面临形势
党的十八大曾指出，健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福，必须加快建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平。同时，随着经济的发展和人民生活水平的不断提高，广大群众对医药卫生领域的服务需求有了更大提升，卫生资源的有限性和医疗服务需求快速增长之间的矛盾日益凸显。
随着城市现代化、农村城镇化进程加快，各地社区与农村医疗卫生资源相对比较匮乏，不能满足社区与农村群众日益增长的医疗保健需要。以温州市为例，主要表现如下：①供求不平衡，投入有限、总量不足，目前，全市千人床位数、医生数分别仅为2.62张、2.08人，在全省十一个地级市中位居倒数第二名；②发展不平衡，县乡基础薄弱；③布局不平衡，市区过度集中，急需调整各大医院的空间布局；④卫生资源配置结构不平衡，短缺和过剩并存。这些都是造成目前我市城乡居民“看病难”重要原因。
1.2 全科医生培训政策背景
《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》曾做出“加快发展全科医学，培养全科医生”的重要决策。建立和健全城市和农村社区卫生人员培训制度，鼓励基层卫生人员参加学历教育，促进乡村医生的规范化，尽快实现基层卫生机构都具备合格的全科医生。
2.全科医生培训基地建设与加强基层基本医疗必要性分析
根据中国的卫生统计年鉴，我国大约6万名执业范围为全科医学的执业（助理）医师（占执业的医师总数的3.5%），远低于国际上30%到60%的平均水平。在我国农村地区，主要是中西部地区基层合格的医疗卫生人才更为短缺，甚至有部分乡镇卫生院无执业医师，24%乡镇卫生院没有中医类别执业医师。
其次，基层医疗卫生队伍的整体素质不高。在我国乡村医生大多学历不高，56.7%的乡村医生不具备报考国家执业（助理）医师考试资格。还有乡镇卫生院拥有大专及以上学历的卫技人员不到23%。社区服务中心的卫技人员高级职称数量不足4%。这就造成基层医生难以取得城乡居民的信任[1]。
全科医生培训基地建设必要性可以从以下体现：（1）强化临床技能教学，提升全科医生临床实践能力需要；（2）加强基层医疗卫生队伍建设，加快卫生事业发展需要；（3）提高农村医疗卫生水平，缓解群众“看病难、看病贵”需要；（4）改善民生，构建和谐社会的新要求。
3.三级甲等城市公立大医院建设全科医生培训基地实践探索
温州医科大学某附属医院是浙江省南部的医疗教学与科研中心，对浙江省的医学教育的发展与医学人才培养的质量发挥着无可替代的重要作用。该医院属三级甲类医院，新院建成后医院核定床位3600张，预计开放床位可达4797张。医院科室齐全，设有53个临床诊疗中心和科室，8个医技科室，1个医科所，1个外科实验中心和1个内科实验中心。
3.1 托管医院全科医学概况
在该医院建设面向浙江省的全科医生临床培训基地建设项目，承担浙江省特别是医院所在地温州市全科医学规范化培训和全科医学转岗培训的任务。
医院现有6名负责全科医学理论课程的骨干师资，同时还拥有399名经过全科培训的全科医学指导老师，其中副高以上职称人数为254人。在2000年成为浙江省的全科医学临床培训基地，2005年正式成立全科医学科（除门诊外还拥有24张病床），2007年成为卫生部的全科医师培训试点基地（全国仅34家）。根据浙毕教办【2012】2号文件，现已与温州市鹿城区莲池街道社区卫生服务中心、温州市瓯海区南白象街道卫生院、温州市龙湾区海城街道中心卫生院、瓯海区梧田街道社区卫生服务中心、永嘉县瓯北镇黄田社区卫生服务中心5所社区卫生服务中心建立社区实践基地，与温州市疾控中心建立专业公共卫生实践基地。同时承担定向培养本科层次医学生的全科教学培养任务。
3.2 医院全科医生培训基地建设的可行性分析
该院是浙江省南部医疗、教学与科研中心，对浙江省医学教育的发展与医学人才培养发挥着无可替代重要作用。
3.2.1 医院全科医生教学已取得多项成果。医院在2000年成为浙江省全科医学临床培训基地，2005年正式成立全科医学科（除门诊外还拥有24张病床），2007年成为卫生部的全科医师培训试点基地（全国仅34家）。2010年开始承担国家免费培养本科层次医学生的全科教学培养工作。2011年开始承担浙江省卫生厅的“浙江省全科医师骨干师资培训”任务[2]。
3.2.2 承担国家全科医生转岗培训、规范化培训任务和免费定向医学生实践培养任务。医院所属医科大学2012年招收国家免费定向全科医学本科生373人，这一批定向全科培养的本科生中仅温州地区的就有112人。加上同时还承担国家全科医生转岗培训和规范化培训任务，到2012年，医院全科基地已经培训的全科医生转岗培训人数约3800人，全科医生规范化培养人数约1500人。
3.2.3 临床技能模拟中心是医院规划建设的重点项目。医院非常重视临床技能教学平台建设，已在新院区预留一层面积约2300平方米的场地用于临床技能模拟中心建设，并通过进一步深化技能实践教学改革，加强师资队伍建设、力争将临床技能模拟中心建设成为浙江省教学理念最先进、教学功能最齐全、教学培训面最广的全科医学临床培养模拟教育平台。
3.2.4 临床教学带教容量巨大。
医院在新院建成以后编制床位数达到3600张，而实际开放床位数在加上老院以后更是达到了4797张，已经远远超出卫技委对基地的总床位数≥1200张的要求，按照“日管理病床≥5张”的要求，理论上能最大容纳近960人，当然这其中要为其他普通专科医生培养及研究生培养保留部分床位。医院为三级甲等综合性医院，2015年门急诊量405万人次，其中急诊超15万人次。完全满足基地年急诊量≥8万人次及每名全科医生培训门诊工作日接诊20名以上患者，急诊工作日接诊15名以上患者的要求。
3.2.5 临床教学带教内容齐全、团队质量高。
医院拥有内、外、儿、妇、全科、急诊、中医、皮肤、眼、耳鼻咽喉、传染、精神、康复和临床心理咨询科等国家卫技委针对全科医生培训所需的所有科室。拥有6名全科医学理论课程的骨干师资。同时还拥有399名经过全科理念培训的全科医学指导老师，其中副高以上职称人数为254人。
3.2.6 协作社区实践基地多。
医院拥有浙江省卫生厅评审认定的5家基层实践基地（南白象社区卫生服务中心、莲池社区卫生服务中心、梧田社区卫生服务中心、海城社区卫生服务中心、黄田社区卫生服务中心），在地区分布散既有闹市区的、也有郊区城乡结合部的还有乡村县城的，种类齐全，从一级到二甲等级都有，基层实践基地的指导教师均受过全科医学培训，精于业务还能带教。同时还拥有1家专业公共卫生实践基地，即温州市疾控中心。
3.3 建筑规模与内容实践
3.3.1 招生规模
按照所属医科大学每年招收全科本科生300余人，其中100余人为温州地区，同时结合我院向社会招收的全科培训生，以及基层医院进入全科规培人员等等，初步估计全科培养的规模最大为每年招生200人，每生培训期为三年，故正常运行情况下总共需要600人的容纳规模。
3.3.2 临床技能模拟训练中心
临床技能模拟训练中心考虑将新院区的医技楼进行改造，建筑面积约2300平方米，用于全科医师的临床基本技能培训与考核，同时为住院医师、护理人员、研究生、本科生等人员提供培训与考核。主要包括以下训练室：
①模拟诊室。按医院诊室场景设置诊台、诊察床、阅片灯、电脑、临床查体工具等，同时配备多媒体监控系统。
②院前急救训练室。配置ACLS高级心肺复苏组合、复苏安妮、气管插管模型、呼吸机、除颤仪等。
③急重症监护室。配置高级心肺复苏组合、全身型智能型综合模拟人、触摸屏心电监护显示仪（彩显）、动力系统、气体调节装置及管道、呼吸机、除颤仪等。
④模拟手术室。按照医院手术室布局与配置，内设男女更衣室、洗手室、器械准备室、手术室及监控评估室等，配置有腔镜模拟系统、麻醉机、呼吸机、心电监护仪等。
⑤模拟标准护理病房。病房内配置高级护理模型、各种护理操作模型以及诊察床等。
⑥模拟产房。包括模拟分娩室、消毒更衣室，配置有高级产科模拟人、胎心监护仪、产科常用模型等。
⑦模拟儿童病房。模拟临床儿科病房，配置有高级儿童模拟人、小儿窒息抢救模型、小儿骨穿模型、小儿腰穿模型等。用于培训全科医师的儿科常用临床技能训练与考核。
⑧综合技能训练室。设置2-3个综合技能训练室，分别配置腰椎穿刺、骨穿、腹穿、胸穿、动、静脉穿刺、环甲膜穿刺、阴道后穹隆穿刺、妇检、诊刮、耳鼻咽喉科检查等操作模型。
⑨外科基本技能训练室。配置外科多功能训练模型、乳房检查模型、缝合腿、缝合手臂、无张力打结器、创伤模型、拔甲模型、开腹关腹训练模型等。
⑩临床信息/PACS实验室。配置32台计算机，设立局域网，收集与开发各种临床教学病例及各种教学视频，用于全科医师的临床思维训练、临床辅助检查诊断，全面提高学员的临床技能。
3.3.3 教学用房
在病房、门诊、医技楼的各个科室均设置示教室，示教室规模视各个科室实际需要和具体情况进行确定。其中病房设置78个示教室，使用面积为3308m2；门诊设置26个示教室，使用面积为1693m2；医技楼设置14个示教室，使用面积为815m2；所有示教室使用面积合计为5816m2，按照0.6的建筑平面利用系数，教学用房建筑面积总计9693m2。
示教室配备有电脑、多媒体、教学电视片、模型、标本、挂图、黑板、换药盘、消毒盘、各种穿刺包、检查床、桌、椅等教学用具。
3.3.4 学员宿舍
学员宿舍以现有新院的医护值班楼为基础进行改造，建筑面积约为5124m2，按照住宿面积14.4m2/人，可356名全科培训学员入住，按照全科医生临床培养基地的建设规模，仍缺少244名全科培训学员的住宿面积，约为3516m2，全科医生临床培养基地在运行第一年仅有当年招收的200名学员入住。
4.全科医生培训基地建设的社会效益与意义
建设全科医生培训基地并不产生直接的经济效益，而是产生长期、间接的经济效益和社会效益。培训基地投入使用后，对城市社区和农村卫生服务人才培养极为有利，保障区域广大民众的身心健康，具有十分显著的社会效益。主要有：
4.1通过全科医师临床培训基地，从而改善培训卫生人才队伍的建设的条件，这将有助于提高整个城市的基层卫生工作人员和服务水平的整体素质，促进当地的医疗卫生服务的有效发展。
4.2提高城乡医疗服务体系的现代化步伐，提高地区医院的整体服务能力，促进了全市经济社会的可持续发展。
4.3促进当地经济发展，区域和积极应对突发公共卫生事件，并解决基层“看病难，看病贵”的重大意义的问题[3]。
综上所述，通过由综合实力较强的三级甲等公立医院，来建设全科医生的培训基地，既是加强基层医疗卫生队伍建设的需要；也是提高城市社区与农村医疗卫生服务水平，缓解人民群众“看病难、看病贵”的需要；同时更是改善民生，构建和谐社会的新要求。
参考文献
[1]余红星.“看病难”看病贵问题原因与对策研究[D].广州：中山大学，2011：38.
[2]侯宁健.三级公立医院改革与加强农村基本医疗 [J].医学与社会，2011（5）：63-64.
[3]戴卫东.病有所医不再遥远——建设覆盖城乡居民的医疗卫生服务体系[J].北京：人民出版社，2008：34-35.
作者简介
侯宁健（1978—）男，浙江温州人，硕士，研究方向：卫生管理。
基金项目
1、温州市科技局项目“温州市公立医院改革与支援农村基本医疗对策研究”，项目编号：R20140066；
2、浙江省医院协会项目“三级公立医院改革与支援农村基本医疗对策研究”，项目编号：2012ZHA—KEB316。