游戏辅助范文第1篇
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摘要： 张寅;伍琼芳 (1)南昌大学研究生院医学部,南昌330006; (2)江西省妇幼保健院辅助生殖中心 国际生殖健康/计划生育杂志 2012; 31(2) : 108-114 不孕不育是一个高度遍及全球的生殖健康问题,近年来不孕症患者呈逐年增长趋势。该病已
成为影响人类发展与健康的一个全球性医学和社会学问题。自从1978年世界上首例“试管
婴儿”-英国的Louise Brown经体外受精(IVF)而诞生,辅助生殖技术(ART)逐渐成为不孕夫
妇的重要治疗手段。ART包括人工授精(hi)、体外受精与胚胎移植(IVF-ET)、胞浆内单精
子注射(ICSI)、生殖细胞及胚胎冷冻技术等。而其他ART也在快速改革发展,包括一些建立
在辅助生殖与人类基因组之间的桥梁。一系列辅助生殖相关技术,如未成熟卵母细胞体外培
养成熟(WM)、移植前遗传学诊断(PGD)、单胚胎移植以及冷冻技术等获得了较大的发展,
为降低常规IVF-ET的费用、风险等提供了可能。综述当前临床及实验性ART技术的相娑
研容讲屐.
来源库： 中国生物医学文献数据库
提高辅助生殖技术的成功率
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摘要： 乔杰;李红真 北京大学第三医院妇产科生殖医学中心,北京 100083 国际生殖健康/计划生育杂志 2013; 32(1) : 1-2 在世界范围内,约10%-15%的育龄夫妇受到不孕症的困扰。自1978年首例试管婴儿诞生
以来,辅助生殖技术(ART)呈蓬勃发展之势,并由此引发相关领域在临床医学和分子生物学、
分子遗传学等方面的快速进展。但至今,ART的成功率并不理想,且进步缓慢。探讨影响A
RT成功率的因素,并予以相应的改进,以改善ART成功率是临床医生和科研工作者不断追
求的目标和努力的方向。选择适宜的促排卵方案、深人研究导致不孕症的病因、降低ART
的并发症,将有助于ART的发展,更好地服务于患者。
游戏辅助范文第2篇
关键词：地铁，安全，紧急，综合监控，辅助决策
Abstract: Metro ISCS decision support system (DSS) help the operator to make a correct operation in case of emergency. DSS including the function of decision-making, decision execution and history view etc. DSS use the flow chart to represent emergency operation steps and their relationship, and can realize the multisite collaborative processing. Key Word: Metro, safe, emergency, ISCS, Decision Support System 1 概述
地铁是人员密集的一个公共场所，一条地铁线每天的客运量达数十万人次。由于空间封闭，人员疏散不畅，在地铁发生事故时如果不能及时地采取正确的应对措施，可能会造成重大的人员和财产损失。
为了保证地铁的运营安全，地铁内配置了大量的相关设备和系统，并制订了各种应急操作预案。但由于地铁的规模大，系统复杂，这些预案的执行也相当复杂，在事故情况下，处于高度紧张状态的运营管理人员往往顾此失彼，难以保证预案的正确执行。
为了解决上述问题，在青岛地铁综合监控系统中，设置了一套辅助决策系统(Decision Support System, DSS)，用于帮助运营人员在事故时采取正确的措施，提升在紧急情况下处理复杂事务的能力，最大限度地保证地铁运营安全。
2 软件说明
2.1 软件特点
辅助决策系统是综合监控系统的一个子系统。用于在紧急事件发生时辅助用户完成一系列应急指挥动作。 辅助决策系统有如下的功能特点：
一、决策执行过程采用流程图的形式进行操作，在流程图里，每个节点作为一个独立的操作步骤，允许有分支、合并、判断等步骤，运营人员可按流程图中提示的操作步骤及操作次序，逐步操作，从容应对，正确完成应急处理过程。
二、辅助决策系统的启用允许有两种方式：一种是综合监控系统内部发生严重的故障或事故，按照预先设计的模式自动启动;一种是外部事件发生，由操作员手工启动。
三、可方便的建立和维护辅助决策信息库，使系统有一个良好的扩展性。可完全由维护人员自行管理，能够方便地完成决策的增、删、改操作，并随时向外界发布最新的应急决策。
四、可实现不同地点的操作人员协同执行决策操作。在紧急事件发生时，决策被启动后，在决策流程中的所有相关的操作员的终端中应能够弹出决策执行界面，根据决策步骤执行的实时状态，能够协同其他操作员共同完成流程图中的步骤动作，正确处理紧急事件。
五、能够实时保存决策的执行情况至数据库中，以便日后对当时的决策执行情况进行分析和归纳，辅助运营人员完善决策和分析故障。
已有的综合监控辅助决策系统往往触发后只能运行在一台调度员工作站上，还需要多人配合才能正常工作，对于事故处理的时效性不能很好的保证。本软件支持多终端弹出功能，当事故发生，触发相应的决策后，能够及时的在相关终端中分别弹出决策执行窗口，决策执行过程中，根据自身权限，执行自己对应的决策步骤，而且各相关执行人员能及时的了解决策执行状况，观察别人的执行情况，对决策的执行的情况有一个总体把握，作到心中有数，遇事不慌。
2.2 模块划分
本软件划分为3个模块：决策管理模块，决策执行模块和历史查看模块。
图2.1 辅助决策系统的模块划分
1. 决策管理模块 决策管理模块提供了决策的新增、修改、删除等功能。决策管理模块也包括了流程图编辑器，通过编辑器可进行决策流程的编辑。
2. 决策执行模块
决策执行模块是DSS最基本和最核心的功能。系统提供直观的决策执行界面，用来展示事件的处理过程。由系统自动触发或调度员手动调出定义好的决策流程图，并按照流程步骤的先后顺序，提示相关调度员采取正确的应对措施。系统根据相关调度员对于操作结果的反馈，及时向每个相关调度员显示当前多人协同执行情况。
3. 历史查看模块
DSS系统还提供决策历史记录查询工具，该工具在界面上以列表的方式展示出每一步的执行状况，包括操作员的名称、执行时间段、执行记录、执行结果等。历史记录查询工具可以让操作者直观地了解决策执行的整个过程，通过记录分析出步骤执行失败的原因，并定位到相应的责任人。操作员还可以通过历史记录评估决策执行的效果，必要时采取改进措施，进一步完善决策的流程。
3 详细功能说明
3.1 界面设计原则
辅助决策系统软件属于综合监控系统的一个单独模块，通常从综合监控主界面启动。 界面的整体设计风格与综合监控主界面相协调。软件的主界面用分页的形式来划分辅助决策系统的3大功能(决策管理，决策执行和历史决策)，功能一目了然，方便操作员快速切换。
在主界面的左侧用树型结构组织数据，右侧部分的主视图区来显示决策的流程和查询结果等主要的现实内容。
图3.1 辅助决策系统界面 对于历史决策信息的展示方法，为了便于操作员查询和回溯过往执行的历史决策信息，采用了按条件检索的方式，检索结果用列表的方式体现。
3.2 决策管理 3.2.1 图元设计
决策的过程用流程图表示，每个决策都有自己的流程图。决策流程图由四种图元组成： 1. 始端、终端元件：用于表示决策的开始和结束。 2. 判定元件：根据已有条件进行判断，用于产生选择分支。
3. 步骤元件：用于表示需要执行的决策动作。步骤元件可以产生并行分支(发散步骤)，也可以收拢分支(闭合步骤)。
4. 有向连接线：用于表示步骤的执行顺序。
在进行决策编辑时采用直接点击工具条上的图元按钮，在流程图描画区上直接描画图元。采用所见即所得的方式，在流程图描画区可以直接拖动图元至任意位置来编辑决策。这样的做法使用户更加直观的编辑决策，使决策编辑功能做到简单易用。
在流程图的描画上，图元的形状采用与通用的流程图形状： 1. 始端、终端元件：跑道形或椭圆形等。 2. 判定元件：菱形。 3. 步骤元件：矩形。
4. 有向连接线：带箭头的直线。
图3.2 决策流程图
3.2.2 功能说明
编辑器提供灵活的决策编辑工具。管理员可以在界面上拖拽图元用于表示决策的执行步骤，并通过有向连线表示出模块之间的先后关系，从而直观地画出决策流程图。可以灵活的配置决策步骤的具体信息，包括步骤名称、步骤描述、执行人、步骤超时时间等。决策资料在录入后，管理员可以在决策编辑器界面中对决策进行修改。 3.3 决策执行 3.3.1 功能说明
系统提供直观的决策执行界面，用来展示事件的处理过程。决策触发时，系统会自动调出定义的决策流程图，并按照流程步骤的先后顺序，提示相关调度员采取正确的应对措施。系统根据相关调度员对于操作结果的反馈，及时向每个相关调度员显示当前多人协同执行情况，并给出进一步的应对提示(操作建议)。
3.3.2 决策执行规则
决策执行规则如下：
系统以流程图变色的形式提示调度员当前的操作情况：绿色闪烁-当前应执行的步骤;绿色-已执行完成的步骤;白色-未执行的步骤;黄色-执行失败，或跳过不执行; 调度员需要确认每个步骤是否完成;只有经调度员确认完成后，决策才会进入到下一步。
决策在执行过程中，操作人员可以进行必要的干预，如终止决策。执行结束后会存储执行记录，供日后检索和查阅。
3.3.3 决策的协同执行
当决策在一台工作站上被启动执行后，在该决策中相关的其他工作站将自动弹出该决策的执行界面。
需要多个调度员协同执行的决策，每个调度员只能执行自己的分支，但可以看到其他分支的执行情况。此时每个步骤的执行可能不是独立的，而是相互关联的，某个步骤的执行有可能会需要其余调度员的等待。
3.3.4 流程图执行方式
1. 顺序执行
步骤以设定好的顺序依次执行。需要其他调度确认的步骤在执行后会等待接收方确认，或在指定时间内未收到回应后进行超时处理。 2. 并行执行 多个分支同时执行。 3. 选择执行
根据条件判断，在两条分支中选择一条执行。
3.3.5 流程执行时的一些限制
每一个决策，都有一个唯一的执行起点和唯一的执行终点。 允许决策执行流程中的主线发散为两条或多条支线。
每个判定元件只允许产生2个选择分支，如需多个选择分支，需使用多个判定元件。 从主线上发散出分支的步骤称为发散步骤;从分支收拢到主线的步骤称为闭合步骤。分支上不允许再有并行分支，闭合步骤必须闭合之前的所有分支。 每个发散步骤必须有一个与之对应的闭合步骤。 不允许向前(起点方向)跳转。
主线上的步骤是顺序执行的，单条分支上的步骤也是顺序执行的，主线发散成多分支时是并发执行的。判断元件产生的分支是选择执行。
每个步骤均有一个超时时间。如该时间为0，则认为本步骤不可跨越。如该时间不为0，步骤开始执行后，超过该时间仍未被确认的，跳过本步骤，执行下一步骤。 判断步骤不可超时跨越。
3.4 历史查看 3.4.1 功能说明
历史查看界面的主要功能是帮助用户反演以往辅助决策应用的整个过程，帮助用户分析在实际应用中，执行过程存在的问题以及辅助决策设计存在的问题，以便加以改进。
历史查看界面的要素包括： 1. 提供历史决策执行的查询功能。
图3.3 历史查看画面 2. 能够查看指定历史决策项的各环节执行时间和执行结果。 3. 能够反演指定历史决策项的执行过程。
系统提供了历史决策的查看工具，该工具在界面上以列表的方式展示出每一步的执行状况，包括调度员的名称、执行时间、执行主机名称、执行结果等。
4 功能实现
4.1 决策数据模型的建立
决策的最小逻辑单元是步骤，作为流程图的节点。在决策执行过程中,步骤只能从前驱步骤执行到后继步骤，且每个决策的执行都仅有一个开始步骤和一个结束步骤，那么，决策的流程图可以看作是一个由若干节点组成的有向图。搜索步骤关系的过程也就是搜索整个有向图的过程。
有向图是一非线性结构, 本身不能作为一个整体存储, 可考虑用两个数据库表文件来分别表示。其中步骤表用于存储顶点信息, 一个顶点是一条记录, 字段可有步骤编号，步骤名称等, 步骤关系表用于存贮每一条弧的信息, 有向图中每条弧作为库中一条记录, 字段可有前序步骤编号、后继步骤编号等。
每一个结点都有各自的属性。决策的属性有触发类型、触发条件、启动权限等。步骤的属性主要包括图元类型、图元位置、步骤内容、前后结点的关联关系，以及图元的颜色，线条颜色等等信息。
4.2 流程图的描画实现
为了更好的兼容系统平台，采用QT实现流程图元件的描画。 流程图的描画方法：
采用QT内部既有的画布类作为基类，实现了一些流程图元件的拖动。 其中包括ShapeBase类： 流程图元件的基类。 定义了纯虚函数。
virtual void SetPen( const QPen& p, unsigned char ps ) = 0; virtual void SetBrush( const QBrush& b, bool color ) = 0; virtual void SetFill (bool fill) = 0;
virtual void SetFont( const QFont& font ) = 0; virtual void SetText( const QString& text ) = 0; virtual void SetBackPicture( const QString& filename ) = 0; 上述方法实现了图元的属性(包括，线条的粗细，是否填充等等) virtual void drawSelectRect (QPainter& p) = 0; 此方法实现了流程图元件的描画。 ShapeBase类继承于Node类， class DLL_EXPORT Node : public Tree { public:
Node (); virtual ~Node (); virtual void loadAttribute ();
//绘制拖拽句柄
virtual void setAttribute (); …… } 此类为公共基类，实现流程图元件的属性管理。 ShapeBase基类派生出的流程图元件类包括： ShapeArrow：有向连接线类(箭头图元) ShapeRhombus:菱形类(判断图元) ShapeRect：矩形类(处理图元) ShapeEllipse：椭圆类(始终端元件) ……
4.3 决策执行时的通信机制
由于本软件的运行是依托于同方的ezISCS系统平台之上的，平台在底层通信上有很好的站间通知机制。因此辅助决策画面的弹出和协作互动直接利用系统平台的通知事项来实现。 4.4 决策的执行原理
在决策的数据模型建立后，每一个决策的所有步骤结点都存储了的先后续关系，这样，我们在找到决策的起点和终点后，就可以按照前驱后继关系进行决策执行了。
流程如下：
初始化：当前未执行节点列表清空后，存入开始节点的步骤编号; 处理一：依次对未执行列表中的节点进行检查; 判断当前登录用户是否具有执行此节点的权限; 如有权限，此节点变为待执行状态。(闪烁)
如没有权限，等待此节点变为待执行状态。如果收到节点更新事项(待执行)，那么此节点变为待执行状态。
处理二：等待操作员进行对节点的操作确认，如点击操作完成按钮，则此节点变为已执行状态，等待期间，用计时器对待执行节点进行超时计数，如超过设定的超时时间，则该节点的状态变为超时状态。等待期间如果收到节点更新事项(已执行)，那么此节点变为已执行状态。
处理三：检查未执行节点列表，搜索超时和已执行节点的后继节点，并将搜索到的后继节点放入未执行节点列表，删除已执行节点后，返回处理一，直至未执行节点列表为空。
5 结束语
游戏辅助范文第3篇
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人类辅助生殖技术规范
人类辅助生殖技术规范(2003)
发文日期：2003-07-10
实施日期：2003-10-01
发文机关：卫生部
人类辅助生殖技术(Assisted Reproductive Technology，ART)包括体外受精-胚胎移植(In Vitro Fertilization and Embryo Transfer，IVF-ET)及其衍生技术和人工授精(Artificial Insemination，AI)两大类。从事人类辅助生殖技术的各类医疗机构和计划生育服务机构(以下简称机构)须遵守本规范。
一、体外受精-胚胎移植及其衍生技术规范
体外受精-胚胎移植及其衍生技术目前主要包括体外受精-胚胎
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移植、配子或合子输卵管内移植、卵胞浆内单精子显微注射、胚胎冻融、植入前胚胎遗传学诊断等。
(一)基本要求。
1、机构设置条件
(1)必须是持有《医疗机构执业许可证》的综合性医院、专科医院或持有《计划生育技术服务机构执业许可证》的省级以上(含省级)的计划生育技术服务机构;
(2)中国人民解放军医疗机构开展体外受精-胚胎移植及其衍生技术，根据两个《办法》规定，由所在的省、自治区、直辖市卫生行政部门或总后卫生部科技部门组织专家论证、审核并报国家卫生部审批;
(3)中外合资、合作医疗机构必须同时持有卫生部批准证书和原外经贸部(现商务部)颁发的《外商投资企业批准证书》;
(4)机构必须设有妇产科和男科临床并具有妇产科住院开腹手术的技术和条件;
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(5)生殖医学机构由生殖医学临床(以下称临床)和体外受精实验室(以下称实验室)两部分组成;
(6)机构必须具备选择性减胎技术;
(7)机构必须具备胚胎冷冻、保存、复苏的技术和条件;
(8)机构如同时设置人类精子库，不能设在同一科室，必须与生殖医学机构分开管理;
(9)凡计划拟开展人类辅助生殖技术的机构必须由所在省、区、市卫生行政部门根据区域规划、医疗需求予以初审，并上报卫生部批准筹建。筹建完成后由卫生部组织专家进行预准入评审，试运行一年后再行正式准入评审;
(10)实施体外受精-胚胎移植及其衍生技术必须获得卫生部的批准证书。
2、在编人员要求
机构设总负责人、临床负责人和实验室负责人，临床负责人与实验室负责人不得由同一人担任。
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生殖医学机构的在编专职技术人员不得少于12人，其中临床医师不得少于6人(包括男科执业医师1人)，实验室专业技术人员不得少于3人，护理人员不得少于3人。上述人员须接受卫生部指定医疗机构进行生殖医学专业技术培训。
外籍、中国台湾地区、香港和澳门特别行政区技术人员来内地从事人类辅助生殖诊疗活动须按国家有关管理规定执行。
(1)临床医师
①专职临床医师必须是具备医学学士学位并已获得中级以上技术职称或具备生殖医学硕士学位的妇产科或泌尿男科专业的执业医师;
②临床负责人须由从事生殖专业具有高级技术职称的妇产科执业医师担任;
③临床医师必须具备以下方面的知识和工作能力：
掌握女性生殖内分泌学临床专业知识，特别是促排卵药物的使用和月经周期的激素调控;
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掌握妇科超声技术，并具备卵泡超声监测及B超介导下阴道穿刺取卵的技术能力，具备开腹手术的能力;具备处理人类辅助生殖技术各种并发症的能力;
④机构中应配备专职男科临床医师，掌握男性生殖医学基础理论和临床专业技术。
(2)实验室技术人员
①胚胎培养实验室技术人员必须具备医学或生物学专业学士以上学位或大专毕业并具备中级技术职称;
②实验室负责人须由医学或生物学专业高级技术职称人员担任，具备细胞生物学、胚胎学、遗传学等相关学科的理论及细胞培养技能，掌握人类辅助生殖技术的实验室技能，具有实验室管理能力;
③至少一人具有按世界卫生组织精液分析标准程序处理精液的技能;
④至少一人在卫生部指定的机构接受过精子、胚胎冷冻及复苏技术培训，并系统掌握精子、胚胎冷冻及复苏技能;
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⑤开展卵胞浆内单精子显微注射技术的机构，至少有一人在卫生部指定机构受过本技术的培训，并具备熟练的显微操作及体外受精与胚胎移植实验室技能;
⑥开展植入前胚胎遗传学诊断的机构，必须有专门人员受过极体或胚胎卵裂球活检技术培训，熟练掌握该项技术的操作技能，掌握医学遗传学理论知识和单细胞遗传学诊断技术，所在机构必须具备遗传咨询和产前诊断技术条件。
(3)护士
护士须有护士执业证书，受过生殖医学护理工作的培训，护理工作的负责人必须具备中级技术职称。
3、场所要求
(1)场所须包括候诊区、诊疗室、检查室、取精室、精液处理室、资料档案室、清洗室、缓冲区(包括更衣室)、超声室、胚胎培养室、取卵室、体外受精实验室、胚胎移植室及其它辅助场所;
(2)用于生殖医学医疗活动的总使用面积不小于260平方米;
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(3)场所布局须合理,符合洁净要求，建筑和装修材料要求无毒，应避开对工作产生不良影响的化学源和放射源;
(4)工作场所须符合医院建筑安全要求和消防要求，保障水电供应。各工作间应具备空气消毒设施;
(5)主要场所要求
①超声室：使用面积不小于15平方米，环境符合卫生部医疗场所III类标准;
②取精室：与精液处理室邻近，使用面积不小于5平方米，并有洗手设备;
③精液处理室：使用面积不小于10平方米;
④取卵室：供B超介导下经阴道取卵用，使用面积不小于25平方米，环境符合卫生部医疗场所II类标准;
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⑤体外受精实验室：使用面积不小于30平方米，并具备缓冲区。环境符合卫生部医疗场所I类标准，建议设置空气净化层流室。胚胎操作区必须达到百级标准;
⑥胚胎移植室：使用面积不小于15平方米，环境符合卫生部医疗场所II类标准。
4、设备条件
(1)B超：2台(配置阴道探头和穿刺引导装置);
(2)负压吸引器;
(3)妇科床;
(4)超净工作台：3台;
(5)解剖显微镜;
(6)生物显微镜;
(7)倒置显微镜(含恒温平台);
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(8)精液分析设备;
(9)二氧化碳培养箱(至少3台);
(10)二氧化碳浓度测定仪;
(11)恒温平台和恒温试管架;
(12)冰箱;
(13)离心机;
(14)实验室常规仪器：pH计、渗透压计、天平、电热干燥箱等;
(15)配子和胚胎冷冻设备包括：冷冻仪、液氮储存罐和液氮运输罐等。
申报开展卵胞浆内单精子显微注射技术的机构，必备具备显微操作仪1台。
5、其它要求
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开展体外受精与胚胎移植及其衍生技术的机构，还必须具备以下条件：
(1)临床常规检验(包括常规生化、血尿常规、影像学检查、生殖免疫学检查);
(2)生殖内分泌实验室及其相关设备;
(3)细胞和分子遗传学诊断实验室及其相关设备;若开展植入前胚胎遗传学诊断的机构，必须同时具备产前诊断技术的认可资格;
(4)开腹手术条件;
(5)住院治疗条件;
(6)用品消毒和污物处理条件。
(二)管理。
1、实施体外受精与胚胎移植及其衍生技术的机构，必须遵守国家人口和计划生育法规和条例的规定，并同不育夫妇签署相关技术的
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《知情同意书》和《多胎妊娠减胎术同意书》;
2、机构必须预先认真查验不育夫妇的身份证、结婚证和符合国家人口和计划生育法规和条例规定的生育证明原件，并保留其复印件备案;涉外婚姻夫妇及外籍人员应出示护照及婚姻证明并保留其复印件备案;
3、机构必须按期对工作情况进行自查，按要求向卫生部提供必需的各种资料及报告;
4、机构的各种病历及其相关记录，须按卫生部和国家中医药管理局卫医发[2002]193号"关于印发《医疗机构病历管理规定》的通知"要求，予以严格管理;
5、机构实施供精体外受精与胚胎移植及其衍生技术，必须向供精的人类精子库及时准确地反馈受者的妊娠和子代等相关信息;
6、规章制度
机构应建立以下制度
(1)生殖医学伦理委员会工作制度;
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(2)病案管理制度;
(3)随访制度;
(4)工作人员分工责任制度;
(5)接触配子、胚胎的实验材料质控制度;
(6)各项技术操作常规;
(7)特殊药品管理制度;
(8)仪器管理制度;
(9)消毒隔离制度;
(10)材料管理制度。
7、技术安全要求
(1)要求机构具有基本急救条件，包括供氧、气管插管等用品和
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常用急救药品和设备等;
(2)采用麻醉技术的机构，必须配备相应的监护、抢救设备和人员;
(3)实验材料必须无毒、无尘、无菌，并符合相应的质量标准;
(4)实验用水须用去离子超纯水;
(5)每周期移植胚胎总数不得超过3个，其中35岁以下妇女第一次助孕周期移植胚胎数不得超过2个 ;
(6)与配子或胚胎接触的用品须为一次性使用耗材;
(7)实施供精的体外受精与胚胎移植及其衍生技术的机构，必须参照人工授精的有关规定执行。
(三)适应症与禁忌症。
1、适应症
(1)体外受精-胚胎移植适应症
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①女方各种因素导致的配子运输障碍;
②排卵障碍;
③子宫内膜异位症;
④男方少、弱精子症;
⑤不明原因的不育;
⑥免疫性不孕。
(2)卵胞浆内单精子显微注射适应症
①严重的少、弱、畸精子症;
②不可逆的梗阻性无精子症;
③生精功能障碍(排除遗传缺陷疾病所致);
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④免疫性不育;
⑤体外受精失败;
⑥精子顶体异常;
⑦需行植入前胚胎遗传学检查的。
(3)植入前胚胎遗传学诊断适应症
目前主要用于单基因相关遗传病、染色体病、性连锁遗传病及可能生育异常患儿的高风险人群等。
(4)接受卵子赠送适应症
①丧失产生卵子的能力;
②女方是严重的遗传性疾病携带者或患者;
③具有明显的影响卵子数量和质量的因素。
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(5)赠卵的基本条件
①赠卵是一种人道主义行为,禁止任何组织和个人以任何形式募集供卵者进行商业化的供卵行为;
②赠卵只限于人类辅助生殖治疗周期中剩余的卵子;
③对赠卵者必须进行相关的健康检查 (参照供精者健康检查标准);
④赠卵者对所赠卵子的用途、权利和义务应完全知情并签定知情同意书;
⑤每位赠卵者最多只能使5名妇女妊娠;
⑥赠卵的临床随访率必须达100%。
2、禁忌症
(1)有如下情况之一者，不得实施体外受精-胚胎移植及其衍生技术
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①任何一方患有严重的精神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病;
②患有《母婴保健法》规定的不宜生育的、目前无法进行胚胎植入前遗传学诊断的遗传性疾病;
③任何一方具有吸毒等严重不良嗜好;
④任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。
(2)女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。
(四)质量标准。
1、 为了切实保障患者的利益，维护妇女和儿童健康权益，提高人口质量，严格防止人类辅助生殖技术产业化和商品化，以及确保该技术更加规范有序进行，任何生殖机构每年所实施的体外受精与胚胎移植及其衍生技术不得超过1000个取卵周期;
2、机构对体外受精-胚胎移植出生的随访率不得低于95%;
3、体外受精的受精率不得低于65%，卵胞浆内单精子显微注射
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的受精率不得低于70%;
4、取卵周期临床妊娠率在机构成立的第一年不得低于15%，第二年以后不得低于20%;冻融胚胎的移植周期临床妊娠率不得低于10%〔移植周期临床妊娠率=(临床妊娠数/移植周期数)x100%〕;
5、对于多胎妊娠必须实施减胎术，避免双胎，严禁三胎和三胎以上的妊娠分娩。
二、人工授精技术规范
人工授精技术根据精子来源分为夫精人工授精和供精人工授精技术。
(一)基本要求。
1、机构设置条件
(1)必须是持有《医疗机构执业许可证》的综合性医院、专科医院或持有《计划生育技术服务执业许可证》的计划生育技术服务机构;
(2)实施供精人工授精技术必须获得卫生部的批准证书，实施夫
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精人工授精技术必须获得省、自治区、直辖市卫生行政部门的批准证书并报卫生部备案;
(3)中国人民解放军医疗机构开展人工授精技术的，根据两个《办法》规定，对申请开展夫精人工授精技术的机构，由所在省、自治区、直辖市卫生厅局或总后卫生部科技部门组织专家论证、评审、审核、审批，并报国家卫生部备案;对申请开展供精人工授精的医疗机构，由所在省、自治区、直辖市卫生厅局或总后卫生部科技部门组织专家论证、审核，报国家卫生部审批;
(4)中外合资、合作医疗机构，必须同时持有卫生部批准证书和原外经贸部(现商务部)颁发的《外商投资企业批准证书》;
(5)实施供精人工授精的机构，必须从持有《人类精子库批准证书》的人类精子库获得精源并签署供精协议，并有义务向供精单位及时提供供精人工授精情况及准确的反馈信息;协议应明确双方的职责;
(6)具备法律、法规或主管机关要求的其他条件。
2、人员要求
(1)最少具有从事生殖医学专业的在编专职医师2人，实验室工
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作人员2人，护士1人，且均具备良好的职业道德;
(2)从业医师须具备执业医师资格;
(3)机构必须指定专职负责人，该负责人须是具备高级技术职称的妇产科执业医师;
(4)机构内医师应具备临床妇产科和生殖内分泌理论及实践经验，并具备妇科超声技术资格和经验;
(5)实验室工作人员应具备按世界卫生组织精液分析标准程序处理精液的培训经历和实践操作技能;
(6)护士具备执业护士资格;
(7)同时开展体外受精-胚胎移植技术的机构，必须指定专职负责人一人，其他人员可以兼用。
3、场所要求
场所包含候诊室、诊室、检查室、B超室、人工授精实验室、授精室和其他辅助区域，总使用面积不得少于100平方米 ，其中人工授精实验室不少于20 平方米和授精室的专用面积不少于15平方米;同时开展人工授精和体外受精与胚胎移植的机构，候诊室、诊室、检
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查室和B超室可不必单设，但人工授精室和人工授精实验室必须专用，且使用面积各不少于20平方米;另外，技术服务机构须具备妇科内分泌测定、影像学检查、遗传学检查等相关检查条件。
4、设备条件
(1)妇检床2张以上;
(2)B超仪1台(配置阴道探头);
(3)生物显微镜1台;
(4)离心机1台;
(5)百级超净工作台1台;
(6)二氧化碳培养箱1台;
(7)液氮罐2个以上;
(8)冰箱一台;
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(9)精液分析设备;
(10)水浴箱1台;
(11)与精液接触的器皿等须使用无毒的一次性耗材。
以上设备要求运行良好，专业检验合格。
(二)管理。
1、实施授精前，不育夫妇必须签定《知情同意书》及《多胎妊娠减胎术同意书》;
2、供精人工授精只能从持有卫生部批准证书的人类精子库获得精源;
3、机构必须及时做好不育夫妇的病历书写并按《医疗机构病历管理规定》严格管理，对每一位受者都应进行随访;
4、 实施供精人工授精的机构，必须向人类精子库反馈妊娠、子代以及受者使用冷冻精液后是否出现性传播疾病的临床信息等情况，记录档案应永久保存;
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5、严格控制每一位供精者的冷冻精液最多只能使5名妇女受孕;
6、除司法机关出具公函或相关当事人具有充分理由同意查阅外，其他任何单位和个人一律谢绝查阅供受精者双方的档案;确因工作需要及其他特殊原因非得查阅档案时，则必须经授精机构负责人批准，并隐去供受者双方的社会身份资料;
7、人工授精必须具备完善、健全的规章制度和技术操作手册并切实付诸实施;
8、机构必须按期对人工授精的情况进行自查，按要求向卫生行政审批部门提供必要的资料及报告。
(三)适应症与禁忌症。
1、夫精人工授精
(1)适应症
①男性因少精、弱精、液化异常、性功能障碍、生殖器畸形等不育;
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②宫颈因素不育;
③生殖道畸形及心理因素导致性交不能等不育;
④免疫性不育;
⑤原因不明不育。
(2)禁忌症
①男女一方患有生殖泌尿系统急性感染或性传播疾病;
②一方患有严重的遗传、躯体疾病或精神心理疾患;
③一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期;
④一方有吸毒等严重不良嗜好。
2、供精人工授精
(1)适应症
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①不可逆的无精子症、严重的少精症、弱精症和畸精症;
②输精管复通失败;
③射精障碍;
④适应症①②③中，除不可逆的无精子症外，其它需行供精人工授精技术的患者，医务人员必须向其交代清楚：通过卵胞浆内单精子显微注射技术也可能使其有自己血亲关系的后代，如果患者本人仍坚持放弃通过卵胞浆内单精子显微注射技术助孕的权益，则必须与其签署知情同意书后，方可采用供精人工授精技术助孕;
⑤男方和/或家族有不宜生育的严重遗传性疾病;
⑥母儿血型不合不能得到存活新生儿。
(2)禁忌症
①女方患有生殖泌尿系统急性感染或性传播疾病;
②女方患有严重的遗传、躯体疾病或精神疾患;
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③女方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期;
④女方有吸毒等不良嗜好。
(四)技术程序与质量控制。
1、技术程序
(1)严格掌握适应症并排除禁忌症;
(2)人工授精可以在自然周期或药物促排卵周期下进行，但严禁以多胎妊娠为目的使用促排卵药;
(3)通过B超和有关激素水平联合监测卵泡的生长发育;
(4)掌握排卵时间，适时实施人工授精;
(5)用于人工授精的精子必须经过洗涤分离处理，行宫颈内人工授精，其前向运动精子总数不得低于20×106 ;行宫腔内人工授精，其前向运动精子总数不得低于10×106;
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(6)人工授精后可用药物支持黄体功能;
(7)人工授精后14-16天诊断生化妊娠，5周B超确认临床妊娠;
(8)多胎妊娠必须到具有选择性减胎术条件的机构行选择性减胎术;
(9)实施供精人工授精的机构如不具备选择性减胎术的条件和技术，必须与具备该技术的机构签定使用减胎技术协议，以确保选择性减胎术的有效实施，避免多胎分娩。
2、质量标准
(1)用于供精人工授精的冷冻精液，复苏后前向运动的精子不低于40% ;
(2)周期临床妊娠率不低于15%(周期临床妊娠率=临床妊娠数/人工授精周期数×100%)。
三、实施技术人员的行为准则
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(一)必须严格遵守国家人口和计划生育法律法规;
(二)必须严格遵守知情同意、知情选择的自愿原则;
(三)必须尊重患者隐私权;
(四)禁止无医学指征的性别选择;
(五)禁止实施代孕技术;
(六)禁止实施胚胎赠送;
(七)禁止实施以治疗不育为目的的人卵胞浆移植及核移植技术;
(八)禁止人类与异种配子的杂交;禁止人类体内移植异种配子、合子和胚胎;禁止异种体内移植人类配子、合子和胚胎;
(九)禁止以生殖为目的对人类配子、合子和胚胎进行基因操作;
(十)禁止实施近亲间的精子和卵子结合;
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(十一)在同一治疗周期中，配子和合子必须来自同一男性和同一女性;
(十二)禁止在患者不知情和不自愿的情况下，将配子、合子和胚胎转送他人或进行科学研究;
(十三)禁止给不符合国家人口和计划生育法规和条例规定的夫妇和单身妇女实施人类辅助生殖技术;
(十四)禁止开展人类嵌合体胚胎试验研究;
(十五)禁止克隆人。
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被告人羁押期间工资处理
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刘双喜伪造 http://s.yingle.com/l/ss/735209.html 第二审
流
程
中
的
司
法
审
查
范
围
http://s.yingle.com/l/ss/735208.html
被传唤或拘传时，犯罪嫌疑人及其家属应当怎么做 http://s.yingle.com/l/ss/735207.html
未成年人 http://s.yingle.com/l/ss/735206.html
关于适用刑事强制措施有关问题的规定 http://s.yingle.com/l/ss/735205.html
【香港法律】社会服务令是什么判刑选择 http://s.yingle.com/l/ss/735204.html
人民检察院可以决定不起诉哪些案件 http://s.yingle.com/l/ss/735203.html
申请执行 http://s.yingle.com/l/ss/735202.html 行政
申
诉
书
范
本
2018 http://s.yingle.com/l/ss/735201.html
论我国刑事不起诉转自诉制度及其完善 http://s.yingle.com/l/ss/735200.html
指定辩护应自审查起诉阶段开始
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人民法院如何处理当事人请求调查收集证据的申请 http://s.yingle.com/l/ss/735198.html
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刑事再审一审终审制之改造
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人格权侵害案件要哪些证据
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刑事司法协助内容介绍
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刑事案件审理期限 http://s.yingle.com/l/ss/735194.html 谈被
羁
押
人
会
见
亲
属
权
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刑事强制措施的诉讼地位
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有关酒后驾车的法律法规
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法院决定再审的方式有哪些
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什么是涉外民事诉讼流程
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传唤(强制传唤)法律依据
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刑事证据有哪些 http://s.yingle.com/l/ss/735187.html 如何进行交换证据 http://s.yingle.com/l/ss/735186.html 起诉书格式 http://s.yingle.com/l/ss/735185.html
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一般侦查羁押期限的相关内容
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“禁止令”执行机关及对刑法的影响 http://s.yingle.com/l/ss/735183.html
三清山3员工私印假门票获刑
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拘传和刑事拘留有什么区别
http://s.yingle.com/l/ss/735181.html
审判监督流程的特点
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贵州省人民代表大会常务委员会关于实施刑事诉 http://s.yingle.com/l/ss/735179.html
什么是民事诉讼 http://s.yingle.com/l/ss/735178.html 强制措
施
权
的
滥
用
形
态
分
析
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重视对没收财产刑罚的适用
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证明同一事实的数个证据，如何认定证明效力 http://s.yingle.com/l/ss/735175.html
拘传的程序包括哪些
http://s.yingle.com/l/ss/735174.html
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构建中国刑事证据开示制度的法理思考 http://s.yingle.com/l/ss/735173.html
审判人员如何认定全部证据
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终止难民身份不一定就是驱逐出境的前提条件 http://s.yingle.com/l/ss/735171.html
什么是行政赔偿 http://s.yingle.com/l/ss/735170.html 刑事诉
讼
证
据
的
种
类
有
哪
些
http://s.yingle.com/l/ss/735169.html
如何提高刑事二审裁判文书质量的探讨 http://s.yingle.com/l/ss/735168.html
除权的效力 http://s.yingle.com/l/ss/735167.html 如何
递
交
民
事
起
诉
状
http://s.yingle.com/l/ss/735166.html
不当强制措施的变更或撤销
http://s.yingle.com/l/ss/735165.html
申请执行书范本2018 http://s.yingle.com/l/ss/735164.html
论刑事诉讼中的瑕疵证据
http://s.yingle.com/l/ss/735163.html
交通肇事可以取保候审吗
http://s.yingle.com/l/ss/735162.html
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超期羁押种类形式 http://s.yingle.com/l/ss/735161.html 再审案件是按
什么流程
进行审理
http://s.yingle.com/l/ss/735160.html
最高人民法院 http://s.yingle.com/l/ss/735159.html 在法定刑以下判处刑罚和适用特殊情况假释的核准程序 http://s.yingle.com/l/ss/735158.html
内地和香港仲裁裁决的执行
http://s.yingle.com/l/ss/735157.html
申请再审的条件有哪些
http://s.yingle.com/l/ss/735156.html
法院进行民事搜查要具的法律条件2018最新 http://s.yingle.com/l/ss/735155.html
犯罪嫌疑人被逮捕后在侦查阶段可以羁押多长时间 http://s.yingle.com/l/ss/735154.html
最高人民检察院关于在检察工作中贯彻宽严相济 http://s.yingle.com/l/ss/735153.html
死刑命令已经签发，在哪些情形下应当停止执行 http://s.yingle.com/l/ss/735152.html
.现行取保候审制度的问题及对策 http://s.yingle.com/l/ss/735151.html
法审判监督程序 http://s.yingle.com/l/ss/735150.html
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民事案件第二审程序的意义
http://s.yingle.com/l/ss/735149.html
捐赠财产的使用应当尊重捐赠人意愿 http://s.yingle.com/l/ss/735148.html
打官司如何避免诉讼风险
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管制由谁来执行，执行机关是谁
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法庭上的崔英杰 http://s.yingle.com/l/ss/735145.html 相对负刑事责任年龄人的责任范围 http://s.yingle.com/l/ss/735144.html
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死刑的停止执行 http://s.yingle.com/l/ss/735142.html 绑架人质索要高额赎金四川三被告人一审获重刑 http://s.yingle.com/l/ss/735141.html
在法律没有具体规定，无法确定举证责任承担时，如何进行举证 http://s.yingle.com/l/ss/735140.html
中止执行 http://s.yingle.com/l/ss/735139.html
游戏辅助范文第4篇
WTO的加入和互联网的飞速发展，使中国与世界的距离缩短了，同时也明显暴出 我们方方面面的差距。变化了的新形势从工作环境、工作方式、工作内容等方面 提出了新的研究课题。只有知难而上解决这些问题，才能更好地发挥秘书的作用 。
1、市场经济的开放性扩大了秘书工作的范围。市场经济是开放的经济，加入WTO加快了中国与世界一体化的进程，这种状况使秘书工作置于国内外两大环境之 中，客观上扩大了工作范围。党政机关、企事业单位将出现跨行业、跨地区、跨 国界的政治、经济、文化、军事等活动，这就从地域上突破了“划地为牢”的小 圈子。地域的扩大，既开阔了秘书工作的视野，也使秘书与社会接触的范围日益 扩大，交流的渠道增多，各种影响的程度加剧。秘书不仅要了解各行业、各地区， 也要密切注视世界的动向，这样一来不仅仅是范围扩大了，而且工作的难度也增 加了。众所周知，当今社会迫切需要的秘书人才，应该是创造型、复合型与协作型的。
所谓创造型秘书人才，主要是具有创造力的人才。他们有强烈的立体型思维和创 新精神，在工作岗位上必须有新发明、新发现、新开拓，能够对不同层次、不同 行业、不同领域的服务对象，不断提供新创意、新设想;能够在企业的管理、制 度、技 术、知识创新等系统有所作为。知识经济社会，人才竞争激烈，创造型人才不仅能够参与竞争，而且能够积极协助所服务的对象超越竞争。所谓超越竞 争，是指能够发现更具有战略价值的新领域、新技术、新产品，不断形成最具创 意与活力的“人无我有”的优势。这种人是企业的灵魂。其内涵的价值是无法估 量的，因此也是最受企业和服务对象的欢迎。
所谓复合型秘书人才，主要是指“多功能人才”。他们的特点是多才多艺，集科技、文 学、经贸、外语于一身的全才，能在企业或社会的很多领域大显身手。据统计，在当今人才市场上，复合型人才最吃香。其素质要求是：大学本科以文 化，3-5年工作经验，既懂专业有懂外语。
所谓协作型秘书人才，主要是具有协作精神，人际关系好的人才。在知识经济社会的条件下，人与人之间的协作由于个人独立性的加强而显得更为重要。有的人能力很强，但脾气古怪，难以与人共事;有的人才华横溢，却私心过重，只顾自 己，不管他人。当今社会最显著的时代特征是合作取胜、协作竞争，即是“双赢” 时代，是共同发展的时代。如若不明白这个道理，只顾一己私利，那将是难以融 入集体的孤雁，只能成小才而成不了大器。所以说当代的秘书必须具有团结公关 和协作办事的能力。
二、现代秘书辅助职能的基本特点
所谓辅助决策就是在决策的过程中，在知识(包括理论)、能力(包括技术)、经验和精力等方面给予决策主体的补偿，以提高决策的科学性和时效性。失去了辅助决策的支持，任何决策都将成为个人主观、盲目甚至武断的行为，因为任何一个科学的决策都包括提出问题、搜集信息、确定目标、拟定方案、分析评估、方案选择、试验证实、普遍实施、监督检查和反馈修正等环节，如果没有决策前的准备工作，决策所需要的各种信息将无法得到或者缺乏准确性;如果没有决策后的实施反馈信息，将无法判定决策的正确性，决策的目标也将无法达到;作为辅助决策的秘书人员在领导决策过程中就起着这种“鞍前马后”的作用。具体说来，秘书辅助活动具有以下特点：
1.内容的综合性。秘书的辅助活动所向，不限于单—或局部的职能范围，应该跨越系统、各个职能方面，其内容所及或单一，或局部，少有限制，无需定向，表现出明显的综合特性。这与秘书工作的综合规律相一致，是秘书总体活动规律在其辅助活动中的体现。因为秘书是领导同系统各职能方面的中介桥梁，领导综观全局。秘书自然要与领导相应，领导视野所及，秘书的视野及辅助指向，也应随之所从，以保证及时有效地为领导提供综合服务。 2.活动的受限制性。秘书的职能作用主要是为领导服务，直接从属领导的职能责任，决定了他们的全部活动，包括参谋辅助作用，必须紧紧围绕和依据领导的决策管理意向进行，原则上不得脱离或违背，更不能各行其是。必须随时适应领导即时之需，做出灵敏反应，尽可能及时子以满足。具所提供的信息与建议，只起辅助作用，只供领导选择、参考。
3.作用的随机性。秘书是领导的助手，经常伴随领导左右，因而有更多时间和机会了解接触领导，同领导存在较为密切、贴近的关系，领导正是依靠同秘书的这种近身密切的职能关系，随时方便地得到秘书人员的各种辅助，秘书也正是凭借同领导的这种近身相处的职能条件，随机地为领导提供综合服务，包括参谋性服务。他们可以利用贴近、了解领导的职能条件，根据具体情况，选择适当的时间、场合进行有效的参谋活动，还能就某种决策管理问题，随时向领导进行补充或复述，以至进行谏诤。领导同秘书直接贴近，密切相处的职能关系，以及由此而来可能随机发挥参谋辅助作用的显著特点，构成秘书角色的重要内涵。
三、现代秘书辅助决策的原则
1.定位原则。决策的主体是领导者，秘书在参谋过程中要掌握好—个度，即牢记自己是“辅助”而不是领导，是帮助“谋划”而不是决断。秘书只是在本职分内，精心辅助领导迅速、切实形成决策，顺利、有效施行决策，在此进程中，发挥接近了解领导、职能综合、能更多获取全局情况的职能优势，向领导提供情况、提出见解、参谋建议，供领导参考，是拾遗补缺，而不是统揽全局。
2.超前原则。即在科学预测的基础上搞好超前决策，以防止问题的发生，或者尽可能在问题初露端倪时便及时予以解决。秘书系统要做好以下三方面的工作：认真做好信息的预测工作，积极向领导系统提供超前性、防范性决策的课题及方案;做好领导系统决策活动的各项事务性准备工作，以保证决策活动的顺利进行。
3.信息原则。信息是决策的基础和依据，科学决策的过程就是信息环流的过程?秘书系统要实现辅助决策的职能，就应当做好信息工作，为领导系统提供及时、准确和适用的信息，起到领导系统的“耳目”和“喉舌”作用。往复才能实现。秘书辅助决策系统要善于发现领导决策中的偏差或失误，发挥接近领导、了解领导、职能综合、能更多获取全局情况的职能优势，实事求是地向领导提供情况、提出调节或修正原来决策的意见、建议供领导参考。
四、现代秘书辅助决策的方式
秘书因其特定的职业性质又与领导者的特殊关系，要真正实现参谋辅助的功能，充分发挥参谋辅助的作用，就必须掌握恰当的参谋辅助方法。
1.预测式参谋辅助。科学准确地预测性参谋辅助，能使组织管理适应环境条件的变化，从而采取科学的应对之策，求得事业的不断发展。秘书的预测性参谋辅助是根据各方面的信息资料，把握事物发展的客观规律，对组织未来的发要状况进行描述，并提出相应的策略供决策者参考采纳。预测的前提是信息，由于秘书处于组织信息的集散中心，便于收集来自各方面的信息资料和数据，因而能够对未来可能出现的变化做出比较准确可靠的分析，并能有针对性地提出相应的对策。秘书预测性的参谋辅助越是有效，对领导者的意义就越大。
2.进谏式参谋辅助。这是秘书就某一课题、某一问题对领导者提出的规劝或建议。进谏式参谋辅助是秘书一种主动的服务方式，领导者通常会根据对进谏者和建议的认知程度及管理需要，决定对该建议的采纳与否以及采纳的程室和范围。进谏式参谋辅助的具体方式很多，有类比式、论辩探讨式、漫谈交流式、补充完善式等，秘书可根据情况选择使用。
3.追踪式参谋辅助。任何计划在实施过程中，由于主客观条件的变化，都会出现一些偏差和问题。秘书的追踪式参谋辅助就是随计划或决策的实施过程，在每个执行环节中追踪发现问题，分析问题，对领导者进行参谋辅助。秘书进行追踪式参谋辅助是因为其熟悉计划或决策的全部内容和实施的系统过程，了解计划或决策实施的各个环节和步骤。当然，秘书要真正发挥追踪式参谋辅助的功能，同时还必须把握住总体目标和各部分、各环节的局部目标及其相互影响，把握实施的状况和出现的偏差，这样才能保持参谋建议的方向与管理目标的一致性，才能在实施的过程中不断优化原来的计划或决策方案。
4.信息资料式参谋辅助。当决策者由于信息资料不足，出现处理问题失误，或因没有充足的依据对计划或决策进行决断时，秘书的信息资料式参谋辅助便能弥补其不足与缺陷，进行信息资料式参谋辅助，秘书人员应充分注意信息资料的及时、准确、全面、动态和有效。综上所述，在现代领导活动中，秘书的参谋辅助功能具有不可替代的价值，它既迎合了现代组织管理体系的需要，也是秘书自身素质发展的必然，更是领导活动效率和效益的可靠保证。
五、现代秘书人员在辅助决策过程中应注意的几点事项
秘书在科学化决策的过程中，作为决策辅助人员，应注意以下几项事宜，确保辅助作用的正常发挥，决策程序的合理运行。
1.摆正“辅助”的位置。决策是领导部门的主要职能之一，因此决策方案的选择、判断等关键性步骤，必须由决策者来完成，最后的决策也还是需要领导者做出。秘书只是领导决策的参谋、助手，必须摆正自己的“辅助”位置，才能保证秘书辅助作用的正常发挥。
2.必须遵循科学决策的程序。科学的决策要求领导者个人的主观随意性随时受到规范化决策程序的约束和限制，秘书人员在辅助决策的过程中，不仅自身要遵循科学决策的程序要求，还要随时提醒领导者注意科学决策的程序，做好“谏诤”工作。
3.不滥用“决策”的概念。各地区、各部门存在的许多问题并不是都可以使用“决策”的概念，秘书人员在实际工作中要学会划分决策与非决策问题的界线，许多具体工作按照分工的范围，由职能部门就可以解决，不要把所有的问题都划入决策程序系统。
4.在辅助决策的过程中注意做好机要保密工作。秘书人员在参与决策的过程中，往往会接触到许多机密事项，因此必须树立高度的责任性和使命感，注意机要保密，不随意谈论、泄露决策中的机密内容，维护国家和集体的利益安全，并同一切不遵守保密纪律的人和行为作斗争。 六 、秘书在辅助领导决策过程中的作用
秘书的首要职责就是为领导制定正确的决策提供多方位的服务。领导的基本责 任就是决策，而领导决策前的大量工作都是由秘书来做的，所以说，秘书在辅助 领导决策过程中起着十分重要的作用。
1、在改革开放和社会主义现代化建设的大潮中，各级政府决策的责任必然越来 越重。作为辅助领导决策的秘书，要紧紧围绕经济建设这个中心，在政治大方向 上当好领导的参谋。衡量和考核一个秘书部门的参谋工作，首先就看为这个中心服务得怎么样，就看你的工作是否有助于领导的决策，是否有利于社会发展的潮 流 。
2、秘书人员要参“谋”，而不要 参“断”，参谋的目的在于为领导决策服务。秘 书的参谋工作，同其它部门一样，都对领导具有从属性，都是为领导服务，只不 过它更直接从属于领导的决策行为，是在决策行为全过程中提供参谋性质的服 务。
3、为领导决策服务的参谋工作要努力适应建立健全决策的程序，就一般而言有 以下步骤：一是确定决策目标;二是拟定备选决策方案，进行论证评估;三是确 定决策;四是决策实施过程中的控制与反馈。具体地说，秘书部门参谋工作的程 序大体如下：
(1)当领导选择决策目标时，秘书部门要依据领导打算解决什么问题的意向， 通过信息和调研，广泛深入地了解有关的真实情况，分析和发现工作中的问 题， 为领导确定决策目标时提供参考。(2)当领导酝酿决策方案时，秘书部门要围绕领导已定的决策目标，收集和处理有关的信息，充分调查研究，广泛听取各方 面的意见，准确及时地向领导反映对各种备选决策方案反复进行比较、鉴别，并 提出自己的建设性意见，报告领导供决策时参考。(3)当领导审定决策方案时， 秘书部门要为领导集体的决策会议做好会前准备和会中服务工作，以便领导在 民主讨论的基础上实行正确的集中。同时，还要做好有关文件的起草、校核等工 作，准确地将领导作出的决策表述出来并及时下达。(4)领导的决策下达后，秘书部 门要通过信息、调研、 督促检查等手段，及时了解和反馈决策的贯彻落实情况， 总结经验，找出典型，促进决策的最后落实。
4、强化秘书部门的整体功能。领导决策是一个复杂的系统工程，不仅仅是秘书部门的事,需要各部门的通力合作，不但要加强秘书部门内的分工协作，还要协 调好各个部门的关系，营造出一个良好的工作氛围，最大限度的发挥秘书部门的 整体功能。
游戏辅助范文第5篇
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人类辅助生殖技术规范
人类辅助生殖技术规范(2003)
发文日期：2003-07-10
实施日期：2003-10-01
发文机关：卫生部
人类辅助生殖技术(Assisted Reproductive Technology，ART)包括体外受精-胚胎移植(In Vitro Fertilization and Embryo Transfer，IVF-ET)及其衍生技术和人工授精(Artificial Insemination，AI)两大类。从事人类辅助生殖技术的各类医疗机构和计划生育服务机构(以下简称机构)须遵守本规范。
一、体外受精-胚胎移植及其衍生技术规范
体外受精-胚胎移植及其衍生技术目前主要包括体外受精-胚胎
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移植、配子或合子输卵管内移植、卵胞浆内单精子显微注射、胚胎冻融、植入前胚胎遗传学诊断等。
(一)基本要求。
1、机构设置条件
(1)必须是持有《医疗机构执业许可证》的综合性医院、专科医院或持有《计划生育技术服务机构执业许可证》的省级以上(含省级)的计划生育技术服务机构;
(2)中国人民解放军医疗机构开展体外受精-胚胎移植及其衍生技术，根据两个《办法》规定，由所在的省、自治区、直辖市卫生行政部门或总后卫生部科技部门组织专家论证、审核并报国家卫生部审批;
(3)中外合资、合作医疗机构必须同时持有卫生部批准证书和原外经贸部(现商务部)颁发的《外商投资企业批准证书》;
(4)机构必须设有妇产科和男科临床并具有妇产科住院开腹手术的技术和条件;
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(5)生殖医学机构由生殖医学临床(以下称临床)和体外受精实验室(以下称实验室)两部分组成;
(6)机构必须具备选择性减胎技术;
(7)机构必须具备胚胎冷冻、保存、复苏的技术和条件;
(8)机构如同时设置人类精子库，不能设在同一科室，必须与生殖医学机构分开管理;
(9)凡计划拟开展人类辅助生殖技术的机构必须由所在省、区、市卫生行政部门根据区域规划、医疗需求予以初审，并上报卫生部批准筹建。筹建完成后由卫生部组织专家进行预准入评审，试运行一年后再行正式准入评审;
(10)实施体外受精-胚胎移植及其衍生技术必须获得卫生部的批准证书。
2、在编人员要求
机构设总负责人、临床负责人和实验室负责人，临床负责人与实验室负责人不得由同一人担任。
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生殖医学机构的在编专职技术人员不得少于12人，其中临床医师不得少于6人(包括男科执业医师1人)，实验室专业技术人员不得少于3人，护理人员不得少于3人。上述人员须接受卫生部指定医疗机构进行生殖医学专业技术培训。
外籍、中国台湾地区、香港和澳门特别行政区技术人员来内地从事人类辅助生殖诊疗活动须按国家有关管理规定执行。
(1)临床医师
①专职临床医师必须是具备医学学士学位并已获得中级以上技术职称或具备生殖医学硕士学位的妇产科或泌尿男科专业的执业医师;
②临床负责人须由从事生殖专业具有高级技术职称的妇产科执业医师担任;
③临床医师必须具备以下方面的知识和工作能力：
掌握女性生殖内分泌学临床专业知识，特别是促排卵药物的使用和月经周期的激素调控;
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掌握妇科超声技术，并具备卵泡超声监测及B超介导下阴道穿刺取卵的技术能力，具备开腹手术的能力;具备处理人类辅助生殖技术各种并发症的能力;
④机构中应配备专职男科临床医师，掌握男性生殖医学基础理论和临床专业技术。
(2)实验室技术人员
①胚胎培养实验室技术人员必须具备医学或生物学专业学士以上学位或大专毕业并具备中级技术职称;
②实验室负责人须由医学或生物学专业高级技术职称人员担任，具备细胞生物学、胚胎学、遗传学等相关学科的理论及细胞培养技能，掌握人类辅助生殖技术的实验室技能，具有实验室管理能力;
③至少一人具有按世界卫生组织精液分析标准程序处理精液的技能;
④至少一人在卫生部指定的机构接受过精子、胚胎冷冻及复苏技术培训，并系统掌握精子、胚胎冷冻及复苏技能;
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⑤开展卵胞浆内单精子显微注射技术的机构，至少有一人在卫生部指定机构受过本技术的培训，并具备熟练的显微操作及体外受精与胚胎移植实验室技能;
⑥开展植入前胚胎遗传学诊断的机构，必须有专门人员受过极体或胚胎卵裂球活检技术培训，熟练掌握该项技术的操作技能，掌握医学遗传学理论知识和单细胞遗传学诊断技术，所在机构必须具备遗传咨询和产前诊断技术条件。
(3)护士
护士须有护士执业证书，受过生殖医学护理工作的培训，护理工作的负责人必须具备中级技术职称。
3、场所要求
(1)场所须包括候诊区、诊疗室、检查室、取精室、精液处理室、资料档案室、清洗室、缓冲区(包括更衣室)、超声室、胚胎培养室、取卵室、体外受精实验室、胚胎移植室及其它辅助场所;
(2)用于生殖医学医疗活动的总使用面积不小于260平方米;
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(3)场所布局须合理,符合洁净要求，建筑和装修材料要求无毒，应避开对工作产生不良影响的化学源和放射源;
(4)工作场所须符合医院建筑安全要求和消防要求，保障水电供应。各工作间应具备空气消毒设施;
(5)主要场所要求
①超声室：使用面积不小于15平方米，环境符合卫生部医疗场所III类标准;
②取精室：与精液处理室邻近，使用面积不小于5平方米，并有洗手设备;
③精液处理室：使用面积不小于10平方米;
④取卵室：供B超介导下经阴道取卵用，使用面积不小于25平方米，环境符合卫生部医疗场所II类标准;
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⑤体外受精实验室：使用面积不小于30平方米，并具备缓冲区。环境符合卫生部医疗场所I类标准，建议设置空气净化层流室。胚胎操作区必须达到百级标准;
⑥胚胎移植室：使用面积不小于15平方米，环境符合卫生部医疗场所II类标准。
4、设备条件
(1)B超：2台(配置阴道探头和穿刺引导装置);
(2)负压吸引器;
(3)妇科床;
(4)超净工作台：3台;
(5)解剖显微镜;
(6)生物显微镜;
(7)倒置显微镜(含恒温平台);
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(8)精液分析设备;
(9)二氧化碳培养箱(至少3台);
(10)二氧化碳浓度测定仪;
(11)恒温平台和恒温试管架;
(12)冰箱;
(13)离心机;
(14)实验室常规仪器：pH计、渗透压计、天平、电热干燥箱等;
(15)配子和胚胎冷冻设备包括：冷冻仪、液氮储存罐和液氮运输罐等。
申报开展卵胞浆内单精子显微注射技术的机构，必备具备显微操作仪1台。
5、其它要求
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开展体外受精与胚胎移植及其衍生技术的机构，还必须具备以下条件：
(1)临床常规检验(包括常规生化、血尿常规、影像学检查、生殖免疫学检查);
(2)生殖内分泌实验室及其相关设备;
(3)细胞和分子遗传学诊断实验室及其相关设备;若开展植入前胚胎遗传学诊断的机构，必须同时具备产前诊断技术的认可资格;
(4)开腹手术条件;
(5)住院治疗条件;
(6)用品消毒和污物处理条件。
(二)管理。
1、实施体外受精与胚胎移植及其衍生技术的机构，必须遵守国家人口和计划生育法规和条例的规定，并同不育夫妇签署相关技术的
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《知情同意书》和《多胎妊娠减胎术同意书》;
2、机构必须预先认真查验不育夫妇的身份证、结婚证和符合国家人口和计划生育法规和条例规定的生育证明原件，并保留其复印件备案;涉外婚姻夫妇及外籍人员应出示护照及婚姻证明并保留其复印件备案;
3、机构必须按期对工作情况进行自查，按要求向卫生部提供必需的各种资料及报告;
4、机构的各种病历及其相关记录，须按卫生部和国家中医药管理局卫医发[2002]193号"关于印发《医疗机构病历管理规定》的通知"要求，予以严格管理;
5、机构实施供精体外受精与胚胎移植及其衍生技术，必须向供精的人类精子库及时准确地反馈受者的妊娠和子代等相关信息;
6、规章制度
机构应建立以下制度
(1)生殖医学伦理委员会工作制度;
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(2)病案管理制度;
(3)随访制度;
(4)工作人员分工责任制度;
(5)接触配子、胚胎的实验材料质控制度;
(6)各项技术操作常规;
(7)特殊药品管理制度;
(8)仪器管理制度;
(9)消毒隔离制度;
(10)材料管理制度。
7、技术安全要求
(1)要求机构具有基本急救条件，包括供氧、气管插管等用品和
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常用急救药品和设备等;
(2)采用麻醉技术的机构，必须配备相应的监护、抢救设备和人员;
(3)实验材料必须无毒、无尘、无菌，并符合相应的质量标准;
(4)实验用水须用去离子超纯水;
(5)每周期移植胚胎总数不得超过3个，其中35岁以下妇女第一次助孕周期移植胚胎数不得超过2个 ;
(6)与配子或胚胎接触的用品须为一次性使用耗材;
(7)实施供精的体外受精与胚胎移植及其衍生技术的机构，必须参照人工授精的有关规定执行。
(三)适应症与禁忌症。
1、适应症
(1)体外受精-胚胎移植适应症
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①女方各种因素导致的配子运输障碍;
②排卵障碍;
③子宫内膜异位症;
④男方少、弱精子症;
⑤不明原因的不育;
⑥免疫性不孕。
(2)卵胞浆内单精子显微注射适应症
①严重的少、弱、畸精子症;
②不可逆的梗阻性无精子症;
③生精功能障碍(排除遗传缺陷疾病所致);
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④免疫性不育;
⑤体外受精失败;
⑥精子顶体异常;
⑦需行植入前胚胎遗传学检查的。
(3)植入前胚胎遗传学诊断适应症
目前主要用于单基因相关遗传病、染色体病、性连锁遗传病及可能生育异常患儿的高风险人群等。
(4)接受卵子赠送适应症
①丧失产生卵子的能力;
②女方是严重的遗传性疾病携带者或患者;
③具有明显的影响卵子数量和质量的因素。
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(5)赠卵的基本条件
①赠卵是一种人道主义行为,禁止任何组织和个人以任何形式募集供卵者进行商业化的供卵行为;
②赠卵只限于人类辅助生殖治疗周期中剩余的卵子;
③对赠卵者必须进行相关的健康检查 (参照供精者健康检查标准);
④赠卵者对所赠卵子的用途、权利和义务应完全知情并签定知情同意书;
⑤每位赠卵者最多只能使5名妇女妊娠;
⑥赠卵的临床随访率必须达100%。
2、禁忌症
(1)有如下情况之一者，不得实施体外受精-胚胎移植及其衍生技术
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①任何一方患有严重的精神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病;
②患有《母婴保健法》规定的不宜生育的、目前无法进行胚胎植入前遗传学诊断的遗传性疾病;
③任何一方具有吸毒等严重不良嗜好;
④任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。
(2)女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。
(四)质量标准。
1、 为了切实保障患者的利益，维护妇女和儿童健康权益，提高人口质量，严格防止人类辅助生殖技术产业化和商品化，以及确保该技术更加规范有序进行，任何生殖机构每年所实施的体外受精与胚胎移植及其衍生技术不得超过1000个取卵周期;
2、机构对体外受精-胚胎移植出生的随访率不得低于95%;
3、体外受精的受精率不得低于65%，卵胞浆内单精子显微注射
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的受精率不得低于70%;
4、取卵周期临床妊娠率在机构成立的第一年不得低于15%，第二年以后不得低于20%;冻融胚胎的移植周期临床妊娠率不得低于10%〔移植周期临床妊娠率=(临床妊娠数/移植周期数)x100%〕;
5、对于多胎妊娠必须实施减胎术，避免双胎，严禁三胎和三胎以上的妊娠分娩。
二、人工授精技术规范
人工授精技术根据精子来源分为夫精人工授精和供精人工授精技术。
(一)基本要求。
1、机构设置条件
(1)必须是持有《医疗机构执业许可证》的综合性医院、专科医院或持有《计划生育技术服务执业许可证》的计划生育技术服务机构;
(2)实施供精人工授精技术必须获得卫生部的批准证书，实施夫
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精人工授精技术必须获得省、自治区、直辖市卫生行政部门的批准证书并报卫生部备案;
(3)中国人民解放军医疗机构开展人工授精技术的，根据两个《办法》规定，对申请开展夫精人工授精技术的机构，由所在省、自治区、直辖市卫生厅局或总后卫生部科技部门组织专家论证、评审、审核、审批，并报国家卫生部备案;对申请开展供精人工授精的医疗机构，由所在省、自治区、直辖市卫生厅局或总后卫生部科技部门组织专家论证、审核，报国家卫生部审批;
(4)中外合资、合作医疗机构，必须同时持有卫生部批准证书和原外经贸部(现商务部)颁发的《外商投资企业批准证书》;
(5)实施供精人工授精的机构，必须从持有《人类精子库批准证书》的人类精子库获得精源并签署供精协议，并有义务向供精单位及时提供供精人工授精情况及准确的反馈信息;协议应明确双方的职责;
(6)具备法律、法规或主管机关要求的其他条件。
2、人员要求
(1)最少具有从事生殖医学专业的在编专职医师2人，实验室工
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作人员2人，护士1人，且均具备良好的职业道德;
(2)从业医师须具备执业医师资格;
(3)机构必须指定专职负责人，该负责人须是具备高级技术职称的妇产科执业医师;
(4)机构内医师应具备临床妇产科和生殖内分泌理论及实践经验，并具备妇科超声技术资格和经验;
(5)实验室工作人员应具备按世界卫生组织精液分析标准程序处理精液的培训经历和实践操作技能;
(6)护士具备执业护士资格;
(7)同时开展体外受精-胚胎移植技术的机构，必须指定专职负责人一人，其他人员可以兼用。
3、场所要求
场所包含候诊室、诊室、检查室、B超室、人工授精实验室、授精室和其他辅助区域，总使用面积不得少于100平方米 ，其中人工授精实验室不少于20 平方米和授精室的专用面积不少于15平方米;同时开展人工授精和体外受精与胚胎移植的机构，候诊室、诊室、检
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查室和B超室可不必单设，但人工授精室和人工授精实验室必须专用，且使用面积各不少于20平方米;另外，技术服务机构须具备妇科内分泌测定、影像学检查、遗传学检查等相关检查条件。
4、设备条件
(1)妇检床2张以上;
(2)B超仪1台(配置阴道探头);
(3)生物显微镜1台;
(4)离心机1台;
(5)百级超净工作台1台;
(6)二氧化碳培养箱1台;
(7)液氮罐2个以上;
(8)冰箱一台;
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(9)精液分析设备;
(10)水浴箱1台;
(11)与精液接触的器皿等须使用无毒的一次性耗材。
以上设备要求运行良好，专业检验合格。
(二)管理。
1、实施授精前，不育夫妇必须签定《知情同意书》及《多胎妊娠减胎术同意书》;
2、供精人工授精只能从持有卫生部批准证书的人类精子库获得精源;
3、机构必须及时做好不育夫妇的病历书写并按《医疗机构病历管理规定》严格管理，对每一位受者都应进行随访;
4、 实施供精人工授精的机构，必须向人类精子库反馈妊娠、子代以及受者使用冷冻精液后是否出现性传播疾病的临床信息等情况，记录档案应永久保存;
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5、严格控制每一位供精者的冷冻精液最多只能使5名妇女受孕;
6、除司法机关出具公函或相关当事人具有充分理由同意查阅外，其他任何单位和个人一律谢绝查阅供受精者双方的档案;确因工作需要及其他特殊原因非得查阅档案时，则必须经授精机构负责人批准，并隐去供受者双方的社会身份资料;
7、人工授精必须具备完善、健全的规章制度和技术操作手册并切实付诸实施;
8、机构必须按期对人工授精的情况进行自查，按要求向卫生行政审批部门提供必要的资料及报告。
(三)适应症与禁忌症。
1、夫精人工授精
(1)适应症
①男性因少精、弱精、液化异常、性功能障碍、生殖器畸形等不育;
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②宫颈因素不育;
③生殖道畸形及心理因素导致性交不能等不育;
④免疫性不育;
⑤原因不明不育。
(2)禁忌症
①男女一方患有生殖泌尿系统急性感染或性传播疾病;
②一方患有严重的遗传、躯体疾病或精神心理疾患;
③一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期;
④一方有吸毒等严重不良嗜好。
2、供精人工授精
(1)适应症
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①不可逆的无精子症、严重的少精症、弱精症和畸精症;
②输精管复通失败;
③射精障碍;
④适应症①②③中，除不可逆的无精子症外，其它需行供精人工授精技术的患者，医务人员必须向其交代清楚：通过卵胞浆内单精子显微注射技术也可能使其有自己血亲关系的后代，如果患者本人仍坚持放弃通过卵胞浆内单精子显微注射技术助孕的权益，则必须与其签署知情同意书后，方可采用供精人工授精技术助孕;
⑤男方和/或家族有不宜生育的严重遗传性疾病;
⑥母儿血型不合不能得到存活新生儿。
(2)禁忌症
①女方患有生殖泌尿系统急性感染或性传播疾病;
②女方患有严重的遗传、躯体疾病或精神疾患;
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③女方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期;
④女方有吸毒等不良嗜好。
(四)技术程序与质量控制。
1、技术程序
(1)严格掌握适应症并排除禁忌症;
(2)人工授精可以在自然周期或药物促排卵周期下进行，但严禁以多胎妊娠为目的使用促排卵药;
(3)通过B超和有关激素水平联合监测卵泡的生长发育;
(4)掌握排卵时间，适时实施人工授精;
(5)用于人工授精的精子必须经过洗涤分离处理，行宫颈内人工授精，其前向运动精子总数不得低于20×106 ;行宫腔内人工授精，其前向运动精子总数不得低于10×106;
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(6)人工授精后可用药物支持黄体功能;
(7)人工授精后14-16天诊断生化妊娠，5周B超确认临床妊娠;
(8)多胎妊娠必须到具有选择性减胎术条件的机构行选择性减胎术;
(9)实施供精人工授精的机构如不具备选择性减胎术的条件和技术，必须与具备该技术的机构签定使用减胎技术协议，以确保选择性减胎术的有效实施，避免多胎分娩。
2、质量标准
(1)用于供精人工授精的冷冻精液，复苏后前向运动的精子不低于40% ;
(2)周期临床妊娠率不低于15%(周期临床妊娠率=临床妊娠数/人工授精周期数×100%)。
三、实施技术人员的行为准则
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(一)必须严格遵守国家人口和计划生育法律法规;
(二)必须严格遵守知情同意、知情选择的自愿原则;
(三)必须尊重患者隐私权;
(四)禁止无医学指征的性别选择;
(五)禁止实施代孕技术;
(六)禁止实施胚胎赠送;
(七)禁止实施以治疗不育为目的的人卵胞浆移植及核移植技术;
(八)禁止人类与异种配子的杂交;禁止人类体内移植异种配子、合子和胚胎;禁止异种体内移植人类配子、合子和胚胎;
(九)禁止以生殖为目的对人类配子、合子和胚胎进行基因操作;
(十)禁止实施近亲间的精子和卵子结合;
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(十一)在同一治疗周期中，配子和合子必须来自同一男性和同一女性;
(十二)禁止在患者不知情和不自愿的情况下，将配子、合子和胚胎转送他人或进行科学研究;
(十三)禁止给不符合国家人口和计划生育法规和条例规定的夫妇和单身妇女实施人类辅助生殖技术;
(十四)禁止开展人类嵌合体胚胎试验研究;
(十五)禁止克隆人。
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流
程
中
的
司
法
审
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