手术室论文范文第1篇
手术室属于医院外科患者救治的重要场所之一，手术施行的效果和手术室护理质量关系密切，因此需采取有效的护理策略保障护理质量，提高患者救治效果和满意度。本研究分析了我院手术室护理中无缝隙护理策略对护理质量的影响，强化优质护理，增强与患者主动沟通的服务意识，提高与外科医师的专业配合度，取得了较好的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 收集2015年10月-2017年2月90例手术室病人并随机分组。无缝隙组患者男30例，女15例；21-76歲，年龄（40.31±2.88）岁。普外科12例、心胸外科8例，泌尿外科有10例，妇科手术有5例，骨科有10例。传统组患者男31例，女14例；22-76岁，年龄（40.38±2.81）岁。普外科12例、心胸外科8例，泌尿外科有9例，妇科手术有5例，骨科有11例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 传统组手术室护理中实施常规护理策略，包括术前准备、术中护理及术后护理、并发症护理等多种常规护理措施：无缝隙组手术室护理中实施无缝隙护理策略，主要包括：（1）小组成立。成立无缝隙护理小组，明确组员责任，实施弹性排班，确保护理工作连续无缝隙。对小组成员开展系统培训，使其树立无缝隙护理理念，掌握相关技巧。（2）术前无缝隙护理策略。术前对患者进行访视，以亲切温和的态度和患者沟通，减轻其心理负担。了解患者身体状况和各项检查结果，介绍手术访视、配合事项等，并给予鼓励和支持，提高其手术信心。术前确保各项手术仪器设备、物品齐全，性能良好，调节手术室温湿度和光线。（3）术中无缝隙护理策略。术中协助患者摆放体位，陪护患者，给予适当安抚，并注意保暖和保护患者隐私。术中加强生命体征监测，积极预防不良事件发生。术中积极配合手术医生进行操作。（4）术后护理。术后协助患者擦拭血迹和穿好衣物，护送患者至病房，术后1-3天回访，了解患者康复情况，并给予舒适体位指导和深呼吸指导、腹部按摩等，以缓解疼痛。做好其他康复事项指导。
1.3观察指标
比较两组患者满意度（满意、比较满意、不满意，满意度=满意率+比较满意率）；手术时间、术后康复时间、护理质量评分（满分100分，分数越高护理质量越高，其包括护理态度、操作技能、紧急处理等情况）。
1.4统计学处理方法
SPSS22.0软件统计，P<0.05为有统计学意义依据，计量资料、计数资料分别用t检验和x2检验。
2结果
2.1两组患者满意度相比较
无缝隙组患者满意度95.56%明显高于传统组的82.22%，P<0.05。如表1.
2.2两组患者手术时间、术后康复时间、护理质量评分相比较
无缝隙组手术时间、术后康复时间、护理质量评分高于传统组，P<0.05，见表2.
3讨论
无缝隙护理策略是一种新型护理方案，由美国福罗里达州州医疗中心率先提出的医疗护理管理理念，并不断运用于国外各医疗机构中，是通过有序、有计划、有目的进行护理规划，根据患者疾病发展或手术进程制定全程无缝隙对接护理对策，确保护理工作的连续性和有效性，保证护理服务质量的一种护理形式。无缝隙护理可使患者从入院到出院后的康复形成连续性的一体化过程，使治疗和康复过程更加完整，从而体现以人为本的个性化护理。本研究中，传统组手术室护理中实施常规护理策略，无缝隙组手术室护理中实施无缝隙护理策略。结果显示，无缝隙组患者满意度高于传统组，P<0.05；无缝隙组手术时间、术后康复时间、护理质量评分高于传统组，P<0.05。
综上所述，无缝隙护理是现代护理管理的新突破，可保证护理的连续性和完整性；手术室护理中无缝隙护理策略对护理质量有提高作用，可提高护理人员的的理论和专业技术水平，可缩短手术时间和康复时间，提升满意度，值得推广。
手术室论文范文第2篇
【摘要】目的为了加深对普通手术室医院感染工作重要性的认识，抓好手术室消毒隔离工作，控制在手术室内发生的医院感染。方法加强手术室医院感染管理，组织业务培训，提高医院感染的认识，并查出不足，找原因，进行分析及时整改和总结。结果制定了手术室控制感染对策，有效组织实施，使各项监控指标在正常范围。结论加深对医院感染工作的认识，实施医院感染控制措施，增加手术室医院感染防控能力，就能有效的控制普通手术室医院感染的发生。
【关键词】手术室；医院感染；控制；管理
手术室是感染的高危科室之一，加强手术室医院感染的管理，提高医院感染的认识，实施医院感染控制措施，才能有效控制手术室医院感染的发生。我院是基层医院，手术室为普通手术室，为了预防控制手术室医院感染的发生，我们采取了以下做法。
1成立科室院感组，指定人员，落实责任
在医院感染管理科的领导下，由科主任、护士长、科室成员组成的手术室院感小组，主要负责科室的微生物监测、消毒隔离制度的落实及科室工作督促，随机检查，发现问题，及时采取补救措施[1]。
2学习医院感染知识，树立控制感染意识，提高防控能力
完善手术室院感规章制度，定期组织学习医院感染管理杂志，根据《医院感染管理规范》要求执行，有效地控制医院感染率。管理者要正确指导、监督、管理他人的工作，监控工作专人负责由护士定期轮转。加强护士业务考核，使其认识到手术室无菌质量管理的重要性。
3手术室控制感染对策
3.1手术室环境的控制
3.1.1手术室布局要合理
符合功能流程和洁污分开的要求，分污染区、清潔区、无菌区，区域标志要明确，手术室内应设无菌手术间、一般手术间，感染手术间要分开，感染手术要靠近手术室入口处，设工作人员通道、手术病人通道以及污染通道。对不合理的布局提出调整改造。
3.1.2手术室空气控制感染对策
空气消毒是手术室工作中重要的一个环节。手术室每日应定时开窗通气，术后0.5%84液擦拭物体表面、地面，同时增加循环风紫外线消毒机设早、晚时段每日常规消毒个2小时；连台手术：在上台手术结束后立即进行卫生处置，使用循环风紫外线消毒机于术前、术中持续消毒至手术结束。严重感染手术：术后常规清扫后采用乳酸按每100立方米12ml加等量水熏蒸一次。手术室内物品应摆放整齐，保持清洁无灰尘、无血迹，尽量减少人员流动，严禁在手术间制作敷料或整理包布。每周清洁空调及消毒机过滤板1次。各区及各手术间的拖把、抹布应固定使用，用后清洗消毒。每月做空气培养1次，使其菌落数控制在≤200cfu/㎡[2]。
3.2 手术室人员的控制感染对策
3.2.1手术人员的控制
进入手术室的工作人员要按规定着装，严格限制参观人数，尽量减少开关门的次数，减少人员走动：保持室内肃静、整洁。
3.2.2患者的控制
患者进入手术室前应注意个人卫生、换清洁衣裤。检查术野皮肤有无损伤情况，一旦发现，及时研究补救措施，必要时延期手术，防止术后感染的扩散。
3.2.3手术人员手的控制
洗手消毒是控制医院感染最重要措施之一，手术人员要严格执行有效的洗手制度，医院院感科每季度不定期对手术人员外科洗手后采样进行细菌培养，保证手术人员刷手后细菌菌落总数≤5cfu/㎡[2]。
3.3 医疗用品的管理：
3.3.1无菌物品及一次性物品
无菌物品与非无菌物品应严格分开放置，并标识清楚整齐排列。一次性无菌医疗用品及无菌包都应专柜存放，离地面30cm，离墙5cm，柜内清洁干燥，通风良好，室内空气含菌量≤200cfu/㎡，温度与湿度要适中；定期进行空气消毒。加强一次性物品使用前的检查，如遇有过期、不合格、不配套、被污染、潮湿、破裂、字迹模糊不清者均不可使用。
3.3.2手术后污染物品管理
手术后用过的器械立即送供应室按清洗消毒灭菌流程处理。一次性物品使用后应按医疗垃圾分类放置，按规定回收后全部送指定点集中处理，并有记录。手术后必须开窗通风，更换床单、被套、约束带，用1∶20084液擦拭手术单位血迹。污物桶内及吸引瓶内的污物配制成1∶20084液浸泡30分钟后倾倒，手术布类送洗衣房处理。
3.4 无菌技术的管理
手术中严格遵守无菌技术操作原则，无菌技术操作是控制感染的关键之一。手术室护士不仅应掌握无菌技术及操作原则，还应监督和指导手术相关成员严格执行无菌技术操作。
3.4.1 皮肤消毒的要求
正常情况下，人体皮肤上存在大量细菌。因此，手术病人的皮肤准备情况很重要。我院皮肤消毒时选用的是有效碘含量为0.50%的碘伏，由切口内向外消毒，感染切口由外向内，每次消毒术野皮肤两次，待干后在逐层铺上无菌单。
3.4.2 手术器械的要求
手术时，器械污染的因素主要来源于空中飘落的细菌。有研究表明，对手术中的器械用无菌巾加盖可降低细菌的阳性率[3]，所以，我院在手术中无菌器械不用时，都用无菌巾加盖。而根据卫生部院感管理规范规定，手术时间超过4小时以上的，我院都重新更换了手术器械，以免空气流动及空调风等原因引起的手术器械污染，从而降低病人术后感染率。
3.4.3 手术前抗生素的预防性应用
正确地预防使用抗生素对预防手术部位感染具有非常重要的作用[4]，术前短期内预防性应用抗生素可减少手术部位感染率，我院都是在术前半小时使用应用抗生素。
4小结
通过建立科室医院感染小组，完善管理制度，严格执行消毒隔离制度，重视相关临床因素，加强院感知识的学习及消毒灭菌隔离工作的监控，可以有效防止手术室医院感染的发生。
参考文献
[1]吴娟，手术室感染管理与护士的自我防护。齐鲁护理杂志，2006，12
[2]朱丹，周力，主编。手术室护理学。第1版。北京：人民军医出版社，2008
[3]李国芹。术中无菌器械暴露与加盖的污染情况比较。中国临床保健杂志，2007，10
[4]姜保国，张俊，段丽萍，主译。手术室安全。1版。北京：北京大学医学出版社，2009，1
手术室论文范文第3篇
【摘 要】目的：在现代护理模式下，为了使护生在手术室尽快进入实习状态，完成实习计划，使护生掌握手术室一般规章制度，加强无菌观念，掌握无菌技术操作规程，了解外科中小手术洗手、巡回工作，了解手术器械名称、清洗、保养、包装、灭菌等工作。方法：要求带教老师提高自身素质，注重与实习生良好的沟通，制定详细带教计划，实行一对一带教，培养良好的人文素质，充分调动学生的积极性，实行规范代教。结果：实习结束后，护生无菌观念、个人防护意识增强，手术前物品准备、术中巡回、洗手等工作配合良好，熟练程度明显提高。结论：手术室制定详细带教计划，并认真贯彻实施，效果较为理想。
【关键词】手术室；护理实习生；带教；体会
郑州大学附属洛阳市中心医院是一所三级甲等教学医院，综合性医院，手术室在临床科室中属于医院相对独立的一个科室，面对各种各样的手术开展，相应的护理工作就具有很强的针对性，其共同点是对每一例手术，无菌要求极为严格。通过实习，应掌握手术室的一般规章制度，加强无菌观念，掌握手术室的一般规则和无菌技术的要求，加深对组织解剖的了解。了解外科一般中小手术的洗手、巡回工作，了解手术器械的清洗、保养、包装、摆放。熟悉手术室工作特点及各级人员的职责。但往往由于实习时间紧，很难达到此目的。这就要求我们，必须制定严密的实习计划，实行专人带教。自2003年以来，我院通过采取专人集中带教，岗前培训3天后，进行相应考核，然后进入手术间，由专人进行规范化带教的方法。收到了比较满意的效果，体会深刻，现陈述如下：
1 岗前培训（第一周1-3天、总带教老师负责）
1.1第一天：清洁区的学习
（1）进行手术室护士的素质教育：如何做一名合格的手术室护士，重点讲：思想品德、文化素养、专业知识及身体素质，突出慎独、奉献及团队精神。
（2）介绍环境，使其对手术室有一整体印象。讲解手术室的概况、环境及布局，讲解手术室无菌敷料器械室、手术间、药品间、物品存放间的物品摆放及拿取原则。
（3）准备区的学习：要求熟悉各种敷料的折叠和打包及一些特殊小敷料的制作，讲解示教。
（4）器械室的学习：了解各种器械的名称及性能，熟悉手术后器械的交换、清洗、上油及摆放。
1.2第二天：手术区的学习
（1）无菌物品存放间：了解各类无菌包的用途、摆放位置、无菌日期的管理、拿放无菌敷料的原则。
（2）一次性物品：熟悉常用物品，放置位置及一次性物品的管理。
（3）讲课示教：熟悉并掌握手术室无菌技术：
①无菌技术原则。②如何使用无菌持物钳及使用过程中应该注意的地方③刷手、穿无菌手术衣、无接触法带无菌手套。④无菌器械桌的铺置、整理，但要注意不同手术的摆台方法不同 。⑤常见手术的铺巾、消毒方法及注意事项，手术配合及器械传递注意事项，在手术间内进行现场参观，可以进行相应模拟训练。⑥穿针卡线法、拆装常用手术器械方法，各种手术仪器的使用方法以及线路连接等。
1.3第三天：制度的学习及考核
1.3.1熟悉并掌握手术室规章制度。
（1） 手术室一般规则。
（2） 手术室消毒隔离制度。
（3） 手术室术前访视制度。
（4） 接送病人制度。
（5） 输血输液制度。
（6） 查对制度。
1.3.2考核方法及项目
由总带教老师对实习生进行考核：刷手、穿无菌手术衣、带手套、穿针、卡线、无菌器械桌的整理、接送病人的方法及要求，考核不达标者，将继续接受培训，合格同学可以进入手术区参加进一步的学习。
2 手术间老师的带教、指定专人带教，实行一对一的带教方式。
2.1熟悉洗手护士及巡回护士的工作流程。
2.2在老师的指导下完成中小手术的台上台下及物品准备和术后处理工作。
2.3了解大手术的配合工作及各种手术体位在手术中的应用。
2.4了解感染手术的术后处理工作。
2.5了解术中标本的送检工作。
2.6了解术中常用的药物及麻醉用药。
2.7掌握接送病人及查对方法（六查十二对）。
3 实习中期抽查考核，即对教学中期的反馈
由总带教老师对实习生进行中期考核反馈：内容包括：刷手、穿无菌手术衣、无接触法戴手套、穿针、卡线、无菌器械桌的整理、接送病人的方法及要求。收集护生对教学计划及带教老师教学中存在的问题及提出的建议，并针对反馈内容调整教学计划。
4 总结与考试（实习后期）
4.1由实习生自己进行总结，写出实习感想，并提出教学中存在的问题及建议。
4.2由带教老师对实习生进行理论及操作考试。
4.3由带教老师对实习生作评语鉴定，同时由实习生对带教老师进行评价。
5 带教体会
5.1以师生互重、 尊重护生为前提。对待护生不要只称“同学或那个同学等”，应呼其姓名，让她们感受到重视，在学习、工作中会充满积极性。严格执行“放手不放眼，以人为本”的教学方案，与护生面对面的交流，及时了解教与学当中存在的问题，针对存在问题，研究适当的解决办法，融洽师生关系。
5.2岗位责任明确，端正护生的工作态度。告知她们：手术是一项“人命关天”的科学活动，来不得半点虚假，必须严格遵守手术室规章制度和手术规程，发扬“慎独”精神，严格无菌技术，无论有无人监督，工作都始终如一，忠诚老实，尽心尽责，确保手术安全，严格遵守手术护理道德的原则。手术室护理工作的随机性较强，经常存在手术时间较长的现象，带教老师要给护生做好思想工作，以避免带着不良情绪为患者、为手术医生服务。
5.3循序渐进 进行一对一带教，采取教师示范、护生观察-护生实践、教师观察-护生再实践的方式。护生在教师带领下先参与一些中小手术配合，巩固无菌操作技能，培养护生的信心。在工作中，鼓励多动手实践，要结合手术给护生边讲解、边示范，有利于加深印象。
5.4加强护生的自身防护意识 在处理污染物时，应提醒护生戴手套操作，以防止病原微生物的侵袭。在手术台上时，要注意无菌台上的针、刀摆放位置，以免被刺伤，尤其在感染手术时，要特别注意。手术室常用的戊二醛、紫外线等，这些理化因素对人体皆有损害。因此带教老师应告知护生，尽量做到自身防护。
5.5理论联系实际 在带教中做到理论联系实际，对某一项操作，首先讲解方法、要求、注意事项，然后老师示范，再让护生操作，老师指出不足之处，反复练习直到熟练为止。我认为要让学生真正地掌握一项技术操作，需要师生共同努力，互相配合和支持。
总之，通过制定详细的带教计划，使其各项工作井然有序。消除实习生对手术室工作的陌生感，让护生尽快的熟悉环境，进入实习状态。通过考核、考试加深了实习生对手术室各项工作的熟悉和了解，同时也督促他们加强学习，尽快提高；也能及时发现问题，改进教学方法，提高教学质量。临床实习是护生教育的重要阶段，是护生学习过程的最后环节，也是其走向社会的重要转折点，实习带教也是护理工作中的重要组成部分，只有根据护生的不同特点应用多种不同的教学手段和带教方式，才能提高临床教学质量，从而为护理队伍培养合格的护理新人。
参考文献：
[1] 宋烽.手术室护理管理学[M].人民军医出版社，2004.200.
[2] 宋香枝. 手术室带教中安全防范意识的培训[J].中国社区医师（医学专业），2011， 13（265）：218-219
手术室论文范文第4篇
[摘要] 目的 总结斜外侧腰椎椎间融合术（Oblique lumbar Interbody fusion，OLIF）的手术配合及护理注意要点，为临床工作提供参考。 方法 回顾性分析48例腰椎疾病行OLIF手术患者的临床资料，总结其手术配合及护理过程。结果 48例患者的手术时间为1.85～9.77 h（M=3.48），手术过程顺利，无手术相关不良事件发生，手术医生对护理配合满意。 结论 手术的顺利进行与护士的配合密切相关，手术室护理工作应与医疗方面的新技术同步发展，手术室护士应熟知手术方法以及手术体位，关注手术进程以及患者安全，提供优质护理服务。
[关键词] 斜外侧入路;腰椎椎间融合;护理配合;侧卧位
Nursing cooperation of oblique lateral lumbar interbody fusion
ZHANG Qian1 WANG Kai2
1.Department of Anesthesiology and Surgery，Xuanwu Hospital，Capital Medical University， Beijing 100053， China; 2.Department of Neurosurgery，Xuanwu Hospital， Capital Medical University， Beijing 100053， China
[Key words] Oblique lateral approach; Lumbar interbody fusion; Nursing cooperation; Lateral position
手術室是跨多个专业的医护合作科室，长期有效地扩大手术室护士的视野，拓宽知识面，提高业务素质和专业水平，直接关系到手术配合质量[1]。斜外侧腰椎椎间融合术（oblique lateral interbody fusion，OLIF）是新近出现的治疗腰椎退行性疾病的微创手术技术，经研究证实，与传统技术相比，OLIF手术具有创伤小、出血少、术后恢复快、住院时间短及感染发生率低等优势[2]，适用于L1～5节段腰椎退行性病变、腰椎滑脱、成人脊柱侧弯、腰椎病翻修手术等。近两年，OLIF手术在我院开展并逐步发展成熟，手术过程中，我们积极配合麻醉及手术医生，关注患者医疗安全，探索护理配合方法，总结护理经验，以期提供更优质的护理。2017年1～12月首都医科大学宣武医院对48例腰椎疾病患者行OLIF手术，现总结其手术护理配合内容，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集首都医科大学宣武医院2017年1～12月收治行OLIF手术患者48例，其中男20例，女28例，年龄43～82岁（M=68.5）。主要诊断腰椎间盘突出25例，椎管狭窄20例，腰椎滑脱1例，腰椎退行性变2例。手术节段集中在胸12至骶1。所有患者均签署麻醉及手术知情同意书。
1.2 手术方法
患者全麻插管后，取侧卧位，取髂前上棘与脐连线中外1/3平行于腹外斜肌长约4～6 cm切口。通常选择左侧入路，也可根据患者情况选择右侧入路（例如成人脊柱侧弯凸向左侧）。逐层分离腹壁肌肉到达腹膜后间隙。钝性分离腹膜后间隙，将腹膜后脏器推向前方，腰大肌向后方牵开，建立OLIF工作通道。X线定位手术节段。经椎体前外侧切除椎间盘髓核及上下终板软骨，试模逐级置入椎间隙充分撑开满意后，将填压同种异体颗粒骨的椎间融合器植入椎间隙，完成植骨融合。
1.3 护理方法
术前访视：OLIF手术是较新型的手术方式，切口位置及手术入路特殊，难以理解，加之患者担心预后，如短期内抬腿乏力、局部感觉障碍等，个别患者前路减压不够，需要后路手术，所以患者易产生焦虑情绪。术前一日访视患者，常规询问并了解患者病史、手术史、过敏史、各项检查等情况，讲解术前禁食水等注意事项，介绍手术方法及成功案例，解答患者提出的疑问，嘱其安心休息，缓解其紧张情绪。
术间及物品准备：OLIF手术在X线透视下进行，宜在设有X线防护的手术间进行，本院OLIF手术多在设有铅墙、铅门的手术间进行，手术开始时开启放射线使用警示灯，无X线防护手术间准备铅屏。准备C型臂透视机，透视床以及配套透X线床延长板，铅衣数套，显微镜，高、低托手架，体位垫及约束带等;器械护士准备常规腰椎手术器械及敷料，甲状腺拉钩，厂家器械及植入物（Oracle融合系统），可伸缩头组织解剖器等。
巡回护士配合：麻醉配合：建立静脉通路，麻醉前备好负压吸引器并连接吸痰管，严防呕吐物误吸;全麻插管后，用粘性透明贴膜闭合并封闭眼睑，避免由于眼睑闭合不全引起角膜损伤;于切皮前0.5～2 h遵医嘱预防性给于抗生素，以降低手术感染风险。协助体位摆放：麻醉后，至少4名医务人员分别在患者头侧、尾侧及左右两侧，将患者轴向翻身至90°右侧卧位，右耳置于圆形硅胶枕中央的凹槽内，防止耳廓折叠受压;左右上肢自然前伸分别置于高、低托手板上并妥善固定，上臂与躯干成角90°;上腿伸直下腿弯曲，两腿间垫软枕;髋部下垫软枕或同时将手术床折曲，以张开第12肋与髂脊间的空间;于腋下及大腿根部用约束带妥善固定，确保脊柱未因旋转出现对线丢失。协助电生理监测：术中行电生理神经监测的患者，需协助神经监测技术员将针状电极刺入相应下肢肌群以及肛门括约肌，并用透明粘性贴膜将电极妥善固定，避免脱出。患者X线防护：使用铅衣遮盖非手术区域，铅衣下加垫棉衬，头侧铅衣用头架杆支撑，避免患者头面部直接受压。
刷手护士配合：切开皮肤，使用可伸缩头组织解剖器分离皮下组织至腹斜肌群，用甲状腺拉钩牵开皮与皮下组织，钝性分离肌肉纤维进入后腹膜间隙，用食指将腹膜向前推并继续钝性分离至触及横突，向前滑动触及腰大肌，通过透视瞄准手术节段，将神经剥离子避开腰丛神经通过腰大肌前1/3插入手术节段椎间盘的纤维环，透视确定神经剥离子的位置，使用组织解剖器分开腰大肌并将其插入椎间隙中，通过透视确认组织解剖器的位置，移除定位针。直径由小到大使用扩张器及组织解剖器分离腰大肌，选择至少三片合适长度的透光Synframe牵开片牵开并维持软组织位置，便于器械通过，将牵开片用把持器与Synfrme固定环相连，经通用臂和手术台夹固定于手术台钢轨上。在显微镜下使用剥离子、刮匙、咬骨钳或椎间盘刮刀切除椎间盘，透视确认椎间盘清除完全，如果指间盘严重塌陷，可使用撑开钳撑开以恢复正常椎间隙高度，使用骨锉清除终板表面软骨层，选择合适的试模与把手连接插入椎间隙，透视确认试模是否贴服。根据试模型号选择合适的融合器并用自体骨或人工骨填塞，移除试模插入融合器，透视确认植入物的位置，完成植骨融合。使用双极电凝止血，确认术野无渗血后移除牵开器，逐层缝合切口并用无菌敷料覆盖。器械护士应熟悉手术方法与手术器械，根据手术进程准确提供手术用物并关注其完整性，及时将显微镜套好无菌保护罩，于打开及关闭体腔前后与巡回护士共同清点核对各手术用物的数目及完整性。
2 结果
本组患者的手术时间为1.85～9.77 h（M=3.48），出血量20～1300 mL（M=59.4）。术中，手术室护士与手术医生及麻醉医生密切配合，物品准备得当，无坠床、脱管、压疮等护理相关不良事件发生，术后所有患者安全返回病房。經随访，该组患者术后症状均有所改善，且无严重手术并发症发生。
3 讨论
OLIF手术优势[2，3]：OLIF通过腰大肌及腹主动脉或下腔静脉间隙到达椎体前外侧缘进行手术，可避免损伤腰丛神经，且与后路手术相比，可避开后方神经及骨性结构，减少对神经根和硬膜的牵拉与干扰，同时可置入更大的融合器，对脊柱力学结构重建效果好。经随访研究，OLIF术后未出现感染、腹部大血管损伤、脏器损伤等严重并发症。
体位安全管理：在神经外科手术中，由于手术部位深、手术精细、时间长，患者常出现周围神经损伤，皮肤、软组织、肌肉压伤，循环系统受损，肩背酸痛等并发症[4]。侧卧位是神经外科手术常见的手术体位，也是术中压疮的好发体位[5]。OLIF手术要求将患者置于90°侧卧位，受力面积小且圧力分布集中，为增大手术空间，改变手术床角度使腰桥抬高，进一步增大了髂部压力及下肢骨隆突处的剪切力，压疮风险大大增加[6，7]。对此，应重视压疮风险评估，选择合适体位垫，特别注意保护耳部、肩部、髋部、内外膝关节及内外踝的保护，可加垫棉垫，做好保温防潮[8]。摆放体位时应将患者肢体放置于功能位，避免过度牵拉，骨隆突处加垫棉衬，避免压疮发生。手术患者的压疮发生率随着手术时间的延长而增加，手术时间>2.5 h是压疮发生的危险因素，手术时间>4 h的患者中，术后压疮的发生率为21.2%[9]。本组手术的平均时间为4.01 h，为减少压疮的发生，在非显微镜下操作时应定时（每2小时）将下肢及头部等骨隆突外抬起以减轻对皮肤的压力。此外，轴向翻身时应注意保护气管插管、静脉通路、尿管等管路，减少意外拔管的发生。
神经电生理监测相关护理重点：术中神经电生理监测是用各种神经电生理技术在手术中监测神经系统的完整性。在脊髓、颅底、功能区肿瘤和癫痫外科术中得到广泛应用，为保证手术安全避免神经损伤提供必要保障[10]。低体温以及麻醉可使电生理监测各波潜伏期延长，因此要求控制患者镇静深度，术中建议行脑电双频指数（Bispectral index，BIS）监测，并维持其数值在40以上，体温在35℃以上，尽量避免使用任何肌肉松弛剂。患者麻醉深度控制较浅且未使用肌肉松弛剂，使其术中清醒的机率及体动坠床的风险大大增加，加之患者处于侧卧位，重心较高易偏移，因此，对患者的妥善固定尤为重要。同时，要避免术中低体温的发生，减少患者的暴露，采用多种措施保持患者的体温，包括手术室温度控制，使用主动升温装置，液体、血制品加温后使用等[11，12]。
外来医疗器械及植入物的管理：外来医疗器械主要是指由医疗器械生产厂家，公司租赁或免费提供给医院可重复使用的医疗器械;单位（厂家）带到医院手术室临时使用的器械，或其他医院到消毒供应中心进行清洗，消毒，灭菌后在本单位使用的器械[13]。此类器械通常结构复杂且昂贵，在不同的医院流动使用，存在很大的院感风险，在不同层面上影响着手术的成败，需要严格管理，是目前消毒供应中心的难题[14]。本手术所必须的oracle融合系统即属于此类医疗器械。我院手术室和供应室联合管理，严格按照相关制度与流程对外来医疗器械及植入物消毒灭菌，并进行生物学监测;同时采用质量追踪系统及二维码技术对清洗、消毒、打包、灭菌、使用、回收各个环节进行闭环管理，减少相关医源性感染的发生[15-16]。
综上所述，OLIF手术的开展实施与手术室的护理工作密切相关，规范的护理配合是患者医疗安全的保障，也是新手术、新技术开展的后盾。手术室护士应与时俱进，探索与总结各项新业务的护理配合要点，与手术团队各成员紧密合作，保证手术的顺利进行。
[参考文献]
[1] 张明会，苏丹，孙晓燕，等.医护合作培训结合敏感指标在神经外科手术配合中的应用[J].全科护理，2017，15（12）：1470-1473.
[2] 王凯，孙澎，菅凤增，等.斜外侧腰椎椎间融合治疗腰椎退行性疾病疗效分析[J].中华神经外科疾病研究杂志，2017，16（6）：520-524.
[3] 吴浩，王曲，林彦达，等.微创经椎间孔腰椎间融合术联合经皮椎弓根螺钉内固定长节段融合术治疗退行性腰椎侧弯[J].中国现代神经疾病杂志，2016，16（4）：197-203.
[4] 姚月华.90°侧卧位手术患者体位并发症的预防与护理[J].现代医院，2008，8（11）：80.
[5] 王芝静，贾汝福，孙杰，等.神经外科侧卧位手术患者压疮预防及体位安置的研究进展[J].中华现代护理杂志，2016，22（29）：4288-4292.
[6] 徐小群，陈丽莉，詹健，等.神经外科侧卧位手术患者压疮的预防效果观察[J].护理学报，2010，17（21）：51-53.
[7] 杜惠梅，余林歡.手术患者术中发生压疮相关因素分析及预防[J].国际医药卫生导报，2007，13（12）：87-89.
[8] 潘巧艳.循证护理在颅脑外科侧卧位手术压疮预防中应用体会[J].当代护士，2016，23（5）：107-108.
[9] 孙玉梅，张雪.手术压疮的护理研究与预防进展[J].护士进修杂志，2013，28（4）：305-307.
[10] 李晓宇，赵国光，凌锋.神经外科术中电生理监测的研究进展[J].中国脑血管病杂志，2011，8（6）：332-336.
[11] 程秀卿.手术患者术中低体温的相关因素分析及护理对策[J].中国实用护理杂志，2011，27（35）：29-30.
[12] 刘蕾，张斌.集束化护理在预防术中低体温的应用[J].实用临床护理学杂志，2018，3（15）：174-175.
[13] 黄浩，成翼娟.医院消毒供应中心实用手册[M].北京：人民卫生出版社，2009：5.
[14] 庾昌美.外来器械医疗风险管理及对策[J].当代护士，2018，25（5）：181-183.
[15] 李晓凌.外来医疗器械及植入物在手术中的安全应用[J].当代护士，2016，23（5）：175-176.
[16] 罗春晓，欧肇兰，李晓玲，等.腰椎融合术围手术期预防下肢深静脉血栓的物理预防措施[J].中国医学创新，2014，11（25）：99-101.
手术室论文范文第5篇
物理性危害：对手术室护士构成职业危害的物理性因素主要是针头及锐器刺伤。针刺伤时，只要0.004ml带有HBV血液足以使受伤者感染HBV[1]。感染HIV危險性为0.3%，感染HCV的危险性为1.8%。
化学性危害：常用的化学消毒剂如甲醛、过氧乙酸、含氯消毒剂等都有一定的挥发性，通过呼吸道和皮肤对人体造成危害。可导致护理人员头痛、职业性皮炎、鼻炎、哮喘，还可以导致妊娠期胎儿畸形、流产。环氧乙烷、甲醛、甲苯不仅可以引起组织细胞损伤和机体免疫力下降，甚至诱发癌变，并具有累积效应。病人的物品、术间空气、病人的血液、分泌物、引流液等都可能导致化学性危害。
生物性危害：乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、获得性免疫缺陷病毒(AIDS)，通过医源性传播的效率最高，1次即可感染[2]，是生物性危害中最常见、危害最大的因素。
手术室护士在工作中经常接触大量污染的器械和污染的血液，病原微生物种类复杂，且有相当数量的传染病人在最初的诊治时没有被发现，器械未做特殊的处理。一些抗力较强的病原微生物，常规消毒方法难以奏效，个人防护意识差等原因，使护士被感染的几率大大增加。
有研究表明：针刺或接触污染的血液而感染HIV的几率为0.3%，如果暴露于含有HBV的血液或体液，感染几率为6.0%～30.0%，如果病人的乙型肝炎e抗原呈阳性，那么感染几率为27.0%～43.0%，被HCV污染的锐器刺伤后感染的几率为1.8%[3]。护理人员感染肝炎后，不仅会传染给人家，还可能通过垂直传播传染胎儿。
手术室职业危害的防护措施
加强职业安全知识培训：护理管理者要加强对手术室护士的职业安全知识培训，利用业务学习、专题讲座、护理查房等多种形式进行强化教育，严格执行卫生部关于医院手术室验收标准和医院感染管理规范标准。严格划分工作区域，人流、物流不交叉，不逆行。在工作中严格遵守规章制度和操作规程，使大家充分认识到各种危害因素，提高自我保护意识。
加强手的保护：①术前做好自检。手部皮肤有破损时，暂不参加感染疾病的手术配合。②遵守规范洗手流程。③接触患者的血液、分泌物、排泄物等，应戴手套，必要时应穿隔离衣、戴防护眼镜。若不慎被污染的血液或体液溅入眼睛时，立即用大量生理盐水或清水冲洗眼部。④严格执行手术操作规程。传递锐利器械时，应将器械尾端向前传递，并做提醒，防止术中意外的刺伤、刀割伤;不要用手直接接触锐器部或按压废弃物，以免误伤;使用后的针头直接放入锐器盒中。如遇刺伤，应及时在流动水中挤出伤口之血液，并用3%碘酊消毒损伤部位的皮肤，更换双层无菌手套。必要时，抽血检测，做药物预防。
改善手术室通风换气条件：空气流动能增加化学污染的自然清除率，减少蓄积;麻醉机应增加排污管道，管道出口应加装过滤装置，减少排出气体的毒害性;尽量使患者体内的气体麻醉剂交换完毕，再拔出气体导管，以便减少手术间的污染。
正确使用化学消毒剂：①掌握正确的消毒方法。②配制消毒剂时，避免直接接触或粉末误吸造成皮肤、黏膜的局部毒性，应戴口罩、手套(必要时戴眼罩穿防护服)，防止发生喷溅;避免浓度过高或滥用消毒剂。③避免环氧乙烷残留：灭菌后的物品必须彻底解析后才能使用。灭菌物品残留环氧乙烷应<15.2mg/m3，灭菌环境中环氧乙烷应<2mg/m3。④甲醛熏蒸的物品，应放置30分钟后再使用。⑤臭氧消毒机消毒室内空气时，工作人员应离开现场，并在关机60分钟，O3浓度降至正常允许范围，人员方可进入室内。
参考文献
1 戴青梅，王立英，刘素梅，等.医务人员职业性损害的危险因素及防护对策.中华护理杂志，2002，37：252.
2 周益秋.手术室护士的危害因素及预防措施.广西医科大学学报，2001，6(18)：34.
3 殷小基.医院职业性锐器伤害检测和处理.中国感染控制杂志，2002，1(1)：33.
手术室论文范文第6篇
手术室护理工作技术性强、繁重、节奏紧张、无规律、风险大，因此，要求手术室护士必须具备较好的身体素质，良好的道德品质以及丰富的知识和较强的工作能力等，以保证手术室护理工作质量及更好地为患者实施手术检查及治疗。现将手术室护士在手术室护理工作中应具备的素质要求归纳如下。
作者：钟美华