手术室专科护士论文范文第1篇
手术室作为外科手术治疗和急危重症患者的抢救场所，是一个特殊的护理部门。随着外科学的飞速发展,对手术室护士的专业素质要求亦日益提高[1]。因此，培养手术室专科护士(specialized nurse,SN)已成为手术室专业发展关注的重点。 1专科护士的角色定位
1.1手术室专科护士的角色定位
手术室护理作为一门专业性强的学科,更需要强调培训专业人才。目前认为具备一定的学历条件，取得国家护士执业资格和一定的职称资格后，完成一定时间的手术室临床实践，经过系统化的专科理论知识和实践技能的再提高培训，能够独立解决临床工作中的护理问题，具备评判性工作能力的护士可称之为手术室专科护士[2-3] 。1.2培养手术室专科护士的可行性
卫生部在2005年《中国护理事业发展纲要( 2005-2010年)》里明确要求:要通过继续教育与实践能力的培训，在某一专科护理领域里能够评估与解决护理问题，提高护理工作的主动性和专业性。该专科护士的角色定义符合当前我国护理的发展需求，也和上述专科护士(SN)的定义相一致。对于专科护士(SN)与临床护理专家(CNS)的定义，多数学者认为SN和CNS是两个概念：SN一般是有一定的实践经验，经过某专科系统培训后获得专科资格证书的护士;而CNS是经过系统的理论和实践培养，有丰富的临床实践经验和理论知识,同时应具有硕士及以上学位，且CNS同样要经过统一资格认证。两者在专科领域深度、学历要求、理论和实践的掌握程度方面存在一定差别[4]。
1.3设置手术室专科护士的必要性
1.3.1手术配合的技术要求
专科护士的设置，使各科手术配合护理人员相对固定。根据手术科室相对固定以有工作经验的主管护师为负责，对专科手术间及专科器械由专科护士固定管理，提高了手术配合质量，激励了护士的学习积极性，从而满足了手术配合的技术要求[5]。
1.3.2手术医生及患者的要求
由于专科护士长期进行专科手术配合，熟悉掌握了本专科的业务。无论是在对患者的手术前评估及术中配合方面都具有一定的经验、技能，能更好地为患者进行多层次的护理。另外，由于医护之间手术配合比较固定使护士对医生的一些手术操作手法、器械使用习惯以至于医生的性格，有很全面地了解。这些可使医护关系更加融洽，手术配合更加默契，缩短了手术时间，可收到良好的社会效益和经济效益[6]。
1.3.3减少护理纠纷和差错
专科护士的设置，使护士观念发生转变，由被动服务走向主动。与医生协作的能力，为患者服务的数量和质量等这些都与切身利益直接挂钩，增强了护士的危机意识和竞争意识，工作中会更加细心，从而减少了护理纠纷和差错，降低医疗事故的发生率。
2我国手术室专科护士的培养
2.1中国内陆地区的手术室专科护士资质认证培养
2005年卫生部正式启动手术室护理师资培训项目[7]，项目分为理论培训和实践培训两个阶段，来自全国各地30所大型医院的60名手术室护士完成了首期为时2周的理论培训课程。通过严格的理论和英语考核选拔出前10名成绩优秀的学员，参加了2006年4月在香港举行的为期10 天的手术室护士临床实践培训，获得临床培训证书。2007年广东省卫生厅与香港医院管理局合作，输送了40名手术室护士赴香港参加为期10个月的专科护士培训，资格认可后由香港医院管理局护理深造学院颁发“手术科专科护士培训课程”毕业证书，学员可参加南方医科大学提供的研究生课程，在5年内通过国家硕士学位考试者可获得硕士学位。2008年全国第一本手术室专科护士培训教材《手术室护理学》出版，为国内手术室专科护士的规范化培训掀开了新篇章。教材明确阐述了手术室专科护士培训大纲、培训对象、培训目标、培训时间、培训内容和考核要点。
2.2手术室护士的培养现状
国内护理专业的中专、大专、本科等不同学制的教育中，无独立的手术室护理专业，手术室护理的相关理论与技能被融入《护理学基础》和《外科护理学》的科目中。护生在手术室实习1周~1个月，毕业后手术室护士的在职培训以导师制带教为主,以自主带教、分组管理等办法完成专科技能的积累，缺少系统的理论和实践培训，认证或者评估体系也不完善。目前，分专业配合手术对提高手术配合的质量、培养手术室专科护士发挥了积极的作用。一般手术室护士与手术床的比例应为3∶1,但目前多数医院达不到这个标准，繁忙的临床任务使得培训工作显得不足，故合理的人力资源配置是护士人才培养的基础。
3对手术室专科护士培养的展望
3.1发展多元化培养模式借鉴国内外手术室专科护士培养的模式与经验[8]，各地区可以逐步开展专科护士的培训，特别是联合院校的师资力量与临床培训基地的培训模式，一方面依据高等院校系统的理论研究与教学力量，一方面依托医疗中心丰富的临床师资队伍，可以在目前状况下发挥较好的人才培养作用。同时,优先建立和完善SN的培训制度，提高临床专科护理水平，并结合研究生教育，积极稳妥地开展CNS的培养，以保证护理专科化的健康发展[9]。在培养形式上，可以采用短期集中学制式培训班如香港与广东省联合培养模式等，或者是分期学分积累模式[8]等。由于各地区以及各医院临床师资力量的不均衡，依靠医院自身开展专科护士的培养工作，其教育水平和培养效果很难达到统一的标准，因此，设置统一的课程和配备相应资质的教师，建设规范化临床实践培训基地，是专科护士培养质量的保证。
3.2逐步扩大培养的规模按照卫生部在《中国卫生事业发展纲要( 2005-2010年)》中提出的“专业护士”这一概念，在各方面条件允许的情况下，扩大专科护士的培养规模，使之在数量上与质量上与整体手术室执业人群数量相匹配，以全面提升专科护理水平。借鉴国外先进经验，结合我国实际情况，建立和发展专科护士培训制度，无疑是提高护理专业技术水平和促进护理专业发展的重要策略和方向。截至2009年底，中国内地的注册护士已超过200万[9]，测算全国手术室护士的人数大约在12万~15万。按照美国APN人数(24万)占注册护士(290万)的比例8.3%以及SN人员大约占APN的50%预算[10]，中国将来需要4800~6000名手术室专科护士。当然，国情不同，我国注册护士学历层次偏低，专科护士的培养基础比较薄弱，这也是发展专科护士教育的障碍之一。由于国内手术室专科护士的培训在2005年才起步，目前存在专科护士培训机构不统
一、培训普及面较窄、无统一的权威资格认证机构和认证标准、专科护士岗位设置与职责不明确、薪酬不合理等诸多问题。21世纪手术室专科护士培养将成为手术室专业发展的必然趋势,因此有必要借鉴、学习和深入研究美国、德国及中国香港等手术室专科护士培养的模式和经验，以便科学、高效地为我国培养出大批优秀、合格的手术室专科护士。
【参考文献】
手术室专科护士论文范文第2篇
手术室作为外科手术治疗和急危重症患者的抢救场所，是一个特殊的护理部门。随着外科学的飞速发展,对手术室护士的专业素质要求亦日益提高[1]。因此，培养手术室专科护士(specialized nurse,SN)已成为手术室专业发展关注的重点。 1专科护士的角色定位
1.1手术室专科护士的角色定位
手术室护理作为一门专业性强的学科,更需要强调培训专业人才。目前认为具备一定的学历条件，取得国家护士执业资格和一定的职称资格后，完成一定时间的手术室临床实践，经过系统化的专科理论知识和实践技能的再提高培训，能够独立解决临床工作中的护理问题，具备评判性工作能力的护士可称之为手术室专科护士[2-3] 。1.2培养手术室专科护士的可行性
卫生部在2005年《中国护理事业发展纲要( 2005-2010年)》里明确要求:要通过继续教育与实践能力的培训，在某一专科护理领域里能够评估与解决护理问题，提高护理工作的主动性和专业性。该专科护士的角色定义符合当前我国护理的发展需求，也和上述专科护士(SN)的定义相一致。对于专科护士(SN)与临床护理专家(CNS)的定义，多数学者认为SN和CNS是两个概念：SN一般是有一定的实践经验，经过某专科系统培训后获得专科资格证书的护士;而CNS是经过系统的理论和实践培养，有丰富的临床实践经验和理论知识,同时应具有硕士及以上学位，且CNS同样要经过统一资格认证。两者在专科领域深度、学历要求、理论和实践的掌握程度方面存在一定差别[4]。
1.3设置手术室专科护士的必要性
1.3.1手术配合的技术要求
专科护士的设置，使各科手术配合护理人员相对固定。根据手术科室相对固定以有工作经验的主管护师为负责，对专科手术间及专科器械由专科护士固定管理，提高了手术配合质量，激励了护士的学习积极性，从而满足了手术配合的技术要求[5]。
1.3.2手术医生及患者的要求
由于专科护士长期进行专科手术配合，熟悉掌握了本专科的业务。无论是在对患者的手术前评估及术中配合方面都具有一定的经验、技能，能更好地为患者进行多层次的护理。另外，由于医护之间手术配合比较固定使护士对医生的一些手术操作手法、器械使用习惯以至于医生的性格，有很全面地了解。这些可使医护关系更加融洽，手术配合更加默契，缩短了手术时间，可收到良好的社会效益和经济效益[6]。
1.3.3减少护理纠纷和差错
专科护士的设置，使护士观念发生转变，由被动服务走向主动。与医生协作的能力，为患者服务的数量和质量等这些都与切身利益直接挂钩，增强了护士的危机意识和竞争意识，工作中会更加细心，从而减少了护理纠纷和差错，降低医疗事故的发生率。
2我国手术室专科护士的培养
2.1中国内陆地区的手术室专科护士资质认证培养
2005年卫生部正式启动手术室护理师资培训项目[7]，项目分为理论培训和实践培训两个阶段，来自全国各地30所大型医院的60名手术室护士完成了首期为时2周的理论培训课程。通过严格的理论和英语考核选拔出前10名成绩优秀的学员，参加了2006年4月在香港举行的为期10 天的手术室护士临床实践培训，获得临床培训证书。2007年广东省卫生厅与香港医院管理局合作，输送了40名手术室护士赴香港参加为期10个月的专科护士培训，资格认可后由香港医院管理局护理深造学院颁发“手术科专科护士培训课程”毕业证书，学员可参加南方医科大学提供的研究生课程，在5年内通过国家硕士学位考试者可获得硕士学位。2008年全国第一本手术室专科护士培训教材《手术室护理学》出版，为国内手术室专科护士的规范化培训掀开了新篇章。教材明确阐述了手术室专科护士培训大纲、培训对象、培训目标、培训时间、培训内容和考核要点。
2.2手术室护士的培养现状
国内护理专业的中专、大专、本科等不同学制的教育中，无独立的手术室护理专业，手术室护理的相关理论与技能被融入《护理学基础》和《外科护理学》的科目中。护生在手术室实习1周~1个月，毕业后手术室护士的在职培训以导师制带教为主,以自主带教、分组管理等办法完成专科技能的积累，缺少系统的理论和实践培训，认证或者评估体系也不完善。目前，分专业配合手术对提高手术配合的质量、培养手术室专科护士发挥了积极的作用。一般手术室护士与手术床的比例应为3∶1,但目前多数医院达不到这个标准，繁忙的临床任务使得培训工作显得不足，故合理的人力资源配置是护士人才培养的基础。
3对手术室专科护士培养的展望
3.1发展多元化培养模式借鉴国内外手术室专科护士培养的模式与经验[8]，各地区可以逐步开展专科护士的培训，特别是联合院校的师资力量与临床培训基地的培训模式，一方面依据高等院校系统的理论研究与教学力量，一方面依托医疗中心丰富的临床师资队伍，可以在目前状况下发挥较好的人才培养作用。同时,优先建立和完善SN的培训制度，提高临床专科护理水平，并结合研究生教育，积极稳妥地开展CNS的培养，以保证护理专科化的健康发展[9]。在培养形式上，可以采用短期集中学制式培训班如香港与广东省联合培养模式等，或者是分期学分积累模式[8]等。由于各地区以及各医院临床师资力量的不均衡，依靠医院自身开展专科护士的培养工作，其教育水平和培养效果很难达到统一的标准，因此，设置统一的课程和配备相应资质的教师，建设规范化临床实践培训基地，是专科护士培养质量的保证。
3.2逐步扩大培养的规模按照卫生部在《中国卫生事业发展纲要( 2005-2010年)》中提出的“专业护士”这一概念，在各方面条件允许的情况下，扩大专科护士的培养规模，使之在数量上与质量上与整体手术室执业人群数量相匹配，以全面提升专科护理水平。借鉴国外先进经验，结合我国实际情况，建立和发展专科护士培训制度，无疑是提高护理专业技术水平和促进护理专业发展的重要策略和方向。截至2009年底，中国内地的注册护士已超过200万[9]，测算全国手术室护士的人数大约在12万~15万。按照美国APN人数(24万)占注册护士(290万)的比例8.3%以及SN人员大约占APN的50%预算[10]，中国将来需要4800~6000名手术室专科护士。当然，国情不同，我国注册护士学历层次偏低，专科护士的培养基础比较薄弱，这也是发展专科护士教育的障碍之一。由于国内手术室专科护士的培训在2005年才起步，目前存在专科护士培训机构不统
一、培训普及面较窄、无统一的权威资格认证机构和认证标准、专科护士岗位设置与职责不明确、薪酬不合理等诸多问题。21世纪手术室专科护士培养将成为手术室专业发展的必然趋势,因此有必要借鉴、学习和深入研究美国、德国及中国香港等手术室专科护士培养的模式和经验，以便科学、高效地为我国培养出大批优秀、合格的手术室专科护士。
【参考文献】
手术室专科护士论文范文第3篇
专科护士(clinical nurse spcialist,CNS)最早出现于美国，是指在某一特殊或专门的护理领域具有较高水平的专家型护士。特定专科护士工作定位主要限定在专科，除具备一般护理知识、技能外，经特殊岗位的岗前培训和继续 教育 获得特殊岗位实践能力[1]。浙江大学医学院附属邵逸夫 医院 2002年始建立和 发展 手术室专科护士制度，经过6年的实践发展，取得了良好的工作效益和口碑。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 手术室人员总配置：浙江医学院附属邵逸夫医院手术室共有护理人员80人，其中副主任护师1人，占 1.25%;主管护师23 人，占 28.75%;护师32人，占 40.00%;护士 25人，占31.25 %。专科手术组人员配置：抽调具有五年及以上工作资质的手术室护理人员，占总人数的58.75%(不包括术前准备、术后恢复室人员及门诊手术室人员)。
1.2 方法
1.2.1 相关专科设置 根据邵逸夫医院外科手术相关特点，将护理人员分为10组，分别为普外科组、脑外科组、胸外科组、骨科组、泌尿外科组、五官科组、妇产科组、肿瘤外科组、肛肠外科组、头颈整形组。
1.2.2 专科护士组长设置 专科护士组长选拔以个人申报，结合科室成员及科护士长推荐的方式进行严格筛选。组长人选应符合专科要求，有带领专科护理向前发展的潜力。专科组长应具备的条件：正规三年制或以上护 理学 专业毕业;至少十年临床工作经历;大专或本科文凭;具备优
秀的知识技能水平;具有医院二级护士考核资质;认真严谨的工作态度;具有优良的医疗护理品德的素质;良好的人际协调能力;具有开阔的胸怀和忍受挫折能力。由科护士长及科室带教老师制定考核标准，定期对专科护士组长实施考评。
1.2.3 专科护士组员设置 专科护士本着自愿原则，并结合科室成员及科护士长根据其个人特点、专业素质进行选拔。专科护士应具备的条件：正规三年制或以上护理学专业毕业;至少五年临床护理经历;具备掌握各科手术配合的基本能力;良好的知识技能水平;热爱护理学专业;有吃苦耐劳的精神;对专科发展有兴趣、有信心。由专科组长及科室带教老师定期进行组员的考核。
1.2.4 专科组长和专科护士组员的职责范围 专科组长具体职责：具备探索性、前瞻性思维，有进行专业护理研究的兴趣;熟悉专科手术发展特点及思路，带领组员拓宽理论知识;高效率、高质量完成专科手术配合。对本专科新开展的手术及医生的新要求及时告知组员，并做好记录，达到术前充分准备、术中良好配合、术后及时 总结 的工作要求，坚持理论联系实践，才能与时俱进; 熟练掌握专科手术仪器的操作，负责仪器设备管理，并对专科耗品进行登记和补充，确保手术顺利进行;制定组员培训目标与考核计划，落实每周一次小讲课，每月一次大讲课，包括理论与实践操作技能。经常考察组员专科知识和技能。
专科组员具体职责：制定学习计划和专科手术笔记，参加专科组及科室讲课;熟知专科手术器械，胜任专科手术的洗手和巡回工作，有疑问及时请教;参加新知识、新技术的学习，配合组长工作;达到专业组考核标
准。
1.2.5 专科护士制度运作模式 专科护士的设置要求科室有充分的护理人员。在现今护理人员编制欠缺的条件下，邵逸夫医院手术室是以相对固定的方式来设立专科护士。这就对专科护士提出了更高的要求，即不仅有胜任本专科的手术配合的能力，还要掌握其它各科手术配合方法，以应付急诊手术和白天其它手术的安排。所以选拔专科护士的前提是必须具备五年的手术室各专科轮转经历。
2 效果
2.1 提高了手术室护理质量 通过实施专科护士的相对固定，个人有机会进行专业化培训，充分挖掘了护理人员的潜能，激励了护理人员的工作积极性，激发了护理人员的创新精神。专科手术护士制度推行后，科室内专科护士的发表的 论文 数量平均每人每年0.5篇上升至每人每年1篇左右，促进了手术室护理质量的 发展 。
2.2 医生满意度的增高 随着专科护士的专科理论知识和操作技能不断巩固和提高，极大程度地缩短了手术间接台的准备时间，并逐渐摸索出适合邵逸夫 医院 不同专科甚至不同手术医生的手术准备要求，形成规范化，医护手术配合更加默契，缩短手术时间，保证手术顺利安全完成。在专科护士实行前，医生满意度调查在85%，实行后上升至97%，受到外科医生的肯定，并顺利通过国际医疗卫生机构认证联合委员会(Joint Commission International，JCI)的相关考核。
2.3 物力资源的合理利用 手术器械的专科、专人管理，有利于及时发现故障、及时维修，保证了仪器设备的正常使用。实行专科护士后就腹
腔镜器械管理举例，常用损耗品如腹腔镜镜头、抓钳、分离钳等在手术台次明显增加的前提下，平均使用时间逐年延长。
3 讨论
卫生部医政司护理处郭燕红处长在护理新动向国际学术会议上指出的：计划根据临床专科护理领域的工作需要，在重症监护、急诊急救、器官移植、手术室护理、肿瘤病人护理等领域培养专科护理人才[2]。专科护士的相对固定模式使手术室工作开展得更加灵活。在手术室人员配备不齐的情况下，它的运作合理开发了人力资源，又同时促进了手术室专科护理的发展。培养优秀的专科护士，有利于职业化素养的建设;培养了学术兴趣;不断形成创新精神;提高团结协作意识[3]。我国一些医院的手术室开始手术专科护士的培训和设立，并有相似的评价[4~6]。邵逸夫医院已经在糖尿病 教育 ，创口和造口护理以及在深静脉置管和深静脉穿刺护理等方面做出了有益的探索和发展[7~10]。
现代 社会的发展，必然伴随着社会分工的不断细化，手术室专科护士是现代化外科手术发展的需要，是提高手术配合质量的 科学 的管理方法,临床护理专科化发展是衡量护理专业化水平的重要标志，培养专科护理人才在我国刚刚起步，专科护理事业必然会得到同道和社会公众的认同。
【 参考文献 】
1 魏革, 黎蔚华. 临床专科护士培养问题的思考与对策[J]. 护 理研究, 2006，20(9)：2424-2425.
2 尤黎明. 对 中国 模式的护理专科化发展之路的探讨[J]. 中 国护理管理，2007，7(8)：21-23.
3 丁艳萍，高名全.构建科学的专科护士考核体系应注意的 问题[J].中国实用护理杂志，2007，23(11)：71-72.
4 滕红萍. 手术室专科护士的设置与评价[J]. 齐鲁护理杂志, 2006，12(8): 1597.
5 刘军红,刘英乔.手术室实施专科化护理的做法[J]. 医学创 新研究, 2006, 3(4):79.
6 王字, 付菊芳, 张惠杰, 等. 手术室专科护士培养思路及实 践[J].护理研究，2006，20(1)：83-84.
7 冯金娥, 胡宏鸯, 楼青青. 借鉴美国护理管理模式开展临 床高级护士角色的探讨[J].中华护理杂志，2004，39(2)：l15.
8 楼青青, 盛洁华, 冯金娥, 等. 我院糖尿病护士的培养与角色定位[J].中华护理杂志，2004，39(11)：842.84.
9 赵林芳, 冯金娥, 钟泰迪. 我院深静脉置管护士规范化培训的实践
[J]. 中华护理杂志，2005，4O(3)：233-234.
10 胡宏鸯, 冯金娥, 楼青青. 我院肠造口 治疗 师的培训和临 床实践
手术室专科护士论文范文第4篇
【关键词】 专科护士;临床使用;管理;基层医院
The Occupation and Management of Specialist Nurse in Primary Hospital
Wang Hui Xu Bo He Shumei
(Dazhou Central Hospital，Dazhou，Sichuan，635000)
【
【
随着医疗体制改革的不断深化，专科护士日益受到人们的重视。如今不仅要求护士掌握扎实的基础护理知识，更应有过硬的专科护理技能，满足患者对专科护理的需要，适应现代医学专业发展的要求。因此，加快专科护士队伍的培养、使用和管理，以适应迅速发展的专科医疗和不同专科病人的护理需要，近3年来我院有28名护士通过专科护士培训，相继获得专科护士合格证书。他们在我院临床工作中发挥了巨大的作用，因此，高度重视专科护士的使用和管理，是基层医院目前深化专科护士制度亟待解决的一个重要问题。
1 资料与方法
1.1 一般资料 自2010年6月～2013年6月我院公选28名护士分别赴北京、上海、成都、重庆等上级医院进行重症监护、手术室、急诊、肿瘤、血液透析、伤口造口、静脉输液、糖尿病、老年、康复、助产士等专科护士培训，课程时间为2个月～3个月。28人中5人为大专学历，其余均为本科及以上学历。
1.2 人员选拔 (1)入选条件：热爱护理事业，有敏锐的观察能力和解决问题的能力，具有一定的科研能力和管理协调能力，年龄25岁～35岁，具有大专或以上学历，取得护师或以上职称，身体健康，工龄5年以上，在相应专科工作3年以上的注册护士(本科生2年)，参加医院历次理论考试及技能考核成绩优者，近3年以第一作者在国家核心期刊发表论文1篇以上者优先;(2)选拔方式：采取竞争上岗的方式，有护理部、科护士长、科主任、相应专科的护士长及骨干护士组成选拔小组，听取竞争者陈述其在该岗位的工作计划，并进行答辩，最后由评委投票选出。
1.3 任职资格 (1)工龄5年以上，在相应专业工作3年以上的注册护士(本科生2年)。接受省级卫生行政主管部门组织或委托的专科护士培训且考核合格，并获得省级卫生行政主管部门认可的专科护士资格证书;(2)精通本学科基本理论，专科理论和技能，掌握相关学科知识，专科危重病人的救治原则与抢救技能，在突发事件及重症病人救治中发挥重要作用;(3)有丰富的临床护理工作经验，能解决本专科复杂疑难护理问题，有指导专业护士有效开展基础护理、专科护理的能力;(4)指导临床教学和科研，是本专科学术带头人，及时跟踪国内外本专科新理论、新技术，每年接受相应专业领域的继续教育[1]。
1.4 岗位职责 (1)行使高级专业护士的职责;(2)参加护理部领导的专科护士小组，成为其中的成员，主管相应专科的护理工作，并履行相应的职责;(3)主持并组织指导本专科领域的全面业务技术工作，制订并审核所在专科各项护理工作标准，护理质量评价标准等;(4)领导本专科护理团队，为病人和家属提供专科化的健康照顾，对病人护理进行评估、计划、实施和评价，对复杂的临床个案作全面跟进，对临床实践进行指导并提供建议;(5)参加本专业护理查房，危重病例、疑难病例讨论，分析病人护理问题，制定护理计划;参加院内护理会诊，实施循证护理和专科护理;(6)掌握本护理学科发展的前沿动态，有计划、有目的、高质量地推广和应用专科护理新成果、新技术、新理论和新方法。
1.5 使用制度 (1)凡取得“专科护士资格证书”，并在本专业从事临床护理者，享受专科护士待遇;(2)明确岗位职责，专科护士的工作岗位必须在临床，使所学的知识，回馈给患者、做患者的直接护理者;(3)院内护理会诊，需要专科护士接诊的，须及时到达会诊科室，对于院内危重病人的会诊，要求10分钟内到达现场，参与抢救;(4)减少专科护士与护士长角色重叠，专科护士尽量向专家型人才培养，把时间还给专科护士，把专科护士还给病人，使他们有充足的时间观察病情，完成护理科研;(5)“专科护士资格证书”有效期为5年，5年后进行资格复审;(6)专科护士每年要述职，合格者可继续享受专科护士待遇;(7)医院专科护士小组每年对专科护士进行综合考评，考核结果作为资格复审的依据;(8)取得“专科护士资格证书”，转出本岗位者，不再享受专科护士待遇;(9)取得“专科护士资格证书”但不能胜任此岗位工作者，不能享受专科护士待遇。(10)参加专科护士培训者，学习期间受到处分或中途辍学，未能取得“合格证书”者，学费自付;(11) 取得“专科护士资格证书”需为医院工作5年，否则学费自付;(12)专科护士每年至少完成论文1篇，对临床实例要进行分析，要考核其观察、分析和解决问题的能力，要注意实际工作能力的提高。
1.6 管理模式及待遇 接受护理部及所在科室的双重管理。具体工作岗位职责由护理部与科室共同商定，专科护士享受每月高于责任护士薪酬的5%。如参加院内会诊，会诊费用和临床医生费用同等。
2 结果(见表1)
2.1 参与临床护理 在科内专科护士作为护理组长，亲自参与临床护理工作，落实分管小组病人的治疗护理，并负责检查指导组内其他护理人员的工作。同时对本病区特殊疑难危重病例提供直接护理指导，预测护理效果，决定有效的护理措施。
2.2 护理会诊 由于专科护士的理论知识较扎实、操作技能熟练，能够快速、高效地完成护理会诊工作。例如：当患者有疑难伤口需要专科护士处理时，该科室护士长或专科护士小组直接通过医院网络把患者的详细情况发送至伤口造口护士，伤口造口专科护士接到会诊通知后到床边进行评估患者，了解患者的情况，并进行专业处理，指出需要解决的护理问题，最后提出相应的会诊意见和建议，并记录在专科护理会诊申请单上。
2.3 护理教学 我院为三级甲等综合医院，承担临床教学及实习带教任务，教学秘书90%由专科护士担任。组织教学查房，开展全院范围讲课。去年我院成立专科护士小组后，每月至少开展1次护理教学，具体有以下两种：(1)全院护士讲课：安排各科专科护士在全院选取典型病例和与新技术相关的病例作为材料，将其做成课件后，由专科护士进行试讲，通过后再交护士小组组长和护理部主任进行审阅定稿。(2)教学查房：在全院查房时护理部邀请全院护士参加，查房结束后，主查专科护士将资料交护理部备案保存。今年专科护士小组模拟了一例重症复合伤老年合并糖尿病病人的护理查房，从院前急救-手术-重症监护-糖尿病-伤口造口-血液透析-PICC-老年-康复，一系列查房和讲解，获得了护理部及全院护士的一致好评。
2.4 全院疑难危重护理指导 立足临床，将工作重点放在危重疑难病人的护理管理上[2]。我院专科护士除分管本科室危重患者，负责制定护理计划，解决临床疑难专科护理问题外，还参加由专科护士小组组长排班，专科护士轮流每天同值班护士长一起日间、夜间到全院各临床科室巡查、发现有疑难危重病人，特别是低年资护士值班时，进行重点指导，让被动执行医嘱模式转变为主动发现潜在问题并预见性地开展工作的模式，使危重患者的管理更加专业化。
2.5 担任护理组长 在优质护理服务的开展过程中，安排专科护士优先兼任科室的护理组长，负责病人的所有治疗及护理、日常管理、危重疑难患者的护理、科室的护理质控、院感管理、教育研究、全院相关专科护理会诊等工作。
2.6 参加社区义诊及社区服务 走进当地各个社区举办讲座及宣教，由科室和专科护士小组协助专科护士共同完成，每一次设一个专题，如急诊科的“心脏骤停的急救”、“溺水的急救”，内分泌科的“糖尿病个性化的饮食及运动指导”，如肾科的“关注健康，呵护肾脏”，产科的“顺产与剖腹产的优缺点”等等。专科护士用通俗易懂的语言配以图文并茂的课件，易于居民理解和掌握，结束之前进行问卷调查，以便为下次有针对性地实施健康教育提供参考。
2.7 进行护理研究 专科护士利用自身丰富的临床经验、科研能力，通过科学研究获取新的知识，只有这样才能适应现代护理的需要
3 讨论
3.1 专科护士的选拔 应兼顾专科相关的护理理论、临床能力、教学能力和科研能力。大多数学者认为专科护士同时具有5个角色，包括临床专家、管理者、教育者、顾问和研究者[3，4]。近3年来，我院先后派28名护士参加上级医院办的专科护士培养课程培训，均取得合格证书，他们都掌握了相关理论知识及相应的临床技能。我院专科护士选拔的必要条件包括：工龄5年以上，有专科及以上学历，具备本专业较强的临床观察、评估和处理问题的能力以及专业理论基础和专科操作技能，有一定的教学能力，在相应专业工作3年以上的注册护士，以保证专科护士职责的落实。
3.2 专科护士的临床使用要明确岗位职责 我院在临床实践中注重专科护士的使用，积极发挥专科护士的作用，取得了显著的成绩。表1可以看出，2012年6月～2013年6月我院专科护士的会诊、教学、查房、社区宣教等工作成绩十分突出，专科护士发表的论文数量远超普通护士，护理科研今年立项，2项都是专科护士所为。其中，专科护士作为一个新兴的岗位，建立明确、详细的岗位职责、管理目标是第一要素。我院在制定专科护士岗位职责前广泛征求科主任、护士长意见，让其他医护人员充分参与该岗位的职责、要求和考核标准等的制定工作，让其他医护人员了解专科护士的工作内容，为专科护士工作的顺利开展搭建了良好的工作平台。
3.3 基层医院专科护士开展工作必须处理好一些关系(1)与护士长的关系。专科护士要自觉地服从护士长的领导，护士长要充分发挥专科护士的作用;(2)与专业护士的关系。专业护士是护理工作的骨干，而专科护士又是从专业护士成长起来的，双方要努力协作，才能提供更好的护理服务;(3)与其他科室的关系。全院各科室的专科疾病的护理工作均由专科护士负责，为了提高护理效率和质量，专科护士必须努力争取其他科室的支持和帮助。
3.4 基层医院专科护士的使用及管理有待加强 目前我国对专科护士的使用及管理，不同的医院有不同的做法，缺乏规范化的使用及管理标准，不利于调动专科护士的积极性，我院2012年以前未成立专科护士小组，无专人管理，专科护士工作处于零散状态，工作积极性不高，成绩不突出，专科护士把自己等同于普通护士，专科护士规范化管理后，工作积极性被充分调动起来，工作成效提升很高，影响力显著提高，有利于推动专科护理的发展。
参考文献
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手术室专科护士论文范文第5篇
【摘要】纵观我国专科护士的培养及发展现状，并对比国内外差距，不难发现我国的专科护士的概念、资质要求、培养形式、认证标准、工作模式等方面均还存在的不少问题。因此，针对国内专科护士领域的发展，既需要借鉴外国的宝贵经验，严格规范护理专家的资格认证，又要适合国情，培养富有临床经验的高素质护理人才。
【关键词】专科护士；培养；认证
1990年《美国护理杂志》首次提出专业护理的概念。在特殊岗位工作中能够熟练应用护理技术与知识，并已经完成专业护士所要求的教育课程的学习，且经认证合格的注册护士，即为专科护士（special nurse，SN）。而护理专家（clinic nursespecialist，CNS）则相对于护理护士而言，要求在临床工作专科领域深度、学历要求、理论和实践的掌握程度上达到更高水准，因此有学者称“专科护士是临床护理专家的储备力量”。美国的专科护士发展较早，起源于20世纪50年代，目前已经形成了比较完善的培养和认证系统，在200多专科领域培养了10万余名专科护士。直至20世纪末，国内才开始专注“专业护士”，我国的护理权威人士渐渐着手加强护理专业队伍，力图使护理队伍更专业化，标准化。
21世纪初，专业护士的培养机构逐渐兴起，以提高护士的临床护理能力为宗旨，开展专科护士的培训工作。现就我国专科护士的培养、使用现状、存在问题进行介绍和讨论。
1专科护士的培养
1.1培养目的及要求
按照专科护士的专业领域及主要角色功能，可将其简单划分为：临床实践、护理研究、护理教学、会诊、护理管理及变革。结合我国的实际情况，专科护士的培养目的则在于提高在某一领域的专业知识及技术能力，为患者提供更专业更高质量的临床护理服务，此外，还可为社会人群提供健康指导、保健咨询等，提高其疾病的预防控制能力、生活管理能力等。
目前，国际上普遍将专科护士的培养定位于硕士以上水平的教育，并认为研究生水平的教育才能与之期望的职能相适应。由于我国高等护理教育起步较晚，基于硕士水平的专科护士培养难以适应我国国情，目前我国对专科护士的培养起点尚未有统一的要求。目前朱京慈等调查研究显示绝大多数专家认为参加培训的护理人员首先必须具有护士执业资格，其次培训者至少有3年的临床工作经验，再次学历要求以本科层次为主及具有一定的论文撰写能力，其中撰写论文也是培训考核中必备科目。
李亚敏等和钮美娥等调查研究示我国护士大多是大专起点的专科人才，很难选拔符合条件的人才进行专科护士培训，对于ICU护士的专科培训，建议降低学历层次要求，临床工作5年的护士已经具备丰富的临床工作经验，可以作为首要的选拔对象，这样既可以保证充足的人才进行专科培训，也更适合中国的国情，使护理队伍更加专业化，更好的为人民服务。
专科护士通过培训可以建立知识共享的网络结构，提升业务科研能力，通过不断探索及研究，优化临床工作程序，改进临床工作技能，不断壮大护理队伍，提升专业拓展空间。我国的护理教育及专业培训起步相对较晚，通过全国专业培训机构的涌起，旨在十几年的时间可以形成属于我国特色的培养机构及认证方式。
1.2培养形式和认证
由于临床护理工作较繁忙，难以满足培养专科护士所需的时间，为保证专科护士的培养质量，目前专科护士的培养以脱产培训居多，形式上以理论学习和技能学习两部分为主。2007年，卫生部组织专家研究制定了《专科护理领域护士培训大纲》，针对重症监护、手术室、急诊、器官移植、肿瘤等5个专科护理领域，就培训对象、培训目标、培训时间、培训内容、考核要点等内容进行了规范，以指导各地开展专科护理领域的培训工作。
钮美娥等对苏州地区ICU护士的专科培训进行了集中式学习形式，其中理论学习以集中授课的方式，向学员传授基础知识和专科知识方面；实践课程则由课间见习和临床见习两部分组成；因此，最后考核必须达到理论知识及专业技能操作双过关才可通过考核。
北京市ICU专科护士的整个培训时间为3个月，其中理论培训1个月，临床实践2个月。学生需要在3个月中完成理论考试、操作考试、临床实习和1篇本专业综述。
由于我国尚未形成国家层面的资格认证形式，各级卫生行政主管部门和护理学会承担起了认证责任。如北京市护理学会开始承担ICU专科护士部分培养基地的审查和资格认证工作；中华护理学会、中国协和医科大学和香港护理学会联合举办的“危重病学护理文凭学习班”可颁发ICU专科护士文凭。
许春娟等对全国68所三级甲等医院已获得专科护士资格的造口治疗师和ICU专科护士进行了调查，该调查针对是否需要建立规范的专科护士培养制度及应由何认证机构认证护士资格展开，结果发现所有被调查者均认为有必要在我国建立规范的专科护士培养制度，其中50.6%的调查对象认为认证机构应为护理学会，45.4%的调查对象则认为认证机构可由多部门联合共同认证；李亚敏等在对深圳4所综合性医院ICU护理人员的调查也发现了相似的结果，即受调查者认为统一的资格认证势在必行，而认证机构可以是卫生行政部门或护理学会。
此外，许春娟等在研究中还发现，73.0%的被调查者认为专科护士需要进行再认证，这与日本现行的专科护士认证注册制度相符，日本的专科护士在获得认证后每5年需再次进行注册。目前，北京护理学会要求获得《北京市ICU专科护士资格证书》的护士每2年注册一次。
2专科护士的发展现状
2.1ICU专科护士
重症监护病房（intensive care unit，ICU）是各种急危重症及多脏器衰竭患者进行抢救及后续治疗的特殊科室，病情重，無陪护，生活护理及专业护理等，其工作量相当大。因此，有必要按专业化标准培养符合现代化监护要求的ICU高级护理专业人才。
鉴于重症监护病房工作的特殊性，ICU护士在能力上应与普通护士有显著区别。如黄津芳等在构建ICU专科护士胜任特征模型时发现，与普通护士相比ICU护士在安装、系统评估、发现并修理故障、时间管理方面有显著差异，且应更具备开放性的态度和适应压力的能力。目前，ICU专科护士成为发展最快的专科护士领域之一。
在ICU专科护士培养的教学模式方面也开展了有益尝试。北京市在ICU专科护士培养过程中，在借鉴相关经验的基础上，以学员为主体的新型模式尝试取代以教师为主导的陈旧模式，鼓励与加强学员的主动性，倡导教师与学员共同参与，逐渐培养与塑造学员的重症监护思维。在对经培训的463名护士的效果调研中发现，培训后的ICU专科护士的专业能力显著提高，得到了护士长、医生的一致好评及医院管理人员的认可。此外，分阶段教学模式在ICU专科护士的培养中也有良好的效果。
结合专科护士培训要求，从理论和实践等方面分阶段、有侧重的进行培训，并结合个体化教学模式，使专科护士由被动学习转为主动学习，提高学习效率及综合素质。
2.2糖尿病专科护士
糖尿病是一种常见的慢性全身性疾病，以并发症众多而受到人们的关注，但这些并发症多是可以防治的。因此，宣传糖尿病预防及保健知识，提倡健康饮食及合理运动，对于疾病的预防和控制是非常重要的。目前，美国、澳大利亚等发达国家均有糖尿病专科护士（或糖尿病教育护士），他们将糖尿病及其并发症防治的知识传授给患者，使患者及其家属能够正确地对待糖尿病并处理常见的相关问题，从而减少对医务人员的依赖，达到了医疗费用，缩短患者平均住院日，减少并发症，降低医疗费用的效果。
我国香港地区糖尿病专科护士发展较早，糖尿病专科护士设有门诊服务、接受来自不同转介途径的患者，工作地点不局限于院内，还兼及家居照顾，因此香港的糖尿病护士为糖尿患者提供了更高质量、更符合成本效益的护理服务。北京、上海、广东、浙江等地也先后设置了糖尿病专科护士，且在培养模式、角色定位方面开展了积极的探讨。如浙江邵逸夫医院在培养糖尿病专科护士时采取了与美方联合培养的方式，培训后的专科护士对教育者和咨询者角色的驾驭更为娴熟。广东省则将糖尿病专科护士的培养起点定为本科水平，由南方医科大学和香港理工大学联合设立糖尿病专科护士研究生课程进修班，开始着手培养研究生水平的糖尿病专科护士。江苏省建立了糖尿病专科护士培训基地，统一了培训基地的纳入标准，以保证糖尿病专科护士的培养质量。
经培训后的糖尿病专科护士在健康教育、并发症的筛查及防治方面正发挥着越来越重要的作用。周佩如等发现，糖尿病专科护士在患者进行了个体化教育、指导患者如何进行自我管理后，患者的空腹血糖明显降低。蔡令芳等也发现，经过糖尿病专科护士的系统教育后，糖尿病患者的糖尿病知识掌握程度更高，自我管理能力增强，临床相关指标明显降低。
此外，有研究在糖尿病专科护士对115例患者进行了糖尿病足基本知识调查及足部危险因素筛查后，开展了个体化的足部自我护理教育，并且随访发现患者掌握了糖尿病足部护理基本知识，教育改变了患者的足部护理行为。因此，应重视糖尿病专科护士的培养，以促进其在教育及糖尿病并发症防治中的作用。
2.3其他专科护士
除ICU和糖尿病专科护士外，其他领域的专科护士如手术室、肿瘤、急诊等也得到了较快发展。
经过探索和实践，目前香港手术室专科护士的培养采取了职前教育、在职教育和专业培训相结合的方式，由香港医院管理局和护理院校共同培养。澳门则采取了港澳合作、共同认证的方式来培养手术室专科护士。2008年《手术室护理学》作为国内第一本统一的手术室专科护士培训教材正式出版，手术室专科护士的规范化培训正逐步规范。
肿瘤专科护士的培养也在探索中发展，自2007年起，各地相继开设了肿瘤专科护士培训班。如湖北省的肿瘤护理专科护士班、江苏省的肿瘤专科护士培训试点基地课程班等，为肿瘤专科护士的发展积累的宝贵经验。在急诊专科护士方面，2008年江苏省的急诊急救专科护士培训内容偏重于护理实践、快速反应及干预、循证护理及急救技术、综合技能、临床实践，基本涵盖了急诊急救护理工作的各个环节，另外，还设置了相关公共基础课程，如文献检索、科研设计等课程。骨科、PICC等专科护士的研究也已起步。
3存在的问题及建议
总体来说，虽然我国的专科护士发展起步较晚，但在近十年中得到了快速发展，发展速度势不可挡，但在高速发展之下仍存在一些问题，有待进一步探讨和深入研究。
3.1培养和认证方面
目前，我国对专科护士的培养起点没有出台统一的要求，各培训机构按自己的入选标准培训专科护士，在认证资格上也缺乏统一的认证机构。这就造成了专科护士培养质量参差不齐，认证后的专科护士在认同范围上存在地域差异的问题。因此，在培养的入选标准方面应尽快达成统一，在这方面可借鉴其他国家的经验，根据我国的实际情况加以修订。如美国的专科护士分为了两个层次：初级专科护士（specialty nurse，SN）和高级实践护士（advanced practice nurse，APN）。两者培养起点截然不同，前者只要求是注册护士，而后者则要求至少拥有硕士学位。日本的专科护士在临床经验上则要求申请者应在临床工作5年以上，特定专科领域工作3年上。
在我国，拥有硕士学位的临床护士尚属少数，对这些护士的培养定位应为临床护理专家。有学者建议我国专科护士的培养起点应至少是专科及以上学历的注册护士，对英语水平、临床经验上也要有相应的统一要求。
在专科护士的资格认证方面，美国对比中国已有显著优势，除了国家许可的资格认证机构一美国专科护士委员会，至少还有67家非政府认证机构，认证项目95种，涉及134个专科护理领域，各机构的认证资格在全国均承认有效。在我国，各种认证机构共同存在，护理学术团体、卫生行政主管部门、医院、护理院校都各自或联合推出了自己的认证标准和程序。众多认证机构有各自為政之势，经一家机构认证的专科护士有时并不能得到另一家机构的完全认可，这就使专科护士的认证具有地域性，在一定程度上阻碍了专科护士的发展。
因此应尽早确立国家层面的专科护士认证条件并委托统一认证机构，并对各认证机构进行资格审查，对已经认证的专科护士进行抽查，确保专科护士的培养质量。
3.2工作职责和岗位设置方面
专科护士除应完成普通护士的工作职责（临床护理、临床管理、教育、护理顾问及临床研究）外还要承担者其他职责。如在教育方面，為患者及家属、医护人员、实习护生及广大民众提供专科护理培训及咨询服务，广泛宣传健康保健知识及康复指导，提高自我生活质量。在专科护理顾问方面，要求专科护士发挥自己在该领域的学术专家指导作用。在护理研究方面，要求专护士时刻关注医学发展动态，积极利用自身的专业知识和技能，开展新业务、新技术。
相比而言，我国内地的专科护士虽然具备了国外专科护士的角色功能，参与了危重患者临床护理、临床科研、护理教学、护理专家会诊、典型案例讨论、康复指导、保健宣传、专家门诊等，但其工作职责要求尚不明确，不能充分体现专科护士的优势。且有些专科护士过多地陷于行政事务或教学工作而不能切实发挥其临床工作的角色。因此，应进一步明确专科护士的工作职责，以促进其职能最大程度的发挥。然而，巧妙处理专科护士多重角色的平衡问题，成为当下研究重点。
当下，对于处理我国专科护士的岗位数量、编制比例、工资待遇等方面的问题，也缺乏相应的参考标准。哪些医院应设有专科护士、专科护士的比例应为多少、专科护士是否与医院级别有关、专科护士的工资、福利待遇等是否应与普通护士有所差别，差别应为多少等？尚未明确的这些问题势必会对专科护士的发展造成阻碍。刘立捷的调查表明，被调查的护士中只有一半的人认为愿意成为某一专科的专科护士，近一半的人持无所谓的态度，意愿不十分强烈。这与专科护士缺乏明确的相应待遇之间不无关系。而这些问题的解决绝非某一学术团体或某所医院就能完成的，它需要多个部门共同协作，呼吁相关当局从制度层面给予支持，以鼓励和促进专科护士在我国的发展。
4小结
专科护士的概念引入我国已有近二十年的历史，在此期间，广大护理同仁们在专科护士的概念、角色定位、职责、培养及认证方面都展开了相应的尝试和探讨，使我国在专科护理领域得到较快发展。尤其是着重优先发展重症监护、手术室、急诊、器官移植、肿瘤等5个专科护理领域专科护士。
目前，我国对于专科护士的研究逐步深入，从专科护士的概念、设置必要性逐步过渡到培养方式、认证标准及工作模式方面的探讨。在探索的过程中难免会出现各种各样的问题，这些问题的解决既要借鉴国外的成功经验又要结合我国各地的实际情况，既要有统一标准又要体现地域差异，做到标准化和地域化兼顾，分层培养专科护士。而这些问题的解决过程正是专科护士发展的过程，相信在广大护理工作者们的共同努力下，我国专科护士的发展必将掀开新的篇章。