外科手术切口分为范文第1篇
关键词：普外科 手术 感染 康复
临床手术后发生切口感染在临床上是很常见的，其中普外科手术切口感染就是其中一个常见的例子，医院里面大部分手术都属于普外科手术，在医院里面发生感染的案例中普外科手术也是一个很重要的组成成分。进行普外科手术后一旦发生感染现象，这不仅对患者的生活带来很多困扰和对手术后康复带来隐患，而且在某种程度上也是很多我们常见的家属跟医生发生冲突的矛盾源头。随着医学的不断发展，现在的医疗技术相比过去有了极大的提高，普外科手术后切口感染率虽然不高，一旦发生了感染就会对患者自身带来了很大痛苦，对患者的康复就会造成极大的影响，患者自身的信心也会严重受挫。本文主要是针对普外科手术术后感染率的调查做进一步的分析，总结，对如何降低切口感染率提出相应的一些建议。
一、选取资料和试验方法 1.1资料选取
对我院2013年1月至2013年12月期间进行的普外科手术的患者随机从中抽取250例进行调查，男性151例，女性99例，年龄都在25-65岁之间，平均年龄39.8岁;这250患者的手术类型可以分为以下几类，腹部手术138例，乳腺手术46例，腹股沟部手术39例，甲状腺手术27例;同时在这一组患者当中有部分人伴随有高血压和糖尿病病情分别占有24例和19例。 1.2试验方法
对本次调查研究所采用的的方法属于回顾性的探究方式，对所选取的250例患者的临床资料逐一的进行翻阅和重点记录，比如年龄、病情的所属种类、何时进行的手术、手术切口的长度尺寸、手术后切口的缝合度、以及术后的营养情况等等。 1.3对切口感染程度的诊断标准
根据相关的资料查阅后可以根据医院的感染诊断标准对感染切口进行一个标准的初步制定。当发生下列情况中的一种基本可以断定为切口感染：切口处有发热、红肿或者有脓脓的分泌物;自然开裂的伤口处或者医生打开过的切口处有脓脓分泌物，并且还伴有高烧现象;切口深处引流出一些脓脓的液体;切口位置局部有疼痛的感觉当再次探查切口处有脓肿的现象;当探查出切口处的分泌物化验呈现阳性根据临床诊断的标准可以判定为切口感染。
二、调查结果
对选取的250例患者当中有18名患者有切口感染的想象，感染率为7.2%;患者手术切口感染与患者手术切口的长度，术后缝合度以及术后营养等因素有关。这些发生感染的患者感染部位基本是出于腹部的位置，有些患者是急性的阑尾炎，有些是急性肠梗阻。
三、调查结果讨论
3.1 手术结束之后的切口处理
在进行手术的时候，被切开的皮肤组织大部分时间是暴露在空气当中的，这个暴露的过程通过会持续比较长的一段时间，由于手术的器械的消毒情况可能带有病菌在患者的切口处容易造成污染。另外在手术当中由于医生的操作可能会对患者的切开的皮肤组织造成拉扯、钳夹，这些误伤都会切口造成一定程度的感染;而当进行血液供应的时候误伤最容易造成切口处的感染，采用电动刀具手术切割的坏死的组织液也会对切口增加受感染的几率。所以在手术结束之后应该快速的采取相关措施对切口进行保护处理，彻底的消毒，包扎以防止手术切开造成感染。另外切口处缝合的技术也关系到术后恢复的情况，缝合的太紧会对切口局部皮肤组织造成缺氧而导致坏死现象，进一步提高了感染的机会;如果缝合的太松也可能会造成皮下的血肿使得细菌的清理不够彻底，所以在缝合的时候一定要格外谨慎。 3.2 手术之后对切口进行护理
对切口消毒处理后包扎完成之后需要对切口处进行护理，护理对患者术后的回复有着至关重要的作用。一般的情况在手术后24小时之内需要对已包扎的敷料进行一次彻底的更换，当然要考虑到有些患者的病情情况，有些切口渗出严重的患者需要短时间内对他们进行敷料更换。在手术之后对伤口包扎之前应该对伤口处检查有没有红肿的现象发生，根据临床资料很多时候出现红肿的现象是因为医生在缝合患者切口的时候造成的。当出现红肿的现象时可以使用75%的酒精粘在纱布上然后敷在切口处，处理有脂肪液化的切口应该早点把缝合的线拆开;对于渗出比较严重的伤口，在更换敷料的时候不仅仅要对切口清理干净保持干燥，而且还有必要采用吸管进行吸引，保持不断的干燥，为保证术后的健康愈合提供了保障。 3.3 抗生素的合理使用也可以减少术切口的感染率
在进行普外科手术结束后，需要对患者切口处进行保护处理，以防止伤口受到细菌的感染造成愈合困难，在医院里通常采用的是常规的一些抗生素对患者的切口处进行处理，考虑到普外科手术中手术的部位基本在腹部，这个部位是比较容易感染的，感染率也是最高的，查阅相关的医学资料表明感染这些细菌的病源主要为革兰氏阴性菌，可采用3代头孢菌素药物对手术后伤口进行处理来预防感染的发生。 3.4 患者自身因素对切口的感染
在被调查的250例患者中有很多老年人患有糖尿病的，关于自身的因素对切口造成的感染在这群老年患者群体中显得格外重要。根据医学研究表明，老年患者的身体机能随着年龄的增长也在逐渐的下降，新陈代谢速度减慢，部分血液循环速度减慢，这些都会对患者的切口处造成一定的感染。另外很多老年人因为受疾病困扰多年，他们自身对康复的信心已经大为减弱，营养状况也越来越差，比如蛋白质的摄入量不足就会使血浆中的渗透压降低，这些因素都会造成术后切口愈合变得极其缓慢。有些时候对于肥胖症的患者来说，体内脂肪的堆积会使得免疫功能下降，导致的后果表现经常会出现糖类代谢的异常，异常的糖类代谢会使得切口处的愈合速度减慢。一旦这个时候肥胖患者的体内血糖没有达到正常人所需要的标准，这种方法就不能对他们使用，而应制定相关的符合他们的质量措施，防止他们伤口的愈合速度受到影响。
结语：综上所述，普外科手术是医院进行手术最多的一个类别，也是感染发生的高频率手术类别，根据临床史可以看出感染给患者带来的病痛数不胜数，对整个治疗效果有很大的影响，不仅医药费用增加，严重的甚至威胁到患者的生命安全，需要引起我们足够的重视。进行普外科手术的过程中手术切口的感染率还是比较高的，综合对本院250例患者调查的结果分析研究，总结出一些容易造成切口感染的外界因素和患者自身的因素，在今后的普外科手术的时候可以借鉴临床经验，帮助患者减少手术伤口感染的几率，鉴于感染的因素诸多而且比较复杂，在整个手术过程当中医生应该采取相应针对性的措施进行监测手术进展情况，这样也可以降低手术切口感染率。另外由于造成普外科手术切口发生感染的因素有很多，医院需要针对患者本身的条件制定属于患者自己的治疗方案，并采取一定的措施降低术后切口感染率，这对普外科治疗有重要临床指导意义。 参考文献：
外科手术切口分为范文第2篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取医院普通外科近年来手术病例856例, 女性255例, 男性601例;年龄在4~75岁之间, 中位年龄为39.5岁。根据切口感染的诊断标准《院内感染的诊断标准》, 由国家卫生部医政司感染监控协调小组拟订。对于术后患者分别在3、5、7d时的切口进行检测, 并且对患者实施高危险因素调查。
1.2 方法
采用回归性调查的方法, 将切口感染的患者作为病例组, 按照1∶2比例, 随机选择同期住院愈合良好114例患者作为对照组, 计算切口感染发生率。分析病例资料, 进行对照研究。筛查分析普通外科手术后切口感染的各种危险因素。其因素包括:性别, 年龄, 有无糖尿病史, 肥胖, 切口分类, 侵入性操作 (胃肠减压、导尿) , 有无引流, 切口长度, 术前住院时间及手术时间。
1.3 统计学分析
通过单因素及非条件Logistic对照研究方法, χ2检验, SPSS 10.0进行统计学处理, P<0.05表示差异有统计学意义, 筛选主要危险因素与术后切口感染的关系。
2 结果
本院普通外科手术病例856例, 平均术前住院5d, 经细菌学调查, 切VI感染65例, 感染发生率为7.6%。 (1) 单因素分析结果:单因素分析共监测l0个危险因素, 当中发现年龄、糖尿病、肥胖、侵入性操作、切口引流、手术切口分类与术后切口感染的发生有着显著的关联。 (2) 多因素分析结果:将单因素分析显著的6个变量进行非条件Logistic逐步回归分析, 筛选出5个显著的变量, 结果见表1。
3 讨论
(1) 切口类型影响:研究结果表明, 切口感染发生率高达14.20%。普通外科手术中应当规范手术的程序, 尽量降低手术的切口长度, 适时使用抗生素, 加强无菌性操作, 减少手术区污染的几率。 (2) 肥胖因素:研究结果表明, 近年来正常患者感染发生率为4.52%, 肥胖患者切口感染发生率为15.59%。2组的对比感染率有着显著地差异, 肥胖患者发生感染概率显著高于正常体重者。因为生活水平的提高, 肥胖患者越来越多, 切口感染危险因素也就越来越强。 (3) 年龄因素:研究结果显示, 年龄在60岁以上的患者切口感染发生率为9.36%, 年龄在60岁以下的患者切口感染发生率为1.47%。低年龄租的患者感染率相对稳定并且很低, 60岁以后的感染率越来越高, 感染率的升高与年龄的增大成正比例关系, 由此而见, 在普通外科手术切口感染率方面, 年龄因素具有显著地意义 (P<0.05) 。 (4) 手术时间的长短:研究结果表明, 手术时间超过3h的患者, 切口的感染率达到了16.3%。因为手术时间达到一定长度时, 切口暴露在空气中的时间也比较长, 切口与空气中的细菌接触机会大大增加, 切口感染的机会就很大。 (5) 糖尿病因素:研究表明, 糖尿病患者切口感染几率增加, 主要是由于糖尿病能够促进肉芽形成, 并使纤维母细胞降低, 影响了切口愈合。糖尿病患者和非糖尿病患者的切口感染发生率存在着显著性的差异, 分别为12.5%和2.1%。如果能够及早诊断出患者糖尿病并且及时应用胰岛素治疗, 将会使切口感染发生率降低。
4 结语
总之在普通外科手术中, 是可以采取措施降低切口感染发生率的, 比较常用的就是合理的预防应用抗生素的措施、提高手术的无菌操作程度, 通过完善的术前检查从而降低切口长度、降低术后放置引流管的机会。
摘要：利用成组的病例, 采取对照研究方法, 通过非条件Lo-gistic逐步回归及单因素分析方法, 通过分析普通外科手术后切口感染的多种因素, 最后总结出降低切口感染发生率的预防措施。
关键词：普通外科,手术切口感染,原因分析,相关处理
参考文献
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[5] 刘秀新, 许大勇, 黄显利.碘伏原液对196例急性阑尾炎预防切口感染的疗效观察[J].中国现代医学杂志, 2006, 11.
[6] 张洪凤.人工关节置换术后切口感染的危险因素及预防[J].中华医院感染学杂志, 2007, 1.
外科手术切口分为范文第3篇
1 临床资料
1.1 一般资料
2007年1月至2010年12月4年期间普外科III类手术切口患者155例, 其中男95例, 女60例, 年龄7～72岁。
1.2 III类手术切口确定标准
参照《外科学》。
1.3 诊断标准
参照卫生部《医院感染诊断标准 (试行) 》。
2 方法
(1) 采取回顾性调查分析的方法, 对患者的体温单、病程记录单、辅助检查等进行统一调查表的逐项登记, 分析其有无切口感染的发生。
(2) 从年龄、营养状况、切口开放时间、切口处理情况、医务人员的缝合等多种因素调查列表。
3 结果
切口感染相关因素和感染的分布, 见表1。
4 讨论
III类手术切口的感染率比I、II类手术切口的感染率总和还高, 切口感染既有生物性感染也有非生物性感染, 而造成手术感染的因素较多, 主要有患者自身的免疫功能中泰、受暑期医务人员的造作水平及处理方式、术后管理等。
(1) 结果分析
儿童患者于高龄患者易发生。儿童自身免疫功能不全, 老年人免疫功能下降。在术前要做好充分的准备, 术中避免侵入性操作, 术后做好全面治疗。
(2) 较瘦患者易感染, 与自身营养不良, 切口再生能力较低有关, 所以术前及术后要加强支持治疗。肥胖病人易感染的原因多是脂肪液化且吸收能力差, 影响切口的愈合, 所以多于术后第3天可以用红外线照射, 促进局部的吸收。
(3) III类手术切口手术时间越长, 其发生感染的机率越高, 所以提高医务人员技术操作能力, 尽量缩短手术时间。
(4) 单一性用生理盐水冲洗刀口, 虽然减少了病原微生物的数量, 但是却增加了病原微生物向组织间隙扩散的范围, 相对增加了感染的机率。增加稀释碘伏液冲洗, 虽伴菌扩散, 可局部抗菌, 残留液体既可杀菌, 同时对切口刺激性不强, 相对减小了切口感染的机率。
此外, 术前、术后给与病人支持治疗, 可以提高和改善病人的围手术期身体条件, 降低刀口感染机率;术前、术中、术后合理的联合使用抗生素, 杀灭刀口周围及体内致病菌, 减少致病菌的繁殖数量, 也可以降低刀口感染率;切口内充分止血, 清理失活组织, 可以防止切口内残腔积液;缝合刀口不能过于草率, 要对合整齐, 针距得当, 若张力过大或脂肪层过厚, 可行垂直褥式缝合。
另外术前有基础性疾病如糖尿病、高血压病、结核病等病症的患者, 医务人员对其手术前要做好充分的评估和预防, 术后还要加强管理, 使病人安全度过手术期。
总之, 引起外科刀口感染的危险因素多而复杂, 对于每个患者又不完全相同, 我们医务人员都要认真对待, 做到预知, 个性化处理, 才能保证患者早日痊愈, 达到降低刀口感染率的目的。
摘要：目的 降低普外科III类手术切口的感染率。方法 对我院155例普外科手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果 普外科III类手术的切口感染率在7%左右, 危险因素较多, 有住院天数、患者年龄、住院时间、个人营养状况、围手术期处理、抗生素使用等等。结论 普外科III类手术切口的感染率在采取相应的预防措施后是可以降低的。
关键词：普外科手术,III类切口,感染因素,预防措施
参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准 (试行) [S].北京;中华人民共和国卫生部, 2004, 14 (7) :5776
[2] 潘承恩.围手术期处理.见:吴石德, 吴肇汶, 主编.外科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社, 2004:143.
[3] 刘党胜, 苗慧霞.浅谈普外科手术切口感染危险因素及预防[J].医学信息, 临床集锦, No.2, 2011:532
[4] 顾红波.58例外科手术切口感染分析[J].吉林医学, 2011, 32 (19) :3995.
外科手术切口分为范文第4篇
【关键词】 妇产科手术;腹部切口;护理
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.156
妇产科手术患者腹部切口的临床护理
王颖霞
【摘要】 目的 探讨妇产科手术患者腹部切口的临床护理方法， 能够更好地为手术患者腹部切口采取有针对性的护理。方法 192例妇产科腹部切口患者随机分为观察组和对照组， 每组96例。对照组采用常规护理方法， 观察组在对照组基础上进行综合护理措施。对比两组的护理效果。结果 观察组患者切口感染、切口脂肪液化、切口裂开、手术瘀痕的发生率均明显低于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 综合护理干预对促进妇产科手术腹部切口患者的康复具有积极作用， 能促进患者切口愈合， 降低术后并发症的发生率， 可在临床推广运用。
【关键词】 妇产科手术;腹部切口;护理
外科手术切口分为范文第5篇
(2)清洁-污染手术(Ⅱ类切口)：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经膀胱前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。 (3)污染手术(Ⅲ类切口)：由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术。此类手术需预防用抗菌药物。
术前已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。
剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则 第一条 为规范本院剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物(下称预防用药)的管理，减少细菌耐药，降低医药费用，促进合理用药，制定本实施细则。
第二条 根据创伤和外科手术的切口分类标准，剖宫产手术属于Ⅱ类(清洁-污染)切口手术。剖宫产手术为进宫腔手术，与阴道相通，易发生感染，故需预防用药。
第三条 剖宫产手术预防用药的目的：预防手术部位感染，包括切口感染、宫腔感染及术中可能涉及的其他器官的感染，但
不包括与手术无直接关系的全身感染。
第四条 本细则适用于本院剖宫产手术预防用药工作相关的医师、药师、护士及其他相关人员。
第五条 剖宫产手术预防用药应当遵循安全、有效、经济的原则。
第六条 剖宫产手术预防用药不能代替严格的无菌操作。 第七条 选择抗菌药物时要根据手术部位的常见病原菌，孕妇病理生理状况，抗菌药物的抗菌谱、药动学特点、不良反应等综合考虑。原则上应选择相对广谱、效果肯定、安全及价格相对低廉的抗菌药物。
第八条 剖宫产手术主要感染病原菌：切口表面以革兰阳性球菌(葡萄球菌)为主，深部以革兰阴性杆菌(如大肠埃希菌)、肠球菌及厌氧菌为主。
第九条 择期剖宫产手术首选第一代头孢菌素作为预防用药。若存在感染高危因素时，如胎膜早破、产前出血(如前臵胎盘)等妊娠并发症、临产后的剖宫产手术、产前多次阴道检查以及存在易发生感染的妊娠合并症;术中如手术时间较长及进行宫腔纱条填塞的剖宫产手术;产后出血等，可选择第一代或第二代头孢菌素加用甲硝唑或单用头孢西丁。具体预防用药选择见附表4：《常见手术预防用抗菌药物表》。 第十条 对β-内酰胺类过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌感染，选用氨曲南预防革兰阴性杆菌感染。
第十一条 预防用药时机，一般应在钳夹脐带后立即静脉应用抗菌药物。
第十二条 预防用药应静脉滴注，溶媒体积不超过100毫升，一般应30分钟滴完以达到有效浓度。克林霉素、甲硝唑的用法按药品说明书有关规定执行。
第十三条 对于有特殊病理生理状态的孕妇，预防用药应参照《抗菌药物临床应用指导原则》和药品说明书等规定执行。 第十四条 抗菌药物的有效覆盖时间应包括手术过程和术后4小时，若手术时间持续时间超过3小时，或失血量超过1500毫升，应补充一个剂量。
第十五条 一般应短程预防用药，手术结束后不必再用。若有感染高危因素者，术后24小时内可再用1～3次，特殊情况可延长至术后48小时。超过48小时仍需继续使用的，必须要有明确的病程分析记录;术后超过5天仍需使用的，必须有明确的感染证据并在病程录上具体分析记录。
第十六条 实施剖宫产手术的手术室应达到国家有关规定的要求。
第十七条 尽量缩短手术前住院时间，减少院内感染的机会。 第十八条 做好围手术期准备工作，尽量纠正感染高危因素。 第十九条 产妇在进入手术室前即刻备皮。
第二十条 严格遵守术中无菌原则，细致操作、彻底止血。不提倡用抗菌药物溶液冲洗盆腔或伤口。
第二十一条 尽可能使用单股不吸收缝线缝闭切口皮肤，使用可吸收缝线缝合切口皮肤以下各层组织。若发现切口感染，应及时进行相关抗感染治疗，有渗出或脓液的应及时取样做病原学检查。
第二十二条 连台手术时需按手术室消毒要求实施。 第二十三条 术前孕妇和医护人员的准备、环境消毒、器械灭菌、术中通风、术后伤口护理等均应按照外科手术的相关规定执行。
第二十四条 严格控制新上市的、限制性使用和特殊使用的抗菌药物预防性应用于剖宫产手术。
手术切口分类问答汇编
——摘自上海国际医院感染控制论坛
1、脑外科闭合伤属一类切口吗?
个人认为如果血肿局限在硬膜外，头皮完好，应算I类切口。如果血肿在硬膜下，存在脑脊液漏，考虑为II类切口。
2、请问颅骨骨折引起耳鼻漏属于几类切开?
颅骨骨折术后并发耳鼻漏再次手术如果没有感染，是II类切口。
3、白内障超声乳化术的手术切口属于几类?
白内障超声乳化术的手术切口应该属于I类切口. 除非泪道有炎症等类似因素才不算I类切口。
4、面部皮肤基底细胞癌根治术加植皮术”这类手术切口算几类?
如果涉及了鼻腔，应该算II类切口，如果没有，应该算I类切口手术。
5、慢鼻窦炎手术切口应为几类切口几级愈合? 一般II类，如果感染存在，是III类。
6、唇腭裂修补术属于几类切口呢? 唇腭裂手术应属于II类切口手术。
7、心外科心脏换瓣手术后，因并发症行第二次手术，切口感染，该报几类切口?
心脏换瓣手术属于I类手术切口，但因并发症第二次手术，要看手术前是否存在感染，如有感染就不能算I类手术切口。
8、急性胆囊炎，化脓性胆囊炎，慢性胆囊炎，胆囊结石这几类患者做胆囊切除，手术切口分别算是几类切口啊?算是清洁-污染手术，污染手术还是感染手术呢?
化脓性胆囊炎属污染切口，急性胆囊炎如胆汁培养阳性也属污染切口。其他属清洁—污染切口。
9、胆石症行胆囊切除术与胆囊炎或者结石性胆囊炎行胆囊切除术，在手术切口判定上有区别吗? 应该都属II类切口，因为II类手术是手术过程中的某一阶段有被污染的可能，凡是与外界相通器官的手术如消化道、肺、妇产科子宫手术、泌尿科膀胱手术等都属II类切口。
10、腹腔镜胆囊切除属于那一类手术?
因胆囊结石手术 ，属清洁-污染手术 ;因胆囊炎手术 ，属感染 手术 。
11、脾切除术属于几类手术?
脾切除手术属于I类手术，因为不和呼吸道、泌尿道、消化道相通。
12、对于单纯性阑尾炎列为II类手术切口，化脓性阑尾炎并发穿孔为III类手术切口，那么，化脓性阑尾炎(未穿孔)属于 几类 切口呢?
单纯性阑尾炎应属于清洁-污染切口而化脓性阑尾炎属于污秽-感染切口。如果按照过去的三类切口分类法，个人认为阑尾炎应属于三类切口。
13、急性化脓性阑尾炎的手术切口属于哪一类?
依据卫生部新颁布的手术部位医院感染预防与控制指南，阑尾炎没有化脓穿孔，引起腹膜炎应属于III类“手术进入急性炎症但未化脓区域”，已有临床感染或脏器穿孔的手术属于IV类。
14、有植入了疝修补片的手术算I类切口吗?
术前皮肤完整，没有污染更无感染，是清洁切口，属I类切口。
15、疝嵌顿手术中发现肠道局部淤青，淡血性渗出但无切除给予回纳保守治疗属几类切口? 单纯的嵌顿疝手术属于I类手术切口，手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位,应属于I类手术切口。
16、腹股沟斜疝嵌顿属II类切口吗?
腹股沟斜疝嵌顿应属I类切口，但如果嵌顿有坏死应属II类切口。嵌顿坏死疝内容物若是肠管则应属III类切口，嵌顿坏死疝内容物若是肠管并且破裂穿孔当属IV类切口。
17、肾部分切除算几类切口 ?
肾部分切除当然不是一类切口，在没有感染的情况下应该属于二类切口!凡是有腔道与外界相通的脏器手术都不是一类切口。肾盂-输尿管-膀胱-尿道开口于体表;而肾上腺的手术属于一类切口。
18、膀胱手术属I类手术切口?还是II类手术切口?
上、下呼吸道，上、下消化道、泌尿生殖系或经以上器官的手术，均属于II类手术切口。一般是II类切口(清洁污染)，如果有感染，比如说有脓，则也可列为III类(污染)切口。
19、泌尿科包皮手术归几类切口? 应属于II类切口。
20、肾结石手术是II类手术吗? 一般认为是II类手术，结石的存在是II类手术的因素之一，如果感染就是III类手术了，有的认为是IV类。
21、剖宫产手术切口属几类切口?
一般情况下，剖宫产和会阴侧切都应该归入II类手术。
22、子宫肌瘤挖出术属于几类切口，有人说清洁切口，有人说是清洁-污染切口，到底是哪一类? 应该根据术式而定。与宫腔相通的，为II类切口，不与宫腔相通者为I类切口。
23、我们知道剖宫产手术，子宫全切术属于Ⅱ类切口，卵巢手术属于哪类切口呢?
应该分两种情况来统计：一种是手术方式如一些腔镜手术通过了输卵管、子宫的应为Ⅱ类切口;另外一种情况：如果是单纯的卵巢囊肿剔除的应为I类切口手术。
24、切开取骨折固定物属于几类切口?
术前皮肤完整，没有污染更无感染，是清洁切口，属I类切口。
25、病人不是开放性骨折病人，但是手术切口5厘米处有一皮肤破损(污染)。这种切口算几类切口? 应该属于Ⅱ类(清洁-污染)切口。
26、闭合性骨折手术切口，局部有软组织损伤，肿胀，但无坏死，切口是I还是II类? 闭合性骨折手术应该属于I类切口。
27、椎间盘介入融核术，只有穿刺针孔，能算I类手术切口吗?
1)可以根据手术涉及的器官组织的污染情况进行分类，也就是说如果进行的手术没有涉及呼吸道、消化道贺泌尿生殖道的，算I类切口，经过上述腔道而没有感染情况的，算II类切口。
2)现在很多手术都可以通过微创技术完成，利用内镜进行手术，并不是完全没有切口，而是开很小的切口，然后将内镜伸入到体内进行手术，因此，根据手术涉及的部位，污染的情况不一，参照传统的大切口的分类方法应该是可以接受的。
3)吴安华教授课件：外科手术切口的定义 指病人进入手术室，外科医生必须在病人的皮肤或黏膜上切一个切口，而此切口在病人在离开手术室时又被缝上，此时病人至少接受了一次手术操作。椎间盘介入融核术，只有穿刺针孔，没有切口，更谈不上被缝上，所以不属切口，也就无切口感染之说。 3)心脏起搏器植入术的才算I类手术切口。我个人认为椎间盘介入融核术，不能算I类手术切口。 不算手术切口，只能算侵入性操作!
25、腰椎脓肿是几类切口?
腰椎脓肿为感染部位手术，按三级手术分类为III类切口，按四级手术分类为污染切口，即IV类切口。
26、左下肢化脓性感染，需截肢手术，该手术切口属于几类? 左下肢化脓性感染已经确诊，应属于污染手术，III类。
27、闭合性创伤手术切口都属于清洁切口吗? 1)闭合性创伤手术区无感染炎症属清洁切口;
2)如闭合性创伤导致空腔脏器穿孔或破裂不属于清洁切口; 3)如果闭合性损伤有失活组织，不属于清洁切口。
28、开放性创伤手术属于哪一类手术?
新鲜开放性创伤手术,开放性骨折或创伤手术：清洁-污染切口， 开放性创伤未经扩创已造成手术野严重污染的手术：污染手术。
29、胸腔闭式引流术、骨牵引应该属一例手术还是属操作?该属那类切口? 应该属于操作，不应归入手术，因为在医师三级训练中这部分归入到技能操作里的。 30、引流口算一个手术切口吗?
外科手术切口分为范文第6篇
(2)清洁-污染手术(Ⅱ类切口)：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经膀胱前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。 (3)污染手术(Ⅲ类切口)：由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术。此类手术需预防用抗菌药物。
术前已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。
剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则 第一条 为规范本院剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物(下称预防用药)的管理，减少细菌耐药，降低医药费用，促进合理用药，制定本实施细则。
第二条 根据创伤和外科手术的切口分类标准，剖宫产手术属于Ⅱ类(清洁-污染)切口手术。剖宫产手术为进宫腔手术，与阴道相通，易发生感染，故需预防用药。
第三条 剖宫产手术预防用药的目的：预防手术部位感染，包括切口感染、宫腔感染及术中可能涉及的其他器官的感染，但
不包括与手术无直接关系的全身感染。
第四条 本细则适用于本院剖宫产手术预防用药工作相关的医师、药师、护士及其他相关人员。
第五条 剖宫产手术预防用药应当遵循安全、有效、经济的原则。
第六条 剖宫产手术预防用药不能代替严格的无菌操作。 第七条 选择抗菌药物时要根据手术部位的常见病原菌，孕妇病理生理状况，抗菌药物的抗菌谱、药动学特点、不良反应等综合考虑。原则上应选择相对广谱、效果肯定、安全及价格相对低廉的抗菌药物。
第八条 剖宫产手术主要感染病原菌：切口表面以革兰阳性球菌(葡萄球菌)为主，深部以革兰阴性杆菌(如大肠埃希菌)、肠球菌及厌氧菌为主。
第九条 择期剖宫产手术首选第一代头孢菌素作为预防用药。若存在感染高危因素时，如胎膜早破、产前出血(如前臵胎盘)等妊娠并发症、临产后的剖宫产手术、产前多次阴道检查以及存在易发生感染的妊娠合并症;术中如手术时间较长及进行宫腔纱条填塞的剖宫产手术;产后出血等，可选择第一代或第二代头孢菌素加用甲硝唑或单用头孢西丁。具体预防用药选择见附表4：《常见手术预防用抗菌药物表》。 第十条 对β-内酰胺类过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌感染，选用氨曲南预防革兰阴性杆菌感染。
第十一条 预防用药时机，一般应在钳夹脐带后立即静脉应用抗菌药物。
第十二条 预防用药应静脉滴注，溶媒体积不超过100毫升，一般应30分钟滴完以达到有效浓度。克林霉素、甲硝唑的用法按药品说明书有关规定执行。
第十三条 对于有特殊病理生理状态的孕妇，预防用药应参照《抗菌药物临床应用指导原则》和药品说明书等规定执行。 第十四条 抗菌药物的有效覆盖时间应包括手术过程和术后4小时，若手术时间持续时间超过3小时，或失血量超过1500毫升，应补充一个剂量。
第十五条 一般应短程预防用药，手术结束后不必再用。若有感染高危因素者，术后24小时内可再用1～3次，特殊情况可延长至术后48小时。超过48小时仍需继续使用的，必须要有明确的病程分析记录;术后超过5天仍需使用的，必须有明确的感染证据并在病程录上具体分析记录。
第十六条 实施剖宫产手术的手术室应达到国家有关规定的要求。
第十七条 尽量缩短手术前住院时间，减少院内感染的机会。 第十八条 做好围手术期准备工作，尽量纠正感染高危因素。 第十九条 产妇在进入手术室前即刻备皮。
第二十条 严格遵守术中无菌原则，细致操作、彻底止血。不提倡用抗菌药物溶液冲洗盆腔或伤口。
第二十一条 尽可能使用单股不吸收缝线缝闭切口皮肤，使用可吸收缝线缝合切口皮肤以下各层组织。若发现切口感染，应及时进行相关抗感染治疗，有渗出或脓液的应及时取样做病原学检查。
第二十二条 连台手术时需按手术室消毒要求实施。 第二十三条 术前孕妇和医护人员的准备、环境消毒、器械灭菌、术中通风、术后伤口护理等均应按照外科手术的相关规定执行。
第二十四条 严格控制新上市的、限制性使用和特殊使用的抗菌药物预防性应用于剖宫产手术。
手术切口分类问答汇编
——摘自上海国际医院感染控制论坛
1、脑外科闭合伤属一类切口吗?
个人认为如果血肿局限在硬膜外，头皮完好，应算I类切口。如果血肿在硬膜下，存在脑脊液漏，考虑为II类切口。
2、请问颅骨骨折引起耳鼻漏属于几类切开?
颅骨骨折术后并发耳鼻漏再次手术如果没有感染，是II类切口。
3、白内障超声乳化术的手术切口属于几类?
白内障超声乳化术的手术切口应该属于I类切口. 除非泪道有炎症等类似因素才不算I类切口。
4、面部皮肤基底细胞癌根治术加植皮术”这类手术切口算几类?
如果涉及了鼻腔，应该算II类切口，如果没有，应该算I类切口手术。
5、慢鼻窦炎手术切口应为几类切口几级愈合? 一般II类，如果感染存在，是III类。
6、唇腭裂修补术属于几类切口呢? 唇腭裂手术应属于II类切口手术。
7、心外科心脏换瓣手术后，因并发症行第二次手术，切口感染，该报几类切口?
心脏换瓣手术属于I类手术切口，但因并发症第二次手术，要看手术前是否存在感染，如有感染就不能算I类手术切口。
8、急性胆囊炎，化脓性胆囊炎，慢性胆囊炎，胆囊结石这几类患者做胆囊切除，手术切口分别算是几类切口啊?算是清洁-污染手术，污染手术还是感染手术呢?
化脓性胆囊炎属污染切口，急性胆囊炎如胆汁培养阳性也属污染切口。其他属清洁—污染切口。
9、胆石症行胆囊切除术与胆囊炎或者结石性胆囊炎行胆囊切除术，在手术切口判定上有区别吗? 应该都属II类切口，因为II类手术是手术过程中的某一阶段有被污染的可能，凡是与外界相通器官的手术如消化道、肺、妇产科子宫手术、泌尿科膀胱手术等都属II类切口。
10、腹腔镜胆囊切除属于那一类手术?
因胆囊结石手术 ，属清洁-污染手术 ;因胆囊炎手术 ，属感染 手术 。
11、脾切除术属于几类手术?
脾切除手术属于I类手术，因为不和呼吸道、泌尿道、消化道相通。
12、对于单纯性阑尾炎列为II类手术切口，化脓性阑尾炎并发穿孔为III类手术切口，那么，化脓性阑尾炎(未穿孔)属于 几类 切口呢?
单纯性阑尾炎应属于清洁-污染切口而化脓性阑尾炎属于污秽-感染切口。如果按照过去的三类切口分类法，个人认为阑尾炎应属于三类切口。
13、急性化脓性阑尾炎的手术切口属于哪一类?
依据卫生部新颁布的手术部位医院感染预防与控制指南，阑尾炎没有化脓穿孔，引起腹膜炎应属于III类“手术进入急性炎症但未化脓区域”，已有临床感染或脏器穿孔的手术属于IV类。
14、有植入了疝修补片的手术算I类切口吗?
术前皮肤完整，没有污染更无感染，是清洁切口，属I类切口。
15、疝嵌顿手术中发现肠道局部淤青，淡血性渗出但无切除给予回纳保守治疗属几类切口? 单纯的嵌顿疝手术属于I类手术切口，手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位,应属于I类手术切口。
16、腹股沟斜疝嵌顿属II类切口吗?
腹股沟斜疝嵌顿应属I类切口，但如果嵌顿有坏死应属II类切口。嵌顿坏死疝内容物若是肠管则应属III类切口，嵌顿坏死疝内容物若是肠管并且破裂穿孔当属IV类切口。
17、肾部分切除算几类切口 ?
肾部分切除当然不是一类切口，在没有感染的情况下应该属于二类切口!凡是有腔道与外界相通的脏器手术都不是一类切口。肾盂-输尿管-膀胱-尿道开口于体表;而肾上腺的手术属于一类切口。
18、膀胱手术属I类手术切口?还是II类手术切口?
上、下呼吸道，上、下消化道、泌尿生殖系或经以上器官的手术，均属于II类手术切口。一般是II类切口(清洁污染)，如果有感染，比如说有脓，则也可列为III类(污染)切口。
19、泌尿科包皮手术归几类切口? 应属于II类切口。
20、肾结石手术是II类手术吗? 一般认为是II类手术，结石的存在是II类手术的因素之一，如果感染就是III类手术了，有的认为是IV类。
21、剖宫产手术切口属几类切口?
一般情况下，剖宫产和会阴侧切都应该归入II类手术。
22、子宫肌瘤挖出术属于几类切口，有人说清洁切口，有人说是清洁-污染切口，到底是哪一类? 应该根据术式而定。与宫腔相通的，为II类切口，不与宫腔相通者为I类切口。
23、我们知道剖宫产手术，子宫全切术属于Ⅱ类切口，卵巢手术属于哪类切口呢?
应该分两种情况来统计：一种是手术方式如一些腔镜手术通过了输卵管、子宫的应为Ⅱ类切口;另外一种情况：如果是单纯的卵巢囊肿剔除的应为I类切口手术。
24、切开取骨折固定物属于几类切口?
术前皮肤完整，没有污染更无感染，是清洁切口，属I类切口。
25、病人不是开放性骨折病人，但是手术切口5厘米处有一皮肤破损(污染)。这种切口算几类切口? 应该属于Ⅱ类(清洁-污染)切口。
26、闭合性骨折手术切口，局部有软组织损伤，肿胀，但无坏死，切口是I还是II类? 闭合性骨折手术应该属于I类切口。
27、椎间盘介入融核术，只有穿刺针孔，能算I类手术切口吗?
1)可以根据手术涉及的器官组织的污染情况进行分类，也就是说如果进行的手术没有涉及呼吸道、消化道贺泌尿生殖道的，算I类切口，经过上述腔道而没有感染情况的，算II类切口。
2)现在很多手术都可以通过微创技术完成，利用内镜进行手术，并不是完全没有切口，而是开很小的切口，然后将内镜伸入到体内进行手术，因此，根据手术涉及的部位，污染的情况不一，参照传统的大切口的分类方法应该是可以接受的。
3)吴安华教授课件：外科手术切口的定义 指病人进入手术室，外科医生必须在病人的皮肤或黏膜上切一个切口，而此切口在病人在离开手术室时又被缝上，此时病人至少接受了一次手术操作。椎间盘介入融核术，只有穿刺针孔，没有切口，更谈不上被缝上，所以不属切口，也就无切口感染之说。 3)心脏起搏器植入术的才算I类手术切口。我个人认为椎间盘介入融核术，不能算I类手术切口。 不算手术切口，只能算侵入性操作!
25、腰椎脓肿是几类切口?
腰椎脓肿为感染部位手术，按三级手术分类为III类切口，按四级手术分类为污染切口，即IV类切口。
26、左下肢化脓性感染，需截肢手术，该手术切口属于几类? 左下肢化脓性感染已经确诊，应属于污染手术，III类。
27、闭合性创伤手术切口都属于清洁切口吗? 1)闭合性创伤手术区无感染炎症属清洁切口;
2)如闭合性创伤导致空腔脏器穿孔或破裂不属于清洁切口; 3)如果闭合性损伤有失活组织，不属于清洁切口。
28、开放性创伤手术属于哪一类手术?
新鲜开放性创伤手术,开放性骨折或创伤手术：清洁-污染切口， 开放性创伤未经扩创已造成手术野严重污染的手术：污染手术。
29、胸腔闭式引流术、骨牵引应该属一例手术还是属操作?该属那类切口? 应该属于操作，不应归入手术，因为在医师三级训练中这部分归入到技能操作里的。 30、引流口算一个手术切口吗?