重症肺炎试题及答案范文第1篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
该组共收集96例重症肺炎患者, 均为该院治疗的患者。其中男54例, 女42例;年龄20~78岁, 平均 (44.33±3.56) 岁。其中伴有慢性疾病92例, 其中冠心病50例, 脑血管疾病46例, 糖尿病41例, 肺气肿22例, 肺源性心脏病17例, 恶性肿瘤9例, 风湿类疾患5例。
1.2 诊断标准
所有患者均符合2006年中华医学会呼吸病学分会制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》[3]中的重症肺炎诊断标准。
1.3 方法
由临床专家及经验丰富的医生共同制定患者病例观察表, 观察内容主要包括[4]:患者的性别、年龄、临床症状、生命体征、基础疾病、合并症、并发症, 入组72 h内的患者生理和实验室指标进行查阅:包括患者体温、心率、平均动脉压、呼吸频率、离子、肝功、肾功、痰培养及结果、衰竭器官及数目、X线胸片结果、A-PACHEⅡ评分、住院天数、疾病转归。
1.4 统计方法
应用SPSS10.0统计软件进行数据处理, 组间行χ2检验。并采用Logistic回归对重症肺炎患者死亡的危险因素进行分析。
2 结果
2.1 临床症状及并发症分析
96例患者中, 咳嗽75例, 占78.13%;呼吸困难68例, 占70.83%;心慌胸闷58例, 占60.42%;咳痰57例, 占59.38%;发热53例, 占55.21%;纳差36例, 占37.50%;乏力32例, 占33.33%;意识障碍24例, 占25.00%;胸痛9例, 占9.38%;腹痛6例, 占6.25%。其中并发呼吸衰竭74例, 占77.08%;肾衰竭49例, 占21.88%;水电解质、酸碱失调39例, 占17.41%;心力衰竭25例, 占11.16%;感染性休克21例, 占21.43%;肺性脑病18例, 占18.75%;消化道出血15例, 占15.63%。
2.2 死亡单因素分析
该组死亡42例, 病死率为43.75%。存活患者与死亡患者死亡单因素分析结果见表1。
2.3 死亡危险因素分析
Logistic回归分析结果显示, 年龄≥65岁、器官受累数≥3个、高血糖及APACHEⅡ评分≥20分是重症肺炎患者死亡的危险因素。见表2。
3 讨论
由于抗生素耐药性的不断提高, 重症肺炎的发生率在我国呈不断上升趋势[5]。该研究结果显示, 重症肺炎患者的病死率为43.75%。临床表现多样, 主要以咳嗽、呼吸困难、心慌胸闷、咳痰、发热、纳差、乏力、意识障碍为主。较易并发呼吸衰竭、肾衰竭、水电解质、酸碱失调等并发症。
研究显示[6], 50%的重症肺炎患者在7 d内死亡, 而本试验证明重症肺炎死亡组住院天数明显少于生存组, 说明重症肺炎的危险期为住院前7 d, 如患者安全度过危险期, 其生存可能性将大大提高[7]。通过Logistic回归分析, 发现年龄≥65岁、器官受累数≥3个、高血糖及APACHEⅡ评分≥20分是重症肺炎患者死亡的独立危险因素。因而, 临床治疗过程中, 医生应充分掌握导致患者死亡的危险因素, 并积极预防, 及时治疗, 以改善患者预后, 减少死亡率。
摘要：目的 探讨重症肺炎的临床特点及其导致死亡的危险因素, 为临床救治重症肺炎患者提供理论参考。方法 对该院2011年3月—2013年1月收治的96例重症肺炎患者的临床病历资料进行回顾性分析。结果 96例重症肺炎患者, 死亡42例, 病死率为43.75%。临床主要表现为咳嗽、呼吸困难、心慌胸闷、咳痰、发热、纳差、乏力、意识障碍为主。较易并发呼吸衰竭、肾衰竭、水电解质、酸碱失调等并发症。Logistic回归分析显示年龄≥65岁、器官受累数≥3个、高血糖及APACHEⅡ评分≥20分是重症肺炎患者死亡的独立危险因素。结论 临床医生应充分掌握导致患者死亡的危险因素, 并积极预防, 及时治疗, 以改善患者预后, 减少死亡率。
关键词：重症肺炎,临床特点,危险因素
参考文献
[1] FryAM, Shay DK, Holmah RC, et al.Trends in hospitalizations for pneu-monia among persons aged 65 years or older in the United States[S], 1988-2002, 2005, 294 (21) :2712-2719.
[2] 郭艳青, 段美丽, 李昂, 等.老年重症肺炎患者临床特点及死亡危险因素分析[J].北京医学, 2010, 32 (9) :759-760.
[3] 中华医学会呼吸病学分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志, 2006, 29 (10) :651-655.
[4] 龙怀聪, 肖邦榕, 刘跃建, 等.162例成人重症肺炎临床特点及死亡危险因素分析[J].实用医院临床杂志, 2011, 8 (4) :75-76.
[5] 何彦琪.30例重症肺炎的临床特点及死亡危险因素分析[J].中华肺部疾病杂志, 2011, 4 (6) :479-480.
[6] 黄玲.老年重症肺炎56例临床分析与防治[J].临床肺科杂志, 2009, 14 (8) :1027-1028.
重症肺炎试题及答案范文第2篇
1 临床资料
1.1 病例入选标准
患儿需同时满足下列条件: (1) 机械通气时间≥48h; (2) X线胸片见到新的侵润性阴影或原病灶扩大; (3) 气道出现脓性分泌物; (4) 患儿体温或外周血白细胞计数异常。
1.2 标本来源及鉴定
在我院PICU住院行呼吸机治疗患儿送检的痰标本, 均为通过气管导管深部吸痰采集的下呼吸道痰液, 按常规培养以法国VITEK 2全自动细菌鉴定仪行细菌鉴定。送检标本接种前镜检须满足下列条件: (1) 鳞状上皮细胞<1 0个/低倍视野。 (2) 白细胞≥2 5个/低倍视野, 或可见纤毛柱状上皮细胞。
1.3 药敏试验
采用纸片扩散法进行的药敏试验, 按1999年美国临床实验室标准化委员会 (NCCLS) 药敏试验纸片扩散法标准操作和结果判断。所选用抗菌药物纸片均为英国Oxoid公司产品。
1.4 产超广谱内β-酰胺酶 (ESBLs) 菌分离鉴定标准
采用的ESBLs表型确证试验, 在头孢噻肟与头孢噻肟/克拉维酸、头孢他啶与头孢他啶/克拉维酸的复合制剂中, 任何一种加克拉维酸的抗菌药物抑菌圈扩大>5mm, 此病原菌即为ESBLs阳性菌。
1.5 质控试验
每周以上述药敏纸片测试4种药敏质控菌, 大肠埃希菌ATCC25922、粪肠球菌ATCC 29212、铜绿假单胞菌ATCC 27853和金黄色葡萄球菌ATCC 25923, 其抑菌圈直径均在NCCLS规定的判读标准内。
2 结果
2.1 一般资料
2008年1月至2010年6月, 深部痰细菌培养阳性, 并符合上述VAP诊断标准的患儿82例, 其中男48例, 女34例, 年龄32d~11岁;原发病为肺炎并呼吸衰竭、肺外型ARDS、中枢性呼吸衰竭 (各种脑炎、颅内出血、心肺复苏术后) 、多发性神经根神经炎等。此组患儿机械通气时间5~27d, 平均8.7d。
2.2 病原茵分布共分离出病原菌18 7株, 已排除来自同一患者的重复菌株
其中革兰阴性杆菌143株, 占76.5%, 主要是鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等。革兰阳性球菌44株, 占23.5%, 主要为表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌等。
2.3 革兰阴性杆菌对各种抗茵药物的耐药性
大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌中, 产ESBLs菌的检出率分别是40.0% (12株) 和57.7% (15株) , 药敏结果显示, 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌, 产ESBLs的菌株对头孢菌素、哌拉西林等β-内酰胺类抗菌药物的耐药性均高于非产ESBLs菌株的耐药性, 但对加β-内酰胺酶抑制剂的头孢哌酮/舒巴坦2种菌株的耐药性差别不大, 且均下降。此外还观察到, 产ESBLs菌株对氨基糖苷类、喹诺酮类的耐药性也高于非产ESBLs菌株的耐药性。除铜绿假单胞菌外, 另外3种常见革兰阴性杆菌对亚胺培南的耐药性均较低。
2.4 革兰阳性球菌对各种抗茵药物的耐药性
表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对替卡西林耐药性均高, 但对头孢类的头孢毗肟耐药性较低, 未发现万古霉素的耐药菌株;头孢类抗菌药物对粪肠球菌基本无效。
3 讨论
VAP患者深部痰病原菌培养鉴定及耐药性监测, 对监控医院感染病原菌的分布及耐药性的发展趋势, 特别是对早期经验性治疗方案的制定以及病原菌耐药性的防治具有较大意义。虽然不是肺组织培养, 气管插管深部痰标本分离的菌株, 也有污染或定植的可能, 不能肯定就是VAP的病原菌, 但整体上能反应病原菌的分布。革兰阴性杆菌前几位的依次是鲍氏不动杆菌 (17.7%) 、大肠埃希菌 (16.0%) 、铜绿假单胞菌 (15.0%) 和肺炎克雷伯菌 (13.9%) ;革兰阳性球菌前几位依次是表皮葡萄球菌 (5.9%) 、金黄色葡萄球菌 (4.8%) 和粪肠球菌 (4.3%) 。占革兰阴性杆菌第1位的鲍氏不动杆菌, 仅对亚胺培南和加β-内酰胺酶抑制剂的头孢哌酮/舒巴坦较敏感, 对β-氨基糖苷类、喹诺酮类抗菌药物的耐药菌株>50.0%, 对内酰胺类抗菌药物的耐药性均较高;大肠埃希菌占第2位, 粪肠球菌占革兰阳性菌第3位。这可能与防治PICU患儿应激性胃出血应用制酸剂及禁食改变了胃内酸性环境, 使大肠埃希菌、肠球菌属得以在胃内生长繁殖有关, 如患儿有胃液反流、误吸则极易成为VAP的病原菌。大肠埃希菌对二、三代头孢菌素耐药性均较高, 其中以产ESBLs的菌株为甚, 但对四代头孢菌素头孢吡肟及加用了β-内酰胺酶抑制剂的头孢哌酮较少耐药, 对亚胺培南、卡那霉素最为敏感, 对卡那霉素的高敏可能与儿童极少应用氨基糖苷类抗菌药物有关。但8株粪肠球菌对测试的头孢类抗菌药物几乎全部耐药, 包括加用β-内酰胺酶抑制剂的头孢哌酮, 对包括万古霉素在内的其他抗菌药物也有耐药株, 虽然测试的菌株总数不多, 但也应引起临床医生的高度重视。
28株铜绿假单胞菌的总体耐药性比排列前4位的另外3种革兰阴性杆菌稍低一些, 但我们发现了对所测试抗菌药物全部耐药的7株, 使临床治疗非常棘手。有研究显示, 假单胞菌属的耐药机制与其拥有能量依耐性的主动外排系统有关, 因而, 在敏感菌株治疗2~3周后, 对其重复分离株进行再次药敏测定非常必要[1~2]。有资料显示, 广泛应用亚胺培南抗感染治疗是铜绿假单胞菌对其耐药率上升的主要原因, 从亚胺培南治疗后患者中分离出的铜绿假单胞菌耐药发生率比未用亚胺培南治疗过的高>20倍[3]。
占第4位的肺炎克雷伯菌是最易产ESBLs的非发酵菌, 其能水解β-内酰胺类抗菌药物, 并能以质粒介导的形式在菌株间传递, 故对包括三代头孢菌素在内的β-内酰胺类抗菌药物的耐药率增加。我们统计其产ESBLs的菌株比例是57.7%, 并且对三代头孢菌素的耐药率明显高于非产ESBLs的菌株, 只是对加β-内酰胺酶抑制剂的头孢哌酮耐药率均较低, 两者对亚胺培南的耐药率也极低。
葡萄球菌属是VAP深部痰标本中最常见的革兰阳性菌, 表皮
可不予刮宫, 从而减少了因刮宫手术对绝经后妇女造成不必要的痛苦, 并且大多数的宫腔良性病变可同时通过宫腔镜手术解决。本研究中子宫内膜良性病变95例占78.5%, 经病理证实后均经宫腔镜手术解决, 手术操作相对简单, 创伤小、术后恢复快。宫腔镜联合病理检查, 可以使诊断的准确性接近100%, 应该成为宫内病变诊断的“金标准”[2]。宫腔镜检查可直接观察宫腔及宫颈管内有无癌灶存在, 癌灶大小及部位, 直视下取材活检, 减少对子宫内膜癌的漏诊[3]。综上所述, 绝经后子宫出血行宫腔镜检查并对可疑内膜或病灶进行定位取材, 同时行病理学检查以确诊是一种比较可靠的方法。
葡萄球菌与金黄色葡萄球菌对替卡西林、三代头孢菌素、环丙沙星的耐药率均较高, 尤以金黄色葡萄球菌为甚, 但对四代头孢菌素头孢吡肟的耐药率还较低, 未发现万古霉素的耐药菌株。金黄色葡萄球菌占所有分离病原菌株的比例虽然只有4.8%, 但由其感染导致的儿童金黄色葡萄球菌性肺炎进展迅速、肺病理损害严重、病情危重, 极易引发MODS, 应引起PICU的高度重视。
病原菌耐药性的产生主要与菌体内存在的耐药基因有关, 但抗菌药物应用后给菌种造成的遗传选择压力是耐药菌株越来越多的一个重要原因。因而及时统计分析本地区、本医院、本病区细菌培养与药敏结果, 掌握ICU优势菌株分布及耐药性变化, 既能指导抗菌药物的早期经验性用药、有利危重患者的治疗, 又可减少耐药菌株的形成, 特别是药敏结果报告后及时调整抗菌药物。ICU机械通气治疗的患儿良好的气道管理、预防肠道菌群失调、减少侵入性操作以及医护人员按规定洗手、消毒隔离, 是防止VAP行之有效的重要方法。
本研究提示, 目前PICU患儿VAP深部痰培养仍以革兰阴性菌为主, 以鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌最常见, 特别是产ESBLs菌对β-内酰胺类抗菌药物耐药性较强。
摘要：目的 研究重症监护病房 (PICU) 呼吸机相关性肺炎 (VAP) 病原菌分布及耐药性。方法 将我院82例符合VAP诊断标准的PICU呼吸机治疗的患儿, 收集其痰细菌培养阳性结果 , 进行统计分析。结果 2008年1月至2010年6月PICU符合条件的痰标本共分离病原菌187株, 其中革兰阴性菌占76.5% (143株) , 鲍氏不动杆菌33株、大肠埃希菌30株、铜绿假单胞菌28株, 其对β?内酰胺类抗菌药物有较高的耐药性;革兰阳性菌占24.5% (44株) , 表皮葡萄球菌 (11株) 、金黄色葡萄球菌 (9株) 除对万古霉素仍敏感外, 对头孢菌素以及氨基糖苷类抗菌药物的耐药率很高。结论 PICU患儿VAP深部痰培养仍以革兰阴性菌为主, 其耐药性较强。
关键词：相关性肺炎,病原菌
参考文献
[1] 金正江, 彭少华, 李从荣.铜绿假单胞菌主动外排系统Mex-AB-OprM与耐药的关系研究[J].中华医院感染学杂志, 2004, 14 (8) :841～843.
[2] 赖福才, 张豫明, 耿穗娜, 等.广州地区铜绿假单胞菌药敏监测结果分析EJ3[J].中华医院感染学杂志, 2004, 14 (8) :929～931.
重症肺炎试题及答案范文第3篇
1.题目需要重新修订 2.临床资料不完善
3.讨论部分未结合临床资料，应包括文献资料观点和自己的观点 4.多处不通顺
ICU重症肺炎的护理
(电话：18090810617 QQ：13473281)
姓名：肖静 学号：DL113175015 单位：护理2013春
摘 要：目的：探讨重症肺炎在ICU综合治疗中的护理措施及意义。方法：对32例重症肺炎患者进行回顾性分析。对32例重症肺炎患者给予综合对症护理措施。结果：治愈30例，死亡2例，死亡率为6.25%(2/32)。结论：对重症肺炎患者采取积极有效地观察及护理，是提高抢救成功率的重要保证。
关键词：重症肺炎;ICU;护理
重症肺炎是指除肺炎常见呼吸系统疾病外，还伴有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现，是临床常见的急危重症之一[1]。根据获得环境的不同分为重症社区获得性肺炎(SCAP)和重症医院获得性肺炎(SHAP)。SCAP和SHAP均有很高的患病率和病死率，流行病学调查显示，S CA P患者的病死率高达50%[2]。重症肺炎起病急，病情重，进展迅速，死亡率高。护理上，密切观察病情变化，稳、准、快、巧地完成各项护理处置任务是保证抢救成功的一个重要环节，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，根据其临床特点，治疗时采取有效的护理措施，可以提高救治成功率。 1 临床资料
我院于2014年10月-2015年8月I C U收治的32例重症肺炎患者，符合重症肺炎的临床诊断标准，均实施了相应的综合护理措施，护理效果满意。 2 护理措施 2.1 心理护理
重症肺炎病情重，患者多烦躁、焦虑，甚至有恐惧、绝望和濒死感。I C U特殊的环境和设备更加加重了患者的这种心理。①护士应针对病人的生理、心理、文化、社会适应能力进行有计划、有目标、有评价的心理护理。增加患者的信心和安全感;②护士要用通俗易懂的语言或肢体语言帮助病人达到身体、心理及心灵更高程度的协调提高患者的依从性;③护士要通过对家属的教育，实行人性化管理.让他们取得患者家庭、亲属、朋友、单位等个人或组织给予的物资或精神上的帮助和支持，这种力量的强弱可以缓解患者的压力和直接影响患者的身心健康，进而影响生活质量。因此要将患者的病情变化随时告诉家属，要通过对家属的教育，取得家属的合作及支持，实行定期探视制度，实行人性化管理，从而缓解患者的心理压力，促进病情尽快恢复。 2.2 一般护理 2.2.1 环境 重病肺炎患者应绝对卧床休息，保持温、湿度适宜，温度以18～28℃为宜，相对湿度以60%～65%为宜。注意患者保暖，以免着凉。保持室内外安静，避免各种突发性噪音。注意呼吸道隔离，病人由于感染,机体抵抗力下降,交叉感染也是造成死亡的原因之一。因此，根据病情，分室收住，同病同室，病室每日用消毒液清洗2次，紫外线照射30min,防止交叉感染的发生。 2.2.2 饮食
重症肺炎患者因病情重，消耗大，进食、饮水较少等原因，易出现水电解质紊乱，应密切监测电解质变化，准确记录液体出入量。有报道体重低于正常1/4则肺炎死亡的风险增加2倍，因 此营养问题应引起重视，根据患者病情给予清淡、易消化、富营养、高维生素的半流食或普食，少食多餐，以补充营养，提高抵抗力。不能进食者，给插胃管鼻饲营养素，或通过深静脉补充营养液，静脉营养应注意输液速度，防止静脉炎及循环负荷过重的发生。2.3口腔和皮肤护理协助患者每天做口腔护理，4次/d，餐后用生理盐水漱口，以保持口腔清洁、湿润[3]。有牙龈出血、牙周肿痛及溢脓性口臭、口腔溃疡等症患者口腔护理后用复方氯己定含漱液。机械通气患 者容易发生口咽部细菌感染，根据口腔pH值选择合适的口腔护理液，pH>7，选择2%～3%硼酸溶液，pH<7，选择2%～4%碳酸氢钠溶液。保持床单干燥整洁，使用气垫床，按时更换体位，防止压疮。早晚一次温水擦身，促进血液循环，若皮肤干燥有脱屑者，擦身后可涂凡士林软膏，以免干裂出血。 2.4呼吸道护理
重症肺炎患者由于肺组织充血、水肿及渗出，呼吸道分泌物增多，导致部分细支气管受阻，减少了肺泡进行有效交换的面积，造成呼吸困难[4]，应及时采取措施,保持呼吸道通畅。通过变 换体位、雾化吸入、拍背、吸痰等方法促使痰液排出。宜每2～3小时帮助患者翻身1次，并帮助患者拍背以促进痰液排出。雾化吸入常用生理盐水或蒸馏水加盐酸氨溴索30m g每2h1次，每次雾化吸入10mi n。通过变换体位及拍背促使分泌物从远端细支气管随气流移向大支气管。对神志不清的患者，可进行机械吸痰，动作轻柔，并注意无菌操作，每次吸痰时间不应超过15s，防止损伤呼吸道黏膜而并发感染，注意观察痰液的颜色、性质和量。吸痰管应每次更换，吸痰器应及时消毒处理。气管切开术患者护理中，加强巡视，定时湿化气道，每30分钟给予气道内滴入湿化液0.5～1ml，痰液粘稠者增加湿化次数，防止痰痂形成引起窒息。及时吸痰，根据血氧饱和度、气道压力、肺部痰鸣音来掌握吸痰次数和时间。吸痰前加大吸氧流量提高血氧饱和度，防止吸痰后血氧饱和度下降。 2.5用药的护理
严密观察用药过程中的病情变化,根据病情调节用药的剂量及静脉给药的速度,注意用药后的疗效和不良反应。应及时准确地执行医嘱，合理安排用药顺序，准确用药剂量，选择恰当的用药 时间及静脉通路。对中毒症状和喘憋严重不能进食者或应用抗生素时给予静脉滴注，液体量不宜过多，输液时严密观察滴速，单位时间内不宜过快，防止发生肺水肿。静脉滴注可用输液泵控制输液速度，保证药物匀速准确地输入患者体内，达到最佳治疗效果。要熟悉常用药物的副作用，密切观察药物疗效及患者反应，注意观察体温、脉搏、呼吸及精神状态的变化。 2.6氧气吸入的护理
重症肺炎患者均有不同程度缺氧症状，根据患者呼吸困难及缺氧程度采用鼻导管或面罩吸氧，对一型呼吸衰竭给予高流量吸氧或面罩吸氧4～6L/mi n, 二型呼吸衰竭应给予持续低流量吸氧
1～2L/mi n，根据动脉血气分析结果及时调整氧气流量和浓度，注意观察用氧效果。吸氧时要注意氧气的湿化，以免呼吸道黏膜干燥，要定时观察血氧分压，使之维持在正常水平。 2.7体温的护理
重症肺炎患者常伴有发热，老年危重患者发热不明显，甚至体温不升。30分钟测量体温一次，作好记录;及时给予更换衣服、被褥，注意血压、脉搏的变化，防止出汗过多、入液量不足 而致虚脱，加重病情。合并心衰者控制输液速度<40滴/分。对于体温不升的老年患者，由于患者年纪大，病情重，症状不明显，尤其应引起注意，严密观察病情，鼓励进温热食物，定时监测体温，肢端末梢循环不良者行热水袋保暖，注意防烫伤，保持体温在36℃～37℃之间。高热降温可给予药物及物理降温等处理。物理降温措施如应用冰毯机控制体温，温水擦浴、乙醇擦浴等，注意不要降温过快以免引起虚脱。药物降温，用药剂量不可过大，防止因出汗过多导致体温骤降而引起虚脱。 2.8严密观察
重症肺炎病情重、变化快，甚至并发多个系统的功能障碍。应立即给予多参数监护仪进行监测，密切观测患者的神志、瞳孔、生命体征及血氧饱和度的变化，做好各项记录，特别注意患 者呼吸频率、节律、深浅度的变化。及时抢救休克：迅速建立两条以上静脉通路，及时补充血容量，纠正酸中毒。如患者神志改变，是脑组织严重缺氧的表现;如呼吸频率及节律改变，则是通气障碍及脑组织缺氧的反应;如患者出现烦躁不安、脉速、口唇紫绀、面色苍白，是心功能不全的表现等;发现变化及时通知医生处理。 2.9机械通气的护理
重症肺炎常导致呼吸衰竭，患者需行机械通气治疗。 根据病人病情对符合条件的病人尽可能采取半卧位,即抬高床头30b～45b。无创通气患者鼻面罩佩戴应松紧适度，每2小时放松1次，放 松期间以鼻塞吸氧。做好气道护理：保持湿化罐温度37～40℃。指导患者正确排痰，必要时吸痰，吸痰前先给患者纯氧2mi n，经口、或经鼻气管插管每2小时湿化吸净痰液。根据血气分析及时撤机，避免患者对呼吸机造成依赖性[5] [6]。 2.10并发症的护理
心功能不全是重症肺炎最常见、 最主要的并发症，护士应加强巡视，发现患者烦躁不安、脉速、口唇发绀、面色苍白，立即报告医生，观察是否出现心衰，及时抢救。护理中我们应做到减 少刺激，保证休息，可适当使用镇静剂让患者安静休息，即可减少耗氧量，又可减轻心脏负担，严格控制输液速度及量。 3小结
通过上述护理措施，32例重症肺炎患者有30例治愈出院，死亡率为6.67%。我们体会到，救治重症肺炎患者，除了高超的医疗技术和先进的抢救设备外，认真细致地护理措施也必不可少。ICU护理人员应该提高专业技术索质，加强工作责任心，为患者提供主动、细致的优质护理，提高救治成功率。 4 参考文献
重症肺炎试题及答案范文第4篇
1.题目需要重新修订 2.临床资料不完善
3.讨论部分未结合临床资料，应包括文献资料观点和自己的观点 4.多处不通顺
ICU重症肺炎的护理
(电话：18090810617 QQ：13473281)
姓名：肖静 学号：DL113175015 单位：护理2013春
摘 要：目的：探讨重症肺炎在ICU综合治疗中的护理措施及意义。方法：对32例重症肺炎患者进行回顾性分析。对32例重症肺炎患者给予综合对症护理措施。结果：治愈30例，死亡2例，死亡率为6.25%(2/32)。结论：对重症肺炎患者采取积极有效地观察及护理，是提高抢救成功率的重要保证。
关键词：重症肺炎;ICU;护理
重症肺炎是指除肺炎常见呼吸系统疾病外，还伴有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现，是临床常见的急危重症之一[1]。根据获得环境的不同分为重症社区获得性肺炎(SCAP)和重症医院获得性肺炎(SHAP)。SCAP和SHAP均有很高的患病率和病死率，流行病学调查显示，S CA P患者的病死率高达50%[2]。重症肺炎起病急，病情重，进展迅速，死亡率高。护理上，密切观察病情变化，稳、准、快、巧地完成各项护理处置任务是保证抢救成功的一个重要环节，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，根据其临床特点，治疗时采取有效的护理措施，可以提高救治成功率。 1 临床资料
我院于2014年10月-2015年8月I C U收治的32例重症肺炎患者，符合重症肺炎的临床诊断标准，均实施了相应的综合护理措施，护理效果满意。 2 护理措施 2.1 心理护理
重症肺炎病情重，患者多烦躁、焦虑，甚至有恐惧、绝望和濒死感。I C U特殊的环境和设备更加加重了患者的这种心理。①护士应针对病人的生理、心理、文化、社会适应能力进行有计划、有目标、有评价的心理护理。增加患者的信心和安全感;②护士要用通俗易懂的语言或肢体语言帮助病人达到身体、心理及心灵更高程度的协调提高患者的依从性;③护士要通过对家属的教育，实行人性化管理.让他们取得患者家庭、亲属、朋友、单位等个人或组织给予的物资或精神上的帮助和支持，这种力量的强弱可以缓解患者的压力和直接影响患者的身心健康，进而影响生活质量。因此要将患者的病情变化随时告诉家属，要通过对家属的教育，取得家属的合作及支持，实行定期探视制度，实行人性化管理，从而缓解患者的心理压力，促进病情尽快恢复。 2.2 一般护理 2.2.1 环境 重病肺炎患者应绝对卧床休息，保持温、湿度适宜，温度以18～28℃为宜，相对湿度以60%～65%为宜。注意患者保暖，以免着凉。保持室内外安静，避免各种突发性噪音。注意呼吸道隔离，病人由于感染,机体抵抗力下降,交叉感染也是造成死亡的原因之一。因此，根据病情，分室收住，同病同室，病室每日用消毒液清洗2次，紫外线照射30min,防止交叉感染的发生。 2.2.2 饮食
重症肺炎患者因病情重，消耗大，进食、饮水较少等原因，易出现水电解质紊乱，应密切监测电解质变化，准确记录液体出入量。有报道体重低于正常1/4则肺炎死亡的风险增加2倍，因 此营养问题应引起重视，根据患者病情给予清淡、易消化、富营养、高维生素的半流食或普食，少食多餐，以补充营养，提高抵抗力。不能进食者，给插胃管鼻饲营养素，或通过深静脉补充营养液，静脉营养应注意输液速度，防止静脉炎及循环负荷过重的发生。2.3口腔和皮肤护理协助患者每天做口腔护理，4次/d，餐后用生理盐水漱口，以保持口腔清洁、湿润[3]。有牙龈出血、牙周肿痛及溢脓性口臭、口腔溃疡等症患者口腔护理后用复方氯己定含漱液。机械通气患 者容易发生口咽部细菌感染，根据口腔pH值选择合适的口腔护理液，pH>7，选择2%～3%硼酸溶液，pH<7，选择2%～4%碳酸氢钠溶液。保持床单干燥整洁，使用气垫床，按时更换体位，防止压疮。早晚一次温水擦身，促进血液循环，若皮肤干燥有脱屑者，擦身后可涂凡士林软膏，以免干裂出血。 2.4呼吸道护理
重症肺炎患者由于肺组织充血、水肿及渗出，呼吸道分泌物增多，导致部分细支气管受阻，减少了肺泡进行有效交换的面积，造成呼吸困难[4]，应及时采取措施,保持呼吸道通畅。通过变 换体位、雾化吸入、拍背、吸痰等方法促使痰液排出。宜每2～3小时帮助患者翻身1次，并帮助患者拍背以促进痰液排出。雾化吸入常用生理盐水或蒸馏水加盐酸氨溴索30m g每2h1次，每次雾化吸入10mi n。通过变换体位及拍背促使分泌物从远端细支气管随气流移向大支气管。对神志不清的患者，可进行机械吸痰，动作轻柔，并注意无菌操作，每次吸痰时间不应超过15s，防止损伤呼吸道黏膜而并发感染，注意观察痰液的颜色、性质和量。吸痰管应每次更换，吸痰器应及时消毒处理。气管切开术患者护理中，加强巡视，定时湿化气道，每30分钟给予气道内滴入湿化液0.5～1ml，痰液粘稠者增加湿化次数，防止痰痂形成引起窒息。及时吸痰，根据血氧饱和度、气道压力、肺部痰鸣音来掌握吸痰次数和时间。吸痰前加大吸氧流量提高血氧饱和度，防止吸痰后血氧饱和度下降。 2.5用药的护理
严密观察用药过程中的病情变化,根据病情调节用药的剂量及静脉给药的速度,注意用药后的疗效和不良反应。应及时准确地执行医嘱，合理安排用药顺序，准确用药剂量，选择恰当的用药 时间及静脉通路。对中毒症状和喘憋严重不能进食者或应用抗生素时给予静脉滴注，液体量不宜过多，输液时严密观察滴速，单位时间内不宜过快，防止发生肺水肿。静脉滴注可用输液泵控制输液速度，保证药物匀速准确地输入患者体内，达到最佳治疗效果。要熟悉常用药物的副作用，密切观察药物疗效及患者反应，注意观察体温、脉搏、呼吸及精神状态的变化。 2.6氧气吸入的护理
重症肺炎患者均有不同程度缺氧症状，根据患者呼吸困难及缺氧程度采用鼻导管或面罩吸氧，对一型呼吸衰竭给予高流量吸氧或面罩吸氧4～6L/mi n, 二型呼吸衰竭应给予持续低流量吸氧
1～2L/mi n，根据动脉血气分析结果及时调整氧气流量和浓度，注意观察用氧效果。吸氧时要注意氧气的湿化，以免呼吸道黏膜干燥，要定时观察血氧分压，使之维持在正常水平。 2.7体温的护理
重症肺炎患者常伴有发热，老年危重患者发热不明显，甚至体温不升。30分钟测量体温一次，作好记录;及时给予更换衣服、被褥，注意血压、脉搏的变化，防止出汗过多、入液量不足 而致虚脱，加重病情。合并心衰者控制输液速度<40滴/分。对于体温不升的老年患者，由于患者年纪大，病情重，症状不明显，尤其应引起注意，严密观察病情，鼓励进温热食物，定时监测体温，肢端末梢循环不良者行热水袋保暖，注意防烫伤，保持体温在36℃～37℃之间。高热降温可给予药物及物理降温等处理。物理降温措施如应用冰毯机控制体温，温水擦浴、乙醇擦浴等，注意不要降温过快以免引起虚脱。药物降温，用药剂量不可过大，防止因出汗过多导致体温骤降而引起虚脱。 2.8严密观察
重症肺炎病情重、变化快，甚至并发多个系统的功能障碍。应立即给予多参数监护仪进行监测，密切观测患者的神志、瞳孔、生命体征及血氧饱和度的变化，做好各项记录，特别注意患 者呼吸频率、节律、深浅度的变化。及时抢救休克：迅速建立两条以上静脉通路，及时补充血容量，纠正酸中毒。如患者神志改变，是脑组织严重缺氧的表现;如呼吸频率及节律改变，则是通气障碍及脑组织缺氧的反应;如患者出现烦躁不安、脉速、口唇紫绀、面色苍白，是心功能不全的表现等;发现变化及时通知医生处理。 2.9机械通气的护理
重症肺炎常导致呼吸衰竭，患者需行机械通气治疗。 根据病人病情对符合条件的病人尽可能采取半卧位,即抬高床头30b～45b。无创通气患者鼻面罩佩戴应松紧适度，每2小时放松1次，放 松期间以鼻塞吸氧。做好气道护理：保持湿化罐温度37～40℃。指导患者正确排痰，必要时吸痰，吸痰前先给患者纯氧2mi n，经口、或经鼻气管插管每2小时湿化吸净痰液。根据血气分析及时撤机，避免患者对呼吸机造成依赖性[5] [6]。 2.10并发症的护理
心功能不全是重症肺炎最常见、 最主要的并发症，护士应加强巡视，发现患者烦躁不安、脉速、口唇发绀、面色苍白，立即报告医生，观察是否出现心衰，及时抢救。护理中我们应做到减 少刺激，保证休息，可适当使用镇静剂让患者安静休息，即可减少耗氧量，又可减轻心脏负担，严格控制输液速度及量。 3小结
通过上述护理措施，32例重症肺炎患者有30例治愈出院，死亡率为6.67%。我们体会到，救治重症肺炎患者，除了高超的医疗技术和先进的抢救设备外，认真细致地护理措施也必不可少。ICU护理人员应该提高专业技术索质，加强工作责任心，为患者提供主动、细致的优质护理，提高救治成功率。 4 参考文献
重症肺炎试题及答案范文第5篇
一、 一般资料 科别：重症医学科监护室 床号：9病案号：201408275姓名：李文波性别： 男年龄：73 职业：退(离)休人员民族： 汉籍贯： 河北省保定市婚姻状况： 已婚 文化程度：高中入院日期： 2014-01-07 13:42入院方式：平车
主管医生： 李新华责任护士： 王晓静 医疗诊断： 1.慢性阻塞性肺疾病伴有急性加重慢性肺源性心脏病2.肺部感染3.II型呼吸衰竭4.肺性脑病5.呼吸性酸中毒6.人工晶体植入状态。
二、 患者的健康状况
1、 入院原因及经过：
患者于2天前自觉“感冒”，咳嗽、咳痰加重，无发热、无胸痛等症状，患者于当地诊所输液(具体不详)，咳嗽减轻，入院前5小时患者出现意思不清，呼唤睁眼，不能配合查体，不能言语，于当地县医院就诊，考虑患者病情危重，转我院治疗，患者入心内科，考虑患者为呼吸衰竭，病情危重，以“慢性阻塞性肺疾病急性加重，肺部感染，呼吸衰竭，肺性脑病”收入我科治疗。
2、 现在身体状况(主诉及自理程度)：
患者来院查体T36.5℃ ，P81次/分，R26次/分，BP114/55mmHg，昏迷，双侧瞳孔等大正圆，对光反射迟钝，口唇紫绀，双肺呼吸音粗，可闻及散在干湿性啰音。心率81次/分，心律齐，未闻及杂音。腹平软，肠鸣音可，四肢无活动，双侧病理征阴性。
3、 既往身体状况(女性包括月经、孕、产史)
既往史：白内障手术史3月。
家族史：家族中否认遗传性及传染性疾病病史。
过敏史：无食物，药物过敏史。
4、 辅助检查(注明日期)：
胸部CT：慢性支气管炎、肺气肿伴两肺感染，左肺下叶肺炎(较前好转)，两肺间质纤维化伴两侧胸膜粘连增厚，左下肺多发肺大泡。两侧少量胸腔积液。2014.01.07
头颅CT：两侧侧脑室旁腔梗;两侧额部硬膜下积液。2014.01.07
血气分析：PH7.17
7、PCO2 121mmHg、PO2 62.3mmHg、BE7.9mmol/L2014.01.07 血常规：WBC 3.63*109/L、NEUT% 80.4%、HB 77g/L、PLT 57*109/L。2014.01.07
血生化：ALB 30.4g/L2014.01.07
三、 主要治疗
1. 给予特技护理，重症监测，病危通知;
2. 给予呼吸机辅助呼吸，抗感染，缓解气道痉挛，营养支持，化痰，抗凝，抑酸等治疗
四、 护理记录(重要情况和病情变化)
1月7日下午在我科行抗感染、平喘、调节免疫、营养支持等治疗，血气监测提示二氧化碳潴留及低氧血症存在
1月7日15:00行中心静脉穿刺术。
1月7日18:15患者呼吸困难加重，氧和下降，复查血气分析：PH7.1
55、PCO2 120mmHg、PO2 119mmHg，给予行气管插管术，予有创呼吸机辅助呼吸，自气管导管内吸出较多白色粘液。
1月7日18:30出现血压下降，立即给予补液升压治疗，烦躁，给予镇静。
五、 护理诊断和诊断依据
1.气体交换受损：与气道阻塞，通气不足有关
2.清理呼吸道无效：与痰液粘稠，咳痰无力有关
3.有感染的危险：与免疫力下降有关
4.活动无耐力：与心肺功能减退有关
5.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关
6.知识缺乏：与对疾病相关知识缺乏有关
六、 护理措施
1. 严密监测病情对患者的呼吸深度，频率，心率，心律进行检测。患者采取坐位或者半卧位;氧疗的护理，当患者出现缺氧症状时，及时通知医生，采取措施。
2. 机械辅助通气护理 针对病情非常严重的患者，必须及时为患者停工机械通气，对患者的病情变化进行实时监护，同时结合患者的实际情况对呼吸机进行功能设定，再次必须注意的是，呼吸机应当与患者的呼吸保持一致，若患者对呼吸机出现抵抗和烦躁状况时，必须采取相应的措施及时控制。在操作的过程中，必须始终保持无菌操作，避免交叉感染情况的发生，引发患者病情加重。
3. 保持呼吸道通畅 按时扣背，按需吸痰。护理人员根据患者的情况实施扣背吸痰保持呼吸道通畅，促进排痰。护理人员应当根据患者的实际情况，及时帮助患者进行翻身、扣背，使患者能够将痰液排出体外;若患者的痰液呈现出粘稠的现象，护理人员应该为患者提供雾化吸入，将痰液稀释后再排出体外，使患者的通气功能得到有效改善;同时呼吸人员还必须注意患者的身体情况，注意对患者进行液体的补充，避免由于呼吸不顺畅时的患者体内的电解质出现紊乱情况;药物治疗，根据医生的医嘱为患者提供激素类和支气管舒缓剂药物，帮助患者的气道炎症进行改善，不断减轻支气管痉挛现象，使患者呼吸困难情况得到有效控制。
4. 纠正水电解质平衡 由于支气管哮喘患者会出现哮喘持续发作、呼吸困难以及高热方面情况，这些均会对患者体内的水电解质造成影响，使
其出现紊乱的情况，因此护理人员必须根据患者的需要为其提供补液。
七、 护理体会(护理风险因素评估与管理)
重症肺炎试题及答案范文第6篇
1.题目需要重新修订 2.临床资料不完善
3.讨论部分未结合临床资料，应包括文献资料观点和自己的观点 4.多处不通顺
ICU重症肺炎的护理
(电话：18090810617 QQ：13473281)
姓名：肖静 学号：DL113175015 单位：护理2013春
摘 要：目的：探讨重症肺炎在ICU综合治疗中的护理措施及意义。方法：对32例重症肺炎患者进行回顾性分析。对32例重症肺炎患者给予综合对症护理措施。结果：治愈30例，死亡2例，死亡率为6.25%(2/32)。结论：对重症肺炎患者采取积极有效地观察及护理，是提高抢救成功率的重要保证。
关键词：重症肺炎;ICU;护理
重症肺炎是指除肺炎常见呼吸系统疾病外，还伴有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现，是临床常见的急危重症之一[1]。根据获得环境的不同分为重症社区获得性肺炎(SCAP)和重症医院获得性肺炎(SHAP)。SCAP和SHAP均有很高的患病率和病死率，流行病学调查显示，S CA P患者的病死率高达50%[2]。重症肺炎起病急，病情重，进展迅速，死亡率高。护理上，密切观察病情变化，稳、准、快、巧地完成各项护理处置任务是保证抢救成功的一个重要环节，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，根据其临床特点，治疗时采取有效的护理措施，可以提高救治成功率。 1 临床资料
我院于2014年10月-2015年8月I C U收治的32例重症肺炎患者，符合重症肺炎的临床诊断标准，均实施了相应的综合护理措施，护理效果满意。 2 护理措施 2.1 心理护理
重症肺炎病情重，患者多烦躁、焦虑，甚至有恐惧、绝望和濒死感。I C U特殊的环境和设备更加加重了患者的这种心理。①护士应针对病人的生理、心理、文化、社会适应能力进行有计划、有目标、有评价的心理护理。增加患者的信心和安全感;②护士要用通俗易懂的语言或肢体语言帮助病人达到身体、心理及心灵更高程度的协调提高患者的依从性;③护士要通过对家属的教育，实行人性化管理.让他们取得患者家庭、亲属、朋友、单位等个人或组织给予的物资或精神上的帮助和支持，这种力量的强弱可以缓解患者的压力和直接影响患者的身心健康，进而影响生活质量。因此要将患者的病情变化随时告诉家属，要通过对家属的教育，取得家属的合作及支持，实行定期探视制度，实行人性化管理，从而缓解患者的心理压力，促进病情尽快恢复。 2.2 一般护理 2.2.1 环境 重病肺炎患者应绝对卧床休息，保持温、湿度适宜，温度以18～28℃为宜，相对湿度以60%～65%为宜。注意患者保暖，以免着凉。保持室内外安静，避免各种突发性噪音。注意呼吸道隔离，病人由于感染,机体抵抗力下降,交叉感染也是造成死亡的原因之一。因此，根据病情，分室收住，同病同室，病室每日用消毒液清洗2次，紫外线照射30min,防止交叉感染的发生。 2.2.2 饮食
重症肺炎患者因病情重，消耗大，进食、饮水较少等原因，易出现水电解质紊乱，应密切监测电解质变化，准确记录液体出入量。有报道体重低于正常1/4则肺炎死亡的风险增加2倍，因 此营养问题应引起重视，根据患者病情给予清淡、易消化、富营养、高维生素的半流食或普食，少食多餐，以补充营养，提高抵抗力。不能进食者，给插胃管鼻饲营养素，或通过深静脉补充营养液，静脉营养应注意输液速度，防止静脉炎及循环负荷过重的发生。2.3口腔和皮肤护理协助患者每天做口腔护理，4次/d，餐后用生理盐水漱口，以保持口腔清洁、湿润[3]。有牙龈出血、牙周肿痛及溢脓性口臭、口腔溃疡等症患者口腔护理后用复方氯己定含漱液。机械通气患 者容易发生口咽部细菌感染，根据口腔pH值选择合适的口腔护理液，pH>7，选择2%～3%硼酸溶液，pH<7，选择2%～4%碳酸氢钠溶液。保持床单干燥整洁，使用气垫床，按时更换体位，防止压疮。早晚一次温水擦身，促进血液循环，若皮肤干燥有脱屑者，擦身后可涂凡士林软膏，以免干裂出血。 2.4呼吸道护理
重症肺炎患者由于肺组织充血、水肿及渗出，呼吸道分泌物增多，导致部分细支气管受阻，减少了肺泡进行有效交换的面积，造成呼吸困难[4]，应及时采取措施,保持呼吸道通畅。通过变 换体位、雾化吸入、拍背、吸痰等方法促使痰液排出。宜每2～3小时帮助患者翻身1次，并帮助患者拍背以促进痰液排出。雾化吸入常用生理盐水或蒸馏水加盐酸氨溴索30m g每2h1次，每次雾化吸入10mi n。通过变换体位及拍背促使分泌物从远端细支气管随气流移向大支气管。对神志不清的患者，可进行机械吸痰，动作轻柔，并注意无菌操作，每次吸痰时间不应超过15s，防止损伤呼吸道黏膜而并发感染，注意观察痰液的颜色、性质和量。吸痰管应每次更换，吸痰器应及时消毒处理。气管切开术患者护理中，加强巡视，定时湿化气道，每30分钟给予气道内滴入湿化液0.5～1ml，痰液粘稠者增加湿化次数，防止痰痂形成引起窒息。及时吸痰，根据血氧饱和度、气道压力、肺部痰鸣音来掌握吸痰次数和时间。吸痰前加大吸氧流量提高血氧饱和度，防止吸痰后血氧饱和度下降。 2.5用药的护理
严密观察用药过程中的病情变化,根据病情调节用药的剂量及静脉给药的速度,注意用药后的疗效和不良反应。应及时准确地执行医嘱，合理安排用药顺序，准确用药剂量，选择恰当的用药 时间及静脉通路。对中毒症状和喘憋严重不能进食者或应用抗生素时给予静脉滴注，液体量不宜过多，输液时严密观察滴速，单位时间内不宜过快，防止发生肺水肿。静脉滴注可用输液泵控制输液速度，保证药物匀速准确地输入患者体内，达到最佳治疗效果。要熟悉常用药物的副作用，密切观察药物疗效及患者反应，注意观察体温、脉搏、呼吸及精神状态的变化。 2.6氧气吸入的护理
重症肺炎患者均有不同程度缺氧症状，根据患者呼吸困难及缺氧程度采用鼻导管或面罩吸氧，对一型呼吸衰竭给予高流量吸氧或面罩吸氧4～6L/mi n, 二型呼吸衰竭应给予持续低流量吸氧
1～2L/mi n，根据动脉血气分析结果及时调整氧气流量和浓度，注意观察用氧效果。吸氧时要注意氧气的湿化，以免呼吸道黏膜干燥，要定时观察血氧分压，使之维持在正常水平。 2.7体温的护理
重症肺炎患者常伴有发热，老年危重患者发热不明显，甚至体温不升。30分钟测量体温一次，作好记录;及时给予更换衣服、被褥，注意血压、脉搏的变化，防止出汗过多、入液量不足 而致虚脱，加重病情。合并心衰者控制输液速度<40滴/分。对于体温不升的老年患者，由于患者年纪大，病情重，症状不明显，尤其应引起注意，严密观察病情，鼓励进温热食物，定时监测体温，肢端末梢循环不良者行热水袋保暖，注意防烫伤，保持体温在36℃～37℃之间。高热降温可给予药物及物理降温等处理。物理降温措施如应用冰毯机控制体温，温水擦浴、乙醇擦浴等，注意不要降温过快以免引起虚脱。药物降温，用药剂量不可过大，防止因出汗过多导致体温骤降而引起虚脱。 2.8严密观察
重症肺炎病情重、变化快，甚至并发多个系统的功能障碍。应立即给予多参数监护仪进行监测，密切观测患者的神志、瞳孔、生命体征及血氧饱和度的变化，做好各项记录，特别注意患 者呼吸频率、节律、深浅度的变化。及时抢救休克：迅速建立两条以上静脉通路，及时补充血容量，纠正酸中毒。如患者神志改变，是脑组织严重缺氧的表现;如呼吸频率及节律改变，则是通气障碍及脑组织缺氧的反应;如患者出现烦躁不安、脉速、口唇紫绀、面色苍白，是心功能不全的表现等;发现变化及时通知医生处理。 2.9机械通气的护理
重症肺炎常导致呼吸衰竭，患者需行机械通气治疗。 根据病人病情对符合条件的病人尽可能采取半卧位,即抬高床头30b～45b。无创通气患者鼻面罩佩戴应松紧适度，每2小时放松1次，放 松期间以鼻塞吸氧。做好气道护理：保持湿化罐温度37～40℃。指导患者正确排痰，必要时吸痰，吸痰前先给患者纯氧2mi n，经口、或经鼻气管插管每2小时湿化吸净痰液。根据血气分析及时撤机，避免患者对呼吸机造成依赖性[5] [6]。 2.10并发症的护理
心功能不全是重症肺炎最常见、 最主要的并发症，护士应加强巡视，发现患者烦躁不安、脉速、口唇发绀、面色苍白，立即报告医生，观察是否出现心衰，及时抢救。护理中我们应做到减 少刺激，保证休息，可适当使用镇静剂让患者安静休息，即可减少耗氧量，又可减轻心脏负担，严格控制输液速度及量。 3小结
通过上述护理措施，32例重症肺炎患者有30例治愈出院，死亡率为6.67%。我们体会到，救治重症肺炎患者，除了高超的医疗技术和先进的抢救设备外，认真细致地护理措施也必不可少。ICU护理人员应该提高专业技术索质，加强工作责任心，为患者提供主动、细致的优质护理，提高救治成功率。 4 参考文献