mrcp检查的优势范文第1篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2010 年1 月—2013 年1 月期间采用CT检查的130 例糖尿病患者并发肺结核患者有关资料, 其中有91 例男患者, 39 例女患者, 患者糖尿病病程在2~20 年之间, 在发病率上男患者高于女患者。 有37 例患者不足年龄60 岁, 93 例患者年龄超过60 岁, 超过60 岁的老年患者肺结核具有较高的发病率。 43 例患者糖尿病病程不足5 年, 87 例患者病程超过5 年, 肺结核并发率对于病程长的患者明显增高。 按照糖尿病诊断标准, 有3例患者为1 型糖尿病, 127 例患者为2 型糖尿病, 38 例患者空腹血糖低于11.1 mmol/L, 92 例患者空腹血糖高于11.1 mmol/L, 空腹血糖高的患者中发生肺结核的比例有所提高。
1.2 医学影像检查方法
130 例患者都分别采取胸部平片检查, 采用多排螺旋CT机进行CT检查, 按照5 mm层厚及层距, 从肺尖到膈顶之间的范围进行扫描。
2 结果
糖尿病并发结核患者病情发展速度较快, 与普通肺结核在医学影像上具有不同的特点:病变通常容易在产生较少肺结核的部位发病, 其中有28 例患者发病于下叶基底段、35 例患者发病于中叶、15 例患者发病于舌叶、43 例患者发病于上叶前段, 9 例患者发病于多段。大片融合灶及实变灶的病变形态比较多见, CT影响结果中检出28 例患者并发支气管扩张;10 例患者合并空洞, 其中有1 例为胸片检出。 大部分空洞都由小叶中央开始, 几个小洞向较大空洞进行融合形成薄壁或厚壁, 具有光滑内壁, 存在液平, 有9 例患者空洞直径在2~3 mm, 2 例患者空洞直径超过3 mm, 大部分空洞呈小圆形, 起初都处于病变肺门一侧, 也就是连接引流支气管部位, 进一步向新月状发展, 位于病变肺门一侧, 直至形成类圆形空洞, 空洞周围具有扭曲、积聚的肺纹理, CT影像结果在小叶中心发现2~4 mm直径的腺泡“树芽”征及结节状影, 表明病灶播散或活动性, 而胸片只能发现5 mm左右直径的结节并提示存在一定的活动性。5 例患者合并干酪性肺炎, 大部分病变都处于上叶前段, 不规则钙化灶具有不可逆性, 在病变区比较多见, 在不规律用药的老年患者中较多;13 例患者合并肺大疱、肺气肿, 18 例患者胸膜肥厚、胸腔积液并存在一定程度的钙化;5 例患者发病部位在上叶前段、 中叶或近肺门区呈结节而被误诊为肺肿瘤, 经临床抗结核治疗后, 对患者进行2~3 年随访, 患者的病变没有发现比较显著的变化。
3 讨论
糖尿病是处于世界排名第二位发病率的一种全身性多发疾病, 目前还没有有效的治愈方法, 且患者长期受到病变影像, 容易产生肾病、高脂血症、糖尿病足、周围神经病变及冠心病等多种并发症[3]。 糖尿病患者在临床中具有糖代谢紊乱表现, 导致患者机体代谢功能失调, 进而降低抵抗力。 结核菌由于具有较多的传播途径, 容易对糖尿病患者肺部侵袭而导致肺部感染, 且如患者发病, 病程就会得到比较迅速的发展。 糖尿病与肺结核两种疾病相互之间具有一定的影响, 使其在医学影像及单纯肺结核图像上存在复杂、多样的表现, 在一定程度上增大了该病的临床诊治难度。
该研究结果表明, 基于糖尿病的肺结核, 主要是在单纯肺结核发病较少部位。通常情况下, 在肺部上叶尖后段及下叶背段容易产生单纯肺结核, 但本研究中的患者主要是在上叶前段、舌叶、中叶及下叶基底部等部位产生肺结核, 也大部分没有在典型部位发病。 因此, 糖尿病并发肺结核患者在临床中呈扩散性发展发病部位, 将肺结核病灶在单纯肺结核较少的发病部位检出时, 更要使糖尿病合并肺结核患者提高一定的警惕性[4], 以便于迅速做出准确诊断。
糖尿病合并肺结核患者的大部分病灶都属于等密度病变, 在病灶中容易出现空洞并发生钙化。 该研究中有45 例患者合并空洞, 占34.6%, 占有较高比例。空洞产生于肺结核病灶中, 特别是类圆形的较大空洞, 表明患者正处在活动期及扩张期, 传染性较强。患者病灶的空洞CT图像主要有小蜂窝状无壁空洞特征表现, 在形态上相对于单纯肺结核患者单发薄壁空洞表现具有一定的差异。 该研究中有21 例患者合并钙化, 占16.2%, 只占较小比例。肺结核病灶钙化主要是由于失水的病灶干燥、沉着钙盐成分而造成, 表明结核杆菌正是低代谢状态, 具有较弱的繁殖力, 也表明患者明显增强了抵抗力。 糖尿病合并肺结核患者主要存在渗出性、 干酪性及增殖性的病变形态, 比较多见的就是融合灶及大片实变灶。肺结核实变灶主要临床表现是干酪性肺炎, 该研究中有6 例患者合并干酪性肺炎, 占4.6%, 在老年患者中比较常见, 由于老年患者不具有较高的抵抗力, 结核菌较强的变态反应, 使病菌由支气管直接散播到肺部而造成, 具有比较危重的病情, 大部分都属于不可逆性病变[5]。在防治糖尿病并发肺结核方面, 应采取以下几方面措施: (1) 对血糖进行有效控制, 预防产生并发症, 患肺结核后应及时对患者给予胰岛素, 使高血糖和酮症得到有效控制; (2) 抗结核药应选择疗效较好的, 采取足量进行全程治疗; (3) 患者采取高蛋白饮食, 严重患者可与血浆或静脉补充蛋白质相结合, 使机体不断提高免疫功能; (4) 患者应加强必要的体育锻炼, 使血糖水平得到有效降低, 利于结核病的治愈。
由于在肺结核患病方面, 糖尿病患者发病率高于非糖尿病患者, 尽管可以将肺部X线检查方法作为常规检查方法, 但在病变播散及活动、空洞闭合及检出支扩等方面都显著低于CT影像方法。因此, 在结核病筛查中可应用肺部X线检查方法, 而在结核病影像鉴别诊断方面, CT影像具有普通肺部X线检查无法达到的准确度。 CT影像对于患者结核病病灶吸收状况的观察比较有利, 及时诊治, 才能使患者早日恢复健康。
4 结语
综上所述, 糖尿病合并肺结核患者的CT影像存在特异性表现, 具有较高的诊断率, 能够使检出非典型病变部位、空洞、肺大泡及新增病灶的比例明显提高, 在临床中的应用价值较高。
摘要：目的 针对收集的临床糖尿病并发肺结核患者较深入地分析研究患者CT检查结果的差异。方法 收集2010年1月—2013年1月期间该院收治的130例糖尿病患者并发肺结核患者有关资料, 根据临床结核菌痰检结果显示为阳性患者CT检查结果的区别。结果 经CT检查结果发现, 在患者肺部下叶基底段、舌叶、中叶、上叶前段等部位容易多发, 呈现完全不同的病变表现, 通常与空洞及干酪性肺炎等症状合并产生。结论 肺结核在临床中是糖尿病患者一种比较常见的并发症, CT检查结果能够使检出新增病灶和空洞、肺大泡及支气管扩张等症状表现的准确度明显提高, 进一步明确空洞与周围肺组织及支气管之间存在的关系。
关键词：糖尿病并发肺结核,CT检查,临床诊断
参考文献
[1] 张淑萍, 杨健.高分辨CT在肺结核诊断和鉴别诊断的价值[J].中华放射学杂志, 2013, 9 (15) :107-110.
[2] 周新华.糖尿病合并肺结核的动态影像学表现[J].中华放射学杂志, 2012, 11 (15) :51-56.
[3] 马大庆.肺部空洞影像的鉴别诊断[J].中华放射学杂志, 2014, 5 (21) :37-42.
[4] 宋伟, 王立, 严洪珍, 等.多发胸部结核瘤的影像学表现[J].中华放射学杂志, 2013, 8 (12) :72-76.
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作为艺术类专业之一，高校服装表演专业的文化课录取分数线较低，考生在专业课通过后，文化课一般只需要达到本省当年艺术类高考文化课分数线即可被录取。
2、专业课培训时间短
与需要多年专业基础的音乐、美术等艺术类专业不同，服装表演专业考生一般只需要参加为期四周的考前培训，再参加全国高等院校表演专业招生会就能顺利考入大学。
3、开设院校多
目前高内开设服装表演专业的本科院校超过80所，大多分布在北京、上海、天津、广东、浙江等经济和时尚行业发达的地区。
4、在大学就可以就业：
学生考入高校服装表演专业后，学校大多安排大量的实践演出和参赛机会，很多服装表演专业学生在大学四年的时间里都可以实现经济独立。
5、毕业就业前景广阔：
服装表演专业的就业方向包括：高级服装模特、平面广告模特、时尚教育教师、经纪管理、时尚编导，以及服装设计师、服装营销师、造型设计师、时尚编辑等高级复合型表演人才或管理人才。
2010年-2014年服装表演专业各省份文化课录取分数线均在140-360之间