支气管镜临床应用指南范文第1篇
2、原因不明的咳嗽，难以用吸烟或气管炎解释，或原有的咳嗽在质上发生了变化，特别是中老年人。
3、支气管阻塞，表现为局限性肺气肿，局限性干性啰音或哮鸣音，以及阻塞性肺炎或肺不张等。
4、临床表现或X线检查疑为肺癌者。
5、痰细胞学检查阳性，肺内未找到病变者。
6、原因不明的喉返神经麻痹或膈神经麻痹者。
7、诊断不明的支气管、肺部疾病或弥漫性肺部疾病诊断困难，需经纤维支气管内窥镜检查，做支气管肺活检，刷检或冲洗等，进行细胞学及细菌学检查者。
8、难以解释的痰中找结核抗酸杆菌或肺结核并发肺癌者。
9、协助选择性支气管造影。
10、纤维支气管内窥镜检查在治疗上的应用，如移除分泌物，治疗肺不张、止血，吸引冲洗，引流肺脓疡，了解病变范围、确定外科手术方式，评价治疗效果等。 以下情况禁忌纤维支气管镜检查：
1、 一般情况极差，体质十分虚弱者。
2、肺功能严重损害，呼吸明显困难者。
3、严重心脏病，心功能不全或频发心绞痛，明显心律紊乱者。
4、严重高血压者。
5、主动脉瘤，有破裂危险。
6、近期有大咯血，哮喘急性发作，则需暂缓进行。
支气管镜临床应用指南范文第2篇
[摘 要]目的：探讨优质护理在支气管哮喘患者护理中的应用体会。方法：选择2011年1月-2012年12月间，在我院诊疗的52例支气管哮喘患者为研究对象，随机分成两组，常规常规护理组与优质组各26例，治疗一周后对比两组患者的临床疗效及满意度。结果：优质组显效率和满意度分别为：53.85%、92.31%，常规组为30.76%、76.92%，两组对于参数比较存在显著差异(P<0.05)。结论：优质护理不仅能够提高支气管哮喘患者的治疗效果，且能够提升患者的满意度，对构建和谐的护患关系具有重要的价值。
[关键词]优质护理;支气管哮喘;疗效及满意度
支气管哮喘是基层卫生院常见病和多发病，它由多种炎性细胞浸润所致的气道慢性炎症性疾病。临床治疗目的是控制患者哮喘发作的持续状态和、减少反复次数及其发作持续时间
【1】。在治疗过程中，合用用药之外，护理是一非常重要的环节。2011年1月-2012年12月，我院对26例支气管哮喘患者采取优质护理并与同期26例常规护理组患者进行比较，取得满意的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料选择我院2011年1月 -2012年12月间支气管哮喘患者52例为研究对象，随机平均分成两组。所选病例诊断均符合《2008年中华医学会支气管哮喘防治指南》的诊断标准。优质组中，男18例，女8例;年龄在6～67岁;病程1-38年。常规组中，男17例，女9例;年龄在6-64岁;病程1-37年。两组在年龄、性别及病程上，经统计学无显著差异比较(P>0.05)，有可比性。
1.2 护理方法常规组采用《内科护理学》中常规的护理方法，优质组在常规护理的方法的基础上，融入卫生部2010年颁布的《优质护理服务示范工程活动方案》的相关内容，具体护理措施：
1.2.1 强化基础护理患者入院后护理人员要对患者进行护理病情的询问，并针对性的制定详细、个性化的护理方案。如：病室进行湿式清洁，防止灰尘等颗粒物质对患者呼吸道的刺激;使用非物理性的消毒方式，避免化学性消毒液的气味引起患者气道痉挛;保持病室内的温湿度等。
1.2.2 突出非药物护理①饮食护理：哮喘发作期，由于体力的消耗和水分的丢失，我们指导患者进食清淡、易消化、高热量流质或半流质食物，同时要补充足量的水分和维生素。②体位护理：在哮喘发作时指导患者采取强迫坐位，同时给予患者适宜的支撑物体，防止跌倒。在日常生活中要指导患者在睡眠时采取侧卧位或半卧位。对于呼吸道分泌物较多或不易咳出的患者，要指导和示范不同体位下的拍背方法。③氧疗护理：给予患者吸氧疗法，在吸氧的过程中护理人员要根据患者的生活习性，调整氧气的温湿度、流量和吸氧的方式，避免患者对吸氧的不适应。
1.2.3 健全健康教育我们在患者入院和出院时，对患者及其家属进行多次健康教育，讲解哮喘的病因、病理、治疗、药物的使用及注意事项等相关知识，全面的指导患者的饮食、运动、睡眠、用药以及复诊的相关事宜，纠正患者生活中不良习惯。特别要指导患者正确的
进行呼吸操的肺功能锻炼，护理人员要做好示范，对文化程度不高的患者，要加强对患者家属的培训，以便出院后接受家庭教育。
1.3 疗效评定标准
2结 果
表1两组疗效和患者满意度结果比较
组别
优质组
对照组
3讨 论
优质护理服务是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，提升整体护理服务水平，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务模式。其主要目的是为患者提供全程、全方位、无缝隙的护理，以提高患者的康复水平和患者的满意度【3】【2】 显效：患者喘息症状及肺部哮鸣音体征有显著缓解;有效：患者喘息症状及肺部哮鸣音体征有所缓解;无效：患者临床症状及体征较治疗前无好转或加重。 例数 26 26 显效 14 8 有效 10 13 无效 2 5 显效率 患者满意度 53.85%(14/26) 92.31%(24/26) 30.76%(8/26) 76.92%(20/26) 两组患者显效率、满意度比较存在显著差异(P<0.05)，有显著差异性。 。卫生部于2010年1月在全国护理工作会议上要求在全国范围内推广“优质护理示范服务工程”活动，优质护理服务逐渐在基层卫生院开展，成为现代医疗护理服务的主流。我院根据上级卫生行政部门的要求，对优质护理服务展开了深入的学习与研究，逐渐的认识到高质量的护理服务，不仅是现代医院医疗体制改革的需要，更加是提高患者临床治疗效果的关键手段【4】。
通过对26例支气管哮喘患者的优质护理服务，我们体会到：①强化基础护理，能够使患者在生理上更加舒适。为患者提供舒适的病区环境，针对性的护理方案，个性化的护理措施，满足患者生理上舒适要求，减少呼吸道不必要的刺激，杜绝支气管哮喘发作的诱因，使得患者在住院期间能够满意、舒适的配合治疗。②突出非药物护理，能够使患者的药物的作用更加高效。支气管哮喘的治疗主要是通过使用药物，减少患者的症状，但是我们还要注意到饮食、氧疗、体位等方面饮食对药物治疗效果的影响。合理的饮食能够增强患者的体质，提高患者的免疫力;正确的体位可以减轻患者喘息的症状、引流出呼吸道的分泌物、减少并发症的发生;适当的氧疗能够提高患者血液中的氧分压，促进药物在体内的代谢，增强治疗效果。③健全健康教育，能够使护理工作延伸。健康教育不仅要贯穿于患者治疗的全程中，而且还要延伸至患者出院，要求他们在日常生活中，加强良好的饮食、睡眠、运动等生活习性的培养，减少再发的几率和疾病的进一步恶化。优质组的疗效总有效率和满意度调查均优于常规组，能够说明优质护理不仅能够提高患者的治疗效果，且能够提升患者的满意度，对构建和谐的护患关系具有重要的价值。
参考文献
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2、巢建军。平喘止咳贴治疗支气管哮喘的疗效观察[J]，健康必读，2012，27(6)：67-68。
3、卢根娣，杨亚娟。优质护理服务示范工程的实践体会[J]，解放军护理杂志，2010，12
(27)：36。
4、曹磊。优质护理服务对支气管哮喘患者治疗效果的影响[J]，中国营养保健，2013，4(23)：
支气管镜临床应用指南范文第3篇
1 临床资料
应用电子支气管镜进行异物取出抢救性治疗674例, 占同期电子支气管镜行鼻咽部、咽喉部、气管、支气管及食管检查7367例的9.14%。其中男性348例, 女性326例, 年龄2~78岁, 平均41.5岁。异物种类为:鱼骨330例;鸡骨69例;小麦芒5例;玻璃丝2例、图钉、钢丝、瓜子皮、竹签各1例。使用器械:日本富士能EB250;EB270电子支气管镜, 北京金博业内镜工作站, 各式异物钳, 滴管等。
2 方法
2.1 取出咽喉特殊异物4 10例
400例在局麻下取出, 常规:1%麻黄素、1%的卡因喷雾鼻腔, 咽喉部2%利多卡因吸入;10例采用基础麻醉。选择宽敞侧鼻腔导入电子支气管镜, 依次检查:鼻腔、咽喉部、口咽部、咽侧索、扁桃体上下级及各隐窝、舌根部、会厌谷、喉室披裂、环勺区、双侧梨状窝等。严格检查防止遗漏, 发现异物后根据种类、位置、大小及周围组织粘膜关系, 设计取出方式。自活检通道导入异物钳, 直视下, 轻轻钳取异物, 将其钳紧后, 连同电子镜一同退出。
2.2 治疗喉梗阻2 2例
其中喉分泌物痰栓13例:气管切开后气管套管内干痂形成9例。
2.3 电子支气管镜下取出下呼吸道异物1 10例。
2.4 食管入口异物3 2例。
3 结果
咽喉异物410例全部取出;气管分泌物痰栓22例经冲洗吸引后全部脱落吸出;下呼吸道异物110例在局麻下全部取出;食管入口异物32例全部取出。
4 讨论
近年来, 我们在常规应用电子支气管镜诊断呼吸科疾病的基础上, 同时对耳鼻喉科急症进行抢救性电子支气管镜治疗, 取得成功, 体会如下。
4.1 咽喉部特殊异物的取出
咽喉部异物临床常见, 以往多通过间接喉镜或直达喉镜下取出, 但对部位隐藏的细小异物, 间接喉镜不易发现或取出, 而直接喉镜检查局麻病人痛苦大, 全麻操作较繁琐。通过电子支气管镜下钳取异物, 成功率高, 其视野广, 可曲度大, 光线强, 并有放大作用;且管径细, 易操作, 无创伤, 使用方便;直视下夹住异物同镜体一同退出, 避免异物脱落;局麻或基础麻醉, 可经鼻或口腔常规检查, 也可经气管切开口对声门区做逆行检查;通过电子支气管镜还可以吸净局部分泌物, 喷洒止血药物及抗生素。但对较大异物钳取有困难时不应强求, 以防异物钳断裂或异物坠入声门下区, 继发气道阻塞, 必要时改用直达喉镜钳取。
4.2 清除气管内分泌物
气管分泌阻塞物为临床急症, 其原因多由于干燥吸氧, 脱水, 戴气管套管或慢阻肺引起, 导致气管的清除能力下降, 形成痰栓, 造成喉气管阻塞。短时间内可发生II型呼衰状态。当常规方法抢救无效时, 采用支气管镜直视梗阻部位, 注入37温生理盐水, 冲洗喉、气管内分泌物, 使用13.3Kpa (100mmh2o) 的负压抽吸, 可反复多次, 此举常可使病人迅速出现转机[2]。注意:术前充分准备, 判断抢救措施:常规吸氧, 最好用高频通气, 减轻低氧血症;术中作好心电图监护;作好术后观察, 并持续高浓度吸氧一段时间。
4.3 下呼吸道异物以往临床多在全麻下, 金属支气管镜下取出,
费用高, 痛苦大, 通过多在支气管镜在局麻下, 顺利取出异物, 减轻患者痛苦。
4.4 食管异物为耳鼻喉科急症, 既往需在金属食管镜下取出。
对梨状窝及食管入口的细小异物我们采用多在支气管镜下取出, 痛苦小, 费用低。但较大及嵌顿性异物仍需在电子胃镜下取出[3]或在金属食管镜下取出, 重者需外科开胸取出。
5 体会
嘱患者伸出舌体, 肩下垫枕, 头后仰, 充分暴露是发现异物、取出异物的关键。充分的麻醉是电子支气管镜检查治疗成功的关键, 环甲膜穿刺麻醉对电子支气管镜取出下呼吸道异物成功, 尤为重要。痰栓较大时, 需逐块取出, 防止脱落, 引起窒息。对滞留时间长, 且伴有感染, 局部脓肿形成, 全身离子紊乱的病人, 需延期检查取异物, 重者需相关科室配合。
基础麻醉需请麻醉科医师来科监护。电子支气管镜用于上呼吸道急症管理的范围逐渐扩大, 对抢救性电子支气管镜检的适应证仍需从严掌握, 应由有经验的医师操作, 术前、术中吸氧, 心电监护, 充分的麻醉均为必要措施, 对病情重、一次镜检治疗奏效不显著者, 可重复进行检查治疗, 以提高疗效。
摘要：目的 探讨电子支气管镜广泛用于呼吸科疾病的诊断及治疗, 也可应用于其它相关学科疾病的诊治, 尤其在急症的处理方法受到人们的关注。方法 总结支气管镜在急症异物取出中的应用, 比较支气管镜的介入治疗效果。结果 抢救性治疗674例, 其中男性348例, 女性326例, 年龄2～79岁, 平均41.5岁。咽喉异物410例全部取出;气管分泌物痰栓22例经冲洗吸引吸出;食管入口异物32例, 32例全部取出。结论 电子支气管镜在异物取出急症抢救中具有重要价值, 电子支气管镜灌洗对痰栓吸出有治疗作用。
关键词：电子支气管镜,急症,咽喉,支气管,食管,异物
参考文献
[1] 刘长庭, 张进川, 现代纤维支气管镜诊断治疗学.北京:北京人民出版社, 1997.306;291.
[2] Tabboush ZS, Agash RH, Badran HM.When fiberoptic bronchos-copy is indicated in mangement of postopestive atelectasia[J].Acta Anaesthesiol Scand, 1998, 42 (3) :384.
支气管镜临床应用指南范文第4篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
该组100例患者的西医诊断均符合《实用内科学》中有关的支气管哮喘临床诊断标准;中医诊断则符合《中华人民共和国中医药行业标准》中有关的支气管哮喘的辨证诊断标准[2]。
该院2年期间收治的100例支气管哮喘患者, 以患者门诊的就诊顺序为主要依据进行分组研究, 即对照组的50例患者中男28例, 女22例, 其年龄为38~80岁不等, 平均 (49.4±2.4) 岁, 患者的病程为3~38年不等, 平均 (6.8±2.1) 年;观察组的50例患者中, 男28例, 女22例, 其年龄为36~80岁不等, 平均 (48.4±2.2) 岁, 患者的病程为3~37年不等, 平均 (6.5±2.2) 年。该组患者的病情程度如下:重度23例, 中度48例, 轻度29例。
1.2 治疗方法
对照组:急性期用药方法如下:给予患者复方硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂, 给药4次/d, 雾化吸入;琥珀酸氢化考的松, 给药1次/d, 静脉滴注;多索茶碱注射液, 给药1次/d, 静脉滴注;盐酸氨溴索注射液, 给药2次/d, 静脉滴注。头孢哌酮钠舒巴坦钠, 给药2次/d, 静脉滴注。
缓解期用药方法如下:丙酸氟替卡松气雾剂, 1次/d;茶碱缓释胶囊, 给药2次/d, 口服;盂鲁司特纳片, 给药1次/d, 睡前口服。
观察组:该组患者急性期的用药方法与对照组患者相同, 缓解期的用药方法如下:
首先, 给予患者中药汤剂, 即培元定喘汤, 其药物组成如下:射干、五味子、白芍药、杏仁、黄苓、山茱萸、黄芪、补骨脂、妊娠和蛤蚧等。1剂/d, 分早晚2次服用。
其次, 给予患者中成药, 即芪蛤止哮胶囊, 3次/d, 6粒/次, 饭后30 min用温开水送服。
第三, 给予患者针灸和足浴治疗。一方面, 针刺患者的大椎、天突、足三里、百劳等穴位, 或运用梅花针叩刺患者的大、小鱼际和督脉等穴位, 每隔1 d针刺1次。另一方面, 将艾叶、麻黄、红花、桂枝、花椒、蒋干、丁香和陈皮等药物研制成粉末, 并运用500 m L开水冲匀, 早晚熏蒸患者双足20~30 min。
1.3 疗效评定标准
该研究的疗效评定标准以《中药新药临床研究指导原则》中支气管哮喘的临床治疗疗效评定标准为依据制定[3], 即痊愈:患者治疗后不需要服用任何平喘药物, 且保持无哮喘症状1年以上;显效:患者治疗后, 适当运用平喘药物可以缓解哮喘症状, 哮喘发作次数明显减少、时间显著缩短;无效:治疗后, 临床症状未消失, 且出现加重趋势。
1.4 统计方法
该研究中的计量数据运用 (±s) 表示, 两组之间的均数对比运用t检验, 两组之间的等级资料运用χ2检验。
2 结果
观察组患者的临床治疗总有效率为94%, 相比于对照组患者的82%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组患者的不良反应发生率低于对照组患者, 且其临床治疗费用和哮喘发作次数等均优于对照组患者, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
3 讨论
现阶段, 临床中认为支气管哮喘主要是由嗜酸粒细胞、肥大细胞以及T淋巴细胞等多种细胞所引起的气道炎性反应, 该疾病的主要特征为易感者对各种激发因子均具有较明显的反应[3]。气道炎性学研究结果认为, 炎症是所有哮喘疾病的共同特点, 同时也是此疾病临床症状与气道反应的主要基础。目前, 西医运用激素、β受体激动剂和支气管扩张剂来治疗此疾病, 治疗费用较高, 效果并不显著。
该研究结果显示, 观察组患者的临床治疗总有效率为94%, 相比于对照组患者的82%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组患者的不良反应发生率低于对照组患者, 且其临床治疗费用和哮喘发作次数等均优于对照组患者, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。由此可见, 运用中西医结合的综合疗法治疗支气管哮喘极为有效, 其不仅有助于降低患者的治疗费用, 缓解其经济压力, 且有助于保障患者的临床治疗总有效率, 值得推广。
摘要：目的 研究并观察综合疗法对支气管哮喘的临床治疗效果。方法 该院2年期间收治了100例支气管哮喘患者, 以患者门诊的就诊顺序为主要依据进行分组研究。对照组的50例患者运用单纯西医治疗;观察组的50例患者运用中西医结合等治疗方式, 对比上述两组患者的临床治疗总有效率、不良反应发生率、治疗费用以及哮喘发作次数等。结果 观察组患者的临床治疗总有效率为94%, 相比于对照组患者的82%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组患者的不良反应发生率低于对照组患者, 且其临床治疗费用和哮喘发作次数等均优于对照组患者, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 运用中西医结合的综合疗法治疗支气管哮喘极为有效, 其不仅有助于降低患者的治疗费用, 缓解其经济压力, 且有助于保障患者的临床治疗总有效率, 值得推广。
关键词：综合疗法,中西医结合治疗,支气管哮喘,临床疗效
参考文献
[1] 侯春英.综合疗法外治支气管哮喘238例[J].中医外治杂志, 2010, 19 (2) :10.
[2] 李景巍.综合疗法治疗缓解期支气管哮喘临床观察[J].长春中医药大学学报, 2009, 25 (3) :373.
支气管镜临床应用指南范文第5篇
1 临床资料
病例选自2005年1月至2007年7月我科收住院的186例反复支气管肺炎患儿诊断标准根据1987年全国儿科呼吸会议确立的标准。将186例住院患儿随机分为2组, 治疗组 (乌体林斯组) 96例, 对照组 (唯尔本组) 90例。2组一般资料数据经统计学处理差异无显著性。
2 治疗方法
患儿住院期间给予输液、抗炎及对症治疗, 均不使用免疫抑制剂及免疫球蛋白。疗程:上呼吸道感染3~7d, 支气管炎、肺炎1~2周。疾病恢复期治疗组开始使用乌体林斯注射液, 1.72ug/次, 每周深部肌注1次, 10周为1个疗程;对照组使用唯尔本注射液, 每周注射3次, 隔日1次, 每次0.5mg, 连用3个月后, 改同样剂量每周1次, 再用3个月。27例患儿完成该疗程, 余病例用药1~2个月便自行停药。
3 结果
3.1 对照组
39例患者呼吸道感染次数明显减少, 停药后12个月未发生呼吸道感染或只感染1~2次;28例患者呼吸道感染次数减少, 每次感染症状较前减轻, 病程缩短;23例患者呼吸道感染次数和每次病程较治疗前均无明显改善, 总有效率74.45%。
3.2 治疗组
58例患者呼吸道感染次数明显减少, 停药后12个月未发生呼吸道感染或只感染1~2次;31例患者呼吸道感染次数减少, 每次感染症状较前减轻, 病程缩短;7例患者呼吸道感染次数和每次病程较治疗前均无明显改善, 总有效率92.71%。
4 讨论
肺炎多发生于冬春季节及气候骤变时, 有些华南地区反而在夏天发病较多。室内居住拥挤、通风不良、空气污浊、致病性微生物较多, 容易发生肺炎。支气管肺炎可由细菌或病毒引起。按病理形态的改变分为一般支气管肺炎和间质性支气管肺炎两类。前者多由细菌所致, 后者则以病毒为主。临床常笼统地诊断为支气管肺炎。支气管肺炎大多由细菌引起, 常见的致病菌有葡萄球菌、肺炎球菌、嗜血流感杆菌、肺炎克雷伯杆菌、链球菌、绿脓杆菌及大肠杆菌等。支气管肺炎的发病常与上述细菌中致病力较弱的菌群有关, 它们通常是口腔或上呼吸道内的常驻菌。当患传染病或营养不良、恶病质、昏迷、麻醉和手术后等状况下, 由于机体抵抗力下降, 呼吸系统防御功能受损, 这些细菌就可能侵入通常无菌的细支气管及末梢肺组织生长繁殖, 引起支气管肺炎。因此, 支气管肺炎常是某些疾病的并发症, 如麻疹后肺炎、手术后肺炎、吸入性肺炎、坠积性肺炎等。支气管肺炎的病变特征是以细支气管为中心的肺组织化脓性炎症。肉眼观双肺表面和切面散在分布灰黄、质实病灶, 以下叶和背侧多见。病灶大小不一, 直径多在0.5~1cm左右, 形状不规则, 病灶中央常可见病变细支气管的横断面。严重病例, 病灶可互相融合成片, 甚或累及整个大叶, 发展为融合性支气管肺炎, 一般不累及胸膜。镜下不同的发展阶段, 病变的表现和严重程度不一致。早期, 病变的细支气管粘膜充血、水肿, 表面附着粘液性渗出物, 周围肺组织无明显改变或肺泡间隔仅有轻度充血。随病情进展, 病灶中支气管、细支气管管腔及其周围的肺泡腔内出现较多嗜中性粒细胞、少量红细胞及脱落的肺泡上皮细胞。病灶周围肺组织充血, 可有浆液渗出, 部分肺泡过度扩张。严重时, 病灶中嗜中性粒细胞渗出增多, 支气管和肺组织遭破坏, 呈完全化脓性炎症改变。发达国家的小儿肺炎以病毒病原为主, 发展中国家小儿肺炎以细菌病原为主。
治疗组所用乌体林斯是多功能免疫增强剂, 其主要成份是灭活的草分枝杆菌, 当进入人体后, T淋巴细胞受到刺激, 释放出多种细胞因子, 如IL-2、IL-4、TNF等, 这些因子作用于单核-巨噬细胞系统, 使之向病灶部位聚集、活化, 对病原菌进行吞噬、杀伤和清除;同时, 自然杀伤细胞、B淋巴细胞也活化、增多, Ig M、Ig G增加或趋于正常, 持久地介入人体的免疫过程, 不断地调节细胞及体液免疫系统发挥免疫功能, 从而增强机体免疫能力。而对照组中唯尔本是通过调节机体内的细胞免疫、体液免疫、刺激网状内皮系统, 激活单核-巨噬细胞功能, 增强自然杀伤细胞功能来增强机体抗病能力, 属于作用于非特异性免疫系统的药物。使用乌体林斯后呼吸道感染次数、感染持续时间、抗生素使用天数较后者明显减少或缩短;唯尔本疗程较前者显示延长, 痛苦大, 3岁以内患儿接受有一定困难, 且短期内疗效不显著, 家长亦有疑虑不易坚持。文献报道[1]乌体林斯用药观察期间个别病例出现皮疹, 经用氯苯那敏治疗后消退。本组病例无一例发生过敏反应, 且能减少及减轻小儿呼吸道反复感染发作次数, 使发热、咳嗽、肺部湿啰音等症状持续时间缩短, 减少抗生素用量及用药时间, 疗效显著, 无明显不良反应, 是治疗小儿反复呼吸道感染的重要免疫调节剂, 安全有效, 值得临床推广应用。
摘要：乌体林斯治疗儿童反复支气管肺炎无过敏反应, 且能减少及减轻小儿呼吸道反复感染发作次数, 使发热、咳嗽、肺部湿啰音等症状持续时间缩短, 减少抗生素用量及用药时间, IgA、CD3+T细胞计数、CD4+T细胞计数明显升高, 疗效显著, 无明显不良反应, 是治疗小儿反复呼吸道感染的重要免疫调节剂, 安全有效, 值得临床推广应用。
关键词：儿童反复呼吸道感染,治疗方法
参考文献
支气管镜临床应用指南范文第6篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院儿科2009年6月至2010年8月收治的支气管哮喘患儿124例, 年龄4～12岁, 平均年龄 (6.6±4.1) 岁。其中男性58例, 女性66例。所有患儿均符合中华医学会支气管哮喘防治指南中的支气管哮喘诊断标准。将124例患儿随机分为对照组和治疗组, 每组62例。2组患儿从年龄、性别、病程上比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患儿给予氯雷他定咀嚼片 (商品名:海王抒瑞, 深圳海王药业有限公司, 国药准字H20020561) 5mg/d;治疗组患儿在对照组的基础上吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂 (商品名:舒利迭, Glaxo Wellcomen UK Limited, 注册证号H20030044) 1次/d辅助治疗, 疗程为2个月, 比较2组患儿临床疗效和肺功能变化。
1.3 判断标准
显效:咳嗽、胸闷、气喘等呼吸道症状消失, 偶尔急性发作<1次/周, 夜间症状≤2次/月, 憋醒1次或早醒的症状偶有发生。有效:咳嗽、胸闷、气喘等呼吸道症状轻微或间歇出现, 白天发作>1次/周, 夜间症状≤2次/月, 憋醒2次以上, 包括早醒的症状。无效:咳嗽、胸闷、气喘等呼吸道症状未有好转, 仍频繁发作, 体力活动受限并影响日常生活。发作时影响睡眠, 夜间经常憋醒。
采用Medi-soft公司的MIRCO5000型肺功能仪测定患儿第一秒用力呼气容积 (FEV1) 和最大呼气峰流速值 (PEF) 来判断肺功能的改善情况, 并计算FEV1、PEF测定值占预计值的百分比 (FEV1%、PEF%) , 比较治疗前后以及组间的差异。
1.4 统计学方法
全部数据采用SPSS 11.0软件进行统计学处理。正态分布计量资料以表示, 比较采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
经过2个月的治疗后, 对照组患儿显效者26例, 有效者22例, 无效者14例, 总有效率为77.4%;治疗组患儿显效者29例, 有效者30例, 无效者3例, 总有效率为95.2%, 2组总有效率比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。
2组患儿第一秒用力呼气容积占预计值的百分比 (FEV1%) 、最大呼气峰流速值占预计值的百分比 (PEF%) 均较治疗前有明显改善 (P<0.05) 。治疗组患儿PEF值明显高于于对照组 (P<0.05) , 具体数据见表1。
2.2 不良反应
治疗组63例患儿用药后出现心悸者1例 (占1.6%) , 咽部不适者2例 (3.2%) , 但均在可耐受范围内, 停药后症状消失。
3 讨论
儿童支气管哮喘是一种由多种炎性细胞参与的气道慢性炎症性疾病, 可造成患儿胸闷、喘息、咳嗽和呼吸困难等症状的反复发作。病理学特点是慢性气道炎症和平滑肌痉挛。慢性炎症形成后气道反应性增高, 当接触各种危险因素时, 就会出现气道阻塞和气流受限的情况。目前哮喘已经成为一个全球性的健康问题。导致儿童支气管哮喘发病的具体原因目前尚不清楚, 进一步的研究有待深入。
注:与治疗前比较, *P<0.05;与对照组比较, △P<0.05
2002年发表的新版全球哮喘防治创议 (GINA) 指南指出:中度持续哮喘建议应用低到中等剂量的糖皮质激素 (ICS) 加长效β2受体激动剂是较佳治疗方案之一。糖皮质激素是目前控制气道慢性炎症最有效的药物, 通过吸入激素能够快速作用于支气管黏膜局部, 进而抑制炎症细胞的迁移、活化及平滑肌的收缩;β2受体激动剂则是最强的支气管扩张药, 还可抑制肥大细胞释放组胺等炎症介质、减少血浆渗出、抑制感觉神经兴奋而具有辅助抗炎作用。2种药物分别作用于哮喘发作的不同环节, 具有协同作用。联合吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂治疗哮喘, 可通过协同的抗炎和平喘作用, 获得相当于 (或优于) 应用加倍剂量吸入型激素时的疗效, 可以较好控制哮喘症状、改善病人肺功能、减少对糖皮质激素的需要量, 尤其适合于轻、中度持续哮喘患者的长期治疗。
舒利迭是英国Glaxo Wellcomen公司研制的一种复方干粉吸入剂, 主要成分为长效β2受体激动剂沙美特罗和吸入性糖皮质激素丙酸氟替卡松。沙美特罗可兴奋支气管平滑肌和肥大细胞表面的β2受体、舒张支气管平滑肌、减少肥大细胞和嗜酸性粒细胞脱颗粒、减少炎症介质的释放、预激活糖皮质激素受体, 增加其对丙酸氟替卡松的敏感性;通过基因转录途径, 丙酸氟替卡松可通过与细胞内ICS受体结合形成有活性的激素-受体复合物, 调控靶细胞基因的表达, 抑制炎症细胞的活化及炎性因子的生成, 产生较强的抗炎作用。这2种药物联合吸入起效快, 剂量小, 作用稳定, 不良反应小。
本研究选择第1秒用力呼气容积和最大呼气峰流速值作为评价患儿肺功能的指标。第1秒用力呼气容积是临床常用的判断中、小气道有无阻塞的指标。最大呼气峰流速值是患儿深吸气后用力呼气的最大瞬时流速 (即肺容量) 。指标的选择具有科学性和客观性。研究结果表明:采用舒利迭辅助治疗儿童支气管哮喘, 可以获得较满意的临床效果, 且不良反应小, 安全性高, 值得临床推广。
摘要：目的 观察舒利迭辅助治疗儿童支气管哮喘的临床效果。方法 选择我院2009年6月至2010年8月收治的支气管哮喘患儿124例, 随机分为对照组和治疗组各62例。对照组给予氯雷他定咀嚼片5mg/d治疗;治疗组患儿在对照组的基础上吸入舒利迭辅助治疗, 疗程为2个月, 比较2组临床疗效和肺功能变化。结果 对照组患儿显效者26例, 有效者22例, 无效者14例, 总有效率为77.4%;治疗组患儿显效者29例, 有效者30例, 无效者3例, 总有效率为95.2%, 2组数据比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。2组患儿第一秒用力呼气容积 (FEV1) 、最大呼气峰流速值 (PEF) 均较治疗前有明显改善 (P<0.05) 。治疗组患儿FEV1、PEF值明显高于于对照组 (P<0.05) 。结论 舒利迭辅助治疗儿童支气管哮喘可以获得较满意的临床效果, 且不良反应小, 安全性高, 值得临床推广。
关键词：舒利迭,沙美特罗,替卡松,氯雷他定,支气管哮喘
参考文献
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