软件教学范文第1篇
劳动卫生与环境卫生学系汇编
2014年6月
案例一：农民工为维权开胸验肺证明自己患尘肺
28岁的张海超从2007年8月开始感觉身体不适，还有咳嗽、胸闷症状，随后一直以感冒治疗。10月份，张海超来到郑州市第六人民医院拍胸片检查，显示双肺有阴影，但不能确诊病情。意识到病情严重的张海超此后到河南省人民医院、郑州大学第一附属医院、河南胸科医院等省会各大医院就诊，几家医院均告诉他患上了“尘肺”，并建议到职业病医院进一步诊治。
张海超工作的郑州振东耐磨材料有限公司(以下简称为振东公司)以生产耐火砖为主。张海超在该公司打工期间，历经杂工、破碎、压力机三个工种，工作三了年，他说这三个工种都会接触到粉尘。
为了确诊，2009年1月，张海超到了北京，随后的近一个月，他先后在北京协和医院、中国煤炭总医院、北京朝阳医院、北京大学第三附属医院等医院就诊，得出的结论也为“尘肺病”。需要说明的是，张海超就诊的上述省会各大医院和北京多家医院，因为不是法定的职业病诊断机构，这些医院在出具的诊断结论中只能用“疑似尘肺”和“不排除尘肺”等表述。但可以肯定的是，上述医院均排除了肺结核和癌变的可能。按照职业病防治法的有关规定，职业病的诊断要由当地依法承担职业病诊断的医疗机构进行，整个过程复杂而繁琐，需要用人单位出具多种证明。张海超从北京回来后，就去了具备资格的郑州市职业病防治所就诊，但由于振东公司拒绝出具诊断所需的材料，张海超并没有如愿。随后，在历经了多次上访甚至和振东公司发生冲突后，由新密市领导和信访局协调，张海超才得以在2009年5月12日去郑州职防所进行诊断，5月25日，张海超得到了郑州职业病防治所的诊断结果，让他难以接受的是，诊断结果却是“无尘肺0+期(医学观察)合并肺结核”，建议进行肺结核诊治。按照现行法规，郑州职业病防治所的诊断才是具有效力的，负责协调的新密市信访局和用人单位振东公司也只认同郑州职防所的诊断结果，因此张海超索赔无门。他在和郑州职防所解释无果后，再次来到郑大一附院，要求做手术开胸检查。在他的强烈要求下，医院最终为他做了手术，术后的肺检结果为：“肺组织内大量组织细胞聚集伴炭木沉积并多灶性纤维化”。2009年7月1日，张海超因为支付不了医疗费不得不出 2
院，郑大一附院开具的出院记录上也写着“尘肺合并感染”的诊断。于是，农民工张海超为了维权而“开胸验肺”的新闻就这样发生了。 问题：
1.请从职业病防治的专业角度分析该案例中各家职防机构及医疗机构在处理此事件中的正确之处及不当之处。 2.谈谈你对此事件的反思。
案例二：16职业病员工“被出院”失踪
2009年12月18日，中山市卫生监督所确认16名工人属于职业病中毒的第二天，而这批病人所在的公司就让员工从中山市坦洲镇某医院被强行出院，至今不知所终。记者从中山市卫生局了解到，自从这批病人12月18日“被出院”后，该局虽然发动全市所有卫生机构进行寻找，一直没有发现这批中毒病人的任何消息。
记者昨天联系上了前往调查此事的中山市卫生监督所职业卫生专项小组的王先生，他告诉记者，12月17日，该小组接到消息说，有一批病人从深圳转到某医院进行治疗，这批病人的症状很像职业病中毒，病人的情况都很严重，很多已经卧床不起了，有些能行走的，走路姿势也已经出现畸形。王先生透露，该批16名病人的症状是典型的正己烷中毒表现。
调查人员了解到，该批病人均是深圳某科技有限公司的员工，工人均在深圳的工厂内从事徒手清洗手机显示屏工作，而用的清洗剂是天那水，也叫白电油，正是这种化学品很容易通过皮肤渗透进体内产生中毒症状。病人都反映自己工作时没有戴手套，“防护措施不到位，是导致中毒的最重要原因。”王先生说，徒手接触正己烷少则4~5个月，长则8~9个月，就会出现中毒症状。16名病人的症状基本一致：四肢感觉呈对称性触痛和振动觉减退或痉挛，个别严重者有明显下肢瘫痪和肌肉萎缩，无法自行站立;所有病人都表现远端肢体无力，肌力为2~4级。这些病人都很需要进行物理治疗，如果治疗得当，最快半年可以恢复正常，
如果没有得到恰当的治疗，可能需要一两年才能复原。
中山市卫生监督所职业卫生专项小组进行调查后，出现了意想不到的情况。 在调查次日，也就是12月18日，一位自称是深圳市某科技有限公司的工作人员强行将16位病人运出了医院，并且粗暴拒绝了专项小组要求该公司配合进一步调查的要求。不过，当时是如何强行出院的，记者多次联系医院均未得到答复。中山市卫生局当即向全市医疗机构发了紧急通知，要求所有医疗机构若发现该批病人，或者发现有类似症状的病人，马上报告。中山市疾病预防控制中心一位负责人说，如果这批病人被正式认定为职业病中毒，公司可能要为此付出数百万元的代价。
到目前为止，中山市卫生局还未停止对这批病人的寻找工作。 问题：
1.你对正已烷中毒的机理、临床表现、诊断及治疗有什么认识?
2.在这个事件中，政府主管部门、职业卫生服务机构及企业各应该承担什么样的责任或义务?
3.通过此事件，你的反思是什么?
案例三：一起由粘合剂引起的职业病案例
冯女士坐下来只是喘着气，不说话。看着我们不解的表情，她翻下了毛衣的高领，颈部赫然露出了一块胶布和一截塑料软管，冯女士开始用极其微弱的声音讲述自己的经历：我是一名玻璃厂的普通工人，我的工作其实也蛮简单的，就是在加工好的玻璃上涂粘合剂，那种胶水，厂里说是进口的，就是味道冲一点，但是无害的。现在这个岗位我做了六年了，起初也没有什么不良反应。那时，我们每天只加工400块左右，后来产品的销路越来越好，就逐渐增加到每天加工2000块，慢慢地，大家就都开始有不舒服的感觉。总觉得喉咙口好像是有什么堵着一样，喘不过气，胸闷。在家里过完双休日，星期一到厂里上班的时候还好，然后就越来越气闷，到星期六的时候喉咙就好像被糯米团子塞住了一样，看看大家都是这样，也没见谁有什么其他症状，我也就没太在意，直到那天在厂里昏过去， 4
那天使用的胶水已经过了保质期，所以在用之前我只好用力摇，让里面的胶水能充分混合，就在我打开瓶盖的一瞬间，一股非常冲的味道，喷了出来。我当时就昏了过去。工友看到马上过来把我扶起来，送到医务室，过了好久我才慢慢地醒过来。醒来之后，我想对医生说话，可是一张嘴，什么声音都发不出来了。 我当天就到中山医院，医生一查，说我的喉咙已经水肿了，把咽喉部都阻塞了，随时可能有生命危险，立即对我施行气管切开术。就这样我成了现在这个样子。我现在是生不如死，一根管子这么插着，要多难受有多难受，晚上根本没办法睡。而且自从插了这根管子，我的肺就一直不停感染，我现在是拿抗生素当饭吃。我到医院去，请医生把我的管子拔了，实在太难受了。可是，医生说我这辈子都要带着它了，要是拔了管子，就是一口痰也可能把我噎死。可就是这样单位还是不承认我是职业病，坚持说使用的胶水无毒、无害。胶水里面有聚氨基甲酸乙酯、甲醇、甲苯、醋酸乙酯、二甲苯等多种化学性刺激物质，就是我的文化水平也知道，这些东西对身体是有害的。这个产品的技术说明里也写着，过度暴露可能会刺激呼吸道和中枢神经系统，要求在操作时，佩戴化学防护眼罩、穿戴长袖防护服及手套，保证足够的通风换气或使用氧气呼吸器。直到我昏倒后，厂里才给大家发放了活性碳口罩，并改造了通风设备。而我那时却只有一副手套。现在厂里改善了条件，就说我不是职业病。 问题：
1.你对刺激性气体中毒的机理、临床表现、诊断及治疗有什么认识? 2.你认为冯女士患的是否职业病，广义的或是狭义的? 3.你从这例病案中能得到什么样的反思。
案例四：患职业病长“黄菜花”放射科退休医生要索赔
张某的左手看起来有些恐怖，缺了一个无名指，另外四指长有黄色菜花状的肿瘤。“这都是癌症 ，缺掉的无名指在癌症手术中切除了。”张某凄惨地说。折 5
磨了张某23年的痛苦与他的职业有关。今年64岁的张某是浙江省湖州市第一人民医院的退休医生。1961年12月，张某到该医院工作，1962年至1992年在医院放射科从事放射性工作，2000年7月退休。“当时医院放射科的仪器还是20世纪40年代的军用设备，操作时需要用左手按住患者，右手操作开关。当时科里只有5名医生，工作量相当大，每天都在超负荷工作。”张某介绍说。1980年，张某的双手开始出现持续性疼痛，尤其是左手。于是，他来到上海一家医院求治，医院确诊：双手食指、中指指背放射性 皮炎 ，有发展趋势，建议“手部脱离射线接触”。“医生告诉我，如果还从事原来的放射性工作，我的左手可能会保不住。”于是，张某拿了诊断报告和医生建议找到单位领导，要求离开原工作岗位，但院领导不置可否。张某只好继续在放射科工作，双手的病情也在不断加重，左手开始溃烂。
2000年5月，张某被迫走进手术室，将烂得最厉害的左手无名指切除。2001年，张某的眼睛又被确诊为放射性 白内障 。与此同时，张某的同事也遇到了相似的遭遇。
郑某是湖州市第一人民医院放射科第一任主任。1990年，经浙江省放射病诊断小组诊断为放射性白内障、放射性皮肤溃疡。
放射科第二任主任刘某于1961年进入湖州市第一人民医院放射科工作。2001年，浙江省职业病诊断鉴定委员会诊断刘某为放射性皮肤溃疡伴癌变、放射性白内障二期。
余某，1961年到湖州市第一人民医院放射科工作。1995年，浙江省职业病诊断鉴定委员会诊断余某为手指放射性皮肤癌。现在，这4位医生均已退休。当时他们的病情诊断建议都是：享受职业病待遇，脱离射线，保护手指皮肤。他们提出调换工作的要求，都被院方拒绝。
高慎永是浙江省职业病鉴定委员会放射病诊断鉴定组组长，他鉴定了张某等4位医生的职业病。高慎永认为，作为同一单位的4位医生发生这样的职业病，在全国都属罕见。按照国家标准，放射性皮炎分为4期，发展到癌变潜伏期一般在27年至30年，4位医生的病变正是经历了这个过程。他们从事放射性工作时条件差，没有保护措施，导致了他们的癌变。
在张某等4位医生的治疗过程中，湖州市第一人民医院按规定支付了 医疗费，但是拒绝对他们的职业病伤残等级评定，也没有给他们相应的待遇。4位医生在多次上访后，单位才按规定给了他们一定待遇，但是他们始终无法享受工伤保险。
2003年4月23日，张某等4位医生向湖州市劳动争议仲裁委员会递交了仲裁申请。湖州市劳动争议仲裁委员会认为，事业单位与退休干部职业病补偿争议，不属本委受理范围，为此作出不予受理的通知书。4月30日，4人分别向湖州市吴兴区法院递交起诉书，要求法院判令湖州市第一人民医院确认原告的病情为职业病后，依法为他们进行伤残等级评定，支付一次性伤残补助金和伤残抚恤金，并判令医院依法为他们安排每年一个月的职业病疗养期，重新确定4人退休后工资改革中的增加工资标准。同时，4位医生都提出了巨额精神损失赔偿。 问题：
1. 你对放射线损伤的临床类型、临床表现、诊断及治疗有什么认识? 2. 这几名医生所患的是否我国法定的职业病? 3.你从这例病案中能得到什么样的反思。
案例五：2例职业中毒案例
张红，不满17岁，初中毕业后为了减轻家里的负担，她放弃学业外出打工。2001年3月，她只身来到广东，先后在东莞三家鞋厂打过工，从事鞋底部品质 7
检工作以及棉布针车工作。在这三家厂工作时，厂方都没有为员工进行体检和办理工伤保险。为了多往家里寄钱，她特别省吃俭用。张红没有想到，自己竟然在工作岗位患上了职业病，这不仅让她失去了劳动的能力，还威胁她的生命。到了2002年11月，她开始感到身体不适，头晕特别明显。12月时，她出现牙龈及皮下出血，时常全身乏力。之后，她就被送到广东省职业病防治院治疗。入院11个月以来，张红工作过的三家工厂竟然没有一家愿意为她的患病承担责任。无奈之下，张红的姐姐按照《职业病防治法》的规定，找到张红工作过的最后一家鞋厂。但是作为最后用人单位的这家鞋厂除了在张红入院之初交给医院3万元之外，就拒绝再交纳任何费用。她一直处于危重状态，反复皮下出血及牙龈出血，随时会出现感染、败血症、颅内出血等严重并发症。头疼更如恶魔一样不断折磨着这个脆弱的生命，直到2003年11月3日晚上8点半，张红闭上了她美丽的眼睛，那时她还未满20岁。一个花季少女就这样被职业病夺去了宝贵的生命。
小辉，是一名来自河南的打工仔，2001年10月，他在广东顺德一家鞋业皮具有限公司从事鞋业工作，工作中要接触“400胶水”、天那水等(含甲苯)。他工作的车间没有排风扇，通风设备不太好，工作中也没有配戴口罩、手套等个人防护措施，每天上8-10小时班，没有什么休息日。5个月后他就出现牙龈出血。2002年3月，他被送进广东省职业防治院。在医院经过近两年半的治疗，小辉于2004年9月出院。当时他被评定为“七级伤残”。 问题：
1. 张红、小辉患得是什么职业病?
2. 你从这二例病案中能得到什么样的反思。
案例六：一起职业性苯中毒案例
2006年5月深圳市某街道预防保健所门诊部在进行职业健康体检时发现3名使用天那水的作业工人皮肤有散在的“皮下出血”，并且血常规检查显示异常， 8
怀疑为职业性苯中毒。经查3名患者为深圳市某印刷纸品有限公司员工，立即对该公司进行了现场卫生学调查，并对事故原因进行了分析，现将结果报告如下：
1 病例概况：患者张某、郑某、李某均为男性，年龄在29岁～34岁之间，分别于1997年6月和2001年10月进入该印刷纸品有限公司，在过磨车间从事过油、磨光(上光)等作业。2006年5月进行职业健康体检时发现：3名患者均有头晕、乏力，贫血貌，颈部及双上肢见淤斑，全身皮肤苍白，无黄染，全身浅表淋巴结无肿大，牙龈及口腔黏膜无出血，胸骨无压痛，心肺听诊无异常，肝、脾肋下未触及。血常规检查：白细胞在0.5×109/l～2.4×109/l之间、粒细胞在0.7×109/l～0.9×109/l之间，血小板9.0×109/l。2006年5月下旬到省职业病防治机构进行诊断治疗，入院检查张某：眼底检查双视网膜出血，骨髓涂片检查示骨髓增生活跃，骨髓病理活检示骨髓增生极度低下，脂肪约占髓腔面积的99%，造血细胞未见，仅见少许淋巴细胞散在;叶酸正常、铁蛋白稍升高，维生素B12低下。郑某：骨髓涂片检查示骨髓增生活跃，巨核细胞减少;骨髓病理活检示骨髓增生大部分极度低下，仅见个别髓腔增生正常，骨髓细胞以中晚幼红系细胞多见，粒系细胞增生相对低下。李某：骨髓涂片检查示骨髓增生活跃，骨髓病理活检示骨髓增生较低下，脂肪约占髓腔面积的80%，粒红比例大致正常，均以中晚幼阶段细胞为主，全片未见巨核细胞。叶酸正常、铁蛋白稍升高，维生素B12低下。3名患者的coombs、ham试验阴性，g6pd检查正常，α地贫基因分析正常。T
3、T
4、tsh检查正常。anai(-)、dsdna(-)、sm(-)，肝炎相关指标正常。
2006年7月21日依据职业性苯中毒诊断标准(GBZ68—2002)3名患者被省职业病诊断机构诊断为：职业性慢性重度苯中毒(再生障碍性贫血)。 2 现场卫生学调查
工厂基本情况：该印刷纸品有限公司为一合作经营企业，1993年12月成立投产，主要生产彩盒、卡通外箱。工艺流程为：切纸→印刷→过油→磨光(上光)→啤压→浆合。全厂共有员工450人，其中女工260人。接触职业病危害因素作业工人130人，其中女工26人。3名患者均为男性，年龄在29岁～34岁之间，职业工龄最长9.5 年，最短5年。3名患者均在过磨车间工作，过磨车间在该公司一栋生产楼的三层，车间内有两台过油机、三台磨光机。两台过油机的出、入
口及三台磨光机入口上方安装有局部抽风排毒设施，但均已损坏，不能正常使用;三台磨光机出口上方未安装局部抽风排毒设施。过磨车间设有过油、磨光(上光)等工作岗位，劳动者在工作时使用和接触旭日公司生产的302d天那水(供货商提供主要成分：含甲苯、醋酸乙酯、醋酸丁酯和丙酮)，每天的使用量约为200 kg。劳动者每天工作时间平均为11 h。该公司未如实向当地卫生行政部门申报产生职业病危害的项目，对产生严重职业病危害的作业岗位未设置警示标识和中英文警示说明，未给劳动者配备个人防护用品，未安排劳动者进行上岗前和在岗期间职业健康体检，未建立职业健康监护档案。
工作场所职业病危害因素检测：为摸清过磨车间生产过程中职业病危害因素存在的情况，我们对该生产车间设2个点进行模拟操作试验，采样2份，检测项目为苯、甲苯、二甲苯、正己烷。检测结果为，过油机入口位和磨光机出口位苯短时间接触容许浓度为2 589 mg/m3和2 607 mg/m3(pcstel≤10 mg/m3)，超出国家职业卫生标准257.9倍和259.7倍;二甲苯短时间接触容许浓度为577.6 mg/m3和450.2 mg/m3(pcstel≤100 mg/m3)，超出国家职业卫生标准4.8倍和3.5倍。过磨车间过油机、磨光机使用的302d天那水经检测，含苯95.2%、甲苯4.8%，其余均未检出。
问题：
1. 慢性苯中毒的临床表现、诊断标准是什么? 2. 3. 该事件中工人中毒的原因分析。 针对该事件我们应采取什么样的对策?
案例七: 三氯乙烯中毒案例
小伟的家乡在我国西北某贫困山区，小伟从小很聪明，学习成绩每次考试都是优，父母尽力供他读书，他没有辜负父母期望，顺利考上大学。2004年7月大学毕业后，他应聘到广东东莞一家日资电子厂作经理助理，那家厂是造微型马达的。虽然是管理人员，但是他刚进工厂，对工作流程不了解，需经一段时间的 10
实习。每天有10多小时他要和那些一线工人呆在一起。他所实习的车间，就是以“三氯乙烯”作清洗剂来清洗产品，整过车间气味很难闻。当初进厂时，工厂告诉过他：这种清洗剂有一点毒性。但工厂没有说三氯乙烯对人体会产生怎样的后果。工厂为了保证产品质量、减少灰尘对产品的污染，采用封闭式生产;工人也没有防护用品。工厂使用有毒的化学品三氯乙烯，也没有专人负责日常化学品浓度的监测。小伟在那里实习20多天，身体出现奇痒、发烧、皮肤发红等症状。他不知道自己的病情与职业病有关，便去普通医院求诊，治疗一段时间没有好转。后来一位工人告诉他，可能是那种清洗剂引起的。他要求工厂送他到医院检查，工厂把他送到东莞一家综合医院，在那里，他的病情反而一天天加重：那家医院明明知道小伟可能是职业中毒，但为了赚钱，故意不告诉他，从而延长了治疗和住院时间;等到小伟病危时才通知他的家属，说小伟的病可能与工作环境中的化学品有关，建议转到职业病医院。小伟被转到职业病医院时，因三氯乙烯的毒性，全身皮肤已经没有一处好的，头皮连同头发一起溃烂脱落，满嘴牙龈也烂掉，手掌、脚掌连同指甲一起脱落，肝、胃以及视力也受到不同程度的损伤。每天只能进稀的食物。生命危在旦夕，经医生全力抢救才保住生命。现在，虽然小伟脱离了生命危险，但是那些受到过伤害的部位，据医生说很难治愈，肝部经常疼痛、胃不舒服;皮肤也经常发痒、脱落;眼睛发干、视力下降;脱过皮的地方留下乌黑的疤痕等等。 问题：
1.你对三氯乙烯中毒的机理、临床表现、诊断及治疗有什么认识? 2. 三氯乙烯中毒是否我国法定的职业病? 3.你从这例病案中能得到什么样的反思。
案例八：一氧化碳急性中毒的10个案例
冶金企业作为煤气使用大户，企业内管路密布，随时随地都有发生煤气泄漏的可能。因此，防止一氧化碳急性中毒应当是这些企业职业卫生和安全工作的重点之一。然而急性一氧化碳中毒事故依然频频发生，极大地危害了劳动者的生命安全和健康。
案例一
1983年月25日上午8时左右 某钢铁厂第一薄板车间检修工王某对煤气退火炉进行检修，王某在检修完毕后开始调试时。阀门突然漏气，大量煤气从其上方逸出.王某因吸入过量煤气而引起一氧化碳中毒，被送入医院急救脱险。同年11月9日下午6时左右，该厂耐火车间焙烧工忻某在打开焙烧炉看火时，因炉中燃烧不完全，致使一氧化碳逸出，忻某因吸入过量氧化碳而引起急性中毒。1987年4月7日上午9时左右，另一家钢铁厂新建热风化铁炉试炉时发现炉门处有一漏洞，厂方立即派热风化铁炉泥工刘某进行补漏，刘在补漏时未使用个体防护装备，因吸人大量炉内外逸的一氧化碳而中毒晕倒。 钢铁厂一般都用煤气作为热源，在炉台作业的工人常年接触一氧化碳，特别是设备出现故障检修时，极易发生一氧化碳中毒。
案例二：
1994年4月21日，某冶金公司修建部在设备检修时，造成大量煤气泄漏外溢，一名检修工因吸入过量煤气而引起急性一氧化碳中毒。同年5月2日，公司炼铁厂1名点焊工在检修料车小轨道时，因料斗及其他设备煤气泄漏外溢，吸入过量煤气而引起急性一氧化碳中毒。同年8月29日，公司动力部一名检修工在对煤气管道进行维修时，突然管道大量煤气泄漏外溢，造成该维修工吸入过量煤气而引起急性一氧化碳中毒。 同一家企业在4个月的时间里，发生了3起急性一氧化碳中毒事故。事故均发生在设备检修过程中，设备意外泄漏，大量煤气外溢。究其原因，一方面设备老化陈旧，容易引起煤气外溢。
案例三
1989年9月14日下午3时左右，某市某冶炼厂熔炼车间进行试生产，1号除尘器袋突然脱落，领导当即派装配工周某砖入除尘器底部进行检修。期间位于除尘器旁的3号吸风排毒装置突然”跳闸”而停止运转，致使熔炉中加焦炭后产生的大量一氧化碳气体经送风装置滞留在1号除尘器周围.在除尘器底 部进行检修的周某当即中毒昏倒。另两名装配工见周某进去检修久不出来，即钻入除尘器底部进行察看，不料也相继中毒昏倒。事故发生后，厂方立即将3人送入医院抢
救，医院诊断周某为重度一氧化碳急性中毒，另两名装配工轻度一氧化碳急性中毒。幸好抢救及时，3人均得以生还。 该厂熔炼车间系新建项目，尚处于试生产调试阶段，生产技术、设备等还存在一些问题。
案例四
1989年6月29日下午3时左右，某水泥厂立窑车间下料系统通道被湿料堵塞，乙班操作员张某负责清理通道，当张某打开窑顶盖子时，聚集在窑顶处的大量一氧化碳随烟气冲出，张某当即感到头晕、恶心、站立不稳，靠在炉顶旁栏杆上。同班工人见状，立即将张某背离现场，但未去医院就诊。半小时后，张某出现神志不清、四肢阵发性抽搐等症状，众人才将张某急送医院抢救脱险。 事故发生的主要原因是企业职业卫生防护设施不到位，致使炉顶通风不畅，大量滞留。
案例五
1984年3月 5日上午，某水泥厂烧成车间窑面上生产水泥熟料过程中，一台踏式机立窑内物料棚拱架，使窑内产生与储存了大量的一氧化碳，当一氧化碳与氧混合达到一定比例时引起爆炸 大量的一氧化碳和烘热的物料冲出窑门 造成在窑面作业的两名工人被灼伤并引发一氧化碳中毒。其中工人张某退避时从高处坠落致死。此起爆炸事故的形成主要是生产设计不当，生产场所通风不良，窑内结权圈，中心底火拉深。窑内棚拱架空，经测量估算约526m ，存储了大量的co，碰到火源引起爆炸。
案例六
1992年4月17日上午8时左右，某铜管厂供销科因客户急需冰箱铜管，派职工王某及临时工3人到光亮车间应急装箱，铜管堆放处距治炼炉出炉处仅2米，铜管数量多堆放高。4人作业了一个多小时后，王某首先感到全身乏力、头昏、胸闷、恶心呕吐，随即离开现场：10多分钟后，其余3人也相继出现类似症状。厂部闻讯后立即将4人送到医院诊治.医院诊断为一氧化碳中毒。卫生部门现场调查发现，治炼炉的排气管道有一节脱落，排气扇损坏。炉旁空气中一氧化碳的浓度240MG/m。，超过国家卫生标准7倍。
案例七
1986年5月1 2日晚上9时左右，某建筑机械厂熔铁炉炉台加料工张某在工作时感到剧烈头昏、头痛、恶心、并有呕吐，被送往医院急诊，医院诊断为一氧化碳中毒。但是诊断医院和厂方均未向当地的卫生部门报告。直至5月28日 当地卫生部门通过其他途径才了解到此事，便立即派员到工厂进行了调查。调查人员首先对熔铁炉炉台加料操作带进行了检测，检测结果空气中一氧化碳浓度均超过国家卫生标准30mg/m3。最高浓度超过国家卫生标准十几倍，连工人休息室一氧化碳浓度也有10mg/m3。调查中工人反映类似情况已发生过多次，工人还反映炉台加料处吸风装置经常损坏，不能开启，有时要过几个月 厂方才派员修复。对工人反映的情况，厂方也没有否认。调查人员认为，建筑机械厂熔铁炉炉台作业场所空气中一氧化碳浓度严重超过国家卫生标准，劳动条件比较恶劣，发生一氧化碳中毒事故是必然的。操作工人在此环境下长期作业，即使不发生急性中毒，一氧化碳对工人健康的慢性损害也是在所难免的。事故发生的原因主要是作业场所没有设置有效的职业卫生防护设施，也禾设置一氧化碳报警装置，导致空气中一氧化碳浓度积聚，工人在不知情的状况下继续作业， 因此事故的发生也就不可避免。
案例八
1994年2月2日，郊县某联营厂铸造车间，当班工人周某在冲天炉加料处进行加料作业时，突然感到头晕、乏力和气急等不适。同车间的工人见状，立即将其送往通风处，休息片刻后又将其送入医院诊疗，医院诊断为一氧化碳中毒。1 998年2月28日下午3时左右.某机械厂铸造车问.当班工王某在三楼新建的化铁炉投料处作业.作业4小时后.王某感到头昏、乏力最后。昏倒在地.被同班工人送至医院抢救.医院诊断为一氧化碳中毒。 铸造车间的炉台加料作业会接触有毒气体，因此，炉台加料作业场所应设置有效的卫生防护设施，加强局部通风，密闭一氧化碳发生源，配备一氧化碳报警装置等。本实例两起事故的发生，均起因于作业场所无有效的卫生防护设施，导致一氧化碳滞留;同时，由于投料工无有效的个人防护措施，现场未配备一氧化碳报警装置，以致作业工人在不知情的情况下，吸入过量一氧化碳而中毒。
案例九：
1983年12月23日晚上时, 某钢铁厂铸钢车间采用新工艺“70砂“造型铸钢，操作工钟某等两人在浇铸完毕后.发现浇铸处有煤气味的气体大量外逸.两人见状，急忙逃避躲到了休息室内。不料.两人刚进休息室就闻到浓重的煤气味.比室外更浓.其中一人立即又转身逃出.逃出后见钟某久未出来.又回到休息室寻找钟某 这时才发现钟某已昏倒在休息室内 急忙疾呼救援.在众人的帮助下 将钟某背出休息室急送医院抢救脱险.医院诊断为急性一氧化碳中毒。 “70砂”主要成分为碳酸钙，在高温状态下会分解析出二氧化碳，二氧化碳遇铁即还原为一氧化碳。该休息室设置在作业场所的下风处。
案倒十：
1994年4月7日上午 某钢铁厂铸钢分厂浇铸工段在地坑内浇铸26.8吨”电脚板”，此铸件浇铸时使用了较多的 70砂”泥芯 发气量大，浇铸完毕时工人未发现异常情况。中午时.行车工将工作平台吊起.放入地坑内(地坑深约2m、面积约40m )，一助理工下坑脱钩时.即扑倒在地.行车驾驶员马上打响警铃报警。邻近工段的工人迅速赶到现场抢救，在没有采取任何防护措施的情况下下坑救人，不料先后昏倒在地。整个事故中前前后后有28人因吸入不明气体而中毒。中毒者经送医院抢救.25人得以生还.3人终因回天无术而死亡。事故发生后.卫生部门迅速进行了调查 事故现场在强制通风3小时后.地坑内空气中一氧化碳浓度仍高达2 2 0～350ppm. 超过国家卫生标准8 1 7～1 3.58倍。结合中毒者的临床症状.这是一起典型的急性一氧化碳中毒事故。据现场工人反映.入冬以来现场所有的排风扇都被拆去维修保养事故当天.浇铸现场无任何卫生防护设备。以往工人在工作时常有头晕、四肢乏力、恶心呕吐等一氧化碳中毒症状。对于存在如此严重职业危害因素的工段.厂安全部门却将该工段作为“无毒无害”工段管理。一氧化碳的来源和案例九相同，是“70砂”在高温状态下分解析出的。 问题：
1.你对一氧化碳中毒的机理、临床症状及治疗有何认识。 2. 除冶金企业外，还有哪些企业易发生一氧化碳中毒事故。
3.这些案例的发生有何共性之处，你能得到什么样的反思。
案例九：急性重度氨基甲酸酯农药中毒1例报告
患者男，36岁。于工作时经皮肤及呼吸道误吸入3%呋喃丹农药30分钟，随后感头晕、视力模糊、心悸、恶心、呕吐胃内容物，车送入院。体检：T 36.5℃，P 130次/分，R 18次/分，BP 143/98 mmHg，神清，反应迟钝，言语清晰流利，对答切题，定向力、计算力、记忆力佳，双侧瞳孔缩小，直径左侧1.5 mm，右侧1 mm，对光反射灵敏，两眼睑不自主肌颤，生理反射存在，病理反射未引出，四肢肌力、感觉及运动功能均正常，心、肺、腹部均无异常体征。入院时查乙酰胆碱酯酶活性(ChE)3 U，立即予大剂量阿托品静推、吸氧、补液及输新鲜血浆，于入院4小时达阿托品化并维持，此时患者呈浅昏迷，18小时ChE上升至40 U，患者神志转为模糊，对答不切题，定向力、计算力、记忆力差，维持阿托品化48小时后逐步停用阿托品，予激光、高压氧、能量合剂、脑活素营养活化脑细胞，住院19天，神志、定向力、计算力、记忆力恢复正常，痊愈出院。 问题：
1.你对氨基甲酸酯类农药中毒的机理、临床症状及治疗有何认识。 2. 什么是阿托品化?农药中毒治疗时使用阿托品需注意的问题? 3.你对农药中毒的预防工作有何认识。
案例十：氯气泄漏事故致急性氯气中毒28例
某造纸厂仓库存放26瓶液氯罐。1997年8月25日上午突然一瓶液氯罐安全阀门失效致使氯气泄漏，氯气不断地从仓库向外冒出白色刺鼻的烟雾。当即副厂长和车间主任二人迅速戴着滤过式防毒口罩进入现场处理，但在拧紧安全阀时发生阀门断裂，造成更大量的氯气喷泄而出，二人在短时间内吸入较高浓度的氯气而发生气紧、咳嗽、胸闷、眼鼻咽刺痛等症状被紧急送往医院。30分钟后消
防队赶到事故现场，采用自来水向氯气罐阀门口喷洒的方法试图稀释氯气浓度。由60多名消防队员分组戴着防毒口罩或用苏打水浸湿的纱布口罩轮番进入仓库用水向氯气罐喷洒三个多小时，才将泄漏的氯气控制住。但在抢险过程中先后又有26名消防人员发生不同程度的头晕、头痛、恶心、呕吐、咳嗽、胸闷、口干、眼晴刺痛流泪和皮肤刺痒等症状，在现场用苏打水湿敷鼻腔和吸氧等简易处理后分批送往医院。患者入院后经内科、五官科及摄胸片、心电图屯肝功、血常规等检查，28例均被诊断为轻度急性氯气中毒。立即给予吸氧，静滴地塞米松加10%葡萄糖液，雾化吸入地塞米松和4%碳酸氢钠溶液，口服解痉止咳镇静抗炎等药物治疗4-7天，先后病愈出院。 问题：
1.你对急性氯气中毒的机理、临床症状及治疗有何认识。 2. 在这次事故处理中有何不当之处?我们应吸取什么样的教训?
案例十一：2起亚急性二氯乙烷职业中毒调查
2006年5月初，江山市有2家U-PVC胶粘剂生产行业相继发生职业性亚急性1，2-二氯乙烷重度中毒事件，2名中毒工人因抢救无效死亡，现报道如下。 病例资料
病例1：徐某，女， 39岁，系江山市某胶粘剂厂工人。2006年3月1日起进厂，主要是从事胶水灌装、盖罐盖与装箱工作。每日工作8小时，其中每天封盖作业3小时左右，装箱作业约5小时。之前，未从事过相关工作。
患病与诊治经过：4月7日感觉乏力、行走不稳、头晕，到当地医务所治疗，经输液后自觉好转第2天又上班。4月27日又出现头晕、行走不稳、情绪不稳定等症状，于4月30日到江山某医院进行脑CT检查，显示:大脑及小脑半球广 17
泛脱髓鞘改变。5月4日至某医院作进一步诊治，当日病人神志清楚，主要表现为“共济失调、情绪不稳”，做头颅MRI (核磁共振)发现:脑白质弥漫性T1W低信号、T2W高信号灶，考虑为“中毒性脑病”而收入住院治疗。5月21日出现抽搐、小便失禁等，头颅MRI示病人患有广泛性脑水肿改变。5月22日患者出现持续抽搐; 13时10分突发意识障碍; 13时30分呈深昏迷状态，无自主呼吸，疼痛感消失; 16时30分转入、ICU病房。后经抢救治疗无效死亡。事后经有资质的某职业病诊断机构诊断为职业性亚急性1， 2-二氯乙烷重度中毒(中毒性脑病)。
病例2：江某，女， 31岁，系江山市某化工有限公司工人。2006年2月20日起进该公司，主要是从事胶水灌装、盖罐盖与装箱工作。每日工作8小时，其中每天封盖、装箱作业各4小时左右。
患病与诊治经过：患者于3月18日出现头晕、头痛症状，未引起重视，直至4月下旬又出现恶心、呕吐症状，遂于4月25日、27日先后到江山市卫生院、衢州市某医院就诊，未作明确诊断。5月3日转往衢州市某医院就诊，怀疑中毒性脑病，要求病人住院但遭拒绝。此后病人辗转于萧山、杭州等医院治疗，症状无缓解。5月8日凌晨，从杭州某医院转回衢州市某医院住院治疗。当时病情已十分严重，后经抢救无效死亡。经有资质的某职业病诊断机构诊断为职业性亚急性1，2-二氯乙烷重度中毒(中毒性脑病)。两单位均未发现其他类似症状病人。 劳动卫生调查
1 某胶粘剂厂 该厂主要从事U-PVC胶粘剂生产， 2004年9月开工，年产量270吨，现在职工8人，其中生产工人6人(配料工2人，灌装工4人)，生产工艺流程如图1。
图1 生产工艺流程
该企业仅有一幢厂房(底楼)面积160m2，高度4.2m左右，其中办公室20m，
2生产区和库房140m2。生产条件落后，仅有2台反应釜和1台灌装机，无专门的排毒通风设施，仅有1扇1.5×1.7m2窗， 1台立地式电风扇进行通风换气。职工虽配有防毒面具和防毒手套，但在作业时均没有佩戴。事发后即被有关监管部门取缔，故没有职业病危害因素现场检测资料。
2 某化工有限公司 该公司从事2种高级强力U-PVC塑料快速胶粘剂(排水用U-PVC塑料快速胶粘剂、给水用U-PVC塑料快速胶粘剂(排水用U-PVC塑料快速胶粘剂、给水用U-PVC塑料快速胶粘剂)生产， 2002年5月1日开工，年产量400-500吨，现有员工19人，其中从事一线生产的工人有13人(配料工3人，灌装工人10人)，另有管理或后勤人员(门卫、仓库、食堂、办公室、车间主任、负责人) 6人。
排水用与给水用的U-PVC塑料快速胶粘剂生产流程相似(如图2)，不同的只是各化学成份比例不同。
图2 给、排水用U-PVC塑料快速胶粘剂生产流程
该企业有2幢楼房，1幢为原料仓库兼生产车间，面积1100m2左右，其中一半为生产车间400m2，高度6.5m，生产条件落后，仅有1台反应釜和2台灌装机。无专门的排毒通风设施，有14扇窗户，其中8扇为2.2×3.0m2窗、6扇为2.2×1.6m2窗，2台大功率落地式排风扇(事发前生产时未启用)，3台小功率挂壁式换气扇进行通风换气。另1幢为杂物仓库兼办公用房。生产工人每月配发1双纱布手套，无防毒面具和防毒手套。事后由市外的1家有资质的单位检测表明，作业场所的二氯乙烷浓度在45.00mg/m3~193.70mg/m3之间。
这两家生产单位都采用半机械化生产，其中1，2-二氯乙烷占溶剂总量的90%左右，液态原料由液泵抽至反应釜;固态原料直接从加料口加入反应釜，各原料在反应釜充分搅拌溶解后，由管道输至灌装机，人工灌装、封盖及装箱。 问题：
1.你对二氯乙烷中毒的机理、临床症状及治疗有何认识。 2. 试分析一下这二例中毒案例的原因。 3.从这二例中毒案例中你能得到什么样的教训?
案例十二：一起二氧化氮急性中毒的调查
2003年8月18日南靖县某台资食品工业有限公司工人，因清理腌菜池引起二氧化氮(NO2)急性中毒事故。共有6名工人中毒,其中1名男性、5名女性。年龄18~36岁，平均年龄24岁。现将中毒调查报告如下。
中毒经过：2003年8月18日17时，南靖县某台资食品工业有限公司原料处理车间10名工人开始清理公司用于腌渍青长豆的腌菜池及周围环境卫生，先是卢某和李某下去清理池底，30 min后蔡某下去帮忙。在清理废弃物时，蔡某闻到一股好似烂青豆的气味,约20 min便感觉头晕、恶心、呕吐、四肢乏力、呼吸困难,随即昏倒。此时在池面上的车间主任吴某发现情况，认为天气炎热，蔡某中暑了，就下去救人，到池底转身发现另一角落的卢某、李某也倒在池底。吴某随即呼叫
池面上的工人拿绳子来拉人，与此同时自己感到头晕、恶心、乏力。池面上的2名年青女工见状，立即下去帮忙救人，在池底也闻到烂菜豆味，并出现吴某的症状。最后,在公司工人的积极抢救下，6名下池工人及时送往距离4 km的县医院抢救。蔡某、李某于第2天出院，卢某转送市级医院抢救，第3天痊愈出院。 现场职业卫生调查：发生中毒的腌菜池呈长方形，池底低于地面2 m，池长3 m、宽2 m、深2.2 m、体积13.2 m3。池面上有铁架支撑,呈三角形，顶棚用铁皮防雨,池面通风良好，池底静风。中毒事故后第2天上午8时(现场未破坏)，经漳州市卫生防疫站劳动卫生科对池底空气采样测定，结果硫化氢<1.6 mg/m3，氰化氢<0.04 mg/m3，二氧化硫3.2mg/m3，上述3项指标符合中华人民共和国(GBZ 2-2002)《工作场所有害因素职业接触限值》中的要求，二氧化氮平均浓度8.0mg/m3,超过《限值》0.6倍。提示本起急性中毒以二氧化氮中毒为主。 问题：
1.你对二氧化氮中毒的机理、临床症状及治疗有何认识。 2. 试分析中毒事故的原因。
3.从这例中毒案例中你有什么样的思考。
案例十三：某塑胶厂慢性铅中毒调查
塑胶行业配混料作业操作工在短期内发生多例铅中毒，所见报道不多。现就我市某乡镇塑胶厂配混料车间工人慢性铅中毒的调查结果，报告如下。
劳动卫生学调查
1.基本情况：该厂于1993年投产，现有职工300人。其中，配混料车间职工12人，男11人，女1人，年龄20-39岁，平均25岁;工龄0.5-41月，平均16.4月;均招自外地农村，文化程度初中以下。主要产品为聚乙烯塑胶电线管和排水管，生产原料聚乙烯中需加碱性硫酸铅和硬脂酸铅粉剂作为稳定剂，配料比例为每锅100kg加稳定剂2kg性产电线管)或4kg(生产排水管)。工艺流程为配料~混料~剂出-成型。混料后需加热200℃以上。配料间容积35m2 x 5m，混料间容积250m2x5m。两车间相互连通，单面窗户，除有两只换气扇外，无其他抽风除 21
尘设施，亦无个人防护措施。手工操作。每天约需配混70锅，约用稳定剂200kg，工作时间约7h。
2.车间空气中铅浓度测定在正常生产状态下，用无铅滤膜常规采集铅尘样本各4个，按《车间空气监测检验方法》推荐，用双硫腺比色法分析。结果显示配料间铅尘平均浓度1 . 178mg/m3 ，超标22倍;混料间铅尘平均浓度3.448 mg/m3，超标68倍。
临床检查
选同厂不直接接触铅的成型车间操作上24名作为对照组，其中男22人，女2人;年龄IS-42岁，平均26岁;工龄5-44月，平均20月。两车间工人均排除在车间内吸烟、进食等不良习惯。
1.临床表现：12名铅作业工人中，自诉脐周隐痛2例，腹胀4例，呕吐l例，经常头昏5例，乏力7例，四肢关节酸痛5例。其中，1例工作0.5月即有头昏、乏力，1例工作8月即有腹胀、腹痛、头昏、呕吐。而对照组无上述症状。
2.实验室检查：按《职业性慢性铅中毒诊断标准及处理原则》( GB11504-89)附录所列方法，对l2名铅作业工人进行晨尿铅(PbU)、尿δ-氨基乙酸丙酸(δ-ALA )、尿粪叶琳(CP)半定量检测，并检查了血红蛋白(Hb)。结果见表1。由表1可见，除1例外，其余尿铅均超过正常值，最高超过6.8倍;δ-ALA除2例正常外，其余均超过正常值，最高超过9.6倍;CP最高4+;Hb有6例低于正常水平，最低84g/L。配混料作业工人的Hb 、 Pbu 、δ-ALA 、CP的异常检出率均较成型操作工高，两者有显著差异，见表2。
表1 12名铅作业工人Hb , PbU ,δ-ALA , CP检测结果
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表2 配混料工与成型操作工Hb , PbU , δ-ALA , CP异常检出率比较
* P<0.05 * * p<0.005
根据职业史和现场劳动卫生学资料，结合临床检查结果，12名配混料工诊断亚急性轻度铅中毒2例，慢性中度铅中毒2例，慢性轻度铅中毒6例，铅吸收I例，铅中毒检出率达83.3%。成型操作工诊断铅吸收2例。 问题：
1.你对铅中毒的机理、临床症状及治疗有何认识。 2. 试分析中毒事故的原因。
3.从该企业中毒案例中你有什么样的思考。
案例十四：二例职业性慢性重度汞中毒实例
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某职防院于1989年至1993年收治二例某灯泡厂从事点焊、退镀作业工人，因接触汞蒸气造成重度汞中毒，现报告如下。
1、临床资料
例1：女，39岁，某灯泡厂点焊工，1980年4月～1989年7月，接触汞蒸气9年。车间为一地下室，约1800m2，有工人24人，两班倒，有排风扇6个。个人防护差，仅有工作服、纱布口罩。每日工作10小时，每班安装日光灯3000至4000个。生产工艺中改管、封口、退镀、点焊均接触汞蒸气。1977年至1984年车间内空气监测结果为0.02～0.05mg/m3(冷原子吸收法)。1989年11月监测结果为0.0138mg/m3，同工种中仅1人诊断为汞中毒。患者自1980年4月始头晕、头痛，乏力，伴失眠，多梦，记忆力减退。1989年4月症状逐渐加重(在此前未引起个人介意，未按时进行职业病健康体检)，有情感改变，易怒爱哭，刷牙时牙龈易出血，口腔有异味。曾在本厂保健站对症治疗，效果不佳，故来我院门诊就诊。查尿汞0.075mg(双硫腙热消化法)。门诊以“汞中毒观察”、“神经衰弱”收入院。患者因某种客观原因于1989年7月住院治疗。查体：T、P、R、BP均正常。齿龈肿胀、充血，眼睑、舌、双手指震颤(+)，余(-)。辅助检查血、尿、粪常规均正常，肝功、心电图、肌电图均正常。尿汞：未检出。故采用驱汞试验，结果：2.0μmol/L。治疗：二巯基丁二酸钠0.5g加10%葡萄糖500ml静滴，连用3天，停4天，共二个疗程，尿汞结果分别为：0.95，11.25，4.375μmol/L(第1疗程);0.565，0.80，0.695μmol/L(第2疗程)。经驱汞治疗后，患者神衰症减轻。拟进行第三疗程驱汞治疗，但患者执意要出院，经市职业病诊断小组诊断为职业性慢性轻度汞中毒，于1990年2月17日好转出院。
患者出院后神经精神症状加重，易怒、无故哭闹，不愿与人接触，夫妻感情不合，在家服药治疗(具体药名不详)效果不佳。近二年来出现多疑、易怒、易激惹、情绪抑郁，生活懒散，对生活失去信心，想寻死，常常无端大哭大闹，对家庭和社会漠不关心，曾多次被家人送到精神病医院治疗。诊断：慢性汞中毒后精神障碍。于1993年3月来我院复查。患者精神恍惚，检查合作，答非所问，情绪抑郁，思维迟缓，语言欠逻辑。牙龈轻度充血、萎缩。肝脏肋下可及，质韧，有触痛、叩痛。双腕关节以远皮肤痛、触觉减退，双膝反射亢进，闭目难立征(+)，眼、舌、双手震颤(+)。复查尿汞，0.090μmol/L(双硫腙热消化法)。肌电图：检 24
查左拇短展肌、左胫前肌、左小指展肌。插入电位正常。EMG：左拇短展肌平均时限延长46.29ms，波幅增高256.6μV，大力收缩混合相。左小指展肌，大力收缩混合相，波幅880μV。提示两肌神经源性损害。CV：左正中、左尺、左腓、左胫Nmcv远端潜期延长。左尺Nmcv传导速度减慢。左正中4.0、左尺4.0、左腓肠4.2、左胫9.0Nscv远端潜期均延长，传导速度减慢。提示：末梢神经炎。脑电图结果：中度异常，以高幅放电为著。
例2：女，42岁，某灯泡厂退镀工。自1977年至1984年接触汞蒸气7年。患者1984年始头晕，乏力，失眠，手颤，多梦易醒，心悸，记忆力明显减退，易烦躁，经常性口腔溃疡。曾在市级综合医院诊为“神经衰弱”对症治疗，效果不明显。1984年因上述症状加重，调离原作业。1987年职业病健康查体时发现尿汞高(0.35μmol/L)，建议住院。但因种种原因未住，而于1993年7月才来院复查，门诊以“汞中毒观察”收住院治疗。查体：精神恍惚，查体尚合作。牙龈充血萎缩，咽部充血，双手指震颤(+)，闭目难立(+)。查尿汞3次分别为0.28，1.00，1.25μmol/L，明显高于正常。治疗同例1，驱汞二个疗程，症状有明显改善，于1993年9月经市职业病诊断小组诊断为职业性慢性轻度汞中毒，好转出院。
患者出院后因失眠加重，精神恍惚，敏感多疑，易激惹，孤僻，懒散，对家人和社会漠不关心，曾多次被家人送到市精神病院就诊，诊断为慢性汞中毒性精神障碍，于1998年3月来我院复查。查体：患者精神恍惚，定向力障碍，语言欠条理。牙龈轻度充血萎缩，双手腕关节以远皮肤痛觉减退，闭目难立(+)，眼睑、双手指震颤(+)，腱反射亢进。复查尿汞0.09μmol/L，肌电图示：检查肌肉、EMG同例1，提示左拇短展肌、左小指展肌神经源性损害。CV：左右尺、左腓、左胫Nmcv远端潜期延长。左正中、左尺Nscv、左胫Nmcv传导速度减慢，示：末梢神经炎。脑地形图示：异常脑地形图。经市职业病诊断组复诊，2例均诊断为职业性慢性重度汞中毒。 问题：
1.结合上述二病例，谈谈你对慢性汞中毒临床症状及治疗有何认识。 2. 试分析中毒事故的原因。
3.从这二例中毒案例中你有什么样的思考。
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案例十五：某电子厂三氯甲烷中毒死亡事件
1996年8月14日下午4时，宝安区人民医院急诊科报告该院收入1例重症肝炎肝昏迷患者，病情危重，正在抢救，由于患者病因未明，要求防疫站站协助调查。
调查经过： 接到报告后，站长立即指派专业人员前往医院了解情况。由于病者昏迷不醒，护送其入院的是病者的姐姐，不能提供病者的职业史，据初步分析，病者来自工厂，该厂存在三氯甲烷，中毒性肝炎的可能性较大。当天下午5时30分，劳卫科应急组赶到20公里外的某电子厂进行调查，了解到该工人确是该厂工人，并有三氯甲烷的职业接触史，职业中毒的可能性较大。15日下午，劳卫专业人员于到该厂进行现场调查。据调查情况初步分析，患者发病很可能与职业性接触三氯甲烷有关。16日上午，我站将有关情况向区卫生局主管领导作了汇报，并电话报告市防疫站职业病诊断组。16日下午由市职业病诊断组成员、市站劳动卫生科主任和区防疫站、镇防保所有关人员组成的联合调查组再次下厂调查。根据有关资料分析，市职业病诊断小组于1996年8月19日诊断结果为：“三氯甲烷中毒性肝炎(重症)”。患者经抢救无效于1996年8月25日上午5时30分死亡。
发病经过： 患者女，20岁，广西灵山县人。1996年7月13日进入某镇电子厂，分配在A栋生产部J拉从事电话机测试作业。据患者同乡及该车间总拉长反映，患者进厂约20天左右起病，初见其精神甚差、皮肤及巩膜黄染，经提醒后，自行在外面按“肝炎”看医生。发病后未及时脱离岗位，仍坚持边治疗边上班，病情持续发展，呈黄疸加重，间伴呕吐胃内容物。由于病情越来越重，已无法再上班，8月12日即辞工离厂。8月13日18时开始出现烦燥不安、哭闹及神志不清，病情已明显恶化。
1996年8月14日上午，患者由两位同乡护送到区人民医院急诊，当天中午12时以“亚急性重症肝炎(肝昏迷期)”收入传染病科抢救(仅预交250元)。查体：T 36℃，P90次/分，R20次/分，BP13/9KPa，患者神志不清，烦燥不安、哭闹，检查不合作，呈急性重病容;巩膜及全身皮肤中、重度黄染，皮肤无出血点及蜘蛛痣，瞳孔等圆等大，对光反射尚敏感;无明显肝臭，腹水征(-)，肝肋下未及，肝浊音界明显缩小。入院后实验室检查：血清谷丙转
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氨酶(ALT)1074U/L(正常值0~35U/L);谷草转氨酶(AST)381U/L(正常值5~35U/L);总胆红素(TB)362umol/L(正常值0~20);直接胆红素(DB)158umol/L(正常值0~4);甲、乙、丙、丁、戊五种病毒性肝炎血清学标志(抗-HAV、HBsAg、抗-HBV、抗-HCV、及抗-HEV)均阴性，可排除了病毒性肝炎的可能性。入院后给予护肝(肝安能量合剂、促肝细胞再生因子)、降血氨(门冬氨酸钾镁)、抗炎(氨苄青霉素)、短期激素(地塞米松)及其他对症支持治疗。病情未见好转，现仍在抢救，预后不良。
现场卫生学调查：该厂属来料加工企业，1988年投产，产品为录音电话机，现有工人2200人。主要工艺流程为：来料(电子元件)→装配→粘合→试音→包装(成品)。患者所在车间为A栋装配车间，该车间面积约2000m2 ，高约3.3米，共有作业工人300人，分4条生产线，每条生产线设立粘合位1~2个，粘合位不固定，平时有4名左右工人从事该作业。使用氯仿作为粘合剂，氯仿俗称“哥罗芳”(Chloroform)，每人每天消耗量约0.2L。粘合工序全部为手工操作，即将纸膜蘸氯仿后粘合到电话机内部件上，操作时胶水敞开，向车间挥发，工人无手套、口罩等防护用品。该车间为中央空调环境，工作时门窗关闭，无任何抽风排毒设施，有毒作业(粘合)与无毒作业(装配、测试等)混在一起，患者虽然未直接从事氯仿粘合作业，但工作时(白天8小时，晚上2-3小时)吸入氯仿是不可避免的。
8月15日，A栋装配车间空气监测结果：粘合点三氯甲烷浓度为81mg/m3 ，超过英、美、德等国卫生标准(50mg/m3)0.6倍(我国未有卫生标准)，死者所在测试位三氯甲烷浓度为78mg/m3，也超过参考标准。此外，我站于1994年12月1日，对该厂粘合剂“哥罗芳”进行质谱组分分析，其主要成分为三氯甲烷(占99.0%)。1995年7月7日及1996年4月8日两次对该厂B栋装配车间进行监测，三氯甲烷浓度范围为88-230mg/m3 ，均超过参考标准，两次在评价意见书中提出了整改意见，但一直未见改善。
职业史调查：患者今年春节后随同乡自广西出来打工，3月初至7月上旬在其姐姐所在工厂----东莞市长安镇街某皮具厂从事皮具包装工作，偶尔使用天那水清洁皮具表面的污迹，无其他化学性毒物的接触史。7月份因该厂货
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源不接，需放长假，随离开东莞来到福永(其姐姐仍留在东莞)，7月13日尚未体检就进入某电子厂从事测试作业，至发病离厂共在该厂工作1个月，在工作时间接触到三氯甲烷有毒气体。据了解其在东莞期间及进宝狄电子厂时身体均未见有异常。患者无肝病史，近期无与肝炎病人密切接触史，东莞高威厂也未见有黄疸病人出现。
回顾性调查： 据该厂医务室医生反映，该厂患黄疸的仅次于患感冒的，近两年来，特别是自去年夏季以来，不断有眼黄、尿黄、皮肤黄的黄疸病人到医务室求诊，多疑为“甲肝”，平均每月有3-4人。患者多是进厂不久(不够1个月)的新工人，其中去年有1例也得了重症肝炎肝昏迷，送区医院抢救无效死亡。A栋装配车间总拉长也承认，该车间也曾见有“黄疸”病人，今年以来，除了死者外，尚有2例“黄疸”患者，但病情较轻，一发病就已辞工离厂。值得注意的是，这家厂的发病情况与1994年10月我区沙井生发电子厂三氯甲烷中毒事故极为相似。
案例十六：福永新日东公司正己烷中毒事故
2001年7月17日上午，福永防保所电话报告该镇新日东电工(深圳)有限公司一名员工阮小燕因双腿无力、行走困难到医院就诊，疑与职业有关。接报后，我站立即派人到现场调查。据调查，证实这是一起职业中毒事故，目前已确诊“职业性慢性正己烷中毒”8例，另有20名员工有轻微-轻度神经性损害表现，有待进一步确诊。现报告如下：
一、发病经过
该厂自今年4月起，陆续有员工自诉有手麻、脚麻、四肢酸软无力等“风湿”表现，至7月17日调查时，已发现有8名女工病情较重，经广东省职业病防治院神经肌电图检查属于轻中度神经性损害，8名患者于7月20日起收入该院住院治疗，8月24日被深圳市职业病诊断组确诊为“职业性慢性正己烷中毒”。
此外，另有20名同工种工人自诉有轻微的自觉症状，经省职防院和深圳市人民医院神经肌电图检查属于轻微-轻度神经性损害，由于这批患者症状轻、自理能力好，厂方即派厂医与福永医院职业病科医生前往省职防院征求治疗意见，据厂长介绍，职防院有关专家认为这批病人可院外门诊治疗，根据职防院提供的治疗方案，厂方即安排这批患者在福永医院就地治疗，目前，这批患者仍在治疗观察之中。
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本次发病工人全是女工，同车间、同工种，年龄17~33岁，正己烷接触工龄10-28个月。发病后经积极治疗，病情已有了明显好转，完全康复的机会很大，预后良好。
二、现场调查
该厂属港资来料加工企业，1994年4月投产，产品为手机配件，现有工人1850人。主要工艺流程为：来料(偏光片等)→装配→受入检查(正己烷)→包装等。使用正己烷的员工共180人，分布于三个楼层，
二、三楼未发现病例，发病工人主要为一楼光学车间受入检查工种员工，该车间面积约175m2，高约3.5米，使用两台空气调节装置，上部送风，下部回风，空调机回风口设在车间内，再次利用车间内余冷，新鲜空气换气量约13%，该车间缺乏通风排毒设施，受入检查工共33人，工作时需用棉布蘸上“正己烷”手工擦去偏光片上的油迹，每人每天使用量约250ml/L，每天工作8-10小时，操作时没有戴防毒口罩。
该厂使用的“正己烷”清洁剂，经气-质联机检测，其化学成分为100%正己烷等低碳烷烃;7月17日对光学车间14个空气样品监测结果：车间空气正己烷浓度范围12.5-16.2mg/m3 ，国外参考标准为180mg/m3(我国未定卫生标准)。监测结果表明，发病工人均有明确的正己烷接触史。此外，今年2月份，福永医院防保所对该厂员工1100人进行过体检，尚未发现有神经损害现象。
软件教学范文第2篇
TransCAD是美国Caliper公司开发的唯一专为交通规划设计和运输管理行业设计的地理信息系统 (GIS) 软件, 既具有一般GIS的功能, 又能够对交通问题提供空间决策支持系统的功能。TransCAD软件系统结构包括数据库管理系统、模型库管理系统、图形与报告输出系统以及用户界面等。软件主要功能包括:Windows环境下功能强大的地理信息系统;扩展数据模型, 提供显示和处理交通数据的基本工具;汇集了丰富的交通分析程序, 软件含有大量交通、地理、人口等统计数据;包含强有力的开发语言, 可用于建立宏语言程序、嵌入式应用程序、服务器应用程序及其它用户程序。
TransCAD软件把地理信息技术和交通规划技术较好地结合在一起, 可以方便地对各类交通运输及相关数据进行存储、提取、分析和可视化。由于采用先进的Windows环境及一系列最新的开发方法, 使得软件具有较好的风格、先进的菜单界面、强大的图形功能、方便的工具栏、良好的开放性等显著优点。
2 TransCAD交通规划软件教学内容
TransCAD软件不仅是一款地理信息系统软件, 更是一组交通分析程序集。因此, 该软件的显著特点是与交通规划过程紧密结合, 能实现交通规划过程各环节的分析计算。进行该软件教学的根本目的是让学生掌握软件的使用方法, 能有效利用该软件进行交通规划实践。TransCAD交通规划软件教学内容主要包括以下几个方面。
(1) TransCAD软件概述。包括软件的开发背景、安装方法、主要功能、优缺点、主要界面等。该项教学内容主要让学生对TransCAD规划软件形成一个感性的认识。
(2) TransCAD软件基本操作。不同的软件由于其开发环境不一样, 具有不同的特点, 但都有一些基本的操作, 例如文件的组织形式、文件的类型, 数据的录入、删除等操作。对于初涉TransCAD软件的学生来说, 只有首先掌握好了该软件的基本操作, 才能充分利用其交通分析功能进行规划实践。对于TransCAD交通规划软件而言, 其基本操作较多, 大体上包括如下7个方面:地图操作;主题图操作;数据操作;选择操作;矩阵操作;网络操作和基本绘图操作。
(3) TransCAD软件交通需求预测操作。如前所述, 交通分析是TransCAD软件的核心内容, 能利用TransCAD软件进行交通需求预测是该软件教学的重点。本部分教学内容主要包括:交通发生量预测操作、交通吸引量预测操作、出行平衡操作、出行分布预测操作、出行方式划分预测操作、交通分配预测操作、OD矩阵估计操作等。
(4) TransCAD软件综合应用训练。这项内容是TransCAD软件教学的重点和最终落脚点, 通过对上面三项内容的教学和训练, 充分利用TransCAD规划软件提供的众多模型和方法, 结合交通规划实际工程项目, 要求学生能在大中型网络上完成从交通生成预测到交通分配预测全过程的训练, 让学生掌握利用TransCAD软件进行交通规划实践的方法。
3 TransCAD交通规划软件教学方法
TransCAD软件教学应在学生系统地学习了交通规划的基础理论后开设, 教学的重点是培养学生交通规划分析建模的实际操作能力。
(1) 学时安排。
TransCAD软件教学大致需要20个学时的教学时间, 一般来说, 教师应在6个学时内将软件的相关操作讲授一遍, 其余的教学时间用于学生实际操作。对于相关操作应重点讲解交通网络的导入 (从AutoCAD导入生成路网) 及基本绘图操作、最短路分析操作、期望线分析操作以及交通规划四阶段模型的相关操作等。
(2) 通过实际工程案例演示激发学生学习的兴趣。
教学是师生共同完成的活动, 彼此配合, 教学相长, 学生不但学到了知识, 教师也能从教学过程中发现新的创新点。对于任何一门课程, 都必须首先调动学生自主学习的兴趣, 兴趣是学生自主学习的原动力, 对TransCAD交通规划软件教学也不例外。在交通规划软件教学开始之前, 教师可向学生演示一些利用该软件制作的规划图, 如图表主题图 (图1) 、期望线图 (图2) 、路网流量分配图、路段服务水平分析图、公交线网图等。通过实际案例的演示既展现了TransCAD交通规划软件的强大功能, 又易于激发学生的学习兴趣, 便于学生从枯燥乏味的模型算法向能生成丰富多彩效果图的软件学习转移。
(3) 讲练结合的互动式教学方法。
针对TransCAD交通规划软件理论原理强、操作步骤多且继承性高等特点, 在教学过程中应遵循以教师讲授为辅、学生实际操作为主的教学方式。对于软件的学习, 只有实际动手多操作才能建立深刻的印象并记住相关操作, 光听不练, 不仅操作步骤记不住, 对相关原理更无法理解。因此, 教学过程中, 在教师讲授操作步骤的同时, 学生也跟着操作, 边讲边练, 共同完成学习过程。在学生实际操作过程中, 教师应进行跟踪指导, 及时解决学生操作过程中遇到的难题、纠正学生的错误操作。采用讲练结合的互动式教学方法可以达到如下教学效果: (1) 可以避免学生因为跟不上操作步骤失去学习的积极性和学习的兴趣; (2) 有利于教师了解学生, 依据反馈信息, 合理调控教与学; (3) 教学与学生实际动手操作相结合, 教学效果较好。
(4) 利用软件操作验证理论模型的验证式教学方法。
通过对TransCAD规划软件的实际操作来验证课堂理论教学的成果, 一方面可进一步加深学生对规划模型的理解;另一方面, 学生通过动手操作获得了与课堂教学实例相同的结果, 也能够增加学生的成功感, 激发进一步学习的兴趣和热情。在TransCAD软件教学过程中, 可以设置大量的验证型操作案例, 包括增长系数模型、重力模型、交通分配模型等。例如:在理论教学环节用1个OD对、3条路径的网络来阐述Frank-wolf算法的应用, 其迭代计算过程异常复杂, 若学生利用TransCAD软件能很方便地获得相同的结果, 那么学生自主学习该软件的兴趣自然会大大增加, 如图3所示。
(5) 通过精心设计教学案例来调动学生思维。
通过比较软件运行结果与课堂理论教学结果的差异, 积极调动学生的思维, 探究产生这一现象的深层次原因, 以加深对课堂教学内容的理解和掌握。例如:在理论教学中讲述了Dial交通分配算法, 并进行了实例演算, 而对于相同的实验条件, 软件的计算结果与理论结果不一致, 经过分析, 得出了二者结果不一致的根源是有效路段的定义法则不相同, 如图4所示。类似的实验教学案例在交通分布、用户均衡交通分配中均存在, 但需要教师不断挖掘, 精心设计。
(6) 与案例相结合的教学方式。
案例教学是一种启发式教学方法, 案例选择得当、实际操作效果好, 可以使学生快速掌握TransCAD软件的操作方法, 达到事半功倍的效果。通常, 案例可采用虚拟案例和实际工程案例两种情况。虚拟案例是指经过抽象、简化的案例, 可根据教学重点, 针对主要教学环节设计虚拟案例对学生进行强化训练。实际工程案例是指利用实际做的规划项目设计教学案例, 对于工程案例的选择应结合学生的知识水平, 案例选取不宜太难, 也不宜过于简单, 应选取具有代表性、综合性的案例, 以达到对学生从路网制作、数据导入、生成预测、分布预测、分配预测全过程的训练, 如图5所示为一较复杂的工程实际案例。
4 结语
TransCAD软件是目前我国应用广泛的交通规划软件, 本文针对TransCAD软件理论原理强、操作步骤多且继承性高等特点, 归纳了软件教学过程中的重点内容, 在此基础上, 以培养学生操作能力为目的, 提出了互动式教学、验证式教学和案例式教学相结合的教学模式。
摘要：从TransCAD交通规划软件的特点出发, 探讨了TransCAD交通规划软件的教学内容及教学方法。
关键词：TransCAD软件,教学内容,教学方法
参考文献
[1] 陆化普.交通规划理论与方法 (第二版) [M].北京:清华大学出版社, 2006.
[2] 秦焕美.交通规划软件实验教学研究[J].实验室研究与探索, 2007, 26 (2) :50～53.
软件教学范文第3篇
提起近几年的文科综合能力测试，不少教师会发出这样的感叹：现在的书太难教了，讲了那么多，做了不少题，可最后拿到试卷一看，真是“失之千里，差若毫厘”。尽管每年都有相同的感叹，但我们广大历史教师还是要进行一轮一轮的复习，就是尽可能让学生多学点知识、多考点分。
分析了近3年的历史高考题后，我对高三的教学局限性与与后期复习谈几点自己看法。
一、过份局限于课本知识和复习资料，陷于“本本主义”
我们许多老师认为，教材内容就是教学内容，强调教师的教学要“源于教材”、“忠于教材”，不能“脱离教材”、“超越教材”，这种把教学内容绝对教材化的观念，陷入了“本本主义”的泥潭。现实中往往把几本教科书奉为万能，认为只要把课本知识全部掌握了，高考没有什么对付不了的;实在不行还有一本复习资料可以做参考。殊不知，现在的复习资料大多是相互抄袭，自主创新的太少。
二、过份局限于课堂，教师一味地“满堂灌”
在传统的历史课堂教学，教师重视对学生集中思维的训练，却忽视发散思维的培养。基本上采用“以讲为主”的教学方式。有人认为，历史知识的过去性特点，决定了这门学科只能采取这种教学方式，教师在课堂教学中应该用主要精力和时间来讲述历史知识，即使一讲到底也无可非议。长期以来历史课堂教学方式，可以说就是单一的以讲述为主的方式。现在时代变了，教材也换新的，但我们许多老师还在满堂灌，结果导许多致学生不愿意上历史课，学习效果也就可想而知了。
三、过份局限于校内，忽视了社会大课堂
传统历史教学的时空基本上被限定在课内校内，加之受到“应试教育”的影响，学生课外学习几乎是空白。课堂教学是主要渠道，但不是惟一渠道。图书馆、博物馆、纪念馆和爱国主义教育基地等，都是课外学习历史的好场所，特别是大量的历史遗迹，为学生课外学习提供了物化、真实、形象、丰富的历史材料，更是历史课外学习独具的优势。因此，历史学习应将视野拓展至整个社会，社会才是学习历史的大课堂。但现实生活中基于种种困难，我们教师特别是高三教师绝不可能带领学生到社会大课堂中去学习。2012年江西历史高考就考了生活中的历史知识——交通灯的发展变化。以学生生活中的事物或现象为切入点考历史。培养学生关注身边的历史，关注社会生活中的问题(交通问题)。这种考题不仅角度新，又与生活相关。
四、后期的复习中应注意以下几点
1、整合教材，夯实历史主干知识。现在高考使用新教材，新教材按照专题形式来组织的，跨度大、难度高、跳跃性强，历史知识的系统性在直观上很大程度地被削弱了，容易给学生造成记忆困难甚至混乱。因此，在第一轮复习中，应适时加入通史部分的复习。第二轮复习时，应以通史体例辅之以热点问题进行，学生只有对某一阶段的政治、经济、思想、文化、社会生活等特征有了全面地认识，才能“了解人类社会发展的基本脉络”，“初步认识人类社会发展的基本规律”。
2、依据教学指导意见，优化三维目标的达成。
3、平时多注意新题型的收集与训练。新课改意识将更加开放，新题型很可能出现，平时须多注意收集与训练，如情境类，文史常识类、研究性学习类、辩证认识类等题目。
4、注重提升学生的阅读能力和提取有效的信息，两类材料的阅读迷惘，一类是文言文，另一类是外交辞令，平时复习与训练时应加大阅读的力度，提取有效信息可分为两类，一类是提取选择题的有效信息，关键是抓住题目中的时间、地点、人物这三个要素(特别是时间要素)，另一类是提取主观题的有效信息，关键是要明确题目“考什么和怎么考”的问题。
5、关于训练与讲评问题。训练题目要遵循考查内容上不超出考纲范围，设计风格符合考纲示例，以不偏不怪为原则，以提升学生应试能力与技巧为目的。具体方法是从课改地区高考模拟试题和各大历史教学网站上收集整理，应加强考生应试能力与技巧的培养，如字迹是否工整，是否在规定范围内答题，语言表达是否概括精练，心理压力是否过于紧张等问题。在讲评时，尤其不能拘泥于参考答案，应多鼓励学生按合理的思路来组织答案，答案要专业化、规范化、精练化，多研究高考方向，总结命题规律，总结做题技巧和要求。
8、这个世界并不是掌握在那些嘲笑者的手中，而恰恰掌握在能够经受得住嘲笑与批忍不断往前走的人手中。
9、障碍与失败，是通往成功最稳靠的踏脚石，肯研究、利用它们，便能从失败中培养出成功。
10、在真实的生命里，每桩伟业都由信心开始，并由信心跨出第一步。
软件教学范文第4篇
小学教师整体素质和促进教师专业化的有效途径，也是全面实施素质教的关键。教师 是一名无谓的探索者，能够直面教育的现实与教育的问题，努力探索各种问题解决的对策，在教育教学活动中提升自己的教育技艺。其次是勤勉的学习者，这不仅仅是为了教学，也是对自己的精神和气质的熏陶，智慧思维的启迪，思想和理念的提升，我要做一名教育的有心人，做到有心的观察，有心的学习，有心的积累，有心的分析和总结。学习期间，在与实际相结合，不断的实践报告，取得了一些进步。现将一些学习体会做个小结。
一、跟新观念
通过对继续教育的学习，我掌握了现在教育新理念，知道做研究性的教师是我们现在教师专业发展的必然选择，进一步学会了教学案例的设计，精彩的说课让我们丰富了自己的教学方法和理念，从“过去的我”与“现在的我”的对比，是努力成为我不断获得新生的过程。努力研究自己，其目的就是为了提高自己、发展自己、更新自己。教师首先是学习者，不仅要善于向实践学习，向理论学习，而且要向学生学习。
二、教育要“细”
一个细节可能会影响一个孩子的一生。一个教师最可贵的品质在于他能从教学生涯中领悟和体会到教育的真谛，开掘出散发着新鲜芳香、体现着高尚情操的教育细节。学生是具有极大可塑性的个体，是
具有自立发展能力充满创造力的生命体。概括地说，“教育的真谛在于启发自觉，在于给心灵以向真、善、美方向发展的引力和空间。在现在教育中，课堂观察是教师获教学反馈信息、捕捉教学复杂现象，分析研究教学情况，及时调整教学思路、教学内容和教学方法的重要手段，同时能够唤醒隐藏在教师心中的教学智慧，促进教师的专业发展，提高教学效率。
三、 做学生的朋友，平等对待学生
师生之间都应该是天然平等的。教师和学生不但在人格上、感情上是平等的朋友，而且也是在求知识的道路上共同探索前进的平等的志同道合者。” 在教育中，教师要用自己的行动去感染学生，要用自己的言语去打动学生，把自己对人或事的真情实感流露出来，以此使师生间产生心灵的共鸣。学生只有感受到教师的善良和真诚爱心，才乐于听从老师的教诲。正所谓“亲其师，信其道”，教师要抓住机会，适时地把自己的喜、怒、哀、乐表现给学生，与学生通过交流达到心与心的沟通。教师的语言要有魅力，要富有人情味、趣味，同时又要富有理性。这样的语言才能让学生愿意接受，达到教育的目的。暖人话语，滋润心田。温暖的的话语，可以使学生深深感到教师真诚的关爱，从而拉近师生的距离。师生关系的建立、良好学习氛围的形成、学科特征的凸现和健康心理情绪等。师生关系建立应体现为平等、亲和、自觉;良好的学习氛围形成体现为轻松、活跃、有节奏、有秩序;美术的学科特征应体现为感性的、感观的、感觉的、感化的;健康心理情绪表现为渴望、快乐的。
四、有强的责任心，不歧视学生
教师对学生还要有一种充满责任感和理智感的爱，关心和爱护全体学生，尊重学生人格平等公正对待学生，对学生严慈相济做学生的良师益友，保护学生安全，关心学生健康，维护学生权益，不讽刺、挖苦、歧视学生，不体罚或变相体罚学生，这种爱就是严格要求，严而有度，更要严而有理。除了更新自己的教育教学理念之外，我们还需要结合个人情况及教学环境和特色来很好的贯彻和应用它们。这个过程也是一个自我发现和自我完善的过程，除了需要不断客观的看待“过去的我”，我们更需要一份持久的热情，一份对教育、对学生、对社会的神圣信仰与追求!
总之，经过继续教育学习，我深刻反思到自己的学识水平相差甚远和平时教学方法的浅陋。通过学习，我还明显感觉到自己知识功底，教学方法，思想认识，心理素质在无形中提高了很多。学习，是满足求知的一种快乐的行为。教师作为先学者，求知的过程体验到一种学有所得的喜悦。学生获得学习的主动权，离不开教师的积极引导和自身的主动学习。而由正确引导所培养的主动学习的方法和习惯，则是使学生终身受益的。教师还必须优化教法，注重学法。教学贴近学生的实际，真正使学生从接受启蒙开始，渐渐获得知识而最终成为对社会有用的建设者。建立学必有成的信心，培养克服困难的坚强意志，调动学生的学习的兴趣与积极性，以及加强教学中情感的交流等，自觉成为学习的主人。 施教为学，全凭教师的敬业精神、学识水平和教学技艺;学生学会掌握学习规律和学习方法，进而走出校门之后仍
软件教学范文第5篇
主题词：新课程理念 引领 教学
《思想品德课程标准》的实施，是初中政治教育课程改革和发展中的一件大事。新课标、新教材，既为这门课程的教学改革提供了一个崭新的平台，一个很好的支撑点，又对教学本身提出了全新的要求，更高的要求。
怎样贯彻落实《思想品德课程标准》精神，使思想品德课教学有一个高起点呢?在学习领会新课标精神的过程中，笔者认为，教学改革要想真正取得实质性进展，首先必须改革旧的教育观念，真正确立起与新课标相适应的体现素质教育精神的教育观念。观念是行动的先导，教育观念对教学起着指导和统率的作用，一切先进的教学改革都是从新的教育观念中生发出来的;一切教学改革的困难都来自旧的教学观念的束缚;一切教学改革的尝试都是新旧教育观念斗争的结果。确立新的教育观念，是思想品德课教学改革与发展的首要任务。教学观念不转变，教学改革无从谈起;教育观念一转变，许多困难迎刃而解。下面笔者结合自己的教学实践，谈谈怎样用新课程理念引领思想品德课教学的改革与发展，以就教于广大同仁。
一、坚持“一个观点”----育人为本，为了全体学生的发展
《读者》上有一段利奥·巴恩格利亚先生写的话：“我们整天在干些什么?我们如此忙于传授知识。如果我们没有教莉亚妮任何真正需要知道的东西，譬如，如何快乐地生活着，如何有个人价值感和自尊心，而单教给她如何读书、写作、算题、背诵，这又有什么用呢?”教学过程若不能成为学生道德提升和人格发展的过程，这是以学科为本位的教学的最大失职。素质教育呼唤人的主体精神，要求教育者以育人为本，促进每一个学生的全面发展。因此，整个教学过程就要紧紧围绕学生的发展而展开，教学的重点要由重知识传授向重学生发展转变，要尊重、关心、理解和信任每一个学生，使其人格得以尊重，潜能得以开发，个性得以发展，主体地位作用得以发挥。即要求教师在向学生传授知识的同时，引导学生学会认知，学会做事，学会共同生活，学会生存的本领。要通过教育，使学生逐渐成长为有个性、有适应性、幸福愉快，有智慧、有意志、有品德、有追求的人。这就要求中学政治教师必须树立“育人为本”“德育为核心”“面向全体”“因材施教”的新理念，要把整个教育教学过程不仅看成是学生掌握知识的过程，而且是使学生身心发展、潜能开发、主体性增强的过程;要把自己视为促进学生自主学习的促进者，即要帮助学生决定适当的学习目标，并确认和协调达到目标的最佳途径;指导学生形成良好的学习习惯，掌握学习策略，创设丰富的教学情境，激发学生的学习动机，培养学生的学习兴趣，充分调动学生的学习积极性;为学生提供便利，为学生的学习服务，建立一个接纳的、支持性的、宽容的课堂氛围;作为学生学习的参与者，与学生分享自己的感情和想法，和学生一起寻找真理，使师生得到共同的成长与发展，惟有如此，才能更好地实现思想品德学科价值。
为此，我们在教学中应注意从以下几个方面入手：
1、实行“微笑教育”，理解生命的生成性。人的生命总在不断生存新的生命，生命本身不是一个结论，而是一个历程，生命一直在产生新的意义。要育人为本，就要热爱生命，为学生创造一个有助于其生命充分生长的情景，以微笑传递爱心。有人说，教育的真正秘诀就是“爱”，教育的最高境界就是以心换心。课堂上把对学生的期望以微笑的方式传递给学生，学生就会感受到老师的亲切、和蔼，为此受到鼓舞，进而协调好学习生活中的生命状态，把生命力量引出来，使学习的过程成为生命成长的历程。
2、实行“尝识教育”，尊重生命的独特性。每个人的生命都有自己不同的“样子”，尊重生命的独特性，教师要能够设身处地为学生着想，珍惜学生的奇思妙想，宽容学生在学习中的失误，细心呵护学生的每一点进步。对学生要学会欣赏和赞美，让成功和自信伴随学生一生。故此，上课时要多赞扬，少批评;多鼓励，少指责，从不吝啬任何一句赞扬的话，如：“你的提问太棒了”、“你的回答很有创新”、“你的这次小组活动比我组织得好，我祝贺你”…….每一个表扬和鼓励都是发自老师的内心，是真诚的。而这种真诚、欣赏和赞美，犹如温暖的阳光洒遍每个学生的心田，使他们打消了顾虑，发现自我的价值，从而增强学生学习的信心。不用同一个标准衡量所有的学生，让每一个学生都懂得独特的自我，体验到生命成长的快乐。
3、实行“平等教育”，善待生命的自主性。平等地对待每一位学生，让所有学生都感受到教师对他们的尊重。每节课无固定讲台，而是巡回于学生之中，彻底改变我讲，你听;我问，你答;我写，你抄的灌入法，实行师生交流，积极互动，合作探究，教师由指挥者转变为学生学习的合作者，师徒关系变为平等、合作关系，教师和学生将成为学生式的教师和教师式的学生，从而树立起学生的自尊和自信心，诱发其学习热情，以最终实现“学生全面和谐发展和自主发展的目标”。
二、营造“一种氛围”----师生互动，学生学习愉快、轻松、和谐、有序
《基础教育课程改革纲要》中明确提出“教师在教育教学过程中应与学生积极互动、共同发展，要处理好传授知识与培养能力的关系，注重培养学生的独立性和自主性，引导学生质疑、调查、探究，在实践中学习，促进学生在教师指导下主动地、富有个性的学习，教师应尊重学生的人格，关注个性差异，满足不同学生的学习需要，创设引导学生主动参与的教育环境，激发学生的学习积极性，培养学生掌握和运用知识的态度和能力，使每个学生都得到充分的发展。”为此，中学思品教师必须从自身的学科实际出发，尽力营造“五动”的教育教学氛围。这就是：
“学生求知主动”----教师要积极营造融洽、活跃的学习氛围，就要求教师建立一种平等、友好、和谐的新型的师生关系，要努力使自己成为学生的知己和朋友，成为学生最可依赖的支持源，要以满腔的热情去感化每一位学生，以父母般的情怀去善待每一位学生，以合理而科学地举措去帮助每一位学生。例如，可尝试将课堂的排列方式由“秧田式”变为圆桌式来开展小组讨论，利于信息的多向传递和师生间、学生间情感的相互交流。教师从积极的旁观者的身份予以指导;也可直接改变谈话的语气，使自己以朋友、知己的身份出现，而不是以权威者的身份出现。只有如此，才能促使学生积极地思考与探索，不断提高学习的自主性和独立性。
“课堂教学生动”----教师要努力创设教学环节灵活多样，形式多变的课堂氛围，给学生以精神上的鼓舞，使学生思维更加活跃，探索热情更加高涨，课堂更加生机盎然，使不同才能、特长、兴趣和性格的学生都能主动参与到学习活动中去，使其各种能力都得到发展。
“教学过程师生互动”---教师要主动营造宽松、民主、自由的学习情境，激发学生的参与热情，使学生能自主地学习、体验、观察、研讨，全身心地投入到学习活动之中;教师则设身处地感受学生的所作所为，所思所想，随时掌握学习中的各种情况，预期好下一步的指导方案。
“组织学生开展实践活动”----教师要自觉创造“使学生在实践活动中学习、提高”的教育环境，要通俗易懂地指导学生掌握理论联系实际的原则和方法，有意识地引导学生在实践活动中感知、感悟和体验，不断地勤于反思，勇于探索，敢于批判，逐渐培养和提高其分析问题和解决问题的能力。
“指导学生落实行动”----教师要不断创设学生知、行转化的教育条件。通过指导学生参加活动，使学生日益达到自我激励，自我完善的崇高境界，进而实现自己的人生价值、人生理想。即从单纯注重传授知识转变为引导学生学会合作、学会生存、学会做人，对培养学生具有社会责任感，健全人格，创新精神和实践能力，终身学习的愿望和能力等具有重要意义。
三、着力“三个环节”——创设教学情景、引导主体探究、组织实践活动
《初中思想品德课程标准》明确规定：“社会实践活动是本学科不可缺少的部分。”教学中应注重与学生生活经验和社会实践联系，让学生通过自主参与丰富多彩的活动，扩展知识技能，完善知识结构，提升生活经验，促进正确思想观念和良好道德品质的形成。在宽松、平等、愉悦的情景氛围中去感受、去思维、去认识、去实践，达到优化心理品质、培养健全人格、适应社会需要的教学目标。教师怎样在教学活动中发挥主观能动性，为学生创新体验情景，引导学生自主活动探究，并通过有效组织和适时点拨，激发学生情感，培养学生良好的道德品质和人文精神，这是上好思想品德课的关键环节。
普罗塔戈说：“头脑不是一个被填满的容器，而是一把需点燃的火把。”新课程教学要求教师要面向学生，面向生活，选择丰富多彩的教学资源，通过展现教学情景，创设教学情节，营造一种特定的教学氛围，以唤醒学生的激情，让学生的思维真正活跃起来，产生思想意识的创造体验。如在进行“世界因生命而精彩”这一框节的教学时，教师播放了两组画面，一组是火星与地球的画面：火星上是一个荒凉的星球，冰冷的岩石、干涸的土地，没有生命，毫无生机;而地球上有山河湖泊、飞禽走兽、花鸟虫鱼，生命自由生活，充满活力。同是太阳系里的星球，却显示出不同的生命景象。在情景对比中，让学生感受到生命如此精彩，生命值得我们尊重与关爱，生命值得我们歌颂与赞美，地球——这个缤纷美丽的世界不仅是人类的家园，也是所有生命的摇蓝。此时，一个有声有色的学习场景展现在学习者面前，学生思维的火种已“熊熊燃烧”，学习的热情大大提高，学生这个主体已“活”了起来。教育心理学告诉我们，当学生有了一定的情绪和情感时，必定会产生新的需要和动机。紧接着教师又展示了另一组现实生活画面：地球上物种在消失，环境被污染，生命受威胁，地球这个湛蓝色的星球已是危机四伏。让学生在对现实生活的反思中，了解生命的脆弱，体验生命的可贵。通过这种循循善诱或疏导的方式，引导学生自由设疑、自由思维、自由讨论和自由选择，鼓励学生勇于挑战，善于探索，通过对过去已有的经验回忆和对当前情景新信息的整合，迁移上升为理性知识，然后转化为各种能力。
最后，教师组织开展“编织生命网”活动，让学生扮演“人、牛、羚羊、兔、狮子、鹰、草”等各种生命角色，将比较抽象的食物链方面的知识，通过游戏方式与学生一起编织，激发学生的亲切感与新鲜感，让“枯燥”的思想品德课堂“鲜活”起来，在游戏活动中让学生感悟到：大千世界，每一个生命之间只是这其中的一个“结”，生命与生命息息相关、环环相扣，当其中某一个“结”消失的时候，整张网就坍塌了……。这不仅使教学内容化难为易，而且帮助学生树立了正确的生命价值观，使思想品德课产生春风化雨、润物无声的教学效果。
创设教学情景、引导主体探究、开展实践活动三个环节，符合思想品德课新教学理念的要求，凸显了“情感、态度、价值观”的课程目标，并将课程的情意因素提高到一个新的层面，赋予其重要的价值取向，使学生通过“(具体)感知→(抽象)概括→(实际)运用”的思维过程去发现真理，掌握规律;教师通过师生的双边活动，使教育目标在学生身上得以实现——养成良好的学习习惯，其思维能力、学习能力得到提高与发展，真正实现从“感知→概括”、从“概括→应用”两次飞跃，圆满完成教育目标。
四、强调“综合评价”----更关注个体的进步和多方面的发展潜能
新课程倡导“立足过程，促进发展的课程评价，倡导成长记录袋、学习日记、情景测验等质性的评价方法，强调建立多元主体共同参与的评价制度，重视评价的激励和改进功能。作为“德育功能”突出的思品学科应尽量减少量化结果，多多采用质性评价手段，在注重过程的同时，形成教师、家长、学生等多主体共同参与、交互作用的评价模式。去年秋我市政治学科采用新评价模式，传统纸笔考试占40%，而学生在校一日常规执行测评、社会实践活动测评、家中表现测评等质性测评各占20%，这种新的评价收到良好效果。在实践中我认识到其好处在于充分调动思品课教师、班主任、家长及其他育人的积极性，各司其责，形成完善的育人网络，促进学生的全面发展和综合素质的提高。
新课程的“综合评价”观，要使教学不局限于认知的目的，它还关注学生态度的发展、情感的滋养、信念的形成、人格的完整，关注学生整体生命的健康成长;教师不只是严谨地执行写得详细、系统而完整的教案，而且根据教学实况随时改变原来的计划、调整教学活动和进程;教科书不被当做金科玉律，教师不只是“吃透”教科书、准确无误地宣讲教科书，而是把教科书当做与学生进行交往、对话的部分材料，能够根据学生的需要来改变教科书中的次序或在内容上有所补充和舍弃;教学过程不只是准确、计划周密、环环相扣、层次清晰，而是有着一些松散、一些随意、甚至一些杂乱以及在这种松散、随意、杂乱的情景中师生智慧、情感的真切流露;教学气氛不是刻意营造、而是在相互理解、彼此尊重、共同合作的活动中自然形成;教师的活动范围不只是在讲台，而是经常走到学生中间，以朋友的身份给予学生关怀和帮助;教师不只是精心设问、接连发问，而是让学生自己去发现问题并有时间自由提问;教学不把学生的活动安排得又多又密以显示教学的形式多、容量大，而是真正从学生的实际情况出发，多留些空白让学生有自主活动的时间;教学不一定每堂课都很完整、都完成了预定的任务，但却实实在在地解决了临时遇到的问题;教师对学生的赞扬不是为了活跃一下气氛或是鼓励学生配合教师的教学进展，而是出自内心的热望与欣赏;教师把眼光放在每个学生身上，对每个学生都充满着期待，让每个学生都有表现自己的机会，都能体验到成功的欢喜;教学更多显示的不只是教师自己的能力而是学生尽情施展的才华;师生双方都沉浸于教学活动中忘掉了各自的角色，共同感受到生命力量的涌动和生命质量的提升…..这样的教学才是好的教学，从这样的角度来评价教和学，才是真正意义上的综合发展性评价。
软件教学范文第6篇
建构主义中的学习理论是将情景、合作、交流以及意义建构视为学生高效学习过程的四大关键要素。建构主义下的学习理论提倡精心设计以及创建学习环境, 不仅要结合教学目标, 还要考虑有助于广大学生的建构作用, 这是教学规划最核心的内容。合作是教师与学生之间或是学生与学生之间相互交流与协作, 应全面贯穿在学生的整体学习过程中。交流是合作过程最基础的方式, 通过学生之间的合作完成指定的学习任务, 也包括收集有关学习素材与研究、提出假设以及验证、评价等。意义建构实际上是学生对所学内容中蕴含的本质进行深刻地理解和熟练运用, 这是完成学习过程的终极目标。因而, 学生获得多少知识, 并不是由学生自身记忆能力来决定的, 而是根据他们自身实际经历与感受来决定的。本文探究的项目教学与案例教学耦合实践教学法, 便是建立在专业认证观念、人本主义、工程教育、建构主义以及元认知基础理论的等基础上的创新性教育模式。
二、项目教学与案例教学耦合的内涵
项目教学与案例教学耦合实践教学模式主要是在项目中开展, 其中的案例对应具体的项目, 也就是按照教学目标与内容, 搜集、整理并精心设计与打造真实性场景的实践项目, 设定有关问题或是任务, 让广大学生可以充分融入到指定的真实场景中去感受, 而教师则是项目活动整个过程的组织者与引领者, 根据项目队伍成员间合理分工合作, 引领项目队伍对具体项目实施解构, 深入探究、广泛讨论, 对项目实施科学计划、安排、实施、检验与总结等, 进而培养学生发觉问题、研究问题与解决问题的专业能力, 以及培养他们协调、互动、团队合作、职业规范等能力。这样的耦合教学模式最早是由美国哈弗高校法学院的朗德尔教授提出的, 且在院校内广泛实践, 逐渐被应用到全国各大高校。
三、当前实践教学的现状
本文以C语言程序设计课程为例, 该课程实际上整体难度不高, 但对于初学者来说, 想要在短时间内真正掌握其中的知识却并不容易, 究其主要原因主要是有以下几点。其一, 我国大部分高校都将这一课程设定在第一个学习开展, 课程时间较少。其二, 传统的教学模式和方法单一, 通常以教师讲解为主, 运用语法讲解、例题讲解、完成训练题以及实践验证的过程, 学生始终处在被动学习的状态, 缺少学习的积极性, 因而学生的自主学习意识、创新能力等严重不足。其三, 该课程有着较强的运用性以及逻辑性, 在以往的课堂教学中, 学生无法在有限的时间内理解所学内容, 知识较为分散且枯燥乏味, 无法构建系统性的课程知识体系, 从而也就无法构成完成的工程思维及概念。因此, 单一性的语法讲解和案例简介远远不够, 缺少运用情景和感受, 自然无法有效运用到实际项目的研发和问题解决中, 更满足不了社会对专业的人才的基本需求。
四、项目教学与案例教学耦合实践教学的有效策略
(一) 科学设计项目与案例
C语言程序设计课程包含的教学内容有基础性的语法知识, 其又包括数据种类、变量、计算符号、表达共识, 以及秩序、抉择以及循环等相关程序流程内容, 这部分知识一般是利用课堂讲解、网络观看视频、课外训练, 旨在让学生熟练掌握相应的语法规则。其他语法专题包含数组操控和运用、函数操控和运用、指针操控和运用等。这些内容怎样有效融合到相关的项目与案例中, 是该课程实践教学革新的关键所在。
项目与案例耦合教学的整体设计需要提高广大学生的体验性以及参与性, 应模拟实际项目, 具备显著的实践性, 让学生深切体会到在现实环境中顺利完成项目任务。其属性是在项目实践中提高学生综合应用不同语法知识与软件工程知识, 真正解决工程运用难题的综合运用能力, 对此, 项目与案例的选择和设计应兼顾以下几个方面。其一, 教学目标及内容确立, 项目与案例的选择与结构组成应结合具体的知识点, 应尽量全方面覆盖全部知识点, 不能与知识点分离开, 不然将会毫无意义。其二, 项目与案例的功能板块较为单一, 任何可以解构, 利于分工, 有助于学生之间合作完成。其三, 项目与案例应具备实际性以及实践性, 项目情景和现实运用应尽量一致。其四, 项目与案例要具备代表性以及可拓展性, 保障学生可以从中得到启示, 便于他们的思维扩展和举例说明。其五, 项目与案例要具备顺应创新性, 可以激发广大学生的学习热情, 促使他们积极主动探索。
按照上述项目与案例设计的基本原则, 结合该课程不同单元教学目标与教学内容的实际需求, 精心搜集、计划、架构项目与案例, 将各个语法专项深入渗透到指定的项目与案例中, 有针对性地带领学生进入到模拟型的项目和案例中去感受, 根据项目任务的逐一完成, 从中掌握有关的语法知识和运用。该课程每个单元对应的项目可划分成基础项目以及综合项目两种类型。其中, 基础项目主要以了解基础设计流程和构思为主, 规定学生应理解、领会运算设计方法, 可以单独编写并顺利调试通过, 进而达到应用和掌握课程某个重点知识的目的。
(二) 构建慕课自主学习平台
充分运用慕课平台自身的优势及特点, 充分转变广大学生的学习方法。为课程全部项目与案例制作微视频, 并架构相应的网络平台。例如, C语言程序设计课程共有64节课, 其将基础理论以及程序设计技巧等依据知识点种类划分成六大知识板块, 融入到三十个项目与案例当中, 将全部项目和案例制作成长度为五到十分钟的微视频, 这样的视频属于核心知识点, 可以更加高效的汇聚知识内容, 并有效突破学习中的难点及重点。视频呈现方式运用多种方式结合, 比如现场演示、PPT展示等, 让制作的各个项目视频都具备显著的情景化、趣味性以及导向性等特征。课程项目与案例共计制作七十五个视频, 总长度为850分钟。
为了便于网络学习与互动, 组织教学队伍开发建设一个系统性的慕课平台, 其提供在线观看视频、网络测试、作业递交、作业审阅评价、网络交流、在线提问等功能, 尤其适合多种形式相互结合的混合式教学模式。由于网络平台自主开发和运用, 在为广大学生提供特色化的学习当中, 出现了大量的学习过程信息及数据, 这在一定程度上有助于后续教育教学大数据的准确分析和研究。利用变革这样崭新的网络学习模式, 支持在线学习的学习, 充分满足信息时代注意力模式, 其根本目标就在于激发思维、培养学生自主探究意识和创新能力, 创建人人学习、到处可以学习、时刻能够学习的浓厚氛围。
(三) 开展混合教学与课堂翻转
为了顺应项目教学与案例教学耦合实践教学, 课堂学习以合作小组方式为主, 利用翻转教学方式, 以及学生总结汇报、难点解答、实践操作演示等多元化形式的混合教学模式。这充分运用了网络开放课堂平台先进的技术优势, 授课教师作为课堂教学活动的引领者以及组织者, 需要全面调动全部因素激发广大学生的学习热情, 促使他们知识吸收, 将课堂真正还给学生, 从根本上实现自主学习。在课堂教学的详细实践过程中, 各个项目均实施一次翻转, 翻转之前完成具体项目的网络学习任务, 构建项目学习合作小组, 并挑选出组长。每个小组完成全部项目案例的网络视频观看后, 在小组内进行讨论, 共同解决相应的难点问题, 且及时做好记录。最后, 在完成相关项目代码创编、调整及实践报告后, 小组内合理分工, 各自准备项目所需的翻转汇报课件与其他支持素材。每位学生都应主动加入到网络论坛的探讨和互动中。课堂教学活动真正打破了以往课堂教学模式, 运用翻转课堂, 教师充当好课堂组织者的角色, 负责教学活动的开展, 而不单纯是讲解。具体形势有:各个项目安排相应小组的学生总结汇报, 详解说出每个项目的实际需求、业务过程、运算构思等。对于普遍存在的难题和重点算法, 由教师统一解答。对某些典型案例中的业务流程、重点运算思路和项目的难点, 则运用着重讲解、实际操作演示等方式进行。
(四) 制定耦合实践教学评价机制
在项目教育与案例教学耦合实践教学中, 不能运用以往的考核评价制度, 单纯测试学生对基础语法点的认知或是通过试卷定终身的方式, 应结合学生对具体案例真实掌握状况、项目任务实际完成状况等实施全程考核评价, 全方位考察每位学生综合运用语法知识解决现实问题的编程水平、文档编写能力、团队互动和沟通、自主学习意识及能力等。运用形成性评价以及结果性评价有机结合的基本原则, 重点体现完成全部项目任务和功能板块, 重视学生平时学习过程的考核, 包含他们的学习态度、效果等, 添加学之间得相互互评价。
详细考核评价设计是, 每个项目和案例依据一定的比重整合在一起后乘以50%, 再加上期末综合项目研发乘以50%, 组成学生期末整体成绩。各个项目与案例以学生任务实际完成质量为指标, 主要测试标准包含功能板块完成数量、代码严谨性、文件规范性、课堂汇报状况、论坛有效帖子发布数量以及实践报告等, 依照相应的比重构成。期末综合考试项目运用项目答辩的形式, 实施教学考试分离, 也就是由非授课教师组成答辩团队开展现场答辩考核, 评价指标包含:界面友好以及互动、项目代码数量、项目过程复杂程度、技术整体运用性, 比如链表的运用, 数据库的运用、图表运用等。按照考核依据结合相应的比重实施综合评测, 并引进学生相互评价+组长考核评价+教师考核评价进行整体评测的原则。
五、结语
项目教学与案例教学耦合的实践教学模式, 可以有效促使传统教学观念的改变, 从根本上实现从以教师为课堂中心到以学生为课堂主体的转变, 从依托知识系统引导到以学生能力产出为指导的转变, 从过去被动学习转变成自主探索式学习。基于课程教学目标, 将基础理论和实践进行有机结合、将具体学习任务与训练任务有机结合, 以项目和案例为核心, 以项目任务为强大驱动力, 更好的培养学生强烈的责任感和大局观念, 真正让学生在实践中学习。
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实践教学是巩固理论知识和加深对理论认识的有效途径, 是培养具有创新意识的高素质工程技术人员的重要环节, 是理论联系实际、培养学生掌握科学方法和提高动手能力的重要平台。有利于学生素养的提高和正确价值观的形成。
相对于理论教学而言, 实践教学是教学过程中最薄弱的环节。在实践教学过程中存在以下一些问题。
(1) 实践基地建设问题。由于实践设备和场地不足, 使得实践教学条件难于满足实践教学的需求。
(2) 实践教学的组织管理问题。实践教学的管理制度不够完善, 教学质量评价体系不明确, 组织管理跟不上, 实训教学的质量难以保证。
(3) 实践教学的考核问题。没有建立规范的实践教学的考核办法, 对实践教学的要求远没有对理论教学要求的严格。
(4) 对实践教学的重要性认识不够。许多教师重视理论教学, 而轻视实践操作技能的提高。
(5) 实验教学安排存在随意性。首先是实验内容安排的随意性, 其次是实验教学时间安排的随意性。
摘要：本文首先阐释了项目教学与案例教学耦合教学法的基本内涵, 并以C语言程序设计课程为例, 分析了该课程的实践教学现状。进而针对教学中存在的具体问题, 分别从科学设计项目与案例、构建慕课自主学习平台、开展混合教学与课堂翻转、制定耦合实践教学评价机制等维度, 提出了项目教学与案例教学耦合实践教学的有效策略。以期转变传统的教学模式与方法, 实现学生从被动学习变为主动学习, 切实提高实践教学的针对性和实效性, 增强广大学生的专业能力与综合素养。
关键词：项目教学,案例教学,耦合内涵,教学现状和策略
参考文献
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