icu患者的基础护理范文第1篇
一、单选题(每题1分，以下备选项中，只有一项符合题目要求，不选、错选均不得分)
1、食道癌手术病人的护理过程中，错误的一项是
A、注意口腔卫生
B、术前做胃肠道准备
C、术后保持胃肠减压通畅
D、术后胃肠蠕动恢复后即可进食
E、注意并发吻合口瘘
答案：D
2、新生儿的中性温度是指
A、皮肤温度
B、环境温度
C、腋表温度
D、肛表温度
E、口表温度
答案：B
3、5年
E、按法定年龄推迟3年
答案：E
4、溃疡病最主要的症状是
A、返酸
B、嗳气
C、呕吐
D、慢性周期性疼痛
E、腹胀
答案：D
5、服用铁剂的最佳时间是
A、餐前
B、餐后
C、两餐之间
D、临睡前
E、晨起时
答案：C
6、如惊厥、昏迷时间较长，以下哪项护理措施不妥
A、全身保暖
B、保持固定体位
C、注意吸痰
D、皮肤护理
E、口、鼻、眼护理
答案：B
7、下列心律失常中最严重的是哪一项
A、室性早搏
B、房性早搏
C、心房颤动
D、室性心动过速
E、心室颤动
答案：E
8、下列哪项为洋地黄中毒的表现
A、肝脏缩小
B、心率过缓
C、下肢浮肿
D、尿量减少
E、烦躁不安
答案：B
9、窦性心动过缓不发生于何类患者
A、病态窦房结综合征
B、甲状腺机能亢进症
C、运动员
D、洋地黄中毒
E、甲状腺机能减退症
答案：B
10、损伤性血气胸呼吸困难的主要原因是
A、气体交换量减少
B、回心血量减少
C、心脏排血阻力增加
D、肺泡表面活性物质减少
E、肺及弥散功能障碍
答案：A
11、服用铁剂的最佳时间是
A、餐前
B、餐后
C、两餐之间
D、临睡前
E、晨起时
答案：C
12、李女士，创伤性休克后，护士抽血时不易抽出，易凝固，皮肤有出血瘀点、紫斑，伤口、注射部位出血，你应考虑
A、呼吸窘迫综合征
B、急性肾衰
C、肝功能衰竭
D、弥散性血管内凝血
E、心功能衰竭
答案：D
13、呼吸衰竭患儿，气管插管后护理要特别强调
A、持续吸氧
B、观察患儿呼吸频率
C、及时吸痰，一般每日6次
D、严格无菌操作技术
E、插管时间不宜过长
答案：D
A2题型
14、赵女士25岁，阴道上皮增生、角化，糖原增多，阴道酸度增强。此变化受哪种激素影响
A、雄激素
B、雌激素
C、孕激素
D、绒毛膜促性腺激素
E、胎盘生乳素
答案：B
15、食道癌手术病人的护理过程中，错误的一项是
A、注意口腔卫生
B、术前做胃肠道准备
C、术后保持胃肠减压通畅
D、术后胃肠蠕动恢复后即可进食
E、注意并发吻合口瘘
答案：D
16、先生，50岁，拟行骨科手术，为防止术后泌尿系并发症，护士嘱患者做以下工作，哪项不对
A、训练床上排尿
B、训练病房排尿
C、如因疼痛而排尿困难，可用止痛药
D、少饮水
E、如有留置尿管，不要用手抓
答案：D
17、5年
C、按法定年龄推迟2年
D、按法定年龄推迟
18、2：1含钠等渗液是
A、2份生理盐水，1份
19、2：1含钠等渗液是
A、2份生理盐水，1份 20、患者23岁，患葡萄胎住院，予清宫治疗，术后即将出院，嘱患者应避孕时间最少是
A、1年
B、2年
C、3年
D、4年
E、5年
答案：B
21、孕妇吸烟饮酒对胎儿影响哪项是错的
A、孕妇吸烟引起流产
B、引起低出生体重儿
C、可致胎儿畸形
D、饮酒引起小头、小眼裂等
E、孕妇被动吸烟不受影响
答案：E
22、关于脐疝错误的叙述是
A、疝内容物由脐环突出
B、婴儿多见
C、成人脐疝，多见于中年以上的妇女
D、婴儿脐疝较成人脐疝易嵌顿
E、婴儿脐疝多见于先天性疾病
答案：D
23、损伤性血气胸呼吸困难的主要原因是
A、气体交换量减少
B、回心血量减少
C、心脏排血阻力增加
D、肺泡表面活性物质减少
E、肺及弥散功能障碍
答案：A
24、李女士，创伤性休克后，护士抽血时不易抽出，易凝固，皮肤有出血瘀点、紫斑，伤口、注射部位出血，你应考虑
A、呼吸窘迫综合征
B、急性肾衰
C、肝功能衰竭
D、弥散性血管内凝血
E、心功能衰竭
答案：D
25、特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机理是
A、骨髓制造巨核细胞功能低下
B、免疫反应
C、毛细血管脆性增加
D、脾脏破坏血小板
E、血小板功能异常
答案：B
26、植皮术中应用最广的皮片是
A、表层皮片
B、中厚皮片
C、全厚皮片
D、点状皮片
E、带蒂皮片
答案：B
27、对于既有发热和出血征象，又伴有肝、脾肿大的患者，为明确诊断，最有鉴别价值的实验室检查方法是
A、肝功能
B、B超
C、CT D、骨髓检查
E、磁共振
答案：D
28、在西方国家发生急性胰腺炎，除胆道疾病外的主要原因是
A、大量饮酒
B、手术创伤
C、药物诱发
D、暴饮暴食
E、高钙血症
答案：A
29、口服中毒已超过6小时，也应彻底洗胃，其原因是
A、毒物作用引起肠蠕动加快
B、毒物作用引起胃蠕动加快
C、毒物作用引起幽门梗阻
D、胃排空减慢，毒物仍可滞留在胃内
E、口服中毒者，洗胃是唯一的治疗方法
答案：D 30、植皮术中应用最广的皮片是
A、表层皮片
B、中厚皮片
C、全厚皮片
D、点状皮片
E、带蒂皮片
答案：B
31、重症肺炎患儿发生腹胀、肠鸣音消失是因为
A、低钾血症
B、低钠血症
C、坏
死性小肠炎D、消化功能紊乱
E、中毒性肠麻痹
答案：E
32、月经周期调节哪项不对
A、黄体萎缩，雌激素、孕激素急剧下降
B、雌激素使子宫内膜呈增殖期变化
C、排卵前雌激素水平达到高峰
D、排卵在月经来潮前14天
E、排卵后，体内雌激素开始下降直到月经来潮
答案：E
33、食道癌手术病人的护理过程中，错误的一项是
A、注意口腔卫生
B、术前做胃肠道准备
C、术后保持胃肠减压通畅
D、术后胃肠蠕动恢复后即可进食
E、注意并发吻合口瘘
答案：D
34、毕氏I氏胃大部切除术是指
A、残胃与十二指肠吻合
B、残胃与上段空肠吻合
C、残胃与回肠吻合
D、残胃与横结肠吻合
E、以上都不是
答案：A
35、重症肺炎患儿发生腹胀、肠鸣音消失是因为
A、低钾血症
B、低钠血症
C、坏死性小肠炎D、消化功能紊乱
E、中毒性肠麻痹
答案：E
36、4%碳酸氢钠，1份生理盐水
D、2份5%碳酸氢钠，1份生理盐水
E、2份生理盐水，1份10%葡萄糖溶液
答案：A
37、月经周期调节哪项不对
A、黄体萎缩，雌激素、孕激素急剧下降
B、雌激素使子宫内膜呈增殖期变化
C、排卵前雌激素水平达到高峰
D、排卵在月经来潮前14天
E、排卵后，体内雌激素开始下降直到月经来潮
答案：E
38、下列哪项措施对溃疡病大出血的治疗不利
A、禁食
B、补液和输血
C、止血剂
D、阿托品等解痉剂
E、手术治疗
答案：D
39、辅食添加的原则，以下哪项不正确
A、从少到多
B、由稠到稀
C、从细到粗
D、由一种到多种
E、患病期间不添加新的辅食
答案：B 40、新生儿的中性温度是指
A、皮肤温度
B、环境温度
C、腋表温度
D、肛表温度
E、口表温度
答案：B
41、冠心病最常见的病因是
A、重度主动脉瓣病变
B、冠状动脉栓塞
C、冠状动脉粥样硬化
D、肥厚型心肌病
E、冠脉痉挛
答案：C
42、一糖尿病酮症酸中毒患者，静脉补液的溶液应首先选择
A、低渗氯化钠
B、等渗氯化钠
C、高渗氯化钠
D、葡萄糖盐水
E、碳酸氢钠
答案：B
43、计划生育中晚婚具体内容哪项正确
A、按法定年龄推迟1年
B、按法定年龄推迟
44、窦性心动过缓不发生于何类患者
A、病态窦房结综合征
B、甲状腺机能亢进症
C、运动员
D、洋地黄中毒
E、甲状腺机能减退症
答案：B
45、乳房后脓肿切开术的切口位置应在
A、自乳头呈放射状切口
B、乳房两侧对应切口
C、沿乳房下皱褶处弧形切口
D、在乳房中部横形切口
E、以上均可
答案：C
46、一瘢痕性幽门梗阻患者，拟做胃大部切除术，术前除每日静脉补充等渗盐水和氯化钾溶液外，还必须
A、输血
B、胃液分析
C、用温盐水洗胃
D、灌肠
E、持续胃
肠减压
答案：C
47、先生，50岁，拟行骨科手术，为防止术后泌尿系并发症，护士嘱患者做以下工作，哪项不对
A、训练床上排尿
B、训练病房排尿
C、如因疼痛而排尿困难，可用止痛药
D、少饮水
E、如有留置尿管，不要用手抓
答案：D
48、5年
C、按法定年龄推迟2年
D、按法定年龄推迟
49、引起呼吸系统疾病最常见的病因是
A、吸烟
B、理化因素
C、感染
D、肿瘤
E、变态反应
答案：C 50、呼吸衰竭患儿，气管插管后护理要特别强调
A、持续吸氧
B、观察患儿呼吸频率
C、及时吸痰，一般每日6次
D、严格无菌操作技术
E、插管时间不宜过长
答案：D
A2题型
51、支气管肺癌最常见的早期症状是
A、发热
B、阵发性刺激性干咳
C、持续性痰中带血
D、胸闷、气急
E、胸痛
答案：B
52、重症肺炎患儿发生腹胀、肠鸣音消失是因为
A、低钾血症
B、低钠血症
C、坏死性小肠炎D、消化功能紊乱
E、中毒性肠麻痹
答案：E
53、损伤性血气胸呼吸困难的主要原因是
A、气体交换量减少
B、回心血量减少
C、心脏排血阻力增加
D、肺泡表面活性物质减少
E、肺及弥散功能障碍
答案：A
54、5年
E、按法定年龄推迟3年
答案：E
55、如惊厥、昏迷时间较长，以下哪项护理措施不妥
A、全身保暖
B、保持固定体位
C、注意吸痰
D、皮肤护理
E、口、鼻、眼护理
答案：B
56、先生，50岁，拟行骨科手术，为防止术后泌尿系并发症，护士嘱患者做以下工作，哪项不对
A、训练床上排尿
B、训练病房排尿
C、如因疼痛而排尿困难，可用止痛药
D、少饮水
E、如有留置尿管，不要用手抓
答案：D
57、植皮术中应用最广的皮片是
A、表层皮片
B、中厚皮片
C、全厚皮片
D、点状皮片
E、带蒂皮片
答案：B
58、口服中毒已超过6小时，也应彻底洗胃，其原因是
A、毒物作用引起肠蠕动加快
B、毒物作用引起胃蠕动加快
C、毒物作用引起幽门梗阻
D、胃排空减慢，毒物仍可滞留在胃内
E、口服中毒者，洗胃是唯一的治疗方法
答案：D
59、骨折现场急救正确的是
A、骨折都应初步复位后再临时固定
B、对骨端外露者应先复位后固定，以免继续感染
C、只是怀疑骨折可不必固定，注意妥当搬运
D、一般应将骨折肢体在原位固定
E、绷带包扎即可，不用夹板，以免触动伤肢后加重损伤
答案：D 60、孕妇吸烟饮酒对胎儿影响哪项是错的
A、孕妇吸烟引起流产
B、引起低出生体重儿
C、可致胎儿畸形
D、饮酒引起小头、小眼裂等
E、孕妇被动吸烟不受影响
答案：E 6
1、服用铁剂的最佳时间是
A、餐前
B、餐后
C、两餐之间
D、临睡前
E、晨起时
答案：C
62、一旦出现硫酸镁中毒应立即注射
A、阿托品
B、苯巴比妥
C、10%葡萄糖
D、10%葡萄糖酸钙
E、10%乳酸钠
答案：D 6
3、护士在给绿脓杆菌感染患者的伤口换药时哪项是错误的
A、应穿隔离衣
B、换药用品应专用
C、污染敷料应及时倒掉
D、用过器械加倍时间浸泡
E、换药后用肥皂刷手两遍
答案：C 6
4、李女士，创伤性休克后，护士抽血时不易抽出，易凝固，皮肤有出血瘀点、紫斑，伤口、注射部位出血，你应考虑
A、呼吸窘迫综合征
B、急性肾衰
C、肝功能衰竭
D、弥散性血管内凝血
E、心功能衰竭
答案：D 6
5、计划生育中晚婚具体内容哪项正确
A、按法定年龄推迟1年
B、按法定年龄推迟 6
6、患儿，1岁半，诊断为“营养性缺铁性贫血”，需口服铁剂治疗。护士对家长进行应用铁剂的指导，其中不正确的是
A、注意观察药物反应，可能有恶心、排便异常等
B、应在两餐之间服药，减少对胃肠道的刺激
C、可与牛奶同时服用，利于铁剂吸收
D、可用吸管服药，以减轻牙齿染黑
E、患儿大便呈黑色是正常现象，停药后恢复正常
答案：C 6
7、口服中毒已超过6小时，也应彻底洗胃，其原因是
A、毒物作用引起肠蠕动加快
B、毒物作用引起胃蠕动加快
C、毒物作用引起幽门梗阻
D、胃排空减慢，毒物仍可滞留在胃内
E、口服中毒者，洗胃是唯一的治疗方法
答案：D 6
8、冠心病最常见的病因是
A、重度主动脉瓣病变
B、冠状动脉栓塞
C、冠状动脉粥样硬化
D、肥厚型心肌病
E、冠脉痉挛
答案：C 6
9、赵女士25岁，阴道上皮增生、角化，糖原增多，阴道酸度增强。此变化受哪种激素影响
A、雄激素
B、雌激素
C、孕激素
D、绒毛膜促性腺激素
E、胎盘生乳素
答案：B 70、静脉推注高浓度的钾最危险的是
A、软瘫
B、静脉炎
C、呼吸麻痹
D、窒息
E、心脏骤停
答案：E 7
1、胆总管内放置“T”形管的目的是
A、减少毒素吸收
B、减少胆汁分泌
C、减轻腹胀
D、引流胆汁进入肠道或分流至体外
E、止痛
答案：D 7
2、在西方国家发生急性胰腺炎，除胆道疾病外的主要原因是
A、大量饮酒
B、手术创伤
C、药物诱发
D、暴饮暴食
E、高钙血症
答案：A 7
3、泌尿系统疾病常做的哪种检查需做碘过敏试验
A、X线腹部平片
B、静脉肾盂造影
C、逆行肾盂造影
D、肾同位素扫描图
E、X线膀胱造影
答案：B 7
4、窦性心动过缓不发生于何类患者
A、病态窦房结综合征
B、甲状腺机能亢进症
C、运动员
D、洋地黄中毒
E、甲状腺机能减退症
答案：B 7
5、某女士，因重度甲亢经手术治疗痊愈，护士对患者的出院健康指导下列哪项不妥
A、术后1个月可恢复正常工作
B、做抬头、左右转颈活动
C、注意有无甲亢复发症状
D、注意有无甲状腺功能低下症状
E、避免劳累，保持心情愉快
答案：A
76、某女士刮宫见子宫内膜腺体增多，血管增生并弯曲，间质增生，内膜变厚，属于哪期
A、月经期
B、修复期
C、增殖期
D、分泌期
E、月经前期
答案：C 7
7、一瘢痕性幽门梗阻患者，拟做胃大部切除术，术前除每日静脉补充等渗盐水和氯化钾溶液外，还必须
A、输血
B、胃液分析
C、用温盐水洗胃
D、灌肠
E、持续胃肠减压
答案：C 7
8、乳房后脓肿切开术的切口位置应在
A、自乳头呈放射状切口
B、乳房两侧对应切口
C、沿乳房下皱褶处弧形切口
D、在乳房中部横形切口
E、以上均可
答案：C 7
9、窦性心动过缓不发生于何类患者
A、病态窦房结综合征
B、甲状腺机能亢进症
C、运动员
D、洋地黄中毒
E、甲状腺机能减退症
答案：B 80、5年
E、按法定年龄推迟3年
答案：E 8
1、一糖尿病酮症酸中毒患者，静脉补液的溶液应首先选择
A、低渗氯化钠
B、等渗氯化钠
C、高渗氯化钠
D、葡萄糖盐水
E、碳酸氢钠
答案：B 8
2、植皮术中应用最广的皮片是
A、表层皮片
B、中厚皮片
C、全厚皮片
D、点状皮片
E、带蒂皮片
答案：B 8
3、溃疡病最主要的症状是
A、返酸
B、嗳气
C、呕吐
D、慢性周期性疼痛
E、腹胀
答案：D 8
4、关于心跳呼吸骤停，哪项叙述不对
A、心跳骤停可以是心室纤颤
B、心跳骤停可以是心脏停搏
C、心跳骤停可以是心电机械分离
D、三种类型后果都是心脏不能有效射血
E、三种类型心电图相同
答案：E 8
5、损伤性血气胸呼吸困难的主要原因是
A、气体交换量减少
B、回心血量减少
C、心脏排血阻力增加
D、肺泡表面活性物质减少
E、肺及弥散功能障碍
答案：A 8
6、静脉推注高浓度的钾最危险的是
A、软瘫
B、静脉炎
C、呼吸麻痹
D、窒息
E、心脏骤停
答案：E 8
7、赵女士25岁，阴道上皮增生、角化，糖原增多，阴道酸度增强。此变化受哪种激素影响
A、雄激素
B、雌激素
C、孕激素
D、绒毛膜促性腺激素
E、胎盘生乳素
答案：B 8
8、口服中毒已超过6小时，也应彻底洗胃，其原因是
A、毒物作用引起肠蠕动加快
B、毒物作用引起胃蠕动加快
C、毒物作用引起幽门梗阻
D、胃排空减慢，毒物仍可滞留在胃内
E、口服中毒者，洗胃是唯一的治疗方法
答案：D 8
9、月经周期调节哪项不对
A、黄体萎缩，雌激素、孕激素急剧下降
B、雌激素使子宫内膜呈增殖期变化
C、排卵前雌激素水平达到高峰
D、排卵在月经来潮前14天
E、排卵后，体内雌激素开始下降直到月经来潮
答案：E 90、高度浮肿、低蛋白血症、血胆固醇增多、大量蛋白尿，可见于
A、急性肾炎
B、慢性肾盂肾炎
C、慢性肾小球肾炎
D、肾病综合征
E、以上均不是
答案：D 9
1、引起呼吸系统疾病最常见的病因是
A、吸烟
B、理化因素
C、感染
D、肿瘤
E、变态反应
答案：C
92、2：1含钠等渗液是
A、2份生理盐水，1份
93、护士在给绿脓杆菌感染患者的伤口换药时哪项是错误的
A、应穿隔离衣
B、换药用品应专用
C、污染敷料应及时倒掉
D、用过器械加倍时间浸泡
E、换药后用肥皂刷手两遍
答案：C 9
4、泌尿系统疾病常做的哪种检查需做碘过敏试验
A、X线腹部平片
B、静脉肾盂造影
C、逆行肾盂造影
D、肾同位素扫描图
E、X线膀胱造影
答案：B 9
5、月经周期调节哪项不对
A、黄体萎缩，雌激素、孕激素急剧下降
B、雌激素使子宫内膜呈增殖期变化
C、排卵前雌激素水平达到高峰
D、排卵在月经来潮前14天
E、排卵后，体内雌激素开始下降直到月经来潮
答案：E 9
6、下列哪项措施对溃疡病大出血的治疗不利
A、禁食
B、补液和输血
C、止血剂
D、阿托品等解痉剂
E、手术治疗
答案：D 9
7、护士在给绿脓杆菌感染患者的伤口换药时哪项是错误的
A、应穿隔离衣
B、换药用品应专用
C、污染敷料应及时倒掉
D、用过器械加倍时间浸泡
E、换药后用肥皂刷手两遍
答案：C 9
8、关于心跳呼吸骤停，哪项叙述不对
A、心跳骤停可以是心室纤颤
B、心跳骤停可以是心脏停搏
C、心跳骤停可以是心电机械分离
D、三种类型后果都是心脏不能有效射血
E、三种类型心电图相同
答案：E 9
9、对于既有发热和出血征象，又伴有肝、脾肿大的患者，为明确诊断，最有鉴别价值的实验室检查方法是
A、肝功能
B、B超
C、CT D、骨髓检查
E、磁共振
答案：D 100、乳房后脓肿切开术的切口位置应在
A、自乳头呈放射状切口
B、乳房两侧对应切口
C、沿乳房下皱褶处弧形切口
D、在乳房中部横形切口
E、以上均可
答案：C 10
1、稳定性骨折是
A、螺旋性骨折
B、斜形骨折
C、横断骨折
D、粉碎性骨折
E、撕脱性骨折
答案：C 10
2、5年
C、按法定年龄推迟2年
D、按法定年龄推迟 10
3、支气管肺癌最常见的早期症状是
A、发热
B、阵发性刺激性干咳
C、持续性痰中带血
D、胸闷、气急
E、胸痛
答案：B 10
4、引起呼吸系统疾病最常见的病因是
A、吸烟
B、理化因素
C、感染
D、肿瘤
E、变态反应
答案：C 10
5、植皮术中应用最广的皮片是
A、表层皮片
B、中厚皮片
C、全厚皮片
D、点状皮片
E、带蒂皮片
答案：B 10
6、骨折现场急救正确的是
A、骨折都应初步复位后再临时固定
B、对骨端外露者应先复位后固定，以免继续感染
C、只是怀疑骨折可不必固定，注意妥当搬运
D、一般应将骨折肢体在原位固定
E、绷带包扎即可，不用夹板，以免触动伤肢后加重损伤
答案：D 10
7、蛛网膜下腔出血患者可以不出现
A、剧烈头痛
B、脑膜刺激征
C、频繁呕吐
D、一时性意识障碍
E、一侧肢体瘫
痪
答案：E 10
8、关于脐疝错误的叙述是
A、疝内容物由脐环突出
B、婴儿多见
C、成人脐疝，多见于中年以上的妇女
D、婴儿脐疝较成人脐疝易嵌顿
E、婴儿脐疝多见于先天性疾病
答案：D 10
9、一旦出现硫酸镁中毒应立即注射
A、阿托品
B、苯巴比妥
C、10%葡萄糖
D、10%葡萄糖酸钙
E、10%乳酸钠
答案：D
110、特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机理是
A、骨髓制造巨核细胞功能低下
B、免疫反应
C、毛细血管脆性增加
D、脾脏破坏血小板
E、血小板功能异常
答案：B 1
11、损伤性血气胸呼吸困难的主要原因是
A、气体交换量减少
B、回心血量减少
C、心脏排血阻力增加
D、肺泡表面活性物质减少
E、肺及弥散功能障碍
答案：A 1
12、高度浮肿、低蛋白血症、血胆固醇增多、大量蛋白尿，可见于
A、急性肾炎
B、慢性肾盂肾炎
C、慢性肾小球肾炎
D、肾病综合征
E、以上均不是
答案：D 1
13、泌尿系统疾病常做的哪种检查需做碘过敏试验
A、X线腹部平片
B、静脉肾盂造影
C、逆行肾盂造影
D、肾同位素扫描图
E、X线膀胱造影
答案：B 1
14、引起呼吸系统疾病最常见的病因是
A、吸烟
B、理化因素
C、感染
D、肿瘤
E、变态反应
答案：C 1
15、终末血尿的血液来自
A、肾
B、输尿管
C、膀胱顶部
D、膀胱颈部
E、前尿道
答案：D 1
16、原发性高血压最严重的并发症是
A、脑出血
B、充血性心力衰竭
C、肾功能衰竭
D、冠心病
E、糖尿病
答案：A 1
17、原发性高血压最严重的并发症是
A、脑出血
B、充血性心力衰竭
C、肾功能衰竭
D、冠心病
E、糖尿病
答案：A 1
18、护士在给绿脓杆菌感染患者的伤口换药时哪项是错误的
A、应穿隔离衣
B、换药用品应专用
C、污染敷料应及时倒掉
D、用过器械加倍时间浸泡
E、换药后用肥皂刷手两遍
答案：C 1
19、对化疗患者实行保护性隔离，主要预防
A、消化道反应
B、口腔溃疡
C、腹泻
D、感染
E、心、肺、肾损害
答案：D 120、对于既有发热和出血征象，又伴有肝、脾肿大的患者，为明确诊断，最有鉴别价值的实验室检查方法是
A、肝功能
B、B超
C、CT D、骨髓检查
E、磁共振
答案：D 1
21、下列哪项为洋地黄中毒的表现
A、肝脏缩小
B、心率过缓
C、下肢浮肿
D、尿量减少
E、烦躁不安
icu患者的基础护理范文第2篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
2015 年1 月—2016 年1 月,按照随机数字表将该院ICU收治的84 例DM的患者分为观察组(n=42)及对照组(n=42)。 观察组,男23 例,女19 例;年龄39~78岁,平均年龄(55.28±4.72)岁;DM病程:1~15 年,平均病程(4.34±0.77)年;合并基础疾病:11 例高血压,8 例冠心病。 对照组,男24 例,女18 例;年龄37~79 岁,平均年龄(55.62±5.17)岁;DM病程:2~17 年,平均病程(4.55±0.83)年;合并基础疾病:13 例高血压,7 例冠心病。 两组患者一般性资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 入选及排除标准
入选标准:符合《实用内科学》[2]中2 型DM诊断标准;语言、听力正常;年龄18~80 周岁;认知正常,知情同意。 排除标准:昏迷及意识不清者;既往具有认知障碍或者精神疾病病史者;妊娠期、哺乳期女性。
1.3 方法
两组患者均接受积极对症治疗, 对照组配合施以常规护理,即病情观察(密切监测患者生命体征、出入量、血氧饱和度等)、环境护理(确保ICU安静、整洁,温湿度适宜,每天进行2 次紫外线消毒等)、基础生活护理(晨护以及晚护等)、药物护理、饮食护理等。 观察组加行预见性护理,具体内容如下:(1)低血糖的预见性护理。 ICU DM患者需持续静滴胰岛素,可大幅度增加低血糖发生率(尤其是对于禁食患者)。 首先,护士应合理输液,在滴注胰岛素的同时合理输注葡萄糖,并密切监测患者血糖变化,以便及时调整胰岛素用量,减低高血糖及低血糖的发生率;其次,护士应加强巡视,加强低血糖征象监测(如血压下降、心率加快、大汗淋漓等),注意“黎明现象”及“Somogyi现象”的监测,以达到早发现、早干预。 (2)压疮的预见性护理。 ICU DM患者需长期卧床,加之DM患者多伴不同程度周围神经及血管病变,可进一步增加压疮发生率。 护士应注意保护患者皮肤清洁,每日应用温水为患者擦浴;每隔2 h协助患者翻身一次,并按揉、热敷患者受压部位。 (3)感染的预见性护理。 ICU DM患者接受气管插管、气管切开、留置胃管、留置引流管、留置导尿等侵入性操作后,较易发生感染。 护士应严格遵循无菌原则,注重细节,加强口腔护理、会阴护理、引流管护理,一旦发生皮肤破损,应立即通知医师,并及时给予针对性干预。 (4)便秘的预见性护理。 ICU DM患者长期卧床、缺乏运动,极易出现便秘;对于可经口进食者,护士应鼓励患者增加蔬菜等富含纤维素食物的摄入量,以预防便秘;对于不可经口进食者,护士应帮助患者进行顺时针腹部按揉,以促进胃肠蠕动。 (5)酮症酸中毒的预见性护理。 密切观察患者生命体征, 一旦患者出现酮症酸中毒早期征象(如多饮、多尿、极度口渴等),应立即建立两条静脉通路,一条泵入胰岛素,一条快速扩容补液。 (6)糖尿病足的预见性护理。 护士还应加强患者足部温度及颜色观察,当患者足部皮温异常时,应予以针对性干预;每天早、中、晚对患者足部进行按摩,10~15 min/次, 以促进患者足部血液循环。
1.4 观察指标
入住ICU及出ICU时,对比两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白变化情况,统计两组并发症发生率、护理满意度及ICU治疗时间。 (1)应用葡萄糖氧化酶法测定患者空腹血糖以及餐后2 h血糖水平,应用酶法测定患者糖化血红蛋白含量[3]。 (2)应用该院ICU自制护理满意度测评表评定患者满意度情况, 满分为100 分, 90~100 分代表非常满意;80~89 分代表满意,70~79 分代表较为满意, 小于70 分代表不满意。 满意度=(较为满意人数+满意人数+非常满意人数)/总人数×100.0%。
1.5 统计方法
采用SPSS15.0 统计学软件对数据进行分析, 计量资料用均数±标准差(±s)表示,行t检验;计数资料用n(%)表示,行 χ2检验;P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组血糖及糖化血红蛋白水平
入住ICU时,两组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05);出ICU时,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均低于对照组(P<0.05),见表1。
2.2 比较两组并发症发生率
入住ICU期间,对照组低血糖2 例、压疮1 例、感染3 例、便秘2 例;观察组低血糖1 例、感染1 例;观察组并发症发生率为4.8%, 显著低于对照组19.1%(χ2=4.087,P=0.043)。
2.3 比较两组护理满意度
对照组11 例非常满意,16 例满意,8 例较为满意,7 例不满意; 观察组23 例非常满意,14 例满意,4 例较为满意,1 例不满意;观察组满意度达97.6%,显著高于对照组83.3%(χ2=4.974,P=0.026)。
2.4 比较两组ICU入住时间
观察组ICU入住时间为(11.0±2.5)d,明显短于对照组(16.2±4.3)d,t=6.694,P=0.000,差异具有统计学意义。
3 讨论
据报道[4], 我国成人DM发生率居世界前列( 约为10.5%),DM患病人数已逾7 000 万, 该病已经成为继恶性肿瘤、心血管疾病之后,威胁人类健康的重要公共卫生问题。 近年来,随着人们生活模式的转变以及人口老龄化进程的加剧,DM发生率呈现逐年递增态势,ICU DM患者人数也呈现上升态势。 如何有效控制患者血糖、减低并发症发生率是临床亟待解决的重要护理课题。
该研究, 观察组针对ICU合并DM患者常见的并发症(低血糖、压疮、感染及便秘、酮症酸中毒等),给予预见性、针对性、科学性护理干预,与对照组相比,干预后观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平更低、并发症更少、满意度更高、ICU入住时间更短(P<0.05),与相关报道一致[5]。 可见,预见性护理对ICU DM患者具有重要临床价值。
综上所述,对ICU DM患者施以预见性护理可有效控制患者血糖水平、减低并发症发生率、提高患者满意度、缩减ICU治疗时间。
摘要：目的 探讨预见性护理对ICU糖尿病(DM)患者的临床影响。方法 按照随机数字表将该院ICU 2015年1月—2016年1月收治的84例DM的患者分为观察组(n=42)及对照组(n=42),前者施以预见性护理,后者施以常规护理;对比两组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白变化情况,并发症发生率,护理满意度及ICU治疗时间。结果 干预后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均显著优于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率仅为4.8%,显著低于对照组19.1%(P<0.05)。观察组护理满意度达97.6%,明显高于对照组83.3%(P<0.05)。此外,观察组ICU治疗时间亦显著短于对照组(P<0.05)。结论 对ICU DM患者施以预见性护理可有效控制患者血糖水平、减低并发症发生率、提高患者满意度、缩减ICU治疗时间。
关键词：ICU,糖尿病,预见性护理,血糖水平
参考文献
[1] 邓开琴,简朝凤,王景梅,等.糖尿病合并重症胰腺炎患者的护理[J].实用糖尿病杂志,2012,8(4):36-38.
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[3] 陈妍,刘建国,徐磊,等.空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白对糖尿病的诊断价值[J].郑州大学学报:医学版,2012,47(4):534-537.
[4] 王海鹏.我国诊断糖尿病疾病经济负担趋势预测研究[D].济南:山东大学,2013:1-183.
icu患者的基础护理范文第3篇
1资料与方法
1.1一般资料
选取该院ICU近一年救治的DKA患者30例,年龄均在59~69之间,男患者有14例,女患者16例;其中诊断为1型糖尿病患者有25例,2型糖尿病患者5例,糖尿病病程平均有(7±1.3)年;以上所有患者均按照DKA诊断标准诊断, 其中有3例患者发病来处于昏迷状态,意识模糊的患者有7例,无意识模糊但精神虚弱患者8例,意识障碍患者有12例;所有患者抢救和护理配合时间均在12 h以内,入院检查是血糖浓度均在14.7~50.7 mmol/L,所有患者均抢救成功,且25例患者病情稳定并且好转,5例患者病情可控。 30例患者中有8例由呼吸道感染诱发疾病,6例由下尿路感染诱发,2例使用胰岛素药物不当诱发,5例胃肠道疾病诱发,3例由饮食不当诱发,6例不明诱因。
1.2方法
1.2.1抢救治疗措施1先安置病人, 找到床位并改变患者适当体位。 2迅速抽查患者血液,测量患者血糖、 酮体等浓度。 3根据患者情况,给予适量胰岛素治疗。 4调节患者酸碱平衡及电解质紊乱,以补钾为主,适时补钾。 5防治患者并发症, 需设立各项生命体征监视器,密切关注患者,及时作出反应。 6去除诱因,积极治疗各种诱因疾病。 7若是昏迷的患者需要对症治疗,积极治疗患者以至唤醒患者。
1.2.2护理配合措施1保持患者呼吸道通畅并迅速建立好给氧系统、帮忙安置病人然后给予患者适当保护措施。2及时检测患者各项生命体征,包括体温、呼吸、脉搏、 血压等。 3及时给患者抽血然后送检辅助医生做出正确诊断,并且立刻执行医生给出的临时医嘱或者口头医嘱,注意胰岛素的适当使用。 迅速给患者进行输液,建立好输液系统。 4分组护士配合医生进行不定期严密观察患者生命体征、精神状态、饮食状况、每日尿量等, 并及时记录。 5做好患者基础护理,适当给患者进行口腔卫生清洁以及部分皮肤清洁。 6由护士长带头分组分批次给患者进行心理护理,劝导患者及其家属配合治疗。 7给患者制定良好的食谱,如果是昏迷的患者一般禁食,若昏迷缓解则需要给予流质饮食。 8健康教育。 9加强患者适当运动。
1.3统计方法
采用 χ2检验方法,运用SPSS软件进行统计分析, P<0.05则表明差异有统计学意义。
2结果
近年来该院抢救的30例患者其中25例患者经抢救与护理配合病情基本稳定,而且病情逐渐转好;还有5例病情较稳定,无恶化现象。 各位患者血糖趋于正常, 均在6.75~8.95 mmol/L之间,尿酮为阴性,P<0.05。
3讨论
糖尿病酮症酸中毒是内科常见的急性糖尿病合并症,其诱因较多,病情急,危害大,甚至导致死亡;患者体内胰岛素的匮乏是其根本原因,往往其发作时凶险, 需要迅速有效的抢救措施以及优质的护理配合才能有效减少患者的生命威胁。 有效的抢救要点以及护理配合要点如下。
3.1 DKA抢救要点
3.1.1迅速安置病人,保证舒适周围环境患者往往病情发作时意识模糊或者障碍等,周围环境的影响会加重患者病情,需要安置患者安静、舒适的病房。 昏迷患者同样,但须按照昏迷常规救治方法。 而且要适当调整患者的体位,按照病情给患者选择舒适的体位以及方便抢救体位,提高抢救效率以及患者舒适度。
3.1.2建立各项生命体征监测仪,并记录检测患者入院时血液、呼吸、脉搏、体温的值,并记录。 给患者测血糖、 尿酮、血电解质,分时段检测。 并和护士共同定期检查患者情况,根据患者治疗情况,适当调整救治方式以及用药方式。
3.1.3迅速建立患者静脉系统,保证监测和输液质量通过建立患者静脉系统,给予血压、脉搏、呼吸监测仪,密切关注患者生命体征变化。 然后通过输液改善患者电解质不平衡,同时通过静脉给胰岛素可以缓解患者病情。 还可以给昏迷患者留置尿导管等。
3.1.4正确补液,纠正酸中毒以补钾为主,大部分患者缺钾较严重,最高失钾总量可达1000 mmol/L。 对于酸碱紊乱较严重时,可以使用一些弱碱性药物来调节酸碱平衡,比如碳酸氢钠溶液,可以有效纠正酸中毒。
3.1.5对因治疗,使用药物治疗,改善患者病情首先是去除诱因,包括患者的外界因素和自身因素。 可以采用对因治疗,如外界因素:饮食不当,导致血糖过度变化, 进而引发DKA,可以先调节血糖平衡,再治疗DKA;又如自身因素:患者的其他疾病诱发DKA,可以两者共同治疗,注意治疗药物的拮抗作用,调整药物的治疗方式。 还需要注意患者的抗感染药物的使用,一般是抗生素, 注意同类药物使用不能多次频繁使用,要适当使用,避免致病菌耐药;最后就是使用一些改善患者症状的药物使用,镇痛剂和麻醉剂的适量使用,有助于改善患者病情。
3.2 DKA护理配合要点
3.2.1对DKA患者的基础护理改变患者舒适体位,保持患者呼吸道通畅,保持患者周围环境整洁、舒适。 每日及时更换患者的衣物、被单等,及时消毒;保持患者口腔以及部分皮肤整洁,预防患者感染,检查患者输液管、导尿管、气管等是否通畅无污染,及时消毒处理,防治感染等。 对患者的基础护理着重患者的周围环境护理、患者自身疾病护理、患者伤口护理、患者支持设备护理等,每个方面都需考虑到,为患者的中、后期治疗提供基础。
3.2.2再者是输液护理DKA患者输液就是很重要的救治措施, 只有密切观察输液情况并给予适当护理才能得到较好的效果。 输液是按照补液原则进行的,“先盐后糖、先晶体后胶体、见尿补钾”,补液早期要迅速大量补液(可根据患者自身情况而定,有些患者不宜过快大量输液),一般第一日总量在3000~6000 m L之间,但是需要护士根据患者的血压、脱水程度、尿量、体重变化、血糖变化等适当补液。 一般高浓度血糖患者使用生理盐水或者氯化钠溶液,低浓度血糖患者使用5%葡萄糖溶液,临界值为血糖浓度13.9 mmol/L。 大部分患者入院时4 h内补液总量平均在1200~1500 m L之间,12 h内平均在2500~3000 m L之间,第一天内则3000~6000 m L之间。
3.2.3胰岛素使用护理大部分患者均采用经典胰岛素用法,该方法较实用简单,是使用小剂量0.1单位持续静脉滴注,无不良反应,而且不用根据血糖浓度改变剂量和滴注方式,缺点却是准确率较低。 静脉通道有两条, 一条是给予补液通道,另一条是胰岛素专用通道,使用胰岛素专用通道,采用较先进的微量泵泵注,由0.1单位剂量,约4~5 m L/h速度泵入,直至血糖浓度保持在9~10 mmol/L左右,尿酮处于阴性, 此时则可无需微量泵泵注,改为皮下注射,量选为8 U最适宜。 但在此之前需要积极去除患者的诱因,防止患者DKA重复发作。 除了基本的胰岛素治疗方法,还需要对胰岛素的剂量、 用时、专用通道的通透性等记录检查,密切关注患者的治疗效果及不良反应, 若出现异常情况, 及时告知医生,积极配合护理。
3.2.4电解质护理, 纠正酸碱平衡适当调节机体酸碱平衡,根据患者的各项生命体征,进行适量补钾,根据尿量和血钾浓度来调整补钾浓度和速度。 一般补钾总量约7 g/d左右;纠正低血钾是个较缓慢的过程,一般需要一周时间才能起到较好的效果。 对于较轻的DKA患者,需要小剂量的胰岛素治疗和补液治疗,不需要补碱治疗,但是较严重的DKA患者需要患者适量补碱,比如碳酸氢钠中和酸中毒。
3.2.5心理护理是与患者亲和性的沟通,也是与患者建立沟通桥梁的重要方法。 DKA患者在患病期间,往往会有紧张恐惧的心理,此时需要护理人员给予患者适当的安慰、关心等,和患者积极沟通,消除患者顾虑,尤其使患者适应周围环境,配合护士积极治疗也。 可以适当采用音乐疗法,在患者情绪较紧张、焦虑,甚至恐惧的情况下,首先护理人员可以先试着和患者沟通,用亲和的态度去和患者聊天,聊一些关于日常较为开心的事情使患者放轻松,然后给患者放一些舒缓的音乐,缓解患者的心情,配合医生一起给患者讲解治疗疾病的具体过程, 使患者了解和熟悉病情的发展以及治疗,使患者放心接受治疗。
3.2.6患者教育以及运动疗法告知患者病情发展,让病人基本了解病情的诱因、进展和治疗方法;然后使患者了解糖尿病的危害,让病人知道DKA是糖尿病的急并发症,告知患者需要做一些必须的生命体征检查,还有积极监测血糖、尿酮变化。 还有配合护理人员进行运动疗法,适当做一些肢体运动、培养患者锻炼的积极性; 同时培养患者危机意识,尤其是糖尿病带来的危害,需要患者积极地采取正常心态配合合理的治疗方式,可以有效改善患者病情。
3.2.7饮食疗法DKA患者饮食方面注意糖分的控制, 一般要各营养均衡,遵循糖尿病饮食治疗原则,每日平均分配各营养食用量,制定独自的饮食方案。 一般最好以流质食物为主,昏迷患者则需要禁食,除非昏迷病情好转,采用流质饮食,建议病人多喝水,有助于患者早日康复。 最好患者家属配合护理人员一起控制患者饮食,每天按照医嘱配置饮食。
4结语
总而言之,回顾分析该院近年30例DKA患者ICU抢救与护理配合治疗,发现该院近年对于DKA患者抢救与护理方面做得较好,有较好的成功率。 DKA抢救时不仅需要医生迅速安置患者,并且及时给与患者补液, 适当给予胰岛素治疗,而且及时纠正患者酸中毒、酸碱平衡,是抢救患者的关键步骤;同时需要护理人员积极的配合,不仅仅是帮助医生安置患者,而且还要对患者各项生命体征以及血压血糖等进行密切关注,一有突发状况则立即告知医生及时处理。 当然护理人员还需对患者进行心理教育,饮食疗法等,都是患者康复的重要护理;DKA患者发病较急较重,需要及时作出抢救措施, 同时还要护士积极配合,才可以有效地使患者稳定病情, 使病情在可控范围内。 对昏迷的患者也要采用昏迷常规护理,给患者全面不定时监测,尤其是昏迷较严重的患者,需要患者家属和护理人员24 h监护。
摘要：目的 分析了解糖尿病酮症酸中毒患者ICU的抢救措施以及其护理配合方式。方法 选取近一年来我院急诊救治的30例患者ICU的抢救与护理配合临床资料,进行回顾性分析总结。结果 其中25例患者经抢救与护理配合病情基本稳定,而且病情逐渐转好;还有5例则病情不再恶化,各项生命体征基本正常,病情在可控范围内。结论 正确有效的抢救加上积极的护理配合可以保证患者的生命安全,而且有效的护理方式还可以提高患者的康复率。
icu患者的基础护理范文第4篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院ICU病房主要收治全院各科各种大手术后病人、危重急症。病人变化快、病情危重、生活不能自理病人, 且均为绝对卧床。ICU中100例患者经未优化的基础护理进行护理, 98例患者经优化的基础护理进行护理, 对比优化基础护理流程及理念前后ICU中危重病人的院感发生率、抢救成功率以及家属、病人满意率。
1.2 方法
1.2.1 完善和修订基础护理流程
包括 (1) 将湿度控制在50%~60%, 温度控制在24~26℃等, 为患者提供舒适的环境。 (2) 合理安排值班人员, 如参与基础护理的人员应包括1名高年资护士、1名低年资护士、1名护生、1名工勤人员, 保证基础护理可以安全、有效的执行。 (3) 严格按操作流程做好洗头、擦身、饮食护理、口腔护理、会阴护理等基础护理, 保证患者的生存质量等。
1.2.2 加强基础护理操作技能的培训, 提高护理水平
包括 (1) 做好护士入科后的培训, 做到一对一、手把手的教; (2) 在培训期间为病人进行各项护理操作时, 必须在带教护士的监督下进行, 以防因不恰当操作危害患者生命; (3) 每周由各科带头人进行授课, 授课的主要内容为各科常见病的基础护理, 急救护理等, 以及护理过程中的经验等, 可以增强护理人员的基础知识; (4) 定期做工作总结, 每周一小结, 每月一大结, 表扬工作中作出突出成绩的护士, 以调动护理人的积极性, 总结工作中的过与失, 使护理人员更加认真, 避免错误再次发生。
1.2.3 强化“以人为本”的基础护理意识及服务理念
包括 (1) 通过适当的触摸和目光接触, 使患者产生安全感和信任感。 (2) 护士要尊重患者的人格尊严、生命价值、隐私权。 (3) 对家属做好解释工作, 与家属进行有效的沟通, 增加患者家属的信任。 (4) 尊重是人性化护理的核心。患者为大手术后病人、危重急症, 护士应尊重患者, 使患者感到亲切, 改善患者恐惧、不安心理。 (5) 病房的布置力求舒适协调、开窗通风等, 努力营造一种温馨和舒适的人性化环境。 (6) 将人性化融入护理过程中, 以病人为中心, 以现代护理观为指导, 系统地运用于临床护理。
2 结果
2.1 院感的发生率
优化前医院感染人数为23例, 感染率为23.0% (23/100例) , 优化后9例, 感染率为9.2% (9/98例) , 经统计学分析, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
2.2 提高抢救的成功率
优化前抢救的成功率为73例, 感染率为73.0% (73/100例) , 优化后95例, 抢救的成功率为91.8% (90/98例) , 经统计学分析, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
2.3 提高家属、病人的满意率
优化前家属、病人的满意率为89例, 感染率为89.0% (89/100例) , 优化后96例, 家属、病人的满意率为98.0% (96/98例) , 经统计学分析, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
俗语说:“三分治疗, 七分护理”。护理工作在患者促进康复的过程中发挥着重要作用。“人性照护”的护理模式最初是由美国人华生 (Watson) 提出的, 即护士必须有人性科学的认知, 给予患者人性化照护[2]。人性化护理作为一种新型的护理模式, 它以尊重个人隐私、尊重患者的人格及生命价值为核心, 具有个性化、创新性及整体性的特点, 在临床护理中广泛应用, 可提高护理质量、满足患者的需要。基础护理是护理的关键, 是护理人员与患者进行沟通的桥梁[3]。护理人员应推崇人性化护理的理念, 以人为本, 学会尊重人、关爱人, 善于从患者的表情、言语、眼神及体态中了解他们, 满足患者的需求, 将人文关怀、人文护理的理念融入护理的全过程中[4]。家属、患者满意率是对护理治疗最公正、最客观的评价[5]。因此, 在照顾好患者的同时, 应该多与家属沟通, 和家属一起努力, 争取帮助患者早日康复。
我们本次研究以优化ICU的基础护理, 从而改善护理服务为主线。主要通过以下几方面优化基础护理水平, 如完善和修订ICU的基础护理水平, 以病人为中心, 关心、呵护病人, 加强基础护理操作技能的培训, 强化基础护理意识及服务理念等。通过对比优化基础护理流程及理念前后ICU中危重病人的院感发生率、抢救成功率以及家属、病人满意率, 我们发现基础护理经优化后可以显著降低院感发生率、提高抢救成功率以及家属、病人满意率。
总之, 经优化后的基础护理流程, 护理技能及护理服务理念, 在改善护理服务中发挥着至关重要的作用, 值得临床推广。
摘要：目的 探讨和总结“以病人为中心、为病人提供标准化的全程优质服务”的理念, 在创建优质护理服务及实现人文精神的整体回归中所起到的作用。方法 完善和修订ICU的基础护理水平, 以病人为中心, 关心、呵护病人, 加强基础护理操作技能的培训, 强化基础护理意识及服务理念, 对比优化基础护理流程及理念前后ICU中危重病人的院感发生率、抢救成功率以及家属、病人满意率。结果 优化基础护理流程及理念后, 可降低危重病人院感的发生率, 提高抢救的成功率, 提高家属、病人的满意率。结论 优化基础护理流程、强化“以人为本”的护理理念, 从而提高基础护理的质量, 才能保证整体护理质量, 从根本上改善护理服务, 使患者得到最佳的照顾, 提高患者的治愈率。
关键词：ICU,基础护理,护理服务,护理流程
参考文献
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[4] 丁炎朋.注重护理服务承诺的导向作用[J].中华护理杂志, 2003, 38:802.
icu患者的基础护理范文第5篇
1资料与方法
1.1一般资料
对照组39例,母亲年龄在2~44岁之间,平均年龄(29.43±4.29)岁,孕前即患有糖尿病的孕妇22例,妊娠期糖尿病的患者17例, 孕周为20周至产后12周;观察组39例,母亲年龄在20~45岁之间,平均年龄(28.38± 5.17)岁,孕前已有糖尿病的孕妇21例,妊娠期糖尿病的患者18例,孕周为20周至产后12周。
1.2病例入选标准
该研究所入选的病例均为妊高症合并糖尿病的孕妇或产妇,其中妊高症的诊断标准如下:妊娠期首次检测出患者的血压>140/90 mm Hg,且24 h内尿液中蛋白的含量大于0.3 g, 或相隔6 h的两次随机尿液蛋白浓度为30 mg/L,下肢自踝部逐渐向上延伸的凹陷性水肿, 且水肿经休息后不缓解; 妊娠期合并糖尿病的诊断标准按照中华医学学会2011年12月1日启用的新标准执行,即糖耐量实验时空腹血糖大于5.1 mmol/L,服用后1 h血糖大于10 mmol/L,服用后2 h血糖大于8.5 mmol/L, 三次血糖值中的任何一次血糖异常均可以诊断为糖尿病,该研究所入选的病例排除妊娠前具有高血压病史的患者[3]。
1.3研究方法
将2014年7月1日—2015年6月30日之间在该院ICU接诊的78例妊高症合并糖尿病的患者随机分为对照组与观察组,每组39例,对照组进行常规护理, 具体措施如下:在ICU中进行常规的生命体征监测,为分娩的患者同时监测胎儿的胎心,对患者所表现出的高血压、子痫等临床症状进行对症处理,必要时终止妊娠。 将观察组在常规护理的基础上进行综合护理干预,保持ICU室内环境安静、通风,避免强光,患者的床单位中准备好抢救所需要的物品以及仪器设备,对患者所进行的各项护理操作要集中进行,减少由于护理操作对患者产生的刺激监测硫酸镁使用前后的膝跳反射情况、 呼吸情况以及患者的尿量,使用降压的时候要特别注意对患者的血压进行监测,防止患者在药物的作用下出现低血压的症状,并对患者的水、电解质进行监测,防止患者出现水电解质紊乱,同时对患者的血糖水平进行监测,根据患者的血糖水平为患者制定个性化的饮食的计划,既保证患者的及其胎儿发育所需要的营养、又要防止患者营养过剩,以维持患者的体内的血糖水平稳定。 对于子痫或是先兆子痫的患者要注意对患者的皮肤进行保护,防止患者的皮肤坠床、碰撞、跌伤等,在对妊高症合并糖尿病的患者的护理过程中最重要的是保持患者的呼吸道通畅。 此外,对患者及其家属急性心理护理。 对比两组患者的母婴并发症的发生率、血糖水平的控制以及家属的满意度。
1.4观察指标及评价标准
家属满意度: 采用自制的调查问卷对家属满意度进行调查,问卷内容包括护理人员的态度、护理人员的形象、护理人员对专业知识的掌握程度等,满分为100分,80分以上为满意[4]。
血糖水平:入ICU时血糖水平以及出ICU时血糖水平,患者出ICU时的空腹血糖水平小于5.1 mmol/L为血糖控制有效。
母婴并发症:围产期出现的与妊高症及妊娠期糖尿病有关的母婴异常。
1.5统计方法
两组患者之间年龄、产程、体重、孕周之间的差异采用统计学数据分析软件SPSS18.0进行数据分析,并采用差方评价的方式对分析结果进行评价,P<0.05为差异有统计学意义;实验所得到的数据采用同样的方法进行分析评价。
2结果
采用不同的护理模式进行护理之后观察组患者的母婴并发症的发生率以及血糖水平明显低于对照组, 观察组患者家属满意度明显高于对照组,差异有统计学意义,详见表1。
3讨论
3.1妊高症的发病机制及其对母婴的影响
妊高症的发病机制目前尚不完全清楚,从已有的研究文献看,妊高症的发病机制主要有血管内皮损伤学说、 胎盘或滋养细胞缺血学说、免疫学学、遗传学说四种观点。 血管内皮损伤会导致的患者的血管内的蛋白与液体外渗,最终使血管内的渗透压下降,同时血管内皮损伤还会激活血液中的凝血因子,从而释放血管活性因子, 增加血管内皮因子的生成与释放,使血管的收缩与舒张失衡,使小动脉平滑肌的兴奋性增加,造成全身小动脉痉挛,从而导致患者的血压增高[5]。 胎盘或滋养细胞缺血学说是学者们从腹腔妊娠以及葡萄胎导致血压升高中所得到的启示,正常的情况下,孕妇的固定的绒毛滋养叶细胞会在妊娠10周左右的时间延螺旋小动脉进行逆行性浸润,然后逐渐取代血管的内皮细胞,并使纤维样物质取代血管的内皮弹性区,导致血管腔扩大,血管的阻力下降,血流量增加,而到妊娠12周时,滋养叶细胞进入蜕膜阶段,孕8~20周时,达子宫基层1/3,但是,妊高症的患者绒毛滋养叶细胞浸润尽到蜕膜阶段就停滞不前,从而导致胎盘植入部位的肌性以及弹性成分消失,蜕膜血管发生上述变化的同时基层血管仍然保留其原有的收缩性,进而导致胎盘缺血。 免疫学说理论认为胎盘属于同种半移植,胎盘功能依靠母体与胎儿之间的免疫平衡来维持,如果母体与胎儿之间的免疫失衡,就会导致妊高症等病理妊娠,母体与胎儿之间的免疫失衡会导致滋养叶细胞侵袭螺旋动脉,进而使螺旋动脉的管腔狭窄、胎盘供血减少、血管内皮功能受损,出现妊高症的一系列临床表现[6]。 遗传学说已经得到临床的证实,从已有的临床病例来看,妊高症具有较为明显的遗传倾向,且研究结果表明妊高症的遗传为隐性单基因遗传,只有当母体与胎儿同时存在隐性基因的时候方可表现出临床症状。
妊高症患者的血压升高,进而导致患者出现心、脑、 肾、肺等多器官脏器缺血缺氧,进而导致患者的多器官功能衰竭,从而导致一系列严重的母婴并发症。 妊高症所导致的栓塞性疾病以及颅内出血、脑疝等脑血管意外是妊高症患者死亡的主要原因,且具有突发性,发病之前通常缺乏典型的临床症状,表现为突然剧烈头痛、局部抽搐、昏迷甚至死亡,严重威胁到母婴的生命安全。 同时,妊高症还会导致孕晚期出现胎盘早剥,胎盘早剥的同时互并发弥漫性血管内凝血以及急性肾功能衰竭,严重威胁到母婴的生命安全,一旦出现胎盘早剥的临床征兆应立即终止妊娠, 并注意纠正患者低血容量以及休克状态[7]。 妊高症的并发症中最为严重也是较为常见的就是器官功能衰竭,包括肾、心、肺等功能衰竭, 导致循环、呼吸等多系统功能障碍,妊高症并发多系统衰竭不仅会发生在患者的妊娠期,在患者分娩之后,也有并发多系统功能衰竭的危险。
3.2妊娠期糖尿病的发病机制
目前的研究结果显示妊娠期糖尿病的发病机制主要与遗传、脂肪细胞因子、炎性因子、胰岛素抵抗、代谢紊乱和自身免疫疾病等因素有关,其中总遗传因素在妊娠期糖尿病的发病中起着重要作用,有研究结果表明, GDM的遗传易感基因主要有胰岛素 β 细胞功能有关基因如内向整流型钾通道亚家族JII(KCNJII)基因,KCN- JII基因失活可致高胰岛素血症。 转录因子7类似物2基因突变可使胰岛素分泌降低,引起血糖上升,增加糖尿病发病风险。 脂肪因子包括脂联素、瘦素、肿瘤坏死因子、抵抗素、内脂素等,具有调节糖、脂代谢平衡、维持血管内皮功能、调控内分泌的作用。 有研究结果显示, 妊娠期糖尿病患者的脂联素水平较未合并糖尿病的妊娠期女性的脂联素水平低,同时患者的血清中的网膜素水平也较低。 炎性因子包括高敏C反应蛋白、白细胞介素、肿瘤坏死因子等,炎性因子参与自身免疫系统的病理损伤的修复,也与机体胰岛素敏感素降低有关[8]。 而胰岛素抵抗与糖尿病具有重要的相关性,妊娠期糖尿病患者的胰岛素抵抗主要来自于两个方面,其中一个方面是来自于妊娠期的生理性胰岛素抵抗,因为妊娠期机体要降低血糖的代谢以保证供给胎儿生长发育所需要的能量;另一种为慢性胰岛素抵抗,孕早期出现,孕中晚期加重,存在这种慢性胰岛素抵抗的患者易合并糖尿病。 此外,妊娠期糖尿病患者的免疫抑制效应较未合并糖尿病的妊娠者的免疫抑制效应低,母体免疫系统对胎儿从父体继承的抗原具有抵抗作用。 除此之外,饮食习惯、 运动习惯、肥胖等都是影响糖尿病发病的危险因素。
妊娠期糖尿病的患者的由于机体的长期处于高血糖水平,患者及胎儿均会因此受到影响,会导致多种母婴并发症出现。 例如胎儿宫内窘迫、巨大儿、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症等, 对母婴的健康构成巨大的威胁。
3.3妊高症合并糖尿病ICU护理
该研究对象均为妊高症合并糖尿病的患者在ICU接受治疗的患者,通过对观察组进行综合护理干预,患者家属的满意度、 患者的血糖水平控制以及患者妊高症的发生率的控制均较比对照组患者的护理效果满意。 综合护理干预以患者的临床症状为护理基础,对患者进行常规的生命体征监测的同时注重对患者的血压、血糖以及水、电解质的监测,以维持患者的体内血糖水平以及水、电解质水平稳定。 对于子痫或是先兆子痫的患者要防止患者子痫发作时出现呼吸抑制以及坠落、磕碰等损伤,对于使用硫酸镁进行解痉治疗的患者可以适当给予补充钙剂。 在保持患者呼吸道通畅的同时注意对患者的肢体进行保护。 正常的妊娠期并不是病理状态,而是健康人的特殊生理时期,妊高症合并糖尿病给患者及其家属带来较重的心理负担,这种心理负担一方面来源与对胎儿健康的担忧,另一方面来源与对患者本身健康的担忧,因此,对患者及其家属进行心理会可以增加患者及其家属对妊高症合并糖尿病相关知识的了解,缓解患者及其家属紧张、焦虑的心理,进而增加患者及其家属对医护人员的理解与信任,提高患者的治疗的依从性,为患者疾病的治疗奠定基础。 通过对患者的血压以及血糖水平进行控制,可以减少患者的机体与正常妊娠机体之间的差异,降低高血糖以及高血压水平对患者的机体的影响,降低患者并发症的发生率。
综上所述,妊高症合并糖尿病的患者会导致围产期出现多种母婴并发症,甚至使患者出现多系统功能衰竭, 对母婴的健康构成严重的威胁,为保证患者的生命健康, 常将患者置于ICU中治疗, 除对患者进行常规的护理之外,还要注重对患者进行针对性护理以及心理护理, 维持患者血压、血糖水平稳定的同时,降低患者并发症的发生率,提高患者及其家属的满意率。
摘要：目的 探讨综合护理干预在ICU妊高症合并糖尿病患者护理中的应用价值。方法 将2014年7月1日—2015年6月30日之间在该院ICU接诊的78例妊高症合并糖尿病的患者随机分为对照组与观察组,每组39例,对照组进行常规护理,观察组在常规护理的基础上进行综合护理干预,对比两组患者的母婴并发症的发生率、血糖水平的控制以及家属的满意度。结果 采用不同的护理模式进行护理之后观察组患者的母婴并发症的发生率以及血糖水平明显低于对照组,观察组患者家属满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义。结论 综合护理干预可以降低妊高症合并糖尿病患者的母婴并发症的发生率,维持患者的血糖水平稳定,提高患者家属的满意度,提高护理质量,值得在临床上推广与应用。
icu患者的基础护理范文第6篇
1 临床资料
73例入住ICU患者既往均无糖尿病史,而在应激状态下出现高血糖,随机2次以上测定血糖水平,以空腹血糖≥6.9mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L作为诊断应激性高血糖的标准[4]。其中男47例,女26例,年龄41～79岁。原发病为颅脑外伤24例,多发伤5例,脑血管意外12例,重症肺部感染9例,重症胰腺炎5例,急性心肌梗死4例,重度有机磷中毒3例,消化道大出血5例,心肺脑复苏后6例。
2 循证方法
危重症患者应激状态下发生高血糖的原因主要有以下几个方面[5]:(1)应激状态下,下丘脑-垂体-肾上腺素轴过度兴奋,促分解激素,如糖皮质激素、胰升糖素、生长激素等分泌增多,胰岛素分泌相对减少,糖的生成速率明显增加;(2)严重应激状态下,来自不同组织的多种细胞因子如TNF-α可造成肝脏和骨髂肌对胰岛素耐受从而引起高血糖;(3)危重患者多采用肠外或肠内营养,容易引起糖摄入过多出现高血糖;(4)很多药物如皮质激素、甘露醇等可引起患者血糖升高。血糖水平过高、持续时间过长,不仅导致机体代谢增加,负氮平衡,创口愈合不良及感染率增高,还主要影响机体内环境的稳定,增加患者的死亡率。合理监测、调控血糖可减少器官的进一步损伤,降低危重患者的并发症与病死率。如何调控血糖?按照循证医学的方法:(1)提出临床需回答的问题:血糖的控制目标,血糖的监测,胰岛素的应用方法。(2)证据检索及评价:根据提出的问题,检索关键词,找出相应的研究证据,对研究证据的真实性、可靠性、临床价值及适用性作出分析与评价,得出确切的结论以指导临床决策。然后,将所获得证据与临床需求相结合,制定并实施相应的护理措施。
3 循证护理
3.1 血糖的控制目标
循证:2001年比利时Van den Berghe等[6]报道的1458例外科ICU患者的结果认为:严格控制血糖于4.1～6.1mmol/L是有效降低并发症与病死率的重要因素;进一步研究显示,维持血糖正常化对住ICU>5d的重症患者仍然有改善预后的作用。但是,其他学者的研究以及“拯救严重感染与感染性休克的治疗指南”中,将血糖控制目标定为≤8.3mmol/L,以降低低血糖的发生率。2009年新英格兰杂志上发表的《Intentive versus conventional glucose control in critical ill patients—the NICE-SUGAR study investigators》中,经过总计6030例患者的校验,强化血糖控制在4.1～6.1mmol/L者的所有主要或次要考察指标都显著差于常规治疗组。国内有研究表明[7],将危重症患者的血糖控制在6.1～10.0mmol/L,可减少深部真菌感染的发生,同时可避免低血糖对患者造成的危害。综合分析以上证据,我们确定血糖控制目标为6.1～8.3mmol/L。
3.2 血糖的监测与调控
血糖监测是ICU必不可少的手段之一。不同的检测方法、皮肤消毒液、采集血量的多少对血糖的检测结果均有影响。外周毛细血管血快速血糖检测给临床及时发现高血糖、低血糖患者带来极大的方便,其结果可作为了解危重病患者病情及预后的观察指标。进行快速血糖测定时,应注意采血时不按摩,直接用75%乙醇消毒左手环指指端待干,根据患者手指表皮的厚度用自动取血笔以足够深度刺入,自然流出足量血液并由快速血糖仪中的试纸条自动吸血测定。动态血糖监测系统(CGMS)作为一种新的控制手段,已广泛应用于临床。CGMS在美国ICU普遍应用,我国CGMS的应用目前还较局限于内分泌病房的糖尿病患者,在ICU危重症患者中的应用少见报道。因此,本组患者均采用快速血糖仪测定。当血糖>15mmol/L或<3.8mmol/L时,每30分钟检测1次;当血糖>8.3mmol/L或<15mmol/L时,每60分钟检测1次;当血糖维持在6.2～8.3mmol/L时,每2小时检测1次;如血糖维持在6.2～8.3mmol/L且胰岛素输注速度4h没有改变时,可每4小时检测1次。当患者饮食改变或者应用影响糖代谢的药物时,特别是饮食中断、使用β受体阻滞药(降低血糖),或皮质类固醇、锂盐、硝苯地平(升高血糖)时,必须严密监测血糖。
3.3 合理应用胰岛素
循证:胰岛素是治疗高血糖的药物,能促进脂肪的合成并抑制其分解,减少游离脂肪酸和酮体合成;加速葡萄糖的氧化和酵解,促进周围组织对葡萄糖的利用;促进蛋白质的合成并抑制其分解。在重症病人应激性高血糖管理问题上,目前提倡采用“安全、平稳、有效的血糖控制策略”以最大限度地获得血糖控制带来的益处及较少的低血糖等不良事件。当重症病人存在组织水肿、低体温、血流动力学不稳定及应用血管活性药物治疗时,可造成皮下和肌肉注射胰岛素吸收不稳定,所以在这种情况下,连续静脉应用普通胰岛素是最好的选择。采用静脉微量泵入胰岛素的方式可使血糖平稳达到目标,减少调整中的波动及低血糖[5]。
对于危重病人采用连续静脉泵入胰岛素控制血糖48h。以30U胰岛素加入30mL生理盐水稀释后,以微量泵泵入。当血糖>11.1mmol/L时,胰岛素起始泵速为2～4u/h,当血糖<11.1mmol/L时,胰岛素起始泵速为1～2U/h。每1～2小时监测血糖1次,以后根据血糖值调整泵速。在胰岛素维持治疗时,血糖下降速度不宜过快,一般控制在每小时下降3.9～5.6mmol/L。在血糖下降过程中,应注意K+的补充和血容量的维持。为避免低血糖发生,所有接受胰岛素治疗的患者必须同时给予持续的葡萄糖输注。在胰岛素使用过程中要及时发现低血糖,当发生低血糖(<40mg/dL)时,静脉推注葡萄糖10g(50%的葡萄糖20mL),30min后复查血糖。重症患者的低血糖可能不表现为出汗、心率增快、饥饿感等症状,而表现为抽搐、昏迷、不可逆的脑干损伤和心脏骤停,护理人员应及时发现并处理低血糖。本组73例患者中,仅2例出现低血糖反应,经及时处理后症状消失。
4 小结
高血糖是危重症和(或)ICU患者的常见问题,它可降低机体的免疫功能,使感染的易感性明显增加,对患者的生存率和病死率产生不利的影响。因此,正确诊断和处理危重症和(或)ICU患者的高血糖,对于提高抢救成功率或生存率具有重要意义。我科对73例应激性高血糖患者实施了循证护理,从而为整体护理在提出护理诊断、建立护理目标、制定护理措施和进行护理评价方面提供了科学、真实、可靠的最佳证据,保证了整体护理的实施效果。循证护理的实施,改变了以往仅凭经验和感觉为主的习惯和行为,有助于提高护理人员的自身素质和技能,并充分发挥护理人员的主观能动性,促进护理理论的发展,其合理性和先进性更能有效地指导护理实践,提高整体护理水平,为病人提供最优的护理。
摘要：目的 探讨循证护理在ICU应激性高血糖患者血糖管理中的应用及效果。方法 对73例入住ICU并出现应激性高血糖的患者采用循证护理的方法,确定血糖控制目标,合理应用胰岛素,并准确监测血糖。结果 所有患者的血糖均控制在目标范围内,仅2例出现低血糖反应。结论 循证护理的方法既能提高护理人员的自身素质和技能,又能有效控制ICU应激性高血糖患者的血糖水平,改善患者预后。
关键词：循证护理,应激性高血糖,危重病,强化胰岛素治疗,重症监护
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