icu护理论文范文第1篇
【摘 要】目的：探讨ICU 护理中持续性人文关怀理念的应用效果评价。方法：根据纳入以及排除标准，选取的70名患者，均为2017年8月至2018年8月来院就诊的患者，选择抛硬币随机分配方法，将70名符合要求的患者分为两组，对照组患者35人，观察组患者35人，对照组患者接受ICU 护理，观察组患者在对照组患者上，实施持续性人文关怀理念，对比两组患者在不同护理模式下，两组患者的护理质量、护理满意度评分以及护理风险事件发生率。结果：观察组患者的护理质量以及护理满意度高于对照组患者，护理风险事件的发生率低于对照组患者，（P<0.05）各项数据差异具有统计学意义。结论：ICU护理中运用持续性人文关怀理念，能有效的改善护患关系，提升护理质量，降低护理风险事件的发生率，值得在临床上进行推广。
【关键词】ICU 护理；持续性；人文关怀理念；护理效果
重症监护室接收的患者病情通常较为危重，在治疗期间，护理人员必须加强对患者的ICU护理，然而仅仅给予患者技术性护理，患者的舒适度不能得到保证，还需要给予患者精神关怀以及心理护理，进而改善护理效果。研究表明【1】，护理人员为患者提供ICU护理的同时，将持续性人文关怀理念运用至其中，对整个护理质量以护理满意度有一定的改善作用，为了验证次观点，本次研究中，随机选取了70名ICU收治的患者，将其分为观察组与对照组，并分析对比两组患者的护理效果，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
根据纳入以及排除标准，选取的70名患者，均为2017年8月至2018年8月来院就诊的患者，选择抛硬币随机分配方法，将70名符合要求的患者分为两组，对照组患者35人，观察组患者35人，本次研究获得医学伦理会的支持。对照组中，男性有22人，女性有13人，年龄区间在27-78岁，平均年龄为（50.28±3.91）岁；观察组患者中，男性有21人，女性有14人，年龄区间在26-77岁，平均年龄为（50.29±4.91）岁。研究人员将上述资料使用统计学软件进行分析，（P>0.05）无统计学意义。
纳入标准：①均为ICU患者；②患者对本次研究知情，研究人员回答患者与家属的疑问后，患者自愿签署知情同意书；③纳入研究的患者精神状况、语言表达、沟通能力、理解能力尚可。
排除标准：①患者患有严重且需要临床干预的心脏疾病、肝肾功能疾病、重大器官衰竭等疾病；②患者有活动性传染疾病；③患者同时患有两种原发癌；④患者的依从性较差；⑤⑥患者不愿参与。
1.2方法
对照组患者接受ICU 护理，观察组患者在对照组患者上，实施持续性人文关怀理念，具体措施如下：（1）人文关怀心理护理：护理人员在患者患者接受治疗期间，评估患者的心理健康状况，对于出现心理问题的患者，应给予语言鼓励，降低患者对疾病的恐惧感；对于存在语言障碍的患者，护理人员应注意自身的肢体语言，不可让患者感受疏离，可指导患者通过手势或触摸写字板与护士进行沟通，了解患者的内心想法后，为期进行护理【2】。（2）人文关怀环境护理：护理人员应将患者的住院环境布置成日常生活的场景，注意控制病房的温度与湿度，可适当的播放一些舒缓的音乐，播放患者喜爱的电视剧与电视节目，让患者更好的接受治疗，提升盒子里依从性【3】。（3）人文关怀理念：护理人员在为患者实施ICU护理时，应时刻践行以患者为中心，注意自己的语言以及态度，不可让患者感到不舒适，不可让患者因为护理态度问题而投诉；在进行护理时，让家属多多给予患者人文关怀，给予患者情感支持【4】。
1.3观察指标
1.3.1護理满意度评分表 研究中涉及的护理满意度评分表，由科室的护士长与研究人员共同制定，评估内容主要包括：患者对护理人员的工作责任心评分、患者住院期间护理人员是否责任到位、护理人员的工作能力是否良好、护理人员的服务态度是否优良等，0-100分，让患者对护理人员进行打分，分数越高，患者满意度则越高。
1.3.2 护理人员统计患者护理风险事件的发生率，同时对护理质量进行评估，满分为100分，分数越高，护理质量越好。研究中的数据均使用软件进行处理。
1.4统计学方法
研究人员将研究中的数据按照计量资料（`x±s）以及计数资料（%）进行分类，使用Excel表整合，使用SPSS25.0统计学软件计算，分别接受t检验以及卡方检验，95%作为可信区间，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
观察表格数据可得知，观察组患者护理风险事件的发生率低于对照组患者，观察组患者的护理质量以及护理满意度评分高于对照组患者，观察组患者的护理效果较对照组患者优，（P<0.05）组间数据差异具有统计学意义。
3 讨论
随着人们对于护理质量以及护理服务要求的提升，护理模式也不断的发展，人文关怀也是现如今护理工作中需要践行的理念，该理念在改善护患关系、提升护理服务等方面发挥着至关重要的作用【5】。ICU是医院重要科室之一，也是收治急危重症患者的科室，科室的护理工作的好坏，影响患者的预后效果。ICU护理是根据患者的疾病发展，为患者实施针对性的护理，然而在整个护理过程中，往往会忽视对患者的护理服务，忽略“以人为本”，故将持续性人文关怀理念运用至ICU护理中十分必要【6-7】。本次研究中，对照组患者接受ICU护理，而观察组患者则在ICU护理中运用持续性人文关怀理念，对比两组患者的护理结果，两组患者的护理质量以及护理满意度对比，观察组患者均高于对照组患者；而观察组患者的护理风险事件发生率低于对照组患者，（P<0.05）组间数据差异具有统计学意义。
综上所述，ICU护理中运用持续性人文关怀理念，能有效的改善护患关系，提升护理质量，降低护理风险事件的发生率，值得在临床上进行推广。
参考文献：
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[6]陈燕红.持续人文关怀护理理念在重症医学科护理工作中的意义分析[J].中国保健营养，2018，28（34）：349.
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icu护理论文范文第2篇
【摘要】 目的 探讨在ICU重症患者中应用优质护理服务具体实践与效果。方法 针对本科重症患者，制定优质护理实施计划，由护士实施患者生理、心理等全面的责任制整体护理，实行弹性排班，简化护理文书的书写，优化护士绩效考核方案，采用自制的调查问卷比较活动实施前后患者满意度情况。结果 患者及其家属对其护理工作的满意度高达99%，临床护理质量达标率达98%，护士的素质也得到了很大的提高。结论 优质的护理服务能快速提高护理质量，提高患者对护理服务的满意度。
【关键词】 基础护理；ICU；优质护理服务
ICU收治的患者病情复杂且危重，并执行无陪护制度，因此护理人员较其他临床一线护理人员承擔了更多的基础护理工作。因此护理质量不高，基础护理落实不到位，患者满意度相对较低。为提高患者满意度，必须提高护理质量，首先要重视基础护理。开展优质护理服务明确一个主题：”夯实基础护理，提高满意服务[1]”。我科作为医院优质护理服务的试点科室，自2011年2月以来，我科对重症患者提供优质护理服务，以改善护患关系，提高护理质量和患者满意度，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我科有16张床位，40名护士，其中主管护师5名，护师28名，护士7名。专科毕业8人，本科毕业32人。
1.2 方法
1.2.1 建立优质护理服务的长效机制 针对患者病情进行评估分析，制定相应的优质护理方案。对于不同原发病的患者采用不同护理方案，并实施现场护理质控等创新工作思路。
1.2.2 加强基础理论及专科理论培训 规范护士基础护理技能，完善专科知识，形成书面材料供护士自学，安排资深护师专科讲课，要求每人必须熟练掌握专科疾病特点、临床表现、病情观察要点、沟通技巧、安全管理等方面知识和技能。
1.2.3 全面提升基础护理质量 患者的所有生活护理由责任护士全程负责，比如患者面部清洁、足部清洁、喂药及鼻饲等等。在此基础上，科室将基础护理各项目纳入各班职责；在护士长日查房中将基础护理作为工作重点；制定并实施规范的交接班流程，为患者实施安全护理，保证有效治疗，提高护士的疾病观察意识；设立两名助理护士，增强护理人力，为基础护理提供人力保障；开展了皮肤管理品质圈，增强了护士的皮肤护理意识，提高了危重患者皮肤护理质量，压疮发生率明显下降了。
1.2.4 以“患者为中心”，为危重症患者及家属创造良好的人文化环境 对于极危重症患者适当延长陪护时间，对于外地探视者适当予以照顾，加强患者的心理护理；利用探视时间，征求患者家属意见并评价护理质量，以促进护理工作的提高；同时，科室每月召开工休座谈会，针对家属提出的问题予以积极解决。建立陪侍区宣教专栏，编写ICU患者及家属入院告知书，使每一位患者及家属进一步了解重症护理工作，以取得理解与支持。
1.2.5 提供优质全程小组责任制护理 完善护理管理体制、加强人力资源管理，改善排班模式，实行APN排班，按高年资护士和低年资护士互相搭配排班[2]，分成6个小组，A班由2个责任小组成员负责分管16张床位的患者所有的治疗和护理工作。P班和N班，由责任组长兼医嘱班工作及病房管理工作，责任护士分管患者。小组成员一同参与制定患者的护理计划，及时完成分管患者的各项治疗和护理工作，对责任护士无法完成的技术操作和临床判断，组内成员团结协作，责任组长随时给予帮助，特别是一些复杂病情演变的判断，责任组长要起到指导作用。交接班时，责任护士对分管患者进行床头交接，责任组长之间把科内重点患者和重要事项进行交接，使护理工作的连贯性有双保险。护士长每日根据次日危重患者数实行弹行排班，在护理工作薄弱时间段、节假日增加护理人力，保证患者在各个时间段都能得到及时有效护理。
1.2.6 简化护理文书的书写 废除原来入院评估单，修订了特级护理记录单，将曲线图和表格式记录融合，简化护理人员的文书书写工作，通过曲线图记录一目了然，替代了以往各班需书写的方式，而在书写内容上要求精炼，具体记录患者阳性症状和体征病情变化及采取的护理措施，改进护理文件书写后明显缩短了护士书写时间，将护士还给患者，从而增加了患者的直接护理时间，密切了护患关系，提高重症护理质量，使护理回归本源。
1.2.7 建立健全护理薪酬和激励机制 运用绩效考核，达到科学决策科学管理的目的，并遵循多劳多得的原则，根据护士工作的数量、质量、患者满意度、出勤率等进行考核，同时结合护理岗位技术职称进行奖金分配，对于高学历护士、骨干护士，还应将其自我价值实现也作为激励因素，科室还制定了明确的奖惩条例，充分调动护士的工作积极性和创造性。
1.2.8 患者家属对护理满意度的评价 采用本院现行护理质量满意度调查表在患者家属探视或办理出院、转科手续时进行调查。护理质量满意度调查表采用无记名填写方式，调查内容包括护理和环境方面，采取打勾方式，用满意、不满意来回答，对于不识字的患者家，责任护士逐条解释，患者家属自行打勾。
2 结 果
2.1 临床护理质量明显提升 分组负责后，护士责任感增强，病情观察及时，增加了护理安全系数，每个月科室医院感染、护理安全、病房管理、基础护理与健康教育等护理质量的检查内容达标率达到98%。未发生护理纠纷，基本上达到了零投诉，患者对护理工作的满意度达99%。
2.2 便于本科室护士长的管理 通过分组可以更加明确每个人的工作职责，绩效考核还可以调动护理人员的工作积极性，减轻护士长的一些管理压力
2.3 提升了护士自身价值 优质护理开展以来，护理人员争先恐后地参加了医院等一系列有特色的护理培训，拓宽了护理内容，提高了护理品质，为成为护理专家打下了坚实基础。其中有6名护士在参加医院优质护理活动中获得了优秀个人奖。
3 讨 论
通过开展优质护理服务，提高了患者及家属的满意度，充分调动护士的工作积极性和创造性。动态观察病情的能力和沟通能力也得到了加强，危重病患者的护理质量得到了提高，特别是基础护理质量；同时由于护理服务质量的提高，也缩短了患者的住院时间。基础护理是患者舒适度、安全性的基本保障，是护理工作中的重要环节，也是服务精神的直接表现[3]。落实基础护理，要以专业知识和专科技能做支撑。不懂专业就做不到优质。需要注意的是，实施“优质护理”不是机械地将基础护理项目分解开来完成，而是要围绕患者的病情、诊疗效果、医疗安全、转归和康复的需要，将基础护理专业化，将基础护理、人文关怀以及专科护理等有机结合在一起，实施整体护理，从而使护理工作更贴近患者、贴近临床、贴近社会[4]。
参考文献
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[4] 卫生部2010年“优质护理服务示范工程”活动方案[S].2010.
icu护理论文范文第3篇
本文由中国论文范文收集整理。 【关键词】 ICU;肺部感染;护理
对我科ICU患者机械通气 治疗 发生肺感染的年龄差异，建立人工气道与 应用 机械通气时间长短差异等指标进行统计，通过对比，结果显示ICU患者肺部感染相关因素为患者本身及医源性两大类，指出在护理中，应注意消毒管理，规范操作，提高防护水平，以减少呼吸定植菌，预防并控制ICU内肺部感染的发生。
随着医学 科学 的进步与 发展 ，医疗条件和设施的改善，在较大的综合性 医院 相继建立起重症监护病房(ICU)，这无疑为抢救危重患者提供了条件和机会。然而，在ICU中各种病原菌感染发生率也有增高的趋势。ICU患者呼吸道感染居医院获得性肺炎之首，其病死率可高达50%，医疗费用亦随之升高，这是广大医务人员值得重视的 问题 。为更好地预防和控制ICU患者肺部感染，现 总结 我科ICU患者肺部感染的调查结果， 分析 ICU患者肺部感染的相关因素如下。
1 原因分析
在医院获得性感染中肺部感染居第2位，但病死率却居首位[1]。ICU患者因基础病更为严重，使宿主防御功能受损，多个易感者集中于相对窄小的空间内，发生感染的机会比其他病房增加2～10倍，而且耐药程度更加严重。因此，做好ICU内部肺部感染的护理工作任务艰巨而且责任重大。我科为综合IUC，以呼吸功能衰竭使用呼吸机治疗的患者为主，发生在ICU患者肺部感染相关因素可为患者本身及医源性两大类，前者主要包括患者年龄和基础疾病;后者主要指外环境，如机械通气、导管及药物的应用等。
1.1 年龄和基础疾病
老年人由于呼吸器官的老化，局部与全身免疫功能低下，小量的有毒力微生物亦可导致感染的发生。ICU支气管肺炎的发病率老年人明显高于青壮年。在IUC抢救治疗患者中，绝大多数患者有基础疾病，合并多器官衰竭、心肾功能不全、低蛋白血症等，原有呼吸系统疾病及吸烟者感染机会增高。
1.2 口咽部定植细菌下移
口咽部定植细菌误吸为获得性肺炎最常见的感染源，据报道，有50%～70%健康人在睡眠时口咽部分泌物吸入下呼吸道，当吞咽、咳嗽反射减弱或消失，如昏迷、气管切开时更易发生。
1.3 气管插管或气管切开能增加气道细菌繁殖和感染的机会
气管插管或切开主要破坏上呼吸道屏障，削弱了纤毛清除运动和咳嗽反射，降低了上呼吸道防御机会，使鼻咽、口腔细菌随着导管气囊周围潴留的分泌物淤积和下移，进入气管肺组织造成呼吸道感染，气管切开处皮肤及皮下组织损伤性渗出及水肿，有利于细菌的黏附、定植及沿管壁下移，引起感染。
1.4 机械通气治疗中器械污染和交叉感染 ICU患者由于病情严重，机体抵抗力差，且多数为气管插管或气管切开经呼吸机辅助治疗，极易发生呼吸道感染，可以看出机械通气时间越长，细菌感染发生率越高。此外，呼吸机的湿化器、雾化器和气路管道的细菌污染，无疑是导致呼吸道感染的主要来源。由于管道及插管内细菌既不能被机体防御机制清除，又不能被抗生素所杀灭，管道内细菌通过气溶胶、冷凝水、分泌物可再次进入下呼吸道接种定植。再加上无菌操作不严，吸痰操作不当，造成支气管肺部感染反复发作。
1.5 抗生素、激素的不合理应用
抗生素的不合理使用使定植于鼻咽部的正常菌群有所减少，而耐药菌株易于繁殖，这些细菌或真菌吸入下呼吸道引起感染。
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icu护理论文范文第4篇
1、某患者于输血过程中出现畏寒、寒战、体温40度，伴头痛 恶心 呕吐，首先考虑 [ A ] A：发热反应 B：超敏反应 C：溶血反应 D：急性肺水肿 E：枸橼酸钠中毒反应
2、 压疮瘀血红润期的主要特点a A.局部皮肤出现红、肿、热、痛 B.皮下产生硬结
C.局部组织坏死 D.表皮有水泡形成 E.浅表组织有脓液流出
3、某患者颅内压增高症状明显，医嘱静脉滴注甘露淳250ML，30分钟滴完，每分钟应滴[ D ] A：60滴 B：80滴 C：100滴 D：125滴 E：140滴
4、下列哪种病人给药时须将药研碎溶解后用： A A.鼻饲病人 B.发热病人 C.禁食病人 D.腹泻病人 E.呕吐病人
5、下列注射进针的角度错误的是 [ C ] A：皮内注射针头与皮肤呈5度角 B：皮下注射针头与皮肤呈30度~40度角 C：肌内注射针头与皮肤呈50度~60度角 D：静脉注射针头与皮肤呈20度~25度角 E：动脉注射针头与动脉走向呈40度角
6、无菌包被无菌等渗盐水浸湿后应 [ E ] A：晾干后在使用 B：哄干后使用 C：立即使用完 D：4小时内用完 E：停止使用，重新灭菌
7、皮下注射时，针头与皮肤的角度为：e A.15°～20° B.50°～ 60°C.20°～25° D.90° E.30°～ 40°
8、患者男45岁，车祸后2小时入院，入院时呼吸困难.当时测血气分析：PaCO2:30mmHg PaO240mmHg,该患者氧合指数为 [ B ] A：100mmHg B:200mmHg C:300mmHg D:400mmHg
9、使用呼吸机调节吸/呼比，哪项不对? [B] A：一般为1：1.5—1：2 B：高碳酸血症病人为1.5：1—2：1 C：呼吸性碱中毒病人为1：1 D：呼吸机上可调定范围为1：1—1：4
10、两人法为病人翻身应注意b A.一人托病人的颈部和背部，另一人托住病人的臀部和腘窝 B.一个托病人的颈肩部和腰部，另人一托住病人的臀部和腘窝 C.一人托病人的颈肩部，另一人托住病人的臀部和腘窝 D.一人托病人的颈肩部和腰部，另一人托住病人的臀部 E.一人托病人的肩部和背部，另一人托住病人的腰部和臀部
11、急性肺水肿患者在临床上最突出的表现是 [ C ] A：咳泡沫痰 B：反复咳血 C：呼吸困难 D：肝脾大 E：下肢水肿
12、下列符合左心衰的典型体征是 [ C ] A：肝脏肋下2指 B：颈静脉充盈怒张 C：听诊双肺底可闻及细湿罗音 D：双下肢重度水肿 E：移动性浊音阳性
13、与输液发热反应原因无关的是：
4、E A.输入药物不纯 B.药物含致敏物质 C.药液灭菌不彻底 D.输液管附着硫化物
E.药物刺激性强
14、引起低血容量休克的原因一般不包括 [ C ] A：腹泻 B：创伤 C：肺梗死 D：大量胸腔积液 E：骨盆骨折
15、外伤患者可触及桡动脉搏动，估计患者收缩压至少在 [ C ] A：60mmHg左右 B：70mmHg左右 C:80mmHg 左右 D:90mmHg左右 E:100mmHg左右
16、雾化吸入的目的不包括：e A.减轻呼吸道的炎症 B.解除支气管的痉挛 C.镇咳祛痰 D.减轻呼吸道水肿
E.腹部手术后止痛
17、下列哪些因素导致血氧饱和度偏高 [ E ] A：组织低灌注 B：低温状态 C：指甲有指甲膏或其他覆盖物 D：存在高铁血红蛋白血症 E：存在碳氧血红蛋白血症
18、气管插管过程中为判定气管插管导管是否插入气管，下列哪种方法最理想 [ B ] A：用听诊器听胸部双肺呼吸音是否对称B：监测患者呼出气二氧化碳 C：床头胸片 D：观察气管插管内是否有雾气凝集 E：用手感知气管插管口是否有呼出气
19、呼吸和呼吸暂停现象交替出现，称为b A.潮式呼吸 B.间断呼吸 C.浮浅性呼吸 D.鼾声呼吸 20、正常人24小时总尿比重是 [ B ] A：1.010—1.020 B：1.015—1.030 C：1.018—1.035 D：1.020—1.040 E：1.025—1.040
21、使用呼吸机时出现高压报警的常见原因不正确的是 [ D ] A：管道扭曲 B：呼吸道分泌物过多 C：支气管痉挛 D：高压报警上限设置过高 E：自主呼吸与呼吸机对抗
22、患者李某，脑溢血，意识模糊不清，左侧肢体偏瘫，正确测量体温、血压的方法是b A.测量口腔温度，测右上肢血压 B.测腋下体温，测右上肢血压
C.测腋下体温，测左上肢体温 D.测直肠体温，测左上肢体温
23、缺氧对机体心脏和血管的影响下列哪些是错误的 [ E ] A：心率快，心排血量增加 B：可引起脑血管扩张 C：可引起肺血管收缩 D：可导致肾血管收缩 E：可导致外周动脉血管收缩
24、导致压疮发生的最主要的原因是a A.局部组织受压过久 B.皮肤水肿 C.皮肤受潮湿摩擦刺激
D.皮肤营养不良 E.皮肤破损
25、昏迷患者用热水袋时要求水温不超过50度的原因 [ B ] A：机体对热敏感度增加 B：局部感觉迟钝 C：皮肤抵抗力下降 D：血管对热反应过敏 E：可加深患者昏迷程度
26、在无菌技术操作中，启封的无菌溶液在未被污染的情况下限用 [ D ] A：2小时 B：4小时 C：12小时 D：24小时 E：36小时
27、护理留置导尿的病人，以下护理措施哪项是错误的：a A.集尿袋需每两天更换一次 B.每日定时更换集尿袋 C.每周更换导尿管一次 D.需记录每次倾倒的尿量 E.集尿袋位置应低于耻骨联合
28、一患者吸氧的流量为4L/min,其吸氧的浓度是 [ B ] A：40% B：37% C：33% D：27% E：25%
29、肝性脑病患者禁用的饮食是 [C ] A：低蛋白饮食 B：低脂肪饮食 C：高蛋白饮食 D：高维生素饮食 E：高热量饮食 30、同时服用下列药物，最后服用的是：e A.维生素B1 B.复方阿司匹林 C.麦迪霉素 D.硫酸亚铁片 E.止咳糖浆
31、为昏迷患者实施口腔护理时错误的是 [ E ] A：应用开口器时应从磨牙处放入 B：擦洗时棉球不宜过湿 C：应夹紧棉球 D：操作前后应清点棉球数量 E：注意选择合适的漱口液漱口
32、、禁忌使用鼻饲法的患者是 [ E ] A：口腔手术后 B：破伤风患者 C：昏迷患者 D：人工冬眠患者 E：食管静脉曲张出血者
33、因静脉痉挛导致输液滴注不畅的处理方法是：
6、D A.简慢滴速
B.加压输液 C.抬高输液瓶 D.注射局部血管进行热敷
E.调整肢体位置
34、使用约束带时错误的是 [ D ] A：使用约束带前应向家属解释目的和意义，取得配合 B：严格掌握约束带的适应征 C：带下应垫衬垫，固定时松紧适宜 D：为便于松解，宽绷带应打活结 E：注意观察约束部位的血液循环
35、可以上人工呼吸机的患者是 [ E ] A：心肌梗死 B：大量的活动性咳血 C：大量胸腔积液 D：严重的气胸 E：呼吸骤停经各种治疗无效者
36、下列皮试液1ml含量错误的是 d A.青霉素：500U B.链霉素：2500U C.破伤风抗毒素：150IU D.细胞色素C：7.5mg E.普鲁卡因：2.5mg
37、下列哪项不属于监护患者床旁重点交接班内容 [ A ] A：患者的卧位 B：生命体征的变化 C：特殊治疗特殊用药 D：各种仪器的使用情况 E：各类管道是否通畅 .引流量 .颜色
38、护理咳血窒息患者的第一步骤是 [ A ] A：解除呼吸道阻塞 B：加压给氧 C：使用呼吸兴奋剂 D：输血 E：口对口人工呼吸
39、黄老先生，76岁，截瘫，入院时尾骶部有压疮，面积1.5cm2，有脓性分泌物，创面周围有黑色坏死皮肤组织。护理措施是d A. 用50%乙醇按摩创面及周围皮肤
B. 用生理盐水清洗并敷新鲜鸡蛋膜
C. 暴露创面，红外线每日照射一次
D. 剪去坏死组织，用双氧水洗净，置引流条 E.涂厚层滑石粉包扎
40、采集血气分析标本的方法，下列哪项不正确 [ D ] A：选用2mm干燥注射器 B：先抽少许经过稀释的肝素充盈针筒 C：在严格无菌操作下抽动脉血2ml左右 D：拔出针头后立即送检 E：抽血后立即用软木塞封闭针头
41、急性心梗患者第一周必须 [ A ] A：绝对卧床 B：床上四肢活动 C：由人搀扶室内行走 D：日常生活自行料理 E：开始功能锻炼
42、为病人鼻饲时，其胃管插入的深度为：c A.40～55cm B.45～50cm C.45～55cm D.42～49cm E.45～52cm
43、肝性脑病患者进行清洁灌肠，其溶液最好选用 [ E ] A：0.1%~0.2%肥皂水 B：甘油稀释液 C：50%硫酸镁溶液 D：高渗盐水 E：生理盐水100ml+白醋10ml
44、蛛网膜下腔出血急性期应绝对卧床休息 [ E ] A：48小时 B：7天 C：2周 D：3周 E：4周
45、对病人的饮食护理工作中，以下哪种做法不妥：b A.双目失明者，可帮助他进食 B.需停止治疗，保证进食
C.尊重病人对饮食的选择 D.需喂食者，可按其习惯行事
E.禁食的病人需要交班
46、颅脑手术后继发出血多发生手术后 [ E ] A：2~4小时 B：4~6小时 C：8~12小时 D：12~24小时 E：24~48小时
47、脑室穿刺引流术后一般每天引流脑脊液量不超过 [ E ] A：100ml B:200ml C:300ml D:400ml E:500ml
48、心源性哮喘患者采取半坐卧位的主要机理是( d )
A.改善肺部通气 B.改善肺血液循环 C.改善肺泡壁气体交换
D.减少回心血量而减轻肺淤血 E.降低血压，减轻心脏后负荷
49、角膜反射消失于 [ E ] A：昏睡 B：嗜睡 C：谵妄 D：妄想 E：深昏迷 50、脑血栓形成最常见的病因是 [ A ] A：动脉粥样硬化 B：血管外伤 C：先天性脑动脉狭窄 D：脑动脉炎 E：真性红细胞增多症
51、大量不保留灌肠时，成人每次用液量为：a A.500～1000m B.200～500m1 C.1000～1500m1 D.250～600m1 E.300～800m1
52、、脑出血最好发的部位为 [ E ] A：小脑 B：中脑 C：大脑 D：桥脑 E：内囊
53、预防压疮最关键的措施是 [ E ] A：改善患者营养 B皮肤情况C：肢体被动运动 D：观察皮肤情况 E：避免局部长期受压
54、杨某，男，46岁，患尿毒症，精神萎靡，下腹不胀满，病人24小时尿量为60ml， 请评估病人的排尿状况是：b A.正常 B.尿闭 C.少尿 D.尿量偏少 E.尿潴留
55、单人进行胸外心脏按压与人工呼吸时，心脏按压与人工呼吸次数的比例是[ D ] A：2：1 B：5：1 C：4：1 D：15：2 E：6：1
56、陈老太，75岁，左侧股骨颈骨折，手术后，生活不能自理，为其行晨间护理的最佳顺序是e A.用便器→皮肤护理→扫床→口腔护理
B.口腔护理→用便器→皮肤护理→整理床单位
C.扫床→用便器→皮肤护理→口腔护理
D.皮肤护理→扫床→口腔护理→用便器
E.用便器→口腔护理→皮肤护理→整理床单位
57、全麻术后未清醒时最合适的体位是 [ D ] A：仰卧位 B：侧卧位 C：半坐卧位 D：平卧头偏一侧 E：头低脚高位
58、患者取被迫卧位是为了( b )
A.保证安全 B.减轻痛苦 C.配合治疗
D.减少体力消耗 E.预防并发症
59、、复苏时常用的给药途径不包括 [ B ] A：心内给药 B：腹腔给药 C：气管内给药 D：外周静脉给药 E：中心静脉给药 60、以联线法取肌内注射部位的定位法是：e A.髂嵴与脊柱联线外1/3处 B.髂嵴与尾骨联线外1/3处 C.髂前上棘与脊柱联线外1/3处
D.髂前上棘外侧三横指处 E.髂前上棘和尾骨联线外上1/3处 6
1、功能性便秘应避免 [ E ] A：食物不可过于精细 B：高纤维膳食 C：增加饮水量 D：有充分体力活动 E：依赖泻药 6
2、王某，男，25岁，患化脓性扁桃体炎，在注射青霉素数秒钟后出现胸闷、气促、面色苍白、出冷汗及濒危感、血压75/45mmHg，护士首先采取的急救措施是 c A.给予氧气吸入 B.针刺人中、内关等穴位
C.皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml D.给予静脉输液 E.报告医师 6
3、关于洗手指征错误的是 [E ] A：接触患者前后 B：进行无菌技术操作前后 C：带口罩和穿脱隔离衣前后 D：接触血液.体液.和被污染的物品前后 E：脱手套后无须洗手 6
4、输入两袋血之间应输入少量的溶液是：a A.0.9%NaCl B.5%GNS C.4%枸橼酸钠生理盐水
D.10%葡萄糖酸钙 E.5%GS 6
5、病房的医院感染管理措施中错误的是 [ E ] A：感染患者与非感染患者分开 B：同类感染患者相对集中 C：特殊感染患者单独安置 D：室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒 E：地面应常规使用含氯消毒剂消毒 6
6、代谢性酸中毒的临床表现为 [ E ] A：呼吸快而浅 B：呼吸慢而浅 C：尿液呈碱性 D：钾离子进入细胞内 E：呼吸深而快 6
7、间接输血法时，须凭取血单与血库人员共同做好：c A.三查、七对 B.二查、七对 C.三查、八对 D.三查、六对
E.四查、七对
68、床上擦浴适宜的水温是 [ B ] A：32~34度 B：36~40度 C：41~45度 D：47~50度 E：55~60度 6
9、两岁以下婴幼儿肌内注射时最好选用：e A.臀大肌 B.前臂外侧 C.股外侧肌 D.上臂三角肌
E.臀中肌、臀小肌
70、急性心肌梗死常见的死亡原因是 [ C ] A：心源性休克 B：心力衰竭 C：严重心律失常 D：电解质紊乱 E：发热 7
1、为昏迷患者进行口腔护理时，不需准备的用物是d A.棉球 B.血管钳 C. 张口器
D.吸水管
E.手电筒
72、患者意识不清，伴有躁动不安.错觉 .幻觉 .或胡言乱语等精神症状，属于 [ B ] A：昏迷 B：谵妄 C：妄想 D：昏睡 E：晕厥 7
3、颅内压增高患者头痛的特点应除外 [ D ] A：持续性 B：阵发性加剧 C：低头时加重 D：清晨较轻 E：咳嗽或喷嚏时加重 7
4、溶血反应第二阶段的典型症状是：c A.胸闷、呼吸急促 B.腰背部剧痛、四肢麻木
C.黄疸、血红蛋白尿 D.少尿或无尿 E.寒战发热 7
5、铺备用床时下述哪项不必要 [ D ] A：评估同室友有无进步.治疗或换药 B：按便于操作的原则折叠好各类用物 C：按使用先后摆放好各单 D：核对床号.姓名 E：扫净床上渣屑 7
6、输液时除哪项外都可引起溶液不滴：d A.针头滑出血管外 B.针头阻塞 C.压力过低
D.情绪紧张 E.针头斜面紧贴血管壁
77、用于限制患者坐气的约束方法是 [ E ] A：加床栏 B：约束腕部 C：约束踝部 D：固定双膝 E：固定双肩 7
8、无菌操作中取无菌溶液时不必 [ E ] A：核对瓶签上溶液名称、浓度、有效期 B：检查瓶盖有无松动 C：检查瓶口有无裂缝 D：检查无菌溶液有无沉淀、浑浊或变色 E：注意有无配伍禁忌 7
9、常用的血氧监测指标，以下哪项不正确 [ C ] A：氧分压 B：氧容量 C：氧离解曲线 D：氧含量 E：氧饱和度 80、 成人通过胃管鼻饲喂食时，其胃管插入的深度为 [ D ] A：15~25CM B：25~35CM C：35~45CM D：45~55CM E：55~65CM
二、判断题
1、半坐卧位时抬高床头30-40度角，同时膝部抬高15-30度角的目的是防止下滑。 (√)
2、静脉输液法是利用液体静压原理，将一定量的无菌溶液或药液直接滴入静脉的方法。(√)
3、药物不良反应指凡不符合用药目的并为患者带来不适或痛苦的反应。 (√)
4、脑出血患者突发高热，提示病情恶化，预后不良。 (√)
5、按我国高血压标准，凡舒张压持续大于90mmHg,，不论收缩压如何均列为高血压。 (√)
6、基础代谢率是机体最低水平的代谢率。 (×)
7、若患者心绞痛发作较以往频繁，疼痛剧烈，持久，用硝酸甘油治疗效差，提示发生心机梗死。 (√)
8、肾上腺皮质能分泌性激素，包括雄激素和少量雌激素。 (√)
9、炎症是具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的免疫反应。 (×)
10、有效通气量指平静呼吸时，每分钟进入肺泡参与气体交换的气量。 (√)
11、监护室正在使用的仪器，其灵敏度无须件件交接班。 (×)
12、成人24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml称为少尿。 (√)
13、为防止长期卧床患者产生压疮，可使用气圈保护受压部位，但气圈应充足气。 (×)
14、压疮是指局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血缺氧，营养 不良而致软组织溃烂和坏死。 (√)
15、患者出院后，床单位经终末消毒处理后应铺成备用床，以保持病房整洁。
16、股静脉穿刺点位于腹股沟股动脉的内侧0.5cm处。
17、患者处于休克，衰竭或濒危状态时禁忌进行腰椎穿刺。
18、使用静脉切开持续输液一般不超过3天，以免发生静脉炎。
19、一旦发现患者突然意识丧失和大动脉搏动消失就应开始复苏抢救。 20、长期留置导尿管者，在拔管前作间歇引流夹管的目的是锻炼膀胱的反射功能。
icu护理论文范文第5篇
加强治疗科的基础护理常规
加强治疗科(简称ICU)是现代化医院中收治急危重症及多系统脏器衰竭病人的特殊科室。它以先进的临床监护技术和综合性治疗手段，依靠专业人员丰富的临床积累及先进的监护设备对患者实施密集的加强治疗和整体护理，协助病人尽快恢复健康。ICU医师所得到的关于病人病情发展及是否需要修正治疗方案的大量信息来源于护士。当病情突然发生改变时，患者的生命在几秒、几分钟内通过瞬间诊断和处理被挽救，这常常被认为是护士的职责。ICU护士的筛选时十分严格的，ICU的护理工作是十分严谨而有序的。 1. 护理工作应分工明确，互相协作。
2. 护士应了解护理病人的所有情况，依据医师查房意见确定当日护理重点，及时准确地记录病人的病情变化。
3. 做好所有病人的护理记录。
4. 危重病人需持续24小时心电监测，动态观察病人的病情变化。每小时测量病人的HR、RR、BP、SpO2，每4小时测量并记录体温。凡新转入或新入院的病人要作入室评估。 5. 危重病人应置Folley尿管，保留并长期开放，记录每小时尿量，每日计算24小时出入量。
6. 每日做好病人的晨晚间护理及物理治疗。
7. 保持床单位整洁，及时更换床单。做到“六洁”，即口洁、头发、手足、会阴、床单位的清洁整齐。
8. q2h为病人翻身1次，使病人卧位舒适，严防发生压疮。 9. 做到病人全身无臭味，无血、痰、便、胶布迹。
10. 每周一统一为病人剪指甲。若发现指甲长，应随时为病人修剪。 11. 在病人病情允许的条件下，每周五为病人洗头。
12. 所有护理表格书写要清晰，描述客观确切，记录及时。
13. 凡有气管插管、气管切开、呼吸机等特殊监护时，要按各护理常规操作。 14. 保持输液管及引流管的通畅。
15. 静脉补液速度应均匀，必要时使用输液泵。
16. 必须遵医嘱用药，不允许执行口头医嘱(紧急抢救时按抢救工作制度执行)。使用所有药物时都必须三查七对，特殊药物的剂量和浓度要精确计算，必须经过2人核对。 17. 正确处理医嘱。
18. 每班交接班要严肃、认真、无误，不仅要写好交班报告，还要口头床边交班。 19. 每日进行护理查房，对护理病人时遇到的问题，共同研讨，及时解决。 20. 熟悉常规仪器及抢救仪器的使用，并注意保养。
21. 护士要随时准确判断患者所要表达的意图，及时给予解答，减轻患者的精神负担和疾病痛苦。以镇静的神态、亲切的语调护理患者，充分注意患者的各种情况变化，使患者以最佳的生理、心理状态接受治疗。
中心静脉插管护理
一、目的
中心静脉插管可以保证抢救时药物及时输入病人体内，同时经上腔静脉可获得准确的中心静脉压值，以指导病人的经脉液体入量，故应采取有效措施预防导管相关性感染及其他并发症。
二、护理措施
(一)置管前护理
(1) 用物准备：治疗车、安尔碘、治疗车、换药包、无菌敷料、刀片、缝针、注射器(5ml2个)、生理盐水、肝素盐水、局麻药、中心静脉导管等。
(2) 患者的心理准备：置管前向病人解释置入中心静脉导管的必要性及操作的过程，以取得病人的理解与合作。
(3) 患者的准备：①清洁穿刺处的皮肤并备皮;②颈内静脉置管的体内:去枕平卧，头偏向一侧，肩下垫薄枕;③锁骨下静脉置管的体位：去枕平卧，肩下垫一薄枕;④股静脉置管的体位：平卧，穿刺侧下肢伸直平放;⑤患者置管处的环境宽敞整洁，以便操作。
(二)置管后护理
(1) 严格各项无菌操作技术，预防导管相关性感染。 (2) 妥善固定中心静脉插管，预防高管脱脱出。
(3) 应用非透明敷料，每班次更换敷料1次，观察穿刺处皮肤有无红肿，有无液体渗出，并在敷料上注明更换日期及时间，如有污染、潮湿、脱落应及时更换。
(4) 床头交接班时，明确交接中心静脉插管的深度，预防导管脱出。
(5) 每24小时更换输液装置、一次性三通、肝素帽或可来福接头、肝素盐水，若有泵入药则同时更换泵管，并注意连接紧密，预防接头松脱漏血或形成血栓。
(6) 每4小时用稀释肝素盐水(12.5U/ml)2~5ml正压冲管1次，如见回血应及时冲洗管腔并检查各管路接口是否松动脱开，以预防管路堵塞。
(7) 除紧急情况(如抢救)，中心静脉不允许输入血制品或采集血标本。
(8) 若患者出现高热、寒战及穿刺点炎症等表现，应立即拔除导管并留取做导管培养及血培养。
(9) 拔除中心静脉插管后，穿刺点应按压3~5分钟，有凝血障碍的患者适当延长按压时间，以防出血及血肿形成。
人工气道护理
一、 目的
做好人工气道的护理，维持人工气道的有效功能，保持呼吸道的持续通畅，预防可能引起的并发症。
二、 护理措施
(一) 预防人工气道的意外拔管
(1) 正确的固定器官插管和气管切开导管，固定牢固，松紧适宜，每日检查并及时更换固定胶布和固定带。
(2) 气管切开导管的固定方法：固定带应系2~3个死结并系紧，与颈部的间隙以一横指为宜，每日要检查固定带的松紧度。固定带切忌用绷带。
(3) 保持病人脸部的清洁，以防汗水、分泌物或脸部动作降低胶布的附着度。 (4) 每日检查气管插管的深度。
(5) 对于烦躁或者意识不清的病人，应用约束带适当约束病人双手，防止病人自主拔管。同时遵医嘱适当应用镇静药物。
(6) 呼吸机管道部宜固定过牢，应给病人头部活动的范围。为病人翻身时，应将呼吸机管道从固定架上取下，以免被牵拉面脱出。
(二) 预防下呼吸道的细菌污染
(1) 与人工气道有关的各种操作前后要注意洗手，吸痰时严格无菌操作，戴无菌手套，使用一次性无菌吸痰管和无菌生理盐水。
(2) 要及时彻底清除气道内的分泌物，防止分泌物坠积、干结、脱落而阻塞气道。 (3) 正确的吸痰方法：①为提高效果，吸痰前应听诊肺部呼吸音及查看胸片;②应用机械通气的病人，吸痰前应吸入100%氧气1~2分钟，吸痰后逐渐降低吸入氧浓度至吸痰前水平，以达到预充氧的作用，可避免在吸痰过程中发生低氧血症;③未用呼吸机的病人，吸痰前后应用建议呼吸器予以膨肺;④放入吸痰管至气管插管远端前，要关闭负压，以免过度抽吸肺内气体;⑤放入吸痰管至气管插管远端前，要关闭负压，将吸痰管360°旋转上提吸痰;⑥吸痰管在气道内的时间不应超过15秒;⑦吸痰过程中应密切注意生命体征变化，一旦出现心律失常或末梢血氧饱和度降至90%，应立即停止吸痰;⑧气道吸痰后，应抽吸口、鼻腔内的分泌物。抽吸过口、鼻腔内的分泌物的吸痰管不能再次抽吸气道内的分泌物;⑨痰液粘稠吸出困难时，嘱患者深吸气，向气道内注入2%NaHCO3 10ml冲洗气道，以稀释痰液，刺激咳痰。
(4) 为防止气道分泌物潴留。促进分泌物的清除，可采取体位引流、胸部叩击、刺激咳嗽等物理治疗方法。
(5) 预防医源性污染：①病人使用的呼吸治疗管路及装置要固定使用;②呼吸治疗使用灭菌蒸馏水;③每次添加湿化器及雾化器时，需先倒掉里面剩余的水，再添加新的无菌蒸馏水;④呼吸机和雾化管道应按时更换、消毒;⑤呼吸治疗装置储存时应保持干燥，包装完整，，保持密闭性及外层的清洁。
(6) 加强人工气道的温、湿化管理，以替代上呼吸道的温、湿化功能：①机械通气时应将呼吸机的湿化器打开，时吸入的气体适度保持在34~36C，注意及时添加无菌蒸馏水;②遵医嘱定时为病人做超声雾化吸入或持续雾化吸入，根据病情需要加
入氟美松、沐舒坦、支气管扩张剂(舒喘灵或博利康尼)等，利于痰液排除和降低气道阻力;③吸痰前向气道内注入10ml生理盐水，也可以持续响气道内滴入生理盐水，每日量不超过250ml. (7) 护理人员应加强与病人的交流沟通：①除工作需要外，护士不要离开病人身边，以增加病人的安全感;②护士离开病人时，应将呼叫铃放置病人手中;③护士应经常关心询问病人，以及时了解病人的不适;④护士应采取一些有效的交流方式和示意方法，如写字板、认字板、图示等，了解病人的想法和要求。
(8) 拔除气管插管前后的护理：①拔除前应让病人了解拔除管的必要性和安全性，消除病人心理负担，使其充分合作;②为防止声门水肿，可遵医嘱静脉注射地塞米松5mg;③充分湿化气道，扣背，充分吸引气道内及鼻腔分泌物;④提高吸入氧浓度，增加体内氧储备。同时备好急救设备及插管用物，做好再次插管的准备;⑤将吸痰管置于气管插管中，一边抽吸，一边放掉气管插管气囊内气体，同时迅速拔除气管插管;⑥采用合适的氧疗措施，嘱病人深呼吸，有痰要咳出;⑦观察病人有无声音嘶哑、喘鸣、呼吸困难、气道梗阻等。
(9) 拔除气管切开导管前后的护理：拔管前，应清洁创口皮肤，充分吸引气道内分泌物;拔管后吸引窦道内的分泌物，以油纱覆盖切口，并以无菌纱布固定。嘱病人咳嗽时压住切口;切口每日换药1次，直至愈合。
机械通气护理
一、
二、 概念
是利用呼吸机把气体送入及排出肺部的一种技术。
护理目标
(一) 增进通气效果。
(二) 增进供氧效果。
(三) 减低呼吸工。
三、护理措施
1.根据病人的情况选择适当的呼吸机类型，例如，小儿患者体重在15Kg以下或婴幼儿患者，应选用具有小儿呼吸参数设置功能和小儿管道的呼吸机。
2.呼吸机在使用前用检查工作性能及运转情况，用检测呼吸囊与呼吸机连接试行通气，确认呼吸机无异常。
3.呼吸机各管路、接头、湿化器等使用前均应清洗、消毒，并正确连接呼吸机。
如病人意识清楚，应向病人解释使用呼吸机的目的及安全性，以取得病人的配合。
4.如病人意识清楚，应向病人解释使用呼吸机的目的及安全性。以取得病人的配合。 5..根据病人的病情、体重、性别预设呼吸机的潮气量、呼吸频率、吸入氧浓度和呼吸比等参数，然后接通压缩空气气源和氧气气源，开启主机和湿化装置。
6.调整适当的参数报警上下限，如气道压、潮气量、每分通气量等，并再次确认呼吸机工作正常。
7.使用呼吸机后应及时确定呼吸机是否为病人提供了适当的换气功能，随时听诊两侧肺部呼吸音，注意呼吸情况。
8.护士应及时准确记录呼吸机的工作参数。
9.使用呼吸机30分钟后，或改变呼吸机条件30分钟后应抽取动脉血进行血气分析，以了解病人的气体交换功能是否改善。
10.保持病人呼吸道的通畅，及时为病人吸痰，吸痰前后要给予纯氧吸入。 11.监测病人生命体征的变化，特别是呼吸情况和Spo2的变化。
12..报警信号就是呼救，呼吸机报警后要了解报警原因，通知医师及时处理。 13.呼吸机旁边必须备用简易呼吸器，以备急需。若呼吸机突然发生故障停止工作，应立即将病人的人工气道与呼吸机脱离，用简易呼吸器为病人进行人工呼吸。 14.除.病房内应随时备用1台呼吸机，以备急用。
15.吸痰时护士需调节吸入氧浓度外，未经医师同意护士不可任意调节呼吸机的工作参数。
16.护士应采取一些有效的交流方式和示意方法，如写字板、认字板、图示，以方便病人表达自己的想法和要求。
肠内营养护理
一、概念
消化道是维持机体营养的生理途径，是碳水化合物、脂肪、蛋白质、矿物质、维生素及微量元素吸收与调节的重要场所，肠内营养有助于维持肠粘膜细胞的结构与功能完整，减少内毒素释放与细菌易位，保持肠道固有菌丛正常生长，防止菌群失调;刺激免疫球蛋白(如分泌性免疫球蛋白，SigA)以及胃酸与胃蛋白酶的分泌，从而维护其机械、免疫与生物屏障。同时肠内营养刺激某些消化性激素、酶，如促胃液素、胃动素、胆囊收缩素等分泌，促进胃肠蠕动与胆囊收缩，增加内脏血液，减少淤胆及胆石的发生。
二、护理问题
(一)营养失调：与无法摄取、消化、吸收营养有关。
(二)有误吸的危险：与延迟胃排空时间有关。
(三)腹泻：与乳糖不耐受、灌输速度有关。
(四)有体液不足的危险：与身体的调空机制失常有关。
(五)有感染的危险：与过多侵入性措施及营养不良有关。
三、专科评估
肠道功能
四、护理措施
(一)给予肠内营养前应保证鼻饲管的位置正确。
(二)肠内营养液要随用随配，1次配量不能超过500ml。
(三)从药房或营养房领取的营养液要注意保存条件。
(四)冷藏的营养液在鼻饲前要加热，注意营养液的温度合适。
(五)鼻饲时，床头应抬高30°左右，防止误吸。
(六)不使用胃肠营养泵，给予肠内营养液时也要尽量保证匀速注入。
(七)在两组营养液之间要检查胃潴留情况(夹闭30分钟或遵医嘱后回抽胃内容物)，回抽量大于50ml继续夹闭30分钟，回抽量大于100ml停止注入(或请示主管医师)。
(八)每次鼻饲营养液后要用温开水或生理盐水15~20ml冲洗鼻饲管。
(九)胃肠营养袋每24小时更换，疑有污染随时更换。
昏迷病人护理
一、概念
昏迷是因脑功能严重障碍引起，表现为病人意识丧失，感觉运动和反射功能消失，不能被任何刺激唤醒
二、临床特点
(一)病情重而复杂，变化快。
(二)分为浅昏迷和深昏迷。
三、医疗目标
(一)维持并促进神经系统功能的改善。
(二)维持血流动力学稳定。
四、护理目标
(一)保持呼吸道通畅、维持呼吸功能。
(二)保持皮肤完整。
(三)维持生命体征稳定
五、护理问题
(一)低效性呼吸形态：与中枢神经系统功能障碍有关。
(二)清理呼吸道无效：与意识状态不清无法自行咳痰有关。
(三)皮肤完整性受损的危险：与病人无法自行翻身有关。
六、专科评估
(一)病人意识障碍程度。
(二)每4小时呼吸音的改变。
七、护理措施
1. 病室环境干静，整洁，温度、湿度适宜，空气清新。
2. 绝对卧床，取侧卧位，头部抬高15~30°，每2小时为病人翻身1次，以50%的酒精按摩受压骨突处，观察受压皮肤变化，预防压疮的发生。
3. 保证病人足够的摄入量，根据病情予以高热量、高蛋白、高维生素、易吸收的鼻饲流质饮食或遵医嘱补液，做好胃肠营养及鼻饲的护理。
4. 保证呼吸道通畅，及时清理病人口腔分泌物及痰液，预防误吸，防止舌后坠。定时为病人翻身、拍背、体位引流，防止坠积性肺炎。有气管插管和气管切开的病人，护理同人工气道护理常规。
5. 根据病人的口腔环境选用不同的溶液，每日清洁口腔2次，做好口腔护理，及早拔除松动牙齿，预防口腔疾病。
6. 每日为病人梳理头发，每周1次床上洗头，保持头发清洁，无污垢，预防寄生虫。 7. 每日2次为病人行床上擦浴，保持病人皮肤清洁，保持床单位整洁，避免皮肤感染。 8. 保护眼睛，避免感染，每日可用抗生素眼药水点眼，眼睛不能闭合者，用凡士林纱布覆盖。
9. 加强防护，躁动时适当约束，避免坠床或碰伤，惊厥时用牙垫将上下牙齿隔开，避免舌咬伤。
10. 保持各肢体处于功能位，采用丁字板预防垂足，待生命体征平稳后尽早开始肢体按摩和被动活动。
11. 严格执行医嘱，详细记录出入量，保持水、电解质平衡。
12. 行Glasgow评分并记录，观察有无脑膜炎刺激征和颅压升高的表现，备好各种密切观察病人病情变化，专人看护，及时记录各项生命体征数值，每4小时观察瞳孔及抢救药品
和用物，配合医师进行治疗和抢救。
13. 保持尿便通畅，必要时可留置尿管，尿管每周更换，注意观察尿量、尿色、性状等。保证每日正常排便，便秘者使用缓泻剂或灌肠，观察粪便的颜色和性状。
八、健康宣教
(一)告诉患者家属有关病情变化和治疗计划，使其有心理准备。
休克病人的护理
一、概念
休克是指机体受到强烈致病因素侵袭后，有效循环血量锐减，组织血液灌流量不足所引起的代谢障碍和细胞受损的病理综合征。
二、临床特点
机体处于细胞缺氧和全身重要脏器功能障碍的状态。
三、医疗目标
(一)恢复有效循环血量。
(二)纠正微循环障碍。
(三)恢复正常代谢。
四、护理目标
(一)保持呼吸道通畅、维持呼吸功能。
(二)维持循环功能、防止失血。
(三)确定及根治病因，防止感染。
(四)及时发现患者变化、减轻患者及家人的焦虑。
五、护理问题
(一)循环血容量减少：与体液丢失或血液流失有关。
(二)心排出量减少：与心肌收缩力减弱、血容量减少及回心血量减少有关
(三)组织灌流不足：心脏、脑组织、周围组织，与心排出量有关。
(四)体温过高：与感染有关。
(五)气体交换受损：与心排出量减少导致携氧量减少有关。
六、专科评估
(一)“看” 观察意识、呼吸、肤色。
(二)“摸” 触摸脉搏、四肢及皮肤的温度和湿度。
(三)“查” 检查受伤部位、数目、大小、出血情况。
(四)“测” 测量血压、尿量。
七、护理措施
1. 卧位 取平卧位或中凹体位，即头偏向一侧，抬高头胸部10~20 °，下肢抬高20~30 °。 保持病人安静，血压不稳的情况下不能随意搬动别人。
2. 保持呼吸道通畅，及时清除口腔、气道分泌物，避免误吸，清醒病人予吸氧，昏迷并呼吸衰竭病人，配合医师行气管插管或气管切开，做好人工气道的护理。
3. 病室环境安静、温湿度适宜，加强对病人的保温。体温过高应采取适当降温措施。
4. 迅速建立2条静脉通路，必要时建立中心静脉通路，以便及时输入液体和药物，注意配伍禁忌、药物浓度及滴速，用药后要及时记录。
5. 创伤及大出血的病人应尽快止血，并遵医嘱尽早输入血液制品。
6. 保持静脉通路和各种管道的通畅，并妥善固定，防止休克初期病人躁动而意外拔管。 7. 备好急救药品和物品，配合医师进行治疗和抢救。
8. 观察病人神志变化，监测各项生命体征、尿量、中心静脉压、心律、微循环及其他脏器功能，发现异常时及时通知医师。
9. 遵医嘱及时采集血标本，监测血气指标及血生化指标。
10. 遵医嘱使用各种扩容液体及血管活性药物，使用过程中注意病人的反应，防止补液过快发生心衰或液体漏至皮下造成下组织坏死。
11. 加强生活护理，定时翻身、拍背，防止各种并发症的发生。
八、健康宣教
(一)向患者或家人说明使用各种治疗的重要性。消除其恐惧心理。
(二)告诉患者和家属有关病情变化和计划，使其有心理准备。
(三)鼓励患者家属在病床边对患者加以安慰。
中心静脉压监测护理
一、 概念
中心静脉压(CVP)是上、下腔静脉进入右心房处的压力,通过上、下腔静脉或右心房内置管测得,它反映右房压。
一、 临床特点
观察血液动力学的主要指标之一,
二、 医疗目标
了解有效血容量，心功能及周围循环阻力的综合情况。
三、护理措施
(一)备齐药物，连接测压管道系统，并保证连接紧密。将测压管道系统与稀释肝素盐水(12.5U/ml)相连接，冲洗管腔。
(二)向病人解释，以取得病人的配合。
(三)协助患者取平卧位，将压力传感器置于与心房同一水平处。
(四)用稀释肝素盐水(12.5U/ml)冲洗管腔，调零点(使测压管道系统与大气相通)后开始测压。
(五)测量过程中保证无菌操作、无气栓进入。
(六)测量完毕后及时记录。