晚期癌症心理护理研究论文范文第1篇
1 临床资料
2009年1月至2010年6月本院癌症住院病人,经病理证实为晚期癌症患者80例。其中男48例,女32例,年龄28~75岁,其中肺癌20例,食管癌5例,胃癌8例,肝癌12例,乳腺癌25例,卵巢癌6例,直肠癌5例,宫颈癌2例,前列腺癌2例。患者手术治疗后37例,放疗化疗43例。本组患者均有不同程度疼痛,通过治疗与护理,患者疼痛症状明显减轻,很大程度地提高了患者的生活质量。
2 方法
2.1 护理评估
以疼痛视觉模拟评分法(VAS)[2]进行疼痛程度评定,其中轻度疼痛4例(5%),中度疼痛45例(占56.25%),重度疼痛33例(占4 1.25%)。
2.2 基础护理
晚期癌症的患者大部分生活不能自理,本组患者因病理性骨折或身体虚弱需要长期卧床,并留置尿管,护士应加强基础护理工作,注意患者皮肤、口腔、呼吸系统、泌尿生殖系统等的护理,防止各种并发症的发生。每天行会阴抹洗,使用气垫床,定时翻身,拍背变换体位,保持床单清洁,干燥,做好口腔,皮肤及头发护理,观察记录生命体征,预防并发症等基础护理,尽量为患者创造一个安静、舒适、无痛苦的环境,从而提高患者对疼痛的耐受性。让他们在生命的最后时刻享受优质的护理,在无限宽慰中逝去。
2.3 心理护理
由于患者在患癌症后有不同程度的心理障碍,如焦虑、恐惧、孤独、绝望,都会影响癌痛的感觉[3],心理护理是控制癌症疼痛的一个重要方面,因此,护士要以良好的心理素质调节患者的心理冲突,尽最大努力满足患者的要求。晚期癌症患者自知不久于人世,内心充满悲观、畏惧、绝望的情绪,性格就会发生变化而变得暴躁、消极、易怒、怨天尤人,内心失去平衡和自控能力,对待家属及医务人员态度恶劣,甚至语出伤人,不配合治疗。对于这种情况,护士要充分理解患者,积极去除不良心理因素,让患者调整到良好的心理状态去克服癌痛,与患者建立良好的护患关系,增强患者的信任感。体谅患者的心情,耐心倾听他们的倾诉,照顾患者的自尊心,维持患者的尊严,从而起到分散患者的注意力,减轻疼痛的目的。另一方面,应及时与家属沟通,提醒其做好充分的心理准备,保持良好的情绪,对患者的失控行为给予同情和理解,指导家属做好一些生活护理,并从多方位去疏导患者,尽最大努力帮助患者解除一些忧虑,使他们平复情绪,积极配合治疗。
2.4 给药护理
药物止痛目前仍是控制癌痛的重要措施之一。WHO制定的三阶级止痛方案[4],是目前世界公认的一套简单有效,可合理安排的治疗方法。第Ⅰ阶梯:轻度疼痛,应用非阿片类止痛药加辅助药,如消炎药;第Ⅱ阶梯:中度疼痛,应用弱阿片类止痛加辅助药,如可待因,曲马多缓释片。第Ⅲ阶梯:重度疼痛,应用强阿片类加非阿片类加非阿片类止痛药加辅助药,如吗啡,哌替啶。护士必须熟练掌握三阶梯止痛方案的基本原则和麻醉止痛理论知识,掌握药物止痛的实施原则[5]。坚持能口服的尽量口服,按时按阶梯,个体化给药和注意具体细节的基本原则。根据患者个体差异,按阶梯,根据患者的疼痛程度由轻到重选择止痛药物,根据患者对麻醉药的敏感度的差异,正确掌握能控制患者疼痛的剂量。并且要有规律地按时给予患者止痛药,下一次剂量应在前次给药效果消失之前给予,以维持有效血药浓度,保证疼痛连续缓解。不能用“痛了就吃,不痛就不吃”的按需给药方式,这样才能不断地解除疼痛。患者服药后,注意药物的副作用,密切观察患者的反应。
2.5 健康教育[6]
通过健康教育,要让患者及家属明白癌症疼痛治疗的最终目的是病人疼痛完全消失,持续无痛;白天能安静休息,夜间能平稳入睡;日常能自由活动,生活质量能恢复正常,晚期肿瘤病人能在平静和尊严中去世,要求止痛是病人的权利。正确指导患者对疾病对疼痛处理知识的认识。同时要更新对麻醉止痛药物的认识。害怕成瘾是有效止痛的主要障碍。要学会区分麻醉止痛药物成瘾性,依赖性,耐药性的差别,从而克服这种障碍。护士应向患者讲解有关麻醉药的知识,消除患者的顾虑,发生疼痛及时给药,防止麻醉成瘾。
2.6 缓解疼痛的其他护理措施
采取转移或分散患者注意力的方法,如心理暗示镇痛法,音乐治疗镇痛法,放松镇痛法,物理镇痛法,催眠等方法减轻患者的疼痛。
3 结果
经综合护理及合理用药指导后患者达完全缓解的为68例(85%),部分缓解为10例(12.5%),无效2例(2.5%)。
4 讨论
癌痛折磨患者,严重影响其治疗和生活质量,患者希望在有限的生命力能提高生活的质量而不仅仅是延长生命,因此,有效的镇痛是晚期癌症治疗的重点。对晚期癌痛患者的护理是一个长期而艰巨的过程。护士应具有高度的同情心和责任感,并且熟练掌握基础护理和各专科护理的理论与技术,正确评估疼痛,根据患者的实际需要,因人而异,采取有效镇痛措施,做好心理护理和健康教育,提高患者生存质量,使病人在真正人间的温情的照顾下舒适,安详,有尊严地度过人生的最后阶段。
摘要：目的 探讨晚期癌症患者的疼痛的综合性护理干预措施及效果观察。方法 对80例晚期癌症疼痛的患者加强基础护理,心理护理,控制疼痛的用药指导,健康指导等综合性护理干预,并观察护理效果。结果 经综合护理及合理用药指导后患者达完全缓解的为68例(85%),部分缓解为10例(12.5%),无效2例(2.5%)。结论 对晚期癌症疼痛患者进行综合性护理干预能有效控制癌症疼痛,提高患者的生活质量,能更好地配合治疗。
关键词：晚期癌症,疼痛,综合性护理干预,效果
参考文献
[1] 王瑛,主译.癌症疼痛的治疗[M].天津:天津科技翻译出版公司,1997:1～6.
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[3] 饶辉敏.癌痛患者的心理治疗与心理护理[J].中国现代医学与临床,2005,3(6):123～124.
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[5] 王蕾,刘玉清,曲晓艳.癌症疼痛的评估及护理[J].齐鲁护理杂志,2008,14(13):4～50.
晚期癌症心理护理研究论文范文第2篇
【摘 要】个性化心理护理属于现阶段临床中常用的一种护理方法，通过为患者实施心理护理，能够有效的改善患者的临床症状，提高患者的生活质量。对于乳腺癌手术期的患者来说，其因为疾病、身体等所方面因素的影响，会产生比较大的心理压力，而为患者实施个性化心理护理，能够根据患者的文化程度、心理特征、疾病情况等进行针对性护理，真正的实现因人施护，提高护理效果。基于此，本文主要对个性化心理护理对乳腺癌手术期患者的影响进行研究，以供参考。
【关键词】个性化心理护理;乳腺癌;手术期;患者;影响;
引言
乳腺癌疾病女性群体中常见的一种临床疾病，现如今随着人们生活方式的变化，该疾病的发病率越来越高，为了能够提高疾病的临床治疗效果，在医疗技术快速发展的今天，临床中对个性化心理护理模式的关注度也越来越高。在个性化心理护理中，最重要的就是将护理学与患者的心理状况进行结合，形成个性化心理护理，帮助患者缓解心理压力，解决心理障碍，改善护患关系，尤其是对于乳腺癌手术期患者，因为其缺乏对疾病的充分认识，会产生一定的畏惧感与焦虑感，而且因为手术也会为患者带来一定的创伤，从而影响到患者的心理健康，所以，应对患者实施个性化心理护理，以此来帮助患者缓解不良情绪，提高患者的依从性与治疗的信心，改善临床治疗效果。
1.乳腺癌手术治疗概述
经过100余年的发展历史，乳腺癌手术治疗已经从传统的经典根治术发展至今，在整个发展的过程中，其一共经历了四个发展阶段，分别为19世纪末的Halsted根治术、20世纪50年代的扩大根治术、60年代的改良根治术、80年代的保乳手术，直至如今，乳腺癌手术依然是临床的重点研究内容。
现如今，随着医疗技术水平的快速提升，也出现了越来越多与乳腺外科相关的新观念、新理论以及新技术，从而使乳腺癌外科手术治疗朝向更加科学、合理的方向发展。在不同的地区以及不同医疗条件的限制下，选择乳腺癌手术治疗方式也有所不同。在医疗条件比较好的地区，因为能够将后续治疗跟上，已经完全使用单穿乳腺切除加腋窝淋巴结清扫手术方式，同时保留胸大肌切除胸小肌的方式也比较常用。
2.个性化心理护理的概述
2.1个性化心理护理的含义
对于个性化心理护理而言，其主要指的就是在整个护理的过程中，护理人员根据每一名患者的心理特点、性格特点，选择针对性的护理途径与护理方式，以此改变患者的心理状态，使患者能够在自身条件允许的情况下获得最为舒适的身心状态。对于乳腺癌手术治疗患者来说，其会因为对疾病缺乏正确认识而产生一定的恐惧感，而且手术也会对患者造成不同程度的创伤，导致患者心理情绪非常焦虑，进而对患者的身心健康造成严重的影响。
现如今，随着医疗技术水平的提升，医学模式也发生了转变，从而使心理护理受到了前所未有的重视。心理护理作为一门具有非常强实践性的应用性学科，并普遍得到了患者与医务人员的认可。在现代护理模式中，心理护理作为一个非常重要的构成部分，应将其贯穿到整个互利过程中，做好细节化护理，帮助患者做好心理疏导，使患者的不良情绪得到缓解，加强患者的信心，使患者能够更好的时应社会环境，提高临床护理效果。
2.2乳腺癌手术期患者中应用个性化心理护理的意义
对于乳腺癌手术患者来说，其在生病后，社会角色也会发生改变，患者在生病后，无论是人际关系還是生活环境都会发生变化，一时之间患者很难接受，从而产生一些心理问题，例如年轻患者特别是未婚女性十分担心治疗后形体的改变影响社交和婚姻，感到生存无价值及难以面对未来，对她们来说，既有迫切的手术治疗意愿来拯救生命，又因手术切除乳房使躯体功能的完整性丧失，使患者作为女人的感觉和自尊心收到威胁，在这时，就应该对患者实施心理护理，增加护患交流，帮助患者调教心理状态，减轻患者的心理压力，使患者能够保持最佳的心理状态。通过为患者实施个性化心理护理，不仅有利于患者的康复，同时也可以提高临床护理效果，促进患者康复。
3.乳腺癌手术期患者实施个性化心理护理的方法
3.1心理分析
患者接受手术治疗前，医务人员应该对患者的心理状态进行观察，充分的了解患者的心理状态，经过观察，入院后，患者有巨大的心理负担和压力，大部分患者在手术治疗前都会因为担心术后复发，担心因乳腺切除而影响夫妻感情和生活，加快衰老，出现不同程度的焦虑、恐惧、怀疑、否认、愤怒、悲观、绝望、抑郁等多种不良情绪障碍，导致患者出现沉默寡言、情绪低落、食欲不振、睡眠质量差等情况，甚至还会出现血压大幅度波动、心率大幅度波动等临床症状。同时，还有一部分患者因为缺乏对疾病的正确认识，并且对先关的预后知识也不够了解，面对陌生的手术，很有可能会对手术的安全性、医生的技术水平以及预后等相关问题存在疑问，非常有可能出现不放心、不信任，甚至将所有问题都向最坏的方向考虑，从而严重的影响了患者的心理情绪，使患者产生严重的负面情绪，如果不能帮助患者解决这些问题，缓解患者的不良情绪，则会影响患者的手术效果，阻碍患者的康复。
3.2语言开导
在乳腺癌患者的手术治疗期间，护理人员应采用耐心的态度与温柔的语言对待患者，积极与患者进行沟通与交流，利用语言呵护与关心患者，如果患者表现出悲观、焦虑等负面情绪，护理人员应热情、主动的对患者进行开导与鼓励，帮助患者树立治疗疾病的信心，使患者能够更加积极的与病魔做斗争。同时，护理人员应合理的利用语言的魅力，诱导与鼓励患者，从而刺激患者的情感，强化患者的耐受性，使患者的脏腑功能能够相互协调，以此促进患者的康复。
3.3交流想法
护理人员可以通过一对一谈心的方式，加强与患者的接触，以“拉家常”、“闲谈”的方式，了解对患者产生影响的原因和其他心理因素，全面了解患者的心理状态与患者病情的变化情况，同时也要对患者的兴趣爱好、性格特征、生活习惯、家庭背景、文化程度以及患者自身对疾病的想法进行全面的了解。此外，应了解患者家庭的经济情况或者存在的其他的实际性困难，帮助患者做好思想工作，使患者能够建立良好的心理状态，为后续治疗工作的开展建立良好的心理环境。
3.4移情
护理人员可以通过组织患者开展小活动等方式，帮助患者转移注意力，使患者可以保持良好的精神状态，达到促动精气、通畅情志、营和气血的目的，提高患者的祛邪能力，提高疾病的治疗效果，同时，护理人员也可以用一种情志代替另一种情志方法帮助患者消除或淡化不良情绪的影响，使患者能够始终保持良好的心理状态，这也是中医疗法中的一种情志治疗方法，比如，在日常的护理工作中，护理人员可以有意识的为患者将一些愉快的事情或笑话，也可以告诉患者一些治疗成功的案例，或者为患者播放喜剧，从而抑制患者内心忧伤情志的流出，使患者可以保持愉悦的心情。
乳腺癌在45～55岁女性群体中较为常见，近年来由于人们生活方式的改变，发病率不断上升且呈年轻化趋势，给女性身心健康带来严重影响。特别是对于采用根治术治疗的患者，尽管其可降低患者复发率，但手术需要进行大范围切除，常使患者产生自卑、焦虑等负性情绪，如担心婚姻状况、身体残缺、未来生活等，一定程度影响患者术后日常生活。多项临床研究表明 ，给予患者有效的心理护理，有助于患者以积极的心态面对疾病，并促进其很好地融入社会，恢复正常生活。
4.结束语
综上所述，乳腺癌患者在诊疗、康复过程中存在着一系列心理问题，不同时期表现也不同。而且在不同年龄、不同知识层次的患者有着明显的差别。在乳腺癌患者的手术期治疗中，患者通常会因为多方面因素的影响而出现负面情绪与不良心理状态，从而对临床治疗效果造成影响，不利于患者的康复，因此，在护理实践中，要根据患者的不同情况实施不同的心理护理方案，采取合理的护理对策，即为患者实施个性化心理护理，则能够根据患者的实际情况，对患者进行针对性的心理护理，能改善乳腺癌患者的负性情绪，去除其心理障碍，从而消除患者的不良情绪，提高患者对治疗的顺从性，帮助患者树立治疗疾病的信心，减轻其躯体症状，增强免疫功能，抑制癌症的发展，这样一来就能够有效的提高疾病的临床治疗效果，促进患者康复。
参考文献
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晚期癌症心理护理研究论文范文第3篇
1 临床资料
2009年2月至2011年2月我科收住40例晚期癌症患者。男24例、女16例。年龄35～86岁, 平均58岁。病种分布:肠癌9例、肺癌10例、胃癌6例、淋巴癌2例、肝癌4例、乳腺癌4例、其他5例。
2 临终患者的基础护理
2.1 病室环境
保持病室温度18～22℃, 湿度50%～60%。勤通风换气, 保持空气新鲜, 病室采用暖色装饰, 适当摆设花卉盆景, 增添生机。保持安静, 避免噪音。患者勤换衣物, 保持床单元整洁。
2.2 饮食护理
遵照患者饮食习惯提供家庭式餐饮, 给予高热量、高蛋白、易消化、富含维生素及碳水化合物增加免疫功能的食物。少食多餐, 调剂花样, 癌症患者的饮食可以与正常人相似, 但需多吃一些对机体康复有益的食品。每日膳食中, 蛋白质食品如奶, 蛋、鱼、肉、豆制品要略高于常人;食物以鲜, 活为好, 忌食放置过久的动物性食品, 多食天然绿色的蔬菜, 水果, 如胡萝卜、南瓜、杏子、麦仁、青菜、番茄等;香菇、黑木耳、白木耳、海带等都可以起到食疗作用。放疗后病人的口唇干燥, 疼痛, 可多吃芦根, 荸荠, 海带, 绿豆, 墨鱼等菜肴。病人出现口干, 恶心, 应当禁忌辛热的食品;如辣椒, 胡椒, 生蒜及煎炒的干果等;平时容易腹泻, 怕冷喜暖的人, 须忌食甘甜油腻重的食品, 忌柿子, 芦笋。必要时辅以助消化药, 给予鼻饲, 胃肠外高营养等方法, 满足患者的基本营养需求。
2.3 口腔溃疡的护理
口腔溃疡常影响患者的心理状态, 最明显是不能进食造成的挫折感。可利用温和的口腔冲洗液如生理盐水、无菌用水、碳酸氢钠溶液等进行口腔护理, 以稀释口腔内有害菌群浓度, 保持口腔清洁。如口腔黏膜充血、水肿, 禁用牙刷刷牙, 可用华素片含化, 选用朵贝尔液或1%双氧水含漱。
2.4 皮肤护理
由于患者为消耗性体质, 长期卧床, 易发生褥疮。帮助患者1～2h翻身1次, 每班沾少许50%乙醇按摩受压部位, 避免发生褥疮。对已有创面每班用稀碘酊 (0.4%碘酊) 或碘伏擦拭创面1～2次, 并用氧气吹创面, 每次5min左右, 之后涂上珍珠粉, 促进创面愈合。
2.5 控制排泄紊乱
临终患者常会出现便秘或腹泻, 尿潴留或尿失禁等, 增加患者生理上的痛苦。患者常表现为全身不适, 烦躁不安、腹胀、腹痛、食欲不振、纳差等。而且排便异常易造成肛裂或肛周感染, 严重时导致败血症。正常排便能有效的清除肠内毒素, 使精神放松。护理人员要密切观察患者每日排便时间, 次数、感觉、形状及颜色, 及时收集资料进行评估, 做出正确的护理诊断, 以便进行正确的辨证施护。营养膳食调配是预防治疗便秘的最佳方法, 患者容易接受。指导病人养成良好的饮食习惯, 增加膳食中食物纤维含量, 平均每日6.8g, 食物纤维不会被机体吸收, 但增加粪便体积, 刺激肠蠕动, 有利于恢复肠道功能, 加强排便规律性, 有效改善排便异常。增加排便肌肉的力量和协调性, 促进结肠内容物通过, 使粪便顺利排出。另外患者可进行生物反馈训练、药物控制或采用导尿、灌肠术等解除患者痛苦。
3 心理护理
工作中要加强技术培训, 掌握相关的医学知识及心理学知识严格操作流程, 提高护理操作技能和准确率。实际工作中用精湛的业务水平, 减轻患者的痛苦, 同时通过技术知识尤其是心理学知识的学习, 提高并讲究语言艺术性、技巧性。患者由于身患绝症加上疼痛的折磨, 常表现烦躁、易怒。护士要有高度的同情心和奉献精神。说话时要轻声细语, 不能与患者争执。在护患沟通中用爱心安慰患者, 想患者所想, 急患者所急。在精神上给予病人以最大的安慰和照料。对处于否认期的患者, 不要将病情全部揭穿, 以保持患者心中一点希望, 让其预测不幸事件的发生, 逐步适应现存事实, 争取家属的合作。密切观察患者心理动态, 对有悲观绝望情绪的患者, 要注意看护, 预防不幸事件 (如自杀) 的发生。多与患者沟通, 传递如同类疾病好转或治愈的良性信息。也不要对患者说谎, 要了解患者对自己的病情的认识程度, 理解患者心情, 耐心听患者诉说, 循循善诱。使其尽快面对现实。对处于愤怒期的患者应忍耐克制, 态度和蔼可亲, 给予关爱, 宽容和理解。提供时间让患者自由表达或发泄内心的痛苦和不满, 必要时辅以药物稳定他们的情绪, 尊重他们的人格。协议期患者通常态度合作和友好, 护士应抓住时机, 主动关心患者, 鼓励其说出自己内心感受和希望, 尽量满足患者的要求。可适度采用欺骗的方法, 做出积极治疗和护理的姿态。生活上给予更多的关心和体贴, 引导患者配合治疗和护理。对处于忧郁期的患者允许其用自己的方式表达悲哀, 尽力安抚和帮助他们, 让家属多陪伴患者, 缓解其孤独感, 帮助患者解决实际问题, 尽量带去快乐。增加其希望感, 接受期患者常喜欢安静, 不要过多打扰他们, 不勉强与之交谈, 保持适度的陪伴和支持。不要在患者面前提死字, 尽量以睡觉来替代, 并协助家属帮其了却未竟的心愿和事情。总之, 对临终患者, 护士要用良好的态度、语言、表情、行为去影响和改变患者的心理情绪, 使患者临终前体验到人间温情, 安然祥和地告别人生。
4 疼痛控制
临终关怀的一个重要内容就是减轻患者痛苦, 医务人员必须完成自身的死亡观、生命观的科学转变, 建立科学的生命质量观和价值观, 把解除疼痛放在第一位。采用心理疗法让患者了解抑郁、焦虑等不良因素会使痛阈下降, 加重疼痛。指导患者使用放松术, 听音乐, 与患者共同讨论感兴趣的问题, 回忆值得留念或愉快的事情分散注意力。让家属多陪伴患者, 亲人的守护可使患者感到温暖、自由。耐心向患者讲解疼痛的原因, 适时改变患者的姿势, 给予局部按摩, 增加舒适感。告知患者及家属改变药物不良反应及耐受性的错误认识, 及时的镇痛治疗是明显改善生活质量的重要措施。准确了解患者疼痛的特点、部位、诱因, 迅速采取措施, 保证患者及时有效地解决疼痛问题。止痛药应当有规律的按时给药, 而不是按需给药。使疼痛在尚未开始或刚开始时便得到控制。这样不仅能避免剂量的逐渐增大, 还可减少患者心理上对疼痛的恐惧感, 取得更好疗效。
5 家属的心理支持
亲人身患绝症, 家属的痛苦过程比患者更为漫长, 长期的苦闷、混乱和绝望使家属身心健康和生活质量下降。我们要换位思考, 体会它们的痛苦, 在不违背原则的情况下尽可能满足家属的要求, 做到以情感人, 增加家属对护理工作的理解和信任。鼓励家属尽情宣泄它们的情绪, 认真倾听他们的诉说, 运用眼神、握手等非语言行为, 表达对丧亲者情感的理解和心理的支持。帮助他们以积极的方式面对现实, 鼓励他们寻找可利用的社会资源。 (如重要社会关系和朋友) 以缓解自己生活的忙乱, 并帮助其安排好陪护期间的生活, 解决其实际问题, 建立丧亲者随访制度, 通过信件、电话等与家属保持联系, 体现临终关怀工作的价值。医务人员的一句话、一个动作将对心理非常脆弱的家属产生很大的影响。所以医务人员要更加谨慎。此时医务人员的医德比医疗技术更重要。
6 总结
随着癌症患者的不断增加, 对晚期患者施行临终关怀十分必要。患者经历着身心两方面的痛苦。经过护理人员对以上40例患者精心照料和护理。保持了患者及其功能的最佳状态, 使其精神更美好、躯体更舒适、生活更充实, 维持其生活质量, 使其生命结束时安祥、有尊严地离去。家属能够面对现实、接受现实, 重建生活的信心。
摘要：近年来, 癌症发病率逐年增高, 临终关怀体现了现代医学—生理—心理—社会医学模式的内涵。2009年以来, 我们对住院治疗的40例晚期癌症患者采用基础护理、营养支持、心理安慰、疼痛控制、家属的心理支持等全面关怀与照料手段使患者食欲得到改善, 精神状态好转, 睡眠质量提高, 促进了家庭的理解与配合, 纠正了患者对癌症的认识和对治疗的态度, 使临终患者的整体生活质量得以提高, 家属的心理得到宽慰。
关键词：癌症晚期,临终关怀
参考文献
[1] 林小芳, 黄格, 黄先玲.晚期癌症患者临终关怀的实施[J].健康必读·下旬刊, 2011, 7.
晚期癌症心理护理研究论文范文第4篇
1.1 焦虑和恐惧
因癌有“不治之症”之说, 故当患者身患某癌症时, 即有灭顶之害感觉, 往往表现出焦虑和恐惧。处于极度的痛苦之中。加之缺乏对本病的正确认识, 更加重了焦虑与恐惧心理的程度。
1.2 抑郁
随着病情的发展, 症状逐渐加重, 加之医疗费用的加大, 以及家人细致周到的照顾, 均使其产生了压力。并因为本身体质的衰弱、疼痛、乏力、食欲不振、睡眠不佳等等, 致使病人日益消沉绝望。
1.3 悲观与孤独
癌症患者往往因自己得病后不能从事正常的工作, 脱离熟悉的人际生活圈子, 失去了应有的社会地位和作用, 从而感受到无能为力, 而产生巨大的挫折感, 继而出现悲观和孤独。
1.4 痛苦和挣扎
病人和癌症进行了一段时间的搏斗, 或受到较长时间的折磨, 或因疗效不佳而病情出现反复波动时, 常常会感到前途渺茫, 失望消沉, 沮丧和孤独, 更有甚者患上了以情绪低落为主要表现的精神疾病, 以至于出现自杀行为。内心的痛苦和挣扎是癌症病人严重的心理反应, 故排除这种心态是刻不容缓的。
2 癌症患者心理障碍的排除
2.1 树立信心, 松弛身心
不良情绪可减弱患者的机体免疫力, 增加化疗反应。因此使患者取得良好的心理状态, 是战胜疾病的关键动力。所以对首次化疗患者应讲清药物的作用、不良反应及注意事项。尤其是化疗药物不能外渗及渗出后的危害, 应引起患者足够的重视, 并向患者讲述治疗癌症的新方法、新成果以及抗癌的明星事件。激发患者树立战胜疾病的坚强心理。
2.2 实施人性化护理
人性化服务是用充满人情味的就诊环境和服务方法, 让患者感受到人文关怀。即为患者提供的一切服务以尊重、舒适、简便为原则, 使其有一种温馨感、亲切感和家庭感, 减少单调乏味感。医护人员要用自己的言语、表情、行为去影响和改变患者的感受, 帮助他们建立最佳的治疗心态以利于治疗和康复。
2.3 建立良好的护患关系
对待患者要主动热情, 并根据患者不同的职业、特点及年龄给予恰当的称呼, 切忌直呼大名及绰号。主动与患者进行非医疗活动的接触, 并从中了解患者的生活习惯、性格特点, 自然的让患者感受到一片诚心, 以及受尊重、受重视的感觉, 从而使心理上得到温暖, 解除其心理负担。同时护士要有较强的责任心和过硬的操作技术, 以取得患者的信任, 以良好的基础护理和细致的生活护理, 使患者感到舒适减少痛苦。
3 治疗护理体会
3.1 血管的保护
有计划的使用静脉, 选择弹性好, 管径大的血管, 提高穿刺成功率, 减少血管破坏。严防化疗药物渗出血管外, 使皮肤粘膜受到损害。
3.2 恶心、呕吐
最常见最明显的不良反应, 症状发生率达65%~85%.除化疗前用止吐药外, 还应配以精神激励方法、心理疗法, 以不同程度的减轻患者恶心、呕吐症状, 以便顺利完成治疗过程。
3.3 预防和减少便秘
注意饮食卫生, 多进少渣低纤维饮食, 免吃易产气的食物, 如豆类、糖类、碳酸饮料等。同时多补充水分, 注意观察大便次数、性质, 保持肛周清洁, 防止感染。
3.4 脱发
是化疗药物对毛囊的毒性表现。化疗期间避免用力梳头或过分洗头, 理发时不用电吹风, 防止发质干燥。
3.5 口腔溃疡
嘱咐患者进软质清凉的饮食, 避免刺激性食物, 用软毛刷刷牙, 保持口腔卫生。
4 讨论
合理的护理能够有效的缓解患者在化疗期间的焦虑、抑郁和恐惧心理。鼓励患者增强治疗信心, 变被动为主动, 积极配合治疗, 提高化疗效果。熟练的静脉穿刺技术和静脉保护, 可减少静脉炎的发生, 减少局部皮肤的损伤。密切观察胃肠道反应、骨髓抑制反应和肾毒性反应, 采取正确的饮食护理配合医生及时处理不良反应, 可提高患者对化疗的耐受性, 完成全程化疗, 保证化疗效果。
摘要：癌症患者多伴有程度不同的心理障碍, 了解患者的心理状态并对其进行适当的心理护理, 不但可以减轻或消除患者的心理障碍, 而且还有助于疾病的治疗, 提高患者的生存质量。
晚期癌症心理护理研究论文范文第5篇
人总是要死亡的，死亡的过程应该是庄重而无憾的。但是癌症给人的肉体上带来的痛苦、精神上的悲观焦虑，往往给这一人类自然过程蒙上恐怖的阴影，疼痛是癌症病人最可怕的症状之一，是摆在医护人员面前的特殊挑战，它涉及75%的晚期癌症病人，其中40%～50%为中等到严重的疼痛，20%～30%为非常严重的疼痛，疼痛引起身心的损害，从而影响生活质量。疼痛可导致病人失望、恐惧、拒绝治疗，阻碍正常的工作，一些病人甚至产生自杀的念头，癌症疼痛是不可避免的，但并非不可控制，无痛应成为每个肿瘤患者的权利。这就需要有人调护，需要临终关怀，应该说临终关怀是任何社会都无法回避的问题。癌症病人的临终关怀和疼痛，在基层卫生部门，长时间以来一直被人们所忽视，我所在的基层社区卫生服务中心，多年来，接收了几十例癌症晚期的患者，在护理他们的工作中，总结了以下几点看法，希望能在临终关怀和减轻疼痛的工作中有所帮助。
癌症病人的心理状态
癌症病人一听到诊断后，首先想到“灾难为什么偏偏落在我的头上，老天为什么如此不公”。这是病人从震惊中清醒过来的一种正常的反应，是悲痛的外露。此时病人常常把愤怒发泄到其他问题上，这种愤怒的发泄是一种自我的摧残，导致与亲人的疏远。病人离开了原来熟悉的环境、工作、家庭和朋友。离开生活的激流，切断了社会的联系，随着时间的流逝，人们都忙于各自的工作，同情的关怀会逐渐的减少，病人在一种被人抛弃的思绪中感到越来越浓的孤僻。病人在寂寞和孤僻中脑子里缠绕的只有一个主题—--我还能活多久，在这种心理压力的作用下，在恐惧中生活度日如年，长夜难眠，尤其伴随着肉体上的痛苦不能终止时，仿佛末日已经来临。惶惶不可终日。由于对社会和家庭所承担责任的消除，手术、化疗等造成昔日健美体格的变形，今昔鲜明的对比向鼠齿一样的啃噬着自尊，最后沉溺于自身的悲哀之中。
1 护士的职责
1.1 临终关怀
1.1.1针对患者愤怒的发泄，我们护士应该允许病人发泄愤怒，并诱导病人愤怒后的心理平衡，用理智、积极的态度指导病人要面对现实，尽可能的掌握好一定程度的实话实说，使病人感到自己有力量与癌症抗争。同时我们尽量为病人创造一个明亮、安静、舒适的的环境。使病人产生愉快的情绪，唤起他们对生活的希望。具有战胜疾病的勇气
1.1.2在与病人谈话时要亲切、和气、诚挚，通过热情的语言，转移患者的注意力和兴奋点，使他们从自悲孤僻中解脱出来，保持乐观的情绪，消除和缓解自卑的心理，同时鼓励病人多参与生活，主动做一些力所能及的事，做到自己照顾自己，增强求生意志，针对具体癌肿，配合医生制订出每一步的治疗方案和护理措施。
1.1.3帮助病人摆脱对死亡的恐惧，当生命的历程即将到达终点的时候，他所担心最多的常是死亡瞬间的痛苦，这时，语言关怀至关重要，护士应以可信和技巧的方式向患者介绍生与死的自然规律，让患者相信医护人员有能力使患者摆脱死亡的痛苦，并尊重病人的宗教信仰，因势利导，让病人安静的走完人生的最后一程。
1.2 疼痛护理
1.2.1 帮助病人了解什么是疼痛；分发医嘱的止痛药；提供提供针对性的支持；从而与病人共同决定对疼痛的特殊处理和是否需要协助处理。
1.2.2 不断提高疼痛意识和知识，如与病人交谈，倾听病人的意见，阅读有关文件及听讲座，甚至看非专业性的，但与疼痛有关的小说、诗歌、戏剧、电影、杂志等。
1.2.3 各种技能的培训：a处理技能：是通过临床实践、观察、讨论、研究等经历而获得。成为一个疼痛控制好的护士之一必须具有协调各方面关系及在特殊情况下疼痛处理的能力。B技术技能：能熟练地运用药物、接触治疗和語言介入的技能。C评估技能：包括具有观察、阐述、记录和转达信息、设立目标的能力。
2 对疼痛的评估
一个有效的评估很大程度上取决于被评估的病人与护士间的协同关系。让病人知道它对制定控制疼痛计划的重要性，以取得合作。其方法如下：
2.1观察：包括运用听、看、接触、感觉和味觉的能力等，通过这些方法我们将发现病人生理和非语言的行为在疼痛时的表现。a在行为上的表现：常用手按在或按摩疼痛的部位，有呻吟、尖叫、皱眉、紧闭双眼、张口等面部表情。b语言上的表现：音调不同于寻常，短促或拉长，呻吟时发出“呃”的声音，常形容疼痛如“刀割样”。c生理变化：心率增快，血压增高，周围血管收缩，瞳孔散大，手掌和足底出汗，肺泡换气和氧消耗增加。
2.2工具：利用简单的图表来描述疼痛，达到直观效果。评价疼痛程度表的类型：a语言评估表：0---疼痛存在，但可以置之不理，1---疼痛存在，不可置之不理，但不妨碍日常生活。2---疼痛存在，不可置之不理，注意力集中在疼痛上。3---疼痛存在，妨碍日常生活与活动，仅能进行基本需求，如吃饭，上厕所等活动。4---疼痛存在，不可置之不理，需要休息和卧床。b尺子式表：在一条线上等分从0到10，0表示无痛，10表示最痛﹙无法忍受﹚，它们之间可设制如“轻微的”“中等的”“强烈的”“严重的”等级。c面部表情表：从高兴到悲哀的各种不同程度的表现。d评估疼痛部位表：身体轮廓表。利用身体前、后的轮廓表，病人很容易指出或护士很容易描绘出疼痛部位，既简单又准确。
2.3 交流 通过与病人语言交流，了解疼痛的性质、规律及影响因素。
3 控制疼痛的措施与护理
有效的疼痛控制有赖于实用的解决问题的方案。而一个好的方案的制出，护士对病人疼痛评估的材料显得十分重要。药物达到无痛的基本要求是：既不影响正常的生活又无严重的副作用。
3.1药物处理：a判断性用药，护士要了解特定药的选择和使用的理由，准确的判断才能达到预期止痛效果。又鉴于病人与家属对护士的信任，因此在指导他们正确使用药物方面起着重要作用。b药物的副作用及处理，有些止痛药的副作用甚至比疼痛本身更糟，护理时涉及预期发生和已经发生的反应等问题。c用药过程中的观察与评估，为了达到有效的止痛处理，治疗措施需要不断的调整，而调整需依据护士所获得的评估资料，评估涉及以下几点：病人疼痛的次数；用药后疼痛是否完全消失；两次用药间是否出现疼痛；病人是否出现任何不希望有的反应；病人能从事何种活动；什么是影响疼痛减轻的因素。
3.2非药物性处理和护理：包括物理疗法，如运用热、冷敷、按摩和精神疗法及分散、想象等。这些方法简单、经济、安全、有效，它可由护理人员或家属协助完成，有些也可由病人自我完成。
3.3 物理疗法：包括按摩法、热疗法和冷疗法。精神疗法：包括分散法、想像法。其他疗法还有行为疗法精神治疗咨询，锻炼﹙散步、跳舞、慢跑、游泳﹚等。
随着医学的发展，在短期内不足以解决癌症的威胁，对癌症病人的临终关怀和疼痛的护理，护理人员要有强烈的敬业精神，不仅要技术精湛、心理稳定，还应具有心理学、人际关系学、社会学等专业知识，从而在临终关怀和癌症疼痛护理过程中收到立竿见影的效果。
晚期癌症心理护理研究论文范文第6篇
【摘要】本文是主要介绍的是如何对晚期肿瘤病人进行有效的护理--姑息护理，使其能够安度余生。结合实际的临床护理经验，本文主要从症状护理和心理护理二方着手，结合具体症状，讨论护理时应该注意的事项。
【关键词】姑息护理；晚期肿瘤；症状护理；心理护理
姑息护理现状分析
姑息护理是随着临终关怀活动而逐渐产生和发展起来的一种全新的护理方式。1990年WHO提出：姑息护理是对患病后无法治愈者的一种积极的、功能整体性的护理。主要是控制疼痛和其它症状，处理心理、社会、精神等方面的问题，以提高病人及其家属的生活质量。因此，作为肿瘤专科护士，面对回天乏术时的晚期肿瘤病人，提高其生存质量比不惜一切代价延长生命更为重要。运用姑息护理为他们提供良好的控制症状的方法和心理支持，从而解除其疼痛和不适，提高其生活质量，使病人有尊严地、有意义地度过余生，平静地接受死亡。现代模式的姑息护理是全方位立体化的综合性临床服务，它并不等同于一般的住院护理，包含二个部分，症状护理和心理护理。
症状护理
通过长期对晚期肿瘤病人的实际临床护理，我们对晚期肿瘤病人的常见症状护理方法进行了总结。
1疼痛
由于肿瘤细胞累及器官、骨骼、或放化疗反应等可致疼痛，国外资料显示，50%的晚期肿瘤病人都伴有度疼痛，其中约20%的病人疼痛不能缓解。因此，止痛成为晚期肿瘤病人必须解决的首要问题。护理上首先应做好病人的精神安慰和耐心解释工作，相信病人的疼痛信息，争取病人的充分合作，使病人有一个平静的心态接受治疗。目前控制疼痛的方法主要有2种，即药物控制及非药物控制。药物控制就是使用止痛药，在使用时要严格按照医嘱，注意按时给药及观察用药后效果，以便医生适时调整用药量，以保证获得最佳的止痛效果，确保病人疼痛的连续缓解。除药物控制外，也可采用其他能减轻疼痛的物理疗法，如通过让病人听音乐、看电视、阅读书报等方法分散病人的注意力，达到缓解疼痛的目的。
2呼吸困难
由于肿瘤疾病的进展和转移，如肺癌引起的上腔静脉综合征、气胸、肝癌引起的腹水以及放疗化疗导致的肺纤维化均可引起呼吸困难。护理上若病情许可的给予取坐位、双腿下垂，同时给低流量吸氧，尽可能湿化以避免口咽干燥。使用鼻导管，可使病人在吸氧时能谈话、吃饭、喝水。注意保持病房的空气流通和凉爽，有助于减轻呼吸困难。
3疲乏
疲乏是晚期肿瘤病人所经历的一种最常见、令人痛苦、使人衰弱的症状。据报道在接受姑息护理的肿瘤病人中，超过90%的病人都会出现这一症状。这是由于肿瘤本身代谢废物的蓄积，病人因食欲减退、恶心、呕吐或吞咽困难所致营养缺乏和肿瘤对宿主的营养竞争性消耗，加上瘤体迅速生长、感染、发热等使新陈代谢增加，以及气短、贫血所致有氧代谢障碍等均可引起疲乏。护理上应保证病人有充足的睡眠和休息，适当活动。宜高蛋白、高热量饮食，以增加能量来源；多饮水，以促进代谢废物的排出；帮助病人减轻身体上的不适，如疼痛、恶心、呕吐等，以减少能量消耗。
4厌食
由于瘤组织迅速发展，代谢异常，病人常有食欲减退，味觉和嗅觉改变，而疼痛、便秘、焦虑等因素均可影响病人的食欲。护理上要求病人宜少量多餐，给予浓缩优质蛋白及其他必需的营养素如鲜牛奶、鲜果汁。饭前适当控制恶心、疼痛；病情许可鼓励病人饭前散步，以增进食欲，同时让家属送一些病人喜爱的食物，或辅助吃一些辛辣调味品，有烟、酒嗜好的，可少量饮酒或饭后一支烟。如厌食严重的，要静脉补充营养。
心理护理
根据长期实际晚期肿瘤病人护理经验，我们发现肿瘤病人在得知自己病情之后一般心理会发生巨大的变化，大多数病人一开始不愿承认，慢慢的接受之后又有抱怨，到最后的妥协与接纳，经历一系列的心理变化。
否认阶段的心理护理
大多数病人并不是长时间否认自己的病情，但有时候可能会想用“不承认”来保护自己和亲人，当然也有个别病人至死也不承认自己患了不治之症。面对这一阶段的病人护理人员和家属都要坦诚、热心地关怀病人，要认真、仔细地听病人诉说，要使病人感到支持和理解。护理人员则应弄清家属是什么态度，他们和病人是如何交流的，护理人员和家属之间必须取得协调，要弄清病人对自己的病情到底知道了多少；还应根据病人的心理反应类型，有针对性地进行调整。
愤怒阶段的心理护理
此阶段病人常常抱怨“为什么是我患了晚期肿瘤，而不是别人？\"这种心理常会导致病人将愤感的情绪向周围的家属或护理人员发泄。我们要把病人的愤怒和怨恨看成是一种健康的适应性反应，这对病人是有益的。不能把病人的不好看成是个人的行为，他们的脾气是由于他自己对死亡的恐惧、绝望，他们的愤怒不是朝某个人来的，这时我们不要用同样的愤怒去对待病人，而是要体谅病人，和病人建立信赖和友好的关系。
协议阶段的心理护理
当病人认识到怨恨和发脾气对自己的疾病并无益处之时，就会采取妥协的态度，希望能时来运转，找到一位高明的医生或祖传秘方或寄希望于医学的巨大突破，使自己的绝症得以治愈。这一段时间通常对病人有益，因为病人会很好的合作，一切事情会很顺利的进行。护理人员应该理解病人的这些心理动态，尽力减轻病人的不适症状，缓解晚期肿瘤引起的疼痛，延长生存时间，提高生活质量。
接纳阶段的心理护理
从忧郁期转人接受期后，病人觉 得他处理完和别人之间的一切未了之事，他的一切都已做完， 恐惧、焦虑和最大的痛苦已经过去，他已准备好接受死亡。这个时期应当允许病人自己安静的呆着，给病人一个自己的空间，给病人一个自己的时间，而不要强与其交谈。
综上所述，现代的姑息护理由症状护理和心理护理组成，作为一种新型的护理模式，它能减轻晚期肿病人者疼痛，有效控制不适症状，给予病人心理、和精神支持，提高其生活质量，使晚期肿瘤病人有尊严、有意义地度过余生，平静地接受死亡。，然而现在在们国家由于人口多，相对的医疗资源缺乏，人口老龄化问题严重，同事犹豫文化观念、医疗政策、法律、经济、姑息护理教育和培训不足等障碍影响了姑息护理在我国的开展，成千上万的人仍然遭受着死亡前的痛苦，因此更迫切需要大力发展姑息护理，需要全社会的关心和政策的支持。