麻醉医学论文范文第1篇
摘要：目的：研究医护协同管理用于麻醉科护理管理的价值。方法：2020年1月-2021年5月本院麻醉科接诊病患200例，随机均分2组。研究组采取医护协同管理，对照组行常规管理。对比护理质量等指标。结果：针对护理质量，研究组（96.49±1.57）分，比对照组（90.23±2.37）分高，P<0.05。针对医疗纠纷发生率，研究组0.0%，比对照组5.0%低，P<0.05。针对满意度，研究组99.0%，比对照组91.0%高，P<0.05。结论：于麻醉科护理管理中用医护协同管理法，利于护理质量的提升，医疗纠纷的预防，及满意度的改善。
关键词：医护协同管理;满意度;麻醉科;医疗纠纷
医院组织结构中，麻醉科占据着一个至关重要的地位，且具有特殊性，若不能向患者提供优质的护理服务，将极易引起医疗纠纷[1]。本文选取200名麻醉科病患（2020年1月-2021年5月），旨在分析医护协同管理用于麻醉科护理管理的价值，如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2020年1月-2021年5月本院麻醉科接诊病患200例，随机均分2组。研究组女性49例，男性51例，年纪在19-70岁之间，平均（42.15±4.68）岁。对照组女性48例，男性52例，年纪在19-71岁之间，平均（42.58±4.91）岁。患者无药敏史，精神正常，依从性良好。2组年纪等资料对比，P>0.05，具有可比性。
1.2 排除标准[2]
（1）过敏体质者。（2）认知障碍者。（3）精神病者。（4）依从性极差者。（5）心理疾病者。
1.3 方法
2组都接受常规护理：功能康复训练、基础护理与体征监测等。研究组配合医护协同管理：（1）成立医护协同管理小组，任命科主任为组长，从科室中选拔多名经验丰富的护士和医师入组，当中，护士的主要任务是对患者进行护理，而医师的任务则是对患者进行治疗。组织小组成员进行专业知识与技能的培训，以提高各组员的业务能力。（2）结合麻醉护理定位、岗位职责与护理规定等，同时根据科室的实际情况，对护士的工作岗位与工作内容进行有效的划分，同时安排专人对药品与耗材进行管理。制定完善的小组责任制，由组长明確各组员的工作职责。（3）定期组织科室护士进行考核，同时将考核结果与护士的绩效挂钩。每月开展1次小组会议，分析管理工作执行的情况，总结管理工作中存在的问题，并提出相应的解决对策。鼓励护士参加院内开设的各种培训课程，以提高其综合能力。（4）强化科研管理力度，对于科室中高年资的护士，需加强对其进行专科培训的力度。对于麻醉护士，要求其深入学习麻醉专科科研进展。
1.4 评价指标
（1）用本院自制调查表评估2组护理质量，内容有麻醉专科护理、基础护理与用药护理等，总分100。
（2）统计2组医疗纠纷发生例数。
（3）调查满意度，于患者出院时进行：调查工具选择本院自制《满意度调查问卷》，内容涉及操作技能、护患沟通与服务态度等。调查结果采取百分制：满意≥91，一般75-90，不满意≤74。（一般+满意）/例数*100%即满意度。
1.5 统计学分析
数据处理经SPSS20.0，t对计量资料（ ）检验，χ2对计数资料[n（%）]检验。若P<0.05，提示差异显著。
2 结果
2.1 护理质量分析
针对护理质量，研究组（96.49±1.57）分，对照组（90.23±2.37）分。研究组比对照组高，t=7.2418，P<0.05。
2.2 医疗纠纷分析
针对医疗纠纷发生者，研究组0例，对照组5例，占5.0%。研究组比对照组低，X2=6.9943，P<0.05。
2.3 满意度分析
针对满意度，研究组99.0%，比对照组91.0%高，P<0.05。如表1。
3 讨论
和其它科室相比，麻醉科的功能十分特殊，不管是不同疾病的需求，还是复杂的护患关系，都对护士的工作能力提出了更高的要求[3]。相关资料中提及，麻醉科的护理管理内容包含康复训练、麻醉复苏与疼痛缓解等多个方面，需要依赖于护士、医师和麻醉师的共同管理，如此，方可确保管理效果，减少医疗纠纷发生几率[4]。
医护协同管理乃新兴的护理方法之一，可将诊疗规范落实到个人，以提高医务人员工作的效率。通过让护士和医师平等写作的方式，可提高护士工作的热情，并能增强其责任心，使护士能够更好的服务患者，从而有助于改善护患关系。此研究，在护理质量上，研究组比对照组高，P<0.05;在医疗纠纷发生率上，研究组比对照组低，P<0.05;在满意度上，研究组比对照组高，P<0.05。医护协同管理后，患者极少出现医疗纠纷，且其满意度也较高。
综上，麻醉科护理管理用医护协同管理法，利于医疗纠纷的预防，护理质量的提升，及满意度额定改善，建议推广。
参考文献：
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麻醉医学论文范文第2篇
摘要：目的：探究规范化管理方案在现代药品库房管理中应用成效。方法：以药品库房100种药品作为研究对象，调查了解药品库房管理问题，并制定规范化管理方案、执行;以药品安全问题发生频率、药品安全管理水平、质量评分、取药时间、平均盘点时间以及账实相符率等多项指标评估。结果：实施规范化管理方案后，药品安全问题发生率低，实施前后对比P<0.05;践行规范化管理方案后，药品安全管理水平高、管理质量强，实施前后对比P<0.05;执行规范化管理方案后，取药时间缩短、平均盘点时间减少、账实相符率较高，实施前后对比P<0.05。结论：为实现现代药品库房管理质量的提升，可执行规范化管理方案，降低药品安全问题发生率，增强药品安全管理水平，提高药品库房周转率。
关键词：药品库房;规范化管理;安全管理
【
【中圖分类号】R97
引言
在医疗技术高速发展的今天，不仅技术水平提升，药品种类众多，规范用药成为现阶段保障患者治疗效果的重要举措。而药品库房管理质量影响患者用药安全性，重视药品库房管理工作，受到多种因素的影响，药品库房管理容易出现问题，影响医疗改革脚步[1]。药品库房管理涉及多个部门，是医院药品流通的主要环节，做好药品库房质量把控，可降低临床用药风险。了解现阶段医院药品库房管理存在的弊端，制定规范化管理方案，提高药品库房管理质量，缩短取药时间[2]。鉴于此，本研究就医院药品库房管理情况进行调查了解，总结医院药品库房管理问题，制定规范化管理方案，并予以实施，对比实施前后药品库房管理成效，数据分析如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
以药品库房100种药品作为研究对象，并以2020年12月为时间节点，2020年6月至12月为实施前，2021年1月至6月为实施后，规范化管理方案的制定主要以现代药品库房存在的管理问题为基础，总结。
1.2方法
1.2.1药品库房管理问题
（1）药品储存条件不合理：不同种类药品需要贮存在不同的环境中，若未严格按照药品种类要求存储药品，则会影响药品的质量，甚至产生有害物质，对患者用药安全产生威胁;对于临近生产保质期、已经过期的药品整理不够规范，从而导致临床用药风险有所增加。
（2）药品采购与供应脱节：部分药品临床用量较大，使得药品库存减少，甚至出现大量短缺，无法实现药品种类的供需平衡，满足医院临床所需。
（3）药品摆放混乱：针对药品库房中的特殊药品，其有着特殊的摆放要求以及储存要求，一旦管理人员工作稍有失误，则会出现用药错误，引起较为严重的后果。由于片剂类药物消耗较快，且种类众多，容易出现同类单规格不同药品的混淆，增加取药时间，增加临床用药风险。
（4）药品积压：在药品库房管理药品过程中，如未遵循先进先出原则管理药品，易导致药品管理混乱，容易出现过期药品数量增加的现象，增加库房药品积压风险。
1.2.2规范化管理方案
（1）药品采购计划制定
药品库房制定药品采购计划时，应全面了解药品库存量，合理制定采购计划，药品价格、治疗效果、供应商资质等均为药品采购计划制定时需要综合考虑的因素，不能过于偏重其中一个因素，而是多种因素的均衡，避免药品价格超出消费者的承受能力。药品采购需对供应商的资质进行审核，确保药品质量;对合作过程制定规范化标准，实现药品采购流程的标准化;药品库房管理人员需对每批次进入库房的药物进行质量管控;明确采购时间，及时盘点在库药品储存量，依据临床所需、库存情况调整采购时间，确保药品合理供应，避免出现采购时间滞后情况，影响药房药品采购数量。
（2）药品质量控制
在药品库房管控中，药品质量检验为重要环节之一，明确各类药品质量控制要求，做好药品验收工作。首先确认入库药品货源，核对药品种类、生产厂家、数量等基本信息，是否与药品采购清单相符，避免出现药品基本信息与采购清单不符的现象，增加误取药的风险性。其次，严格审核到库药品附加票据情况，确保药品生产信息、票据信息与采购计划相符，若药品信息不相符，药品库房管理人员可拒收，将药品退回，更换药品。最后，药品库房管理人员需对药品规格、生产批次、有效期进行识别，将不合格药品筛选、退回，确保入库药品质量合格。
（3）药品仓储管理
明确不同种类药品的仓储标准，将入库的药品进行保管与储存;药品类别主要有注射类、口服类以及外用类;特殊药品包含麻醉药品、精神药品等，将药品库房条件予以设置，即冷藏库、常温库、阴凉库;其中冷藏库的温度应控制在2℃-10℃，实现对疫苗类制品及血液制品的保管与储备;常温库的温度应控制在10℃-30℃，保存对温度没有特殊要求的药品;阴凉库的温度应控制在20℃以下，可实现对膏状、液态等容易变质、挥发性药品的保管。调节库房的湿度、光照等因素，避免对药品质量造成影响，湿度过高则会使得药品霉变、发潮，湿度过低则会使得药品分解、风蚀。若药品库房光照不合理，则会增加药品裂解、变质速度，降低药品质量与药效，甚至对患者用药造成威胁。药品库房管理人员需定期盘点库房药品信息，尤其是药品的保质期、入库日期、仓储条件、药品库存数量等方面，及时制定药品采购计划，清空积压药品，实现库房药品的规范化管理，既保障了药品质量，也提高了库房管理成效。
1.3观察指标
以药品安全问题发生频率、药品安全管理水平、质量评分、取药时间、平均盘点时间以及账实相符率等多项指标评估。
1.4统计学分析
以SPSS25.0软件处理数据，經T、X2检验，P<0.05表示临床研究具有统计学意义。
2结果
2.1药品安全问题发生率比较
实施规范化管理方案后，药品安全问题发生率低，实施前后对比P<0.05。（表1）
2.2药品库房管理水平、管理质量对比
践行规范化管理方案后，药品库房安全管理水平高、管理质量强，实施前后对比P<0.05。（表2）
2.3药品库房盘点情况比较
执行规范化管理方案后，取药时间缩短、平均盘点时间减少、账实相符率较高，实施前后对比P<0.05。（表3）
3讨论
在医院临床诊断治疗中，药品发挥着不可或缺的作用，当前药品种类众多，而且不同规格、类型的药物，其药效不同，控制药物质量成为临床合理用药的主要途径。药品库房管理工作成为重中之重，重视药品库房管理质量，保障药品质量。在实际工作中，药品库房管理工作受到多种因素的影响，导致药品安全事件时有发生，医疗纠纷发生率较高，影响医院形象。就现阶段医院药品库房管理容易出现的问题进行总结，并制定规范化管理方案，实现对药房药品的全面管理，由此减少药品安全事件的发生率，提高药品库房管理水平。而且通过规范化管理方案，药品库房药品供需达到平衡，避免出现药品积压、缺货情况，对患者治疗产生不良影响。规范化的药品库房管理，可实现药房管理人员取药时间、药品盘点时间的缩短，增强账实相符率，有助于医疗成本的控制，降低医疗成本的浪费[3]。规范化药房药品管理方案也需要持续完善，促进医疗改革速度，提高医药事业发展水平。本研究结果显示：实施规范化管理方案后，药品库房安全问题发生率低，药品安全管理水平高、管理质量强，取药时间缩短、平均盘点时间减少、账实相符率较高，实施前后对比P<0.05。
综上所述，为实现现代药品库房管理质量的提升，可执行规范化管理方案，降低药品安全问题发生率，增强药品安全管理水平，提高药品库房周转率。
参考文献：
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麻醉医学论文范文第3篇
[摘 要]医学研究生是推动未来医学领域发展的中坚力量，学术型医学研究生是从事医学科学研究高层次人才的主要来源。专业型医学研究生教育与住院医师规范化培训并轨后，对学术型医学研究生培养产生了相当大的冲击。文章从学术型医学研究生科研培养及临床培养两方面对学术型医学研究生的培养模式进行探讨、分析并提出相应对策。
[关键词]学术型医学研究生 临床专业学位 科研培养 临床培养
随着中国医学教育事业的发展，医学研究生的培养模式也在进行相应改革，根据培养侧重点的不同分为“学术型”和“专业型”两类。2014年我国启动了住院医师规范化培训制度建设，即专业型医学研究生教育与住院医师规范化培训（简称“规培”）结合，实行“四证合一”“双轨并一”的模式。在新政策新形势下，医学生报考研究生的结构比例失调，学术型医学研究生出现数量下降、质量下滑等问题。并且学术型医学研究生自身也面临着周期长、成本高等不容忽视的现实困境。文章就学术型医学研究生科研培养和临床培养进行阐述，并提出相应对策。
学术型医学研究生的科研培养
1.学术型医学研究生科研培养的重要性
学术型医学研究生教育是培养从事医学科学研究高层次人才的主要来源，是构建国家创新体系的重要组成部分。科研是学术型医学研究生培养阶段的重点，符合学术型医学研究生作为科研综合型人才后备力量的战略选择。好的科研培养方案可以极大地丰富学术型医学研究生的学术涵养，而学术涵养正是铸就创新型医学人才的基础素养，并且有助于其产出新成果。
2.学术型医学研究生科研培养的困境
从国家层面看，专业型医学研究生教育与住院医师规培结合，实行“四证合一”“双轨并一”的模式能更好地引导医学人才走向，实现资源合理配置。这一举措的确缩短了专业型医学研究生的培养年限，节约了培养成本，但这也给学术型医学研究生的培养和管理模式带来了一定的冲击：（1）大量优秀的医学生倾向于报考专业学位，这造成学术型医学研究生生源不足，各医学院校降低自身招收标准以扩大招收;（2）学术型学位逐渐成了医学生专业学位考取失败的调剂选择;（3）新政策下学术型医学研究生培养周期长会导致其心理失衡，出现心浮气躁、焦虑等诸多不良情绪。以上这些现象的存在势必会带来科研质量降低的问题，而且这也是对高校和医学教育资源的一种浪费，不利于培养出优秀的医学科研人员。
从个人层面来看，学术型医学研究生毕业后主要去向：一是和专业型医学研究生一样，进入临床成为临床医师;二是深造读博。纵观全国的医学院校，博士学位点和名额非常有限，只有少部分的学术型医学研究生可以转博或者考博成功。有数据显示，两种不同类型的医学研究生在就业率上未有明显差别，但在就业选择或就业岗位选择上却存在着明显的差别。在就业时，一个不容忽视的事实是大部分三甲医院更愿意选择专业型医学研究生。这是因为学术型医学研究生在正式进入临床工作前，必须接受3年的住院医师规培。因此，学术型医学研究生所面对的经济负担较重，尤其对已经成家且生育的毕业生。除此之外，临床专业知识和工作经验的短缺也会给他们带来较大的工作压力。临床工作不同于科学研究，临床医师需要针对每一个特异的个体，研究其疾病的病因、诊断、治疗和愈后，是直接面对疾病对病人直接实施治疗的。因此，学术型医学研究生若在之前未接受过临床方面的培养，那么规培期间所面临的压力就十分巨大了。
3.学术型医学研究生科研培养的建议
贯彻科研培养的内容和意义，建立可行的职业规划。学术型医学研究生是以培养具有较强科研能力的医学科研人才或较强研究能力的临床医师为目标的。相当一部分的学术型医学研究生在选择科研方向时，缺乏从长远看问题的视角，不能很好地理清两种医学研究生培养模式各自的优势，对自己的职业方向没有明确的规划。从当下看，学术型医学研究生的培养时间和成本确实较专业型医学研究生要高，但是从长远发展来看，学术型医学研究生的成长空间更大，更利于其职业生涯的全面发展。导师需要幫助学术型医学研究生拓宽视野，鼓励他们为国家医学科学事业作贡献;结合学术型医学研究生的具体情况，帮助其规划未来的职业发展。具体如下：第一，明确学术型医学研究生阶段的学习内容，即基础理论和学科领域前沿理论、实验技术和先进技术、科研思维，创新思维和方法等;第二，详细介绍课题组的研究方向和内容，让学术型医学研究生提前感受到团队学术氛围;第三，坚定学术型医学研究生的信念，拓宽他们的视野，培养他们的格局意识。
学术型医学研究生的临床培养
绝大多数学术型医学研究生在研究生期间并不是完全与临床绝缘的，或多或少都会进入本科室临床学习一段时间。近年来，麻醉学科在临床麻醉、急救复苏、重症救治、 疼痛诊疗等多方面取得了巨大进步，成为临床医学中覆盖广泛、涉及多门学科的综合医学学科。“麻醉学向围术期医学的转变”对麻醉医师的要求越来越高。下面我以麻醉学学术型医学研究生临床能力的培养为例，提出一些对策。
1.强调学科临床思维能力的重要性
医学本身是一门临床—科研—临床不断循环的科学，医学事业的长远发展要求我们能在临床工作中发现问题并进行研究，科学研究的最终目的是解决临床问题，这本身就要求临床医师既要有从事科学研究的思维，又要有从事临床实践的能力。若能将科研思维与临床工作相结合，用研究者的眼光发现临床工作中存在的问题，有针对性地进行科研工作，那么医学研究生的成长会更快，他们的科研兴趣也能在交互作用下更进一步增强。
2.课程设置
医学研究生课程建设是一项复杂而系统的工程，科学合理的课程体系和课程设置、高水平的课程教学是发展高水平医学研究生教育的必然要求。我们提出的课程是学术型医学研究生对本专业临床知识的学习。如在一年级的半年时间里设置麻醉生理学和麻醉药理学的重点章节课时;临床麻醉的学习模式可采用用PBL案例学习结合情景教学的模式。PBL教学法强调以疾病问题为基础，围绕问题查阅资料、进行推理和讨论，是倡导以学生为中心，教师为引导，小组讨论式的教学方法。这种教学模式不仅可以提高学术型医学研究生查阅文献、收集资料的能力，还会更适合学术型医学研究生的思维模式，更能体现出临床麻醉的特异性。情景教学是指教师有目的地创建生动的教学场景，将枯燥的理论知识转换成贴近学生学习情景且能与学生互动及合作的一种教学模式，比如麻醉术前访视、麻醉操作技能、面罩通气、气管插管、动脉穿刺、CPR等。
3.臨床科研学术沙龙
目前，循证医学逐渐取代经验医学成为指导临床工作与基础研究的主流，精细的亚专科分类结合多学科交叉对医学研究生的研究深度与广度提出了更高的要求。临床科研学术沙龙渗透着循证医学的思想，这对学术型医学研究生来说，在有限的时间里，应该注重整体看待疾病的视角，培养自身的临床思维更胜于对各类疾病的诊疗掌握。多与专业型医学研究生交流，这样更有利于确立未来的研究方向。导师也可提前设置好所有沙龙的主题，并使各主题之间环环相扣，循序渐进。
结 语
综上所述，我们认为科研与临床相结合的学术型医学研究生培养模式符合我国医学研究生教育的现状，能更好地培养他们的科研思维和临床思维，并且能更大程度地提升学术型医学研究生对科研的兴趣，这对学术型医学研究生今后的发展具有重要的作用。我们提出学术型医学研究生临床培养方式的理念和对策，希望在这样的培养模式中能及时发现问题，解决问题，为学术型医学研究生教育培养模式的改革贡献微薄的力量。
参考文献：
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麻醉医学论文范文第4篇
1.1 一般资料
选取我院2007年至2009年诊治的需行ESS的慢性鼻窦炎、鼻息肉患者69例, 排除严重心、肺、肝、肾、脑疾患、血糖异常或使用糖皮质激素以及阿片类药物过敏或高敏的患者。其中男41例, 女28例, 年龄18～62岁, ASA分级Ⅰ～Ⅲ级。将所有患者随机分为S组、R组、F组3组, 其中S组24例, R组24例, F组21例。
1.2 麻醉方法
术前3组均常规肌注抗胆碱能药。
S组:麻醉诱导为咪唑安定0.05mg/kg, 舒芬太尼0.2μg/kg, 丙泊酚1mg/kg, 维库溴铵0.15mg/kg进行气管插管, 麻醉维持为舒芬太尼静注之后采用微量泵持续泵入舒芬太尼0.005g/ (kg·min) , 插管成功后输液泵持续泵入丙泊酚0.1mg/ (kg·min) , 术中根据患者的血压变化和手术情况先调整丙泊酚的用量, 然后再调整舒芬太尼的用量, 并根据手术情况静注维库溴铵。手术结束前15min停丙泊酚, 5min停舒芬太尼。
R组:麻醉诱导为咪唑安定0.1～0.2mg/kg, 异丙酚2.0～4.0μg/kg, 阿曲库铵0.3～0.6mg/kg, 瑞芬太尼0.5～1.0μg/kg, 气管插管IPPV通气, 调整潮气量和呼吸频率, 麻醉维持为泵注异丙酚67～100μg· (kg·min) -1, 阿曲库铵5.0～10.0μg· (kg·min) -1, 瑞芬太尼0.2μg· (kg·min) -1维持, 术毕前15min停止瑞芬太尼。
F组:麻醉诱导为咪唑安定0.1～0.2mg/kg, 异丙酚2.0～4.0μg/kg, 阿曲库铵0.3～0.6mg/kg, 芬太尼2.0～4.0μg/kg, 麻醉维持为泵注异丙酚67～100μg· (kg·min) -1, 阿曲库铵5.0～10.0μg· (kg·min) -1, 泵注芬太尼0.02μg· (kg·min) -1, 间断吸入异氟醚0.8～2.0MAC之间调整。
1.3 观察指标
分别监测3组术中、术后各观察时间点MAP、HP, 麻醉时间、苏醒时间等。
用Fromme术野质量评分判断降压效果[1], I:术野轻微出血, 不需要吸引;Ⅱ:术野轻微出血, 偶尔吸引, 不妨碍术野;Ⅲ:术野轻微出血, 需经常吸引, 停止吸引后几秒钟出血, 妨碍术野;IV:术野中度出血, 需经常吸引, 停止吸引后则妨碍术野;V:术野严重出血, 需持续吸引, 出血妨碍术野。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件进行分析, 计量资料以 (x-±s) 表示, 组间比较行t检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
3 组患者术中、术后各观察时间点MAP、HP, 麻醉时间、苏醒时间情况比较详见表1;麻醉时间、苏醒时间、术野评分比较详见表2。
注:与F组比较, *P<0.05
注:与F组比较, *P<0.05
3 讨论
芬太尼族类包括芬太尼、舒芬太尼与瑞芬太尼, 其镇痛作用的强度明显高于吗啡, 主要是通过激活μ1型受体介导, 同时也激活部分μ2型受体和δ受体, 后两者被认为主要涉及对呼吸的中枢性抑制作用。瑞芬太尼在体内的代谢途径是被组织和血浆中非特异性酯酶迅速水解, 半衰期很短, 只有9.5min, 即使长时间连续输注, 它的即时输注半衰期 (t1/2cs) 也只有3～5min, 因而一旦停用, 作用很快消失, 适合微泵或靶控输注持续输注。舒芬太尼虽然半衰期较瑞芬太尼长, 但与芬太尼比较, 舒芬太尼的分布容积小、消除半衰期短和清除率高, 所以其作用持续时间和苏醒时间均短于芬太尼, 而且反复用药后很少有蓄积作用[2]。
舒芬太尼与芬太尼相比, 镇痛作用强, 持续时间久, 但另一个方面, 舒芬太尼的体内消除较芬太尼快, 蓄积的危险也较芬太尼小。因此与其强大的镇痛作用相比, 舒芬太尼对呼吸功能的影响相对较小。对于瑞芬太尼而言, 它与芬太尼或舒芬太尼对术中呼吸功能的抑制表现极为相似, 但由于其独特的酯酶代谢方式所致的超短效, 无蓄积的特点, 在作用持续时间和术后呼吸恢复方面占有极大优势[3]。本文结果显示, S组合R组各时间点MAP、HR控制降压血液动力学平稳, 体现了瑞芬太尼的镇痛效能强于芬太尼, S组和R组的麻醉时间和苏醒时间明显短于F组 (P<0.05) 也证明了这一点, 而术野评分S组、R组平均秩明显低于F组 (P<0.01) , 说明S组、R组术野质量明显好于F组, 提示舒芬太尼和瑞芬太尼在控制性降压方面要优于芬太尼。
芬太尼族类镇痛药引起的呼吸功能抑制都较为相似, 主要表现为因呼吸的中枢性抑制而引起的对CO2的低敏感性, 以及潮气量、呼吸时间、呼吸频率, 氧饱和度等指标的下降[4]。其中瑞芬太尼的呼吸抑制作用以减少呼吸频率为主, 而舒芬太尼对呼吸频率的影响不如瑞芬太尼明显, 它主要是通过降低呼吸幅度 (潮气量) 和 (或) 引起呼吸暂停而产生呼吸抑制, 所以给予病人辅助通气和及时提醒病人深呼吸可能是对抗舒芬太尼引起呼吸抑制的有效手段[4]。
综上所述, 舒芬太尼与瑞芬太尼在阵痛作用, 持续时间, 控制性降压和麻醉残留方面要优于芬太尼, 且两者之间无明显差异, 但在呼吸抑制和苏醒时间上舒芬太尼则优于瑞芬太尼, 具有苏醒较快、安全、术后疼痛少等优点, 更适用于中短型手术。
摘要：目的 观察探讨ESS手术中舒芬太尼、瑞芬太尼和芬太尼的麻醉效果及影响。方法 将69例行ESS患者随机分为S组、R组、F组3组, 术中分别输注舒芬太尼, 瑞芬太尼和芬太尼, 观察记录术中、术后各时间点MAP、HP, 麻醉时间、苏醒时间, 并且进行术野质量评分。结果 S组合R组各时间点MAP、HR控制降压血液动力学平稳, S组和R组的麻醉时间和苏醒时间明显短于F组, 术野评分S组、R组平均秩明显低于F组。结论 舒芬太尼与瑞芬太尼在阵痛作用, 持续时间, 控制性降压和麻醉残留方面要优于芬太尼, 且两者之间无明显差异, 但在呼吸抑制和苏醒时间上舒芬太尼则优于瑞芬太尼, 具有苏醒较快、安全、术后疼痛少等优点, 更适用于中短型手术。
关键词：鼻内镜手术,舒芬太尼,瑞芬太尼,芬太尼,麻醉,控制性降压
参考文献
[1] Frornme GA, Gould AB, Lund BA, et a1.Controlled hypoten—sion for orthognatic surgery[J].Anesth Analg, 1986, 65:683～686.
[2] 林丽, 严俊, 丁洁羽.瑞芬太尼和舒芬太尼持续输注在鼻内镜手术中的应用[J].中国微创外科杂志, 2010, 10 (2) :153～155.
[3] 丛露, 王珊娟, 杭燕南.芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼对呼吸功能的影响[J].实用疼痛学杂志, 2007, 3 (5) :379～383.
麻醉医学论文范文第5篇
【摘 要】 目的：通过对24例人工股骨头置换术患者的护理观察，总结术前、术中、术后护理方法及加强出院指导的重要性、必要性和可行性。方法：对人工股骨头置换术患者的护理，术前应加强心理辅导，指导训练和饮食；术后密切观察生命指征，做好常规临床护理。结果：经精心护理，患者康复出院，收效良好。结论：人工股骨头置换术患者的护理必须对症，加强术后及出院后康复训练。
【关键词】医院；股骨头置换术患者；护理体会
股骨颈骨折常见于老年人，老年患者骨质疏松，轻微的扭转暴力传导至股骨颈，就能引起骨折。随着人工关节技术的日益发展，绝大多数学者主张积极手术治疗[1]。人工股骨头置换术是一种适合老年人的治疗方法，这种方法卧床时间短，可早期下床活动，并发症少[2]。对于人工股骨头置换病人的护理是此项手术成功的重要环节，如护理不当易引起坠积性肺炎、褥疮、泌尿系统感染、伤口感染、人工假体脱位及深静脉炎等并发症。因此，系统全程、规范的护理对人工股骨头置换术后患者功能恢复，缓解疼痛，提高生活有重要的意义。
1 临床资料
我院自2009年7月至2012年9月共收治24例人工股骨头置换术患者，男8例，女16例，年龄最大78岁，最小56岁，平均62岁。其中新鲜股骨颈粉碎性骨折12例，陈旧性股骨颈骨折不愈合6例，股骨头缺血坏死6例，收效良好，全部病员患肢功能康复佳，无护理并发症。住院时间最短18天，最长33天，平均22天。
2 临床护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 意外创伤使老人承受着肉体与精神上的痛苦，担心骨折后会致残，生活不能自理，给亲人增加烦恼和经济负担，因此做好心理护理是术前准备的一大工程。当了解手术能解除病痛，恢复关节功能后，病人都有手术愿望，但有顾虑人工关节安置体内是否有其他副反应。护理人员在了解患者心理活动规律的情况下，应根据患者的个性、职业、文化修养、家庭关系等作出多方面的心理护理。即在向患者讲清手术目的、术后注意事项、患肢康复过程后，重视发动患者子女、亲属，以及病友间的思想交流，以消除思想顾虑，发挥其主观能动性，使他们更好地配合治疗和护理。要注意护士本身形象，以愉快、积极的情绪感染患者，减轻其恐惧心理，增强患者战胜疾病的信心[3] 。
2.1.2 术前训练 术前指导患者练习并掌握床上大、小便，让患者了解习惯床上排便对缓解术后早期因便秘所致的腹胀、消化不良有重要意义。若已有便秘者，可在饮食中增加新鲜水果、蔬菜、粗粮等，必要时服用一些缓泻药物，以解后顾之忧。
2.1.3 术前饮食 给予高营养、高热量、含钙高易消化的食物，使其有充分营养准备，以增强机体抵抗能力及骨折术后愈合能力。
2.1.4 术前准备 了解患者心、肺、肝、肾等重要器官功能，以及水、电解质平衡情况，备血、橡皮单、中单、横板鞋，并常规应用抗生素。连续三天皮肤准备，特别注意会阴部必须彻底清洁。由于此种手术切口有时需临时向上、下延伸，要在术中作徒手牵引，因此皮肤准备应上起乳部，下至膝部。着重强调预防术后感染的关键在于准备皮肤的质量和严格的无菌操作。
2.2 术后护理
2.2.1 体位 术后平卧硬板床，在骨突受压部位垫海绵垫，患肢保持外展中立位，穿横板鞋，以防患肢外旋及内收。
2.2.2 密切观察血压、脉搏、呼吸、意识、麻醉反应，记录液体出入量，掌握术后早期第一手资料，为治疗提供真实可靠的临床依据。
2.2.3 观察切口渗血情况 保持切口敷料干燥，减少外源性感染。如发现敷料渗血颜色鲜红量多时，要及时报告，及时处理。
2.2.4 观察患肢远端血液循环，了解术后有无大血管破裂，血栓形成等异常病情变化。
2.2.5 术后骨牵引的护理 由于皮肤牵引存在牵引时间短、易损伤皮肤、过敏体质禁用等缺点，24例病例均采用胫骨结节骨牵引。为避免穿针处感染，局部用75%酒精滴注，每日二次，持续一周。
2.2.6 呼吸道护理 由于患肢固定，静脉补液给药等限制病员的全身和肢体活动，故在手术反应缓解后，鼓励并配合病员作适量躯干及上肢的主动活动，协助病员有效咳嗽、排痰，防止发生坠积性肺炎、肺不张等并发症。
2.2.7 皮肤护理 协助病员定时滚动式整体翻身，注意控制患肢，勿使发生髋关节屈曲和内、外旋等倾向，以防发生脱位。同时观察骨突受压部位，擦洗局部皮肤，施以轻柔按摩，保持床铺清洁干燥，防止褥疮发生。
2.2.8 泌尿道护理 尤其是女性患者，在小便后应擦干，臀部高于会阴，防止小便污染敷料。对尿潴留的病员给予腹部热敷、按摩、针刺等，当效果不佳时，应在严格无菌操作下插管放尿。同时，鼓励病员多饮水，食碱性食物，以防泌尿系统感染及尿结石发生。
2.3 患肢康复 由于此类手术后康复期较长，良好有效的功能锻炼尤为重要。
2.3.1 术后全身情况良好时，以主动活动为主，休息为次。注意指导患者在牵引下活动，即在固定范围内的股四头肌静态收缩，防止发生废用性肌肉萎缩、手术切口瘢痕愈合、静脉血栓形成等。余肢体尽可能恢复并保持原有功能的训练。
2.3.2 由于患者术后有轻痛和畏惧心理，对年老体弱者辅以全身和肢体必要的被动活动，以维持正常关节功能，促进血液循环和组织代谢，预防关节僵硬等并发症。注意方法要轻柔，不可超出病人忍受疼痛范围。
2.3.3 术后二周可坐起作伸屈髋关节活动，术后三周可协助患者扶拐下地行走，嘱其三个月内患肢避免负重。
3 出院指导
当病情允许可以出院时，护士应向病人及家属宣教出院后治疗及功能锻炼的方法。术后7周至3个月重点训练髋关节伸展、直腿抬高和单腿平衡练习。
每日10～15次，每次1～2分钟，直至术肢能单腿站立。术后持续使用双拐6周，然后改用单拐4周。嘱患者活动量不能过大，坚持锻炼，方法正确，保持术侧髋关节外展位、屈髋<90°。术后3个月以后，如无疼痛、跛行，可弃拐，但外出或长距离行走时除外，可从事日常家务劳动。嘱患者做到“三不”（不过度负重，不做盘腿动作，不坐矮凳子）。明确复诊治疗计划，并指导病人服用出院带药，调整饮食。
参考文献
[1] 左才红、陶忠亮、黄照国.人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折[J].皖南医学院学报，2010，29（1）：49-51
[2] 陈兴英、刘蜀馨，人工股骨头置换术护理体会[J].中华现代临床医学，2006，4，14
[3]徐斌.护理心理学[M].北京：中国科学技术出版社，1999：32
麻醉医学论文范文第6篇
双语教学的模式有三种: (1) 浸润式双语教学:学校只使用一种外语进行教学。 (2保持式双语教学:学生刚入学时完全使用母语教学, 逐渐过渡到部分学科使用外语教学, 而其他学科仍使用母语教学。 (3) 过渡式双语教学:由入学时部分或全部使用母语教学, 逐步转为只用一种外语教学。我国目前大都使用第三种方式。双语教学作为一种教学手段, 其目的仍然是专业知识内容的教学, 引导并培养学生逐渐可以从英文文献中准确获取专业知识的能力。教学效果的实现离不开教师与学生的互动。目前双语教学的开展无标准可循, 仍在探索阶段。
临床麻醉学是一门麻醉学的主干课程, 它是将麻醉学基础知识联系于临床麻醉实践的课程。国外麻醉学方面的杂志比如Anesthesiology、Anesthesia and Analgia等很多被SCI收录的文章及ASA等协会组织的培训资料等学科材料内容比较丰富都可以代表当前麻醉学最前沿的研究以及经过验证的可以在临床麻醉中应用的最新指南。这些知识是我们作为麻醉学专业人员值得了解和借鉴的很有价值的知识。在本课程中开展并加强英汉双语教学, 有利于培养具有坚实的专业基础知识兼有国际交流、竞争能力的麻醉学人才, 也非常有利于麻醉学本科生在今后的学习与工作中对国外先进麻醉学知识与技术的了解与吸收掌握。我们将临床麻醉学双语教学中的体会总结如下几点。
首先, 开展临床麻醉学双语教学, 迫切要求教师从专业知识与教学方式等方面提高自身素质。
(1) 提高双语教学教师综合素质, 为有效完成教学任务作好准备。
(1) 教师应该对临床麻醉学专业有深入的研究, 这样才能在教学过程中把握内容的难度和方向。 (2) 教师最好有国外学习经历, 不但应具有较高的公共英语水平, 而且应培养较高的医学英语水平尤其是麻醉学专业英语水平。 (3) 为了让双语教学的过程比较顺畅, 需要准备一些讲课必备的过渡句型来承接内容中的知识点, 而不是直接简单地用汉语来讲解一些英文专业词汇以达到准确把握原文的含义。
由于教师在备课过程中需要阅读大量英文原版教材及文献资料, 从而能够更好的把握相关的国内外本学科最新理论、技术的发展趋势, 使自身的知识内容不断更新, 提高了教师的专业素质和学术水平, 可望真正做到教学相长。
(2) 合理安排教学内容, 适当调整汉语与英语比例。
麻醉学大学本科生一般在大四开临床麻醉学课程, 大部分学生已过大学英语四级。但是想要让他们顺利跟上老师的口语讲课还是不容易的。在课前1~2周将讲义发到学生手中, 让学生充分熟悉讲义内容掌握重点词汇, 从而能在听课时跟上老师的思维与节奏。
在双语教学的过程中, 适度比例地灵活调整英汉两种语言来阐述同一个内容有利于学生对一些难点的有效深入理解既达到应用英语教学的效果, 又可照顾到不同英语水平同学与教师的思维同步, 营造和谐、轻松的教学氛围, 激发学生学习兴趣, 以达到教学目的。
(3) 充分利用教学手段与资源, 与临床麻醉学的特点相结合。
教学媒体的制作直接影响教学的趣味性和内容的直观性。多媒体辅助教学在各高校已经成为一种常规教学工具, 已被广泛应用于各类课程教学之中。借助多媒体双语课件教学, 可以克服学生英语基础薄弱带来的不适应性, 提高学生的英语应用能力, 从而提高课堂效率。临床麻醉学与麻醉临床实际工作结合紧密, 多媒体教学课件中可多增加可以说明问题的临床资料图片, 增加学生对教学难点与重点的理解。
(4) 积极总结教学经验, 增加学校内外的交流学习, 使双语教学更上台阶。
没有总结就没有进步。目前国内的双语教学还没有定式, 仍处于探索阶段。教研室内定期进行教学心得的交流与讨论, 可以总结在双语教学中的经验教训。学校应派送教师定期参加国内双语教学的培训课程, 加强校际交流与合作, 促使教师教学能力的提高。
其次, 双语教学的教材在教学中的效果有待提高。
双语教学毕竟不完全是英语教学, 还需要教师运用准确的语言去解释、描述一些专业难点知识。目前我们使用的教学内容是从原版英文教材中选取, 比如Miller’s Anesthesiology、Clinical Anesthesiology、Textbook of Anesthesiology等本专业公认的优秀著作。这些教材各知识点信息量大、数据详实、图表图示丰富, 具有深厚的科学底蕴, 并结合了最新的研究成果, 有利于学生整体把握学习内容。但是这些教材与中文教材结构体系有很大不同, 有些内容不符合教学大纲要求, 其难易程度也背离中国学生的实际接受能力。所以, 如果有一套本专业的规范的双语教材, 国家统一组织, 由各专业的专家与语言学的专家共同编撰, 可能会有利于双语教学的全面规范, 这也是我们很多双语教学教师的所盼望的。
学生的反馈信息也是提高双语教学质量的重要环节。
课后认真调查和听取学生对所讲内容的理解与吸收程度, 了解学生对本课程的感兴趣程度, 以及他们对教学质量的评价有利于双语教学质量的提高。
此外, 准备听取双语教学课程的学生可以充分利用图书馆中丰富的资料, 阅读一些外文或中英文对照的临床麻醉学的相关资料, 这样可以熟悉专业词汇, 跟上课中老师的思路与语速, 增进听课效果。
总之, 在目前双语教学仍未发展成熟的情况下, 提高师资力量, 重视课堂教学质量, 关注师生信息互馈, 有益于增进临床麻醉学双语教学效果, 同时也是我们双语教学教师的责任和持续努力的目标。
摘要：目前, 双语教学仍处于探索阶段。为了逐步适应高校教学的国际化趋势, 我们有必要从学校教学的自身建设出发, 在临床麻醉学专业知识与外语水平等方面提高师资力量, 合理调整教学内容中中英文比例, 重视课堂教学质量, 关注师生信息互馈, 注重教材的选取, 增进临床麻醉学双语教学效果, 做到教学相长。
关键词：临床麻醉学,双语教学
参考文献
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