普通外科论文范文第1篇
一、进一步强化经营意识。具体措施是要进一步降低用药成本比例，拓展服务范围，向服务要效益，向新技术要效益，外科是一个重要的临床科室，也是一个高风险的战场。我们殷切希望在医院领导和兄弟科室的关心、支持和指导下，普通外科明年工作更上一层楼。
二、继续加强抗菌药物的合理运用。按照医院部署，认真学习《青岛市中心医疗集团抗菌药物临床应用专项整治工作实施方案》，并定期对科室的出院及运行病历进行抗菌药物使用的检查，及时发现问题、解决问题，力争将抗菌药物的合理运用做到实处。
三、加强临床路径及单病种的工作。积极努力完成现有的临床路径病种的工作，并继续将临床路径拓展到更多常见病和多发病，继续申报单病种，尽最大努力将临床路径及单病种这项利国、利民、有利于医院和科室的工作做好。
四、抓规章制度的落实。各项规章制度是一切工作顺利进行和各项计划能够实施的保证。虽然普外科医护人员人手少，工作量大，尤其是医生大量存在加班 加点现象，但更应抓好个性规章制度的落实，使每一位职工在工作中有章可循、有法可依。同时加强岗位责任制和
劳动纪律的管理。
五、提高医疗、服务质量。改善医德医风及服务态度，坚持以病人为中心的医疗宗旨，努力工作，团结一致，提高服务质量，使医疗护理更上一层台阶。
六、保障医疗安全。加强急危重病人和手术病人的管理，严把质量关，吸取经验教训，消除一切事故及差错隐患。
七、加快人才培养步伐，形成合理的人才梯队：加强在职人员的业务学习和继续教育，加强科研工作，每人制定了撰写和发表学术论文的计划，提高学术气氛，提高医院和科室的知名度。
八、强化学习氛围，提高业务水平。科内人员的业务素质、服务意识需要进一步加强。学无止境，服务无边，关键是要用心，用真情，下功夫，作好脚下的每一件事，作好每一件事的每一个环节。
九、深入学习医疗安全及相关法律法规知识，维护患者的合法权益，避免医疗差错及事故。继续加强并规范医疗作风，加强每个医务人员的风险意识，提高患者对医疗行为的信任;强化医德医风教育，杜绝红包和收受礼品等不正之风，为提高患者满意度，为减少医疗纠纷提供保障。
十、严格执行医疗保险和合作医疗的各项标准，千方百计减轻患者的经济负担，合理增加科室经济效益，厉行节约，开源节流，为建设节约型医院做出我们的贡献。
十一、改善服务态度，坚持以病人为中心的医疗宗旨，多向其他
服务行业学习，将临床医疗护理服务切实抓好，而不是仅仅停留在口号上。为病人提供优良的医疗服务，用自己的优质服务回报病人、回报社会。
总之，普通外科还处于发展壮大期，勤奋、正直、积极向上、不畏困难的院领导给我们树立了一个学习的榜样，也为我们提供了一个有利的发展环境，我们一定不辜负领导对我们的期望，以巨大的热情和信心投入到工作中去，为我们医院的发展做出力所能及的贡献!
普外科
普通外科论文范文第2篇
短短一个月的泌尿外科实习生活已接近尾声，回顾这段时间的实习生活，我感受很深。
在泌尿外科实习期间，通过宋玲老师的帮助和指导以及自己的实践，我熟练掌握了泌尿外科各项规章制度，认真学习了膀胱冲洗、静脉造影穿刺术、尿道口护理、留置导尿术等专科护理操作，严格遵守泌尿外科要求的无菌操作原则，进一步规范熟练了静脉输液，皮下注射、皮内注射等基础护理操作。认真履行实习护士职责严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，将理论与实践相结合，实习期间，始终以“爱心，细心，耐心”为基本，努力做到“眼勤，手勤，脚勤，嘴勤”全心全意为患都提供优质服务，严格执行三查七对，严格遵守科室制度，按时参加护理查房，通过自己的亲手实践，我学到了很多教科书上没有的知识。
在泌尿外科每一个环节都是不可忽视的部分对我来说每个部分都是一种考验和一份不可多得的宝贵经验。在这个法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强的今天，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，这就要求现代护理质量更加全方位、全过程的让病人满意，护理人员不仅需要懂法、用法、依法减少医疗事故的发生，还须使自己的理论水平与实践水平有一定提高。
通过这段时间的实习，我特别感谢各位老师前辈的悉心指教，我会牢记她们以身作则的优良作风，谨慎严谨的工作态度，并将不断鞭策自己，不断提醒自己，努力改善自己的不足之处，保持自己的优点，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务.争取在今后的工作中，取得更大的进步。
2、泌尿外科出科小结
在泌尿外科科近一个月的实习生活中，在老师的指导下，我基本掌握了产科一些常见病的护理以及一些基本操作。使我从一个实习生逐步向护士过渡，使我觉得临床工作的特殊性与必要性。
以前在学校所学都是理论上，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上所写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累。所以只有扎实投入实习，好好体会才会慢慢积累经验。一转眼，一个月的泌尿外科科实习生涯已结束，回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每一个人心中都有一种属于自己的味道。在泌尿外科科近一个月的实习生活中受益颇多，即将要出科了，却有好多的不舍。对于我们的实习，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长。在此，对各位老师表示衷心的感谢。
记得第一天来到泌尿外科科的我带着惶恐不安的心情杵在护士站，听着带教老师介绍妇科的情况，直到跟着慢慢熟悉环境之后，心情才放松下来随着我的带教老师---泌尿外科泌尿外科泌尿外科开始接下来的实习生活。总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多。在这里我要向我的老师及护理老师以及我的病人说声谢谢，是他们指导培育了我，给了我机会，让我慢慢成长下一周是我们待在泌尿外科科的最后一周，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充足我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去。渴望在学习中成长，争做一名默默唱歌、努力飞翔的白衣天使。
在一个科室里待久了，感觉大家真的如同一家人一样，老师的关心和教导，，整个科室的协作，让忙碌的工作变得充实而快乐。
3、泌尿外科出科小结
短短一个月的泌尿外科实习生活已接近尾声，回顾这段时间的实习生活，我感受很深。
泌尿外科是我实习的第二站，相对肝胆外科就不是那么的忙碌。在泌尿外科经历的业务学习是让我印象最深刻的，感觉那才叫真正的学习，并不是为了应付，老师为我们讲述的是关于泌尿系结石的问题，其中在结石的健康指导中老师告知我们一个新的知识点，草酸钙是结石的主要组成部分，在我们的健康指导中以往都告知患者要少吃含钙的食物，其实这是一个错误的观点，中国人本身就容易缺钙以及草酸和钙相比较草酸是结石更重要的组成部分。如果缺少了钙草酸就会更加猖狂。所以中国人不但不能少吃含钙的食物还应该补钙。
结石患者还应该多吃柑橘，碱化尿液。少吃坚果之类的食品。输尿管分为上中下三段，骶髂关节以上为上段，骶髂关节为中段，骶髂关节以下为下段，输尿管中段结石不可以做输尿管钬激光碎石术以免损伤骨盆。在日常工作中更强调是操作的规范性及掌握手术病人的疾病、采取的麻醉方法、手术方式、术前术后护理常规、健康指导。老师也会经常抽空为我们讲解疾病的病因、发病机制等。感谢老师给予的鼓励和指导，我会更加努力。
在泌尿外科实习期间，通过老师的帮助和指导以及自己的实践，我熟练掌握了泌尿外科各项规章制度，认真学习了膀胱冲洗、尿道口护理、留置导尿术等专科护理操作，严格遵守泌尿外科要求的无菌操作原则，进一步规范熟练了静脉输液，皮下注射、皮内注射等基础护理操作。认真履行实习护士职责严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，将理论与实践相结合，实习期间，始终以“爱心，细心，耐心”为基本，努力做到“眼勤，手勤，脚勤，嘴勤”全心全意为患都提供优质服务，严格执行三查八对制度，严格遵守科室制度，按时参加护理查房，，通过自己的亲手实践，我学到了很多教科书上没有的知识。
在泌尿外科每一个环节都是不可忽视的部分对我来说每个部分都是一种考验和一份不可多得的宝贵经验。在这个法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强的今天，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，这就要求现代护理质量更加全方位、全过程的让病人满意，护理人员不仅需要懂法、用法、依法减少医疗事故的发生，还须使自己的理论水平与实践水平有一定提高。
通过这段时间的实习，我特别感谢各位老师前辈的悉心指教，我会牢记她们以身作则的优良作风，谨慎严谨的工作态度，并将不断鞭策自己，不断提醒自己，努力改善自己的不足之处，保持自己的优点，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务.争取在今后的工作中，取得更大的进步。
4、泌尿外科出科小结
在泌尿外科已经工作满一年了，从病房到特检室，再回到病房，整整一年，成长了，学习了，收获了。记得去年的这个时候，自己刚来到这个科室，一切都是陌生的，会做和能做的也都是最最基本的事情，而现在，我已经能独立上治疗班，能自己包组了。
起初，还没能适应新环境时，一些小事也做不好，其它的事情也不会做，有些不知所措，慢慢的，开始进入状态，很多新的事都努力去学去做，就算做错了也不气馁，总结了教训后再做，一段时间后明显觉得自己有所进步了，渐渐地开始学习上治疗班，刚开始上的时候，还不是很熟悉，还需要老师在一旁提醒、指点，上过几次后，就开始掌握了，渐渐地能独立上治疗班了，一切都在向前进步。
偶然的机会去到了特检室工作，是一个完全不一样的地方，学习到了新的知识和技能，学到了别人学不到的东西，又有了新的收获。再回到病房工作时，一开始没能调整过来，所以工作上有些乱，理清了思路、调整好状态后，一切又变得有条理了。之后开始独立包组，一开始做的不是很好，慢慢的学习后，有些进步了，现在基本上可以独立担任了。我还上了小夜班，小夜班主要就是协助中夜班护士一起工作，为患者做好术前准备，在上小夜班的同时，我还对中班和夜班的工作有了初步的了解，也为自己今后的工作做了准备。
从什么都不会到现在，自己学习到了泌尿外科的相关知识，学习了如何如患者进行沟通，从中知道了，其实自己要学的东西还很多，特别是与患者沟通方面，我觉得自己做的还不是很好，相信在以后的工作中，还会再继续去学习。在各位老师的指导下我熟练掌握了泌尿外科各项规章制度，严格遵守泌尿外科要求的无菌操作原则，也基本掌握了一些常见病的护理以及一些基本操作，学会了如何对患者进行术前术后的护理，这些都是我这一年来所收获的，在前不久，我还获得了“白衣天使展风采”的操作比赛二等奖，这是我工作以来第一次取得的成果，我很开心，当然，要继续努力，不断提高自我，争取能在以后的工作中，取得更优越的成绩。
在这一年的工作中，除了自己的努力外，当然也少不了老师们对我的指导，因为你们的耐心，我学习到了许多以前没学过的知识;因为你们的鼓励，就算我跌倒了也不怕，站起来继续向前进;因为你们的肯定，我对自己的工作越来越有自信。感谢老师们对我所付出的一切，在以后的工作中，我会更加努力，不断前进，愿自己能够更上一层楼。
5、泌尿外科出科小结
转眼间来到泌尿外科已有三个月了，在这三个月的时间里，基本掌握了泌尿外科的常见疾病如：尿路结石、膀胱结石、前列腺增生、泌尿系感染、阴囊肿大等及其并发症的临床初步诊断及简单处理，参与与观看泌尿外科常用的手术治疗方法如：
经尿道碎石取石术、经尿道前列腺电切术、腹腔镜下肾脏切除术、腹腔镜下经腹腔肾囊肿去顶术、耻骨上膀胱切开取石术、耻骨上膀胱造瘘术、膀胱部分切除术、膀胱镜下膀胱肿物切除术、膀胱穿刺术、包皮环切术、尿道肉阜切除术、尿道扩张术、包皮嵌顿复位术、睾丸切除术、精索静脉曲张高位结扎术、腹膜后精索静脉结扎术、前列腺穿刺活检术、超声定位下经皮肾囊肿穿刺术、隐睾牵引固定术、鞘膜积液手术及其术后基本抗炎防止感染的基本用药。
掌握了导尿术、膀胱灌注、更换输尿管导管、更换膀胱造瘘管对泌尿外科手术的基本流程也基本熟悉;对于科室的电子系统包括书写病志、开医嘱，处方及检验单的书写已经掌握;在外科技能中严格按照无菌操作观念进行操作，包括伤口换药，伤口拆线，伤口引流管拔出，还有手术室的洗手、穿衣、带手套及常规消毒铺巾等，经过三个月的学习，外科技能操作又得到了进一步的巩固和提高。
普通外科论文范文第3篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
2005年1月至2010年6月在我院实施普通外科手术的30例切口愈合不良 (切脂肪液化例、口感染、裂开) 患者, 年龄5～76岁, 平均46.7岁;男性18例, 女性12例;病种包括胃溃疡穿孔修补术、胃大部切除术、肠破裂修补术、十二指肠溃疡穿孔修补术、粘连性肠梗阻松解术、剖腹探查术等。
1.2 方法
选取与以上患者同时期手术且切口愈合良好的患者60例, 作为比照。2组患者病种、治疗方式、手术室设施、主治医师、麻醉过程无明显差异。经过数据的统计和对比分析愈合不良的影响因素、发生率、治疗方式及结果。
1.3 统计学处理
计量资料应用t检验, 计数资料应用χ2检验, SPSS 12.0统计软件处理。
2 结果
2.1 影响因素
30例愈合不良的患者中:16例脂肪液化、12例切口感染、2例裂开。影响切口愈合因素:体质量指数高、年龄大、急诊手术、有基础疾病、夏季手术、备皮至手术时间长、实施侵入性操作、切口长、非主刀医师缝合、手术时间长等, 见表1。
2.2 治疗及结果
(1) 对于脂肪液化切口, 用呋喃西林皮片或纱条引流至渗液消退, 并对切口进行适当微波治疗。渗出物较多的则需要拆线, 对切口进行彻底清洗, 并用庆大霉素在切口内上药, 进行二次缝合。
(2) 切口感染者, 拆线, 切除已经坏死组织, 清洗消毒、清除死腔、畅通引流, 然后进行二次缝合。
(3) 切口裂开患者拆除皮内缝合线和皮下缝线, 然后加压包扎。
同时静脉滴注抗生素, 通过以上治疗均预期愈合, 无瘘道。术后随访3个月, 均切口愈合良好。
3结语
目前针对愈合不良相关因素的预防措施:体质量指数高的患者手术切开皮下脂肪时不用电刀, 操避免大块钳夹, 缝合不留死腔, 缝合腹膜后生理盐水冲洗切口;夏季应加强无菌操作;注意病房的通风和温湿度等指标, 病情允许的情况下尽量避免高温季节手术;提高手术技术水平, 参与手术的人员明确分工, 与手术者密切配合, 使手术有序进行, 尽量缩短手术时间;应严格执行外科洗手的消毒方法和步骤, 加强对工作人员无菌操作的监督, 加强手术医师业务素质的培训, 提高技术熟练程度, 医院感染监控人员应监视手术后切口等部位, 并将各种类型的切口感染率通知手术者, 有助于改进手术操作, 降低各类切口感染率。
摘要：目的 探讨普通外手术切口科愈合不良的原因及处理预防手段。方法 对曾在我院接受手术治疗的30例切口愈合不良的患者和60例切口愈合良好的患者进行临床数据比对, 统计愈合不良的影响因素、发生率及处理措施。结果 愈合不良者30例分别为脂肪液化16例、切口感染12例、裂开2例。影响因素:体质量指数高、年龄大、急诊手术、有基础疾病、夏季手术、备皮至手术时间长、实施侵入性操作、切口长、非主刀医师缝合、手术时间长等。结论 普通外科手术切口愈合不良率发较高, 原因多样, 控制预防切口感染的措施有:皮下组织厚的患者, 手术时皮下放置引流管;治疗基础疾病, 改善老年患者全身情况;缩短手术时间;合理应用抗生素;尽量实施平诊手术;发生切口愈合不良需及时处理。
关键词：普通外科,切口愈合不良,临床特点
参考文献
[1] 王兆太, 韩东, 刘栋, 等.腹部手术切口愈合不良的治疗分析[J].山东医药, 2008, 48 (l8) :77～78.
[2] 刘丽华, 魏全珍, 张惠珍, 等.腹部手术切口感染的调查与对策[J].中华医院感染学杂志, 2008, 8 (8) :1091～1092.
[3] 王灵, 张曲娣.普通外科手术切口感染的多因素分析[J].实用医药杂志, 2007, 24 (5) :521～523.
[4] 杨明奎, 刘长河.普外科手术切口脂肪液化的临床分析[J].中国社区医师, 2007, 9 (4) :26.
普通外科论文范文第4篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取我院2005年1月至2010年6月普通外科住院患者资料667例, 其中男性345例, 女性322例。年龄45.9岁。应用抗菌药物508例, 经过认真判断筛查, 其中不合理应用抗生素101例。抽取样本100例给与干预作对照性研究。
1.2 判断标准
以《抗菌药物临床应用指导原则》为标准。具体包括:抗菌药物临床应用管理;抗菌药物治疗性应用基本原则;抗菌药物预防应用基本原则;特殊病理、生理状况下抗菌药物应用的原则;各类抗菌药物适应症和注意事项;各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗原则等6项。其中C项中的外科手术预防用药原则有4条。
1.3 研究方法
根据判断标准的6项, 组织专家进行评议, 对数据进行分析。制定简单的临床医生应用抗菌药物的调查问卷进行统计。
对照组采用组织医生抗菌药物预防应用基本原则培训学习、对预防使用抗生素病例要填写登记表、并对执行情况予以反馈[2]。
1.4 统计学方法
应用SPSS 13.0版统计学软件, 对数据进行χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 101例临床不合理应用抗生素分析
A项16例, 占16.0%, B项5例占5.0%, C项26例占25.7%, D项8例占7.9%, E项29例占28.7%, F项6例占5.9%, 违反2项17例占16.8%违反2项以上3例占3.0%。
通过分析可以看出违反最高的是各类抗菌药物适应证和注意事项, 占28.7%, 实际工作中调查发现, 这部分对医生临床知识要求比较高;在抗菌药物预防应用方面, 违反抗菌药物预防应用基本原则比例较高, 占25.7%;违反抗菌药物临床应用的管理占16.0%, 表明在实际工作中对限制使用抗生素的临床执行不严管理存在不足。
2.2 各种抗菌药物使用类型
根据临床医生应用抗菌药物的思维方式, 我们分为经验性用药、臆断性用药、按《抗菌药物临床应用指导原则》用药、按医学书籍用药4种调查问卷。发现目前经验性用药的比例占21%, 按医学书籍用药占63%。能真正落实《抗菌药物临床应用指导原则》的比例不高。
2.3 预防用药原则执行情况 (表1)
难以明确例数归于不符合部分, 2组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 即干预组的预防用药原则符合率 (77.0%) 高于对照组干预有效。
3 讨论
抗菌药物的不合理使用表现在诸多方面:无指征的预防用药, 无指征的治疗用药, 抗菌药物品种、剂量的选择错误, 给药途径、给药次数及疗程不合理等。普通外科不合理用药也主要表现在以上几个方面。在国家公布《抗菌药物临床应用指导原则》以前, 国内没有统一的合理使用抗菌药物标准, 从而也严重影响了抗菌药物临床应用和管理的研究。
据调查显示, 我国抗菌药物不合理使用的比例超过40%, 有46%的家庭在没有医生指导的情况下自行使用抗菌药物[3]。部分资料显示二、三级医院的住院患者抗菌药物使用率在74%左右[4]。我院是企业属一级医院, 地处城乡结合部, 主要收治企业工人和农村患者, 这类患者的疾病常处于中晚期, 症状体征表现不典型, 加上医院医疗设备有限, 明确诊断困难。问卷调查显示约21%患者靠经验来治疗, 导致抗菌药物使用率一直居高不下。
目前, 基层一、二级医院药剂管理基本停留在以调配为主的传统阶段, 药师仅负责窗口调剂。考核仅仅停留在单纯以完成配方发药无差错、无纠纷的初级阶段。即使开展以医学为主的临床药学, 也多流于形式, 缺乏实质内容[5]。也是抗菌药物使用率高的因素之一。
通过本研究可以看出实际检查中我院对限制使用抗菌药物临床执行不严格;违反最高的是各类抗菌药物适应证和注意事项, 占28.7%;在抗菌药物预防应用方面, 违反抗菌药物预防应用基本原则的比例较高占25.7%。调查也显示真正落实《抗菌药物临床应用指导原则》的比例不高。
通过学习和严格落实《抗菌药物临床应用指导原则》, 采取对抗菌药物预防用药实施干预, 可以降低抗菌药物的预防使用率同时也提高了抗菌药物预防用药原则执行的符合率。另外要提高实际工作中医生临床知识水平, 增强应用抗菌药物的原则意识也有助于降低抗菌药物的预防使用率。
摘要：目的 探讨普通外科不合理应用抗菌药物原因, 为科学使用抗生素提供理论依据。方法 根据《抗菌药物临床应用指导原则》判断标准的6项, 组织专家进行评议, 对数据进行分析, 制定简单的临床医生应用抗菌药物的调查问卷进行统计。对照组采用组织医生抗菌药物预防应用基本原则培训学习、对预防使用抗生素病例要填写登记表、并对执行情况予以反馈。结果 101例临床不合理应用抗菌药物分析, 违反最高的是各类抗菌药物适应症和注意事项, 占28.7%;违反抗菌药物预防应用基本原则比例较高, 占25.7%;违反抗菌药物临床应用的管理占16.0%。干预组的预防用药原则符合率 (77.0%) 高于对照组, 干预有效。结论 合理使用抗菌药物, 特别是普通外科预防应用抗菌药物, 既要提高医生的临床知识水平, 同时也要加强管理真正落实《抗菌药物临床应用指导原则》, 才能保证抗菌药物的合理使用。
关键词：普通外科,抗菌药物
参考文献
[1] 孙波, 周云芳.谈对住院患者预防使用抗菌药物的干预[J].中国现代药物应用, 2008, 20 (2) :101～102.
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[3] 夏国俊, 张春华.抗菌药物临床应用指导原则[J].中国中医药出版社, 2004, 1.
[4] 邹英, 夏培元, 张杰.1668例住院患者抗生素使用分析[J].第三军医大学学报, 2006, 28 (7) :724～725.
普通外科论文范文第5篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取医院普通外科近年来手术病例856例, 女性255例, 男性601例;年龄在4~75岁之间, 中位年龄为39.5岁。根据切口感染的诊断标准《院内感染的诊断标准》, 由国家卫生部医政司感染监控协调小组拟订。对于术后患者分别在3、5、7d时的切口进行检测, 并且对患者实施高危险因素调查。
1.2 方法
采用回归性调查的方法, 将切口感染的患者作为病例组, 按照1∶2比例, 随机选择同期住院愈合良好114例患者作为对照组, 计算切口感染发生率。分析病例资料, 进行对照研究。筛查分析普通外科手术后切口感染的各种危险因素。其因素包括:性别, 年龄, 有无糖尿病史, 肥胖, 切口分类, 侵入性操作 (胃肠减压、导尿) , 有无引流, 切口长度, 术前住院时间及手术时间。
1.3 统计学分析
通过单因素及非条件Logistic对照研究方法, χ2检验, SPSS 10.0进行统计学处理, P<0.05表示差异有统计学意义, 筛选主要危险因素与术后切口感染的关系。
2 结果
本院普通外科手术病例856例, 平均术前住院5d, 经细菌学调查, 切VI感染65例, 感染发生率为7.6%。 (1) 单因素分析结果:单因素分析共监测l0个危险因素, 当中发现年龄、糖尿病、肥胖、侵入性操作、切口引流、手术切口分类与术后切口感染的发生有着显著的关联。 (2) 多因素分析结果:将单因素分析显著的6个变量进行非条件Logistic逐步回归分析, 筛选出5个显著的变量, 结果见表1。
3 讨论
(1) 切口类型影响:研究结果表明, 切口感染发生率高达14.20%。普通外科手术中应当规范手术的程序, 尽量降低手术的切口长度, 适时使用抗生素, 加强无菌性操作, 减少手术区污染的几率。 (2) 肥胖因素:研究结果表明, 近年来正常患者感染发生率为4.52%, 肥胖患者切口感染发生率为15.59%。2组的对比感染率有着显著地差异, 肥胖患者发生感染概率显著高于正常体重者。因为生活水平的提高, 肥胖患者越来越多, 切口感染危险因素也就越来越强。 (3) 年龄因素:研究结果显示, 年龄在60岁以上的患者切口感染发生率为9.36%, 年龄在60岁以下的患者切口感染发生率为1.47%。低年龄租的患者感染率相对稳定并且很低, 60岁以后的感染率越来越高, 感染率的升高与年龄的增大成正比例关系, 由此而见, 在普通外科手术切口感染率方面, 年龄因素具有显著地意义 (P<0.05) 。 (4) 手术时间的长短:研究结果表明, 手术时间超过3h的患者, 切口的感染率达到了16.3%。因为手术时间达到一定长度时, 切口暴露在空气中的时间也比较长, 切口与空气中的细菌接触机会大大增加, 切口感染的机会就很大。 (5) 糖尿病因素:研究表明, 糖尿病患者切口感染几率增加, 主要是由于糖尿病能够促进肉芽形成, 并使纤维母细胞降低, 影响了切口愈合。糖尿病患者和非糖尿病患者的切口感染发生率存在着显著性的差异, 分别为12.5%和2.1%。如果能够及早诊断出患者糖尿病并且及时应用胰岛素治疗, 将会使切口感染发生率降低。
4 结语
总之在普通外科手术中, 是可以采取措施降低切口感染发生率的, 比较常用的就是合理的预防应用抗生素的措施、提高手术的无菌操作程度, 通过完善的术前检查从而降低切口长度、降低术后放置引流管的机会。
摘要：利用成组的病例, 采取对照研究方法, 通过非条件Lo-gistic逐步回归及单因素分析方法, 通过分析普通外科手术后切口感染的多种因素, 最后总结出降低切口感染发生率的预防措施。
关键词：普通外科,手术切口感染,原因分析,相关处理
参考文献
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普通外科论文范文第6篇
【关键词】快速康复；外科护理；胸外科临床护理；应用价值
快速康复外科（Fast- track surgery， FTS）近年来在临床中得到推广和应用，对提高护理工作价值，贯彻落实最新护理工作理念产生积极影响。相关人员应对此提高重视力度，研究有利于护理工作效率提升的有效方案，对现有护理模式进行调整。快速护理以综合治疗为主要工作目标，对患者日常进食、运动康复和围手术期进行护理干预，注重构建系统完善的护理方案，提高临床护理质量[1]。相关护理方法应用也能够降低患者并发症出现几率、缩短住院时间，对提升临床护理水平意义重大。胸外科术后，患者一般较为虚弱，需要进行优质化护理措施应用，构建有利于患者快速康复的外科护理机制，促进预后效果改善。本文主要分析快速外科护理在胸外科临床护理中的应用价值，对研究过程论述如下。
1 资料及方法
1.1一般资料 一般统计资料选取我院2018年9月至2019年8月期间外科门诊中收治的80例患者，其中男性患者52例、女性患者28例，年龄52～78岁，平均年龄（62.35±2.14）岁，患者疾病症状主要包括肺部癌症15例、气胸患者42例食管癌早期10例、胸外损伤13例，所有患者均未出现传染风险。对患者进行快速康复护理，最大限度降低死亡率，提升患者生活質量。排除标准：本次研究排除心脏功能不全患者；精神分裂、抑郁和自闭症患者；排除其他医嘱认为不合适本次研究患者。纳入标准：胸外科手术患者；患者年龄在80岁以下；患者本人意识清醒，并且同意本次研究，家属签署知情同意书；研究经过医学伦理管理委员会认可。
1.2方法 胸外科患者术后创伤面积较大，需要进行优质护理，对患者身体健康进行全面干预，提升临床护理满意度。研究表明，对胸外科手术患者进行有效护理，能够降低患者紧张焦虑心理，减少并发症出现几率。为促进预后效果，对患者进行快速康复护理，主要措施如下：①术前护理：告知患者手术过程，包括具体手术方法和术前注意事项等等，并且对患者紧张情绪进行安抚，促使患者积极配合治疗。指导患者进行心肺功能练习，注重深呼吸。②术中护理：护理人员配合完成术中操作，对手术中遇到的各项问题进行分析，与主治医师共同完成手术，术中，也应时刻监控患者血压、体温和脉搏等生命体征变化，对患者进行积极护理，通过有效的护理干预，为患者生命健康提供保障。③术后护理：需要研究可靠的护理手段，对患者进行全面指导，督促患者完成康复训练，并且加强细节护理，对患者进行快速康复护理，防止发生术后感染，影响临床护理效果。术后，对患者饮食计划进行指导，确保营养均衡，帮助患者提高身体免疫力。术后临床护理中，也对患者进行运动指导，督促患者完成简单的心肺复苏训练，促使患者养成良好的生活作息习惯，确保快速护理方式应用有效性。
围手术期护理是快速外科护理的重要组成部分，通过科学有效的护理干预，能够有效减少患者手术应激与并发症，对患者加速康复产生积极影响。快速外科护理中，也注重对病人进行优化教育，根据病患实际情况，对健康知识进行宣导，督促患者注意日常保健，促使胸外科疾病得到有效控制[2]。
针对手术干预的胸外科患者而言，护理人员应注重对现有的手术方案进行优化，尤其是麻醉方法，以此降低病患在接受治疗中的痛苦。例如，在控制患者恶心和呕吐方案中，应尽量去除和减少阿片类药物应用，并且加强术后护理，使用多模式镇痛方式，对患者进行积极干预，致力于提升患者术后生活质量。针对病情较为严重的患者，应合理使用鼻胃管、引流管和导尿管，并且构建科学合理的临床护理方案，加强术后健康指导，主要护理方式为营养支持和床下运动，在确保护理方案可行的情况下，应为患者制定有效的出院计划，并且加强与患者的沟通与交流，确保快速护理方案的临床可行性，巩固预后。
1.3观察指标 观察患者并发症出现几率，住院时间变化和临床护理满意度。
1.4统计学处理 文中涉及的资料使用SPSS进行统计分析，其中计数资料用“例（%）”表示，χ2验证，P<0.05表示具有统计学意义；计量资料用x±s表示，t检验，P<0.05表示存在统计学意义。
2 结果
2.1护理满意度 快速外科护理后，患者满意度提升，与护理前比较，差异显著存在统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2护理前后患者 并发症情况经过护理干预后患者出现并发症5例，主要是肺部感染1例、心律失常2例和泌尿系统感染2例，其余75例患者各项指标正常，组间对比差异显著（P<0.05），详见表2。
2.3护理前后患者住院时间变化 快速护理后，患者平均住院时间缩短，与护理前住院时间比较下降明显，组间对比差异存在统计学意义（P<0.05），详见表3。
3 讨论
快速康复护理外科理念最早在2001年，由外科医生Kehlet提出，随着临床护理技术发展，护理理念不断进步，目前相关护理方式在多个国家和地区得到推广。针对我院临床护理技术发展而言，快速护理方式已经应用在泌尿科、胸外科、骨科和普通外科的护理实践中，对提升患者临床护理满意度产生积极影响。护理人员应对此提高重视力度，注重在围手术期中对相关护理方式进行整合，不仅关注患者本身护理，而且对现有护理模式进行升级，使得医院整体护理服务质量提升。
本次研究中，对全部80例病患进行了快速外科康复护理，患者经过护理干预后，并发症出现几率降低、住院时间缩短、护理满意度提升。护理措施应用安全可靠。这一结论与荆瑜杨在《饮食保健》中发表的文章“快速康复外科理念在心胸外科围术期护理中的应用”论述一致，说明快速外科护理在胸外科护理中产生积极影响，应对相关护理方式提高研究力度，关注护理方案的临床价值[3]。
现阶段，在临床护理中应用的快速护理方案依托多个学科和医疗团队，其中主要有外科医生、护士团队、营养规划师、康复治疗师和麻醉医生等等。因此，在快速外科护理方案的制定中，应对不同内容进行合理融入，注重提高护理措施应用水平。对护理方案的精细化应用，能够为患者提供健康保障，目前护理措施主要体现在以下方面：①术前护理方案优化：护理人员应对患者创伤性应激反应的发生几率进行分析，并且全面评估患者营养状况，为胸外科手术患者制定针对性的护理措施，加强用药指导和饮食干预。在此过程中，护理人员应对患者进行健康宣导，告知患者戒烟、戒酒，并且进行适当的体力恢复训练，锻炼心肺功能，提高患者治疗效果。注重缩短患者术前禁水禁食时间。根据患者病情状况，制定合适的麻醉方案，并且做好腸道准备工作。②关注术中护理细节：护理人员需要在患者麻醉状态下，控制液体输入量，以患者实际缺水需求和术中失血量要求为主。根据临床护理工作需求，对患者体温进行控制，防止患者体表温度下降过快，出现严重并发症。术中护理中，尽量不使用引流管，或是减少引流管放置时间。护理过程中，也关注患者感受，应用更多人性化护理措施，提升患者临床护理满意度。③完善术后护理方案：快速外科护理中，采用多种模式对患者进行镇痛护理，术后根据患者恢复状态，进行饮食护理和运动干预。术后需要加强患者心理辅导，经过临床调查研究，患者容易出现抑郁、焦虑情况，倘若未能及时进行护理，患者容易出现较为严重的心理健康问题，影响预后效果。为有效改善这一问题，对患者进行积极指导，督促患者严格按照快速护理方案相关内容，对自身习惯进行改正，防止出现较为严重的术后并发症。
近年来，快速康复护理被广泛应用在胸部外科手术的临床护理中，对降低患者并发症、缩短住院时间产生积极影响。在快速康复护理中，应关注患者身体康复状态，并且将最新护理理念进行融入，使得护理工作更加安全可靠，发挥快速护理的应用优势。护理工作中，工作人员应不断提高自身工作能力和职业素养，对护理方案进行升级，通过对患者积极有效干预，促进其早日康复。临床护理中，对患者进行全面干预，注重患者心肺功能复苏，促使其摄入高蛋白、高能量食物，避免摄入油炸、辛辣食物，使得患者饮食得到合理搭配[4]。快速康复护理是目前应用的有效护理方式，相关人员应注重研究护理方式的价值，构建围手术期综合护理措施，对患者形成积极正向指导。相关护理方式在胸部外科治疗与术后护理的应用，能够避免患者发生感染，对提高患者生存质量产生积极作用。提示关注快速外科康复护理临床应用价值。
综上所述，在胸外科临床护理中，应用快速护理方案产生良好价值，经过护理干预后，患者平均住院时间缩短，并发症出现几率降低，对患者临床护理满意度提升也产生积极作用。因此，可在临床护理中，推广应用快速外科护理方法，提高临床护理有效率与安全性。相关护理方式应用也能提高临床护理价值，对医院护理水平提升产生积极影响。
参考文献
[1] 张静. 快速康复外科理念在胸外科手术护理中的应用效果观察[J]. 中国初级卫生保健， 2019， 33（1）： 86-87.
[2] 薛桔吉， 沈祝苹， 汪亮， 等. 我国胸外科快速康复护理文献的计量学分析[J]. 全科医学临床与教育， 2019， 17（10）： 98-99.
[3] 荆瑜杨. 快速康复外科理念在心胸外科围术期护理中的应用[J].饮食保健， 2019， 6（7）： 207-208.
[4] 闫晨. 胸腔镜联合快速康复外科护理流程在胸外科围手术期的效果探讨[J]. 养生保健指南， 2019， 18（30）： 156.
作者简介：秦占虹（1976-），女，汉族，山东省垦利县人，大学本科，主管护师，主要从事外科护理工作。