龋病是口腔常见病, 多发病, 它是一种由口腔中多种因素复合作用所导致的牙齿硬组织进行性病损, 表现为无机质的脱矿和有机质的分解, 随着病程的发展而有一色泽变化到形成实质性病损的演变过程。氟化物能够降低釉质的溶解度和促进釉质再矿化, 可以增加牙齿结构, 提高牙齿的防龋能力, 减少龋的发生。
氟保护漆因其操作简便、安全、有效, 容易被人们所认可。而局部氟预防儿童龋齿在临床上被广泛使用, 收到了好的效果[4]。为了探讨氟保护漆在儿童防龋中的临床应用疗效, 该研究2012年1月—2013年1月应用氟保护漆对121例2~3岁儿童进行防龋, 经过3年的观察, 患龋率明显降低, 取得了良好临床治疗的效果, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院进行保健的2~3岁儿童287例, 其中男149例, 女138例, 平均年龄 (1.8±0.8) 岁;随机分为两组, 治疗组和对照组, 治疗组 (121例) 采用氟保护漆, 对照组 (166例) 不作任何处理, 对家长进行口腔保养宣教工作。
1.2 方法
治疗组:采用氟保护漆对全口牙进行全面涂布。操作前常规清洁牙齿, 用棉球擦干牙面或吹干, 取0.3~0.5 m L氟化物, 将氟保护漆用毛刷均匀涂布牙齿表面, 轻轻吹干。涂布牙齿后30 min内不得漱口、饮水、进食, 当天不得刷牙。每半年复查1次, 每次复查时若发现有龋齿, 进行常规口腔治疗, 然后氟化凝胶对全口牙进行全面防龋, 3年共6次, 并做相应的记录。对照组:不作氟化物及其他防龋处理, 给予口腔卫生保健宣教, 嘱早晚刷牙。
1.3 龋齿诊断标准
龋病检查由专业主治医师按WHO口腔健康流行病学抽样调查的调查标准进行检查。并做相应记录。
1.4 统计方法
计数资料采用χ2检验方法, 计量资料采用t检验方法, 所有计量型资料以均值±标准差 (±s) 表示。
2 结果与分析
2.1 两组实验前患龋齿率情况比较
由表1可见, 治疗组患龋齿率9.92%, 对照组患龋齿率为12.65%, 龋均值两组均很低, 治疗组龋均值为 (0.18±0.42) , 对照组为 (0.13±0.49) 而实验前治疗组龋齿率与对照组龋齿率比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。
2.2 两组3年后患龋齿率情况比较
由表2可见, 3年后治疗组患龋齿率19.83%, 对照组患龋齿率为43.87%;治疗组龋均值 (0.45±0.68) , 对照组龋均值 (1.53±0.88) ;治疗组患龋齿率及龋均值明显低于对照组, 两组患龋齿率及龋均值比较差异有统计学意义 (P<0.01) 。
3 讨论
龋病是一种严重影响人类健康的口腔常见病, 它是在多种因素作用下的一种慢性感染性疾病。临床上龋齿一般分为三种即浅龋、中龋和深龋。浅龋可称牙釉质龋或牙骨质龋, 发病早期临床表现是龋损部位牙色变黑, 并有不太透明的白色斑现象, 冠部的浅龋可分为窝沟龋和平滑面龋;中龋可称牙本质浅龋, 临床表现是龋损部位牙色黄褐色或褐色, 有龋洞现象, 遇到冷热酸甜等刺激时, 感到酸痛;深龋:临床表现是龋损部位可见很深的龋洞, 遇到冷热酸甜等刺激时, 感到疼痛。乳牙龋病若不及时治疗, 会继发牙髓发炎, 引起激烈疼痛, 如还未得到及时治疗, 会发展成根尖周炎, 引起痛苦悲伤和牙龈局部肿胀或相应部位的颌面部肿胀。龋病及其继发病给儿童口腔及全身健康带来很大的危害, 所以应该十分重视儿童龋齿预防工作, 让儿童健康成长。
氟化物能够预防龋齿这种方式被越来越多人所认可接受, 氟化物防龋的作用: (1) 氟能够降低釉质的溶解度和促进釉质再矿化作用, 当酸缓冲液成为羟磷灰石 (HA) 的饱和溶液后, 氟可结合游离的HA而成为氟羟磷灰石 (FHA) 重新沉积在釉质, 即再矿化, 如果不饱和氟可吸附于HA上直接进入晶体形成FHA或釉质中羟离子交换形成氟磷灰石 (FA) , 氟能促进Ca、P沉积, 还能与氟磷灰石结合生成氟磷灰石沉积在釉质表面对抗酸作用; (2) 氟促进釉质进化作用, 随着氟化物的增加, 龋损深度减少, 外层厚度增加; (3) 氟对微生物的作用, 氟的抑制酶作用, 抑制细菌摄入葡萄糖, 抑制细菌产生酸作用, 高浓度氟能够抑制细菌生长, 甚至杀死细菌。
目前国内外学者[5]对氟保护漆研究认为, 氟保护漆的作用可以增加牙釉质的搞龋能力。氟保护漆预防乳牙龋齿的临床表明, 氟保护漆可降低乳牙邻面龋齿的发生率, 有效预防防龋齿发生。氟保护漆主要成分是氟化硅, 属于一种含氟的涂膜.其作用原理是通过解除细菌牙釉质以及解除蛋白质的吸附作用, 从而达到对抗儿童龋病的效果。同时氟能与牙齿的组成物质羟基磷灰石结合从而生成难溶于酸的氟磷灰石, 从而降低牙釉质的溶解性, 增强氟磷灰石对抗酸性的能力。氟保护漆与牙面接触后能较好地附着在牙面中, 并能迅速凝固, 能有效避免化学物质对其造成的刺激, 从而避免遭到酸性腐蚀。氟保护漆含氟量为0.1%, 其中含有钠糖, 为胶状结构稳定钠离子, 可保证钠在牙齿表面停留时间;乳漆可阻止氟保护漆在唾液中快速溶解, 从而发挥稳定持久的作用。氟保护漆能较好地附着在牙齿表面上, 而氟离子缓慢释放渗入牙齿表面停留一段时间, 更有效发挥氟化物的作用, 从而降低龋齿率。
该研究的对象为2~3岁儿童, 该年龄段儿童龋病发病率高, 跟此阶段饮食习惯有关。而该年龄段儿童容易产生恐惧感, 不愿意配合治疗, 给龋病防治工作带来很大的困难, 而氟保护漆操作简便、味道微甜, 容易被儿童所接受, 氟保护漆可作为龋齿有效的预防方法, 起到一定的抑制龋病发展作用。该研究通过287例2~3岁儿童防龋实验表明, 采用氟保护漆对预防儿童龋齿有较好的临床疗效。
通过附表2的结果显示, 证明采用氟保护漆可以明显地降低儿童的龋齿发病率。3年后氟保护漆治疗组患龋齿率19.83%, 对照组患龋齿率为43.87%;氟保护漆治疗组龋均值 (0.45±0.68) , 对照组龋均值 (1.53±0.88) ;治疗氟保护漆组患龋齿率及龋均值明显低于对照组。氟保护漆操作简单, 并且操作时间非常短, 不会使儿童产生恐惧感, 并且味道微甜, 儿童易接受配合, 氟保护漆是儿童乳牙防龋的好方法, 尤其对于2~3岁低龄组儿童, 值得推广。
摘要：目的 探讨氟保护漆在儿童防龋中的临床应用疗效。方法 选择2012年1月—2013年1月该院进行保健的287例儿童为研究对象, 随机分为两组, 治疗组 (121例) 采用氟保护漆对全口牙进行全面防龋, 每6个月做1次共6次;对照组 (166例) 不作任何处理;比较两组儿童防龋前后患龋状况。结果 3年后治疗组患龋率19.83%, 对照组患龋率43.37%, 治疗组患龋率明显降低于对照组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.01) 。结论 氟保护漆防龋能有效降低龋齿率发生, 具有操作简便, 儿童易接受特点, 是儿童防龋最有效的方法之一。
关键词：氟化物,氟保护漆,患龋率,釉质的溶解度,再矿化
参考文献
[1] 徐向华, 李俊福, 杨兴华, 等.氟保护漆与光固化窝沟封闭剂的防龋效果比较[J].泰山医学院学报, 2010, 12 (4) :658-659.
[2] 袁泉.氟保护漆预防儿童龋病的效果观察[J].现代临床医学, 2010 (4) :15-17.
[3] 张晓蓉, 王小燕, 闫亮.窝沟封闭术联合氟保护漆预防儿童龋齿中的疗效观察[J].重庆医学, 2013, 42 (18) :2125-2126.
[4] 李云海.氟保护漆结合窝沟封闭剂预防儿童龋齿效果临床观察[J].中国社区医师.医学专业, 2011, 31 (13) :147.
[5] 王立峰, 张筠英.氟保护漆结合窝沟封闭剂对儿童龋齿预防效果分析[J].中国保健营养, 2013 (5下旬刊) :2351.