工作总结是我们在工作过程中，获得的工作经验，通过工作总结的方式，我们可以更加了解自己的工作水平，了解自身的不足之处，从而明确自身的成长方向，一步步向着更好的目标前进。以下是小编整理的《icu科室年终工作总结》相关资料，欢迎阅读！
第一篇：icu科室年终工作总结
ICU科室简介
我院ICU的前身是外科ICU。
早在1991年随着外科的发展，设置简易外科监护室，负责外科重大手术后病人的监护，当时没有专责的医护队伍，由外科管理。1996年重新组建并改名为外科ICU，隶属于大外科，有专责的医护队伍，负责大外科及其他手术科室重大手术和危重病人的监护、诊治和抢救，时有床位7张，专职医生4名，护士8名。随着医院业务的发展和新医院的搬迁，1998年组建了现代化程度较高的综合性ICU，属于医院的一级分科，由医务科直接管辖，拥有22张病床，是一个封闭式的综合性ICU。2002年11月，综合ICU内设置心血管监护中心、神经监护中心和呼吸监护中心，总床位22张，成为国内率先进行专科配置的现代化综合ICU之一。2003年增加床位3张，使总床位数增至25张，科室业务也在不断发展。
现我院ICU是珠三角地区综合实力最强的危重病治疗抢救基地之一，无论规模、管理模式、技术力量均达到国内领先水平，受到国内同行的一致好评，在珠三角地区乃至国内享有盛誉。
目前我院ICU有专职医生12名，其中副主任以上医师2名、主治医师4名，护理人员58名，主管护师以上4名，呼吸治疗师1名、物理治疗师1名。拥有美国惠普最先进的中央监护系统2台、多功能床旁监护仪25台，进口多用呼吸机25台，华南地区首台智能输液治疗监护管理系统和胃粘膜PH值监测仪各1台,彩色多功能B超机1台,多功能除颤器2台,心肺复苏仪1台,纤维支气管镜1套,医用低温毯8张,床边血糖仪2个,床边血气分析仪2台,胸肺部物理治疗仪1台,微量注射泵51台,输液泵25台、营养输注泵16台、病人自控镇痛泵8个、及复温毯、床边心电图机、床边X光摄片机、等先进医疗设备一批。以及中央空调，洁净、消毒系统、中心供氧、中心压缩空气、中心吸引等先进设施。
我科除了能对各类危重病人进行连续的动态的生命体征监测、动态的酸碱平衡血气分析监测、肝功能监测、肾功能监测、血糖监测、免疫功能监测、营养状况监测及部分治疗药物血药浓度监测外，还能对有必要的危重病人进行有创的动脉血压监测、中心静脉压监测、肺动脉压、肺毛细血管契压监测以及心输出量监测、胃粘膜pH值监测、组织氧输送监测等。通过这些动态、定量的监测，捕捉病人瞬间的变化，根据变化采取针对性治疗措施对危重病人进行有效的治疗和护理。我科各级医师均能熟练地进行各种动、静脉穿刺插管、快速熟练进行气管插管、插管困难经纤维支气管镜插管、气管切开术和纤维支气管镜深部吸痰、肺泡灌洗术,医生护士应急能力强，对各种突发事件以及病人的各种变化均能镇定地作出快捷反应、准确处理。能熟练地应用各种有创或无创的机械通气技术对病人进行机械通气治疗，应用人工肝技术治疗各种肝功能衰竭病人，应用血液净化技术治疗各种肾功能衰竭、各类急性中毒病人。
第二篇：ICU科室发展规划
ICU
工作计划
一、 人才队伍建设
我院中心ICU拥有一批高素质的医护专业人员，同时又是一支年轻化、朝气蓬勃的队伍。随着科室发展，已经逐渐积累了丰富的临床抢救经验。目前中心ICU有固定医师6名(1名轮转急诊)，护理人员不定编，对照国家标准(床位：医师：护士比例为1：1：3)，人员仍有不足。
2010年计划：下半年再引进优秀临床研究生1名，护士可从我院实习护士中挑选优秀者，知根知底，利于培养。目前医师队伍中有1名副主任医师，3名主治医师，2名住院医师。2010年计划派出进修学习人员：2010年3月至6月科主任到奥地利维也纳公派留学;2名有工作经验护士参加全省重症专业专业护士培训班(上半年)。
二、设施、设备的利用与引进
ICU集中了诸多高端医疗设施及设备，可对各种类型危重患者集中救治，实现多脏器功能替代治疗。目前我院中心ICU拥有的医疗设施、设备有：吊塔10套(吊桥式，干湿区分离);手动床10张;防褥疮气垫10张;呼吸机6台(包括无创呼吸机1台，BirdVela呼吸机3台，PB8401台，Esprit1台);Philips中央监护系统包括中央监护仪及床头监护10套;Philips除颤仪1台;日本光电心电图机1台;康宝系列工作净化台1台;支气管镜1套;输液泵及注射泵各11台共22台;德国产贝朗床旁血液净化机1台;血气分析仪1台;床旁心脏临时起搏器1台;电子降温毯2套;排痰仪1台;下肢动静脉泵及空气波压力治疗仪各1套;进口床旁DR1台;立式空气消毒机2台，移动式空气消毒机3台，无创血流动力学监测仪1台等。
其中除支气管镜技术尚未正式开展外，其他医疗器械器具均得到了广泛的利用。近期床旁血液净化(CBP)得到广泛应用，并显示了较好的临床价值，实现了较好的经济效益。 2010年计划：经科室内讨论研究，已提出申请，2010年计划再次引进大型高档呼吸机1台，床旁血液净化机1台，进一步大力开展临床新技术。
三、 业务技术发展
目前我院ICU已成功独立开展许多我院以前没有的新技术、新项目。如血清乳酸动态监测及APACHEⅡ评分对危重患者预后与疗效的评价;深静脉穿刺肠外营养支持;中心静脉压监测指导危重病补液;脓毒症血液净化治疗;有创呼吸机机械通气的广泛应用等等。对照国内ICU业务技术的蓬勃发展，仍有较大发展空间。
2010年计划：
1、外出参观学习，动用院内外技术力量，2010年下半年将支气管镜技术尽快开展起来。主要开展项目为支气管镜下深部吸痰及肺泡灌洗;
2、充分利用无创血流动力学监测仪，对各种危重患者进行血流动力学监测，指导治疗，完成申报科研;
3、继续大力开展床旁血液净化及有创呼吸机应用，并探讨应用新的治疗模式;
4、在不耽误正常工作情况下，积极参加国家级、省级的各种ICU学术会议或培训，紧跟国内外ICU发展形势，努力学习新理论、新技术，并实际应用于临床。
四、科研及业务学习
我院中心ICU已形成良好的学习氛围，2010年将继续倡导学习之风，定于每周
一、周四交班完毕后举行英语小讲座;每月至少2次科室内业务讲座，同时有记录。不定期聘请其他相关兄弟科室人员或外院专家来我科授课。科室内年发表科研论文不少于3篇。今年申报省交通厅立项科研1项，已多次组织科内讨论并开始实施。不定期举行科室内操作技术竞赛、理论考核竞赛等，提高医护人员工作及学习积极性。
五、严格执行医院感染管理及抗生素合理使用规定
继续严格执行医院感染管理及抗生素合理使用规定，同时严格规定患者家属探视制度，严格消毒隔离制度规定，严格执行手卫生规范及MRSA等特殊感染病人的隔离，严密监控VAP、导管相关性感染、留置导尿管所致感染。成立专门质控人员，随时督促检查。每日均有院内感染监测记录。
六、落实核心制度及岗位职责，加强科室管理
严格执行危重病人管理制度、ICU消毒隔离制度、医院感染管理制度、抢救工作制度、医师值班制度、ICU患者紧急情况应急预案、危机值报告制度、ICU常见危重症护理常规等。继续落实并严格执行ICU各级医师、护士岗位职责及考核标准。ICU仪器设备专人负责，定期进行清洁、保养、维修管理。
第三篇：ICU收治范围及标准(科室分)
ICU(重症监护病房)收治范围及转入转出标准
第一部分 ICU收治病种范围
ICU的病人来源一般可分为四个方面：(1)急性可逆性疾病。对于这类病人，ICU可以明确有效地降低死亡率，疗效肯定。(2)高危病人。这类病人以患有潜在危险的基础疾病但又因其他原因需要进行创伤性治疗的病人为代表。ICU可以有效地预防和治疗并发症，减少医疗费用。(3)慢性疾病的急性加重期病人。ICU可以帮助这类病人度过急性期，以期望病人回到原来慢性疾病状态。对于这类病人，ICU有较好的效果。(4)急慢性疾病出现不可逆性恶化，如大出血但无法有效止血、恶性肿瘤病人的临终状态等等，ICU无法给予这类病人有效的帮助，故他们不是ICU的收治对象。
以下病种门急诊在通知ICU科医生后可以直接收入ICU科。 ICU收治病种的范围主要有：
一、 心跳呼吸骤停复苏成功后
二、 各种类型休克
三、 急性呼吸衰竭
四、 慢性呼吸功能不全急性发作
五、 急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)
六、 重症哮喘
七、 急性冠脉综合征(包括不稳定型心绞痛和急性心肌梗塞)
八、 急性心功能衰竭
九、 严重心律失常
十、 高血压危象
十一、 急性肾功能不全或肾衰 十
二、 重症胰腺炎 十
三、 大出血
十四、 严重创伤、多发伤无急诊手术指征 十
五、 急性神经系统损伤 十
六、 急性重症肌无力 十
七、 重症感染、脓毒症 十
八、 弥散性血管内凝血
十九、 严重水电解质紊乱，酸碱平衡失调 二
十、 糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷
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二十一、 急性物理、化学、生物因素等致伤性因素所致的损伤 二十
二、 全身炎症反应综合征，多脏器功能不全或衰竭 二十
三、 原因不明的急性昏迷、晕厥、抽搐等 二十
四、 其他急性因素或突发事件引起的生命体征不稳定患者 ICU各病种收入及转出指征：
一、心跳呼吸骤停复苏成功后 收入指征：
不明原因或急性因素导致心跳呼吸骤停经心肺复苏抢救成功后，均应收入ICU继续进行监护与治疗(不包括病程晚期的心脏停博及暂不能搬动者)。
转出指征：
生命体征基本平稳，不再需要对呼吸、循环等各项参数进行严密监测，也不需要进行机械通气治疗。
二、各种类型休克 收入指征：
具备下列情况之一者：
(一)有下列休克的基本临床表现
收缩压<10.7Kpa(80mmHg)，或原收缩压降低4 Kpa(30mmHg)以上，并伴有下列二项：
1、意识障碍;
2、皮肤湿冷;
3、尿量减少，24小时尿量<400ml或<17ml/h;
4、代谢性酸中毒。
(二)各类型休克(低容量休克、心源性休克、感染性休克、过敏性休克等)，经扩容及初步病因治疗后，生命体征仍不平稳者。
转出指征：
休克纠正，无继发性损伤存在，病情基本控制。
三、急性呼吸衰竭 收入指征：
具有下列情况之一者：
(一) 有引起急性缺氧和/CO2潴留的病因存在并以下之一： 1. 一般鼻导管吸氧不能纠正低氧
2. 引起呼吸衰竭的病因不能立即纠正而需要一段时间或进一步治疗
3. 引起其它系统功能障碍或代谢紊乱
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4. 有进一步加重的可能
(二) 需要基本呼吸监测和支持治疗及更高级的呼吸支持治疗 转出指征：
呼吸困难、紫绀完全缓解，病因得到明显纠正或治愈，血气分析大致正常，不吸氧情况下可能满足机体基本需要，不再需要机械通气治疗。
四、慢性呼吸功能不全急性发作 收入指征：
(一) 多次住院，经呼吸支持治疗呼吸功能明显改善伴 1.此次呼吸功能不全较前有加重的趋势 2.一般鼻导管吸氧不能纠正低氧
3.引起急性发作的病因不能立即纠正而需要一段时间或进一步治疗
4.引起其它系统功能障碍或代谢紊乱 5.有进一步加重的需要高级呼吸支持可能
(二) 需要基本呼吸监测和支持治疗及更高级的呼吸支持治疗 转出指征：
呼吸衰竭得到明显改善，呼吸困难、紫绀完全缓解，病因得到明显纠正或治愈，血气分析大致正常，不再需要机械通气治疗。
五、急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS) 收入指征：
具有下列情况之一者：
(一)存在引起ALI/ARDS急性因素;
(二)临床有明显呼吸困难或紫绀的急性发作;
(三)血气分析有下列任何一项异常者：
1、PH值<7.30;
2、PaO2<8Kpa(60mmHg);
3、PaCO2>6.66 Kpa(50mmHg);
4、SpO2<90%;
(四)慢性呼吸功能失代偿，需要开放气道机械通气者。 转出指征：
呼吸困难、紫绀完全缓解，血气分析大致正常，不再需要机械通气治疗。
六、重症哮喘 转入指征：
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哮喘持续发作导致二氧化碳潴留和低氧血症，PaO2<8Kpa(60mmHg)，PaCO2>6.66Kpa(50mmHg)。
转出指征：
二氧化碳潴留和低氧血症纠正，稳定24小时。
七、急性冠脉综合征(包括不稳定型心绞痛和急性心肌梗塞) 收入指征：
具有下列情况之一者：
(一)临床诊断为不稳定型心绞痛;
(二)可疑急性心肌梗塞(心绞痛持续并伴有急性心梗早期心电图变化);
(三)确诊为急性心肌梗塞。 转出指征：
(一)不稳定型心绞痛症状缓解，心电图稳定，心肌酶正常;
(二)急性心肌梗塞症状明显改善，无心功能不全及心律失常并发症，不再需要心脏及血流动力学监测。
八、急性心功能不全或衰竭 收入指征：
具有下列情况之一者：
(一)急性左心功能不全;
(二)急性左心功能衰竭肺水肿;
(三)心源性休克;
(四)急性心包填塞(心脏压塞)。 转出指征：
左心功能不全、心源性休克、心包填塞等症状得到控制，不再需要进行心脏血流动力学监测。
九、严重心律失常 收入指征：
临床上有症状或并伴有严重血流动力学改变的快速心律失常或慢性心律失常。对频发室性或房性早搏是否收入ICU，应请示主治医师以上医师(含主治医师)决定。
转出指征：
心律失常基本控制。
十、高血压危象 收入指征：
收缩压>24Kpa(180 mmHg)，舒张压>14.7 Kpa(110 mmHg)，剧烈
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头痛和/或伴恶心、呕吐。
转出指征：
血压控制正常或收缩压<18.7Kpa(140mmHg)，舒张压<12Kpa(90mmHg)，症状消失。
十一、急性肾功能不全或肾衰 收入指征：
有明确急性肾功能不全之病因，并有下列临床表现之一者：
(一)尿量：24h尿量<400 ml(<17ml/h)或无尿;
(二)血清钾>6.0mmol/L及心电图出现T波高尖等高血钾表现;
(三)血肌酐、尿素氮急剧增高。 转出指征：
(一)尿量增多，血钾、尿素氮、肌酐等有关实验室指标逐日下降或趋于正常，高血钾所致严重心律失常基本控制。
(二)经监护治疗而病情发展需长期透析治疗。 十
二、重症胰腺炎 收入指征：
同时具备下列两条者：
(一)有暴饮暴食、腹部外伤或胆道系统疾病史;
(二)临床诊断符合急性胰腺炎;
(三)伴有以下一条表现者：
1、有剧烈和弥漫的腹痛或休克表现;
2、高热、腹胀，全身中毒症状明显;
3、腹腔穿刺液为血性液体或酱油色液体，穿刺液淀粉酶升高;
4、升高的血淀粉酶突然下降，血糖升高，血清钙磷浓度下降;
5、B超提示胰周渗出、胸腔积液，腹腔积液、肠腔积液积气;
6、CT提示胰腺肿大、边界模糊，胰腺实质密度不均匀;
7、急性器官功能不全或衰竭。 转出指征：
胰腺炎症控制，坏死感染组织吸收、局限，器官功能恢复，生命体征稳定。
十三、大出血 收入指征：
具有下列情况之一者：
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(一)出血性疾病引起的严重急性出血并发症：如消化道、呼吸道、泌尿道或颅内出血等;
(二)上消化道出血：突发大量呕血，或出现低血压，收缩压<10.7 Kpa(90mmHg)，面色苍白、皮肤湿冷等休克表现者;
(三)咯血引起突发窒息或呼吸困难、紫绀等危重症状;
(四)产科出血合并失血性休克，经抢救生命体征未平稳，或出血原因未完全控制者;
(五)各部位创伤后引起的失血性休克，如肝、脾破裂，肾挫裂伤，血胸等。
转出指征：
出血基本控制，经观察24—72小时，生命体征稳定，无严重早期并发症。
十四、严重创伤、多发伤无急诊手术指征 收入指征：
严重创伤、多发伤，伤后24小时内出现下列情况之一者：
(一)严重创伤合并创伤性休克，收缩压<10.7 Kpa(80mmHg);
(二)有窒息史，呼吸异常，需开放气道或行机械通气治疗;
(三)有心脏骤停者;
(四)格拉斯哥昏迷评分(GCS)<8分，有瞳孔散大，或仍表现为意识障碍者;
(五)多发伤，伤情危重者。 转出指征：
生命体征平稳，观察24--72小时，无严重早期并发症。
附：多发伤诊断标准：
受伤部位 颅脑损伤 颌面损伤 胸部外伤 腹部损伤 骨盆骨折 上肢 下肢 软组织损伤
伤 情
颅内血肿，脑挫裂伤及颅底骨折 开放性骨折伴有大量出血
气胸、血胸、连枷胸、膈疝、心或纵膈气肿(无论有否肋骨骨折) 腹腔内脏器损伤 伴有后腹膜血肿而致休克 肩胛骨或长骨骨折 长骨骨折
伴有广泛的挫伤或撕裂伤
注：表中2项或者2项以上合并存在，即为多发性损伤;但仅有上肢损伤合并下肢损伤而无休克表现者，不能作为多发性损伤。
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十五、急性神经系统损伤 收入指征：
具有下列情况之一者：
(一)有引起急性脑功能障碍的病因且伴有
1、不同程度的意识障碍
2、意识状态逐渐加重
3、颅内感染，颅内压增高
(二)暂不够手术指征的脑血管病变有可能进一步发展者
(三)有可能突然加重的脑血管病变或畸形
(四)需要监测生命体征及影响呼吸循环中枢的急性损伤 转出指征：
生命体征基本平稳，引起急性脑功能损伤的病因得到控制或消失，无需呼吸支持。
十六、急性重症肌无力 收入指征：
具有下列情况之一者：
1、病情加重，累及呼吸肌，引起呼吸肌无力或麻痹而致呼吸困难时;
2、出现肌无力危象、胆碱能危象等需基本或高级呼吸支持(气管插管、气管切开，无创或有创机械通气)等;
转出指征：
呼吸肌无力得到缓解，呼吸困难明显改善，无需呼吸肌辅助通气后24-72小时仍平稳者。
十七、重症感染、脓毒症 收入指征：
具有下列情况之一者：
(一)具有明显的感染中毒症状，如发热、心率增快、血常规改变等;
(二)伴有以下征象之一者：
1、感染灶累及某一器官;
2、血容量不足或休克;
3、血培养致病微生物阳性;
4、出现器官功能障碍或MODS/MOF。 转出指征：
感染控制，全身中毒征象消失，微生物培养阴性;器官功能恢复，
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生命体征稳定。
十八、弥散性血管内凝血 收入指征：
具有引起DIC的病因且具备下列情况之一者：
(一)出现程度不同的出血，如紫癜、血泡、皮下血肿、采血部位出血、手术创面出血、外伤性出血和内脏出血等。
(二)临床上出现两种或两种以上脏器功能障碍的不同症状，如呼吸困难、少尿、无尿、恶心、呕吐、腹部或背部疼痛、发热、黄疽、低血压、意识障碍(严重者发生昏迷)及各种精神神经症状。
(三)血小板低于10万/mm3。
(四)凝血酶原时间测定延长3秒以上。
(五)纤维蛋白原低于150mg/dl。
(六)3P试验(+)，血清FDP值>20μg/dl。
(七)其它提示有可能为DIC的实验室检查。 转出指征：
原发病得到有效控制或消除，出血倾向得到明显缓解，凝血功能恢复正常，血小板、3P实验、FDP等相关实验室检查恢得正常。
十九、严重水电解质紊乱，酸碱平衡失调
各科室危重病出现严重电解质紊乱，如高血钾、低钾、高钠、低钠等，并伴有相应临床表现者。
(一)高钾血症 收入指征：
血清钾>6.0mmol/L,有ECG变化，如窦房或窦室阻滞、T波高尖、QRS波增宽、室性纤颤，心博骤停。
转出指征：
血清钾<5.5mmol/L，ECG上述变化消失。
(二)低钾血症 收入指征：
血清钾<2.5mmol/L(周期性麻痹除外),同时伴有ECG变化，如T波增宽、低平倒臵、出现U波及Q---T间期延长，伴室性心律失常。
转出指征：
血清钾恢复正常，ECG变化好转，室性心律失常控制。
(三)高钠血症 收入指征：
血清钠>145mmol/L，伴烦躁、谵妄或昏迷。
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转出指征：
血清钠接近正常，上述症状改善或消失。
(四)低钠血症 收入指征：
血清钠<130mmol/L，伴意识障碍，如淡漠、嗜睡、昏迷。 转出指征：
血清钠接近正常，意识障碍改善。
(五)其他
低镁血症、高镁血症、低钙血症、高钙血症，均系肝、肾、内分泌、肿瘤、胰腺疾病等部分征象，出入ICU指征应根据原发病决定。
(六)酸碱失衡 收入指征：
双重性酸碱失衡、三重性酸碱失衡或需用机械通气者。 转出指征：
双重性或三重性酸碱失衡经治疗后转为单一性酸碱失衡(观察24—36小时)或不再需要机械通气。
二
十、糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷 收入指征：
存在糖尿病依据，高血糖(>15mmol/L),存在血容量不足征象或伴有休克。代谢性酸中毒，尿酮体阳性;意识改变，高钠高氯血症。
转出指征：
血糖控制正常，意识恢复，水电、酸碱失衡恢复正常，生命体征稳定。
二十一、急性物理、化学、生物因素等致伤性因素所致的损伤
(一)急性中毒 收入指征：
有毒物接触史，出现下列各系统症状体征之一：
(一)神经系统：昏迷;谵妄;惊厥;瘫痪;
(二)呼吸系统：呼吸机麻痹或瘫痪需用机械通气者，急性肺水肿;急性呼吸衰竭;
(三)循环系统：各种严重心律失常;心跳骤停;休克，心肌损伤;
(四)泌尿系统：急性肾功能衰竭;少尿甚至无尿;
(五)血液系统：严重溶血性贫血;急性粒细胞缺乏;严重出血。 转出指征：
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症状体征明显好转，生命体征基本稳定，重要脏器的各种严重并发症基本得到控制。
(二)溺水 收入指征：
具有下列情况之一者：
1、凡出现意识障碍、心跳呼吸骤停;
2、需要开放气道机械通气;
3、循环衰竭、严重心律失常;
4、因脑缺氧、脑水肿、出现抽搐。 转出指征：
意识恢复，机械通气撤除，血压稳定，严重心律失常消失，观察24—48小时。
(三)中暑 收入指征：
重度中暑，伴意识障碍、抽搐、休克、少尿、DIC、心衰任何一项者。
转出指征：
体温降至38℃以下，临床症状基本控制。
(四)电击(含雷击伤) 收入指征：
具有下列情况之一者：
1、电击伤后出现心跳、呼吸骤停;
2、电击伤后出现严重心律失常;
3、需在ICU内观察防治各种并发症。 转出指征：
意识恢复，严重心律失常消失，观察24—48小时。
(五)其它因素引起的急性损伤 收入指征：
具有下列情况之一者：
1、出现心跳、呼吸骤停;
2、出现严重心律失常;
3、需在ICU内观察防治各种并发症。 转出指征：
生命体征平稳，意识恢复，严重心律失常消失，无近期可预见的危及生命的并发症发生可能，观察24—48小时。
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二十二、全身炎症反应综合征，多脏器功能不全或衰竭 收入指征：
具有下列情况之一者：
(一)存在引起MODS/MOF的急性病理因素，生命体征不稳定;
(二)病理因素打击24小时后出现2个以上脏器急性功能不全或衰竭;
(三)疾病终末期患者或慢性、不可逆性脏器功能衰竭患者不收入ICU。
转出指征：
病理因素得到控制，脏器功能恢复，生命体征稳定48小时。 二十
三、原因不明的急性昏迷、晕厥、抽搐等 收入指征：
具有下列情况之一者：
1、原因不明并经相关科室会诊，仍不能明确病因者,也不能预测病情下一步发展
2、影响生理功能及内环境紊乱
3、急诊处理后患者病情无明显好转
4、多次出现上次情况，且发作时间缩短，病情逐渐加重者 转出指征：
病因检查清楚，且得到控制，生命体征平稳，意识清楚或抽搐得到控制，预计短时间内无再发者。
二十四、其他急性因素或突发事件引起的生命体征不稳定患者
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第二部分 ICU转入标准
转入ICU的标准：重症监护适于需要高级呼吸支持或需要2个或2个以上器官系统支持的患者。患有1个或多个器官慢性损伤的患者，当其他脏器发生急性、可逆性衰竭时也需要支持治疗。早期转入ICU尤其重要，如果延迟到患者生命处于极度危险的情况下才转入，就会丧失逆转的机会。
转入ICU的时机：当患者的疾病达到不可逆转的程度之前，应转入ICU。明确的标准有助于确定疾病的危险程度，并得到监护病房医务人员的及时治疗。早期转入能够提高康复的机会，降低器官衰竭的可能性(包括器官损伤的程度和损伤器官的数量)，同时缩短住ICU和住院的时间，并减少监护治疗费用。应由负责的、年资最高的医务人员即科主任或主治及以上医师来决定患者是否转入ICU。只有在有明确的转入指征时才可由低年资医生决定是否转入。一旦患者病情稳定下来，即可由有经验的监护室医务人员，配备必备的抢救设备，将患者转入ICU。
当各科室病人出现以下情况时，请及时与ICU科取得联系，适时办理转入手续。
一、呼吸内科 转入指征：
具有以下情况之一者
(一) 呼吸频率>40次/分或>30次/分持续6小时以上或≤8次/min;
(二) SPO2在吸入50%氧气时<90%;
(三) 动脉血PCO2增高并有呼吸性酸中毒;
(四) 胸部物理治疗或吸痰频率小于2小时一次;
(五) 有、无创机械通气;
(六) 长期带气管切开管或无人工气道但需人工排痰
(七) 气道严重病变。
(八) 重症哮喘(具有以下情况之一者)
1. 呈端坐呼吸,伴有焦虑,烦躁,大汗淋漓或意识改变;
2. 呼吸频率>30次/分,心率>120次/分,哮鸣音响亮,弥漫或减弱至无;
3. 如果患者能配合检查,则最大呼气峰流速(PEFR)<60升/分,最大呼气流量(PEF%)<50%,常伴有高碳酸血症或需要机械
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通气;
4. 即使接受了"充分的"治疗后,仍可再次出现严重发作及需要接受多个疗程的全身性激素治疗.其严重程度可能从轻度到危及生命, 5. 临床上有任何致命性发作的表现; 6. 开始治疗后重症发作的表现持续存在;
7. 雾化吸入β受体激动剂治疗15～30min后 PEF<50%预计值或个人最佳值。
8. 吸入60%氧浓度时PaO2<8.0kPa;PaCO2>6.7kPa;
9. 全身衰竭、呼吸微弱、意识模糊或嗜睡;昏迷或呼吸停止。
(九) 肺性脑病
具有原发病基础及诱因且具有以下情况之一： 1. 呼吸衰竭(标准见教科书);
2. 有中枢神经系统改变和精神障碍(兴奋或抑郁);
3. 出现其它系统功能改变(心率增快、血压下降、尿量减少等);
4. 出现酸碱平衡紊乱或电解质失调
(十) 肺栓塞
具有发生肺栓塞的危险因素同时伴有以下之一：
1. 短时间内出现呼吸功能明显改变; 2. 出现血流动力学明显改变;
3. 出现胸痛、发绀、呼吸困难、晕厥、休克等表现之一 4. 血气分析、心电图、胸部X线、D-二聚体、CT、MRI、DSA核素肺通气/灌注显像、超声心动图、肺动脉造影等辅助检查中有两项支持肺栓塞的诊断，或有三项不能排除肺栓塞的诊断。
(十一) 重症肺炎
胸部X线斑片状阴影，或间质改变，有或无胸液。且伴有以下之一者：
1. 新近出现咳嗽、咳痰，或原呼吸道疾病加重，并有脓痰，有或无胸痛; 2. 发热;
3. 肺实变体征或湿罗音：
4. 白细胞>10×109/L或<4×109/L，有或无核左移; 5. 血或胸液培养到病原菌;
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6. 经纤支镜或人工气道吸引标本培养到病原菌浓度≥l×105cfu/ml(半定量培养++)、支气管肺泡灌洗液(BALF)标本≥1×104cfu/ml(+～++)，防污染标本毛刷(PSB)或防污染BAL标本≥l×103cfu/ml(+);
7. 呼吸道标本培养到肺炎支原体或血清抗体滴度呈4倍或4倍以上增高;
8. 血清肺炎衣原体抗体滴度呈4倍或4倍以上升高： 9. 血清嗜肺军团菌直接荧光抗体阳性并抗体滴度增高。 转出指征：
呼吸困难、紫绀完全缓解，肺部干湿性罗音大部或完全消失，生命体征平稳，病因得到明显纠正或治愈，血气分析正常，白细胞恢复至正常，细菌学检查两次以上为阴性，不再需要机械通气治疗。
二、心血管内科 转入指征：
具有以下情况之一者
(一) 任何原因引起的心跳停止复苏成功后; (二) BP<40次/min或>120次/min (三) 收缩压<90mmHg或舒张压>120 mmHg; (四) 生命体征不稳定需要持续监测;
(五) 周围循环灌注不良或持续代谢性或呼吸性酸中毒; (六) 心律失常难以纠正，影响血流动力学;
(七) 应用血管活性药物(升压/降压)>48小时; (八) 介入治疗后出现心律失常或血压下降;
(九) 抗凝和溶栓后出现心律失常、血压下降、脑出血等危及生命的情况;
(十) 失血、低血容量、全身性感染但未达严重休克阶段; (十一) 动脉急性闭塞性疾病未彻底解除; (十二) 高血压脑病 具有以下情况之一者：
1. 动脉压升高：原来血压已高者，在起病前，再度增高，舒张压达16Kpa(120mmHg)以上，平均动脉压常在20.0～26.7kpa(150～200mmHg)之间;
2. 颅内压增高：由脑水肿引起。患者剧烈头痛，喷射性呕吐，视乳头水肿，视网膜动脉痉挛并有火焰样出血和动脉痉挛以及绒毛状渗出物;
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3. 意识障碍：表现为嗜睡及至昏迷，精神错乱亦有发生;
4. 癫痫发作：可为全身性局限性发作，有的出现癫痫连续状态; 5. 阵发性呼吸困难：由于呼吸中枢血管痉挛，局部缺血及酸中毒所引起;
6. 其它脑机能障碍的症状：如失语、偏瘫等; 7. 实验室检查可见:脑脊液压力增高(诊断已明确时禁作)，细胞和蛋白含量也可增高。脑电图可见弥散慢波或/和癫痫性放电。颅脑CT扫描可见因脑水肿所致的弥漫性的白质密度降低。 (十三) 高血压危象 具有以下情况之一者：
1.血压显著增高:收缩压>200mmHg,舒张压>110mmHg以上; 2.植物神经功能失调征象:发热感,多汗,口干,寒战,手足震颤,心悸等; 3.靶器官急性损害的表现: (1)视力模糊,视力丧失,眼底检查可见视网膜出血,渗出,视乳头水肿; (2)胸闷,心绞痛,心悸,气急,咳嗽,甚至咯泡沫痰; (3)尿频,尿少,血浆肌酐和尿素氮增高; (4)一过性感觉障碍,偏瘫,失语.严重者烦躁不安或嗜睡. (十四) 急性主动脉夹层
具有动脉夹层动脉瘤的临床表现及辅助检查之一(1+1)： 临床表现：
1. 胸痛：突然发生的、持续性、进行性加重的剧烈胸痛，呈刺痛、撕裂样或刀割样疼痛，病人往往不能忍受，此时大汗淋漓，含服硝酸甘油无效。心电图检查排除急性心肌梗塞;
2.休克：病人出现面色苍白，大汗，精神紧张或晕厥，四肢末端湿冷;
3.胃肠道症状：若夹层波及主动脉远端，病人可有腹痛，呕吐，呕血及便血。系夹层血肿压迫肠系膜动脉引起缺血性结肠炎所致。 4.精神神经系统症状：若血肿累及颈动脉或无名动脉开口处，可表现一时性脑缺血,甚至脑卒中。
5.肢体无脉或脉搏减弱：此系血肿累及无名动脉或左锁骨下动脉，或髂总动脉并压迫其开口处所致。
6.其他：血肿压迫临近脏器而出现相应器官受压的症状，如声音嘶哑、呼吸困难、咯血、哮喘等。如果血肿发生在主动脉的近
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端，可引起主动脉瓣的相对关闭不全，胸骨左缘第二肋间可闻及舒张期杂音。有时主动脉夹层血肿向脏器溃破可出现心包积液、胸腔积液等。 辅助检查： 1.X线表现:
(1)正、侧位胸部平片可见上纵隔影增宽，主动脉局部或广泛性膨隆，如能观察到主动脉内膜的钙化影与主动脉外缘的距离增宽(正常为3mm)，则提示有夹层动脉瘤的可能。
(2)主动脉邻近的器官，如气管、食管或腹部脏器受膨隆的主动脉推压移位。
(3)心影增大，搏动减弱提示心包积血或心衰。
(4)夹层动脉瘤破入左侧胸腔，表现为迅速增加的胸腔积液
2.心血管造影:
在主动脉影膨隆部分，注射造影剂后显示主动脉腔变窄，主动脉壁增厚。造影剂可通过主动脉壁上的裂口进入动脉夹层，使真假腔显示为两条平行的致密管道影，其中有一细的透亮线影分隔。若夹层动脉瘤假腔内有血栓，则不能或不完今为造影剂所充盈。
3.超声检查: 显示主动脉内的双腔改变。
4.CT表现:
(1)钙化的内膜从主动脉壁向腔内移位5mm以上。增强后可见撕脱的内膜片呈线样的低密度影。
(2)增强后显示真假两腔，其各自的密度与血流速度、有无血栓形成有关。通常假腔的强化与排空均较真腔延迟。
5.MRI表现:
(l)直接征象是显示主动脉内的内膜瓣和真假双主动脉腔。真腔和假腔的鉴别主要取决于两者的血流速度不一。真腔血流速度快表现为流空的无信号改变，假腔因流速慢常出现信号。内膜瓣则为真、假两腔之间的窄条状较低信号影。由于夹层动脉瘤的真假腔与其间的内膜瓣对比明显，易于观察内膜的撕裂口。
(2)间接征象是主动脉腔受压失去正常形态。如假腔内为血栓所充填，可表现为动脉壁局部增厚。
(3)心包积血或胸腔积血，表现为T1加权和T2加权均为高信号强度改变。
(4)夹层动脉瘤可直接破入肺或胸腔，MRI扫描时可见到夹层动脉瘤旁的肺组织内出现成片的高信号影，应高度警惕夹层动脉瘤已破入肺内。
(十五) 不稳定型心绞痛。
不稳定型心绞痛分层中属中高危组患者：
表1 不稳定性心绞痛临床危险度分层
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低危险组 中危险组
心绞痛类型
初发，恶化劳力型，无静息时发作 A:1个月内出现的静息绞痛，但48小时内无发作者(多数由劳力型心绞痛)进展而来 B：梗死后心绞痛
发作时 ST↓幅度
持续 时间
TnT/TnI
≤1mm >1mm
<20min 正常
正常或轻度
<20min 升高
升高 高危险组 A:48小时内反复发作静息心绞痛 B：梗死后心绞痛
>1mm >20min 注：①陈旧性心肌梗死患者其危险度分层上调一级，若心绞痛是由非梗死区缺血所致时，应视为高危险组;②左心室射血分数(LVEF)<40%，应视为高危险组;③若心绞痛发作时并发左心功能不全、二尖瓣返流、严重心律失常或低血压(SBP≤90mmHg), 应视为高危险组;④当横向指标不一致时，按危险度高的指标归类，例如：心绞痛类型为低危险组，但心绞痛发作时ST段压低>1mm，应归入中危险组。
(十六) 感染性心内膜炎 具有以下情况之一者：
1. 常引起严重和迅速的瓣膜损害，造成主动脉瓣和二尖瓣返流。
2. 多个器官和组织的转移性感染和脓肿的出现; 3. 形成瓣膜口狭窄，可出现严重的血流动力障碍; 4. 演变成难治性心力衰竭; 5. 感染性心内膜炎复发或再发者 转出指征：
生命体征平稳，临床症状基本消失，各种严重心律失常纠正，内环境紊乱得到纠正，各种病因或危险因素得到明显控制或处于稳定期。
三、神经内科 转入指征：
具有以下情况之一者
(一) 中枢抑制达到威胁气道通畅和痰液引流;
(二) 突然意识丧失(格拉斯哥昏迷评分标准下降>2分); (三) 癫痫反复发作或者发作时间延长;癫痫持续状态; (四) Gasgow昏迷评分<10或有继续恶化可能; (五) 侵入性监测(如颅内压); (六) 低体温<35度持续>1小时或持续高热>39度; (七) 新发进展性卒中; (八) 重症肌无力(标准同前);
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(九) 脑出血、脑栓塞累及呼吸、循环中枢需支持治疗; (十) 脑血管急症同时伴有其它脏器的栓塞或出血; 转出指征：
生命体征平稳，意识状态明显改善，内环境紊乱得到纠正，各脏器功能明显好转，各种病因或危险因素得到明显控制或处于稳定期。预计短时间内不会再发脑血管意外。
四、消化内科 转入指征：
具有以下情况之一：
(一) 消化道出血伴有收缩压<90mmHg，面色苍白、皮肤湿冷等休克表现者;
(二) 大量腹泻导致内环境紊乱血(下例之一) 1. 收缩压<90mmHg，面色苍白、皮肤湿冷 2. 血钠<130mmol/L或>155mmol/L; 3. 血钾<3.0mmol/L或>5.5mmol/L;伴或不伴心律失常; 4. PH<7.3或 >7.5或正常但有双重或多重酸碱平衡紊乱; (三) 急性重症肝炎出现
1. 高度黄疸、高度乏力、高度食欲不振; 2. 血清白蛋白的浓度低于30g/L; 3. 血压下降、心律不齐、心跳骤停; 4. 明显出血倾向; 5. 肝、肾功能明显改变; 6. 大脑功能受抑制，昏迷; (四) 重症急性胰腺炎(标准同第一部分) 转出指征：
生命体征平稳，酸碱平衡紊乱及电解质失调完全纠正，原发疾病得到有效治疗，无近期严重并发症可能。
五、肾内科 转入指征：
具有以下情况之一：
(一) 急性肾衰需紧急肾脏替代治疗; (二) 出现急性肾衰前的肾功能支持; (三) 由于肾衰而至多器官功能障碍; (四) 需要血液净化的其它情况; 转出指征：
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生命体征平稳，肾功能明显好转，内环境稳定，无需继续肾脏替代治疗。
六、内分泌科 转入指征：
具有以下情况之一：
(一) 糖尿病酮症酸中毒(具备以下两项及以下者) 1. 尿糖、尿酮强阳性;或伴肾损害者尿糖、尿酮减少; 2. 尿中检出蛋白及管型; 3. 血糖>16.7mmol/L; 4. 血酮>4.8 mmol/L; 5. HCO3-<18 mmol/L; 6. PH<7.35; 7. CO2-CP<20 mmol/L; 8. 电解质失衡 9. 神经精神改变
(二) 高渗性非酮症糖尿病昏迷(具备以下情况之一者)
1. 极度烦渴、尿量减少、体重下降、皮肤干燥、脉快而弱甚至休克;
2. 神经精神症状 3. 血糖>33.3mmol/L; 4. 血浆渗透压>350mOsm/L 5. 电解质失衡
6. 尿糖、尿酮强阳性
(三) 低血糖昏迷(具备以下情况之一者) 1. 血糖<3.3mmol/L; 2. 交感神经过度兴奋症状(软弱无力、四肢震颤、麻木、心悸、焦虑不安、心率加快等)
3. 中枢神经系统功能障碍(精神不集中、反应迟钝、视物不清、定向力障碍、抽搐、意识障碍等)
(四) 垂体危象(具有一项辅助检查及一项临床表现) 1. 意识障碍、休克; 2. T >40℃或<35℃; 3. 低血糖及相应的临床表现; 4. 低血压，循环虚脱;
5. 水中毒，脑水肿等相应表现;
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6. 神经精神症状;
7. 血中甲状腺素、肾上腺皮质激素、性激素、血浆皮质醇等降低;
8. 生长激素、泌乳素、促肾上腺皮质激素、黄体生成素、促甲状腺激素等水平降低; 9. 基础代谢率下降;
10. 垂体X线、CT、MRI、血管造影等发现垂体肿瘤; (五) 甲状腺功能亢进危象
有甲亢的原发病存在且具以下之一： 1.T>39℃; 2.心率>140次/分; 3.神经精神症状;
4.快速心律失常，血压下降，心力衰竭; 5.电解质酸碱平衡紊乱; (六) 甲状腺功能减退危象
有甲减的原发病存在且具以下之一： 1. 出现心率减慢、嗜睡; 2. 意识状态改变;
3. 呼吸功能改变，呼吸变浅变慢; 4. 循环衰竭;
5. 血清T
3、T
4、FT
3、FT4下降; 6. 血清TSH升高或降低; 7. 血气分析异常; (七) 肾上腺危象
原已诊断慢性肾上腺皮质功能减退的基础上出现以下下情况之一：
1. 用原发病难以解释的脱水、低血压、循环衰竭，补液、应用血管活性药物抗休克效果不好; 2. 恶心、呕吐、腹痛、腹泻;
3. 软弱无力、烦燥不安、淡漠、嗜睡、昏迷等神经系统症状; 4. 高热、呼吸困难、明显脱水、少尿、无尿，甚至急性肾衰; 5. 低血糖、低血钠、血及尿中游离皮质醇降低;ACTH兴奋试验(+); 转出指征：
生命体征平稳，意识状态明显改善，内环境紊乱得到纠正，各脏
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器功能明显好转，各种病因或危险因素得到明显控制或处于稳定期。
七、普通外科 转入指征：
具有以下情况之一：
(一) 腹部外伤，当具有以下情况之一：
1. 有空腔脏器损伤且开腹部分切除或吻合术后 2. 有腹膜炎存在;
3. 有实质脏器损伤，整个摘除或部分切除或修补术后; 4. 术前+术中出血量>1500ml;
5. 术后有活动性出血，不宜立即再次探查者; 6. 腹膜后血肿随时可能出现破裂，有生命危险者; 7. 生命体征不稳，出现休克表现; (二) 重症胰腺炎(标准见第一部分);
(三) 急性化脓性腹膜炎(当具有以下情况之一) 1. 化脓性腹膜炎短期无明显局限趋势;
2. 局限性腹膜炎体温持续不退，全身症状明显者; 3. 弥漫性腹膜炎术后生命体征不稳;
4. 腹腔脓肿引流术后24h生命体征未见明显好转或有恶化趋势者;
5. 血液中白细胞、中性粒细胞明显异常; 6. 腹腔穿刺液涂片或细胞培养阳性;
(四) 胃十一指肠术后(当具有以下情况之一) 1. 进食穿孔后，术中见腹腔污染较重者;
2. 溃疡出血量>1500ml,或>1000ml,有休克表现者; 3. 术后出现并发症，需密切观察生命体征者;
(五) 急性肠梗阻或肠扭转术后(当具有以下情况之一) 1. 腹腔感染较重;
2. 肠切除范围广泛>100cm; 3. 出现酸碱平衡失调或电解质紊乱; 4. 出现严重并发症，需监测生命体征者; 5. 需较长时间肠外营养支持治疗者;
(六) 化脓性胆管炎术后(当具有以下情况之一)
1.体温升高>38.5度，脉率增快>120次/分等休克表现;
2.麻醉清楚后，出现烦躁不安、意识障碍、昏睡乃至昏迷等中枢神经系统抑制表现;
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3.手术前的保守治疗期生命体征监测; 4.出现并发症，需监测生命体征;
(七) 门脉高压分流或转流等大手术后; (八) 消化系统肿瘤根治术后; (九) 腹主动脉瘤介入和手术后;
(十) 腹腔间隔综合征影响心功能或其它脏器功能; (十一) 短肠综合征需较长时间肠内/肠外营养支持; 转出指征: 生命体征平稳，内环境紊乱纠正, 意识状态明显改善，腹膜炎得到有效治疗，无需肠内/肠外营养支持治疗。无近期严重并发症发生可能。
八、骨外科 转入指征：
具有以下情况之一者
(一)多发伤导致多部位骨折，失血量>1500ml,或有休克表现者;
(二)脊柱损伤导致循环呼吸不稳定，需呼吸循环支持治疗者;
(三)脊髓休克早期需监测生命体征;
(四)脂肪栓塞; 转出指征：
生命体征平稳，无需呼吸循环支持。
九、颅脑外科 转入指征：
具有以下情况之一者
(一)需测监颅内压;
(二)术后需呼吸支持治疗;
(三)术后需循环支持治疗;
(四)需监测生命体征患者; 转出指征：
生命体征平稳，无需呼吸循环支持。无需监测颅内压。
十、胸外科 转入指征：
具有以下情况之一者
(一) 胸部外伤
1. 肺挫伤，气管、支气管损伤需呼吸机治疗; 2. 创伤性窒息;
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3. 连枷胸，影响循环功能; 4. 大血管损伤，出现休克症状; 5. 胸部畸形影响生命体征;
6. 影响呼吸、循环功能的其它情况;
(二) 纵隔肿瘤切除术后
(三) 食道肿瘤切除术后
(四) 肺叶切除术后
(五) 肺移植术后 转出指征：
手术后24小时，且生命体征平稳，无需呼吸循环支持。无严重并发症。
十一、心脏外科 转入指征：
具有以下情况之一者 1. 先心病矫形术后 2. 心瓣膜病换瓣术后 3. 冠脉搭桥术后
4. 大血管臵换或修补术后 5. 心脏外伤术后 6. 心房粘液瘤术后 7. 心脏移植术后
8. 心脏及大血管介入术后
9. 其它原因引起循环系统功能障碍者 转出指征：
手术后24小时，且生命体征平稳，无需呼吸循环支持。无严重并发症。
十二、妇产科 转入指征：
具有以下情况之一者
(一) 妇科、产科大出血>1500ml或影响循环稳定; (二) 羊水栓塞;
(三) 凝血功能异常，有继发DIC可能或DIC患者; (四) 妊娠性高血压MAP>110mmHg，或子痫; (五) 胎死宫内导致的全身脏器功能损伤;
(六) 多胎、畸形等特殊情况的高危产妇分娩之前生命体征监测;
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(七) 剖宫产术后生命体征不稳定患者; (八) 其它需要高级生命支持的重症病人; 转出指征：
手术后24小时，且生命体征平稳，无需呼吸循环支持。无严重并发症。脏器功能明显改善，原发疾病或致病因子得到有效控制。
十三、急诊科 转入指征：
具有以下情况之一者
(一) 呼吸心跳停止，心肺脑复苏术后; (二) 休克，得到必要的抢救处臵后; (三) 中毒、蛇咬伤
1.农药中毒生命体征尚平稳，洗胃等去除病因等必要措施后; 2.有特效解毒药，给予特效解毒药后; 3.动物咬伤蜇伤，给予抗毒血清后;
(四) 威胁生命的心脑血管病无急诊手术指征或术后; (五) 呼吸道梗塞，急性呼吸衰竭; (六) 重症哮喘(标准见第一部分) (七) 不明原因高热患者; (八) 电击伤、溺水
(九) 严重创伤、多发伤无急诊手术指征或术后患者; (十) 其它不明原因疾病需要观察治疗患者;
(十一) 急性传染病有必要收入ICU监护或隔离治疗的患者; 转出指征：
生命体征平稳，意识恢复，物理、化学、生物等致病因素得到有效控制或消失，无近期可预见的危及生命的并发症发生可能，观察24—48小时。
十四、各外科系统术前高危患者 转入指征：
具有以下情况之一：
(一) 术前有严重的心肺疾病，如急性心机梗死、COPD; (二) 肿瘤广泛根治术，如食管或长时间手术(>6小时); (三) 严重的多发性创伤，如涉及多于三个器官或多于两个体腔的开放(左侧胸腔或腹腔开发); (四) 多发性长骨和骨盆骨折; (五) 大量失血超过1600ml，或在48小时内>1.5ml/m;
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(六) 年龄>70岁,有一个以上重要脏器生理储备功能受限; (七) 休克：MAP<60mmHg;CVP<5mmHg;尿量<20ml/h;皮肤湿冷; (八) 败血症：血培养阳性，WBC>12×109/L ,高热>38.3°C,寒战; (九) 感染性休克：WBC>12×109/L，体温>38.3℃，合并有低血压<70mmHg; (十) 严重营养不良：体重减轻>9kg，清蛋白<3g/d，渗透浓度<280mOsm/L;
(十一) 呼吸衰竭：PaO2<60mmHg，Qs/Qt>30%，需机械通气者; (十二) 腹部急症：急性胰腺炎，肠坏死，腹膜炎，内脏穿孔，胃肠道出血;
(十三) 液体复苏后CVP>15mmHg;
(十四) 急性肾衰：血尿素氮>50mg/d，肌肝>3mg/d，无溶质水清除率(Ch20)>10m/h; (十五) 急性肝衰竭：胆红素>3mg/d，清蛋白<3g/d，DH>200U/ml，血氨>120g/ml;
(十六) 焦虑，神经系统抑制，浅昏迷，昏迷。 转出指征：
生命体征基本平稳，无高热、严重术后早期并发症，不再需要机械通气。心血管介入治疗观察24--48小时无特殊情况。
十五、术后高危患者 转入指征：
具有以下情况之一：
(一) 急性大的病情变化：急性心机梗死，肺栓塞，术后大出血; (二) 低血压，生命体征不稳定;
(三) 术后呼吸功能未完全恢复，带气管插管;
(四) 术中出血在3000ml左右，输1600ml以上全血或红细胞; (五) 严重感染，内脏穿孔，胰腺炎，肠坏死，血培养阳性，吸入性肺炎，体温上升>38.3℃超过2天;
(六) 任何一个重要脏器衰竭(标准同术前);
(七) 术后水、电解质紊乱，每天输液在5000ml以上。 (八) 全麻未醒，麻醉意外抢救成功后。 转出指征：
生命体征基本平稳，内环境紊乱得到完全纠正，无活动性出血，无高热、严重感染等术后早期并发症，不再需要机械通气，无需血管活性药物治疗，脏器功能明显改善。
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第三部分 ICU转出标准
转出指征：
(以下情况均满足时可考虑转出)
1.全麻术后患者,经过机械通气治疗和必要的基本生命指标监测,苏醒平稳后; 2.各种原因的呼吸衰竭经过治疗得到缓解.能正常脱离呼吸机至少24小时,并无其他严重并发症
3.重度颅脑损伤,患者自主呼吸恢复,潮气量,呼吸频率正常,不存在酸碱失衡离子紊乱;循环稳定,没有严重的心律失常,病人躁动得到控制; 4.严重复合外伤,经抢救.治疗患者基本生命体征平稳; 5.癫痫持续状态得到有效控制; 6.极度消耗病人全身状态一定程度恢复.重要脏器功能满足基本正常机体代谢; 7.顽固高血压得以控制稳定.得到其病因进一步治疗; 8.严重休克经多方治疗得以纠正; 9.高龄合并有高血压,冠心病,呼吸衰竭,严重感染等,经监护、治疗其病情减轻或得到控制。
具体情况由ICU主治及以上医师根据相关标准及实际情况决定是否转出。
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ICU收治病种的范围主要有：
一、 呼吸系统
1. 急性呼吸衰竭
2. 慢性呼吸功能不全急性发作
3. 急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS) 4. 重症哮喘 5. 肺性脑病 6. 肺栓塞 7. 重症肺炎
8. 其它需呼吸支持治疗情况 具体指征如下：
一、急性呼吸衰竭 收入指征：
具有下列情况之一者：
(一) 有引起急性缺氧和/CO2潴留的病因存在并以下之一： 5. 一般鼻导管吸氧不能纠正低氧
6. 引起呼吸衰竭的病因不能立即纠正而需要一段时间或进一步治疗
7. 引起其它系统功能障碍或代谢紊乱 8. 有进一步加重的可能
(二) 需要基本呼吸监测和支持治疗及更高级的呼吸支持治疗 转出指征：
呼吸困难、紫绀完全缓解，病因得到明显纠正或治愈，血气分析大致正常，不吸氧情况下可能满足机体基本需要，不再需要机械通气治疗。
二、慢性呼吸功能不全急性发作 收入指征：
(一) 多次住院，经呼吸支持治疗呼吸功能明显改善伴 1.此次呼吸功能不全较前有加重的趋势 2.一般鼻导管吸氧不能纠正低氧
3.引起急性发作的病因不能立即纠正而需要一段时间或进一步治疗
4.引起其它系统功能障碍或代谢紊乱 5.有进一步加重的需要高级呼吸支持可能
(二) 需要基本呼吸监测和支持治疗及更高级的呼吸支持治疗
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转出指征：
呼吸衰竭得到明显改善，呼吸困难、紫绀完全缓解，病因得到明显纠正或治愈，血气分析大致正常，不再需要机械通气治疗。
三、急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS) 收入指征：
具有下列情况之一者：
(一)存在引起ALI/ARDS急性因素;
(二)临床有明显呼吸困难或紫绀的急性发作;
(三)血气分析有下列任何一项异常者：
1、PH值<7.30;
2、PaO2<8Kpa(60mmHg);
3、PaCO2>6.66 Kpa(50mmHg);
4、SpO2<90%;
(四)慢性呼吸功能失代偿，需要开放气道机械通气者。 转出指征：
呼吸困难、紫绀完全缓解，血气分析大致正常，不再需要机械通气治疗。
四、重症哮喘 转入指征：
具有下列情况之一者： 1. 呈端坐呼吸,伴有焦虑,烦躁,大汗淋漓或意识改变;
2. 呼吸频率>30次/分,心率>120次/分,哮鸣音响亮,弥漫或减弱至无;
3. 如果患者能配合检查,则最大呼气峰流速(PEFR)<60升/分,最大呼气流量(PEF%)<50%,常伴有高碳酸血症或需要机械通气; 4. 即使接受了"充分的"治疗后,仍可再次出现严重发作及需要接受多个疗程的全身性激素治疗.其严重程度可能从轻度到危及生命, 5. 临床上有任何致命性发作的表现; 6. 开始治疗后重症发作的表现持续存在;
7. 雾化吸入β受体激动剂治疗15～30min后 PEF<50%预计值或个人最佳值。 8. 吸入60%氧浓度时PaO2<8.0kPa;PaCO2>6.7kPa;
9. 全身衰竭、呼吸微弱、意识模糊或嗜睡;昏迷或呼吸停止。 转出指征：
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二氧化碳潴留和低氧血症纠正，稳定24小时。
五、肺性脑病 转入指征：
具有原发病基础及诱因且具有以下情况之一： 1. 呼吸衰竭(标准见教科书);
2. 有中枢神经系统改变和精神障碍(兴奋或抑郁);
3. 出现其它系统功能改变(心率增快、血压下降、尿量减少等); 4. 出现酸碱平衡紊乱或电解质失调 转出指征：
病因得到明显纠正或治愈，意识状态明显改善，血气分析大致正常，不吸氧情况下可能满足机体基本需要，不再需要机械通气治疗。
六、肺栓塞 转入指征：
具有发生肺栓塞的危险因素同时伴有以下之一： 1. 短时间内出现呼吸功能明显改变; 2. 出现血流动力学明显改变;
3. 出现胸痛、发绀、呼吸困难、晕厥、休克等表现之一
4. 血气分析、心电图、胸部X线、D-二聚体、CT、MRI、DSA核素肺通气/灌注显像、超声心动图、肺动脉造影等辅助检查中有两项支持肺栓塞的诊断，或有三项不能排除肺栓塞的诊断。 转出指征：
病因得到明显纠正或治愈，症状明显缓解，血气分析大致正常，不吸氧情况下可能满足机体基本需要，不再需要机械通气治疗。
七、重症肺炎 转入指征：
胸部X线斑片状阴影，或间质改变，有或无胸液。且伴有以下之一者：
1. 新近出现咳嗽、咳痰，或原呼吸道疾病加重，并有脓痰，有或无胸痛; 2. 发热;
3. 肺实变体征或湿罗音：
4. 白细胞>10×109/L或<4×109/L，有或无核左移; 5. 血或胸液培养到病原菌;
6. 经纤支镜或人工气道吸引标本培养到病原菌浓度≥l×105cfu/ml(半定量培养++)、支气管肺泡灌洗液(BALF)标本
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≥1×104cfu/ml(+～++)，防污染标本毛刷(PSB)或防污染BAL标本≥l×103cfu/ml(+);
7. 呼吸道标本培养到肺炎支原体或血清抗体滴度呈4倍或4倍以上增高;
8. 血清肺炎衣原体抗体滴度呈4倍或4倍以上升高： 9. 血清嗜肺军团菌直接荧光抗体阳性并抗体滴度增高。 转出指征：
呼吸困难、紫绀完全缓解，肺部干湿性罗音大部或完全消失，生命体征平稳，病因得到明显纠正或治愈，血气分析正常，白细胞恢复至正常，细菌学检查两次以上为阴性，不再需要机械通气治疗。
八、其它需呼吸支持治疗情况 转入指征：
具备以下情况之一者：
1. 呼吸频率>40次/分或>30次/分持续6小时以上或≤8次/min; 2. SPO2在吸入50%氧气时<90%;
3. 动脉血PCO2增高并有呼吸性酸中毒;
4. 胸部物理治疗或吸痰频率小于2小时一次; 5. 有、无创机械通气; 6. 长期带气管切开管或无人工气道但需人工排痰 7. 气道严重病变。 转出指征：
呼吸困难、紫绀完全缓解，肺部症状完全消失，生命体征平稳，病因得到明显纠正或治愈，血气分析正常，白细胞恢复至正常，细菌学检查两次以上为阴性，不再需要机械通气治疗。
二、心血管系统
1. 心跳呼吸骤停复苏成功后 2. 各种类型休克
3. 急性冠脉综合征(包括不稳定型心绞痛和急性心肌梗塞) 4. 急性心功能衰竭 5. 严重心律失常 6. 高血压危象 7. 高血压脑病
8. 急性主动脉夹层 9. 感染性心内膜炎
10. 心脏及血管大手术后
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11. 其它心血管系统情况
一、心跳呼吸骤停复苏成功后 收入指征：
不明原因或急性因素导致心跳呼吸骤停经心肺复苏抢救成功后，均应收入ICU继续进行监护与治疗(不包括病程晚期的心脏停博及暂不能搬动者)。
转出指征：
生命体征基本平稳，不再需要对呼吸、循环等各项参数进行严密监测，也不需要进行机械通气治疗。
二、各种类型休克 收入指征：
具备下列情况之一者：
(一)有下列休克的基本临床表现
收缩压<10.7Kpa(80mmHg)，或原收缩压降低4 Kpa(30mmHg)以上，并伴有下列二项：
1、意识障碍;
2、皮肤湿冷;
3、尿量减少，24小时尿量<400ml或<17ml/h;
4、代谢性酸中毒。
(二)各类型休克(低容量休克、心源性休克、感染性休克、过敏性休克等)，经扩容及初步病因治疗后，生命体征仍不平稳者。
转出指征：
休克纠正，无继发性损伤存在，病情基本控制。
三、急性冠脉综合征(包括不稳定型心绞痛和急性心肌梗塞) 收入指征：
具有下列情况之一者：
1. 临床诊断为不稳定型心绞痛中高危组患者(见表1);
2. 可疑急性心肌梗塞(心绞痛持续并伴有急性心梗早期心电图变化);
3. 确诊为急性心肌梗塞。
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表1 不稳定性心绞痛临床危险度分层
低危险组 中危险组
心绞痛类型
初发，恶化劳力型，无静息时发作 A:1个月内出现的静息绞痛，但48小时内无发作者(多数由劳力型心绞痛)进展而来 B：梗死后心绞痛
发作时 ST↓幅度
持续 时间
TnT/TnI
≤1mm >1mm
<20min 正常
正常或轻度
<20min 升高
升高 高危险组 A:48小时内反复发作静息心绞痛 B：梗死后心绞痛
>1mm >20min 注：①陈旧性心肌梗死患者其危险度分层上调一级，若心绞痛是由非梗死区缺血所致时，应视为高危险组;②左心室射血分数(LVEF)<40%，应视为高危险组;③若心绞痛发作时并发左心功能不全、二尖瓣返流、严重心律失常或低血压(SBP≤90mmHg), 应视为高危险组;④当横向指标不一致时，按危险度高的指标归类，例如：心绞痛类型为低危险组，但心绞痛发作时ST段压低>1mm，应归入中危险组。
转出指征：
(一)不稳定型心绞痛症状缓解，心电图稳定，心肌酶正常;
(二)急性心肌梗塞症状明显改善，无心功能不全及心律失常并发症，不再需要心脏及血流动力学监测。
四、急性心功能不全或衰竭 收入指征：
具有下列情况之一者： 1.急性左心功能不全;
2.急性左心功能衰竭肺水肿; 3.心源性休克;
4.急性心包填塞(心脏压塞)。 转出指征：
左心功能不全、心源性休克、心包填塞等症状得到控制，不再需要进行心脏血流动力学监测。
五、严重心律失常 收入指征：
临床上有症状或并伴有严重血流动力学改变的快速心律失常或慢性心律失常。对频发室性或房性早搏是否收入ICU，应请示主治医师以上医师(含主治医师)决定。
转出指征：
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心律失常基本控制。
六、高血压危象 收入指征：
具有以下情况之一者：
1.血压显著增高:收缩压>200mmHg,舒张压>110mmHg以上; 2.靶器官急性损害的表现(之一): (1)视力模糊,视力丧失,眼底检查可见视网膜出血,渗出,视乳头水肿; (2)胸闷,心绞痛,心悸,气急,咳嗽,甚至咯泡沫痰; (3)尿频,尿少,血浆肌酐和尿素氮增高; (4)一过性感觉障碍,偏瘫,失语.严重者烦躁不安或嗜睡. (5)植物神经功能失调征象:发热感,多汗,口干,寒战,手足震颤,心悸等; 转出指征：
血压控制正常或收缩压<18.7Kpa(140mmHg)，舒张压<12Kpa(90mmHg)，症状消失。
七、高血压脑病 收入指征：
具有以下情况之一者：
1. 动脉压升高：原来血压已高者，在起病前，再度增高，舒张压达16Kpa(120mmHg)以上，平均动脉压常在20.0～26.7kpa(150～200mmHg)之间;
2. 颅内压增高：由脑水肿引起。患者剧烈头痛，喷射性呕吐，视乳头水肿，视网膜动脉痉挛并有火焰样出血和动脉痉挛以及绒毛状渗出物;
3. 意识障碍：表现为嗜睡及至昏迷，精神错乱亦有发生;
4. 癫痫发作：可为全身性局限性发作，有的出现癫痫连续状态; 5. 阵发性呼吸困难：由于呼吸中枢血管痉挛，局部缺血及酸中毒所引起;
6. 其它脑机能障碍的症状：如失语、偏瘫等;
7. 实验室检查可见:脑脊液压力增高(诊断已明确时禁作)，细胞和蛋白含量也可增高。脑电图可见弥散慢波或/和癫痫性放电。颅脑CT扫描可见因脑水肿所致的弥漫性的白质密度降低。 转出指征：
血压基本控制，意识状态明显好转，颅内高压症状消失，癫痫得
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到控制，呼吸困难消失。
八、急性主动脉夹层 转入指征：
具有动脉夹层动脉瘤的临床表现及辅助检查之一(1+1)： 临床表现：
1. 胸痛：突然发生的、持续性、进行性加重的剧烈胸痛，呈刺痛、撕裂样或刀割样疼痛，病人往往不能忍受，此时大汗淋漓，含服硝酸甘油无效。心电图检查排除急性心肌梗塞;
2.休克：病人出现面色苍白，大汗，精神紧张或晕厥，四肢末端湿冷;
3.胃肠道症状：若夹层波及主动脉远端，病人可有腹痛，呕吐，呕血及便血。系夹层血肿压迫肠系膜动脉引起缺血性结肠炎所致。 4.精神神经系统症状：若血肿累及颈动脉或无名动脉开口处，可表现一时性脑缺血,甚至脑卒中。
5.肢体无脉或脉搏减弱：此系血肿累及无名动脉或左锁骨下动脉，或髂总动脉并压迫其开口处所致。
6.其他：血肿压迫临近脏器而出现相应器官受压的症状，如声音嘶哑、呼吸困难、咯血、哮喘等。如果血肿发生在主动脉的近端，可引起主动脉瓣的相对关闭不全，胸骨左缘第二肋间可闻及舒张期杂音。有时主动脉夹层血肿向脏器溃破可出现心包积液、胸腔积液等。 辅助检查： 1.X线表现:
(1)正、侧位胸部平片可见上纵隔影增宽，主动脉局部或广泛性膨隆，如能观察到主动脉内膜的钙化影与主动脉外缘的距离增宽(正常为3mm)，则提示有夹层动脉瘤的可能。
(2)主动脉邻近的器官，如气管、食管或腹部脏器受膨隆的主动脉推压移位。
(3)心影增大，搏动减弱提示心包积血或心衰。
(4)夹层动脉瘤破入左侧胸腔，表现为迅速增加的胸腔积液
2.心血管造影:
在主动脉影膨隆部分，注射造影剂后显示主动脉腔变窄，主动脉壁增厚。造影剂可通过主动脉壁上的裂口进入动脉夹层，使真假腔显示为两条平行的致密管道影，其中有一细的透亮线影分隔。若夹层动脉瘤假腔内有血栓，则不能或不完今为造影剂所充盈。
3.超声检查:
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显示主动脉内的双腔改变。
4.CT表现:
(1)钙化的内膜从主动脉壁向腔内移位5mm以上。增强后可见撕脱的内膜片呈线样的低密度影。
(2)增强后显示真假两腔，其各自的密度与血流速度、有无血栓形成有关。通常假腔的强化与排空均较真腔延迟。
5.MRI表现:
(l)直接征象是显示主动脉内的内膜瓣和真假双主动脉腔。真腔和假腔的鉴别主要取决于两者的血流速度不一。真腔血流速度快表现为流空的无信号改变，假腔因流速慢常出现信号。内膜瓣则为真、假两腔之间的窄条状较低信号影。由于夹层动脉瘤的真假腔与其间的内膜瓣对比明显，易于观察内膜的撕裂口。
(2)间接征象是主动脉腔受压失去正常形态。如假腔内为血栓所充填，可表现为动脉壁局部增厚。
(3)心包积血或胸腔积血，表现为T1加权和T2加权均为高信号强度改变。
(4)夹层动脉瘤可直接破入肺或胸腔，MRI扫描时可见到夹层动脉瘤旁的肺组织内出现成片的高信号影，应高度警惕夹层动脉瘤已破入肺内。
转出指征：
生命体征平稳，心痛等临床症状基本消失，各种严重心律失常纠正，内环境紊乱得到纠正，各种病因或危险因素得到明显控制或处于稳定期。
九、感染性心内膜炎 具有以下情况之一者：
1. 常引起严重和迅速的瓣膜损害，造成主动脉瓣和二尖瓣返流。 2. 多个器官和组织的转移性感染和脓肿的出现; 3. 形成瓣膜口狭窄，可出现严重的血流动力障碍; 4. 演变成难治性心力衰竭; 5. 感染性心内膜炎复发或再发者 转出指征：
生命体征平稳，临床症状基本消失，各种严重心律失常纠正，内环境紊乱得到纠正，各种病因或危险因素得到明显控制或处于稳定期。
十、心脏及血管大手术后 收入指征：
具备下列情况之一者： 1. 先心病矫形术后 2. 心瓣膜病换瓣术后 3. 冠脉搭桥术后
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4. 大血管臵换或修补术后 5. 心脏外伤术后 6. 心房粘液瘤术后 7. 心脏移植术后 8. 腹主动脉瘤手术后; 9. 心脏及大血管介入术后 转出指征：
手术后24小时，且生命体征平稳，无需呼吸循环支持。无严重并发症。
十一、其它心血管系统情况 收入指征：
具备下列情况之一者：
1. 应用血管活性药物(升压/降压)>48小时; 2. 介入治疗后出现心律失常或血压下降; 3. 抗凝和溶栓后出现心律失常、血压下降、脑出血等危及生命的情况;
4. 失血、低血容量、全身性感染但未达严重休克阶段; 5. 动脉急性闭塞性疾病未彻底解除; 转出指征：
生命体征平稳，血管活性药物应用停止或用量非常小，临床症状基本消失，各种严重心律失常纠正，内环境紊乱得到纠正，各种病因或危险因素得到明显控制或处于稳定期。
三、 消化系统 1.
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第四篇：ICU医院感染年终总结
2011icu医院感染总结
我科在院领导和感染管理委员会的领导下，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。现将今年主要工作总结如下：
一、加强组织领导、严格执行管理制度，保证院内感染管理工作的顺利开展 医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证，加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。因此，科室领导及医院感染监控管理小组尤其重视各项院感管理制度的落实，认真抓好日常工作，定期、不定期对本科的院内感染控制工作进行督促、检查，使各项工作落实到实处，保证了我站院内感染管理工作的顺利开展。
二、医院感染监测方面医院感染监测方面医院感染监测方面医院感染监测方面 定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。通过监测—控制—监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。
1、病例监测
①感染率监测：发生医院感染242人,感染例次数250例,感染率为 1.3%,达到卫生厅规定的≤8%要求。 ②漏报率的监测：从11月我院将医院感染管理纳入医疗护理质量管理开始，我院的漏报率从50% 下降到16%。符合卫生部要求的20%。 ③对全院1751例无菌切口进行感染率调查，发生感染5例，感染率为0.2%。达到了卫生部规定的≤0.5%的要求
2、环境卫生及消毒灭菌监测
环境采样 份，合格 份，合格率为 %。 手卫生采样 份，合格 份，合格率为 %。对于不合格的者，及时查找原因并重新采样。 物表采样 份，合格 份，合格率为 %。 使用中的皮肤消毒液采样 份，合格 份，合格率为 %。篇二：2015icu医院感染管理工作总结 我科在院领导和感染管理委员会的领导下，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。现将今年主要工作总结如下：
一、加强组织领导、严格执行管理制度，保证院内感染管理工作的顺利开展 医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证，加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。因此，科室领导及医院感染监控管理小组尤其重视各项院感管理制度的落实，认真抓好日常工作，定期、不定期对本科的院内感染控制工作进行督促、检查，使各项工作落实到实处，保证了我科内感染管理工作的顺利开展。
二、医院感染监测方面 定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。通过监测—控制—监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。
1、病历监测 ①感染率监测：我科严格执行《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》达到卫生厅规定的≤8%要求。 ②漏报率的监测：我院将医院感染管理纳入医疗护理质量管理开始，我科针对漏报多进行处罚、现在已符合卫生部要求的20%。
③我科对无菌切口进行感染率调查，感染率为0.2%。达到了卫生部规定的≤0.5%的要求
2、环境卫生及消毒灭菌监测 我科每月对空气、物表、工作人员手、消毒液等进行监测，医院感染办每季度轮转监测一次，并将监测结果进行汇总分析，通过院感通信及时反馈各科室。
3、目标性监测：对接受侵入性操作患者、手术患者切口、手卫生、无菌操作进行目标性监测，通过观察医生换药、采集病历及护理记录、各种检测报告(x线、胸片)等，向医生、护士了解病人情况、床头查看病人等方式选定目标，
重点关注有留置导尿管、动静脉插管、使用呼吸机等侵入性治疗、操作的病人，以及长期或多联使用抗生素的病人，前瞻性给予预防医院感染方面的指导意见，不断循环监测，及时调整监控策略，以达到减少各种危险因素，降低医院感染发病率的目的，取得了良好的效果。
4、加强了医疗废物管理：科室不断完善各项规章制度，明确医疗废物管理人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反馈。，我科医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。
5、职业暴露：医务人员的职业防护，制定防护制度和相关措施(包括手部卫生、标准预防、着装防护等)，在日常医疗活动中，根据科室工作特点提供相应的防护用品，如口罩、帽子、手套、护目镜隔离衣、防护服等，以保证医务人员的职业安全。职业暴露调查中，发生锐器伤人数 人，并及时处理伤口和上报、追踪和调查。
6、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理：为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理，我科对其使用进行常规督查及定期抽查。对消毒药械及一次性使用的无菌医疗用品的抽查是每季度一次，结果各证齐全，全部合格。
三、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。 采取多种形式的感染知识的培训将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加了临床医务人员的医院感染知识，提高院感意识。提高科预防、控制医院感染水平。发放有关院内感染诊断方面的资料，提高大家对医院感染诊断水平。 在全年的科内感染控制工作中，由于科内的高度重视，及科室成员的积极配合，工作开展比较顺利，取得了良好的效果。我们相信，在新的一年里，只要我们不断总结经验、虚心学习，我们将把感染控制工作做得更好。
四.虽然本，我科的工作取得了很大的进展，但是还一些存在问题： 1.临床感染管理小组没有充分发挥其作用。 2.部分工作人员对院内感染重视程度不够,对病人的有关院内感染的诊断以及病情分析方面存在欠缺，医院感染登记表不能及时报送。 3.对多重耐药菌病人的管理未做到追踪监测。
对以上问题在2015年将加强学习和管理。
阜阳市人民医院重症医学科 2014.12.22篇三：2011icu医院感染管理工作总结 2011icu医院感染总结
我科在院领导和感染管理委员会的领导下，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。现将今年主要工作总结如下：
一、加强组织领导、严格执行管理制度，保证院内感染管理工作的顺利开展 医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证，加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。因此，科室领导及医院感染监控管理小组尤其重视各项院感管理制度的落实，认真抓好日常工作，定期、不定期对本科的院内感染控制工作进行督促、检查，使各项工作落实到实处，保证了我站院内感染管理工作的顺利开展。
二、医院感染监测方面
定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。通过监测—控制—监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。
1、病历监测 ①感染率监测：发生医院感染242人,感染例次数250例,感染率为1.3%,达到卫生厅规定的≤8%要求。
②漏报率的监测：从11月我院将医院感染管理纳入医疗护理质量管理开始，我院的漏报率从50%下降到16%。符合卫生部要求的20%。
③对全院1751例无菌切口进行感染率调查，发生感染5例，感染率为0.2%。达到了卫生部规定的≤0.5%的要求
2、环境卫生及消毒灭菌监测
环境采样 份，合格 份，合格率为 %。
手卫生采样 份，合格 份，合格率为 %。对于不合格的者，及时查找原因并重新采样。 物表采样 份，合格 份，合格率为 %。
使用中的皮肤消毒液采样 份，合格 份，合格率为 %。
3、目标性监测
4、抗菌药护理应用
5、职业暴露
三、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。 2.采取多种形式的感染知识的培训将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加了临床医务人员的医院感染知识，提高院感意识。提高我院预防、控制医院感染水平。发放有关院内感染诊断方面的资料，提高大家对医院感染诊断水平。
在全年的院内感染控制工作中，由于院领导的高度重视，及各科室的积极配合，工作开展比较顺利，取得了良好的效果。我们相信，在新的一年里，只要我们不断总结经验、虚心学习，我们将把院内感染控制工作做得更好。
虽然本，我科的工作取得了很大的进展，但是还一些存在问题： 1.临床感染管理小组没有充分发挥其作用。 2. 3.部分工作人员对院内感染重视程度不够,对病人的有关院内感染的诊断以及病情分析方面存在欠缺，医院感染登记表不能及时报送。篇四：2014年3-5月icu医院感染目标性监测总结分析
icu医院感染目标性监测总结分析
一、调查情况：
1、2014年3月～5月icu医院感染监测人数15人，住院总日数93天，感染人数0人，感染率0%。
2、icu导管使用情况： icu监测患者住院总天数93天，icu患者置中心静脉导管总天数48天，中心静脉导管使用率为51.61%，导管相关血流感染0例;使用呼吸机总天数1天，呼吸机使用率为1.08%，呼吸机相关性肺炎0例; icu患者带尿管总天数62天，尿管使用率66.67%，导尿管相关尿路感染0例。
icu患者平均住院天数 icu三管导管使用率
3、抗菌药物的使用情况：
(1)、3月～5月icu医院感染监测人数15人，使用抗生素10人，平均用药4.8天。抗菌药物使用率：66.67% 。其中：治疗用药3人，治疗性使用抗菌药物占30%;治疗使用抗菌药物病原微生物标本送检率：100%(3例送检)。预防用药7人，预防性用药占70%;
抗菌药物使用情况 (2)、抗菌药物联用情况：
一联用药9人，占90%。二联用药1人，占10%;
四、病原体分布情况：
病原学送检10例，痰标本为8例，血液2例。根据排名病原体依次为：①肺炎克雷白菌2例，比例20%;②大肠埃希菌2例，比例为20%;⑨其它病原体6例，比例为60%。
1、病原菌送检排名：
2、病原菌排名：
五、根据以上icu医院感染目标性监测数据分析，虽无医院感染发生，但仍存在医院感染发生的危险因素，因此，感染管理科提出以下建议： (1)严格执行手卫生措施 (2)严格实行隔离措施 (3)无体位限制时抬高床头30度
(4)严格掌握留置导尿的适应证，严格无菌操作，避免常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗，应当每日
清洁或冲洗尿道口，长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管，每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间。 (5)合理使用抗菌药物
(6)加强病原学送检，提高病原学送检率。
第五篇：icu 年终工作总结 (护理)
2012年ICU上半年护理工作总结
半年来，我科在医院领导和护理部的关心与支持及全体护理同仁的共同努力下，坚持以“病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，按照2012年护理工作计划和工作目标，认真开展护理工作，并逐一按计划有条不紊地落实工作。现将ICU上半年工作总结汇报如下：
一、加强护理质量管理，确保护理安全
1、每日专门安排一名负责人对全科护理质量进行监控、督导。
2、按科室护理人员绩效考核方案标准，每日安排白班、总班、治疗
班及N3班共同参与床边交接班，检查全科病人的护理质量，并记录存在的问题，提出改进措施，做到防患于未然。
3、加强急救药品及仪器的管理， 做到“四定”“三及时”管理。每
日安排专管人员进行检查及维护，护士长不定期进行抽查，急救物品完好率达到100%，保证了急救物品始终处于应急状态。
4、每半月组织全科护理人员召开一次科会，对当月护理工作中存在
的问题进行总结分析，提出整改措施并追踪检查落实情况，杜绝护理事故的发生。
二、落实三基培训计划，提高护理人员素质
1、制订了2012年ICU护士培训计划。
2、每月组织两次业务学习及一次护理查房。
3、为了配合护理部，3月中旬组织全科护理人员召开第四季度护理
缺陷分析讨论会。
4、对各级护理人员进行三基培训，每月布置相关学习内容：包括各
项规章制度，护理常规及操作培训等，月底组织进行考核，并实行奖惩。
5、鼓励五年以下的护士参加院内各种培训。2月份组织科内五年以
下的护士参加护理部举办的护士礼仪培训讲座;5月份组织全体护理人员参加安全培训及院感知识讲座。
6、5月中旬组织科内护理骨干积极参加护理部组织的操作技能培训，
在6月初的操作技能考核中学员们均取得较好成绩。
7、不定期地邀请本科室医生给护理人员讲课，拓宽了护士的知识面，
提高了护理水平，优化了护士的素质。
三、加强护士继续教育，全面提升整体素质
1、继续鼓励科内护士参加各种学历教育。
2、重视专科护理人员培养。3月中旬经护理部同意选派一名护理骨
干黄鑫赴同济医院进修学习。
四、积极参加院内外活动，取得了一些成绩
1、为了配合护理部举办的庆祝5.12国际护士节文艺晚会，我科组织
全体医护人员自编自排节目汇演，舞蹈《龙船调》在晚会节目中荣获“一等奖”。
2、配合护理部评选优秀护士。涂佳荣获“院优秀护士”、顾会琴荣获
“市优秀护士”。
3、为了更好的支持护理部工作，我科数名护士多次参与护理部的人
力资源调配。
4、督导全科护理人员认真准备上半年护理理论考试。
5、配合医院积极筹备临床重点专科申报工作。
五、院感与消毒隔离
2012年上半年里我科重点加强了院感消毒隔离工作，指指派一
名年资较高的护士专职进行院感工作，两名年轻护士学习协助，每月组织全科护士进行院感理论知识的学习并考核，所有工作人云严格执行消毒隔离制度和无菌技术原则，按六步洗手法勤洗手，定期对医护人员的手、治疗室桌面、病房内空气进行细菌培养，对呼吸管路等全部使用一次性的，一人一用，大大减少了院内交叉感染的发生。
六、社会经济效益
2012年上半年我科共收治危重病人人，业务收入余万元，
我科作为危重症患者的中转站，大大降低了危重患者的死亡率，减少了医疗纠纷的发生，为医院创造了良好的经济效益和社会效益。
半年来，虽然取得了一些成绩，但是我们在工作中还存在很多不
足：在管理意识上还要大胆创新，持之以恒;在人性化护理方面，一些举措还流于形式;在规章制度执行方面，仍有少数同志意识淡漠;在护理科研方面几近空白;尤其在服务态度、病人满意度上还需加强。今后我们将不断总结经验、刻苦学习，使服务更情感化和人性化，为医院的服务水平登上新台阶而不懈努力。
ICU
2012-6-17