小儿急性感染性疾病, 通常是由外感病毒、病菌所致, 具有病起急骤同时伴有高热症状的特点[1]。我院在传统治疗小儿急性感染性疾病方法的同时, 加上穿琥宁粉针剂进行治疗, 取得了很好的临床疗效, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在我院2008年至2009年收治的小儿急性感染性疾病患者中, 选择重症上呼吸道感染28例、急性胃肠炎10例、急性支气管肺炎10例、急性细菌性痢疾6例、流行性腮腺炎6例, 共120例病例。其中男70例, 女50例;入院时间均<7d。由儿科主治级及以上医师依据其临床症状与相关检查结果诊断为上述具体病症。入选病例均排除先天缺陷患儿。120例患儿均是在其监护人知悉全部情况, 并签署了知情同意书的情况下, 参与的本次对比治疗。
1.2 方法
按照具体病症将120例患儿平均分为2组, 2组的病症结构均为重症上呼吸道感染28例、急性胃肠炎10例、急性支气管肺炎10例、急性细菌性痢疾6例、流行性腮腺炎6例。对照组年龄为0.3～14岁;其中男36例、女24例;治疗组年龄为0.2～13岁;其中男34例、女26例。2组病例从具体病症、病程、年龄、性别等方面均无显著差异 (P>0.05) 。对照组采取传统治疗方法进行治疗;治疗组在传统方法的基础上加用穿琥宁粉针剂, 用量依据患儿体重, 每天每公斤给予10～15mg, 分2次肌注或静脉滴注, 共7d。将2组患儿的临床特征及治疗中的恢复情况进行记录、对比和分析。
2 结果
7d后, 进行结果统计。以痊愈或者发热症状消退及主要症状基本好转为有效评定标准;以主要症状没有好转或病情没有减弱消退的临床表现为无效。治疗组在几种具体病症的治疗中总有效率为83.3%, 对照组的总有效率为58.3%。具体对比数据如表1。
3讨论
小儿急性感染性疾病通常是由细菌、病毒的感染所导致, 细菌、病毒的感染可能是原发性的, 也有可能是继发性的。部分患儿中可见病毒与细菌同时存在或者相互继发[2]。目前由于检测手段所限, 尤其在基层医院, 小儿急性感染性疾病的病原判断基本上还是以患儿的临床症状、体征、相关检查结果等为主, 结合接诊医师的临床经验估计出是哪种病原感染。因此, 在用药的选择上, 针对性不强, 通常是以抗生素和抗病毒药物等为主。抗生素类的常用药有:青霉素、氨苄青霉素、羟氨苄青霉素及头孢菌素类、大环内酯类抗生素。抗病毒药物方面, 常用的药有利巴韦林, 但目前尚无广谱特效药。
中医认为小儿急性感染性呼吸系统疾病, 是由于患儿内热湿重郁结不发, 兼之外染风邪所致, 而胃肠系统的疾病则是由于患儿禀赋较弱, 饮食难以消受加之阴虚内热所致。穿琥宁粉针剂的主要有效成份是:脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯单钾盐 (分子式:C28H35KO10) 。具有退热、抗炎、抗菌、增加肾上腺皮质功能以及镇静作用[3]。可以提高中性粒细胞及巨噬细胞吞噬能力, 增加血清当中溶菌酶含量[4]。有抗流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒作用。同时对大肠杆菌、链球菌及金黄色葡萄球菌等十几种细菌具有抑制作用。在中医认为琥宁具有解表去湿、清热解毒、辛凉滋阴等功效。通过肌注或静脉滴注的方式给药后, 穿琥宁粉针剂可在患儿体内迅速分布易于吸收, 其吸收的相半衰期t1/2Ka为 (18.90±12.12) min;其分布的相半衰期t1/2α为 (1.3±0.3) min。可见其分布、吸收的时间较快, 所以具有起效快的明显优势。
从上述数据对比可以看出治疗组患儿的退热时间得到明显缩短, 主要症状消失或减弱的时间也大为缩短。并且在治疗组的患儿应用穿虎宁粉针剂之后, 未发现有明显的不良反应报告, 患儿的肝肾功能检验结果与对照组无明显差异 (P>0.05) 。由此可见, 穿虎宁粉针剂具有副作用小、起效快、疗效确切等优点。因此, 在临床治疗小儿急性感染性疾病中值得推广使用穿琥宁粉针剂结合传统疗法进行治疗。
摘要：目的 观察穿琥宁粉针剂在治疗小儿急性感染性疾病中的临床效果。方法 选择120例小儿急性感染性疾病病例, 分为治疗组和对照组。2组均为重症上呼吸道感染28例、急性胃肠炎10例、急性支气管肺炎10例、急性细菌性痢疾6例、流行性腮腺炎6例。对照组采取传统方法治疗, 治疗组在传统方法治疗的基础上加用穿琥宁粉针剂进行肌注或静脉滴注, 每日2次, 共7d。结果 治疗组的总有效率为83.3%, 对照组的总有效率为58.3%。结论 穿琥宁粉针剂在小儿急性感染性疾病的临床治疗中, 具有令人满意的疗效, 并且副作用极小。因此, 值得在临床治疗当中推广。
关键词：穿琥宁粉针剂,小儿急性感染性疾病,临床观察
参考文献
[1] 蔡清和.穿琥宁注射液治疗小儿肺炎120例疗效观察[J].中华医学会福建分会, 2002:5.
[2] 甘金娥.穿琥宁粉针剂治小儿重症上呼吸道感染150例疗效观察[J].江西中医学院, 江西中医药学会, 2001:5.
[3] 曾祥凤, 曾耀英, 李海仙, 等.穿琥宁粉针剂体外抗HIV-1作用[J].第四军医大学学报, 2006:13.
[4] 管水萍.穿琥宁治疗小儿上呼吸道感染[J].中国中西医结合学会, 中国中西医结合学会心血管疾病专业委员会, 中国中西医结合学会神经科专业委员会, 2001:3.